Lp Omp Post Operasi Radikal Mastoidektomi

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN OTITIS MEDIA KRONIK POST OPERASI RADIKAL MASTOIDEKTOMI DI RUANG THT RSUD DR. SOETOMO  SURABAYA

1. KONSEP DASAR OTITIS MEDIA KRONIK  1.1

Pengertian

Otitis media kronik adalah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan secret yang keluar keluar dari telinga telinga tengah secara secara terus –menerus –menerus atau hilang timbul. timbul. Sekret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah (Syamsuhidajat,1997.

1.2 Penyea

!enyebab terjadinya otitis media kronik adalah biasanya terjadi sebagai lanjutan otitis media akuta karena " 1 Otitis Otitis media media akut akut yang yang tidak tidak mendapat mendapat pengobatan pengobatan pada pada stadium stadium dini # !engobatan !engobatan otiti otitiss media media akut akut yang tidak tidak adekuat $ %irul %irulens ensii kuman kuman yang yang tinggi tinggi & 'aya 'aya tahan tahan tubuh tubuh yang yang renda rendah h  )danya )danya infeksi infeksi fokal fokal di daerah daerah hidung hidung dan faring faring

1.2 1.2.1

!eni" Ot Otiti" Me Me#ia Kr Kr$ni%  Otiti" Me#ia Kr$ni% Benigna

Otitis Otitis media media kronik kronik benign benignaa dapat dapat hilang hilang timbul timbul,, di mana mana dalam dalam perjal perjalanan anan  penyakitnya ada masa sembuh. *iasanya kambuh lagi bila ada infeksi hidung atau infeks infeksii dari dari luar luar melalu melaluii perfor perforasi asi pada pada membra membran n timpan timpanii (misa (misalny lnyaa sehabi sehabiss  berenang. +omplikasi yang serius jarang terjadi. +ecuali apabila tidak mendapat  pengobatan yang adekuat, maka proses peradangan akan meuas dan keluhan akan  bertambah

!ada anamnesis didapatkan " 1 kelu keluha han n pend pender erit itaa tid tidak ak bera beratt # idak idak ada rasa rasa nyeri nyeri di bela belakan kang g teli telinga nga $ Sekret Sekret yang yang kelua keluarr tidak tidak banya banyak k dan tida tidak k berbau berbau busuk  busuk 

!ada pemeriksaan didapatkan " 1 Sekret tidak banyak dan tidak tidak begitu begitu berbau berbau busuk  busuk 

1

# -angguan pendengaran tidak berat $ !erforasi membaran timpani sentral dan mukosa tidak menebal

!enatalaksanaan " 1 +onseratif  # Operatif 

 Konservatif : 1.

!embersihan secret di liang telinga (toilet local, /drainage0 merupakan hal yang penting untuk pengobatan ottitis media kronik  )da beberapa cara untuk membersihkan secret " a.

'engan menggunakan kapas lidi. indakan ini dianjurkan seseringseringnya dila ada otore. 'apat diajarkan kepada penderita atau orang tua penderita.

 b.

/'isplacement methode0 dapat dengan menggunakan larutan hydrogen peroksida (2#O# $3, karena adanya gas O# yang ditimbulkan

c.

*ila

mungkin

secret

dihisap

secara

hatihati

dengan

menggunakan jarum kecil plastik, misalnya jarum *4- no. 15 dan 16 yang ujungnya diberi kateter nelaton yang kecil atau karet pentil.

#. !engobatan okal 'iberikan antibiotik tetes telinga. !emberian antibiotik tetes telinga tidak ada gunanya bila masih ada otore yang produktif. Oleh karena itu pemberian antibiotik local dianjurkan setelah dilakukan toilet local. 2arus diterangkan terlebih dahulu cara pemakaian 2#O# $3 ke dalam telinga yang sakit kemudian bersihkan dengan kapas lidi baru, setelah itu masukkan antibiotik  tetes telinga dengan cara kepala dimiringkan dan tragus ditekan tekan supaya obat tetes masuk ke dalam

$. )ntibiotika yang adekuat oral atau parenteral. 8ni diberikan apabila ada eksaserbasi akut yang didahului oleh infeksi hidung atau faring

Operatif : indakan operatif dilakukan bila terdapat fokal infeksi yang mungkin dijumpai seperti tonsillitis kronik, sinusitis dan lainlain

enisjenis indakan Operatif 

#

1. :iringoplasty atau impanopalsty Operasi ini dianjurkan apabila

#.

•

8nfeksi sudah tenang

•

idak ada komplikasi

•

Sekret tidak produktif lagi dalam ;aktu lama (1$ bulan

•

idak terdapat tuli saraf yang berat

:iringoplasty adalah operasi sematamata melakukan rekonstruksi membaran timpani yang telah dirusak 

$.

impanoplasty adalah operasi eksplorasi pada seluruh bagian telinga tengah, yaitu membran timpani, tulangtulang pendengaran kaum mastoideum, tuba eustachii, dan kedua jendela labirin. Semua jaringan yang sakit dibuang, ditetapkan kembali fungsi yang terganggu dan dilakukan rekonstruksi pada  bagiabagian yang rusak 

&.

