LP Stroke 2021

 

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KASUS STROKE HEMORAGIK DI RUANG ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRAYA

Oleh : NITA SULASTIA W. 069 STYC 17

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM PROGRAM STUDI KEPERAWATAN JENJANG S.1 MATARAM 2021

 

LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KASUS STROKE HEMORAGIK DI RUANG IGD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRAYA

ASKEP ini di sahkan pada : Hari

:

Tanggal

:

Pembimbing Akademik

Pembimbing Lahan

 

KATA PENGANTAR 

i

 

Deng De ngan an meny menyeb ebut ut na nama ma Al Alla lah h SWT SWT ya yang ng Maha Maha Pe Peng ngasi asih h la lagi gi Maha Maha Penyayang. Penya yang. Kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Ny kehadirat-Nya, a, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan ASKEP tentang “Stroke Hemoragik” ASKEP ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai berbagai pihak sehingga sehingga dapat memperlancar memperlancar pembuatan pembuatan makalah ini.Untuk  ini.Untuk  itu kami kami menyam menyampai paikan kan banyak banyak terima terimakasi kasih h kepada kepada semua semua pihak pihak yang yang tel telah ah  berkontribusi dalam pembuatan ASKEP ini. ini. Terlep Ter lepas as dari dari semua semua itu, itu, kami kami menyad menyadari ari sepenu sepenuhny hnyaa bahwa bahwa masih masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya.Oleh karena itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar  kami dapat memperbaiki ASKEP ini. Akhir kata kami berharap semoga ASKEP ini dapat memberikan manfaat maupun inspirasi terhadap pembaca.

Mataram, 11 Januari 2021

DAFTAR ISI

ii

 

Halaman Cover Lembar Lem bar Penge Pengesah sahan an... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ....... ... Kata Penganta Pengantarr .......... .............. ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ............. .................. ............ ... Daftar Daft ar Isi ....... ............ .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .............. ........... Daftar Daft ar Tabel Tabel .......... ............... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ................. ................. ........

i ii iii iv

BAB I PENDAH PENDAHULU ULUAN. AN.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ...... .. A. Latar Belakang Belakang .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ .......... ... Tujuan n Penelitian. Penelitian...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ............ ... B. Tujua

1 1 3

BAB II TINJAU TINJAUAN AN TEORI.. TEORI..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ...... .. A. Definisi........................................... Definisi................................................................. ............................................ ...................................... ................ B. Etiologi.................................... Etiologi.......................................................... ............................................ ............................................. ....................... C. Manifestasi Manifestasi Klinis..... Klinis......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ........... ................ ........... .. D. Patofisiolo Patofisiologi... gi........ .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... .......... ............... ............. .... E. Pathway Pathway ..... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... ........... ........ .. F. Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang Penunjang..... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................ ............... ...... G. Penatalaksan Penatalaksanaan... aan........ ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ........... ................ ........... .. H. Pencegahan Pencegahan .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... ............. .................. .................. ........ I. Komplikasi Komplikasi..... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. .........

4 4 4 5 6 8 9 10 12 12

BAB III KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN......................... KEPERAWATAN..................... .... A. Pengkajian................................... Pengkajian......................................................... ............................................ ......................................... ................... B. Diagnosa Diagnosa Keperawatan Keperawatan..... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... ............ ................ ................. ........ C. Intervensi Intervensi Keperawatan. Keperawatan...... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. ................. ................... .......... D. Implementasi Implementasi Keperawatan. Keperawatan...... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ....... .. E. Evaluasi Evaluasi Keperawatan. Keperawatan...... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......

13 13 21 22 22 23

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR TABEL

iii

 

Tabel 3.1 Analisa Analisa Data.. Data....... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ........... ............... .................. ................... .......... Tabel 3.2 Intervensi Intervensi Keperawatan. Keperawatan...... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............. .................. .............. ....

iv

21 22

 

