LP CKD Dan Hemodialisa

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CKD DENGAN TERAPI HEMODIALISA

A. Defi Defin nisi isi

Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir merupakan gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversible dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lain dalam darah). (Brunner & Suddarth, !"!). Gagal ginjal kronik adalah kerusakan ginjal yang terjadi selama lebih dari # bulan. $iagnosis penyakit ginjal kronik ditegakkan jika nilai laju filtrasi glomerulus kurang dari %! mlmenit",'#m, seperti pada tabel berikut Batasan penyakit ginjal kronik  *erusak *erusakan an ginjal ginjal + # bulan, bulan, yaitu yaitu kelain kelainan an struktu strukturr atau atau fungsi fungsi ginjal, ginjal, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus berdasarkan *elainan patologik eta etand ndaa

keru kerusa saka kan n

ginj ginjal al

sepe sepert rtii

prot protei einu nuri riaa

atau atau

kela kelain inan an

pada pada

 pemeriksaan pencitraan -aju filtrasi glomerulus  %! mlmenit",'#m selama + # bulan dengan atau tanpa kerusakan ginjal (rice, S./. & 0ilson, !!%) ada ada pasi pasien en deng dengan an peny penyak akit it ginj ginjal al kron kronik ik,, klas klasif ifik ikas asii stad stadiu ium m ditentukan oleh nilai laju filtrasi glomerulus, yaitu stadium yang lebih tinggi menu menunj njuk ukka kan n nila nilaii laju laju filt filtra rasi si glom glomer erul ulus us yang yang lebi lebih h rend rendah ah.. 1ntu 1ntuk  k  mendapatkan G23 kita harus mengukur konsentrasinya dalam sampel plasma (4), konsentrasinya dalam sampel urine(14), dan volume urin dalam periode tertentu (5) berdasarkan angka tersebut, persamaan untuk G23 (dalam ml per  menit), dapat diuraikan seperti dalam persamaan G23 (mlmnit) 61 7 (mgml)5(mlmnt) 4 (mgml)

*lasifikasi tersebut membagi penyakit ginjal kronik dalam lima stadium. Stadium " adalah kerusakan ginjal dengan fungsi ginjal yang masih normal, stadium stadium  kerusa kerusakan kan ginjal ginjal dengan dengan penuru penurunan nan fungsi fungsi ginjal ginjal yang yang ringan ringan,, stadium stadium # kerusa kerusakan kan ginjal ginjal dengan dengan penuru penurunan nan yang yang sedang sedang fungsi fungsi ginjal, ginjal, stadium 8 kerusakan ginjal dengan penurunan berat fungsi ginjal, dan stadium 9 adalah gagal ginjal (rice, S./. & 0ilson, !!%). -aju filtrasi glomerulus (-2G) dan stadium penyakit ginjal kronik  Stadium

$eskripsi

!

3isiko meningkat

"

*erusakan gi ginjal di disertai -2G

 # 8 9

normal atau meninggi enurunan ringan -2G enurunan moderat -2G enurunan berat -2G Gagal ginjal

-2G (m-menit".'# m) : ;! dengan faktor risiko : ;! %!gG) dapat dideteksi  pada kapiler glomerular dan terjadi reaksi antigenndonesia dimulai pada tahun ";'! dan sampai sekarang telah dilaksanakan di  banyak rumah sakit rujukan. 1mumnya dipergunakan ginjal buatan yang

kompartemen

darahnya

adalah

kapilerntervensi  a. /uskultasi bunyi jantung dan paru.  b. *aji tandantervensi  a.  b. c. d. e. f. #.

*aji pemasukan diet. Berikan makan sedikit tapi sering. Iotivasi pasien untuk makan sesuai selera. Berikan lingkungan yang nyaman. *onsultasi dengan ahli giCi. *olaborasi pemberian terapi. >ntoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan

umum, penurunan energi cadangan ($oengoes, !!!%!#). Eujuan  Eoleransi aktivitas meningkat. >ntervensi  a.  b.  b. a. c. 8.

