Lp Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Sectio Caesarea Dengan Indikasi Pre Eklamsi Berat

Ns. Yufihul Khair http://yufihul.blogspot.com

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU DENGAN SECTIOSECAREA DENGAN INDIKASI PEB Ns. Yufihul Khair.,S.Kep

A. PENGERTIAN SECTIO CAESAREA 1. Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus atau vagina atau suatu histerotomi untuk melahirkan janin dari dalam rahim !elayanan Kesehatan "aternal dan Neonatal# $%%$&. $. Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus. Sar'ono # $%%(&. ). Sectio caesarea adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya * minggu. +bstetri ,isiologi# 1-)& alam +perasi 0aesar# ada tujuh lapisan yang diiris pisau bedah# yaitu lapisan kulit# lapisan lemak# sarung otot# otot perut# lapisan dalam perut# lapisan luar rahim# dan rahim. Setelah bayi dikeluarkan# lapisan itu kemudian dijahit lagi satu per satu# sehingga jahitannya berlapislapis. B. ENIS ! ENI S OPERASI SECTIO CAESAREA 1. 2bdomen sectio caesarea abdominalis& a. Sectio caesarea transperitonealis S0 klasik atau corporal dengan insisi memanjang pada corpus uteri& −ilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira kira 1% cm. Kelebihan : − "engeluarkan janin dengan cepat tidak mengakibatkan kandung kemih tertarik − Sayatan bisa diperpanjang proksimal atau distal − !enjahitan luka lebih mudah − !enutupan luka dengan reperitonealisasi yang baik − !erdarahan tidak begitu banyak − Kemungkinan rupture uteri spontan berkurang atau lebih kecil Kekurangan : − 3n4eksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak ada reperitonealis yang baik

Ns. Yufihul Khair http://yufihul.blogspot.com

−

−

S0 ismika atau pro4undal lo' servical dengan insisi pada segmen ba'ah − rahim& ilakukan dengan melakukan sayatan melintang konkat pada segmen ba'ah rahim lo' servical transversal& kirakira 1% cm 5uka dapat melebar kekiri# kanan# dan ba'ah sehingga dapat menyebabkan uteri uterine pecah sehingga mengakibatkan perdarahan banyak Keluhan pada kandung kemih post operasi tinggi

b. S0 ektra peritonealis yaitu tanpa membuka peritoneum parietalis dengan demikian tidak membuka cavum abdominal. 6agina section caesarea vaginalis& "enurut sayatan pada rahim# sectio caesarea dapat dilakukan sebagai berikut : 1. Sayatan memanjang longitudinal& $. Sayatan melintang 7ransversal& ). Sayatan huru4 7 7 insicion& 0. ETIO"OGI#PENYEBAB SECTIO CAESAREA

!ada persalinan normal bayi akan keluar melalui vagina# baik dengan alat maupun dengan kekuatan ibu sendiri. alam keadaan patologi kemungkinan dilakukan operasi sectio caesarea. ,aktor,aktor !enyebab Sectio 0aesarea menurut "ochtar 1--& 4aktor dari ibu dilakukannya sectio caesarea adalah plasenta previa # panggul sempit# partus lama# distosia serviks# pre eklamsi dan hipertensi. Sedangkan 4aktor dari janin adalah letak lintang dan letak bokong. "enurut "anuaba $%%1& indikasi ibu dilakukan sectio caesarea adalah ruptur uteri iminen# perdarahan antepartum# ketuban pecah dini. Sedangkan indikasi dari janin adalah 4etal distres dan janin besar melebihi 8.%%% gram. ari beberapa 4aktor sectio caesarea diatas dapat diuraikan beberapa penyebab sectio caesarea sebagai berikut : $. CPD 0hepalo !elvik isproportion 0!& adalah ukuran lingkar panggul ibu tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu tidak dapat melahirkan secara alami. 7ulangtulang panggul merupakan susunan beberapa tulang yang membentuk rongga panggul yang merupakan jalan yang harus dilalui oleh janin ketika akan lahir secara alami. 9entuk panggul

Ns. Yufihul Khair http://yufihul.blogspot.com

yang menunjukkan kelainan atau panggul patologis juga dapat menyebabkan kesulitan dalam proses persalinan alami sehingga harus dilakukan tindakan operasi Kasdu# $%%)&. "enurut iknjosastro $%%$& ada beberapa kesempitan panggul# yaitu : a. Kesempitan pintu atas panggul !intu atas panggul biasanya dianggap menyempit jika konjugata vera yang merupakan ukuran paling pendek panjangnya kurang dari 1% cm atau jika diameter transversal yang merupakan ukuran paling lebar panjangnya kurang dari 1$ cm# proses persalinan akan memanjang dan kerap kali tidak pernah terjadi persalinan spontan yang e4ekti4 sehingga memba'a akibat yang serius bagi ibu maupun janinnya. b. Kesempitan panggul tengah 9idang obstetrik panggul tengah membentang dari margo in4erior sim;sis pubis# le'at spina iskiadika# dan mengenai sakrum di dekat sambungan tulang vertebra keempat dan kelima. "eskipun de;nisi kesempitan pintu atas panggul# namun panggul tengah mungkin sempit kalau jumlah diameter interspinarum dan diameter sagitalis posterior pelvis normalnya 1%#( plus ( cm atau 1(#( cm& mencapai 1)#( cm atau lebih kurang lagi. c. Kesempitan pintu ba'ah panggul Kesempitan pintu ba'ah panggul biasanya diartikan sebagai keadaan dimana distansia tuberculum  cm atau lebih kecil lagi. !intu ba'ah panggul yang sempit tidak banyak mengakibatkan distosia karena kesempitannya sendiri mengingat keadaan ini sering disertai pula dengan kesempitan panggul tengah. %. PEB &P re'E(la)si Bera* + a. Pe-er*ia PEB !re eklampsia adalah sekumpulan gejala yang timbul pada 'anita hamil# bersalin dan ni4as yang terdiri dari hipertensi# edema dan protein uria tetapi tidak menjukkan tandatanda kelainan vaskuler atau hipertensi sebelumnya# sedangkan gejalanya biasanya muncul setelah kehamilan berumur $ minggu atau lebih iperplasentosis a&