1
LAPORAN PENDAHULUAN DANASUHAN KEPERAWATAN PADA An. Z DENGAN DIAGNOSA BRONKOPNEUMON BRONKOPNEUMONIA IA
Di Susun Oleh: Tingkat III B/Semester VI Fredrick Immanuel
2018.C.10a.0968
YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PRODI SARJANA KEPERAWATAN TAHUN AKADEMIK 2019/2020
1
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan ini disusun oleh : Nama
: Fredrick Immanuel
NIM
: 2018.C.10a.0968
Program Studi
: S-1 Keperawatan
Judul
: Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada An. Z Dengan Diagnosa Medis Bronkopneumonia di Ruang RSUD A Palangkaraya.
Telah melakukan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menyelesaikan Praktik Pra ktik Pra Klinik Klinik Keperaw Keperawata atan n 3 Program Program Studi Studi S-1 Keperaw Keperawata atan n Sekolah Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangkaraya.
Laporan keperawatan ini telah disetujui oleh :
Mengetahui: Pembimbing Akademik
Ketua Program Studi S1 Keperawatan,
Yelstria Ulina . T., S.Kep. Ners
Meilitha Carolina, Ners., M.Kep
Kata Pengantar Puji syukur kami panjatkan panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena karena atas berkah rahmatNya jugalah penyusunan laporan ini dapat terselesaikan dalam bentuk yang sederhana. seder hana. Walaupun Walaupu n dalam penyusunan laporan ini memenuhi banyak kendala yang dihadapi namun berkat dukungan dan motivasi dari semua pihak sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan ini. Didalam menyelesaikan laporan ini masih banyak hambatan dan kendala yang dihadapi, namun berkat dukungan dan kerja sama yang baik dari semua pihak hingga penulis dapat menyelsaikan laporan ini tepat pada waktunya. Oleh karena itu, penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada semua pihak yang terlibat.
Palangka Raya, 6 April 2021
Fredrrick Immanuel
ii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................... ............................................................................. .......................ii KATA PENGANTAR ...................................................... .....................................................................................ii ...............................ii DAFTAR ISI ............................................................. ......................................................................................... ...................................... ..........iv iv BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ................... ......................................... .................................................... .............................. 1.2 Rumusan Masalah ................... ......................................... ............................................... ......................... 1.3 Tujuan Penulisa Penulisan n ..... .......... .......... .......... .......... ......... ......... ........... ................ ................... ................. ........ 1.3.1 Tujuan Umum ..................... ....................................................... ......................................... ....... 1.3.2 Tujuan Khusus....................... Khusus............................................. ........................................ .................. 1.4 Manfaat Penulis Penulisan.... an......... .......... .......... .......... ......... ......... ........... ................ ................... ................. ........ 1.4.1 Untuk Mahasiswa.......................................................... 1.4.2 Untuk Klien dan Keluarga............................................. 1.4.3 Untuk Institusi (Pendidikan dan Rumah Sakit)............. 1.4.4 Untuk Untu k IPTEK................................................................. IPTEK.................................................................
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Penyaki Penyakit.... t......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ............. .................. ............ ... 2.1.1 Definisi .................... .......................................... ..................................................... ............................... 2.1.2 Anatomi fisiologi ...................... ............................................ .................................... .............. 2.1.3 Etiologi .................... .......................................... ..................................................... ............................... 2.1.4 Klasifikasi ...................... ............................................ ............................................ ......................... ... 2.1.5 Patofisiologi .................... ............................................................. ............................................. .... 2.1.6 Manisfestasi Klinis ..................... ....................................................... .................................. 2.1.7 Komplikasi .................... .......................................... ........................................ ......................... ....... 2.1.8 Pemeri Pemeriksa ksa Penunja Penunjang ng ..... .......... ......... ......... .......... .............. .................. .................. ......... 2.1.9 Penatal Penatalaksanaan aksanaan Medis ..... .......... .......... ........... ................ ................... ................. ........ 2.2 Manajem Manajemen en Asuhan Keperawatan .......... ............... .......... .............. .................. ............ ... 2.2.1 Pengkaji Pengkajian an Keperaw Keperawatan atan .... ......... .......... .......... .......... .......... .............. ................. ........ 2.2.2 Diagnosa Keperawatan .................... .......................................... ............................. ....... 2.2.3 Intervensi Keperawatan ...................... ................................................ ..........................
iii
Implementasi entasi Keperaw Keperawatan atan ..... .......... .......... .......... .......... .............. ................. ........ 2.2.4 Implem 2.2.5 Evaluasi keperawatan ..................... ................................................... .............................. BAB BA B II IIII
ASUH AS UHAN AN KEP EPER ERAW AWA ATA TAN N 3.1. Pengkajian ..................... ........................................... ............................................ ................................... ............. 3.1.1.Identitas Klien .............................................................. 3.1.2.Riwayat Kesehatan/Perawatan ..................................... 3.1.3.Pemeriksaan Fisik ........................................................ 3.2 Tabel Analisa Data........................... Data................................................. ....................................... ................. 3.3 Rencana Keperawatan ...................... ............................................... ..................................... ............ 3.4 Implem Implementasi entasi Dan Evaluasi Evaluasi Keperawatan.... Keperawatan......... ........... ................ ............... .....
BAB IV
PENUTUP 4.1 Kesimpulan.......................... Kesimpulan................................................ ..................................................... ............................... 4.2 Saran....................... Saran............................................. .................................................................. ............................................
Daftar Pustaka Lampiran Jurnal
1
BAB 1 PENDAHULUAN
1. 1.1 1
Lata Latarr Bela Belaka kang ng Masa Masala lah h
Pa Pada da masa sekara sekarang ng ini ini perke perkemb mbang angan an ilmu ilmu dan tekno teknolo logi gi sangat sangat berpengaruh dalam berbagai bidang kehidupan yaitu salah satunya dalam bidang kesehatan. Dengan adanya hal
tersebut, berbagai upaya telah
dilakukan untuk meningkatkan derajat kesehatan di masyarakat, khususnya ke kese seha hata tan n
an anak ak..
Kese Keseha hata tan n
anak anak dise disele leng ngga gara raka kan n
un untu tuk k
mewu mewuju judk dkan an
pertumbuhan dan perkembangan anak. Tumbuh kembang anak merupakan hasil dari interaksi antara faktor genetik, lingkungan, bio-psiko-sosial, dan prilaku yang saling berkaitan. Ketiga faktor tersebut dapat mempengaruhi terjadinya penyakit. Penyakit infeksi yang sering menimbulkan kematian yaitu penyakit saluran pernafasan per nafasan salah satunya satuny a seperti bronkopneumonia. bronkopneu monia. Bronkop Bro nkopneum neumonia onia disebabk disebabkan an oleh oleh bakteri bakteri,, virus, virus, jamur, jamur, dan aspirasi aspirasi benda asing. Kasus ini biasa ditandai dengan suhu tubuh meningkat, sesak, lemah dan batuk disertai spuntum. Bronkhopneumonia yang tidak ditangani dengan baik akan menimbulkan komplikasi seperti pelebaran bronkus local yang bersifat patologis (bronkiektaksis), selaput paru terisi cairan atau nanah (efusi (ef usi pleura pleura dan empiem empiema), a), defisie defisiensi nsi oksigen oksigen darah darah (hipokse (hipoksemia mia akibat akibat gangg ganggua uan n difusi difusi). ).
Berda Berdasa sarka rkan n ha hasil sil survey survey Keseh Kesehat atan an Ruma Rumah h Tangg Tanggaa
(SKR (SKRT) T) tahun tahun 2001 2001 penyak penyakit it salur saluran an nafas nafas bawa bawah h merup merupaka akan n penyak penyakit it penyebab kematian kedua di Indonesia. Menurut data SEAMIC HEALTH STATISTIC tahun 2001 pneumonia merupakan penyebab kematian nomor enam di Indonesia. Berdasarkan catatan medik RSUD Wangaya Denpasar, pada tiga bulan te tera rakhi khirr se sebel belum um pengka pengkaji jian an yaitu yaitu dari dari Bula Bulan n Maret Maret sampai sampai Mei Mei 2009 2009 didapatkan jumlah pasien anak yang dirawat di RSUD Wangaya Denpasar sebanyak 437 orang dan jumlah pasien anak ke ruang Kaswari sebanyak 384 orang dengan penyakit saluran pernafasan 66 orang (17,19%). Dari 66 orang yang menderi menderita ta gangguan gangguan sistem sistem pernafas pernafasan an sebanya sebanyak k 61 orang orang (92,84% (92,84%)) dengan deng an bronkopneu bronkopneumoni moniaa dan 5 orang orang (7,58%) (7,58%)
1
dengan dengan penyakit penyakit sistem sistem
pernafasan lainnya dan tidak ada pasien yang meninggal karena penyakit pernafasan selama dirawat di d i ruang Kaswari. Perawatan Perawa tan yang diutamakan diutamakan pada pasien dengan bronkopneumonia bronkopneumonia antara lain menjaga kelancaran pernafasan, kebutuhan istirahat, kebutuhan nutrisi dan cairan, mengontrol suhu tubuh, mencegah komplikasi. Kendati terdapat pengobatan pneumonia, tetapi daya tahan tubuh seseorang (status imunisasi) merupakan merupak an faktor penting bagi pencegahan dan proses penyembuhan penyembuhan terhadap seran serangan gan penyak penyakit it ini. ini. Pola Pola hidup hidup yang yang sehat sehat term termasu asuk k makan makan makan makanan an bergizi, berolahraga, bero lahraga, tidur yang cukup cuk up merupakan usaha yang dapat dilakukan dilaku kan untuk untu k menceg mencegah ah penyakit penyakit ini. ini. Dalam Dalam hal ini perawat perawat dituntu dituntutt mempuny mempunyai ai pemahaman sikap dan d an keterampilan keter ampilan dalam mengkaji, intervensi dengan cepat, implementasi dan mengevaluasi hasil. 1 .2
Rumusan Ma Masalah
Baga Ba gaim iman anaa as asuh uhan an ke kepe pera rawa wata tan n pa pada da An.Z An.Z de deng ngan an diag diagno nose se medi mediss Bronkopneumonia tahun 2021?” 1 .3
Tujuan Pen Penulisan
1.3.1 1.3 .1 Tujuan Tujuan Umu Umum m
Maha Ma hasis siswa wa mamp mampu u mela melakuk kukan an dan dan memb member erika ikan n asuhan asuhan kepera keperawa wata tan n kebutuhan dasar manusia Pada An.Z dengan diagnosa medis Bronkopneumonia di Ruang Aster Palangka Raya tahun 2021. 1.3.2 1.3 .2 Tujuan Tujuan Khusus Khusus
1.3.2.1 Mahasiswa Mahasiswa mampu mampu menjelaskan menjelaskan konsep konsep dasar dasar Penyakit Penyakit Febris Febris ? 1.3.2.2 1.3. 2.2 Mahasis Mahasiswa wa mampu mampu menjela menjelaskan skan Manajem Manajemen en Asuhan Asuhan Keperaw Keperawata atan n Padapasien Penyakit Bronkopneumonia? 1.3.2.3 Mahasiswa Mahasiswa mampu mampu melakukan melakukan pengkajian pengkajian keperawatan keperawatan pada An.Z? An.Z? 1.3.2.4Mahasiswa 1.3.2.4Mahasiswa mampu mampu menentukan menentukan dan menyusun menyusun intervensi intervensi keperawatan keperawatan pada An.Z? 1.3.2.5 Mahasiswa mampu melaksanakan implementasi keperawatan pada An.Z? 1.3.2.6 Mahasiswa mampu melakukan evaluasi keperawatan pada An.Z ?
