LP HEPATOMA_anthurium.doc

ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN PADA Tn. A DENGAN DENGA N HEPATOMA HEPATOMA DI RUANG ANTHURIUM RSD dr. SOEBANDI JEMBER 

oleh Irma Zuhrotul a!l" Ma#a$ S. K%&. NIM '()*'''('(** '()*'''('(**

PROGRAM PENDIDIKAN PRO+ESI NERS PROGRAM STUDI IMU KEPERAWATAN UNI,ERSITAS JEMBER  )('A. Konsep Konsep teori teori 1. Peng Penger erti tian an

Print document



In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it.

Hepatoma atau karsinoma hepatoseluler tumor ganas primer  Cancel Download Andmerupakan Print  pada hati yang berasal dari sel-sel hepatosit dan paling sering ditemukan daripada tumor ganas hati primer lainnya seperti limfoma maligna, fibrosarkoma, dang hemangioendotelio (Misnadiarly, 2!". 2. #tiologi $imbulnya karsinoma hepatoseluler disebabkan oleh% a. &nfeksi kronik 'irus hepatitis  (H)"  b. &nfeksi kronis 'irus hepatitis * (H*)" +. ahan-bahan hepatokarsinogenik  Alfatoksin • Alkohol • Penggunaan steroid anabolik  • efisiensi 1-antitripsin • Penimbunan at besi yang berlebihan dalam hati (hemo+hromatosi" • Kontak dengan ra+un kimia tertentu (misalnya% 'inil, klorida, arsen" • /. Patofisiologi Kanker hati ter0adi akibat kerusakan pada sel-sel parenkim hati yang biasa se+ara langsung disebabkan oleh primer penyakit hati atau se+ara tidak  langsung oleh obstruksi aliran empedu atau gangguan sirkulasi hepatik yang menyebabkan disfungsi hati. el parenkim hati akan bereaksi tehadap unsurunsur yang paling toksik melalui penggantian glikogen dengan lipid sehingga ter0adi infiltrasi lemak dengan atau tanpa nekrosis atau kematian sel. Keadaan ini sering disertai dengan infiltrasi sel radang dan pertumbuhan  0aringan fibrosis. egenerasi sel dapat ter0adi 0ika proses per0alanan  penyakit tidak terlampau toksik bagi sel-sel hati, s ehingga ter0adi penge+ilan dan fibrosis selan0utnya akan men0adi kanker hati. 3. $anda dan 4e0ala $anda dan ge0ala pada karsinoma hepatoseluler adalah sebagai berikut a. 5yeri abdomen  b. &kterus6 0aundi+e +. #dema pada tubuh d. Asites e. Anoreksia dan anemia f. Malaise g. Kehilangan kekuatan h. istensi perut i. Paraneoplasti+ syndrome% hipoglikemia, erythro+ytosis, hiper+al+emia, dan diare 7. Komplikasi

Print document



In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it.

Komplikasi yang Cancel ter0adi akibat karsinoma hepatoseluler adalah sebagai Download And Print  berikut a. Hipertensi  b. Hiperbilirubinemia +. #nsefalopati hepatika, ter0adi pada kegagalan hati berat yang disebabkan oleh akumulasi amonia serta metabolik toksin d. Kerusakan 0aringan parenkim hati yang meluas akan menyebabkan sirosis hepatis 8. Pemeriksaan Khusus dan Penun0ang 9aboratorium arah lengkap: 4;$, 4P$, 9H, *PK, Alfa fetoprotein arna dan adanya darah serta debris. d. 9obektomi hati 9obektomi hati untuk penyakit kanker dapat sukses diker0akan apabila tumor primer hati dapat dilokalisir atau pada kasus metastasis, apabila lokasi lokasi primernya dapat dieksisi seluruhnya dan metastasis terbatas. Meskipun demikian, metastasis kedalam hati 0arang bersifat terbatas atau soliter. engan mengandalkan pada kemampuan sel-sel hati untuk beregeneras0, sebagian dokter bedah telah melakukan  pengangkatan D? dari organ hati dengan hasil yang baik. Meskipun demikian, adanya sirosis akan membatasi kemampuan hati untuk   beregenerasi. e. $ransplantasi hati $ransplantasi hati meliputi pengangkatan total hati yang sakit dengan menggantikan hati yang sehat. Pengangkatan hati yang sakit akan menyediakan tempat bagi hati yang baru dan memungkinkan rekonstruksi anatomis 'askuler hati serta saluran bilier mendekati keadaan normal. $ransplantasi hati ini digunakan untuk mengatai  penyakit hati stadium-terminal yang mengan+am 0i>a penderitanya

Print document



In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it.

setelah bentuk terapi Download yang lain Cancel Andtidak Print mampu menanganinya. Keberhasilan transplantasi tergantung keberhasilan terapi imunosupresi.

