LP MAS

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN TAN BAYI DENGAN MECONIUM ASPIRATORY SINDROME (MAS) DI RUANG PERINATOLOGI  RS DR. SAIFUL ANWAR – MALANG

UNTUK MEMENUHI TUGAS PROFESI NERS DEPARTEMEN DEPARTEMEN ANAK

DISUSUN OLEH : INNANI WILDANIA HUSNA 150070000111!

PROFESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWA KEPERAWATAN TAN FAKULTA FAKULTAS S KEDOKTERAN UNI"ERSITAS BRAWI#AYA $01%

LAPORAN PENDAHULUAN MEKONIUM ASPIRASI SYNDROME

I.

Definisi Sindroma aspirasi mekonium (SAM merupakan sekumpu!an "e#a!a $an" diak diaki% i%a& a&ka kan n o!e' o!e' &er' &er'is isap apn$ n$a a air airan an amni amnion on meko mekoni nia! a! ke da!a da!am m sa!u sa!ura ran n pern pernaf afas asan an %a$ %a$i. Sind Sindro roma ma aspi aspira rasi si meko mekoni nium um (SAM (SAM ada! ada!a' a' sa!a sa!a' ' sa&u sa&u pen$e%a% $an" pa!in" serin" men$e%a%kan ke"a"a!an pernapasan pada %a$i %aru !a'ir a&erm maupun pos&)&erm. Kandun"an mekonium an&ara !ain ada!a' sekresi "as&roin&es&ina!* 'epar* dan panreas #anin* de%ris se!u!er* airan amnion* ser&a ser&a !anu"o !anu"o.. +airan +airan amnion amnion mekoni mekonia! a! &erdap &erdapa& a& seki&a seki&arr ,-),/ ,-),/ dari dari semua semua  #um!a' ke!a'iran ukup %u!an (a&erm* &e&api SAM &er#adi pada 0),-/ dari %a$i) %a$i %a$i ini* ini* dan seper& seper&i"a i"a dian&a dian&ara ra mem%u& mem%u&u'k u'kan an %an&ua %an&uan n 1en&i 1en&i!a& !a&or or.. Adan$a dan$a mekonium pada airan amnion #aran" di#umpai pada ke!a'iran pre&erm. Resiko SAM dan ke"a"a!an pernapasan $an" &erkai&* menin"ka& ke&ika mekoniumn$a ken& ken&a! a! dan dan apa% apa%i!a i!a diik diiku& u&ii den" den"an an asfi asfiks ksia ia peri perina na&a &a!. !. 2e%e 2e%era rapa pa %a$i %a$i $an" $an" di!a di!a'i 'irk rkan an den" den"an an air airan an amni amnion on $an" an" mekonia! memper!i'a memper!i'a&kan &kan dis&res dis&res pernapasan 3a!aupun &idak ada mekonium $an" &er!i'a& di%a3a' korda 1oka!is se&e!a' se&e!a' ke!a'iran. ke!a'iran. Pada %e%erapa %e%erapa %a$i* %a$i* aspirasi aspirasi mun"kin mun"kin &er#adi &er#adi in&rau&eri in&rau&erine* ne* se%e!um di!a'irkan.,*4

II. E&io!o"i E&io!o"i E&io!o"i &er#adin$ &er#adin$a a sindroma sindroma aspirasi aspirasi mekonium mekonium ada!a' ada!a' airan airan amnion amnion $an" $an" men"a men"andu ndun" n" mekon mekonium ium &erin' &erin'a!a a!asi si o!e' o!e' %a$i. %a$i. Mekoni Mekonium um dapa& dapa& ke!uar  ke!uar  (in&rau&erin %i!a &er#adi s&res 5 ke"a3a&an in&rau&erin. Mekonium $an" &er'irup %isa men$e%a%kan pen$um%a&an parsia! a&aupun &o&a! pada sa!uran pernafasan* se'in""a &er#adi "an""uan pernafasan dan "an""uan per&ukaran udara di paru) paru. Se!ain i&u* mekonium #u"a %eraki%a& pada iri&asi dan peradan"an pada sa!uran udara* men$e%a%kan sua&u pneumonia kimia3i.