1.3.2.7 Mahasiswa mampu menyusun dokumentasi keperawatan pada An.Z? 1. 1.4 4 Manfa anfaat at 1.4.1 1.4 .1 Bagi Bagi Mahas Mahasisw iswa a
Memberikan manfaat pada Sesama Mahasiswa yaitu memberikan gambaran dan menjadi acuan dalam asuhan keperawatan pada pasien Bronkopneumonia dimulai dari pengkajian, analisa data, perumusan diagnosa, penyusunan rencana tindakan keperawatan dan evaluasi tindakan keperawatan. 1.4.2 1.4. 2 Bagi Klien Klien dan Keluar Keluarga ga
Laporan Lapora n ini diharapkan dapat menjadi bukti tindakan Keperawatan Keperawatan apa saja yang sudah dilakukan dan sekaligus menjadi Refrensi dalam rangka menambah pengetahuan Klien dan d an Keluarga Klien tentang Bronkopneumonia. Bron kopneumonia. 1.4.3 Bagi Institusi Institusi (Pendidikan dan Rumah Rumah Sakit) Sakit)
Lapor La poran an ini ini dihar diharapk apkan an da dapat pat menj menjadi adi masuk masukan an sebag sebagai ai SOP SOP dala dalam m memberi mem berikan kan asuhan asuhan keperaw keperawata atan n mandiri mandiri pada pasien pasien Bronkop Bronkopneum neumoni oniaa dan diharapkan diharapka n menjadi referensi dan masukan dalam menyusun asuhan keperawatan keperawatan pada pasien dengan diagnosa medisFebris. 1 .4 .4
Untuk IPT IPTEK
Laporan Lapo ran ini diharapka diharapkan n dapat dapat dipublika dipublikasika sikan n sehingga sehingga dapat dapat menjadi menjadi sumber informasi atau refrensi dalam bentuk elektronik.Atau e-book.
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Konsep Dasar Penyakit Penyakit 2.1.1 .1.1
Defi Defin nisi isi Febr Febris is
Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal, dari bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius, dan alveoli, serta menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat. ( Dahlan, 2011). Bronkopn Bron kopneum eumonia onia digunaka digunakan n untuk untuk menggam menggambark barkan an pneumon pneumonia ia yang memp me mpuny unyai ai pola pola penyeb penyebara aran n berber berberca cak, k, terat teratur ur dalam dalam satu satu atau atau lebih lebih area area terlokalisasi di dalam bronki dan meluas ke parenkim paru yang berdekatan di sekitarnya. sekitarn ya. Pada bronkopneumonia bronkopneumonia terjadi konsolidasi konsolidasi area berbercak. (Smeltzer, (Smeltzer, 2011). Bronkopneumonia merupakan bagian secara morfologis dari pneumonia dimana inflamasi paru terjadi pada ujung akhir bronkiolus. (Wong, 2013, hal 460).. Broncho 460) Bronchopneu pneumoni moni merupak merupakan an salah salah satu jenis jenis pneumon pneumonia ia yang memilik memilikii pola penyebaran berbercak, teratur dalam satu atau lebih area terlokalisasi di dalam dal am bronch bronchii & melua meluass ke parenk parenkim im paru paru yang yang berdek berdekat atan an di sekit sekitarn arnya ya (Smelt (Sm eltzer zer & Suzanne Suzanne C, 2012). 2012). Bronkopn Bronkopneum eumonia onia menurut menurut Ngastiy Ngastiyah ah (2013) (2013) merup me rupaka akan n salah salah sa satu tu pemba pembagia gian n dari dari pneum pneumoni oniaa menur menurut ut dasar dasar an anat atom omis. is. Pneumon Pneu monia ia adalah adalah radang radang paru-par paru-paru u yang dapat dapat disebabk disebabkan an oleh bermaca bermacammmacam, seperti bakteri, virus, jamur, dan benda-benda asing (Ngastiyah, 2013). Pneumonia merupakan peradangan alveoli atau pada parenchim paru yg umumnya umum nya terjadi terjadi pada anak. (Suria (Suriadi di Yuliani Yuliani,, 2011). 2011). Pneumo Pneumonia nia ial ialah ah suatu suatu peradangan yg mengenai parenkim paru, distal dari bronkiolus terminalis yg mencakup bronkiolus respiratorius, alveoli, serta dapat menimbulkan konsolidasi jaringan paru & menimbulkan gangguan pertukaran pertukar an gas setempat. (Zul, 2011).
