LP BBLR

LAPORAN PENDAHULUAN BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI RUANG BBRT RUMAH SAKIT ROEMANI SEMARANG

Disusun oleh : BEKTI WAHYUNING WAHYUNING TIAS NIM. G3A!"!!#

PROGRAM STUDI NERS $AKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNI%ERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG #!&

A. KONSEP KONSEP DASAR  DASAR  1. Definisi Bayi berat lahir rendah adalah bayi dengan berat badan kurang dari 2.5 gra! "ada saat lahir #$itayani% 2&'. Bayi berat lahir rendah #BB(R' adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 25 gra! tan"a !e!andang !asa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang diti!bang diti!bang dala! satu )a! setelah lahir #*katan D+kter Anak *nd+nesia% 2,'. Bayi berat lahir rendah #BB(R' adalah bayi baru lahir yang berat badannya kurang dari 25 gra! #Pra-ir+hard)+% 21'. BB(R adalah bayi dengan  berat lahir kurang dari 25 gra! tan"a !e!andang !asa gastasi berat lahir yaitu bayi yang di ti!bang dala! 1 )a! setelah bayi lahir #anifah% 21'. Dari bebera"a "engertian diatas da"at disi!"ulkan bah-a bayi berat lahir rendah adalah bayi baru lahir yang berat badannya kurang dari 25 gra! tan"a !e!andang !asa gestasinya. 2. Eti+l+gi $enuru $enurutt uda uda dan ardhi% ardhi% #21/' #21/' "enyeb "enyebab ab kelahi kelahiran ran bayi bayi berat berat badan badan lahir rendah yaitu 0 1. Pre! Pre!at atur ur $urn $urnii Pre!ature $urni adalah ne+nates dengan usia keha!ilan kurang dari / !inggu !inggu dan !e!"un !e!"unyai yai berat berat badan badan yang yang sesuai sesuai dengan dengan !asa !asa keha!ilan atau disebut )uga ne+nates "reter! atau BB(R. akt+r3fakt+r  yang !e!"engaruhi ter)adinya "ersalinan "re!ature atau BB(R adalah 0 a. akt+r ib ibu 0 1' Ri-aya Ri-ayatt kelahiran kelahiran "re!a "re!atur turee sebelu!n sebelu!nya. ya. 2' 4!ur kurang kurang dari 2 tahun tahun atau diatas diatas /5 /5 tahun. tahun. /' arak ha!il dan bersalin terlalu dekat. ,' Penyakit Penyakit ibu06 ibu06%% )antung% )antung% gangguan gangguan "e!buluhd "e!buluhdarah arah #"er+k+k'. #"er+k+k'. 5' Pri!igra7ida Pri!igra7idaru!0 ru!0 ibu yang "erta!a "erta!a kali kali ha!il ha!il 8' 4sia 4sia ibu ibu 9 2 tahu tahun. n.  b. akt+r keha!ilan 1' akt akt+ +r )an )anin in Se"erti :a:at ba-aan%infeksi dala! rahi! dan keha!ilan ganda% an+!aly :+ngenital. 2' akt+r akt+r kebiasaan kebiasaan 0 "eker)aa "eker)aan n yang yang !elelahkan !elelahkan..

2. Dis!ature Dis!atur#*4;R' adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari  berat badan seharusnya untuk !asa keha!ilan dikarenakan !engala!i gangguan "ertu!buhan dala! kandungan. $enurut Renfield #1&5' *4;R dibedakan !en)adi dua yaitu 0 a. Pr+"+rti+nate *4;R  anin yang !enderita distress yang la!a di!ana gangguan  "ertu!buhan ter)adi ber!inggu3!inggu.  b. Dis"+r"+ti+nate *4;R  6er)adi karena distress subakut gangguan ter)adi bebera"a !inggu sa!"ai bebera"a hari sa!"ai )anin lahir. a:t+r3fakt+r yang !e!"engaruhi BB(R "ada dis!atur adalah 0 1' akt+r ibu #6% ;;K% "er+k+k% D$% t+kse!ia% dan hi"+ksia ibu' 2' akt+r utery dan "lasenta #uterus bi:+rnis%infark "lasenta%insersi tali "usat'. /' akt+r )anin #kelainan kr+!+s+!% ga!elli% :a:at ba-aan% infeksi dala! kandungan' ,' Penyebab lain 0 keadaan s+sial ek+n+!i yang rendah. /. $anifestasi klinik  $enurut uda dan ardhi% #21/'% tanda dan ge)ala dari bayi berat badan lahir rendah adalah0 1' Sebelu! bayi lahir  a' Pada ana!nesa sering di)u!"ai adanya ri-ayat ab+rtus% "artus  "re!aturus% dan lahir !ati.  b' Pe!besaran uterus tidak sesuai tuanya keha!ilan. :' Pergerakan )anin "erta!a ter)adi lebih la!bat% gerakan )anin lebih la!bat -alau"un keha!ilannya sudah agak lan)ut d' Perta!bahan berat badan ibu la!bat dan tidak sesuai !enurut seharusnya. Sering di)u!"ai keha!ilan dengan +ligradra!ni+n gra7idaru! atau "erdarahan anter"artu!. 2' Setelah bayi lahir  a' Bayi dengan retadasi "ertu!buhan intra uterin  b' Bayi "re!ature yang lahir sebelu! keha!ilan / !inggu :' Bayi s!all f+r date sa!a dengan bayi retardasi "ertu!buhan intrauterine. d' Bayi "re!ature kurang se!"urna "ertu!buhan alat3alat dala! tubuhnya.

