Lp Asuhan Keperawatan Pada Ibu Dengan Ketuban Pecah Dini (Kpd)

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KETUBAN PECAH DINI (KPD) A. PENGERTIAN 1. Ketuban pecah dini adalah ketuban yang pecah spontan yang terjadi pada sembarang usia kehamilan sebelum persalinan di mulai (William,2001) 2. Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum inpartu yaitu apabila pembukaan pada primipara kurang dari 3 cm dan pada multipara kurang dari 5 cm (mohtar,1998) 3. Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan dan di tunggu satu jam belum di mulainya tanda persalinan (manuaba,2001) 4. Ketuban pecah dini adalah keluarnya cairan berupa air dari vagina setelah kehamilan berusia 22 minggu sebelum proses persalinan berlangsung dan dapat terjadi pada kehamilan preterm sebelum kehamilan 37 minggu maupun kehamilan aterm. (saifudin,2002) 5. Ketuban dinyatakan pecah dini bila terjadi sebelum proses persalinan berlangsung.ketuban pecah dini di sebabkan oleh karena berkurangnya kekuatan membrane atau meningkatnya tekanan intra uteri atau kedua faktor tersebut berkurangnya kekuatan membrane disebabkan adanya infeksi yang dapat berasal dari vagina servik (sarwono prawiroharjop,2002) 6. KPD adalah pecahnya ketuban sebelum in partu, yaitu bila pembukaan primi kurang dari 3 cm dan pada multipara kurang dari 5 cm. ( Sarwono Prawirohardjo, 2005 ) Prinsip dasar : 1. Ketuban dinyatakan pecah dini bila terjadi sebelum proses persalinan berlangsung 2. Ketuban pecah dini merupakan masalah penting dalam obstetric berkaitan dengan penyulit kelahiran premature dan terjadinya infeksi khoriokarsinoma sampai sepsis, yang meningkatkaan morbiditas dan mortalitas perinatal dan menyebabkan infeksi ibu. 3. Ketuban pecah dini disebabkan oleh karena berkurangnya kekuatan membrane atau meningkatnya tekanan intrauterine atau oleh kedua faktjor tersebut. Berkurangnya kekuatan membrane disebabkan oleh adanya infeksi yang dapat berasal dari vagina dan serviks. 4. Penanganan ketuban pecah dini memerlukan pertimbangan usia gestasi, adanya infeksi pada komplikasi ibu dan janin dan adanya tanda-tanda persalinan. (Prawirohardjo, 2002 )

http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

B. INSIDENSI Beberapa peneliti melaporkan hasil penelitian mereka dan didapatkan hasil yang bervariasi. Insidensi KPD berkisar antara 8 - 10 % dari semua kehamilan. Hal yang menguntungan dari angka kejadian KPD yang dilaporkan, bahwa lebih banyak terjadi pada kehamilan yang cukup bulan dari pada yang kurang bulan, yaitu sekitar 95 %, sedangkan pada kehamilan tidak cukup bulan atau KPD pada kehamilan preterm terjadi sekitar 34 % semua kekahiran prematur. KPD merupakan komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan kurang bulan, dan mempunyai kontribusi yang besar pada angka kematian perinatal pada bayi yang kurang bulan. Pengelolaan KPD pada kehamilan kurang dari 34 minggu sangat komplek, bertujuan untuk menghilangkan kemungkinan terjadinya prematuritas dan RDS. C. ETIOLOGI Walaupun banyak publikasi tentang KPD, namun penyebabnya masih belum diketahui dan tidak dapat ditentukan secara pasti. Beberapa laporan menyebutkan faktor-faktor yang berhubungan erat dengan KPD, namun faktor-faktor mana yang lebih berperan sulit diketahui. Kemungkinan yang menjadi faktor predesposisi adalah: 1. Infeksi Infeksi yang terjadi secara langsung pada selaput ketuban maupun asenderen dari vagina atau infeksi pada cairan ketuban bisa menyebabkan terjadinya KPD. 2. Servik yang inkompetensia, kanalis sevikalis yang selalu terbuka oleh karena kelainan pada servik uteri (akibat persalinan, curetage). 3. Tekanan intra uterin yang meninggi atau meningkat secara berlebihan (overdistensi uterus) misalnya trauma, hidramnion, gemelli. Trauma oleh beberapa ahli disepakati sebagai faktor predisisi atau penyebab terjadinya KPD. Trauma yang didapat misalnya hubungan seksual, pemeriksaan dalam, maupun amnosintesis menyebabakan terjadinya KPD karena biasanya disertai infeksi. 4. Kelainan letak, misalnya sungsang, sehingga tidak ada bagian terendah yang menutupi pintu atas panggul (PAP) yang dapat menghalangi tekanan terhadap membran bagian bawah. 5. Keadaan sosial ekonomi 6. Faktor lain a. Faktor golonngan darah Akibat golongan darah ibu dan anak yang tidak sesuai dapat menimbulkan kelemahan bawaan termasuk kelemahan jarinngan kulit ketuban. b. Faktor disproporsi antar kepala janin dan panggul ibu. c. Faktor multi graviditas, merokok dan perdarahan antepartum. http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

d. Defisiesnsi gizi dari tembaga atau asam askorbat (Vitamin C). 7. Faktor risiko ketuban pecah dini persalinan preterm a. kehamilan multipel : kembar dua (50%), kembar tiga (90%) b. riwayat persalinan preterm sebelumnya c. perdarahan pervaginam d. pH vagina di atas 4.5 e. Kelainan atau kerusakan selaput ketuban. f. flora vagina abnormal g. fibronectin > 50 ng/ml h. kadar CRH (corticotropin releasing hormone) maternal tinggi misalnya pada stress psikologis, dsb, dapat menjadi stimulasi persalinan preterm i. Inkompetensi serviks (leher rahim) j. Polihidramnion (cairan ketuban berlebih) k. Riwayat KPD sebelumya l. Trauma m. servix tipis / kurang dari 39 mm, Serviks (leher rahim) yang pendek (100 denyut per menit) c. fetal takikardia (>160 denyut per menit) d. nyeri abdomen, nyeri tekan uterus e. cairan amnion berwarna keruh atau hijau dan berbau f. leukositosis pada pemeriksaan darah tepi (>15000-20000/mm3) g. pemeriksaan penunjang lain : leukosit esterase (+) (hasil degradasi leukosit, normal negatif), pemeriksaan Gram, kultur darah. I. KOMPLIKASI 1. Tali pusat menumbung 2. Prematuritas, persalinan preterm, jika terjadi pada usia kehamilan preterm. 3. Oligohidramnion, bahkan sering partus kering (dry labor) karena air ketuban habis. 4. infeksi maternal : infeksi intra partum (korioamnionitis) ascendens dari vagina ke intrauterine, korioamnionitis (demam >380C,

