Log Book Inap

LOG BOOK RAWAT INAP

RS GRAHA HUSADA DAFTAR TARIF KAMAR

KELAS III  KAMAR : Rp 75.000  VISITE DOKTER : Rp 60.000* / Rp 12.500**  JASA PERAWAT/BIDAN : Rp 12.500 TOTAL : Rp 147.500* / 100.000** Per HARI KELAS II  KAMAR : Rp 200.000  VISITE DOKTER : Rp 75.000* / Rp 18.750**  JASA PERAWAT/BIDAN : Rp 12.500 TOTAL : Rp 287.500* / 231.250** Per HARI KELAS I  KAMAR : Rp 400.000  VISITE DOKTER : Rp 90.000* / Rp 25.000**  JASA PERAWAT/BIDAN : Rp 15.000 TOTAL : Rp 505.000* / 440.000** Per HARI

VIP  KAMAR : Rp 600.000  VISITE DOKTER : Rp 100.000* / Rp 37.500 **  JASA PERAWAT/BIDAN : Rp 25.000 TOTAL : Rp 725.000* / 662.500** Per HARI SUPER VIP C  KAMAR : Rp 650.000  VISITE DOKTER : Rp 100.000* / Rp 37.500**  JASA PERAWAT/BIDAN : Rp 25.000 TOTAL : Rp 775.000* / 712.500** Per HARI VVIP B  KAMAR : Rp 700.000  VISITE DOKTER : Rp 120.000* / Rp 37.500**  JASA PERAWAT/BIDAN : Rp 30.000 TOTAL : Rp 850.000* / 767.500** Per HARI

VVIP A  KAMAR : Rp 900.000  VISITE DOKTER : Rp 150.000* / 43.750**  JASA PERAWAT/BIDAN : Rp 35.000 TOTAL : Rp 1.085.000* / 978.750** Per HARI KONSULTASI : Rp 90.000 PEMASANGAN VENTILATOR : SEWA ALAT VENTILATOR : SEWA ALAT SYRING PUMP : Rp 50.000 SEWA ALAT INFUS PUMP : Rp 50.000 SEWA ALAT INKUBATOR : Rp 75.000 SEWA ALAT FOTOTERAPI : Rp 75.000 SEWA ALAT MONITOR : Rp 200.000

Note : * Dokter Spesialis ** Dokter Umum HARGA DIATAS BELUM TERMASUK OBAT DAN PEMERIKSAAN LAB

TARIF TINDAKAN DOKTER OBGYN PERSALINAN DENGAN : SECTIO CAESARIA VVIP A VVIP B VIP C / VIP KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3

TARIF Rp 7.875.000 Rp 7.000.000 Rp 6.125.000 Rp 5.250.000 Rp 4.375.000 Rp 3.500.000

RIWAYAT SECTIO CAESARIA VVIP A VVIP B VIP C / VIP KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3

Rp Rp Rp Rp Rp Rp

8.750.000 7.875.000 7.000.000 6.125.000 5.250.000 4.375.000

SECTIO CAESARIA DENGAN PENYULIT VVIP A Rp 8.750.000 VVIP B Rp 7.875.000 VIP C / VIP Rp 7.000.000 KELAS 1 Rp 6.487.500 KELAS 2 Rp 5.687.500

KELAS 3

Rp 4.900.000

NOTE : - Sewa Kamar : sesuai dengan lamanya operasi -Assisten : 15% dari tarif operator -Penata Anastesi : 10% dari tarif operator -Dokter Anastesi : 35% dari tarif operator

TARIF TINDAKAN DOKTER OBGYN PERSALINAN DENGAN : PARTUS SPONTAN VVIP A

TARIF PRIMI

MULTI

Rp 3.750.000

VVIP B

Rp 3.250.000

VIP C / VIP

Rp 3.000.000

KELAS 1

Rp 2.500.000

KELAS 2

Rp 2.250.000

KELAS 3

Rp 1.750.000

Rp 3.500.000 Rp 3.000.000 Rp 2.750.000 Rp 2.250.000 Rp 2.200.000 Rp 1.500.000

PARTUS SPONTAN + INDUKSI VVIP A Rp 3.950.000 VVIP B

Rp 3.450.000

VIP C / VIP

Rp 3.200.000

KELAS 1

Rp 2.700.000

KELAS 2

Rp 2.450.000

KELAS 3

Rp 1.950.000

Rp 3.700.000 Rp 3.200.000 Rp 2.950.000 Rp 2.450.000 Rp 2.200.000 Rp 1.700.000

PARTUS SPONTAN + MANUAL PLASENTA/KURET VVIP A Rp 4.050.000 Rp 3.800.000 VVIP B Rp 3.550.000 Rp 3.300.000 VIP C / VIP Rp 3.300.000 Rp 3.050.000 KELAS 1 Rp 2.800.000 Rp 2.550.000 KELAS 2 Rp 2.550.000 Rp 2.300.000 KELAS 3 Rp 2.050.000 Rp 1.800.000

