Lp Sop Cerebri

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATA KEPERAWATAN N SOP (SPACE OCCUPAYING PROCCES ) CEREBRI Disusun untuk Memenuhi Tugas Laporan Individu Profesi Ners Departemen Medical di  Ruang 26 H! R"! Dr# "aiful $n%ar Malang 

Oleh : SANG MADE FIRSTO MOGI WISESA GUMILANG 125002011110!" KELOMPOK 1

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWA KE PERAWATA TAN N FAKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS BRAWI$A%A MALANG 201&

A' DEFINISI SOP (Space Occupying Procces) merupakan generalisasi masalah tentang adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang mengenai otak. Banyak penyebab yang dapat menimbulkan lesi pada otak seperti kontusio serebri, hematoma, infark, abses otak dan tumor intracranial (Long C , !!" # $%). &umor otak adalah sebuah lesi terletak pada intrakranial yang menempati ruang di dalam tengkorak (Brunner ' Suddarth, %%). arena cranium merupakan tempat yang kaku dengan *olume yang terfiksasi maka lesi+lesi ini akan meningkatkan tekanan intracranial. Suatu lesi yang meluas pertama kali diakomodasi dengan cara mengeluarkan cairan serebrospinal dari rongga cranium. khirnya *ena mengalami kompresi, dan gangguan sirkulasi darah otak dan cairan serebrospinal mulai timbul dan tekanan intracranial mulai naik. ongesti *enosa menimbulkan peningkatan produksi dan penurunan absorpsi cairan serebrospinal dan meningkatkan *olume dan ter-adi kembali hal+hal seperti diatas. Posisi tumor dalam otak dapat mempunyai pengaruh yang dramatis pada tanda+ tanda dan ge-ala. isalnya suatu tumor dapat menyumbat aliran keluar dari cairan serebrospinal atau yang langsung menekan pada *ena+*ena besar, meyebabkan ter-adinya peningkatan tekanan intracranial dengan cepat. &anda+tanda dan ge-ala memungkinkan dokter untuk melokalisirlesi akan tergantung pada ter-adinya gangguan dalam otak serta dera-at kerusakan -aringan saraf yang ditimbulkan oleh lesi. /yeri kepala hebat, kemungkinan akibat peregangan durameter dan muntah+muntah akibat tekanan pada batang otak merupakan keluhan yang umum.

B' ETIOLOGI Penyebab tumor otak belum diketahui pasti, tapi dapat diperkirakan karena # . 0enetik &umor susunan saraf pusat primer merupakan komponen besar dari beberapa gangguan yang diturunkan sebagi kondisi autosomal, dominant termasuk sklerasis tuberose, neurofibromatosis. . imia dan 1irus Pada binatang telah ditemukan bah2a karsinogen kimia dan *irus menyebabkan terbentuknya neoplasma primer susunan saraf pusat tetapi hubungannya dengan tumor pada manusia masih belum -elas. $. 3adiasi Pada manusia susunan saraf pusat pada masa kanak+kanak menyebabkan terbentuknya neoplasma setelah de2asa.

4. &rauma &rauma yang berulang menyebabkan ter-adinya meningioma (neoplasma selaput otak). Pengaruh trauma pada patogenesis neoplasma susunan saraf pusat belum diketahui.

C' KLASIFIKASI &umor otak ada bermacam+macam menurut Price, Syl*ia rdeson,%%%, yaitu# a. 0lioma adalah tumor -aringan glia (-aringan penun-ang dalam system saraf pusat (misalnya euroligis), bertanggung -a2ab atas kira+kira 4% sampai 5% 6 tumor otak. b. &umor meningen (meningioma) merupakan tumor asal meningen, sel+sel mesofel dan sel+sel -aringan penyambung araknoid dan dura dari paling penting. c. &umor hipofisis berasal dari sel+sel kromofob, eosinofil atau basofil dari hipofisis anterior  d. &umor saraf pendengaran (neurilemoma) merupakan $ sampai % 6 tumor  intrakranial. &umor ini berasal dari sel scha2an selubung saraf. e. &umor metastatis adalah lesi+lesi metastasis merupakan kira+kira 5+% 6 dari seluruh tumor otak dan dapat berasal dari sembarang tempat primer. f.

&umor pembuluh darah antara lain # ) ngioma adalah pembesaran massa pada pembuluh darah abnormal yang didapat didalam atau diluar daerah otak. &umor ini diderita se-ak lahir yang lambat laun membesar. ) 7emangiomablastoma adalah neoplasma yang terdiri dari unsur+unsur  *askuler embriologis yang paling sering di-umpai dalam serebelum $) Sindrom non hippel+lindan adalah gabungan antara hemagioblastoma serebelum, angiosmatosis retina dan kista gin-al serta pancreas.

g. &umor congenital (gangguan perkembangan). &umor kongenital yang -arang antara lain kondoma, terdiri atas sel+sel yang berasal dari sisa+sisa horokoida embrional dan di-umpai pada dasar tengkorak.