BAB I PENDAHULUAN

A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng

Stroke merupakan salah satu bentuk penyakit degenerative yang berupa penyumbatan sirkulasi darah di otak. Setiap tahun, kurang lebih 15 juta orang diseluruh dunia terserang stroke (Smeltzer & Bare, 2005). Stroke adalah sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak, progresi cepat, berupa defisit neurologis, vokal atau global yang berlangsung 24 jam atau lebih atau langsung menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak  non traumatic. Bila gangguan peredaran darah otak ini berlangsung sementara, beberapa detik hingga beberapa jam (kebanyakan 10-20 menit), tapi kurang dari 24 jam, disebut sebagai serangan iskemia otak sepintas (transient (transient ischaemia attack = TIA). TIA ). Stroke juga merupa mer upakan kan penyeba penyebab b utama utama ganggua gangguan n fungsi fungsiona onall dengan dengan 20% penderi penderita ta yang masih masih  bertahan hidup membutuhkan perawatan institusi setelah 3 bulan dan 15-30% menjadi cacat  permanen (Goldstein.,dkk 2006). Stroke hemoragik disebabkan karena perdarahan atau pecahnya pembuluh darah pada otak, salah satu penyebabnya hipertensi yang mengakibatkan pecahnya pembuluh darah yang masuk kedalam jaringan otak, sehingga membentuk massa yang menekan jaringan otak  dan menimbulkan edema otak. Bila perdarahan atau pecahnya pembuluh darah pada otak  maka suplai darah ke otak berkurang dan terjadi penurunan perfusi darah, hal tersebut akan mengakibatka mengak ibatkan n peningkatan peningkatan TIK yang terjadi terjadi secara secara cepat, dapat mengakibatkan mengakibatkan kematian mendad men dadak ak karena karena hernia herniasi si otak, otak, nyeri nyeri kepala kepala hebat hebat dan dapat dapat juga juga ter terjad jadii penuru penurunan nan kesada kes adaran ran maupun maupun fokal fokal hemipa hemipares rese, e, ganggua gangguan n hemise hemisenso nsorik rik,, ser serta ta afaksi afaksia. a. Sehing Sehingga ga  penderita stroke hemoragik harus memperoleh penanganan segera, jika penanganan terlambat akan menimbulkan kematian dan kecacatan fisik (Wijaya & Putri , 2013) Menurut Worl World d Health Health Organizati Organization on (WHO) terdapat 15 juta orang menderita stroke setiap tahun. Sekitar 5 juta dari mereka meninggal dan 5 juta orang lainnya akan menderita cacat permanen. Secara keseluruhan, insiden stroke per 1.000 orang yang berusia di atas 55 tahun berkisar antara 4,2-6,5. Terdapat perbedaan prevalensi stroke di beberapa negra di

5

 

dunia dan hal itu mencerminkan pengaruh faktor genentik dan lingkungan (Liebeskind, 2014).  American Heart Association (AHA), 2010 mengatakan bahwa stroke menyumbangkan sekitar satu dari 18 kematian di Amerika Serikat pada tahun 2006. Menurut Yayasan Stroke Indonesia (Yastroki), terdapat peningkatan yang dramatis kejadian stroke di Indonesia dalam dasawa das awarsa rsa terakh terakhir. ir. Diperk Diperkira irakan kan ada 500.000 500.000 penduduk penduduk yang yang ter terkena kena str stroke oke per tahun tahun (Depkes RI, 2012). Prevelensi (Depkes Prevelensi stroke di Indonesia Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan kesehatan sebesar 7% dan yang terdiagnosis tenaga kesehatan atau gejala sebesar 10,9% (Riskesdas, 2018). Prevalensi stroke di Jawa Timur pada tahun 2013 sebesar 9,2% sedangkan pada tahun 2018 201 8 mening meningkat kat menjad menjadii 11,3% 11,3% (Riske (Riskesda sdas, s, 2018). 2018). Berdas Berdasark arkan an data data dari dari RSUD RSUD Dr. Harjono pada tahun 2016 rata-rata penderita stroke sebesar 723 klien, tahun 2017 sebesar  896 klien dan pada tahun 2018 dari bulan januai sampai September sebesar 806 klien. (Rekam Medik di RSUD Dr. Harjono Ponorogo, 2018). Menurut Sudoyo, dkk (2009) mengatakan bahwa stroke dibagi menjadi dua klasifikasi, yaitu stroke iskemik dan stroke hemoragik. Stroke hemoragik disebabkan karena thrombosis serebr ser ebral, al, emboli embolisme sme serebr serebral, al, iskemi iskemi serebr serebral, al, dan hemora hemoragik gik serebr serebral. al. Pada Pada str stroke oke he hemo mora ragi gik k terd terdapa apatt dua fa fakt ktor or risi risiko ko yaitu yaitu ya yang ng da dapa patt di dike kend ndal alik ikan an da dan n ti tida dak k da dapat pat dikend dik endali alikan. kan. Faktor Faktor – faktor faktor yang yang dapat dapat dikenda dikendalik likan an yaitu yaitu hipert hipertens ensi, i, dysli dyslipid pidemi emia, a, diabetes militus, kelainan jantung, merokok dan juga aktivitas fisik yang kurang. Sedangkan faktor yang tidak dapat dikendalikan yaitu usia, jenis kelamin, riwayat keluarga, dan ras. Pa Pada da stro stroke ke he hemo mora ragi gik k penye penyebab bab pa pali ling ng utam utamaa ya yait itu u hi hipe pert rten ensi si.. Hi Hiper perte tens nsii da dapa patt mengakibatkan pecahnya maupun menyempitnya pembuluh darah otak pada daerah otak  tertentu. Hal itu mengakibatkan darah masuk ke dalam jaringan otak, membentuk massa yang menekan jaringan otak dan menimbulkan edema otak. Ketika terjadi peningkatan TIK  maka terjadi ketidakefektifan perfusi jaringan serebral yang apabila terjadi secara cepat, dapat mengakibatkan kematian mendadak karena herniasi otak. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral dapat diatasi dengan memonitor tekanan intrakranial yaitu dengan monitor status neurologis dengann GCS, monitor tanda-tanda vital,  baringkan klien dengan posisi terlentang tanpa bantal, monitor asupan dan keluaran, anjurkan klien menghindari batuk dan mengejan untuk menghindari terjadinya perdarahan ulang. 6

