Log Book Prwt Anestesi

NAMA

:

NIK

:

PENDIDIKAN

:

UNIT KERJA

:

KUALIFIKASI JENJANG KARIR

: PK II

DAFTAR KEGIATAN KEPERAWATAN PERAWAT KLINIS (PK) II KAMAR OPERASI ANESTESI

KOMPETENSI DASAR MELAKUKAN ASUHAN KEPERAWATAN  A. PENGKAJIAN 1. Melakukan anamnesa kepada pasien dan keluarga 2. Melakukan pemeriksaan fisik B. MENEGAKKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai masalah pasien C. INTERVENSI 1. Merencanakan tindakan keperawatan sesuai masalah pasien D. IMPLEMENTASI 1. Pengendalian Infeksi a) Mencuci tangan b) Penggunaan APD c) Pemilahan sampah medis dan non medis 2. Menerima pasien baru a) Menerima timbang terima pasien baru/pindahan b) Memberikan informasi fasilitas yang ada di ruangan/orientasi ruangan c) Melakukan assesmen ulang pasien dengan resiko jatuh d) Melakukan assesmen ulang nyeri e) Memasang gelang identitas pasien yang rusak/terlepas rusak/terlepas 3. Mengukur tanda-tanda vital a) Mengukur Tekanan Darah b) Menghitung Nadi c) Mengukur Suhu Dengan Axila d) Mengukur Suhu Dengan Rektal e) Menghitung Respirasi

4. Memenuhi kebutuhan rasa aman dan nyaman a) Memberikan Kompres Dingin b) Memberikan Kompres Hangat c) Memberikan lingkungan yang nyaman d) Memasang bed side rail 5. Memenuhi kebutuhan oksigenasi dan memberikan bantuan hidup dasar a) Melatih Napas Dalam b) Melatih Batuk Efektif c) Memberikan Oksigenasi dengan Nasal Canul d) Memberikan Oksigenasi dengan Simple Mask e) Memberikan Oksigenasi dengan Rebreathing Mask f)

Memberikan Nebulizer

g) Melakukan Suction Mulut dan Hidung h) Melakukan RJP i)

Memasang OPA

 j)

Menyiapkan dan assistensi DC syock

6. Memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi dan pemenuhan pemberian terapi a) Memasang NGT b) Melepas NGT c) Memberi Makan Melalui NGT d) Bilas Lambung e) Menilai Tanda-Tanda Dehidrasi f)

Mengukur Keseimbangan Cairan

g) Memasang Infus Dewasa h) Memasang Infus Anak i)

Memberikan Tranfusi/Produk Darah

 j)

Melepas Infus

k) Menghitung Tetesan Cairan l)

Memasang Popok/Diapers

m) Penampungan Urin n) Memasang Condom Kateter o) Bledder Trainning p) Memasang Kateter Urin Tanpa Penyulit q) Melepas Kateter Urin r)

Perawatan Kateter Urin

s) Membantu Pasien BAB Di Tempat Tidur t)

Memberikan Huknah Tinggi Dan Rendah

u) Melakukan Lavemen v) Pengoplosan dan pengenceran obat w) Pemberian obat melalui oral, IC, SC, IV, IM,NGT, tetes mata, telinga, hidung, obat melalui anus dan vagina x)  Assistensi punksi abdomen 7. Memenuhi kebutuhan aktifitas a) Membantu melatih gerak aktif b) Membantu melatih gerak pasif c) Memberikan Posisi Fowler Dan Semi Fowler d) Memberikan Posisi Sim Kanan/Kiri e) Memberikan Posisi Dorsal Recumbent f)

Memberikan Posisi Litotomi

g) Memberikan Posisi Supine h) Memberikan Poisis Prone i)

Memberikan Posisi Trendenberg

 j)

Memberikan Posisi Knee Chest

k) Memindahkan Pasien Antar Tempat Tidur l)

Memindahkan Pasien Dari Tempat Tidur Ke Kursi Roda

m) Memindahkan Pasien Dari Kursi Roda Ke Tempat Tidur 8. Memenuhi kebutuhan kebersihan diri dan lingkungan a) Mengganti Linen Pasien Di Tempat Tidur b) Membantu Pasien Menggunakan Pakaian c) Membantu Memandikan Pasien Di Tempat Tidur d) Mencuci Dan Menyisisr Rambut Pasien Di Tempat Tidur e) Memotong Kuku f)

Membantu Menggosok Gigi

9. Memenuhi kebutuhan psikologis a) Memberikan Support Psikologis b) Memberikan Perawatan Pasien Meninggal 10. Pemenuhan pemberian terapi perawatan luka a) Melakukan Rawat Luka b) Mengganti Balutan c) Melepas Jahitan

d) Pengoplosan Dan Pengenceran Obat 11. Penggunaan alat a) Menggunakan Alat Bed Side Monitor b) Menggunakan Alat Infuse Pump c) Menggunakan Alat Syiring Pump d) Menggunakan Bed Dekubitus e) Menggunakan Alat ECG f)