http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

takikardi, leukositosis, nyeri uterus, cairan vagina berbau busuk atau bernanah, DJJ meningkat), endometritis 5. penekanan tali pusat (prolapsus) : gawat janin kematian janin akibat hipoksia (sering terjadi pada presentasi bokong atau letak lintang), trauma pada waktu lahir dan Premature. 6. komplikasi infeksi intrapartum a. komplikasi ibu : endometritis, penurunan aktifitas miometrium (distonia, atonia), sepsis CEPAT (karena daerah uterus dan intramnion memiliki vaskularisasi sangat banyak), dapat terjadi syok septik sampai kematian ibu. b. komplikasi janin : asfiksia janin, sepsis perinatal sampai kematian janin. J. PENATALAKSANAAN MEDIS Kasus KPD yang cukup bulan, kalau segera mengakhiri kehamilan akan menaikkan insidensi bedah sesar, dan kalau menunggu persalinan spontan akan menaikkan insidensi chorioamnionitis. Kasus KPD yang kurang bulan kalau menempuh caracara aktif harus dipastikan bahwa tidak akan terjadi RDS, dan kalau menempuh cara konservatif dengan maksud untuk memberi waktu pematangan paru, harus bisa memantau keadaan janin dan infeksi yang akan memperjelek prognosis janin. Penatalaksanaan KPD tergantung pada umur kehamilan. Kalau umur kehamilan tidak diketahui secara pasti segera dilakukan pemeriksaann ultrasonografi (USG) untuk mengetahui umur kehamilan dan letak janin. Resiko yang lebih sering pada KPD dengan janin kurang bulan adalah RDS dibandingkan dengan sepsis. Oleh karena itu pada kehamilan kurang bulan perlu evaluasi hati-hati untuk menentukan waktu yang optimal untuk persalinan. Pada umur kehamilan 34 minggu atau lebih biasanya paru-paru sudah matang, chorioamnionitis yang diikuti dengan sepsi pada janin merupakan sebab utama meningginya morbiditas dan mortalitas janin. Pada kehamilan cukup bulan, infeksi janin langsung berhubungan dengan lama pecahnya selaput ketuban atau lamanya perode laten. 1. Penatalaksanaan KPD pada kehamilan aterm (> 37 Minggu) Beberapa penelitian menyebutkan lama periode laten dan durasi KPD keduanya mempunyai hubungan yang bermakna dengan peningkatan kejadian infeksi dan komplikasi lain dari KPD. Jarak antara pecahnya ketuban dan permulaan dari persalinan disebut periode latent = L.P = “lag” period. Makin muda umur kehamilan makin memanjang L.P-nya. Pada hakekatnya kulit ketuban yang pecah akan menginduksi persalinan dengan sendirinya. Sekitar 70-80 % kehamilan genap bulan akan melahirkan dalam waktu 24 jam setelah kulit ketuban pecah.bila dalam 24 jam setelah kulit ketuban pecah belum ada tanda-tanda http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

persalinan maka dilakukan induksi persalinan,dan bila gagal dilakukan bedah caesar. Pemberian antibiotik profilaksis dapat menurunkan infeksi pada ibu. Walaupun antibiotik tidak berfaeadah terhadap janin dalam uterus namun pencegahan terhadap chorioamninitis lebih penting dari pada pengobatanya sehingga pemberian antibiotik profilaksis perlu dilakukan. Waktu pemberian antibiotik hendaknya diberikan segera setelah diagnosis KPD ditegakan dengan pertimbangan : tujuan profilaksis, lebih dari 6 jam kemungkinan infeksi telah terjadi, proses persalinan umumnya berlangsung lebih dari 6 jam. Beberapa penulis meyarankan bersikap aktif (induksi persalinan) segera diberikan atau ditunggu sampai 6-8 jam dengan alasan penderita akan menjadi inpartu dengan sendirinya. Dengan mempersingkat periode laten durasi KPD dapat diperpendek sehingga resiko infeksi dan trauma obstetrik karena partus tindakan dapat dikurangi. Pelaksanaan induksi persalinan perlu pengawasan yang sangat ketat terhadap keadaan janin, ibu dan jalannya proses persalinan berhubungan dengan komplikasinya. Pengawasan yang kurang baik dapat menimbulkan komplikasi yang fatal bagi bayi dan ibunya (his terlalu kuat) atau proses persalinan menjadi semakin kepanjangan (his kurang kuat). Induksi dilakukan dengan mempehatikan bishop score jika > 5 induksi dapat dilakukan, sebaliknya < 5, dilakukan pematangan servik, jika tidak berhasil akhiri persalinan dengan seksio sesaria. 2. Penatalaksanaan Kpd Pada Kehamilan Preterm (< 37 minggu) Pada kasus-kasus KPD dengan umur kehamilan yang kurang bulan tidak dijumpai tanda-tanda infeksi pengelolaanya bersifat koservatif disertai pemberian antibiotik yang adekuat sebagai profilaksi. Penderita perlu dirawat di rumah sakit, ditidurkan dalam posisi trendelenberg, tidak perlu dilakukan pemeriksaan dalam untuk mencegah terjadinya infeksi dan kehamilan diusahakan bisa mencapai 37 minggu, obat-obatan uteronelaksen atau tocolitic agent diberikan juga tujuan menunda proses persalinan. Tujuan dari pengelolaan konservatif dengan pemberian kortikosteroid pada penderita KPD kehamilan kurang bulan adalah agar tercapainya pematangan paru, jika selama menunggu atau melakukan pengelolaan konservatif tersebut muncul tanda-tanda http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