D' PATOFISIOLOGI enurut Brunner dan Suddarth !89, gangguan neurologi pada tumor otak disebabkan oleh  faktor yaitu gangguan fokal disebabkan oleh tumor dan kenaikan &:. a. 0angguan fokal, ter-adi apabila terdapat penekanan pada -aringan otak dan infiltrasi atau in*asi langsung pada parekim otak dengan kerusakan -aringan neuron. &entu sa-a disfungsi yang paling besar ter-adi pada tumor yang tumbuh paling cepat (misalnya glioblastama multiforme).

Perubahan suplai darah akibat tekanan yang ditimbulkan tumor yang bertumbuh menyebabkan nekrosis -aringan otak. 0angguan suplai darah arteri pada umumnya bermanifestasi sebagai kehilangan fungsi secara akut dan mungkin dapat dikacaukan dengan gangguan perubahan serebro*askuler primer. Serangan ke-ang sebagai manifestasi perubahan kepekaan neuron dihubungkan dengan kompresi, in*asi dan perubahan suplai darah ke-aringan otak. Beberapa tumor membentuk kista yang -uga menekan parenkim otak sekitarnya sehingga memperberat gangguan neurologis fokal. b. Peningkatan &: dapat diakibatkan oleh bebrapa faktor# bertambahnya massa dalam tengkorak, terbentuknya oedema sekitar tumor dan perubahan sirkulasi cairan serebrospinal. Pertumbuhan tumor menyebabkan bertambahnya massa karena ia mengambil tempat dalam ruang yang relatif tetap dari ruangan tengkorak yang kaku. &umor ganas menyebabkan oedema dalam -aringan otak sekitarnya. ekanismenya belum seluruhnya dipahami, tetapi diduga disebabkan oleh selisih osmotik yang menyebabkan penyeparan cairan tumor. Beberapa tumor dapat menyebabkan perdarahan. Obstruksi *ena dan oedema yang disebabkan oleh kerusakan sa2ar  darah+otak, semuanya menimbulkan kenaikan *olume intrakranial dan kenaikan &:. Obstruksi sirkulasi cairan serebrospinal dari *entrikel lateral ke ruangan sub araknoid menimbulkan hidrosepalus. Peningkatan &: akan membahayakan -i2a bila ter-adi cepat akibat salah satu penyebab yang akan telah dibicarakan sebelumnya. ekanisme kompensasi memerlukan 2aktu berhari+hari atau berbulan+bulan untuk men-adi efektif dan oleh karena itu tidak berguna apabila &: timbul cepat. ekanisme kompensasi antara lain# beker-a menurunkan *olume darah intrakranial, *olume cairan serebrospinal, kandungan cairan intra sel dan mengurangi sel+sel parenkim. enaikan tekanan yang tidak diobati mengakibatkan herniasi ulkus ; serebellum. 7erniasi ulkus menekan mensesefalon menyebabkan hilangnya kesadaran saraf otak ketiga. Pada herniasi cerebellum tergeser ke ba2ah melalui foramen magnum oleh suatu massa posterior. ompresi medulla oblongata dari henti pernafasan ter-adi dengan cepat. Perubahan fisiologis lain ter-adi dengan cepat. Perubahan fisiologis lain ter-adi akibat peningkatan &: yang cepat adalah bradikardia progesif, hipertensi sitemik, (pelebaran tekanan nadi) dan gangguan pernafasan.

E' MANIFESTASI KLINIS a. Sakit kepala Sakit kepala merupakan ge-ala umum yang paling sering di-umpai pada penderita tumor otak. 3asa sakit dapat digambarkan bersifat dalam dan terus

menerus, tumpul dan kadang+kadang hebat sekali. /yeri ini paling hebat pada pagi hari dan lebih men-adi lebih hebat oleh akti*itas yang biasanya meningkatkan &: seperti membungkuk, batuk, menge-an pada 2aktu BB. /yeri sedikit berkurang -ika diberi aspirin dan kompres dingin pada tempat yang sakit. b. /ausea dan muntah &er-adi sebagai akibat rangsangan pusat muntah pada medulla oblongata. untah paling sering ter-adi pada anak+anak berhubungan dengan peningkatan &: diserta pergeseran batang otak. untah dapat ter-adoi tanpa didahului nausea dan dapat proyektif. c. Papiledema olomide memiliki keunggulan lain, yaitu bisa secara oral. ntuk beberapa pasien dengan kasus kanker otak kambuhan, ahli bedah biasanya melakukan operasi pengangkatan tumor dan kemudian melakukan implantasi 2afer yang mengandung obat kemoterapi. Selama beberapa minggu, 2afer larut, melepaskan obat ke otak. Obat tersebut kemudian membunuh sel kankernya.

H' KOMPLIKASI +' G+,+, F,/- Lh  omplikasi tumor otak yang paling ditakuti selain kematian adalah gangguan fungsi luhur. 0angguan ini sering diistilahkan dengan gangguan kognitif dan neurobeha*ior sehubungan dengan kerusakan fungsi pada area otak yang ditumbuhi tumor atau terkena pembedahan maupun radioterapi.

/eurobeha*ior adalah keterkaitan perilaku dengan fungsi kognitif dan lokasi ; lesi tertentu di otak. Pengaruh negatif tumor otak adalah gangguan fisik neurologist, gangguan kognitif, gangguan tidur dan mood, disfungsi seksual serta fatiDue. 0angguan kognitif yang dialami pasien tumor otak bisa die*aluasi dengan berbagai tes.