LP Waham Kebesaran 2

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN ISI PIKIR : WAHAM KEBESARAN

I.

KAJIAN TEORI A.

PENGERTIAN

Dala Dalam m hal hal ini ini akan akan terle terlebi bih h dahu dahulu lu diur diurai aika kan n meng mengen enai ai skiz skizof ofre reni nia. a. Menurut Maramis (1995: 215) skizofrenia adalah suatu psikosa fungsional dengan gangguan utama pada perubahan isi pikir, apekemosi, kemauan dan psikomotor  serta serta disert disertai ai distor distorsi si ken!at ken!ataan aan,, terutam terutamaa oleh oleh karena karena "aham "aham dan halusi halusinasi nasi.. #leu #leuler ler (Mara (Marami miss 1995 1995:: 21$) 21$) memb membag agii ge%al ge%ala&g a&ge% e%al alaa skiz skizof ofre reni niaa men% men%ad adii 2 kelo kelomp mpok ok !ait !aitu u ge%a ge%ala la prim primer: er: deng dengan an gang ganggu guan an isi isi piki pikirr, gang ganggu guan an emos emosi, i, gangguan kemauan, totisme. 'angguan sekunder !aitu : "aham, halusinasi, ge%ala katato katatonik nik atau atau ganggu gangguan an psikom psikomoto otorr !ang !ang lain. lain. erubah erubahan an isi pikir pikir melipu meliputi ti  perubahan isi pertimbangan ( judgement ), ), pemaha pemahaman man (komprehension), komprehension), ingatan ingatan serta penalaran (reasoning  (reasoning ). ). erubahan isi berpikir !ang normal mengandung arus ideal, simbol dan assosiasi !ang ter%adi pada tu%uan !ang dibangkitkan oleh suatu masalah masalah atau tugas tugas dan !ang !ang mengan mengantar tarkan kan kepada kepada suatu suatu pen!el pen!elesai esaian an !ang !ang  berorientasi kepada ken!ataan. Dalam perubahan isi berpikir, ada  aspek   perubahan isi berpikir, !aitu : bentuk pikir, arus pikir dan isi pikir ditambah dengan  pertimbangan. 'angguan bentuk pikir tersebut semua pen!impangan dari  pemikiran rasional, logika dan terarah kepada tu%uan. 'angguan arus pikir !aitu tentang *ara dan la%un!a perubahan isi assosiasi dalam pemikiran. 'angguan isi  pikir dapat ter%adi baik pada pikir non+erbal maupun pada isi pikir !ang di*eritakan !ang termasuk diantaran!a adalah "aham. aham adalah ke!akinan tentang sesuatu isi pikir !ang tidak sesuai dengan ken!at ken!ataan aan atau tidak tidak *o*ok *o*ok dengan dengan inteleg intelegens ensii dan latar latar belaka belakang ng kebuda kebuda!aa !aan n  biarpun dibuktikan kemustahilann!a itu (Maramis 1995 : 11-). aham adalah ke!akinan !ang salah !ang se*ara kokoh dipertahankan "alaupun tidak di!akini oleh orang lain dan bertentangan dengan realita sosial (tuart dan unden, 199/ : 9/). #erd #erdas asark arkan an peng penger erti tian an di atas atas maka maka "aha "aham m adal adalah ah suat suatu u gang ganggu guan an  perubahan isi pikir !ang dilandasi adan!a ke!akinan akan ide&ide ide& ide !ang salah !ang

tidak sesuai dengan ken!ataan, ke!akinan atau ide&ide klien itu tidak dapat segera diubah atau dibantah dengan logika atau hal&hal !ang bersifat n!ata.

B.

