LP - Am 17 TNT

 

LP/Am 17  

LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIA

TNT

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA  

TUNTUTAN PERJALANAN DAN LAIN-LAIN PERBELANJAAN

 

Peperiksaan :

1. Nama Penuh : (Dalam Huruf Besar)

Tahun :

2. No. Kad Pengenalan : 3. No.Fail Cukai Pendapatan :

4.Jawatan :

6. Gaji Pokok :

5.Gred :

9. No Tel.Pej :

8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah :

7. No Gaji :

10. No.Akaun Bank :

9.1 No Tel. Bimbit : 9.2 No Faksimili : 10.1 Nama B Bank ank : 11. Alamat Rumah :

9.3 Alamat E-mail : 10.2 Caw.Bank:

12. Nama Matapelajaran :

13. Kod Kertas :

15. Nama Pusat/ Tempat :*

14. No.Kod Pemeriksa :

16. No. Pusat :

(Untuk diisi oleh semua Pengawas)  

Kod

17. Jumlah tuntutan elaun perjalanan ( Lampiran A ) :

A

18.Belanja setem bagi surat biasa dan surat berdaftar (borang LP/Am 17B )

B

19. Belanja setem menghantar bungkusan-bungkusan ( Borang LP/Am 17C ) :

C

20. Bayaran bagi panggilan telefon ( Borang LP/Am 17D ) :

D

21. Bayaran untuk membeli alat-alat tulis/bahan peperiksaan ( Borang LP/Am 17E ) :

E

22. Bayaran sewa dewan / bilik mesyuarat

F

23. Jumlah perbelanjaan minuman mesyuarat ( Borang LP/Am 17F ) :

G

Ringgit

Sen

24. Jumlah tuntutan

25. Saya mengaku bahawa butir - butir tersebut di atas ialah bayaran dan perbelanjaan yang sebenar yang telah dibayar oleh saya atas urusan rasmi.

 

…………………………………………………………………………………………………….

 

Tandatangan yang membuat tuntutan

(Nama : 

)

2 6. 6. Saya me ng ngesah ka kan bah aw awa tu nt ntuta n yang tersebut d i a ta tas adal a ah h atas urusan rasmi .  

Tarikh:…...…………………………………………….. UNTUK KEGUNAAN UNIT KEW A AN NGAN L P

……………………………………………………………………………………………………..

Tandatangan (

)

Disemak oleh ……………………………..…………..

Nama : Jawatan :**

Tarikh ……………………….…………….…………….. Tarikh :…………………………………

* Potong yang tidak berkenaan **Nyatakan sama ada Pengarah Pelajaran/Ketua Unit/Ketua Pemeriksa/Ketua Pasukan/Pe Pasukan/Penyelia nyelia Kawasan/Ketua Pengawas Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab