LP Dan Askep BPH

LAPORAN PENDAHULUAN BPH (BENIGNA (BEN IGNA PROSTAT PROSTAT HIPERTROPHY)

1. PENGE ENGER RTIAN IAN

BPH BPH adalah adalah pembesa pembesaran ran jinak jinak kelenja kelenjarr prostat prostat,, diseba disebabka bkan n oleh oleh karena karena hiperp hiperplasi lasi  beberapa atau semua komponen prostat meliputi jaringan kelenjar / jaringan fibromuskular yang menyebabkan penyumbatan uretra pars prostatika.

2. ETIOLOGI

a. Perubahan Perubahan keseimba keseimbangan ngan hormon hormon testoste testosteron ron dan estroge estrogen n pada laki-lak laki-lakii usia lanjut lanjut  b. Peranan dari growth factor sebagai pemicu pertumbuhan stroma kelenjar prostat c. Meningkatny Meningkatnyaa lama hidup hidup sel-sel sel-sel prostat prostat karena karena berkuran berkurangny gnyaa sel-sel yang yang mati mati d. erjadi erjadinya nya proliferasi proliferasi abnormal abnormal sel stem sehingg sehinggaa menyebabkan menyebabkan produk produksi si sel stoma dan sel epitel kelenjar prostat menjadi berlebihan

!da " stadium yang mempengaruhi perubahan pada dinding kemih yaitu # a. $tadium di dini Hipe Hiperp rplas lasii pros prosta tatt meny menyeb ebabk abkan an peny penyem empi pitan tan lume lumen n uret uretra ra pros prosta tati tika ka dan dan menyumbat aliran urine sehingga meningkatkan tekanan intra%esikel  b. $tadium lanjut erjadi dekompensasi karena penebalan dinding %esika urinaria tidak bertambah lagi residu urine bertambah. &ejala semakin menyolok ' retensi urine clonis (, tonus otot %esika urinaria menurun. Persyarafan para simpatis melemah dan akhirnya terja terjadi di kelum kelumpu puha han n detsr detsrus usor or dan dan spin spinte terr uretr uretraa sehi sehing ngga ga terja terjadi di o%er o%er flow flow incontinensia ' urine menetes sacara periodik (

3. PATOFISIOLOGI

Perubahan estrogen, testosterone pada laki-laki usia lanjut

Peranan growth hormon

)ama hidup sel  prostat

Proliferasi abnormal sel stem

BPH

Penyempitan lumen uretra prostatik  !liran urine terhambat Perubahan sekunder kandung kemih

$tadium lanjut

$tadium dini

inding %esika menurun

ekanan intra%esika meningkat

+esidu urine

*ompensasi musculus destrusor 

onus %esika urinaria menurun

Penebalan %esika urinaria

$araf parasimpatis melemah

$ulit kencing

*elemahan muscle destrusor 

Bertahan lama

istensi %esika urinaria

Pembedahan '+-P(

&angguan rasa nyaman nyeri

Pemasangan kateter 

Mikroorganisme

+esiko infeksi

*eluhan )$ ')ower rinary ract $ymptom(

-

+esiko infeksi +esiko inkontinensia

!nastesi

-

+esiko ketidak efektifan  jalan nafas

yeri akut +esiko perdarahan +esiko kekurangan cairan Penurunan  pengetahuan post operasi +esiko retensi urine  pasca operasi -

4. TANDA DAN GEJALA

*umpulan gejala pada BPH # 

Hesitasi 'miksi menunggu lama (



Pancaran urine melemah



ntermitensi 'kencing terputus-putus(



rgensi 'perasaan miksi sangat mendesak(



isuria 'nyeri miksi(



erasa ada sisa setelah miksi

5. MANIFESTASI KLINIS

0.

PP$ ' nternational Prostat $ymptoms $core ( adalah kumpulan pertanyaan yang merupakan pedoman untuk menge%aluasi beratnya )$ a. $kor 1-2 # gejala ringan  b. $kor 3-04 #gejala sedang c. $kor "1-56 # gejala berat &ejala #  7bstruktif

# hesitansi, pancaran miksi lemah, intermitten miksi tak puas, menetes

setelah miksi  ritatif

".

# nocturna, urgensi 8 disuria.

+ectal grading idapatkan batas atas teraba, menonjal 9 0 cm 'seperti ujung hidung ( )obus kanan/kiri simetri 8 tidak teraba nodul a. &rade 1 # penonjolan 1-0 cm  b. &rade 0 # penonjolan 0-" cm c. &rade " # penonjolan "-5 cm d. &rade 5 # penonjolan 5-: cm e. &rade : # penonjolan 9: cm

5.

;linical grading 'berdasarkan residu urine( a. &rade 0 $ejak berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun pasien mengeluh kencing tidak   puas, pancaran urine lemah, harus mengedan, nocturia 'belum terdapat sisa urine(

 b. &rade " elah terdapat sisa urine 'sistitis(, nocturia makin sering dan kadang disertai hematuri pada cyctoscopy dinding %esika urinaria menebal karena trabekulasi 'hipertropi musculus destrusor( c. &rade 5 $isa urine mencapai 31-011 ml, infeksi semakin hebat 'hiperple