LP Ronde Keperawatan

 

LAPORAN PENDAHULUAN RONDE KEPERAWATAN ( NURSING  NURSING ROUND ROUNDS  S ) Ruangan St. Elisabeth Rumah Sakit St.Elisabeth Medan

Disusun Oleh:

1. Jenit Jenitaa Kamsya Kamsya Bakara Bakara

(032017 (032017013) 013)

2. Selvi Gowasa

(032017017)

3. Su Susi si Raja Rajagu gukg kguk uk

(0 (032 32017 01702 021) 1)

4. Irma Devi Lubis

(032017022)

5. Andi Andi Novel Novel Limbong Limbong

(032017 (032017023) 023)

6. Nurt Nurtal alen enta ta La Lafa fau u

(0 (032 32017 01704 042) 2)

7. Melina Melina Cecili Ceciliaa Tariga Tarigan n

(032017 (032017065) 065)

8. Desi Desi Pratiw Pratiwii Samosi Samosirr

(032017 (032017066) 066)

9. Yuni Yuni Sarah Sarah Panjai Panjaitan tan

(032017 (032017083) 083)

10. Fanny Ningsih Ningsih Hura

(032017086) (032017086)

11. Lucia Cindy Situmorang Situmorang

(032017116) (032017116)

12. Gohizhizokh Gohizhizokhii Halawa

(032017107) (032017107)

PROGRAM STUDI NERS TAHAP AKADEMIK  STIKes SANTA ELISABETH MEDAN 2020

 

RONDE KEPERAWATAN 1. Pendah ndahu ulua luan

Peni Pening ngka kata tan n

mutu mutu as asuh uhan an ke kepe peraw rawata atan n

sesua sesuaii de deng ngan an tu tunt ntut utan an

masy ma syara araka katt da dan n pe perk rkem emba bang ngan an ip ipte tek k maka maka pe perl rlu u pe peng ngem emba bang ngan an da dan n  pelaksanaan suatu model asuhan keperawatan profesional yang efektif dan efisien. Metode keperawatan primer merupakan salah satu metode pemberian  pelayanan keperawatan di mana salah satu kegiatannya adalah ronde kepera kep erawat watan, an, yaitu yaitu suatu suatu metode metode untuk untuk mengga menggali li dan membah membahas as secara secara mendal men dalam am masala masalah h keperaw keperawata atan n yang yang terjad terjadii pada pada pasien pasien dan kebutu kebutuhan han  pasien akan keperawatan yang dilakukan oleh perawat primer/associate, konselor, kepala ruangan, dan seluruh tim keperawatan dengan melibatkan  pasien secara langsung sebagai fokus kegiatan. Rond Ro ndee ke kepe peraw rawata atan n ak akan an memb member erik ikan an medi mediaa ba bagi gi pe peraw rawat at un untu tuk  k  membahas lebih dalam masalah dan kebutuhan pasien serta merupakan suatu  proses belajar bagi perawat dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif, dan psikomotor. Kepekaan dan cara berpikir kritis perawat ak akan an tumb tumbuh uh dan dan

terl terlat atih ih mela melalu luii

su suat atu u

tran transf sfer er pe peng nget etah ahua uan n

da dan n

 pengaplikasian konsep teori ke dalam praktik keperawatan. 2. Pengertian

Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masala mas alah h keperaw keperawata atan n pasien pasien yang yang dilaksa dilaksanak nakan an oleh oleh perawa perawatt di sampin samping g melibatkan melib atkan pasien untuk membahas membahas dan melaksanaka melaksanakan n asuhan keperawatan. keperawatan. Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer dan/atau konselor,

