Lp Diabetes Mellitus

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PADA PASIEN PASIEN DENGAN DIABETES MELLITUS DI RUANG ANGSOKA II RSUP SANGLAH

OLEH : NI MADE MAD E AYU AYU RAHAY RA HAYUNI UNI P07120214001

POLITEKNIK POLITE KNIK KESEHATAN KESEHATAN DENPASAR  DENPASAR  JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-IV SEMESTER V 2016

LAPORAN PENDAHULUAN PADA PADA PASIEN DENGAN DIABETES MELLITUS

A. P!"#" P!"#" $#%&' $#%&'()* ()* D)'+#*# D)'+#*#"" M#,,)*" M#,,)*" 1. Peng engertia tian Diabet Diabetes es Mellitu Mellituss merupa merupakan kan sekump sekumpula ulan n ganggu gangguan an metabo metabolic lic

yang ditandai dengan peningkatan kadar gula dalam darah ( hiperglikemia) akibat kerusakan pada sekresi insulin ( Brunner & Suddarth, !1"). Diabetes berasal dari bahasa #unani #unani yang berarti $mengalirkan atau mengalihkan mengalihkan%% (siphon). (siphon). Mellitus berasal dari bahasa latin yang bermakna manis atau madu. Penyakit diabetes melitus dapat diartikan indiidu yang mengal mengalirka irkan n olume olume urine urine yang yang banya banyak k dengan dengan kadar kadar glukos glukosaa tinggi tinggi.. Diabet Diabetes es melitus melitus adalah adalah penya penyakit kit hiperg hiperglik likemi emiaa yang yang ditand ditandai ai dengan dengan ketidakadaan ketidakadaan absolute insulin atau penurunan penurunan relatie insensitiita insensitiitass sel terhadap insulin ('orin, !!). Diabet Diabetes es mellit mellitus us adalah adalah penya penyakit kit kronis kronis yang yang komple kompleks ks yang yang mengakibatk mengakibatkan an gangguan gangguan metabolisme metabolisme karbohidrat karbohidrat,, protein, protein, lemak dan  berkembang men*adi komplikasi makroaskuler, mikroaskuler dan neurologis. (Barbara '. +ong, 1) Berdasarkan beberapa de-inisi para ahli tentang DM dapat diambil kesimp kesimpula ulan n baha baha DM adalah adalah suatu suatu penyak penyakit it yang yang diseba disebabka bkan n oleh gangguan hormonal (dalam hal ini adalah hormon insulin yang dihasilkan oleh pankreas) dan melibatkan metabolisme karbohidrat dimana seseorang tidak dapat memproduksi cukup insulin atau tidak dapat menggunakan insulin yang diproduksi dengan baik. Berikut ipe Diabetes dalam Brunner & Suddarth (!!1) / a. Diabete Diabetess tipe 0 adalah adalah diabetes diabetes tergan tergantun tung g insulin insulin ( 0nsulin 0nsulin depen dependen dentt diabetes mellitus atau 0DDM). urang lebih 23 hingga 1!3 penderita mengalami mengalami tipe ini. Pada DM tipe 0 terdapat terdapat ketidakmamp ketidakmampuan uan untuk  menghasilkan insulin karena sel4sel beta pankreas telah dihancurkan oleh proses autoimun. 5lukosa yang berasal dari makanan tidak dapat disi disimp mpan an dala dalam m hati hati mesk meskip ipun un teta tetap p bera berada da dala dalam m dara darah h dan dan menimb menimbulk ulkan an hiperg hiperglik likemia emia postpr postprand andial ial (sesuda (sesudah h makan) makan).. 6ika 6ika konsen konsentra trasi si glukos glukosaa dalam dalam darah darah cukup cukup tinggi tinggi,, gin*al gin*al tidak tidak dapat dapat

menyerap kembali semua glukosa yang tersaring keluar akibatnya glukosa tersebut diekskresikan dalam urin (glukosuria). 7kskresi ini akan disertai oleh pengeluaran cairan dan elektrolit yang berlebihan, keadaan

ini

dinamakan

diuresis

osmotik.

Pasien

mengalami

 peningkatan dalam berkemih (poliuria) dan rasa haus (polidipsi)  b. Diabetes tipe 00 adalah diabetes tidak tergantung insulin ( 8on 0nsulin Dependent Diabetes Mellitus atau 80DDM). urang lebih !3 hingga 23 penderita mengalami tipe ini,ter*adi akibat penurunan sensitiitas terhadap insulin yang disebut resistensi insulin atau akibat penurunan  *umah produksi insulin. 9esistensi insulin adalah turunnya kemampuan insulin untuk merangsang pengambilan glukosa oleh *aringan peri-er  dan untuk menghambat produksi glukosa oleh hati. Sel beta tidak  mampu mengimbangi resistensi insulin ini sepenuhnya, artinya ter*adi de-isiensi

relati-

insulin.

etidakmampuan

ini

terlihat

dari

 berkurangnya sekresi insulin pada rangsangan glukosa, namun pada rangsangan glukosa bersama bahan perangsang sekresi insulin lain. Berarti sel beta pankreas mengalami desensitisasi terhadap glukosa.  8ormalnya insulin akan terikat dengan reseptor khusus pada  permukaan sel. Sebagai akibat terikatnya insulin dengan reseptor  tersebut, ter*adi suatu rangkaian reaksi dalam metabolisme glukosa di dalam sel. 9esistensi insulin pada diabetes tipe 00 disertai dengan  penurunan reaksi intrasel, dengan demikian insulin men*adi tidak  e-ekti- untuk menstimulasi pengambilan glukosa oleh *aringan. :ntuk  mengatasi resistensi insulin dan mencegah terbentuknya glukosa dalam darah harus terdapat peningkatan insulin yang disekresikan. Pada  penderita toleransi glukosa terganggu, keadaan ini ter*adi akibat sekresi insulin yang berlebihan dan kadar glukosa akan dipertahankan  pada tingkat yang normal atau sedikit meningkat. 8amun *ika sel4sel  beta tidak mampu mengimbangi peningkatan kebutuhan akan insulin maka kadar glukosa akan meningkat dan ter*adi diabetes tipe 00 . 7tiologi a. Diabetes tipe 0

Ditandai oleh penghancuran sel sel beta pancreas. ombinasi -actor  genetic, imunologi dan mungkin pula lingkungan ( misalnya / in-eksi irus). (Brunner & Suddart,!!1) / 1) ;actor4 -actor genetic / Penderita diabetes tidak mearisi diabetes tipe 0 itu sendiri melainkan mearisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetic kearah ter*adinya diabetes tipe 0. ecenderungan genetic ini ditemukan pada indiidu yang memilki tipe antigen