:astoidektomi

1.1.2 Otiti" Me#ia Kr$ni% Ma&igna

Otitis media kronik maligna timbul secara progresif dan berlangsung lebih cepat, di mana dalam perjalanan penyakitnya tidak ada masa sembuh.. +omplikasi yang serius sering terjadi apabila tidak mendapat pengobatan yang adekuat sehingga proses peradangan akan meuas dan keluhan akan bertambah

'iri()iri K*a" Otiti" Me#ia Kr$ni% Ma&igna +

1 Sifatnya yang progresif dan destruktif  # 'alam perjalanan penyakitnya boleh dikatakan tidak ada masa sembuh ;alaupun tidak ada infeksi hidung atau faring $ *iasanya disertai komplikasi yang ringan sampai berat seperti secret nanah, secret yang berbau busuk, labirintitis meningitis, kelumpuhan nerus fasialis, abses otak.

'alam anamnesis keluhan penderita adalah" 1 elinganya tidak pernah sembuh # +eluar nanah dari telinga terusmenerus dan berbau busuk  $ !endengaran banyak berkurang & !ernah sakit di belakang telinga dan nyeri kepala yang berat  !embengkakan di belakangtelinga 5 :ulut mencong dan sebagainya

$

!ada pemeriksaan didapatkan " 1 Sekret banyak dan berbau busuk  # )da kolesteatom, jaringan granulasi, polip, dan lainlain & !erforasi /atic0 atau marginal pada membaran timpani  -angguan pendengaran derajat sedang sampai berat 5 *eberapa komplikasi seperti yang disebutkan di atas

!enatalaksanaan " pus pada :)? (kental=busuk Gangg-an er%$,-ni%a"i

'e,a"

!endengaran menurun

Per-a*an er"e"i  "en"$ri

III. Pe,eri%"aan +

a. Anamnesis +eluhan utama dapat berupa " 1. -angguan pendengaran=pekak. *ila ada keluhan gangguan pendengaran, perlu ditanyakan " 

)pakah keluhan tsb. pada satu telinga atau kedua telinga, timbul tibatiba atau bertambah secara bertahap dan sudah berapa lamanya.



)pakah ada ri;ayat trauma kepala, telinga tertampar, trauma akustik atau

5

 pemekaian obat ototoksik sebelumnya. 

)pakah sebelumnya pernah menderita penyakit infeksi irus seperti  parotitis, influensa berat dan meningitis.



)pakah gangguan pendengaran ini diderita sejak bayi , atau pada tempat yang bising atau pada tenpat yang tenang.

#. Suara berdenging=berdengung (tinitus 

+eluhan telinga berbunyi dapat berupa suara berdengung atau berdenging yang dirasakan di kepala atau di telinga, pada satu sisi atau kedua telinga.



)pakah tinitus ini menyertai gangguan pendengaran.

$. @asa pusing yang berputar (ertigo. 'apat sebagai keluhan gangguan keseimbangan dan rasa ingin jatuh. 

)pakah keluhan ini timbul pada posisi kepala tertentu dan berkurang bila  pasien berbaring dan timbul lagi bila bangun dnegan gerakan cepat.



)pakah keluhan ertigo ini disertai mual, muntah, rasa penuh di telinga dan telinga berdenging yang mungkin kelainannya terdapat di labirin atau disertai keluhan neurologis seperti disentri, gangguan penglihatan yang mungkin letak kelainannya di sentral. +adangkadang keluhan ertigo akan timbul bila ada kekakuan pergerakan otototo leher. !enyakit ':, hipertensi, arteriosklerosis, penyakit jantung, anemia, kanker, sifilis, dapat menimbulkan keluhan ertigo dan tinitus.

&. @asa nyeri di dalam telinga (Otalgia  

)pakah pada telinga kiri=kanan dan sudah berapa lama.  Ayeri alihan ke telinga dapat berasal dari rasa nyeri gigi, sendi mulut, tonsil, atau tulang serikal karena telinga di sarafi oleh saraf sensoris yang  berasal dari organorgan tersebut.

. +eluar cairan dari telinga (otore 

)pakah sekret keluar dari satu atau kedua telinga, disertai rasa sakit atau tidak dan sudah berapa lama.



Sekret yang sedikit biasanya berasal dari infeksi telinga luar dan sekret yang banyak dan bersifat mukoid umumnya berasal dari teklinga tengah. *ila berbau busuk menandakan adanya kolesteatom. *ila bercampur darah harus dicurigai adanya infeksi akut yang berat atau tumor. *ila cairan yang

7

keluar seperti air jernih harus ;aspada adanya cairan liBuor serebrospinal.

b. Tes audiometrik. :erupakan pemeriksaan fungsi untuk mengetahui sensitiitas (mampu mendengar  suara dan perbedaan katakata (kemampuan membedakan bunyi katakata, dilaksanakan dnegan bantuan audiometrik. ujuan " 1. :enentukan apakah seseorang tidak mendengar. #.