 

kepala ruangan, dan perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim kesehatan (Nursalam, 2002). Karakteristik antara lain sebagai berikut. 1) Pasien Pasien dilib dilibatk atkan an secara secara langs langsung ung.. 2) Pasien Pasien meru merupak pakan an foku fokuss kegiat kegiatan. an. 3) PA, PP, PP, dan dan konselo konselorr melakukan melakukan diskusi diskusi bersama. bersama. 4) Konselo Konselorr memfasil memfasilita itasi si kreativ kreativita itas. s. 5) Kons Konsel elor or memb memban antu tu meng mengem emba bang ngka kan n ke kema mamp mpua uan n PA, PA, PP da dala lam m meningkatkan kemampuan mengatasi masalah. 3. Tujuan

Tujuan Umum Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan berpikir kritis dan diskusi. Tujuan Khusus 1) Menumbuhk Menumbuhkan an cara cara berpikir berpikir kritis dan sistematis. sistematis. 2) Meningkatk Meningkatkan an kemamp kemampuan uan validasi validasi data data pasien. pasien. 3) Meningkatk Meningkatkan an kemampua kemampuan n menentukan menentukan diagno diagnosis sis keperawata keperawatan. n. 4) Menu Menum mbu buhk hkan an

pemik emikir iran an

tent tentan ang g

tind tindak akan an

ke kep per eraw awat atan an

yan yang

 berorientasi pada masalah pasien. 5) Meningkatk Meningkatkan an kemampua kemampuan n memodifikasi memodifikasi rencana rencana asuhan asuhan keperawata keperawatan. n. 6) Mening Meningkat katkan kan kemamp kemampuan uan justif justifika ikasi. si.

7) Meningkatk Meningkatkan an kemampuan kemampuan menilai menilai hasil hasil kerja.

 

4. Manfaat

1. Masalah Masalah pasien pasien dapat dapat teratasi teratasi.. 2. Kebutu Kebutuhan han pasie pasien n dapat dapat terp terpenu enuhi. hi. 3. Terciptanya Terciptanya komunitas komunitas keperawatan keperawatan yang profesional profesional.. 4. Terjali Terjalinny nnyaa kerja kerja sama antart antartim im keseha kesehatan tan.. 5. Perawat Perawat dapat melaksa melaksanakan nakan model model asuhan asuhan keperawa keperawatan tan dengan dengan tepat tepat dan  benar. 5. Krit Kriter eria ia Pasi Pasien en

Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah pasien yang memiliki kriteria sbb: 1. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah

dilakukan tindakan keperawatan. 2. Pasien dengan kasus baru atau langka. 6. Metode

Diskusi 7. Alat Bantu

Sarana diskusi: 1) Buku Buku,, pul pulpe pen. n.

2) Status Status/do /dokum kument entasi asi keperawa keperawatan tan pasien. pasien. 3) Materi Materi yang yang disam disampai paikan kan secar secaraa lisan. lisan.

 

8. LangkahLangkah-lang langkah kah Kegiatan Kegiatan Ronde Ronde Keper Keperawat awatan an

Waktu

Tahap

Kegiatan

Pelaksanaan

Keg. Pasien

Tempat

1 hari sebelum ronde

Pra Ronde

Pra Ronde 1. Meneta Menetapka pkan n kasus kasus dan topik sehari sebelum pelaksanaan ronde 2. Mene Menent ntuk ukan an Tim Tim

Ruang Karu Penanggung  jawab

Ronde 3. Memb Membua uatt proposa proposall 4. Memp Memper ersi siap apka kan n  pasien 5.  Informed consent   kepada keluarga ronde

 

5 menitRonde Ronde

I.

Pembukaan dan  penyajian data 1. Sa Sala lam m pemb pembuk ukaa aan n 2. Memp Memper erka kana nalk lkan an klien dan Tim ronde dan menjelaskan tujuan kegiatan ronde serta mempersilahkan PP 1 menyampaikan kasus nya 3. Meny Menyaampai mpaika kan n dasar  pertimbangan dilakukan ronde 4. Menj Menjel elas ask kan riwayat penyakit 5. Menj Menjel elas ask kan masalah klien yang belum terselesaikan dan tindakan yang telah dilaksanakan 6. Meny Menyap apai aika kan n evaluasi 7. Kl Klar arif ifik ikas asii data data