4
2.1.2
Etiologi
Secara umum individu yang terserang bronchopneumonia diakibatkan oleh adanya adan ya penuruna penurunan n mekanis mekanisme me pertahan pertahanan an tubuh tubuh terhada terhadap p virulen virulensi si organism organismee patogen. Orang yang normal dan sehat mempunyai mekanisme pertahanan tubuh terhadap organ pernafasan yang terdiri atas : reflek glotis dan batuk, adanya lapisan mukus, gerakan silia yang menggerakkan kuman keluar dari organ, dan sekresi humoral setempat. Timbuln Tim bulnya ya bronchop bronchopneum neumonia onia disebabk disebabkan an oleh oleh virus, virus, bakteri bakteri,, jamur, jamur, protozoa, mikobakteri, mikoplasma, mikop lasma, dan riketsia. (Sandra M. Nettiria, 2001 2 001 : 682) antara lain: a. Bakteri : Streptococcus, Staphylococcus, H. Influenzae, Klebsiella. b. Virus
: Legionella pneumoniae
c. Jamur : Aspergillus spesies, Candida albicans d. Aspirasi makanan, sekresi orofaringeal atau isi lambung ke dalam paru-paru e. Terjadi karena kongesti paru yang lama. Sebab lain dari pneumonia adalah akibat flora normal yang terjadi pada pasien yang daya tahannya terganggu, terganggu, atau terjadi aspirasi flora normal yang terdapat terdapat dalam mulut dan karena adanya pneumocystis crani, Mycoplasma. (Smeltzer & Suzanne C, 2002 : 572 dan Sandra M. Nettina, 2001 : 682) Menu Me nuru rutt
Whale haley’ y’ss
dan dan
Wong Wong (199 (1996: 6:
1400 1400))
dise disebu butk tkan an
bahw bahwaa
Streptococus, staphylococcus atau basil ektrik sebagai agen penyebab di bawah umur um ur 3 bulan bulan.. Selai Selain n itu itu juga juga da dapat pat diseb disebabk abkan an oleh oleh bakte bakteri ri : Di Dipl ploco ococus cus Pneumon Pneu monia, ia, Pneumo Pneumococc coccus, us, Stretoc Stretococcu occuss Hemolit Hemoliticus icus Aureus, Aureus, Haemop Haemophilu hiluss Infl Influe uenz nza, a,
Basi Basilu luss
Fr Frie iend ndla land nder er
(Kle (Klebs bsia iall
Pneu Pneumo moni ni), ),
Myco Mycoba bact cter eriu ium m
Tube Tu berc rcul ulos osis is.. Vi Viru russ : Resp Respir irat ator ory y synt syntic ical al viru virus, s, viru viruss infl influe uenz nza, a, viru viruss sito sitome mega gali lik. k.Ja Jamu murr Bl Blast astom omic ices es
:
Cito Citopl plas asma ma
Derm Dermati atide des, s,
Caps Capsul ulat atum um,,
Coce Cocedir dirid ides es
Immi Immitis tis,,
Crip Cripto toco cocc ccus us Asperg Aspergil illus lus Sp, Sp,
Nepr Neprom omas as,, Candi Candinda nda
Albicans, Mycoplasma Pneumonia. Aspirasi benda asing. 2.1.3
Klasifikasi
Berikut merupakan klasifikasi pneumonia : 1. Comm Commun unit ity y Acqu Acquir ired ed Pneu Pneuno nomi miaa dimu dimula laii juga juga seba sebaga gaii pe peny nyak akit it pernafasan umum & dapat berkembang menjadi sebuah pneumonia. Pneumon Pne umonia ia Strepto Streptococ cocal al ial ialah ah suatu suatu organism organismee penyebab penyebab umum.
Type pneumon Type pneumonia ia ini umumnya umumnya menimp menimpaa kalangan kalangan anak-ana anak-anak k atau kalangan orang lanjut usia 2. Hosp Hospit ital al Acqu Acquir ired ed Pneu Pneumo moni niaa dike dikena nall juga juga seba sebaga gaii pn pneu eumo moni niaa noso nosoko kom mia ial. l. Orga Organi nism smee se sepe pert rtii ini ini iala ialah h su suat atu u aeru aerugi gini nisa sa pseudomonas. Klibseilla / aureus stapilococcus, ialah bakteri umum penyebab hospital acquired pneumonia. 3. Lobar Lobar & Bronkop Bronkopneum neumonia onia dikateg dikategorik orikan an berdasarka berdasarkan n lokasi anatomi anatomi infe infeks ksi. i. Sa Saat at In Inii ini ini pn pneu eumo moni niaa dikl diklas asif ifik ikas asik ikan an be berd rdas asar arka kan n organisme, bukan cuma menurut lokasi anatominya. 4. Pneum Pneumoni oniaa viral viral,, bakte bakteria riall & fungi fungi dikat dikateg egori orikan kan berdas berdasark arkan an dari dari agen agen peny penyeb ebab abny nya, a, kult kultur ur sens sensif ifit itas as dila dilaku kuka kan n untu untuk k dapa dapatt mengidentifikasikan organisme perusak.(Reeves, 2011). 2.1.4 Patofisiologi
Kuman penyebab bronchopneumonia masuk ke dalam jaringan paru-paru melaui saluran pernafasan atas ke bronchiolus, bronchiolus, kemudian kuman masuk ke dalam alveolus ke alveolus lainnya melalui poros kohn, sehingga terjadi peradangan pada dinding bronchus bron chus atau bronchiolus dan alveolus sekitarnya. sekitar nya. Kemudian proses radang ini selalu dimulai pada hilus paru yang menyebar secara progresif ke perifer sampai seluruh lobus. Dimana proses peradangan ini dapat dibagi dalam empat (4) tahap, antara lain : a. Stadium Kongesti (4 – 12 jam) Dimana l obus yang meradang tampak warna kemerahan, membengkak, pada perabaan banyak mengandung cairan, pada irisan keluar cairan kemerahan (eksudat masuk ke dalam alveoli melalui pembuluh darah yang berdilatasi) b. Stadium Hepatisasi (48 jam berikutnya) Dimana lobus paru tampak lebih padat dan bergranuler karena sel darah merah fibrinos fibr inosa, a, lecocit lecocit polimor polimorfom fomukle uklear ar mengisi mengisi alveoli alveoli (pleura (pleura yang berdekat berdekatan an mengandung eksudat fibrinosa kekuningan). c. Stadium Hepatisasi Kelabu (3 – 8 hari) Dimana paru-paru menjadi kelabu karena lecocit dan fibrinosa fibrinosa terjadi konsolidasi konsolidasi di dalam alveolus yang terserang dan eksudat yang ada pada pleura masih ada bahkan dapat berubah beru bah menjadi pus. d. Stadium Stadium Resolusi Resolusi (7 – 11 hari) Dimana eksudat lisis dan reabsorbsi oleh makrofag sehingga jaringan kembali pada struktur semua (Sylvia Anderson Pearce, 1995 : 231 231-- 232).