6

B&'& $.1 E*+,+'* S*-+/& A*&* A*&* M23+*4/ (C,&3 $010)

III. 7AK8O 7AK8OR R RESIKO RESIKO 7ak&or resiko $an" &erkai& ke#adian SAM an&ara !ain ada!a' ke'ami!an pos&)&erm* pre)ek!ampsia* ek!ampsia* 'iper&ensi pada i%u* dia%e&es me!!i&us pada i%u* i%u* %a$i %a$i kei! kei! masa masa ke'am ke'ami!a i!an n (KMK* (KMK* i%u $an" $an" peroko perokok k %era&* %era&* pende penderi& ri&a a pen$aki& paru kronik* a&au pen$aki& kardio1asku!ar. 6

I9.PA8O7ISIOLO:I SINDROMA ASPIRASI MEKONIUM Ke!uarn$a mekonium in&rau&erine &er#adi aki%a& dari s&imu!asi saraf sa!uran penernaan $an" suda' ma&ur dan %iasan$a aki%a& dari s&res 'ipoksia pada fe&us. 7e&us $an" menapai masa ma&ur* sa!uran "as&roin&es&ina!n$a #u"a ma&ur* se'in" se'in""a "a s&imu! s&imu!asi asi 1a"a! 1a"a! dari dari kepa! kepa!a a a&au a&au peneka penekanan nan pusa& pusa& men$e men$e%a% %a%kan kan

peri peris& s&a! a!si sis s dan dan re!a re!aks ksas asii sfin sfin"& "&er er ani* ani* se'i se'in" n""a "a men$ men$e% e%a% a%ka kan n ke!u ke!uar arn$ n$a a mekonium. Mekonium seara !an"sun" men"u%a' airan amnio&ik* menurunkan ak&i1i ak&i1i&as &as an&i)% an&i)%ak& ak&eri eria! a! dan se&e! se&e!a' a' i&u menin" menin"ka& ka&ka kan n resiko resiko infeks infeksii %ak&er %ak&erii peri perina na&a &a!. !. Se!a Se!ain in i&u* i&u* meko mekoni nium um dapa dapa&& men" men"ir iri& i&as asii ku!i ku!i&& fe&u fe&us* s* kemu kemudi dian an menin"ka&kan insiden eri&ema &oksikum. 2a"aimanapun* komp!ikasi $an" pa!in" %era& dari ke!uarn$a mekonium da!am u&erus ada!a' aspirasi airan amnion $an" &eremar mekonium se%e!um* se!ama* maupun se&e!a' ke!a'iran. Aspirasi airan amnion mekonia! ini akan men$e%a%kan 'ipoksia me!a!ui 0 efek u&ama pada paru* $ai&u; o%s&ruksi #a!an nafas (&o&a! maupun parsia!* disfun"si surfak&an* pneumoni&is kimia dan 'iper&ensi pu!mona!.6

O643* &,& &8& O%s&ru O%s&ruksi ksi &o&a! &o&a! #a!an #a!an nafas nafas o!e' o!e' mekoni mekonium um men$e men$e%a% %a%kan kan a&e!ek a&e!ek&as &asis. is. O%s&ruksi parsia! men$e%a%kan udara &erperan"kap dan 'iperdis&ensi a!1eo!i* %iasan$a &ermasuk efek fenomena ball-valve. ball-valve. Hiperdis&ensi a!1eo!i men$e%a%kan ekspansi #a!an nafas se!ama in'a!asi dan ko!aps #a!an nafas di seki&ar mekonium $an" &erinspirasi di #a!an nafas* men$e%a%kan penin"ka&an resis&ensi se!ama eks'a!asi. eks'a!asi. Udara $an" $an" &erperan" &erperan"kap kap ('iperinf!a ('iperinf!asi si paru dapa& dapa& men$e%a% men$e%a%kan kan rup& rup&ur ur

p!eu p!eura ra

(pne (pneum umo& o&or orak aks s**

medi medias as&i &inu num m

(pne (pneum umom omed edia ias& s&in inum um* *

dan dan

perikardium (pneumoperikardium. 6

D*84'* 48&3& Mekon Mekonium ium menon menonak& ak&ifk ifkan an surfak surfak&an &an dan #u"a #u"a men"'a men"'am%a m%a&& sin&es sin&esis is surfak&an. surfak&an. 2e%erapa 2e%erapa unsur mekonium* mekonium* &eru&ama asam !emak !emak %e%as %e%as (seper&i (seper&i asam pa!mi&a&* asam o!ea&* memi!iki &ekanan permukaan minima! $an" !e%i' &in"" &in""ii dari dari pada pada surf surfak ak&a &an n dan dan me!e me!epa pask skan ann$ n$a a dari dari perm permuk ukaa aan n a!1e a!1eo! o!ar ar** men$e%a%kan a&e!ek&asis $an" !uas.

6

P24/+** 3*/*& Mekonium men"andun" en* I)L?* IL)4* IL),6 dan men$e%a%kan pneumoni&is !uas $an" dimu!ai da!am %e%erapa #am se&e!a'

aspi aspira rasi si.. Semu Semua a efek efek pu!m pu!mon ona! a! ini ini dapa dapa&& meni menim% m%u! u!ka kan n gross ventilatio ventilationn perfusion (V/Q) mismatch. mismatch. 6

H*22* 4,/+&, 2*2 &-& 6&9* 6&4 ,&*  2e%erapa %a$i den"an sindroma aspirasi mekonium men"a!ami 'iper&ensi pu!mona! persis&en pada %a$i %aru !a'ir ( persistent pulmonary hypertension of the newborn ;PPHN&9 M&&'2/2 •

•

•

• •

•

•

•

•

•

2uka #a!an nafas* "uanakan &eknik 'in !if& a&au #a3 &'rus& %i!a per!u Posisi Posisikan kan pasie pasien n un&uk un&uk memaksima!kan 1en&i!asi Iden&ifikasi pasien per! per!un un$a $a pema pemasa san" n"an an a!a& #a!an nafas %ua&an Pasan" ma$o %i!a per!u Lakukan fisio&erapi dada  #ika per!u Ke!uarkan sekre& den"an %a&uk a&au su&ion  Ausku!&asi suara nafas* a&a& adan$a suara &am%a'an Laku Lakuka kan n su& su&io ion n pada pada ma$o 2eri 2erika kan n %ron %ronko kodi di!a !a&o &or  r  %i!a per!u 2erikan pe!em%a% udara Kassa %asa' Na+! Lem%a%

•

•

$.

G&''4& '&

243&& NOC :

 A&ur in&ake un&uk airan men"op&ima!kan keseim%an"an. Moni Moni&o &orr resp respir iras asii dan dan s&a&us O

NIC :



Resp Respir ira& a&or or$ $ S&a& S&a&us us ; A*>&9 M&&'2/2 2uka #a!an nafas* :as eC'an"e Respir ira& a&or or$ $ S&a& S&a&us us ;  Resp "uanak "uanakan an &eknik &eknik 'in 'in !if& a&au #a3 &'rus& %i!a 1en&i!a&ion per!u  9i&a! Si"n S&a&us Posisikan pasien un&uk K*2*& H&*, : memaksima!kan  Mendemons&rasikan 1en&i!asi penin"ka& penin"ka&an an 1en&i!asi 1en&i!asi Iden&ifikasi pasien dan oksi"e oksi"enas nasii $an" $an" per!un$a per!un$a pemasan" pemasan"an an adekua& a!a& #a!an nafas %ua&an  Meme!i'ara Pasan" ma$o %i!a ke%ersi'an paru paru per!u dan %e%as dari &anda Lakuk akukan an fisi fisio& o&er erap apii &anda dis&ress dada #ika per!u pernafasan Ke!uarkan sekre& Mendemons&rasikan  den"an %a&uk a&au %a&uk efek&if dan su&ion suara nafas $an"  Ausku!&asi suara %ersi'* &idak ada nafa nafas* s* a&a a&a&& adan adan$ $a sianosis dan d$spneu suara &am%a'an (mampu Lakukan Lakukan su&ion su&ion pada men"e!uarkan ma$o spu&um* mampu 2eri 2erika ka %ron %ronko kodi di!a !a&o &or  r  %ernafas den"an %ia! per!u muda'* &idak ada 2arikan pe!em%a% pursed !ips udara 8anda &anda 1i&a!   A&ur in&ake un&uk da!am ren&an" airan norma! men"op&ima!kan keseim%an"an. Moni&o Moni&orr respir respirasi asi dan s&a&us O •

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

R2*&+9 M+*+*' Moni& oni&or or ra&a ra&a  ra&a ra&a** keda!aman* irama dan usa'a respirasi +a&a& per"erakan •

•

•

•

• •

•

•

•

.