infeksi, maka segera dilakukan memandang umur kehamilan.

induksi

persalinan

tanpa

Induksi persalinan sebagai usaha agar persalinan mulai berlangsung dengan jalan merangsang timbulnya his ternyata dapat menimbulkan komplikasi-komplikasi yang kadang-kadang tidak ringan. Komplikasi-komplikasi yang dapat terjadi gawat janin sampai mati, tetani uteri, ruptura uteri, emboli air ketuban, dan juga mungkin terjadi intoksikasi. Kegagalan dari induksi persalinan biasanya diselesaikan dengan tindakan bedan sesar. Seperti halnya pada pengelolaan KPD yang cukup bulan, tidakan bedah sesar hendaknya dikerjakan bukan semata-mata karena infeksi intrauterin tetapi seyogyanya ada indikasi obstetrik yang lain, misalnya kelainan letak, gawat janin, partus tak maju, dll. Selain komplikasi-kompilkasi yang dapat terjadi akibat tindakan aktif. Ternyata pengelolaan konservatif juga dapat menyebabakan komplikasi yang berbahaya, maka perlu dilakukan pengawasan yang ketat. Sehingga dikatan pengolahan konservatif adalah menunggu dengan penuh kewaspadaan terhadap kemungkinan infeksi intrauterin. Sikap konservatif meliputi pemeriksaan leokosit darah tepi setiap hari, pemeriksaan tanda-tanda vital terutama temperatur setiap 4 jam, pengawasan denyut jamtung janin, pemberian antibiotik mulai saat diagnosis ditegakkan dan selanjutnya stiap 6 jam. Pemberian kortikosteroid antenatal pada preterm KPD telah dilaporkan secara pasti dapat menurunkan kejadian RDS.(8) The National Institutes of Health (NIH) telah merekomendasikan penggunaan kortikosteroid pada preterm KPD pada kehamilan 3032 minggu yang tidak ada infeksi intramanion. Sedian terdiri atas betametason 2 dosis masing-masing 12 mg i.m tiap 24 jam atau dexametason 4 dosis masing-masing 6 mg tiap 12 jam.

http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

NURSING PATHWAY

(Sumber : http://medlinux.blogspot.com/2009/02/ketuban http://medlinux.blogspot.com/2009/02/ketuban-pecah-dini kpd.html) K. ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian a. Biodata klien Biodata klien berisi tentang : Nama, Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Suku, Agama, Alamat, No. Medical Record, Nama Suami, Umur, Pendidikan, Pekerjaan , Suku, Agama, Alamat, Tanggal Pengkajian. b. Keluhan utama : Keluar cairan warna putih, keruh, jernih, kuning, hijau / kecoklatan sedikit / banyak, pada periksa dalam selaput ketuban tidak ada, air ketuban sudah kering, inspeksikula tampak air ketuban mengalir / selaput ketuban tidak ada dan air ketuban sudahkering http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