RENTANG RESPON

0entang respon gangguan adaptif dan maladaptif dapat di%elaskan sebagai berikut :

0entang respon neurobiologis 0espon adaptif ikiran logis





 persepsi akurat 

isi

mosi konsisten dengan pengalaman



rilaku dengan

adang&kadang terganggu

 pikir

ilusi 

sesuai



0eaksi ber&

rilaku atau tidak lazim

gan%il

etidakmampuan untuk

lebihan atau kurang 

"aham

halusinasi

emosional

hubungan

sosial

pikir



0espon maladaptif   'angguan isi

mengalami

emosi 3pakah 

etidakmampuan isolasi sosial

0entang respon neurobiologis di atas dapat di%elaskan bila indi+idu merespon se*ara adaptif maka indi+idu akan berpikir se*ara logis. 3pabila indi+idu berada pada keadaan diantara adaptif dan maladaptif kadang&kadang pikiran men!impang atau perubahan isi  pikir terganggu. #ila indi+idu tidak mampu berpikir se*ara logis dan pikiran indi+idu mulai men!impang maka ia akan berespon se*ara maladaptif dan ia akan mengalami gangguan isi pikir : "aham kebesaran.

C.

FAKTOR PREDISPOSISI

4aktor predisposisi dari perubahan isi pikir : "aham kebesaran dapat dibagi men%adi 2 teori !ang diuraikan sebagai berikut : 1.

Teori Biologi

a.

4aktor&faktor genetik !ang pasti mungkin terlibat dalam  perkembangan suatu kelainan ini adalah mereka !ang memiliki anggota keluarga dengan kelainan !ang sama (orang tua, saudara kandung, sanak  saudara lain).

 b.

e*ara relatif ada penelitian baru !ang men!atakan bah"a kelainan skizofrenia mungkin pada ken!ataann!a merupakan suatu

ke*a*atan se%ak lahir ter%adi pada bagian hipokampus otak. engamatan memperlihatkan suatu keka*auan dari sel&sel pramidal di dalam otak dari orang&orang !ang menderita skizofrenia. *.

eori

biokimia

men!atakan

adan!a

peningkatan

dari

dopamin neurotransmiter  !ang dipertukarkan menghasilkan ge%ala&ge%ala  peningkatan akti+itas !ang berlebihan dari peme*ahan asosiasi&asosiasi !ang umumn!a diobser+asi pada psikosis.

!.

Teori Pi"ooi#l

a.

eori sistem keluarga #a"en dalam 6o"send (199$ : 17-) menggambarkan perkembangan skizofrenia sebagai suatu perkembangan disfungsi keluarga. onflik diantara suami istri mempengaruhi anak. enanaman hal ini dalam anak akan menghasilkan keluarga !ang selalu  berfokus pada ansielas dan suatu kondsi !ang lebih stabil mengakibatkan timbuln!a suatu hubungan !ang saling mempengaruhi !ang berkembang antara orang tua dan anak&anak. 3nak harus meninggalkan ketergantungan diri kepada orang tua dan anak dan masuk ke dalam masa de"asa, dan dimana dimasa ini anak tidak akan mamapu memenuhi tugas perkembangan de"asan!a.

 b.

eori

interpersonal

men!atakan

bah"a

orang

!ang

mengalami psikosis akan menghasilkan hubungan orang tua anak !ang  penuh akan ke*emasan. 3nak menerima pesan&pesan !ang membingungkan dan penuh konflik dan orang tua tidak mampu membentuk rasa per*a!a terhadap orang lain. *.

eori psikodinamik menegaskan bah"a psikosis adalah hasil dari suatu ego !ang lemah. erkembangan !ang dihambat dan suatu hubungan saling mempengaruhi antara orang tua, anak. arena ego men%adi lebih lemah

penggunaan mekanisme pertahanan ego pada "aktu

ke*emasan !ang ekstrim men%adi suatu !ang maladaptif dan perilakun!a sering kali merupakan penampilan dan segmen diri dalam kepribadian.

D.

FAKTOR PRESIPITASI

4aktor presipitasi dari perubahan isi pikir : "aham kebesaran, !aitu : 1.

