LP-Kardiomegali(1).doc

LAPORAN PENDAHULUAN KARDIOMEGALI

OLEH: Ega Dwi saputri B11515851

POLTEKKES BHAKTI MULIA SUKOHARO TAHUN !"1#$!"18

A. Pengertian

Kardiomegali adalah sebuah keadaan anatomis (struktur organ) di mana besarnya jantung lebih besar dari ukuran jantung normal, yakni lebih  besar dari 55% besar rongga dada. pada Kardiomegali salah satu atau lebih dari 4 ruangan jantung membesar. Namun umumnya kardiomegali diakibatkan oleh pembesaran bilik jantung kiri (ventrikel kardia sinistra). Kardiomegali adalah suatu kondisi dimana jantung membesar  dengan rasio kardiotoraks lebih dari 0,50. al ini dapat dikaitkan dengan  banyak penyebab, tapi sebagian besar karena output jantung yang rendah,  jika tidak disebut sebagai gagal jantung. !ebuah rasio kardiotoraks adalah "ara untuk mengukur ukuran hati seseorang. #alam hal ini, kardiomegali terjadi jika jantung lebih dari 50 persen lebih besar dari diameter bagian dalam tulang rusuk seseorang. B. Etiologi

$enyebabnya ada banyak sekali, hampir semua keadaan yang memaksa  jantung untuk bekerja lebih keras dapat menimbulkan perubahan  perubahan pada otot jantung sehingga jantung akan membesar. &ogikanya adalah misalnya pada binaraga'an, ototototnya membesar karena seringnya mereka melakukan aktivitas beban tinggi. antung juga demikian. $enyebab yang terbanyak 1.

$enyakit antung ipertensi $ada keadaan ini terdapat tekanan darah yang tinggi sehingga jantung dipaksa kerja ekstra keras memompa mela'an gradien tekanan darah  peri*er anda yang tinggi.

+. $enyakit antung Koroner  $ada keadaan ini sebagian pembuluh darah jantung (koroner) yang memberikan pasokan oksigen dan nutrisi ke jantung terganggu !ehingga otototot jantung berusaha bekerja lebih keras dari biasanya menggantikan sebagian otot jantung yang lemah atau mati karena kekurangan pasokan darah.

. Kardiomiopati (diabetes, in*eksi) -akni penyakit yang mengakibatkan gangguan atau kerusakan langsung  pada otototot jantung. al ini dapat bersi*at ba'aan atau karena  penyakit metabolisme seperti diabetes atau karena in*eksi. kibatnya otot jantung harus kerja ekstra untuk menjaga pasokan darah tetap lan"ar. 4.

$enyakit Katup antung #i jantung ada 4 katup yang mengatur darah yang keluar masuk   jantung. pabila salah satu atau lebih dari katup ini mengalami gangguan

seperti

misalnya

menyempit

(stenosis)

atau

bo"or 

(regurgitasi), akan mengakibatkan gangguan pada "urah jantung (kemampuan jantung untuk memopa jantung dengan volume tertentu se"ara teratur). kibatnya jantung juga perlu kerja ekstra keras untuk  menutupi kebo"oran atau kekurangan darah yang dipompanya. 5.

$enyakit $aru Kronis /engapa penyakit paru kronis juga bisa menyebabkan kardiomegali Karena pada penyakit paru kronis dapat timbul keadaan di mana terjadi  perubahan sedemikian rupa pada struktur jaringan paru sehingga darah menjadi lebih sulit untuk mele'ati paruparu yang kita kenal dengan nama 1ipertensi $ulmonal1. Karena itu bilik jantung kanan yang memompa darah ke paruparu perlu kerja ekstra keras, sehingga tidak  seperti kebanyakan kardiomegali bukan bilik kiri yang membesar tapi  bilik kanan, tapi jika sudah berat bahkan bilik kiri pun akan ikut membesar. Kardiomegali itu sering kali disertai dengan keadaan gagal jantung. 2leh karena itu kardiomegali seringkali menunjukkan bah'a jantung telah lama mengalami kegagalan *ungsi yang sudah berlangsung "ukup lama dan berat. !elain itu kardiomegali "enderung membuat jantung mudah terkena penyakit jantung koroner karena jantung yang besar   perlu pasokan darah dan oksigen yang besar sedangkan pasokan darah  belum tentu lan"ar. Kardiomegali berpotensi berbahaya tapi yang lebih  berbahaya adalah penyakit yang menyebabkannya, karena seringkali