c. Riwayat haid Umur menarche pertama kali, lama haid, jumlah darah yang keluar, konsistensi, siklus haid, hari pertama haid dan terakhir, perkiraan tanggal partus d. Riwayat Perkawinan Kehamilan ini merupakan hasil pernikahan ke berapa? Apakah perkawinan sah atau tidak, atau tidak direstui dengan orang tua? e. Riwayat Obstetri Berapa kali dilakukan pemeriksaan ANC, hasil laboraturium : USG , darah, urine, keluhan selama kehamilan termasuk situasi emosional dan impresi, upaya mengatasi keluhan, tindakan dan pengobatan yang diperoleh f. Riwayat penyakit dahulu Penyakit yang pernah di diderita pada masa lalu, bagaimana cara pengobatan yang dijalani nya, dimana mendapat pertolongan, apakah penyakit tersebut diderita sampai saat ini atau kambuh berulang – ulang g. Riwayat kesehatan keluarga Adakah anggota keluarga yang menderita penyakit yang diturunkan secara genetic seperti panggul sempit, apakah keluarga ada yg menderita penyakit menular, kelainan congenital atau gangguan kejiwaan yang pernah di derita oleh keluarga h. Kebiasaan sehari –hari 1) Pola nutrisi : pada umum nya klien dengan KPD mengalami penurunan nafsu makan, frekuensi minum klien juga mengalami penurunan 2) Pola istirahat dan tidur : klien dengan KPD mengalami nyeri pada daerah pinggang sehingga pola tidur klien menjadi terganggu, apakah mudah terganggu dengan suara-suara, posisi saat tidur (penekanan pada perineum) 3) Pola eliminasi : Apakah terjadi diuresis, setelah melahirkan, adakah inkontinensia (hilangnya infolunter pengeluaran urin),hilangnya kontrol blas, terjadi over distensi blass atau tidak atau retensi urine karena rasa takut luka episiotomi, apakah perlu bantuan saat BAK. Pola BAB, freguensi, konsistensi,rasa takut BAB karena luka perineum, kebiasaan penggunaan toilet. 4) Personal Hygiene : Pola mandi, kebersihan mulut dan gigi, penggunaan pembalut dan kebersihan genitalia, pola berpakaian, tata rias rambut dan wajah 5) Aktifitas : Kemampuan mobilisasi klien dibatasi, karena klien dengan KPD di anjurkan untuk bedresh total 6) Rekreasi dan hiburan : Situasi atau tempat yang menyenangkan, kegiatan yang membuat fresh dan relaks. http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

i. Pemeriksaan fisik 1) Pemeriksaan kesadaran klie, BB / TB, tekanan darah, nadi, pernafasan dan suhu 2) Head To Toe a) Rambut : warna rambut, jenis rambut, bau nya, apakah ada luka lesi / lecet b) Mata : sklera nya apakah ihterik / tdk, konjungtiva anemis / tidak, apakah palpebra oedema / tidak,bagaimana fungsi penglihatan nya baik / tidak, apakah klien menggunakan alat bantu penglihatan / tidak. Pada umu nya ibu hamil konjungtiva anemis c) Telinga : apakah simetris kiri dan kanan, apakah ada terdapat serumen / tidak, apakah klien menggunakan alt bantu pendengaran / tidak, bagaimana fungsi pendengaran klien baik / tidak d) Hidung : apakah klien bernafas dengan cuping hidung / tidak, apakah terdapat serumen / tidak, apakah fungsi penciuman klien baik / tidak e) Mulut dan gigi : bagaimana keadaan mukosa bibir klien, apakah lembab atau kering, keadaan gigi dan gusi apakah ada peradangan dan pendarahan, apakah ada karies gigi / tidak, keadaan lidah klien bersih / tidak, apakah keadaan mulut klien berbau / tidak. Pada ibu hamil pada umum nya berkaries gigi, hal itu disebabkan karena ibu hamil mengalami penurunan kalsium f) Leher : apakah klien mengalami pembengkakan tyroid g) Paru – paru Inspeksi : warna kulit, apakah pengembangan dada nya simetris kiri dan kanan, apakah ada terdapat luka memar / lecet, frekuensi pernafasan nya Palpasi : apakah ada teraba massa / tidak , apakah ada teraba pembengkakan / tidak, getaran dinding dada apakah simetris / tidak antara kiri dan kanan Perkusi : bunyi Paru Auskultasi : suara nafas h) Jantung Inspeksi : warna kulit, apakah ada luka lesi / lecet, ictus cordis apakah terlihat / tidak Palpasi : frekuensi jantung berapa, apakah teraba ictus cordis pada ICS% Midclavikula Perkusi : bunyi jantung Auskultasi : apakah ada suara tambahan / tidak pada jantung klien i) Abdomen