Kepala ruangan

yang telah disampaikan 30 menit

Penyajian masalah 1. Mem Member berii salam salam dan

PP

Mendeng arkan

memperkenalkan  pasien dan keluarga kepada tim ronde. 2. Menjela elaskan ri riwa waya yatt peny penyak akit it dan kep keper eraw awat atan an  pasien. 3. Menjela elaskan masalah pasien dan re renc ncan anaa tind tindak akan an yang telah dila dilaks ksan anak akan an da dan n se sert rtaa mene meneta tapk pkan an  prioritas yang perlu didiskusikan.

 

Validasi data 4. Menc Mencoc ocok okka kan n da dan n Karu, PP menjelaskan ke kemb mbal alii da data ta ya yang ng konselor  telah telah disam disampa paik ikan an dengan den gan wawanc wawancara, ara, observasi dan  pemeriksaan keadaan pasien Karu, PP, secara langsung, dan Perawat, melihat Konselor, karu dokumentasi. 5. Diskusi antar   anggota tim dan  pasien tentang masalah keperawatan tersebut di bed  pasien.   6. Pemberian

Memberik  an respon

 Nurse Station

 justifikasi oleh  perawat primer atau konselor atau kepala ruang tentang masalah pasien. Pa Pasc scaa rron ond de

1. Mel Melan anju jutk tkan an dis isk kusi usi dan masukan dari tim. 2 Menyimpulkan untuk menentukan tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah ditetapkan. 3. Merekomendasikan intervensi keperawatan 4. Penutup

menjawab  pertanyaa n

Karu, Supervisor, Perawat Konselor, Pembimbing.

 Nurse station

 Nurse station

Keterangan 1) Praronde a. Menentukan Menentukan kasus dan topik topik (masalah (masalah yang tidak teratasi dan masalah masalah yang langka).  b. Menentukan tim ronde.

 

c. Menca Mencari ri sumb sumber er atau atau liter literat atur ur.. d. Memb Membua uatt propo proposa sal. l. e. Mempersiapka Mempersiapkan n pasien: pasien: imformed imformed consent consent dan dan pengk pengkajian. ajian. f. Di Disk skus usi: i: Apa Apa diag diagno nosi siss kepe kepera rawa wata tan? n? Apa Apa da data ta yg mend menduk ukun ung? g? Bagaim Bag aimana ana interv intervens ensii yang yang sudah sudah dilaku dilakukan kan?? Apa Apa hambat hambatan an yang yang ditemukan selama perawatan? 2) Pela Pelaks ksan anaa aan n Ro Rond ndee a. Penjel Penjelasan asan tentan tentang g pasien oleh oleh perawat perawat primer primer yang difokus difokuskan kan pada pada

masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan dilaksanakan da dan n atau atau tela telah h dila dilaks ksan anak akan an se serta rta memi memilih lih pr prio iori rita tass ya yang ng pe perl rlu u didiskusikan  b. Diskusi antaranggota tim tentang kasus tersebut. c. Pember Pemberian ian justifi justifikas kasii oleh oleh perawat perawat primer primer atau atau konselor konselor atau kepala kepala ruanga rua ngan n tentan tentang g masalah masalah pasien pasien serta serta rencan rencanaa tindak tindakan an yang yang akan akan dilakukan. 3) Pasc Pascar aron ond de a. Evalua Evaluasi, si, revisi revisi,, d dan an perbai perbaikan kan..  b. Kesimpulan dan rekomendasi penegakkan diagnosis; intervensi keperawatan selanjutnya. 9. Peran Peran Masi Masingng-mas masing ing Angg Anggota ota Tim Peran Perawat Primer dan Perawat Associ  Associate ate 

1. Menjelaskan data pasien yang mendukung masalah pasien. 2. Menjelaskan diagnosis keperawatan.

 