 

B. Tuju Tujuan an Penu Penuli lisa san n

1.

Tujuan Umum Untuk mengetahui tentang asuhan keperawatan kritis pada kasus stroke hemoragik 

2.

Tujuan Khusus a.

Mendis Mendiskri kripsi psikan kan kons konsep ep penyak penyakit it stro stroke ke he hemor moragi agik k

 b.

Mendiskripsikan konsep asuhan keperawatan stroke hemoragik 

7

 

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Definisi

Stroke hemoragik adalah perdaraahan ke dalam jaringan otak atau perdarahan ke dalam ruang subarachnoid, subarachnoid, yaitu ruang sempit antara antara permukaan permukaan otak dan lapisan jaringan ya yang ng menut menutupi upi otak otak.. Stro Stroke ke ini ini meru merupa paka kan n je jeni niss st stro roke ke ya yang ng pa pali ling ng me mema mati tika kan n da dan n

merupakan sebagian kecil dari keseluruhan stroke yaitu sebesar 10-15% untuk perdarahn intraserebrum dan sekitar 5% untuk perdarahan subarachnoid (Felgin, V., 2006). Stroke hemoragik dapat terjadi apabila lesi vaskuler intraserebrum mengalami rupture sehingga sehin gga terjadi perdarahan perdarahan ke dalam ruang subarachnoid subarachnoid atau langsung langsung ke dalam jaringan jaringan otak. Sebagian dari lesi vaskuler yang dapat menyebabkan perdarahan subarachnoid adalah aneurisme sakular dan malformasi arteriovena (MAV) (Price, SA, Wilson, LM, 2006). Jadi dapat disimpulkan bahwa stroke hemoragik merupakan gangguan neurologis pada  bagian otak akibat pecahnya pembuluh darah ke bagian otak yang dapat menyebabkan kematian. B. Etiologi

Terdapat banyak faktor yang berperan dalam menentukan seseorang terkena stroke atau tidak. Faktor tersebut diantaranya adalah : 1.

Usia Usia merupakan faktor risiko yang paling kuat. Sekitar 30% dari stroke terjadi sebelum usia 65 tahun, 70% terjadi pada mereka yang berusia 65 tahun ke atas. Risiko stroke adalah dua kali untuk setiap10 tahun di atas 55 tahun (Sotirios A.T., 2000).

2.

Hipertensi Pada kasus stroke hemoragik, hipertensi dapat menyebabkan 2/3 kasus ICH. Area yang sering terkena adalah thalamus, ganglia basalis, pons, serebellum (Liebeskind, 2014).

3.

Riwayat stroke.

8

 

4.

Alkohol Alkoholl merupakan Alkoho merupakan minuman minuman keras yang mengandung mengandung kalori kalori tinggi. tinggi. Jika minuman ini dikonsumsi secara berlebihan, maka seseorang akan rentan terhadap berbagai penyakit salah satunya adalah stroke.