timbul gejalagejala klinis lain yang berpotensi *atal seperti gagal  jantung dan stroke. 3N# #N & a.  b. ". d. e. *. g.

 Na*as pendek  $ening atau pusing Ketidak normalan denyut jantung (aritmia) $embengkakan (edema) 6atuk   Nyeri dada !esak na*as !ebagian orang dengan pembesaran jatung seringkali tidak mengalami gejala apapun namun sebagian lagi mungkin merasakan gejala. gejala yang  behubungan dengan jantung selalu harus di anggap dengan dianggap serius. maka,  jika merasakan gejala berhubungan dengan jantung harus segera menghubungi dokter. "ara terbaik untuk mengetahui adanya pemeriksaan jantung yaitu dengan tes ekokardiogra*i atau dengan ultrasonogra*i.

4

7. $N-66 Kardiomegali disebabkan oleh keadaan yang memaksa jantung untuk bekerja lebih keras. biasanya karena ada gangguan tertentu pada jantung atau sistem  peredaran darah. $enyebab kardiomegali antara lain sebagai berikut  8) !tres +) nemia ) Kelainan pada kelenjar tiroid 4) $ernah mengalami serangan jantug 5) /emiliki penyakit jantung turunan 9) Kondtsi jantung ba'aan ("a"at jantung kongenital) :) rimia (kelainan ritme jantung) ;) $enyakit otot jantung (kardiomiopati) armakologi 3erapi dimulai serta betahap dan target tekanan darah di"apai se"ara progresi*  dalam beberapa minggu. dianjurkan menggunakan obat masa kerja panjang (+4  jam)

dengan

memberikan

sekali

sehari.

pemakaian

obat

kombinasi

tergantungtekanan darah a'al dan ada tidaknya komplikasi.

ejala Kardiomegali 8.

3ergantung dari derajat keparahannya. 3ampak gejala yang berhubungan dengan kegagalan pompa jantung untuk bekerja dengan baik 

+.

#apat disertai nggeliyer, pusing, atau sensasi mau jatuh. 2rang a'am menyebutnya ?vertigo@. #alam istilah asingnya disebut ?di==iness@.

.

!esak na*as, seperti orang yang terengahengah.

4.

3erdapat "airan di rongga perut (as"ites)

5.

Kaki (tungkai, pergelangan kaki) membengkak 

9.

6erat badan bertambah karena pembengkakan

:.

$alpitasi atau jantung berdebar 

$ato*isiologi $ada jantung normal, jantung mampu memenuhi kebutuhan tubuh untuk menjalankan metabolisme se"ara 'ajar. $ada keadaan dimana metabolisme meningkat seperti pada 'aktu kita sedang bekerja keras, berolahraga yang memeras keringat, berakti*itas yang melebihi kebiasaan, maka jantung akan melakukan kompensasi dengan meningkatkan *rekuensi denyut jantung. !elanjutnya apabila metabolisme tubuh kembali normal, maka jantung pun akan kembali ke keadaan normal.  Namun pada jantung yang sudah kardiomegali, berolahraga berat justru akan memperparah kondisi jantungnya. $enyebab kardiomegali kemungkinan bukan karena dulunya suka olahraga lalu terjadi kardiomegali, tetapi mungkin penyebab yang lain (ba"a di atas  penyebab kardiomegali)