Menggunakan Alat Glukotest

g) Menggunakan Alat Oxymetri h) Persiapan Menggunakan Alat USG E. EVALUASI 1. Menilai Perkembangan Pasien Sesuai Masalah 2. Dokumentasi Dalam Rekam Medis IMPLEMENTASI TAMBAHAN PK II 1. Memberikan suctioning trakeostomy 2. Perawatan trakeostomy 3. Melakukan manual ventilasi dengan BMV 4. Perawatan pasien dengan pemakaian CVC 5. Memasang infuse bayi 6. Memasang kateter urin dengan penyulit 7. Spooling kateter 8. Blass punksi 9. Melakukan insisi 10. Melakukan ekstraksi 11. Melakukan jahit luka 12. Melakukan cirkumsisi 13.  Assistensi punksi pleura F. EVALUASI 3. Menilai Perkembangan Pasien Sesuai Masalah 4. Dokumentasi Dalam Rekam Medis KOMPETENSI KHUSUS PERAWAT ANESTESI  A.  ASUHAN KEPERAWATAN PRE ANESTESI 1. Mampu melakukan anamnesa riwayat kesehatan klien 2. Melakukan pemeriksaan dan penilaian status fisik klien 3. Melakukan analisa hasil pengkajian dan merumuskan masalah diagnosa keperawatan

4. Mampu menyusun rencana tindakan keperawatan pre anestesi 5. Mampu berkolaborasi dalam melakukan tindakan keperawatan pre anestesi 6. Mempersiapkan klien dan keluarga dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan B. TINDAKAN INTRA ANESTESI 1. Mampu membuat perencanaan tehnik anestesi 2. Mampu berkolaborasi melaksanakan tindakan tehnik anestesi 3. Mampu melakukan pemasangan alat monitor dan non invasif 4. Mampu melakukan intubasi 5. Mampu melakukan pemberian obat anestesi 6. Mampu mengidentifikasi kebutuhan posisi fisiologis normal selama pembedahan 7. Mampu berkolaborasi mengatasi gangguan yang timbul akibat anestesi dan pembedahan 8. Mampu melakukan pemeliharaan jalan napas selama masa intra anestesi 9. Mampu melakukan pemasangan ventilasi mekanik 10. Mampu melaksanakan tindakan pengahiran anestesi 11. Mampu berkolaborasi mengatasi komplikasi pengakhiran anestesi C.  ASUHAN KEPERAWATAN PASCA ANESTESI 1. Mampu melakukan perawatan pasca anestesi pada klien 2. Mampu melakukan kolaborasi pada tindakan manajemen nyeri 3. Mampu melakukan tindakan untuk mengatasi kondisi gawat darurat di ruang pemulihan 4. Mampu menentukan kondisi klien pasca anestesi untuk pindah ke ruang perawatan 5. Mampu mendokumentasikan tindakan keperawatan yang dilakukan KOMPETENSI LAIN 1. Inventaris Alat Dan Obat 2. Menyiapkan Pasien Ke Kamar Operasi 3. Lapor Ke Dokter Penanggungjawab Melalui Telepon 4. Menyiapkan Pasien Rujuk 5. Mendampingi Dokter Visite 6. Membuat Laporan Harian 7. Mempersiapkan pasien pulang 8. Memberikan informasi dan edukasi pada pasien dan keluarga secara efektif 9. Memberikan bimbingan kepada perawat klinik I

RINCIAN KEWENANGAN KLINIK PERAWAT ANESTESI

KOMPETENSI PERAWAT ANESTESI  A.  ASUHAN KEPERAWATAN PRE ANESTESI 1. Mampu melakukan anamnesa riwayat kesehatan klien 2. Melakukan pemeriksaan dan penilaian status fisik klien 3. Melakukan analisa hasil pengkajian dan merumuskan masalah diagnosa keperawatan 4. Mampu menyusun rencana tindakan keperawatan pre anestesi 5. Mampu berkolaborasi dalam melakukan tindakan keperawatan pre anestesi 6. Mempersiapkan klien dan keluarga dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan B. TINDAKAN INTRA ANESTESI 1. Mampu membuat perencanaan tehnik anestesi 2. Mampu berkolaborasi melaksanakan tindakan tehnik anestesi 3. Mampu melakukan pemasangan alat monitor dan non invasive 4. Mampu melakukan intubasi 5. Mampu melakukan pemberian obat anestesi 6. Mampu mengidentifikasi kebutuhan posisi fisiologis normal selama pembedahan 7. Mampu berkolaborasi mengatasi gangguan yang timbul akibat anestesi dan pembedahan 8. Mampu melakukan pemeliharaan jalan napas selama masa intra anestesi 9. Mampu melakukan pemasangan ventilasi mekanik 10. Mampu melaksanakan tindakan pengahiran anestesi 11. Mampu berkolaborasi mengatasi komplikasi pengakhiran anestesi C.  ASUHAN KEPERAWATAN PASCA ANESTESI 1. Mampu melakukan perawatan pasca anestesi pada klien 2. Mampu melakukan kolaborasi pada tindakan manajemen nyeri 3. Mampu melakukan tindakan untuk mengatasi kondisi gawat darurat di ruang pemulihan 4. Mampu menentukan kondisi klien pasca anestesi untuk pindah ke ruang perawatan 5. Mampu mendokumentasikan tindakan keperawatan yang dilakukan