Selain itu ada ga!baran klinis BB(R se:ara u!u! adalah 0 1. Berat kurang dari 25 gra!. 2. Pan)ang kurang dari ,5 :!. /. (ingkar dada kurang dari / :!. ,. (ingkar ke"ala kurang dari // :!. 5. 4!ur keha!ilan kurang dari / !inggu. 8. Ke"ala lebih besar. . Kulit ti"is% trans"aran% ra!but lanug+ banyak% le!ak kurang. 5 kali = !enit. 1/. Nadi 1 > 1, kali = !enit.

,. Pat+fisi+l+gi Se:ara u!u! bayi BB(R ini berhubungan dengan usia keha!ilan yang  belu!

:uku"

bulan

#"re!ature'

disa!"ing

itu

)uga

disebabkan

dis!aturitas. Artinya bayi lahir :uku" bulan #usia keha!ilan /< !inggu'%ta"i berat badan #BB' lahirnya lebih ke:il keti!bang !asa keha!ilanya%yaitu tidak !en:a"ai 25 gra!. Biasanya hal ini ter)adi karena adanya gangguan "ertu!buhan bayi se-aktu dala! kandungan yang disebabkan +leh "enyakit ibu se"erti adanya kelainan "lasenta% infeksi% hi"ertensi dan keadaan3keadaan lain yang !enyebabkan su"lai !akanan ke bayi )adi berkurang.  ;i?i yang baik di"erlukan se+rang ibu ha!il agar "ertu!buhan )anin tidak  !engala!i ha!batan%dan selan)utnya akan !elahirkan bayi dengan berat n+r!al. Dengan k+ndisi kesehatan yang baik% syste! re"r+duksi n+r!al%tidak !enderita sakit% dan tidak ada gangguan gi?i "ada !asa "ra

ha!il !au"un saat ha!il% ibu akan !elahirkan bayi lebih besar dan lebih sehat dari"ada ibu dengan k+ndisi keha!ilan yang sebaliknya. *bu dengan k+ndisi kurang gi?i kr+nis "ada !asa ha!il sering !elahirkan bayi BB(R%7italitas yang rendah dan ke!atian yang tinggi%terlebih lagi bila ibu !enderita ane!ia. Ane!ia da"at didefinisikan sebagai k+ndisi dengan kadar B berada di  ba-ah n+r!al. Ane!ia defisiensi besi !eru"akan salah satu gangguan yang "aling sering tyer)adi sela!a !asa keha!ilan. *bu ha!il u!u!nya !engala!i de"lesi besi sehingga hanya !e!beri sedikit besi ke"ada )anin yang dibutuhkan untuk !etab+lis!e besi yang n+r!al. Selan)utnya !ereka akan !en)adi ane!ia "ada saat kadar he!+gl+bin ibu turun sa!"ai di  ba-ah 11 gr=dl sela!a tri!ester ***. Kekurangan ?at besi da"at !eni!bulkan gangguan atau ha!batan "ada "ertu!buhan )anin baik sel tubuh !au"un sel +tak. Ane!ia gi?i da"at !engakibatkan ke!atian )anin didala! kandungan%ab+rtus%:a:at ba-aan%BB(R%ane!ia "ada bayiyang dilahirkan% hal ini !enyebabkan !+rbiditas dan !+rtalitas ibu dan ke!atian "erinatal se:ara ber!akna lebih tinggi. Pada ibu ha!il yang !enderita ane!ia berat da"at !eningkatkan resik+ !+rbiditas !au"un !+rtalitas ibu dan bayi% ke!ungkinan !elahirkan bayi BB(R dan  "re!ature )uga lebih besar.

5. Path-ays P'(h)'*s akt+r ibu

Plasenta

akt+r )anin

BB(R 

Pernafasan

*!atur i!un+l+gis

Kulit

Otak

*!aturasi "aru

Sisti! i!un rendah

alus% !udah le:et% le!bab

*!aturasi sentru! 7ital

Resik+ kerusakan integritas kulit

Reflek  !enelan bl! se!"urna

$e!bran hialin  belu! terbentuk 

Pe!bentukan surfaktan belu! terbentuk 

Dis"nea

Sindr+!a gangguan  "ernafasan

Ketidakefektifan "+la nafas

Resik+ infeksi

Ketidaksei!b angan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Status nutrisi turun

$etab+lis!e !eningkat Ketidakefektifan ter!+regulasi

8. K+!"likasi a. Sindr+!a distress res"irat+rik idi+"atik  6er)adi "ada 1 @ bayi kurang bulan. Na!"ak k+ns+lidasi "aru  "r+gresif akibat kurangnya surfaktan yang !enurunkan tegangan  "er!ukaan di al7e+li dan !en:egah k+la"s. Pada -aktu atau segera setelah lahir bayi akan !engala!i 0 1' Rintihan -aktu ins"irasi 2' Na"as :u"ing hidung. /' Ke:e"atan res"irasi lebih dari =!enit. ,' 6arikan -aktu ins"irasi "ada sternu! #tulang dada'. 5' Na!"ak ga!baran sinar3 dada yang khas br+nk+gr! udara dan  "e!eriksaan gas darah !enun)ukkan 0 8' Kadar +ksigen arteri !enurun ' K+nsentrasi O2 !eningkat