5.  Narkoba

Peng Penggu guna naan an koka kokain in dan dan  phenylcydine te terk rkai aitt de deng ngan an st stro roke ke hemor hemorag agik ik,, da dapa patt mengak men gakiba ibatka tkan n penyem penyempit pitan an pada arteri arteri dang dang mengur mengurang angii ali aliran ran darah, darah, meskip meskipun un keduanya tidak memiliki sifat anti-koagulan (Magistris, 2013). C. Mani Manife fest stas asii klin klinis is

Gejala stroke yang paling umum adalah kelemahan mendadak atau mati rasa pada

wajah, lengan atau kaki, paling sering pada satu sisi tubuh. (WHO, 2014). Manifestasi klinis Stroke Hemoragik menurut Misbach (2011) antara lain : 1.

Kehi Kehila lang ngan an Moto Motorrik  Stroke Str oke adalah adalah penyaki penyakitt motor motor neuron neuron atas atas dan mengaki mengakibat batkan kan kehila kehilanga ngan n kontro kontroll volunter terhadap gerakan motorik. Disfungsi motorik paling umum adalah hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi) karena lesi pada sisi otak yang berlawanan. Hemiparesis atau kelemahan salah satu sisi tubuh adalah tanda yang lain.

2.

Kehi Kehila lang ngan an Komu Komuni nika kasi si Fungsi otak lain yang dipengaruhi oleh stroke adalah bahasa dan komunikasi. Stroke adalah penyebab afasia paling umum. Disfungsi bahasa dan komunikasi dapat dimanifestasikan oleh hal berikut : a.

Di Disa sart rtia ia (kes (kesul ulit itan an be berb rbic icar ara) a),, ditu ditunj njukk ukkan an denga dengan n bi bica cara ra ya yang ng su suli litt di dime menge ngert rtii yang disebabkan oleh pararalisis otot yang bertanggung jawab untuk berbicara.

 b.

Disfasia atau afasia (bicara defektif atau kehilangan bicara) yang terutama ekspresif  atau reseptif 

c.

Apra Apraks ksia ia (ket (ketid idak akma mamp mpua uan n mela melaku kukan kan ti tinda ndaka kan n ya yang ng di dipe pela laja jari ri se sebel belum umny nya) a),, seperti terlihat ketika pasien mengambil sisir dan berusaha untuk menyisirnya.

3.

Gang Ganggu guan an Per Perse seps psii Ketida Ket idakma kmampu mpuan an untuk untuk mengin mengintre trepes pestas tasika ikan n sen sensas sasi. i. Stroke Stroke dapa dapatt mengaki mengakibat batkan kan disfun dis fungsi gsi persep persepsi si visual visual,, ganggua gangguan n dalam dalam visual visual-sp -spasi asial al dan kehila kehilangan ngan sensor sensoris. is. Disfungsi Disf ungsi persepsi persepsi visual, visual, homoni homonimus mus hemianopsi yaitu kehilangan kehilangan setengah setengah lapang 9

 

 pandang, tidak menyadari otak atau objek di tempat kehilangan penglihatan mengabaikan salah satu sisi tubuh, dan kesulitan menilai jarak. 4.

Kerusa Kerusakan kan Fungsi Fungsi Kognit Kognitif if dan Efek Efek Psiko Psikolog logii Menurut Lemon dan Burke (2004), mengatakn bahwa perubahan tingkah laku termasuk  emosi labil, kehilangan kontrol diri dan menurunnya toleransi terhadap stres disebabkan oleh kerusakan jaringan.

5.

Disf Disfun ungs gsii K Kan andu dung ng Kemi Kemih h Padaa pasien Pad pasien str stroke oke mungki mungkin n mengal mengalami ami inkont inkontenen enensia sia urinar urinarius ius sement sementara ara karena karena konfusi, konfu si, ketidakmamp ketidakmampuan uan mengkomunikas mengkomunikasikan ikan kebutuhan kebutuhan dan ketidakmamp ketidakmampuan uan untuk 

6.

menggunakan urinal / bedpan karena kerusakan kontrol motorik dan postural. Vertig Vertigo, o, mual, muntah, muntah, nyeri kepala, kepala, terjad terjadii karena karena peningkat peningkatan an tekanan tekanan int intrak rakran ranial ial,, edema serebri

D. Pato Patofi fisi siol olog ogis is

a.