3. Menjelaskan intervensi yang dilakukan. 4. Menjelasakan hasil yang didapat. 5. Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) tindakan yang diambil. 6. Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji. Peran Perawat Konselor dan Tenaga Kesehatan Lainnya

Peran Perawat Konselor dan Tenaga Kesehatan Lainnya

1. Membe Memberi rika kan n just justifi ifika kasi. si. 2. Membe Memberi rika kan n reinf reinfor orcem cemen ent. t. 3. Memvalidasi Memvalidasi kebenar kebenaran an dari dari masalah masalah dan dan intervens intervensii keperawatan keperawatan serta rasional tindakan. 4. Menga Mengara rahk hkan an dan dan kore koreks ksi. i. 5. Mengintegrasi Mengintegrasikan kan konsep konsep dan teori teori yang yang telah telah di di pelajari pelajari 10. Kriteria Kriteria Evaluasi Evaluasi Struktur

1. Persyaratan administratif (informed consent, alat, dan lainnya). 2. Ti Tim m ro ron nde kep keper eraw awat atan an had adir ir di te temp mpat at pel elak aksa san naa aan n ro ron nde keperawatan.

3. Persiapan dilakukan sebelumnya. Proses

1. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir. 2. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran yang telah ditentukan.

 

Hasil

1. Pasien merasa puas dengan hasil pelayanan.

2. Masalah pasien dapat teratasi. Perawat dapat:

1. Menumbuhkan cara berpikir yang kritis. 2. Meningkatkan cara berpikir yang sistematis. 3. Meningkatkan kemampuan validitas data pasien. 4. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan. 5. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berorientasi  pada masalah pasien.

6. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan. 7. Meningkatkan kemampuan justifikasi. 8. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.

LAMPIRAN

 

RENCANA PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny.S DENGAN KANKER SERVIKS DI RUANG ST. ELISABETH  RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN

Topik

: Asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah kanker serviks

Sasaran

: Pasien Ny. S/ 37 tahun

Hari// tangg Hari tanggal al : Rabu, Rabu, 09 Nove Novembe mberr 2020 2020 Waktu

: 60 menit

I. Tujuan : 1. Tuju ujuan Umu Umum Menyelesaikan masalah pasien yang belum teratasi, yaitu nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. 2. Tuju Tujuan an Khus Khusu us: a. Menjus Menjustif tifika ikasi si masala masalah h yang yang belum belum terat teratasi; asi;  b. mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer, tim kesehatan lain; c. menemu menemukan kan alasan alasan ilmia ilmiah h terhada terhadap p masalah masalah pasien pasien;; d. merumuskan merumuskan intervensi intervensi keperawa keperawatan tan yang yang tepat tepat sesuai masalah masalah pasien. pasien. II.  

Sasaran Pasien Ny. S umur 37 tahun yang dirawat di tempat tidur 4 Ruang St. Elisabeth

III.

Materi 1.

Teori asuhan keperawatan pasien dengan CA Servikas

2.

Masalah-masalah yang muncul pada pasien dengan CA Servikas .

IV.

Metode

 

Diskusi

V. Media

 

1.

Dokumentasi/ status pasien

2.

Sarana diskusi : kertas, bullpen

3.

VI.

Waktu

Materi yang disampaikan secara lisan. Kegiatan ronde keperawatan

Tahap

Kegiatan

Pelaksanaan

Keg. Pasien

Tempat

 

1 hari sebelum ronde

Pra Ronde

5 menitRonde Ronde

Pra Ronde 6. Meneta Menetapka pkan n kasus kasus dan topik sehari sebelum pelaksanaan Penanggung ronde  jawab 7. Mene Menent ntuk ukan an Tim Tim Ronde 8. Memb Membua uatt proposa proposall 9. Memp Memper ersi siap apka kan n  pasien 10. Informed  Informed consent   kepada keluarga ronde VII. Pembukaan dan  penyajian data 8. Sa Sala lam m pemb pembuk ukaa aan n Kepala 9. Memp Memper erka kana nalk lkan an klien dan Tim ronde dan menjelaskan tujuan kegiatan ronde serta mempersilahkan PP 1 menyampaikan kasus nya 10. Menyam Menyampai paikan kan dasar  pertimbangan dilakukan ronde