$ath'ay

Pemeriksaan Penunjang

ika memiliki gejala masalah jantung, maka harus melakukan pemeriksaan dan ketertiban tes *isik untuk menentukan apakah jantung membesar dan untuk  menemukan penyebabnya. 3estes ini antara lain  8)

>oto #ada Aray ambar Aray membantu dokter melihat kondisi paruparu dan jantung.

ika jantung membesar pada sinarA, tes lainnya biasanya akan diperlukan untuk  menemukan penyebabnya. +) 3es le"tro"ardiogram /en"atat aktivitas listrik jantung melalui elektroda menempel pada kulit. Bmpuls di"atat sebagai gelombang dan ditampilkan pada monitor atau di"etak di atas kertas. 3es ini membantu mendiagnosa masalah irama jantung dan kerusakan  jantung dari serangan jantung. ) 3es "ho"ardiogram Cntuk mendiagnosis dan pemantauan pembesaran jantung menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar video dari jantung. #engan tes ini, empat bilik jantung dapat dievaluasi. 4)

3es darah Cntuk memeriksa kadar =at tertentu dalam darah yang mungkin mengarah

ke masalah jantung. 5) Kateterisasi jantung dan biopsi #alam prosedur ini, tabung tipis (kateter) dimasukkan di pangkal paha dan  berulir melalui pembuluh darah ke jantung, di mana "ontoh ke"il (biopsi) dari  jantung, jika diindikasikan, dapat diekstraksi untuk analisis laboratorium. 9) 3ekanan dalam ruang jantung #apat diukur untuk melihat bagaimana paksa darah memompa melalui  jantung. ambar arteri jantung dapat diambil selama prosedur (angiogram koroner) untuk memastikan bah'a tidak memiliki penyumbatan.

I.

Komplikasi

Komplikasi jantung membesar (kardiomegali) dapat men"akup  a.

agal jantung !alah satu jenis yang paling serius dari pembesaran jantung, ventrikel kiri

membesar, meningkatkan risiko gagal jantung. $ada gagal jantung, otot jantung melemah, dan peregangan ventrikel (membesar) ke titik bah'a jantung tidak  dapat memompa darah se"ara e*isien ke seluruh tubuh.  b.

$embekuan darah /emiliki pembesaran jantung dapat membuat lebih rentan terhadap

 pembentukan bekuan darah di selaput jantung. ika gumpalan memasuki aliran darah, maka dapat memblokir aliran darah ke organorgan vital, bahkan menyebabkan serangan jantung atau stroke. umpalan yang berkembang di sisi kanan jantung dapat melakukan perjalanan ke paruparu, kondisi berbahaya yang disebut emboli paru. ".

antung murmur  6agi penderita yang memiliki pembesaran jantung, dua dari empat katup

 jantung  mitral dan katup trikuspid  katup tidak menutup dengan benar karena melebar, yang mengarah ke aliran balik darah. liran ini men"iptakan suara yang disebut murmur jantung. d.

!erangan jantung dan kematian mendadak  6eberapa bentuk pembesaran jantung dapat menyebabkan gangguan dalam

 pemukulan irama jantung. Brama jantung terlalu lambat untuk bergerak atau terlalu "epat untuk memungkinkan jantung dapat mengakibatkan pingsan atau, dalam  beberapa kasus, serangan jantung atau kematian mendadak.

II.

Terapi kardiomegali

8.

!esuai dg penyebab yang mendasarinya

+.

2bat golongan diuretik 

.

2bat golongan a"e inhibitor 

4.

2bat golongan beta blo"ker 

5.

olongan nitrat

9.

/engurangiDmenurunkan berat badan

:.

#iet Eendah aram

;.

$embatasan asupan "airan

isik, dan 3injauan gama . /akalah ini disampaikan pada !eminar 2nline Kharisma ke, 88< !eptember +004

IV.

Patofisiologi