Perdarahan Intraserebral Pecahnya pembuluh drah otak terutama karena hipertensi mengakibatkan darah masuk ke dalam jaringan otak, membentuk massa atau hematom yang menekan yang  menekan jaringan otak dan menimbulkan menimbulkan oedema di sekitar otak. Peningkatan Peningkatan Transient Iskemic Attack  (TIA) yang terjadi dengan cepat dapat mengakibatkan kematian yang mendadak karena he hern rnia iasi si otak otak.. Perda Perdara raha han n Intr Intras aser ereb ebra rall se seri ring ng di diju jump mpai ai di da daer erah ah  pituitary glad, thal thalam amus us,, su sub b ka kart rtik ikal al,l ,lobu obuss pa pari riet etal al,, nucle nucleus us kauda kaudatu tus, s, po pons ns,, dan cerebellum cerebellum.. Hipertensi kronis mengakibatkan perubahan struktur dinding pembuluh darah berupa lipohyalinosis atau nekrosis fibrinoid .

 b.

Perdarahan Subarakhnoid Peca Pecahn hnya ya pem pembul buluh dar darah kar karen enaa aneu aneurris isma ma at atau au AVM AVM ( Arteriovenous  Malformati).  Malformati ). Aneurisma paling sering di dapat pada percabangan pembuluh darah besar  di sirkulasi willis. AVM ( Arteriovenous Malformatio) Malformatio) dapat dijumpai pada jaringan otak di permukaan pia meter dan ventrikel otak, ataupun di dalam ventrikel otak dan ruang rua ng subara subarachno chnoid. id. Pecahny Pecahnyaa arteri arteri dan keluar keluarnya nya darah darah ke ruang ruang sub subara arachno chnoid id mengakibatkan terjadinya peningkatan TIK yang mendadak, meredanya struktur peka nyeri, sehingga timbul nyeri kepala hebat. Sering pula dijumpai kaku kuduk dan tandatanda tanda rang rangsa sang ngan an se sela laput put otak otak la lain inny nya. a. Pe Peni ning ngka kata tan n TI TIK K yang yang mend mendad adak ak ju juga ga 10

 

mengakibatkan perdarahan subhialoid pada retina dan penurunan kesadaran. Perdarahan subarachnoid dapat mengakibatkan vasopasme pembuluh darah serebral. Vasopasme ini seringkali terjadi 3-5 hari setelah timbulnya perdarahan, mencapai puncaknya hari ke 59, dan dapat menghilang setelah minggu ke 2-5. Timbulnya vasopasme diduga karena interaksi inter aksi antara bahan-bahan yang berasal dari darah dan dilepaska dilepaskan n ke dalam cairanm cairanm sere serebr bros ospi pina nali liss de denga ngan n pe pemb mbul uluh uh da dara rah h ar arte teri ri di ru ruan ang g su suba bara rach chno noid id.. In Inii dapat dapat mengakibatkan disfungsi otak global (nyeri kepala, penurunan kesadaran) maupun fokal (hemiparese (hemi parese,, gangguan gangguan hemisensor hemisensorik, ik, afasia, dan lain-lain) lain-lain).. Otak dapat  berfungsi jika kebutuhan O2 dan glukosa otak dapat terpenuhi. terpenuhi. Energi yang dihasilkan di dalam sel saraf hampir seluruhnya seluruhnya melalui proses oksidasi. Otak tidak punya cadangan O2  jadi kerusakan, kekurangan aliran darah otak walau sebent sebentar ar akan menyebabkan menyebabkan gangguan gangguan fungsi. Demikian pula dengan kebutuhan glukosa sebagai bahan bakar metabolisme otak, tidak boleh kurang dari 20 mg% karena akan menimbulkan koma.  Kebutuhan glukosa sebany seb anyak ak 25% dari dari seluru seluruh h kebutuh kebutuhan an glukos glukosaa tubuh, tubuh, seh sehing ingga ga bil bilaa kadar kadar glukos glukosaa  plasma turun sampai 70% akan terjadi gejala disfungsi serebral. Pada saat otak hipoksi, tubu tubuh h beru berusa saha ha meme memenu nuhi hi O

melalui

2

 proses metabolik anaerob yang dapat

menyebabkan dilatasi pembuluh darah otak.

11

 

E. Pathway

Peningkatan tekanan sistemik  Aneurisma

Ga Gan n

ua uan n mobi mobilt ltas as fisi fisik  k 

F. Peme Pemeri riks ksaa aan n Pen Penun unja jang ng

Beberapa pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan untuk memastikan penyebab stroke ringan antara lain (Purwani, 2017). 1.

Radiologi a.