R**3+ *823*

NOC : 

Immune S&a&us  Kno3!ed"e Infe&ion on&ro!  Risk on&ro! K*2*& H&*, : 

dada*ama&i kesime&risan* pen""unaan o&o& &am%a'an* re&raksi o&o& supr supra a!a !a1i 1iu u!a !arr dan dan in&eros&a! Moni Moni&o &orr suar suara a nafa nafas* s* seper&i den"kur  Moni Moni&o &orr po!a po!a nafa nafas s ; %radip %radipena ena** &akipe &akipenia nia** kussmau!* 'iper1en& 'iper1en&i!asi* i!asi* 'e$ne 'e$ne s&okes* %io& +a&a& !okasi &rakea Moni&or ke!e!a'an o&o& dia" dia"fr fra" a"ma ma ("er ("erak akan an paradoksis  Ausku!&asi suara nafas* a&a& area penurunan 5 &idak adan adan$a $a 1en& 1en&i! i!as asii dan dan suara &am%a'an 8en&uk n&ukan an ke%u ke%u&u &u'a 'an n su&ion den"an men"ausku!&asi rak!es !es dan ronk'i pada #a!an napas u&ama ausku! ausku!&as &asii suara suara paru paru se&e!a' &indakan un&uk men"e&a'ui 'asi!n$a

NIC : I82?*+ C++, ; (K++, *823*)

K!ien %e%as dari &anda dan "e#a!a infeksi  Mendeskripsikan proses penu!aran ran pen$aki&* fa&or $an" mempen"aru'i penu!aran ser&a

•

•

•

•

2ersi' 2ersi'kan kan !in"ku !in"kun" n"an an se&e!a' dipakai pasien !ain Per& Per&a a'an 'ankan kan &ek &eknik nik iso!asi 2a&asi pen"un#un" %i!a per!u Ins&ruksikan pada pen"un#un" un&uk men menu uii &an" &an"an an saa& saa& %erkun#un" dan

pena&a!aksanaann$a*  Menun#ukkan kema kemamp mpua uan n un&u un&uk k mene"a' mene"a' &im%u!n$a &im%u!n$a infeksi !eukosi&  Bum!a' da!am %a&as norma!  Menun#ukkan peri!aku 'idup se'a&

•

•

•

•

•

•

• •

se&e e&e!a' !a' %erku erkun n#un" #un" menin""a!kan pasien :unakan sa%un an&imikro%ia un&uk ui &an"an +ui &an"an se&iap se%e!um se%e!um dan sesuda' sesuda' &indakan kpera3&an :unakan %a#u* sarun" &an" &an"an an se%a se%a"a "aii a!a& a!a& pe!indun" Per&a'ankan !in" !in"k kun"a un"an n asep&i ep&ik k se!a se!ama ma pema pemasa san" n"an an a!a& :an& :an&ii !e&a !e&ak k I9 perif perifer  er  dan dan !ine !ine en& en&ra ra!! dan dan dressin" sesuai den"an pe&un#uk umum :unakan ka&e&er   in&ermi&en un&uk menu menuru runk nkan an infe infeks ksii kandun" kenin" 8in"k&kan 8in"k&kan in&ake nu&risi 2erikan &erapi an&i%io&ik %i!a per!u

I82?*+ (+23* *823*) •

•

•

• •

•

•

P+2?*+ 2&-&

Moni&or &anda dan "e#a!a "e#a!a infeksi infeksi sis&emik sis&emik dan !oka! Moni&or 'i&un" "ranu!osi&* F2+ Moni& oni&o or keren eren&a &ana nan n &er'adap infeksi 2a&asi pen"un#un" Sari Sarin" n" pen" en"un# un#un" un" &er'adap pen$aki& menu!ar  Par& Par&a a'an 'ankan kan &ek &eknik nik aspe aspesi sis s pada pada pasi pasien en $an" %eresiko Per& Per&a a'an 'ankan kan &ek &eknik nik

•

•

•

•

•

• •

•

•

•

•

iso!asi k5p 2erikan pera3 ra3a&an ku!ia& pada area epidema Inspeksi ku!i& dan mem%ran mukosa &er'ad &er'adap ap kemer kemera'a a'an* n* panas* drainase Ispe Ispeks ksii kond kondis isii !uka !uka 5 insisi %eda' Doron" masukkan nu&risi $an" ukup Doron" masukan airan Doron" is&ira'a& Ins& Ins&ru ruks ksik ikan an pasi pasien en un&uk minum an&i%io&ik sesuai resep  A#arkan pasien dan ke!uar !uar" "a &and &anda a dan dan "e#a!a infeksi  A#arkan ara men"'indari infeksi Lapork Laporkan an keuri" keuri"aan aan infeksi Laporkan ku!&ur posi&if 