. Asuhan Kepera>atan 1. Pengka0ian a. emografi =sia% biasanya menyerang de>asa dan orang tua • Eenis kelamin% empat kali lebih sering ter0adi pada laki-laki daripada • •

 perempuan Peker0aan% dapat ditemukan pada orang dengan akti'itas yang

 berlebihan  b. Pemeriksaan fisik  $anda-tanda 'ital% tekanan darah meningkat, bradikardi, suhu • •

meningkat, pernapasan meningkat Mata% sklera ikterus

Print document



In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it.

• •

• •

Mulut% mukosa kering,Download bibir pu+atAnd Print Cancel Abdomen% terdapat nyeri tekan pada kuadran kanan atas, pembesaran hati, asites, permukaan teraba ireguler  Kulit% gatal (pruritus", ikterus #kstremitas% mengalami kelemahan, edema

2. iagnosa Kepera>atan a. Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan adanya  penurunan ekspansi paru, pengumpulan +airan intra-abdomen, dan asites  b. 5yeri akut berhubungan dengan pembengkakan hepar dan bendungan 'ena porta +. Kelebihan 'olume +airan berhubungan dengan hipertensi portal, tekanan osmotik koloid yang merendah akibat dari penurunan protein albumin ditandai dengan penumpukan +airan ba>ah kulit, intake dan ouput tidak  seimbang d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang inadekuat sekunder terhadap anoreksia, mual, dan muntah e. Ketidakefektifan perfusi 0aringan berhubungan dengan penurunsn aliran darah sekunder f. &ntoleransi akti'itas berhubungan dengan kelemahan /. Peren+anaan Kepera>atan  5o. iagnosa $u0uan Kepera>atan 1 Ketidakefektifan etelah  pola pernapasan dilakukan  berhubungan tindakan dengan adanya kepera>atan  penurunan diharapakan ekspansi paru,  pernapasan  pengumpulan efektif  +airan intrakembali abdomen, dan asites

Kriteria &nter'ensi asional Hasil $idak  a. Pertahankan a. Posisi ini mengeluh Posisi semi memungkinkan sesak  fo>ler  tidak ter0adinya napas,    b. ;bser'asi  penekanan isi 18-23 ge0ala  perut terhadap C6menit. kardinal dan diafragma $idak ada monitor  sehingga +uping tanda-tanda meningkatkan hidung ketidakefekt ruangan untuk ifan pola ekspansi paru napas yang maksimal. +. erikan isamping itu  pen0elasan  posisi ini 0uga tentang mengurangi  penyebab  peningkatan sesak dan 'olume darah moti'asi  paru sehingga utuk  memperluas membatasi ruangan yang



Print document In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it. Cancel

2

5yeri akut  berhubungan dengan  pembengkakan hepar dan  bendungan 'ena  porta

etelah dilakukan tindakkan kepera>atan diharapakan nyeri dapat  berkurang atau Pasien  bebas dari nyeri

akti'itas Download And Print d. erikan oksigen  b. sesuai kebutuhan e. Kolaborasi dengan tim medis (dokter" dalam  pemberian +. diuretik,  batasi asupan +airan, dan  pun+tie aspirasi asites d.

$idak  mengeluh nyeri abdomen, tidak  meringis, nadi ! C6menit

dapat diisi oleh udara Pemantau lebih dini terhadap  perubahan yang ter0adi sehingga dapat diambil tindakan  penanganan segera Pengertian klien akan mengundang  partispasi klien dalam mengatasi  permasalahan yang ter0adi Men+egah hipoksia e. untuk mengurangi asites dan +airan dalam +a'um pleura sehingga pola nafas kembali norma (1823C6menit" a. 9akukan a. Analgesik kolaborasi  beker0a dengan dokter mengurangi dalam reseptor nyeri  pemberian dalam analgesik men+apai (perhatikan sistim saraf fungsi faal sentral hepar"  b. engan posisi  b. Atur posisi miring ke sisi klien yang yang sehat enak sesuai disesuaikan dengan dengan gaya keadaan gra'itasi, maka +. A>asi respon dengan miring emosional kesisi yang klien terhadap sehat maka

Print document



In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it.