#iologis

tressor biologis !ang berhubungan dengan neurobiologis !ang maladaptif  termasuk gangguan dalam putaran umpan balik otak !ang mengatur   perubahan isi informasi dan abnormalitas pada mekanisme pintu masuk  dalam otak !ang mengakibatkan ketidakmampuan untuk se*ara selektif  menanggapi rangsangan. 2.

tres lingkungan e*ara biologis menetapkan

ambang toleransi terhadap stres !ang

 berinterasksi dengan stressor lingkungan untuk menentukan ter%adin!a gangguan prilaku. .

emi*u ge%ala emi*u !ang biasan!a terdapat pada respon neurobiologis !ang maladaptif   berhubungan dengan kesehatan lingkungan, sikap dan prilaku indi+idu, seperti : gizi buruk, kurang tidur, infeksi, keletihan, rasa bermusuhan atau lingkungan !ang penuh kritik, masalah perumahan, kelainan terhadap  penampilan, stres gangguan dalam berhubungan interpersonal, kesepain, tekanan, peker%aan, kemiskinan, keputusasaan dan sebagain!a.

E.

JENIS$JENIS WAHAM

aham terbagi atas beberapa %enis, !aitu : 1.

aham e%ar 8ndi+idu merasa dirin!a dike%ar&ke%ar oleh orang lain atau sekelompok  orang !ang bermaksud berbuat %ahat kepada dirin!a, sering ditemukan pada klien dengan stres anektif tipe depresi dan gangguan organik.

2.

aham ebesaran enderita merasa dirin!a paling besar, mempun!ai kekuatan, kepandaian atau keka!aan !ang luar biasa, misaln!a adalah ratu adil dapat memba*a  pikiran orang lain, mempun!ai puluhan rumah, dll.

.

aham omatik erasaan mengenai berbagai pen!akit !ang berada pada tubuhn!a sering didapatkan pada tubuhn!a.

7.

aham 3gama aham dengan tema agama, dalam hal ini klien selalu meningkatkan tingkah lakun!a !ang telah ia perbuat dengan keagamaan.

5.

aham uriga

8ndi+idu merasa dirin!a selalu disindir oleh orang&orang sekitarn!a sehingga ia merasa *uriga terhadap sekitarn!a.

.

aham 8ntuistik #ah"a sesuatu !ang di!akini sudah han*ur atau bah"a dirin!a atau orang lain sudah mati, sering ditemukan pada klien depresi.

F.

TANDA DAN GEJALA

anda dan ge%ala dari perubahan isi pikir "aham !aitu : klien men!atakan dirin!a sebagai seorang besar mempun!ai kekuatan, pendidikan atau keka!aan luar biasa, klien men!atakan perasaan dike%ar&ke%ar oleh orang lain atau sekelompok orang, klien men!atakan perasaan mengenai pen!akit !ang ada dalam tubuhn!a, menarik diri dan isolasi, sulit men%alin hubungan interpersonal dengan orang lain, rasa *uriga !ang berlebihan, ke*emasan !ang meningkat, sulit tidur, tampak apatis, suara memelan, ekspresi "a%ah datar, kadang terta"a atau menangis sendiri, rasa tidak per*a!a kepada orang lain, gelisah.

G.

SUMBER KOPING

3da beberapa sumber koping indi+idu !ang harus dika%i !ang dapat  berpengaruh terhadap gangguan otak dan prilaku kekuatan dalam sumber  koping dapat meliputi seperti : modal intelegensi atau kreati+itas !ang tinggi. ;rang tua harus se*ara aktif mendidik anak&anakn!a, de"asa muda tentang keterampilan koping karena mereka biasan!a tidak han!a bela%ar dan  pengamatan. umber keluarga dapat berupa pengetahuan tentang pen!akit, finansial !ang *ukup, ketersediaan "aktu dan tenaga dan kemampuan untuk  memberikan dukungan se*ara berkesinambungan.

H.

POHON MASALAH

erusakan komunikasi +erbal

3kibat

erubahan isi pikir : aham kebesaran

ore problem

'angguan interaksi sosial : Menarik diri en!ebab 'angguan konsep diri :