Lp Askep Hepatitis

HEPATITIS

A. Konsep Konsep Dasar Dasar Peny Penyaki akitt 1. Peng Penger erti tian an

adalah suatu suatu proses proses perada peradanga ngan n difus difus pada pada jaring jaringan an yang yang dapat dapat  Hepatitis  Hepatitis adalah disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan serta  bahan-bahan kimia. (Sujono Hadi, 1999).  Hepatitis  Hepatitis virus merupa merupakan kan infeksi infeksi sistemi sistemik k oleh oleh virus virus diserta disertaii nekrosi nekrosiss dan

klinis, biokimia serta seluler yang khas (Smelter, !""1)  Jadi Hepatitis Hepatitis adalah suatu proses peradangan atau inflamsi hati dapat terjadi

karena infeksi virus, reaksi toksik terhadap obat-obatan serta biokimia. 2. Etiologi

1) #irus Uraian $etode transmisi

Type A %ekal-oral melalui orang lain

Type B &arenteral seksual,  perinatal

eparah-an

ak   ikterik  dan asimtomatik  *arah, fe+es, saliva

&arah

Sumber  virus

*arah, saliva, semen, sekresi vagina

Type C &arenteral  jarang seksual, orang ke orang,  perinatal $enyebar   luas, dapat  berkem-bang sampai kronis

erutama melalui darah

Type D &arenteral  perinatal, memerlukan koinfeksi dengan type '

Type E %ekaloral

&eningkatan Sama insiden kronis dengan * dan gagal hepar  akut $elalui darah

*arah, fe+es, saliva

!) lkohol $enyebabkan alkohol hepatitis dan selanjutnya menjadi alkohol sirosis.

) bat-o at-ob batan atan $enyebabkan toksik untuk hati, sehingga sering disebut hepatitis toksik dan hepatitis akut.

3. Tanda dan e!ala

a. Masa tunas #irus  / 10-0 hari (rata-rata !0 hari) #irus ' / "-12" hari (rata-rata 30 hari) #irus non  dan non ' / 10-10" hari (rata-rata 0" hari) b. Fase Pre Ikterik eluhan umumnya tidak khas. eluhan yang disebabkan infeksi virus  berlangsung sekitar !-3 hari. 4afsu makan menurun (pertama kali timbul), nausea, vomitus, perut kanan atas (ulu hati) dirasakan sakit. Seluruh badan  pegal-pegal terutama di pinggang, bahu dan malaise, lekas +apek terutama sore hari, suhu badan meningkat sekitar 9 o5 berlangsung selama !-0 hari,  pusing, nyeri persendian. eluhan gatal-gatal men+olok pada hepatitis virus '. c. Fase Ikterik 6rine ber7arna seperti teh pekat, tinja ber7arna pu+at, penurunan suhu badan disertai dengan bradikardi. 8kterus pada kulit dan sklera yang terus meningkat  pada minggu 8, kemudian menetap dan baru berkurang setelah 1"-1 hari. adang-kadang disertai gatal-gatal pasa seluruh badan, rasa lesu dan lekas +apai dirasakan selama 1-! minggu. d. Fase penyembuhan *imulai saat menghilangnya tanda-tanda ikterus, rasa mual, rasa sakit di ulu hati, disusul bertambahnya nafsu makan, rata-rata 1-10 hari setelah timbulnya masa ikterik. arna urine tampak normal, penderita mulai merasa segar kembali, namun lemas dan lekas +apai.

". Pato#isiologi

8nflamasi yang menyebar pada hepar (hepatitis) dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan dan bahan-bahan kimia. 6nit fungsional dasar dari hepar disebut lobul dan unit ini unik karena memiliki suplai darah sendiri. Sering dengan berkembangnya inflamasi pada hepar, pola normal pada hepar terganggu. :angguan terhadap suplai darah normal pada sel-sel hepar ini menyebabkan nekrosis dan kerusakan sel-sel hepar.

Setelah le7at masanya, sel-sel hepar yang menjadi rusak dibuang dari tubuh oleh respon sistem imun dan digantikan oleh sel-sel hepar baru yang sehat. leh karenanya, sebagian besar klien yang mengalami hepatitis sembuh dengan fungsi hepar normal. 8nflamasi pada hepar karena invasi virus akan menyebabkan  peningkatan suhu badan dan peregangan kapsula hati yang memi+u timbulnya  perasaan tidak nyaman pada perut kuadran kanan atas. Hal ini dimanifestasikan dengan adanya rasa mual dan nyeri di ulu hati. imbulnya ikterus karena kerusakan sel parenkim hati. alaupun  jumlah billirubin yang belum mengalami konjugasi masuk ke dalam hati tetap normal, tetapi karena adanya kerusakan sel hati dan duktuli empedu intrahepatik, maka terjadi kesukaran pengangkutan billirubin tersebut didalam hati. Selain itu  juga terjadi kesulitan dalam hal konjugasi. kibatnya billirubin tidak sempurna dikeluarkan melalui duktus hepatikus, karena terjadi retensi (akibat kerusakan sel ekskresi) dan regurgitasi pada duktuli, empedu belum mengalami konjugasi (bilirubin indirek), maupun bilirubin yang sudah mengalami konjugasi (bilirubin direk). ;adi ikterus yang timbul disini terutama disebabkan karena kesukaran dalam pengangkutan, konjugasi dan eksresi bilirubin. inja mengandung sedikit sterkobilin oleh karena itu tinja tampak   pu+at (abolis). arena bilirubin konjugasi larut dalam air, maka bilirubin dapat dieksresi ke dalam kemih, sehingga menimbulkan bilirubin urine dan kemih  ber7arna gelap. &eningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dapat disertai  peningkatan garam-garam empedu dalam darah yang akan menimbulkan gatalgatal pada ikterus.

PATH$A%

&engaruh alkohol, virus hepatitis, toksin (obat-obatan)

Hipertermi

8nflamasi pada hepar

&eregangan kapsula hati

&erubahan kenyamanan

:angguan suplay darah normal pada sel-sel hepar

:angguan metabolisme karbohidrat lemak dan protein

erusakan sel parenkim, sel hati dan duktulii empedu intrahepatik

:glikogenesis menurun

Hepatomegali &erasaan tidak nyaman di kuadran kanan atas

 4yeri

:lukoneogenesis menurun

noreksia

&erubahan 4utrisi/ urang *ari ebutuhan

:likogen dalam hepar berkurang :likogenolisis menurun :lukosa dalam darah berkurang 5epat lelah

bstruksi

erusakan konjugasi

erusakan sel eksresi empedu =8$84S8 :ejala / 6rine gelap dan diare atau konstipasi @feses ber7arna tanah liat $44 ? 5864S4A$4 :ejala / kram abdomen, nyeri tekan pada kuadran kanan atas, mialgia, sakit kepala. anda / otot tegang dan gelisah.

&>$44 :ejala / adanya transfusi darah anda / demam.eritema,splenomegali S>S6=8S :ejala / pola hidup atau perilaku meningkat risiko terpajan (+ontoh homoseksual)

2. DIA,)SA KEPE-A$ATA,

'eberapa masalah kepera7atan yang mungkin mun+ul pada penderita hepatitis/ 1. &erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b . d anoreksia. *s/ klien mengeluh hilang napsu makan, *o / penurunan berat badan (0kg menjadi "kg) ,mual?muntah !. 4yeri b . d pembengkakan hepar yang mengalami inflamasi hati dan  bendungan vena porta. *s/ klien mengeluh nyeri. *o/ nyeri tekan pada kuadran kanan atas,mialgia, sakit kepala, gelisah dan 7ajah meringis kesakitan. . Hipertermi b . d penyakit ( hepatitis) *s / klien mengeluh demam. *o /demam(2"+), kelelahan.

3. I,TE-/E,SI KEPE-A$ATA,

1.  Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b . d anoreksia. oal

0 klien tidak akan mengalami  Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh. )!ekti# 0 klien tidak akan mengalami anoreksia selama dalam pera7atan )to'e / dalam jangka 7aktu 1B! jam pera7atan / napsu makan

meningkat, peningkatan berat badan( "kg menjadi !kg).

Interensi 0

a. jarkan dan bantu klien untuk istirahat sebelum makan