Bakteri dan virus penyebab terisap ke paru perifer melalui saluran napas menye me nyebab babkan kan re reaks aksii ja jarin ringan gan be berup rupaa edema edema,, sehing sehingga ga ak akan an memp memperm ermuda udah h proliferasi dan penyebaran kuman. Bagian paru yang terkena mengalami konsolid kons olidasi asi yaitu yaitu terjadi terjadinya nya sel PMN (polimo (polimofonu fonukle klear) ar) fibrin fibrin eritros eritrosit, it, cairan cairan edema dan kuman alveoli. Kelanjutan proses infeksi berupa deposisi fibril dan leukosit PMN di alveoli dan proses fagositosis yang cepat dilanjutkan stadium resolusi dengan meningkatnya meningkatnya jumlah sel makrofag makrofag di alveoli, degenerasi sel dan menipisnya febrio serta menghilangkan kuman dan debris (Mansjoer, 2000: 966).
2.1.5.2 WOC 8
WOC BRONKOPNEUMONIA
FAKTOR RESIKO
Penderita Pende rita sakit berat yang dirawat di RS Oran Orang g yang yang me meng ngal alam amii penurunan sistem pertahanan tubuh
Etiologi
Bakteri, Virus
Aspirasi sekresi orofaringeal, Aspirasi ora normal yang ada dalam mulut
Inhalasi dan invasi mikroba ke saluran pernapasan
8
Adanya percikan saliva/mukus ke Iritasi jalan napas
alveoli
Disfungsional silia
Penyebaran kuman di alveoli
Inamasi bronkus Peradangan alveoli
Peningkatan sel PMN
Edema antara kapiler dan alveoli
Penumpukan eksudat serosa di bronkial dan bronkiolus terminal
Pengerasan dinding paru
Ekstrapasasi eksudat serosa ke dalam alveoli
Konsolidasi daerah paru
BRONKOPNEUMONIA
B1
Kuman berlebih di bronkus
Proses peradangan
Kollaps alveoli
Penurunan rao venlasi
B3
B4
Infeksi
Hipoksia jaringan
Oksigen dalam
pulmonary
otak
tubuh menurun
Penurunan volume
Anoksi
Iskemia jaringan otak
ekspirasi paksa
dinding bronkus
Akumulasi sekret di
B2
Kapasitas difusi menurun
jaringan Infark otak
Peningkatan volume residu
Penimbunan asam laktat
bronkus Suplai oksigen menurun
CO menurun
Obstruksi jalan nafas Kerja napas meningkat
Peradangan selaput otak
Tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal
Kedakcukupan pengisian sistem arteri
Oliguria
Edema jaringan otak Asidosis
MK : Bersihan jalan nafas
Metabolik
Dyspnea
dak efekf
MK : Gg. Perfusi jaringan
Desit fungsi neurologis
Produksi urine menurun
MK : Gg.