Comput Computeri erized zed Tomogr Tomografi afi Scanni Scanning ng (CT-Sc (CT-Scan) an) CT-scan dapat menunjukkan secara spesifik letak edema, posisi hematoma, adanya jaringan otak yang infark atau iskemia, serta posisinyya secara pasti.

 b.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

12

 

Menent Men entukan ukan posisi posisi serta serta besar besar / luas luas ter terjad jadiny inyaa perdar perdaraha ahan n otak. otak. Has Hasil il  pemeriksaan biasanya didapatkan area yang mengalami lesi dan infark akibat dari

c.

hemoragik. Elec Electr tro o Encep Encepha halo logr gram am (EE (EEG) G) Pemeriksaan ini bertujuan untuk melihat masalah yang timbul dan dampak  dari jaringan yang infark sehingga menurunnya impuls listrik dalam jaringan otak.

d.

Ul Ultr tras ason onogr ograf afii Doppl Doppler er (USG (USG Doppl Doppler er)) Untuk mengidentifikasi adanya penyakit arteriovena (masalah sistem karotis)

e.

Angi Angiog ogra raffi Ser Serebr ebri Membantu Memban tu menemukan menemukan penyebab penyebab dari stroke secara spesifik spesifik,, sepert sepertii stroke stroke  perdarahan arteriovena atau adanya ruptur. Biasanya pada stroke perdarahan akan ditemukan adanya aneurisme.

2.

Laboratorium a.

Pe Peme meri riks ksaa aan n Dar Darah ah Le Leng ngka kap p Seperti Hb, Leukosit, Trombosit, Eritrosit. Hal ini berguna untuk mengetahui apakah pasien menderita anemia. Sedangkan Leukosit untuk melihat sistem imun  pasien, bila leukosit diatas batas batas normal, maka ada penyakit infeksi yang menyerang pasien.

 b.

Tes Darah Koagulasi Tes darah ini terdiri terdiri dari Prothrombin Prothrombin Time, Parthial Tromboplasti Tromboplastin n (PTT), (PTT), International Normalized Ratio (INR) Dan Agregrasi Trombosit. Keempat tes ini gunanya guna nya untuk untuk menguku mengukurr sebera seberapa pa cepat cepat darah darah pasien pasien menggu menggumpa mpal. l. Ganggua Gangguan n  pengumpalan bisa menyebabkan perdarahan atau pembekuan darah. Jika pasien sebelumnya sudah menerima obat pengencer darah seperti warfarin, INR digunakan

untuk mengecek apakah obat itu diberikan dalam dosis yang benar. Begitu pun bila sebelumnnya sudah diobati heparin, PTT bermanfaat untuk meliihat dosis yang diberikan benar atau tidak. c.

Tes Ki Kimia Da Darah Cek darah ini untuk melihat kandungan gula darah, kolestrol, asam urat, dll. Apabil Apa bilaa kadar kadar gula gula darah darah atau atau kolest kolestrol rol berleb berlebih, ih, bisa bisa menjad menjadii pertan pertanda da bahwa bahwa  pasien sudah menderita diabetes dan jantung. Kedua penyakit ini kedalam salah 13

 

satu pemicu stroke (Robinson, 2014). G. Pena Penata tala laks ksan anaa aan n 1.

Penanganan Medis (Brunner & Suddarth, 2011) a.

Rekomb Rekombina inan n aktiva aktivator tor plasmino plasminogen gen jaringan jaringan (t-PA), (t-PA), kecuali kecuali dikontrai dikontraindi ndikas kasika ikan, n,  pantau perdarahan

 b.

Penatalaksanaan peningkatan tekanan intrakranial (TIK) : diuretik   osmotik,  pertahankan PaCO2  pada 30 sampai 35 mmHg, posisi untuk mencegah hipoksia (tinggikan kepala tempat tidur untuk meningkatkan drainase vena dan menurunkan TIK yang meningkat).

c.

Kemung Kemungkin kinan an hemikra hemikranie niekto ktomi mi untuk untuk mengatas mengatasii peningkat peningkatan an TIK akibat akibat edema edema otak pada stroke yang sangat luas.

d.

Intuba Intubasi si dengan dengan slang slang endotrakea endotrakeall untuk meneta menetapka pkan n kepatenan kepatenan jalan jalan nafas, nafas, jika jika

 perlu. e. Pantau hemodinamika hemodinamika secara secara kontinu kontinu (targe (targett tekanan tekanan darah darah tetap tetap kontroversi kontroversial al bagi bagi  pasien yang tidak mendapatkan terapi trombolitik; terapi antihipertensi dapat ditunda kecuali tekanan darah sistolik melebihi 220 mmHg atau tekanan darah diastolik melebihi 120 mmHg). f.