Ruang Karu

ruangan

11. Menjel Menjelask askan an riwayat penyakit 12. Menjel Menjelask askan an masalah klien yang belum terselesaikan dan tindakan yang telah dilaksanakan 13. Menyap Menyapaik aikan an evaluasi 14. Klarif Klarifika ikasi si data yang telah disampaikan 30 menit

Penyajian masalah 1. Mem Member berii salam salam dan

memperkenalkan  pasien dan keluarga

PP

Mendeng arkan

 Nurse Station

kepada tim ronde.

 

2. Menjela elaskan ri riwa waya yatt peny penyak akit it dan kep keper eraw awat atan an  pasien. 3. Menjela elaskan masalah pasien dan re renc ncan anaa tind tindak akan an yang telah dila dilaks ksan anak akan an da dan n se sert rtaa mene meneta tapk pkan an  prioritas yang perlu didiskusikan. Validasi data 4. Menc Mencoc ocok okka kan n da dan n menjelaskan ke kemb mbal alii da data ta ya yang ng telah telah disam disampa paik ikan an dengan den gan wawanc wawancara, ara, observasi dan  pemeriksaan keadaan pasien secara langsung, dan melihat dokumentasi. 5. Diskusi antar   anggota tim dan

Karu, PP konselor 

Karu, PP, Perawat, Konselor, karu

 pasien tentang masalah keperawatan tersebut di bed  pasien.   6. Pemberian  justifikasi oleh  perawat primer atau konselor atau kepala ruang tentang masalah pasien. Pa Pasc scaa rron ond de

1. dan Mel Melan anju jutk tkan an ddari is isk kusi us i masukan tim.

Memberik  an respon menjawab  pertanyaa n

Karu, Supervisor,

 Nurse station

 Nurse station

2 Menyimpulkan untuk menentukan tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah ditetapkan. 3. Merekomendasikan

Perawat Konselor, Pembimbing.

 

intervensi keperawatan 4. Penutup

Lampiran

: Resume Pasien- Pelaksanaan Ronde

A. Id Iden enti tita tass

 Nama

: Ny.S

Umur

: 37 Tahun

Status

: Ibu rumah tangga

Pendidikan : SMP Pekerjaan : Petani Alamat

: Medan

MRS

:

 

B. Dia Diagnos nosis

CA Servix C. Kelu Keluha han n Utam Utama a

Keluar darah dari jalan lahir  D. Riwaya Riwayatt Penyaki Penyakitt Sekaran Sekarang g

8 bulan yang lalu pasien mengeluhkan keluar darah dari vaginanya, pasien memeriksaka memer iksakannya nnya ke RS X dan didiagnosis didiagnosis Ca Cervix, Cervix, Satu bulan yang lalu  pasien mengatakan sempat rawat inap di RS Y selama 6 hari. Pada hari minggu keadaan pasien melemah, pasien pada hari senin (09/11) langsung  pergi ke RSE medan untuk memeriksakan keadaannya. Pasien masuk lewat IGD. Pasien mendapatkan Inf RL dengan 20 tpm, injeksi Cefo 1gr. Pasien kemudian di bawa ke ruang St. Elisabeth E. Riwaya Riwayatt Penyak Penyakit it Terda Terdahul hulu u

Pasien tidak memiliki penyakit menular seperti HIV, TBC, PMS. Pasien juga tidak memiliki penyakitjantung, ginjal, diabetes milletus, hipertensi, asma.