NOTE : 1. Tarif belum termasuk sewa kamar bersalin

2. Assisten 15% dari tarif operator

TARIF TINDAKAN DOKTER OBGYN TINDAKAN CURRETAGE VVIP A VVIP B VIP C / VIP KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 CURRETAGE

TARIF AB INCOM/ODS MISS ABORTION/B O Rp 3.500.000 Rp 3.750.000 Rp 3.000.000 Rp 3.250.000 Rp 2.750.000 Rp 3.000.000 Rp 2.250.000 Rp 2.500.000 Rp 2.000.000 Rp 2.250.000 Rp 1.750.000 Rp 2.000.000 AB INFEKSIOSA

VVIP A

Rp 4.000.000

VVIP B

Rp 3.500.000

VIP C / VIP

Rp 3.250.000

MOLA HIDATIDOSA Rp 4.000.000 Rp 3.500.000 Rp 3.250.000

KELAS 1

Rp 2.750.000

KELAS 2

Rp 2.500.000

KELAS 3

Rp 2.000.000

Rp 2.750.000 Rp 2.500.000 Rp 2.000.000

RETENSIO PLASENTA (RUJUKAN) VVIP A Rp 3.500.000 VVIP B Rp 3.000.000 VIP C / VIP Rp 2.750.000 KELAS 1 Rp 2.250.000 KELAS 2 Rp 2.000.000 KELAS 3 Rp 1.750.000

NOTE : - Sewa Kamar : sesuai dengan lamanya operasi -Assisten : 15% dari tarif operator -Penata Anastesi : 10% dari tarif operator -Dokter Anastesi : 35% dari tarif operator

ESTIMASI BIAYA RAWAT INAP Dx. / Kel as

DBD

TF

GEA

SC

STT

APP

VVI PA

VVI PB

VIP C

VIP

1

2

Rp 3.327. 500 /3 hari Rp 2.622. 500 /3 hari Rp 2.397. 500 /3 hari Rp 2.247. 500 /3 hari Rp 1.587. 500 /3 hari Rp 935.0 00 /3 hari

Rp 3.327. 500 /3 hari Rp 2.622. 500 /3 hari Rp 2.397. 500 /3 hari Rp 2.247. 500 /3 hari Rp 1.587. 500 /3 hari Rp 935.0 00 /3 hari

Rp 3.327. 500 /3 hari Rp 2.622. 500 /3 hari Rp 2.397. 500 /3 hari Rp 2.247. 500 /3 hari Rp 1.587. 500 /3 hari Rp 935.0 00 /3 hari

Rp 11.34 6.250

Rp 13.42 7.500

Rp 11.32 7.500

Rp 9.760. 000

Rp 10.72 2.500

Rp 9.022. 500

Rp 8.660. 000

Rp 8.897. 500

Rp 7.497. 500

Rp 8.510. 000

Rp 8.747. 500

Rp 7.347. 500

Rp 6.962. 500

Rp 6.787. 500

Rp 5.687. 500

Rp 5.428. 750

Rp 5.135. 000

Rp 4.235. 000

3

Rp 515.0 00 /3 hari

Rp 515.0 00 /3 hari

Rp 515.0 00 /3 hari

Rp 4.127. 500

Rp 3.815. 000

Rp 3.115. 000

NOTE : - Biaya diatas belum termasuk Obat, Laboratorium dan BHP

TARIF TINDAKAN OPERASI BEDAH 1. KECIL

ANAST ESI

III Rp 650.00 0 Rp 227.50 0

II Rp 800.00 0 Rp 280.00 0

PENAT A

Rp 65.000

ASSIST AN

Rp 97.500 Rp 1.040 .000

Rp 80.000 Rp 120.00 0 Rp 1.280 .000

OPERA TOR

TOTAL

I Rp 1.000.0 00

VIP/ VIP C Rp 1.300.0 00

VVIP B Rp 1.600.0 00

VVIP A Rp 2.000.0 00

Rp 350.000

Rp 455.000

Rp 560.000

Rp 400.000

Rp 100.000

Rp 130.000

Rp 160.000

Rp 200.000

Rp 150.000 Rp 1.600. 000

Rp 195.000 Rp 2.080. 000

Rp 240.000 Rp 2.560. 000

Rp 300.000 Rp 2.900. 000

Ket: - Tarif belum termasuk biaya sewa kamar operasi - Sewa kamar sesuai lamanya operasi/sesuai dg tabel sewa kamar op di hal. 2

2. SEDANG VIP/ VIP C Rp 2.550.0 00

III II I Rp Rp Rp OPERA 1.300. 1.650. 2.050.0 000 000 00 TOR Rp Rp Rp Rp ANAST 455.00 577.50 0 0 717.500 892.500 ESI Rp Rp Rp Rp PENAT 130.00 165.00 0 0 205.000 255.000 A Rp Rp 195.00 247.50 Rp Rp ASSIST 0 0 307.500 382.500 AN Rp Rp Rp Rp 2.080 2.640 3.280. 4.080. .000 .000 000 000 TOTAL Ket: - Tarif belum termasuk biaya sewa kamar operasi - Sewa kamar sesuai lamanya operasi/sesuai dg tabel sewa kamar op di hal. 2