Kerusakan sistem motorik dan sensorik
MK :
-
P ol ola
nafa nafass
-
efekf Kerusakan
dak dak Kaku kuduk, syncope
MK : - Desit pemenuhan pemenuhan ADL - Desit perawatan perawatan dir dirii
Keseimbangan
MK : Gg. Eliminasi
asam basa
urine
Demam B5
Psikososial
B6
MK : Gg. Keseimbangan suhu tubuh Suplai O2 ke jaringan menurun Kuman terbawa di saluran pencernaan
Mukus bronkus meningkat
Bau mulut dak sedap
-
Ad Adan anya ya sses esak ak n nap apas as
-
Perubahan kesehatan
-
K ed edak akttahua ahuan n Ko Kopi ping ng in indi divi vidu du d dak ak efekf
Hipoperfusi jaringan
status
Infeksi saluran pencernaan Kelemahan Fisik, Fague
Anoreksia
Peningkatan peristalk usus Metabolisme
Intake dak
Malabsorpsi
adekuat
Diare
MK: Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
anaerob
MK : MK :
Intoleransi
tubuh
MK : Gg. Keseimbangan
Ansietas
cairan dan elektrolit
2. 2.1. 1.6 6
Ma Mani nife fest stas asii Kl Klin inis is
Bronchopneumonia biasanya didahului oleh suatu infeksi di saluran pernafasan bagian atas selama beberapa hari. Pada tahap awal, penderita bronchopneumonia mengalami tanda dan gejala yang khas seperti menggigil, demam, nyeri dada pleuritis, batuk produktif, hidung kemerahan, saat be bernafas rnafas men menggunakan ggunakan otot ak aksesorius sesorius dan bisa timbul sianosis (Barbara C. long, 1996). Terdengar adanya krekels di atas paru yang sakit dan terdengar ketika terjadi konsolidasi (pengisian rongga udara oleh eksudat). Tanda gejala yang muncul pada bronkopneumonia adalah: 1. Kesulitan dan sakit pada saat pernafasan a. Nyeri pleuritik b. Nafas dangkal dan mendengku mendengkur r c. Takipnea
2. Bunyi nafas di atas area yang menglami konsolidasi a. Mengecil, kemudian m menjadi enjadi hil hilang ang b. Krekels, ronki, c. Gerakan dada tidak simetris 3. Menggigil dan demam 38,8 ° C sampai 41,1°C, delirium
4. Diafoesis 5. Anoreksia 6. Malaise 7. Batuk Batuk ken kenta tal, l, pr produ odukt ktif if Sp Sput utum um kun kunin ing g keh kehij ijaua auan n ke kemu mudi dian an beruba berubah h menj menjadi adi kemerahan atau berkarat 8. Gelisah 9. Sianosis Area sirkumoral, dasar kuku kebiruan 10. Masalah-masalah psikososial : disorientasi, ansietas, takut mati (Martin tucker, Susan. 2000) 2. 2.1 1.7
Kom omp plik ikas asii
a) Emfisema b) Atelektasis c) d) e) f) 2. 2.1. 1.8 8
: terdapatnya pus pada rongga pleura. : pengembangan paru yang ya ng tidak sempurna.
Abses paru : pengump pengumpulan ulan pus pada jari jaringan ngan paru yg mengal mengalami ami peradan peradangan. gan. Meningi Meni ngitis tis : per peradan adangan gan pada sel selaput aput ota otak. k. Infe In feks ksii si sist stom omik ik Endokar Endo kardit ditis is : per peradan adangan gan pada endo endokar kardiu dium. m. Pe Pena nata tala laks ksan anaa aan n Me Medi diss Tuju Tu juan an pen penat atal alaks aksan anaan aan pe pende nderi rita ta pne pneum umoni oniaa ada adala lah h me meng nghi hila lang ngkan kan infe infeks ksii dan
mencegah terjadinya komplikasi akibat infeksi tersebut. Penatalaksanaan pneumonia didasarkan kepada organisme apa yang menyebabkan pneumonia tersebut (disebut engan terapi empirik). Kebanyakan penderita membaik dengan terapi empirik ini. Kebany Keb anyak akan an pasie pasien n de denga ngan n pne pneum umoni oniaa dita ditata tala laks ksana ana di ru ruma mah h de denga ngan n pe pemb mber eria ian n antibioti antibi otik-an k-anti tibiot biotik ik ora oral. l. Pend Penderi erita ta deng dengan an fak faktor tor res resiko iko untuk men menjad jadii leb lebih ih ber berat at dapat dapat ditatalaksana dengan perawatan di rumah sakit. Monitoring di rumah sakit termasuk kontrol
terhadap frekuensi denyut jantung dan pernafasan, temperatur, dan oksigenisasi. Penderita yang dirawat di rumah sakit biasanya diberikan antibiotik intravena dengan dosis dan pemberian yang ter terkont kontrol rol.. Lamanya Lamanya har harii per perawa awatan tan di rum rumah ah sak sakit it san sangat gat ber bervar varias iasii ter tergant gantung ung baga bagaima imana na respon penderita terhadap pengobatan, apakah ada penyakit penyerta/ sebelumnya, dan apakah ada mas masala alah-m h-masa asalah lah med medis is lai lainnya nnya yang dapa dapatt mem memper perber berat at pneumoni pneumoniaa yang did dideri eritan tanya. ya. Beberap Bebe rapaa pend penderi erita, ta, terma termasuk suk
pend penderi erita ta yang sebel sebelumn umnya ya men mender derita ita kerus kerusakan akan paru ata atau u
penyakit paru berat lainnya, penderita dengan imunitas menurun, atau penderita dengan pneumonia yang mengenai lebih dari d ari 1 lobus (disebut mu multilobar ltilobar pneumonia), dapat lebih lambat untuk membaik atau mungkin membutuhkan perawatan lebih lama di rumah sakit Berbagai macam regimen antibiotik tersedia untuk terapi pneumonia.
Pemilihan antibiotik mana yang baik digunakan bergantung pada banyak faktor, termasuk :
Penyakit penyerta/ sebelumnya
Terinfeksi dengan bakteri yang resisten antibiotik tertentu.