Pasien tidak memiliki penyakit tumor atau kanker sebelumnya. Pasien pernah MRS di RS X 1 bulan lalu F. Riwaya Riwayatt Penya Penyakit kit Keluar Keluarga ga

Dari Da ri ke kelu luarg argaa pa pasie sien n tida tidak k ad adaa ya yang ng memi memili liki ki riwa riwaya yatt tu tumo morr at atau aupu pun n kanker.Kel kank er.Keluarga uarga pasien tidak memiliki penyakit menular seperti HIV, TBC, PMS, penyakit jantung, ginjal, diabetes milletus, hipertensi, dan asma. G.

Riwayat obstetric 1.

Riwayat menstruasi

 

Pasie Pasien n mena menarc rche hesaa saatt us usia ia 12 tahu tahun, n, de deng ngan an la lama ma mens mens 6 ha hari rida dan n siklus sik lusnya nya teratu teraturr ± 26 hari, hari, sertati sertatidak dak dismen dismenorh orhoe. oe. Pasien Pasien merasa merasa  belummenopause. 2.

Riwayat perkawinan Pasien menikah pada usia 19 tahun dan menikah hanya satu kali saja

3.

Riwayat kehamilan dan persalinan Pasien pernah hamil sebanyak 3 kali, hamil pertama pada usia 19 tahu tahun. n. Keti Ketiga ga ke keha hami mila lan n terse tersebu butt be bera rakh khir ir pa pada da pe persa rsali lina nan n ya yang ng semuanya di tolong oleh dukun. Ketiga anak pasien pas ien adalah perempuan

4.

Riwayat kelainan obstetric Pasien mengatakan tidak memiliki tumor sebelumnya, atau penyakit yang sejenis dengan ini sebelumnya. Pasien sebelum ini pernah mengalami keputihan yang abnormal.

5.

Riwayat penggunaan kontrasepsi Pasien menggunakan KB pil selama ± ½ tahun. Selama penggunaan tidak  mengalami keluhan. Pasien biasanya datang ke bidan

A. Pemer Pemeriks iksaan aan Fisik Fisik Tangg Tanggal al

Tanda-tand Tand a-tandaa vital : Tek ekan anan an dara darah h  Nadi: 84 x/i

: 110 10/8 /80 0 mmH mHg g Suhu: 36,30C

RR: 18 x/i

Sistem Pernapasan (B1-Breath)

Pergerakan dinding dada simetris, tidak ada penggunaan otot bantu nafas, RR  18x/menit reguler, ictus cordis tidak terlihat, Sonor (paru),

 

Sistem Kardiovaskuler (B2-Blef) 

Tidak ada masa maupun nyeri tekan, vocal fremitus teraba, ictus cordis teraba di ICS 4, Pekak (jantung), Sistem Persarafan (B3-Brain)

Kesadaran penuh (Compos (Compos Mentis), Mentis), Sistem Pencernaan (B4-Bladder)

Tidak ada lesi, abdomen cembung, bising usus 10x/menitP: Nyeri tekan pada seluh bagian abdomen, abdomen distended, teraba masa , Timpany, pekak   pada hepar, konjungtiva anemis, sclera berwarna putih, , mukosa bibir kering dan pucat,

Sistem Perkemihan (B5-Bowel)

Terpasa Ter pasang ng DC, VT: teraba teraba porsio porsio berdun berdungul gul-du -dung ngul, ul, perdar perdarah ah pervag pervagina ina  berwarna merah gelap, berbau Sisitem Muskuloskletal dan integument (B6-Bone)

Kemampuan pergerakan sendi bebas, pasien merasa lemah, kekuatan otot , warn wa rnaa ku kuli litt tida tidak k an anem emis, is, tu turg rgor or ku kuli litt se seda dang ng,, tida tidak k ad adaa ed edem ema, a, pa pasi sien en memakai infus pada tangan kanan. Tidak terdapat luka.  CRT 2 detik, akral dingin Sistem Endokrin

Tiroid tidak membesar, Kebersihan Pribadi:

Pasien mampu mandi seka di tempat tidur 2× sehari, gosok gigi 2× sehari, dan ganti pakaian 2× sehari.