Pe Pengk ngkaj ajia ian n neuro neurolo logi giss un untu tuk k menen menentu tukan kan ap apaka akah h st stro roke ke be berk rkem emba bang ngdan dan apaka apakah h terdapat komplikasi akut lain yang sedang terjadi.

2.

Penanganan Komplikasi (Brunner & Suddarth, 2011) a.

Pe Penur nuruna unan n al alir iran an da dara rah h se sere rebr bral al : peraw perawat atan an pulmo pulmona nal, l, pemel pemelih ihar araa aan n kepat kepaten enan an  jalan napas dan berikan suplemen oksigen sesuai kebutuhan.

 b.

Pantau adanya infeksi saluran kemih, disritmia jantung dan komplikasi berupa mobilisasi.

3.

Penanganan Farmakologi (Purwani, 2017) a.

Antikoagulan 1)

Warfarin

 b.

Antiplatelet Antiplatelet 1)   Aspirin 2)

Klopidogrel

3) Aspi Aspiri rin n – dipi dipiri rida damo moll 14

 

c.

d.

Fibrinolitik  1)

r-TPA (recombinan (recombinan tisuue tisuue plasmi plasminogen nogen activator activator / altepla alteplase) se)

2)

Streptokina nasse

Ob Obat at A Ant ntih ihiipert perten ensi si 1)

Captopril

2)

Lisinopril

3) Hidr Hidrok oklo lorroti otiazid azid e.

f.

Obat Obat Antid ntidiiabet abetes es 1)

Metformin

2)

Akarbose

Obat Obat Anti nti d diisli slipide pidemi miaa 1)

Simvastatin

2)

Atorv orvastatin

H. Pencegaha ahan

Dalam upaya pencegahan stroke berulang maka hal – hal yang perlu dilakukan yaitu (Purwani, 2017) : 1.

Hindar Hin darii faktor faktor risiko risiko dengan dengan melaku melakukan kan aktivi aktivitas tas fi fisik sik,, konsu konsums msii

sayur sayur dan buah, buah,

memeriksa kesehatan berkala 2.

Pemeriksaan rutin bagi anda yang memiliki keluarga dengan riwayat stroke

3.

Tatalaksana faktor risiko stroke dengan baik : menurunkan TD : 10 mmHg – risiko stroke turun 1/3

4.

Pemberian obat-obatan : aspirin, statin, darah tinggi, warfarin

5.

Perawatan paripurna pasien stroke

6.

Berhenti merokok 

7.

Lakukan olahraga secara rutin

8.

Kurangi konsumsi garam terlalu banyak 

9.

Hentikan terapi hormone

10. Kurangi stres dan istirahat yang cukup

15

 

BAB III KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

Menuru Men urutt Tarwot Tarwoto o (2013) (2013) pengkaj pengkajian ian keperaw keperawata atan n pada pasien pasien Stroke Stroke Hemora Hemoragik  gik  meliputi : 1.

Identitas Anamnes Anam nesis is terdir terdirii dari dari identi identitas tas pasien pasien melipu meliputi ti nama, nama, usia, usia, jenis jenis kelami kelamin, n,  pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, no. register, tanggal MRS, dan diagnosa medis.

2.

Ri Riwa waya yatt kes keseh ehat atan an a.

Keluhan Utama Keluhan utama yang sering ditemukan pada klien dengan persyarafan seperti strokee hemoragik strok hemoragik adalah adalah adanya penurunan kesadaran tiba-tiba, tiba-tiba, disertai disertai gangguan  bicara dan kelemahan ekstremitas.

 b.

Riwayat Penyakit Sekarang Serangan stroke hemoragik seringkali berlangsung secara mendadak pada saat  pasien melakukan aktivitasnya. Biasanya terjadi nyeri kepala, mual, muntah,  bahkan kejang sampai tidak sadar, selain gejala kelumpuhan separuh badan atau ga gangg nggua uan n fung fungsi si otak otak ya yang ng la lain in.. Adan Adanya ya pe penur nuruna unan n at atau au pe peru ruba baha han n ti ting ngka katt kesadaran dalam hal perubahan di dalam intrakranial. Keluhan perubahan perilaku  juga umum terjaadi , sesuai perkembangan penyakit, dapat terjadi latargi, tidak 

c.

responsive dan koma. Riwa Riwaya yatt Pe Peny nyak akit it Dahu Dahulu lu Adanya hipertensi, riwayat stroke sebelumnnya, diabetes militus, penyakit  jantung, riwayat trauma kepala, kontrasepsi oral yang lama penggunaan obat antikoagulan yang sering digunakan pasien (obat-obat antihipertensi, antilipidemia,  penghambat beta). Adanya riwayat merokok dan pengunaan alkohol.

d.