Penderita Penderi ta yang sebelum sebelumnya nya mengguna menggunakan kan antib antibiotik iotik untuk terapi penyakit lain pada tiga bulan terakir mempunyai faktor resiko yang lebih tinggi untuk terinfeksi bakteri yang resisten antibiotik antibi otik tertentu. Untuk semua regimen antibiotik antibiotik,, penting untuk mengguna menggunakan kan antibi antibiotik otik ter terseb sebut ut sampai sampai sel selesa esaii dan ses sesuai uai deng dengan an prosed prosedur ur pena penatal talaks aksanaa anaan. n. Diagnos Diagnosis is eti etiolo ologi gi pneumonia sangat sulit un untuk tuk dilakukan, sehingga pemberian antibiotik diberikan secara empirik sesuai ses uai deng dengan an pol polaa kum kuman an ter terser sering ing yai yaitu tu Str Strept eptococ ococcus cus pneumon pneumonia ia dan H. inf influe luenza. nza. Bila Bila keadaan pasien berat atau terdapat empiema, antibiotik adalah golongan sefalosporin. Antibiotik parenteral diberikan sampai 48-72 jam setelah panas turun, dilanjutkan dengan pemberian per oral selama 7 – 10 hari. Bila diduga penyebab pneumonia adalah S.aureus, kloksasilin dapat segera diberikan. Bila alergi alergi terhada terhadap p penisi penisilin lin dapat diberikan cefazolin, klindamis klindamisin, in, atau vancomycin. Lama pengobatan untuk Stafilokokus adalah 3 – 4 minggu. 2. 2.2 2
Man ana aje jem men A Assuha han nK Keepe perraw awa atan tan
2. 2.2 2.1
Pengk gka aji jian an
2.2.1.3 2.2. 1.3 Anam Anamnes nesis is 1)
Identitas k kllien Meli Me lipu puti ti na nama ma,, jeni jeniss kel kelam amin in,, us usia ia,, alam alamat at,, agama agama,, ba bahs hsaa yang yang digun digunkan kan,, stat status us perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah, nomor register, tanggal dan jam masuk rumah sakit, dan diagnosis medis.
2)
Riway ayaat penya nyakit sekar araang Penyakit bronchopneumonia mulai dirasakan saat penderita mengalami batuk menetap dengan produksi sputum setiap hari terutama pada saat bangun pagi selama minimum 3 bulan berturut-turut tiap tahun sedikitnya 2 tahun produksi sputum (hijau, putih/ kuning)
dan banyak sekali. Penderita biasanya menggunakan otot bantu pernfasan, dada terlihat hiperi hip erinfl nflasi asi deng dengan an peni peninggi nggian an dia diamet meter er AP, buny bunyii nnaf nnafas as krekels krekels,, war warna na kul kulit it puca pucatt dengan sianosis bibir, dasar kuku. 3)
Riway ayaat pe pen nya yak kit dahul hulu Biasanya Biasa nya penderi penderita ta bronchop bronchopneumoni neumoniaa sebelu sebelumnya mnya belum pernah mender menderita ita kasus yang sama sama teta tetapi pi me mere reka ka me memp mpuny unyai ai ri riway wayat at penyak penyakit it yan yang g dap dapat at memi memicu cu terj terjad adin inya ya bronchopneumonia yaitu riwayat merokok, terpaan polusi kima dalam jangka panjang misalnya debu/ asap.
4)
Ri Riwa waya yatt pe peny nyak akli litt ke kellua uarrga Pe Peny nyak akit it ke kelu luar arga ga ya yang ng be berh rhub ubun unga gan n de deng ngan an pa pata tah h tula tulang ng pa paha ha adal adalah ah fa fakt ktor or
predispossisi terjadinya fraktur, seperti osteoporosis yang sering terjadi pada beberapa keturunan dan kanker tulang yang cenderung diturunkan secara genetik. 1)
Riway ayaat p pssikospi ospirritua uall Kaji respon emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya, peran klien dalam keluarga, masyar mas yarakat akat,, ser serta ta res respon pon ata atau u peng pengaruh aruhnya nya dal dalam am kehi kehidupa dupan n seh sehari ari-ha -hari, ri, bai baik k dal dalam am keluarga maupun masyarakat.
2.2.1.4 Pemeri Pemeriksaan ksaan Fisik Klien tampak Terbaring 2.2.2 Diag Diagnosa nosa Kep Keperaw erawatan atan 1. Hip Hipert erterm ermia ia berhub berhubunga ungan n den dengan gan Prose Prosess peny penyaki akitt dit ditanda andaii deng dengan an suhu tubuh diata diatass nil nilai ai
normal (D.0130 Hal : 284) 2. Te Term rmor oregu egula lasi si tida tidak k ef efekt ektif if be berh rhubu ubunga ngan n den dengan gan Pr Pros oses es pe penya nyaki kitt dita ditand ndai ai den dengan gan suhu suhu tubuh fluktuatif (D.0149 hal : 317) 3. Ris Risiko iko Ansi Ansieta etass ber berhubu hubungan ngan denga dengan n Anc Ancaman aman terh terhada adap p kema kematia tian n dit ditanda andaii deng dengan an merasa merasa khawatir dengan akibat dari kondisi ynag dihadapi (D.0080 hal:180) 2. 2.2. 2.3 3
Inte Interv rven ensi si Ke Kepe pera rawa wata tan n
2.2.4.1 Bersihan Jalan Nafas Tidak Efekti Efektiff (SDKI D.0001 Halaman 18) Tujuan (Kriteria Hasil) Se Sete tellah dila dilaku kuka kan n as asuh uhan an keperaw kepe rawata atan n sel selama ama 1x7 jam dihara dih arapkan pkan Bersih Bersihan an jal jalan an nafas efektif: 1. Pr Prod oduk uksi si Sp Sput utum um Menurun (5) 2. Me Meng ngii Me Menu nuru run n ((5) 5) 3. Di Disp spne neaa Me Menu nuru run n ((5) 5) 4. Fr Frek ekue uens nsii Na Nafa fass membaik (5)
1. 2.
3. 4. 5.