DA78AR PUS8AKA

,. Ar1in* Ar1in* 2.K. di&er# di&er#ema ema'ka 'kan n o!e' Samik Samik 3a'a%. 3a'a%. ---. ---. #elson $ %lmu &esehatan  Anak' 9o!.  Anak' 9o!. , Edisi ,. E+: ; Bakar&a. Ha!aman ?--)?-,. . Ma&'ur* N+. --@. econium Aspiration

yndrome.

'&&p;55pedia&risfor$ou.in5'ome5pdf5ME+ONIUM/-ASPIRA '&&p;55pedia&risfor$ou.in5'ome5pd f5ME+ONIUM/-ASPIRA8ION 8ION /-SYNDROME.pdf . 6. +!ark* M.2. -,-. econium econium Aspiration Aspiration yndrome yndrome.. 333.medsape.om5 '&&p;5 '&&p;555 por&a! por&a!  neona&a!.om.%r5ou&ras neona&a!.om.% r5ou&ras)espeia! )espeia!idades idades 5arui1os5 5arui 1os5  Meonium  Aspira&ion S$ndrome.pdf  S$ndrome.pdf  0. Leu Leu M.* M.* -, -,,* econium Aspiration %maging * '&&p;55emediine.medsape.om5 ar&i!e50,-@?)o1er1ie3a

. Herm Herman anse sen* n* +.L. +.L.** dan dan Ke1i Ke1in n N. Lora Lora'. '. --@ --@.. Resp Respira ira&o &or$ r$ Dis& Dis&re ress ss in &'e &'e Ne3%orn.

 Am

*am

"hysician' --@ "hysician' --@ O& ,@?(@;4@)0.

'&&p;55333.aafp.or"5afp5--@5,--,5p4@.'&m! ?. Ye' 87* 87* Harris Harris 9* 9* Srini1as Srini1asan an :* Li!ien L* P$a&i P$a&i S. !oentgenographic findings in infants ith meconium aspiration syndrome. syndrome. +AA' ---. 0;?-?6 @. Ye'* 87. -,-. ,ore ,ore ,onc ,oncep epts ts$$ eco econi nium um Aspi Aspira rati tion on ynd yndro rome me$$ "athogenesis and ,urrent anagement . Amerian Assoia&ion Assoia&ion of Pedia&ris. '&&p;55neore1ie '&&p;55 neore1ie3s.aap 3s.aap pu%!ia&ions.or". pu%!ia&i ons.or". 4. :ome ome!!a !!a. -- --.. #eonatology $ anagement "rocedures ,all "roblems ixth dition. dition. Lan"e +!inia! Siene ; Ne3 York. . Rud Rudo!p o!p'* +D* +D* e& a!. --- . !udolph.s "ediatrics 01th dition. dition. M:ra3)Hi!! Professiona! ; Ne3 York. ,-.Bo'nson* M.*et M.*et all  all  ---* * #ursin #ursing g 2utcom 2utcomes es ,lassi ,lassific ficati ation on (#2,) (#2,) Seond Edi&ion* IOFA In&er1en&ion Pro#e&* Mos%$. Mos%$. ,,. ,,. Mans#oer* A. (--,. &apita elekta &edokteran.Bakar&a &edokteran.Bakar&a ; Media Aesu!apius 7KUI ,. ,. M +!os +!oske ke$ $* +.B. +.B.** Ie& Ie& a!!* a!!* -- --** #ursing #ursing %nterventio %nterventions ns ,lassificat ,lassification ion (#%,) seond Edi&ion* IOFA In&er1en&ion In&er1en&ion Pro#e&* Mos%$. ,6.NANDA ,6.NANDA In&ern In&ernasi asiona ona!! NURSIN NURSIN: : DIA:NO DIA:NOSES SES Defini& Defini&ion ion  +!assi +!assifi fia&i a&ion on -,)-,0. ' Uni&ed S&a&es of Ameria* 2!ak3e!! Pu%!is'in". -,.