Riwa Riwaya yatt Peny Penyak akit it Kelu Keluar arga ga 16

 

Biasanya ada riwayat keluarga yang menderita hipertensi, diabetes militus, atau adanya riwayat stroke dari generasi terdahulu. 2.

Peme Pemerriksaa ksaan n Fisi Fisik  k  a.

Keadaan Umum

: Lemah

 b.

Tanda Tanda Vital

:

1)

Tekanan Dar araah Meningkat, Menin gkat, biasanya pada pasien stroke stroke hemoragik hemoragik memiliki riwayat Hipertensi dengan tekanan systole > 140 dan diastole > 80

2)

Nadi Bervariasi, biasanya nadi normal

3)

Suhu Biasanya tidak terjadi masalah

4)

Pernafasan  Normal / kadang meningkat (pada pasien stroke hemoragik hemoragik terdapat gangguan pada bersihan jalan nafas)

c.

Pe Peme meri riks ksaa aan n Fisi Fisik k Head Head to to Toe Toe 1)

Kepala Inspeksi : Biasanya tidak ditemukan masalah

2)

Muka Inspeksi : Umumnya tidak simetri, bell’s palsy, wajah pucat, alis mata simetris,

3)

Mata Inspeksi : Biasanya konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor, kelopak mata tidak odem.

4)

Telinga Inspeksi : Biasanya telinga sejajar kanan dan kiri k iri

5)

Hidung Inspeks Ins peksii : Biasan Biasanya ya simetr simetris is kanan kanan dan kiri, kiri, ti tidak dak ada pernaf pernafasa asan n cuping cuping hidung.

6) Mulut ulut dan dan Far Faring ing

17

 

Inspeksi : Biasanya pada pasien apatis, sopor, soporos coma hingga coma akan mengalami masalah bau mulut, gigi kotor,mukoso bibir kering. k ering. 7)

Leher   Inspeks Ins peksii : Biasan Biasanya ya pada pada pasien pasien str stroke oke hemora hemoragik gik mengal mengalami ami gangguan gangguan menelan

8)

Thorax a)

 b)

9)

Paru Inspeksi

: simetris kanan dan kiri

Palpasi

: vocal vremitus sama antara kanan dan ki kiri

Perkusi

: biasanya bunyi normal (sonor)

Ausk Au skul ulta tasi si

: bias biasan anya ya bu buny nyii norm normal al (v (ves esik ikul uler er))

Jantung Inspe pek ksi

: bia biasanya ictus cordi diss tida dak k terlihat

Palpasi

: biasanya ictus cordis teraba

Perkusi

: biasanya batas jantung normal

Ausk Au skul ulta tasi si

: bias biasan anya ya bu buny nyii norm normal al (v (ves esik ikul uler er))

Abdomen Insp Inspek eksi si

: bias biasany anyaa si sime metr tris is,, tida tidak k ad adaa as asit ites es

Auskultasi : biasanya bising usus tidak terdengar Pa Palp lpas asii

: bias biasan anya ya tida tidak k ad adaa pe pemb mbes esar aran an hep epar ar

Perk Perku usi

: bias biasan anya ya ter erda dapa patt suar uara tym ympa pani ni

10 10)) Ekst Ekstre remi mita tass At Atas as dan ba bawa wah h :

Kead Keadaan aan rentan rentang g ge gera rak k bi bias asany anyaa te terb rbat atas as,, CRT CRT

 biasanya normal yaitu < 2 detik. 11) Geneta Genetali liaa dan sekitarn sekitarnya ya Terkadang terdapat inkontenensia atau retensio urin. d.

Pe Peme meri riks ksaa aan n pe pers rsis iste tem m 1) Sis Sistem Integ ntegum umen en Jika klien kekurangan O2 kulit akan tampak pucat dan jika kekurangan cairan maka turgor akan jelek. Di samping itu perlu juga di kaji tanda-tanda

18

 

dekubitus terutama pada daerah yang menonjol karena klien Stroke Hemoragik  Bleeding harus bed rest 2-3 minggu. 2) Sis Sistem Neu Neurrolog ologiis

a)

Ting Tingka katt Kesa Kesada darran Biasanya pada pasien stroke memiliki tingkat kesadaran samnolen, apatis, soporos coma, hingga coma dengan GCS