http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

I : keadaan perut, warna nya, apakah ada / tidak luka lesi dan lecet P : tinggi fundus klien, letak bayi, persentase kepala apakah sudah masuk PAP / belum P : bunyi abdomen A : bising usu klien, DJJ janin apakah masih terdengar / tidak j) Payudara : puting susu klien apakah menonjol / tidak,warna aerola, kondisi mamae, kondisi ASI klien, apakah sudah mengeluarkan ASI /belum k) Ekstremitas Atas : warna kulit, apakah ada luka lesi / memar, apakah ada oedema / tidak Bawah : apakah ada luka memar / tidak , apakah oedema / tidak l) Genitalia : apakah ada varises atau tidak, apakah ada oedema / tidak pada daerah genitalia klien m) Intergumen : warna kulit, keadaan kulit, dan turgor kulit baik / tidak. 2. Diagnosa Keperawatan a. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif, pecah ketuban, kerusakan kulit, penurunan hemoglobin, pemajanan pada patogen b. Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan terjadi nya ketegangan otot rahim c. Ansietas berhubungan dengan kurang nya pengetahuan atau konfirmasi tentang penyakit d. Gangguan kebutuhan istirahat tidur berhubungan dengan adanya nyeri, peningkatan HIS e. Intoleransi aktifitas b.d. kelemahan fisik (Dangoes:2000)

http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

3. Intervensi Keperawatan No Diagnosa Tujuan dan kriteria keperawatan hasil 1 Resiko infeksi Tujuan : berhubungan infeksi tidak terjadi pada ibu dengan kriteria hasil: prosedur pencapaian tepat waktu invasif, pecah pada pemulihan luka ketuban, tanpa komplikasi kerusakan kulit, penurunan hemoglobin, pemajanan pada patogen

2

Gangguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan terjadi nya ketegangan otot rahim

Tujuan : rasa nyeri berkurang Kriteria hasil : klien tampak tenang klien tampak nyaman

Inervensi Tinjau kondisi/faktor yang sebelumnya. waktu ketuban.

ulang risiko ada Catat pecah

Rasional Dasar ibu, seperti diabetes atau hemoragi, menimbulkan potensial resiko infeksi atau penyembuhan luka yang buruk. Resiko korioamnionitis meningkat dengan berjalannya waktu, sehingga meningkatkan resiko infeksi ibu dan janin.

Kaji terhadap tanda dan gejala infeksi (misalnya: peningkatan suhu, nadi, jumlah sel darah putih, atau bau/warna rabas vagina).

Pecah ketuban terjadi 24jam sebelum pembedahan dapat menyebabkan amnionitis sebelum intervensi bedah dan dapat mengubah penyembuhan luka.

Berikan perawatan perineal sedikitnya setiap 4 jam bila ketuban telah pecah Monitor tanda – tanda vital :TD, pernafasan, nadi dan suhu

Untuk mencegah agar tidak terjadi infeksi

Nyeri dapat mengakibatkan peningkatan frekuesni pernafasan dan nadi

Ajarkan klien teknik Untuk mengurangi relaksasi rasa nyeri yang dirasakan klien Atur posisi klien

Untuk memberikan kenyamanan pada klien

Berikan lingkungan Agar klien yang nyaman dan beristirahat batasi pengunjung http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

dapat

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

3

Ansietas berhubungan dengan kurang nya pengetahuan atau konfirmasi tentang penyakit

Tujuan : klien pengetahuan klien bertambah setelah diberikan informasi mengenai penyakit nya Kriteria Hasil : klien tidak resah lagi dengan peyakitnyamenunjukkan pemahaman akan proses penyakit dan prognosis

Tinjau penyakit harapan depan

proses Memberikan dan pengetahuan dasar masa dimana klien dapat membuat pilihan

Dorong periode istirahat yang adekuat dengan aktifitas terjadwal

Agar klien tidak merasa jenuh dan mempercepat proses penyembuhan

agar klien mengerti Berikan pelayanan dengan bahaya nya kesehatan mengenai infeksi dan penyakit penyakit nya nya Jelaskan kepada Menunjukkan klien apa yg terjadi, situasi yang Berikan kesempatan untuk bertanya dan berikan jawaban yang terbuka dan jujur

4

Gangguan kebutuhan istirahat tidur berhubungan dengan adanya nyeri , peningkatan HIS

Tujuan : Kebutuhan istirahat tidur klien terpenuhi

realitas

Dapat membantu klien atau orang terdekat menerima realitas dan mulai menerima apa yang terjadi

dapat Lakukan pengkajian Agar terhadap gangguan memberikan gambaran kebutuhan tidur sampai sejauh mana kebutuhan tidur terganggu

Kriteria Hasil : klien dapat tidur dengan tenang dan tidak gelisah Motivasi klien agar Dengan mengalihkan perhatian, maka klien menunjukkan pola mengalihkan perhatian perhatian klien tidak tidur yang adekuat hanya tertuju pada rasa nyeri sehingga membantu relaksasi pada klien sewaktu tidur Monitor tidur

http://yuflihul.blogspot.com

kebutuhan Untuk mengetahui apakah kebutuhan tidur klien terpenuhi seperti biasa atau belum

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

Ciptakan nyaman

5

Intoleransi Tujuan : aktivitas aktifitas b.d. kembali sesuai kelemahan kemampuan pasien. fisik Kriteria hasil : Pasien bisa beraktivitas seperti biasa.

suasana Suasana yang tenang dapat membantu relaksasi sehingga nyeri berkurang dan klien bisa tidur

Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhan seharihari seminimal mungkin

Agar kebutuhan sehari – hari klien dapat terpenuhi seperti biasa nya

Beri posisi nyaman

Agar klien merasa nyaman dan tenang

Anjurkan menghemat energy hindari kegiatan yang melelahkan.

Kelelahan dapat menyebabkan lama nya proses penyembuhan klien,,jadi dengan menghindari kegiatan yang melelahkan dapat membantu proses penyembuhan

Jelaskan pentingnya proses penyembuhan mobilisasi diri.

http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR

copyright© Yuflihul Khair (RY) Ns. YUFLIHUL KHAIR, S.Kep

DAFTAR PUSTAKA Departemen Kesehatan RI, 2001, Konsep Asuhan Kebidanan, Jakarta. Manuaba, Ida bagus Gede, 1998, Ilmu Kebidanan Penyaki Kandungan dan KB, Penerbit Buku Kedokteran, EGC : Jakarta. Muhtar, Rustam, etc, 1998, Sinopsis Obstetri, Jilid I, Penerbit Buku Kedokteran, EGC : Jakarta. Prawirohardjo, Sarwono, 1997, Ilmu Kebidanan, Edisi III, Penerbit yayasan Bina Pustaka : Jakarta. ___________________, 2001, Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Cetakan Kedua, Penerbit JNPKKR POGI dan Yayasan Bina Pustaka : Jakarta. Saefuddin, Abdul Bari, 2002, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta : YBP-SP, 2002. Sastrawinata, Suliman, 2005, Obstetri Reproduksi, Edisi 2, FKUP : Jakarta.

Patologi

Ilmu

Kesehatan

Varney, Hellen, 1997, Midwifery, Edisi ketiga. -

http://yuflihul.blogspot.com

EBOOK’ YUFLIHUL KHAIR