*aji tandantervensi 

psikologi

a. Jatat derajat ansietas atau ketakutan.  b. Helaskan proses penyakit dan prosedur dalam tingkat kemampuan

9.

 pasien.  b. Berikan tindakan kenyamanan. c. $ukung pasien menerima realita d. Bantu pasien mengidentifikasi perilaku membantu. Gangguan rasa nyaman  pusing berhubungan dengan sirkulasi (Jarpenito,";;') Eujuan  *ebutuhan rasa nyaman terpenuhi. >ntervensi  a.  b. c.  b. c.

%.

Fbservasi keadaan umum pasien. Ionitor tanda tanda vital. /njurkan pasien tidur tanpa bantal. Beri posisi yang nyaman. /njurkan pasien untuk diet makanan yang tepat. *elebihan volume cairan berhubungan

dengan

 pemasukan lebih besar dari pengeluaran ($oegoes, !!!%"9). Eujuan  5olume cairan seimbang.. >ntervensi  a.  b.  b. c. d. '.

*aji tanda vital Ionitor balance cairan Berikan posisi senyaman mungkin /jarkan latih gerak pasif atau aktif  *olaborasi pemberian terapi. erubahan proses pikir berhubungan dengan akumulasi

toksin, asidosis metabolik hipoksia ($oengoes, !!!%#) Eujuan  Eidak terjadi penurunan perubahan kesadaran. >ntervensi  a.  b. c.  b. c.

*aji luasnya gangguan kemampuan berpikir. Frientasikan kembali terhadap lingkungan. Eingkatkan istirahat dan tidak mengganggu tidur. Berikan lingkungan tenang. *olaborasi dengan menghindarkan penggunaan barbiturate dan opium.

=.

Gangguan integritas kulit berhubungan dengan akumulasi toksin dalam kulit ($oengoes, !!!%## Eujuan  Iempertahankan kulit utuh. >ntervensi 

a.  b.  b. c. d. ;.

Fbservasi terhadap ekimosis, purpura. antau masukan cairan dan hidrasi kulit. 1bah posisi sering. ertahankan linen kering. /njurkan menggunakan katun longgar. 3esiko tinggi infeksi berhubungan dengan perubahan

 pemasukan diet mal nutrisi ($eongoes, !!!%) Eujuan  Eidak terjadi infeksi. >ntervensi  a.  b. c.  b. "!.

Eingkatkan cuci tangan yang baik. /?asi tanda tanda vital. *aji integritas kulit. *olaborasi pemberian terapi. 3esiko cidera Berhubungan dengan penekanan produksi

atau sekres eritopoetin, penurunan produksi dan S$I hidupnya, gangguan faktor pembekuan ($oengoes, !!!%#") Eujuan  Eidak terjadi cidera. >ntervensi  a.  b. c. d. "".

/?asi tingkat kesadaran dan perilaku. Fbservasi adanya perdarahan. Dvaluasi terhadap aktivitas. *olaborasi pemberian terapi. Gangguan personal hygiene kurang pera?atan diri

 berhubungan dengan kelemahan fisik. (Jarpenito, !!!##%). Eujuan  Gangguan personal hygiene dapat teratasi. >nterverensi  a.  b. c.  b.

*aji tingkat kebutuhan pasien. Bantu pasien dalam melakukan pera?atan diri. -ibatkan keluarga dalam pera?atan pasien. Eingkatkan keterlibatan maksimal pasien.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. !"!. Buku 'jar epera%atan (edikal Bedah. Hakarta DGJ $oengoes, I.D. !"!. Ioorhouse, I.2., Geissler, /.J. @ursing care plans Guidelines for planning and documenting patients care. /lih bahasa *ariasa,>.I.Hakarta DGJ Iansjoer, /rif. !!'. *apita Selekta *edokteran Hilid . Hakarta  Iedia /esculspius. rice, S./. & 0ilson. !!%. athophysiology Jlinical concept of disease  processes. 8th Ddition. /lih bahasa  /nugerah, . Hakarta DGJK !!# 3alp & 3osenberg. !!#. @ursing $iagnosis $efinition & classification !!9< !!%. hiladelphia 1S/ Soeparman, et al. !"".  Buku 'jar )lmu Penyakit Dalam Edisi etiga. Hakarta Balai enerbit 2*1>.