Intervensi Kaj Kaji/ i/ pant pantau au ffrek rekuens uensii pe pernaf rnafasa asan, n, catat rasio inspirasi/ ekspirasi Aus Auskult kultasi asi bunyi bunyi n nafa afas, s, ccata atatt ad adanya anya bunyi nafas. Misalnya: mengi, krekels dan ronki. Be Beri ri pos posis isii ssem emii fo fowl wler er.. Ber Berii m minu inum m ha hangat ngat sedi sedikit kit sed sediki ikitt tapi sering. Lak Laksana sanakan kan tindak tindakan an del delegat egatif if : Bronchodilator, mukolitik, untuk mencairkan dahak sehingga mudah dikeluarkan.
2.2.4.2 Nyeri Aku Akutt (SDKI D.0077 hal : 317 Hal Halaman aman 172) Tujuan (Kriteria Hasil) Setelah dilakukan asuhan
Intervensi 1.
Tentukan
keperawata keperaw atan n sel selama ama 1x7 jam diharapkan Termoregulasi no norm rmal al de denga ngan n cr crit iter eria ia has hasil il SLKI : 1. Me Menu nunj njuk ukan an pen penur urun unan an skala nyeri 2. Wa Waja jah h ta tamp mpak ak rril ilek eks. s.
karakteristik nyeri misalnya tajam, ditusuk, dll. 2. Berikan tindakan kenyamanan 3. Ajarkan tekhnik relaksasi, atau latihan nafas. 4. Berikan tindakan delegasi pemberian analgetika untuk menurunkan nyeri.
5.
Kontrol lingkungan yang memperberat rasa sakit
6.
i Skala nyeri
7.
Identifikas Identifikas
i respon nyeri non verbal
2.2.4.3 Hiper Hipertermi termiaa (SDKI D.0130 Halama Halaman n 284) Tujuan (Kriteria Hasil)
Setelah dilakukan asuhan kepe kepera rawa wata tan n sela selama ma 1x7 1x7 jam jam diharapkan Termoregulasi membaik : 1. Su Suhu hu tub tubuh uh m mem emba baik ik (5) (5) 2. Su Suhu hu kul kulit it m mem emba baik ik (5) (5)
Intervensi
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
1. 1.3 3.4
Ide Idendt ndtifi ifikas kasii pe penyeb nyebab ab hi hiper perter termia mia Mo Moni nito torr ssuh uhu u ttub ubuh uh Mo Moni nito torr ka kada darr elekt elektro roli litt Monitor Komplikasi akibat hipertermia Se Sedi diak akan an li ling ngkun kungan gan ya yang ng dingi dingin n Lon Longgar ggarkan kan ata atau uk kepas epaskan kan paka pakaian ian Be Beri rika kan n cair cairan an o ora rall An Anju jurk rkan an tira tirah h bar barin ing g Kolab olabor oras asii pe pemb mber eriian ca caiira ran n da dan n elektrolit intravena, jika perlu
Imple plemen enttasi asi
Pada tahap ini ada peng pengola olahan han dan per perwuj wujudan udan dari ren rencana cana perawat perawatan an yang telah disusu dis usun n pada tah tahap ap per perenca encanaa naan n kepe keperaw rawata atan n yang tel telah ah dit ditent entukan ukan deng dengan an tuj tujuan uan unt untuk uk memenuhi kebutuhan secara optimal. 1.3.5
Evaluasi
Evaluasi adalah perbandingan yang sitematik dan terencana tentang kesehatan pasien dengan tujuan yang telah dilakukan dengan berkesinambungan dengan melibatkan pasien dan tenaga kesehatan lain.
BAB III YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp/Fax. (0536) 3227707 E-Mail :
[email protected] FORMAT PENGKAJIAN PADA ANAK
I.
Anamnesa Pengkajian Tanggal 3 April 2021 Pukul 10:00 WIB 1. Id Iden enti tita tass pa pasi sien en Nama Klien : An. Z TTL : Samba, 24 Desember 2015 Jenis kelamin : Laki-Laki Agama : Kristen Suku : Dayak Pendidikan : SD Alamat : Jln. G.Obos 12 Diagnosa medis : Bronkopneumonia 2. Id Iden enti tita tass penang penanggun gung g jaw jawab ab Nama Klien : Ny. A TTL : Buntut Bali, 20 Maret 1995 Jenis kelamin : Perempuan Agama : Kristen Suku : Dayak Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT Alamat : Jln. G.Obos 12 Hubungan keluarga : Ibu 3. Ke Kelu luha han n utam utamaa Ibu klien mengeluh anaknya sejak 2 hari yang lalu merasakan sesak nafas dan batuk batuk. 4. Ri Riwa waya yatt k kes eseh ehat atan an a. Ri Riway wayat at k kes eseh ehat atan an sseka ekara rang ng Kisaran 5 hari sebelum masuk rumah sakit, penderita demam, tidak terlalu tinggi, penderita masih mau makan, muntah (-), BAB cair (-), belum ada sesak napas. Ibu pasien membawa penderita berobat ke puskesmas terdekat, namun belum ada perubahan. Kisaran 2 hari sejak berobat, penderita masih demam, muncul sesak napas yang terjadi terus menerus dan tidak dipengaruhi suhu, pasien juga menderita batuk. b. Riwayat kesehatan lalu 1) Riwayat prenatal : Normal 2) Ri Riway wayat at natal natal : Norma Normall 3) Riwayat postnatal : Normal 4) Penyakit sebelumnya : Tidak Ada Penyakit Sebelumnya 5) Imunis nisasi Jenis
BCG
DPT
Polio
campak
Usia
1 Bln
2-4 Bln
1-4 Bln
9 Bln
Hepatiti s