ter0adi Download And proses Print nyeri d. A0arkan teknik   pengurangan  pengurangan  penekanan sisi nyeri dengan yang sakit teknik +. Keadaan distraksi emosional e. ;bser'asi mempunyai tanda-tanda dampak pada 'ital kemampuan klien untuk menangani nyeri d. $eknik distraksi merupakan teknik  pengalihan  perhatian sehingga mengurangi emosional dan kognitif  e. eteksi dini adanya kelainan Kelebihan etelah 'olume a. =kur a. Menun0ukkan +airan masukan dan status sirkulasi, 'olume +airan dilakukan tindakkan seimbang, keluaran. ter0adinya  berhubungan kepera>atan  berat *atat  perbaikan dengan diharapakan  badan keseimbanga  perpindahan hipertensi kelebihan stabil, nnya timbang +airan, dan  portal, tekanan 'olume tanda berat badan respon osmotik koloid +airan dapat tanda tiap hari dan terhadap terapi. 'ital +atat Keseimbangan yang merendah diatasi dalam  peningkatan  positif atau akibat dari  batas lebih dari ,7  peningkatan  penurunan normal, kg6 hari  berat badan  protein albumin tidak ada  b. Monitor sering ditandai dengan  bunti paru tanda-tanda menun0ukkan  penumpukan tambahan, 'ital retensi +airan +airan ba>ah tidak ada +. Auskultasi lan0ut edema,  paru, +atat  b. Peningkatan kulit, intake dan tidak ada  penurunan tekanan darah ouput tidak   asites, atau tidak  biasanya seimbang  protein, adanya bunyi  berhubungan albumin, nafas dengan Cancel

/

Print document



In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it. Cancel

kalium, And Print tambahan, Download dan misalnya natrium krekles dalam d. =kur dan  batas +atat lingkar normal  perut tiap hari e. orong untuk  tirah baring f. Monitor albumin serum dan elektrolit khusus kalium dan natrium g. atasi natrium dan +airan sesuai indikasi h. eri obat diuretik sesuai indikasi

+.

d.

e.

f.

kelebihan +airan Peningkatan kongesti  pulmonal dapat mengakibatkan gangguan  pertukaran gas  pada paru-paru Memantau  perubahan  pada  pembentukan asites dan  penumpukan +airan Posisi rekumben untuk diuresis Penurunan albumin serum mempengaruhi tekanan osmotik koloid  plasma, mengakibatkan  pembentukan edema. Penurunan aliran darah gin0al menyertai  peningkatan kadar aldosteron dan  penggunaan diuretik untuk menurunkan air total tubuh, dapat menyebabkan sebagai  perpindahan atau ketidakseimba ngan elektrolit

Print document



In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it. Cancel

Download And Print

g. Meminimalkan retensi +airan dalam area ekstra'askuler. Pembatasan +airan perlu untuk memperbaiki6 men+egah  pengen+eran h. Mengontrol edema dan asites. Menghambat efek aldosteron, meningkatkan ekskresi air,  bila terapi dengan tirah  baring dan  pembatasan natrium tidak teratasi

3. #'aluasi  % data sub0ektif berisi data dari pasien melalui anamnesis (>a>an+ara" yang merupakan ungkapan langsung ; % data ob0ektif data yang dari hasil obser'asi melalui pemeriksaan fisik  A % analisis dan interpretasi berdasarkan data yang terkumpul kemudian dibuat kesimpulan yang meliputi diagnosis, antisipasi diaognosis atau masalah potensial, serta perlu tidaknya dilakukan tindakan segera. P % peren+anaan merupakan ren+ana dari tindakan yang akan diberikan termasuk asuhan mandiri, serta konseling untuk tindak lan0ut. 5. Discharge Planning  a. &stirahat yang +ukup  b. iet rendah protein +. iet rendah garam && d. Memperbaiki keadaan gii, bila perlu dengan pemberian asam amino essensial berantai +abang dan glukosa e. oboansia. )itamin  komples. ilarang makan dan minum bahan yang mengandung alkohol

Print document



In order to print this document from Scribd, you'll first need to download it. Cancel

Download And Print

DA+TAR PUSTAKA

Misnadiarly. 2!. Mengenal, Menanggulangi, Mencegah & Mengobati Penyakit   Hati (Liver). #disi 1. Eakarta% Pustaka ;bor Populer. Pri+e, yl'ia A. dan Filson, 9orraine M. 27.  Patofisiologi: onse! linis  Proses"Proses Penyakit. #disi 8. )olume 1. Eakarta% #4*. melter, uanne *. dan are, renda 4. 21.  #uku $%ar e!eraatan  Me'ikal #e'ah #runner & u''arth. #disi . )olume 2. Eakarta% #4*.