 

Psikososial Spiritual:

Pasien mempunyai motivasi tinggi untuk sembuh, tetapi pasien juga berkeluh kesah. B. Pem Pemeri eriksaa ksaan n Penunj Penunjang ang Tanggal 09 November 2020

Hemoglobin

: 2, 9 mg/dl

Leukosit

: 7,7

Hematokrit

: 9,8

Trombosit

: 255

Tanggal 10 November 2020

Hemoglobin

: 6,7 mg/dl

Leukosit

: 7,3

Hematokrit

: 20,9

Trombosit

: 209

C. Diag Diagno nosa sa Keper Keperaw awata atan n Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan pada (9/11) didapatkan rumusan empat diagnose sebagai berikut : 1. Gangguan Gangguan perfusi perfusi jaringan jaringan yang berhub berhubunga ungan n dengan dengan perdarahan perdarahan intra servikal. Masalah teratasi tanggal 13 November 2020 2. Resi Resiko ko ting tinggi gi in infe feks ksii ya yang ng be berh rhub ubun unga gan n de deng ngan an ke keti tida daka kade deku kuata atan n  pertahanan sekunder. Masalah teratasi tanggal 10 November 2020 3. Resiko tinggi tinggi terhadap terhadap gangguan gangguan konsep konsep diri diri yang berhub berhubungan ungan dengan dengan terdiagnosa kanker cerviks. Masalah teratasi tanggal 11 November 2020

 

4. Peru Peruba baha han n po pola la seksu seksual al be berh rhub ubun unga gan n de deng ngan an ba bau u tida tidak k en enak ak pa pada da vagina, perdarahan. Masalah teratasi tanggal 10 November 2020

Tanggal 12 November 2020 Keku Ke kura rang ngan an vo volu lume me ca cair iran an b/d b/d ke kehi hila lang ngan an vo volu lume me caira cairan n tu tubu buh h

secara aktif akibat pendarahan Kriteria Hasil 1)

:

TTV pasien dalam batas normal, meliputi :  Nadi normal ( ± 60 - 100 x / menit)



 Pernapasan normal (± 16 - 24 x / menit)



 Tekanan darah normal ( ± 100 - 140 mmHg / 60 - 90 mmHg)



 Suhu normal (± 36,5 oC - 37,5oC)



2)

Membran mukosa lembab

3)

Turgor kulit baik (elastis)

4)

Peng Pengisi isian an ka kapi pile lerr cepat cepat ( ke kemb mbali ali da dala lam m ± 22-3 3 de deti tik k se setel telah ah ditekan)

D. Rencana Tindakan 1. Awasi masukan dan haluaran. Ukur volume darah yang keluar melalui

 perdarahan

2. Catat kehilangan darah ibu 3. Hin Hindar darii trauma trauma dan pember pemberian ian tekana tekanan n berleb berlebiha ihan n pada pada daerah daerah yang yang

mengalami pendarahan 4. Pantau status sirkulasi dan volume darah 5. Pantau TTV. Evaluasi nadi perifer, dan pengisian kapiler  6. Catat respon fisiologis individual pasien terhadap pendarahan, misalnya

kelemahan, gelisah, ansietas, pucat, berkeringat / penurunan kesadaran 7. Kaji turgor kulit, kelembaban membran mukosa, dan perhatikan keluhan

haus pada pasien

 

8. Kolaborasi :

Berikan cairan IV sesuai indikasi 9. Kolaborasi :

Berikan transfusi darah (Hb, Hct) dan trombosit sesuai indikasi 10. Kolaborasi : Awasi pemeriksaan laboratorium, misalnya : Hb, Hct, sel darah merah E. Evaluasi

Keseimbangan volume cairan

 

Informed Consent SURAT PERSETUJUAN DILAKUKAN RONDE KEPERAWATAN KEPERAWATAN Yang bertanda tangan di bawah ini:  Nama : Umur

:

Alam Alamaat : Adalah suami/istri/orang tua/anak dari pasien:  Nama : Umur

:

Alam Alamaat :