VVIP B Rp 3.200.0 00 Rp 1.120.0 00

VVIP A Rp 4.000.0 00 Rp 1.400.0 00

Rp 320.000

Rp 400.000

Rp 480.000 Rp 5.120. 000

Rp 600.000 Rp 6.400. 000

VVIP B Rp

VVIP A Rp

3. BESAR 1 (B 1) III Rp

II Rp

I Rp

VIP/ VIP C Rp

1.650. 2.100. 2.600.0 3.250.0 000 000 00 00 Rp Rp Rp Rp 1.137.5 ANAST 577.50 735.00 0 0 910.000 00 ESI Rp Rp Rp Rp PENAT 165.00 210.00 0 0 260.000 325.000 A Rp Rp 247.50 315.00 Rp Rp ASSIST 0 0 390.000 487.500 AN Rp Rp Rp Rp 2.640 3.360 4.160. 5.200. .000 .000 000 000 TOTAL Ket: - Tarif belum termasuk biaya sewa kamar operasi - Sewa kamar sesuai lamanya operasi/sesuai dg tabel sewa kamar op di hal. 2 OPERA TOR

4.050.0 00 Rp 1.417.5 00

5.050.0 00 Rp 1.767.5 00

Rp 405.000

Rp 505.000

Rp 607.500 Rp 6.480. 000

Rp 757.500 Rp 8.080. 000

4. BESAR 2 (B 2) III Rp OPERA 2.050. 000 TOR Rp ANAST 717.50 0 ESI Rp PENAT 205.00 0 A Rp ASSIST 307.50

II Rp 2.600. 000 Rp 910.00 0 Rp 260.00 0 Rp 390.00

I Rp 3.200.0 00 Rp 1.120.0 00

VIP/ VIP C Rp 4.000.0 00 Rp 1.400.0 00

VVIP B Rp 5.000.0 00 Rp 1.750.0 00

VVIP A Rp 6.300.0 00 Rp 2.205.0 00

Rp 320.000 Rp 480.000

Rp 400.000 Rp 600.000

Rp 500.000 Rp 750.000

Rp 630.000 Rp 945.000

0 0 Rp Rp Rp Rp 3.280 4.160 5.120. 6.400. .000 .000 000 000 TOTAL Ket: - Tarif belum termasuk biaya sewa kamar operasi - Sewa kamar sesuai lamanya operasi/sesuai dg tabel sewa kamar op di hal. 2 AN

Rp 8.000. 000

Rp 10.080 .000

VVIP B Rp 6.100.0 00 Rp 2.135.0 00

VVIP A Rp 7.600.0 00 Rp 2.660.0 00

Rp 610.000

Rp 760.000 Rp 1.140.0 00 Rp 12.160 .000

5. BESAR 3 (B 3) VIP/ VIP III II I C Rp Rp Rp Rp OPERA 2.500. 3.200. 3.900.0 4.900.0 000 000 00 00 TOR Rp Rp Rp Rp ANAST 875.00 1.120. 1.365.0 1.715.0 0 000 00 00 ESI Rp Rp Rp Rp PENAT 250.00 320.00 0 0 390.000 490.000 A Rp Rp Rp Rp ASSIST 375.00 480.00 0 0 585.000 735.000 AN Rp Rp Rp Rp 4.000 5.120 6.240. 7.840. .000 .000 000 000 TOTAL Ket: - Tarif belum termasuk biaya sewa kamar operasi - Sewa kamar sesuai lamanya operasi/sesuai dg tabel sewa kamar op di hal. 2

Rp 915.000 Rp 9.760. 000

6. KHUSUS I VIP/ VIP III II I C Rp Rp Rp Rp OPERA 3.125. 3.906. 4.882.8 6.103.5 000 250 13 16 TOR Rp Rp Rp Rp ANAST 1.093. 1.367. 1.708.9 2.136.2 750 188 85 31 ESI Rp Rp Rp Rp PENAT 312.50 390.62 0 5 488.282 610.352 A Rp Rp Rp Rp ASSIST 468.75 585.93 0 8 732.422 915.528 AN Rp Rp Rp Rp 5.000 6.250 7.812. 9.765. .000 .001 502 627 TOTAL Ket: - Tarif belum termasuk biaya sewa kamar operasi - Sewa kamar sesuai lamanya operasi/sesuai dg tabel sewa kamar op di hal. 2

VVIP B Rp 7.629.3 95 Rp 2.670.2 89

VVIP A Rp 9.536.7 44 Rp 3.337.8 61

Rp 762.940 Rp 1.144.4 10 Rp 12.207 .034

Rp 953.675 Rp 1.430.5 12 Rp 15.258 .792

VVIP B Rp 9.536.7 44 Rp 3.337.8 61

VVIP A Rp 11.920. 930 Rp 4.172.3 26

7. KHUSUS 2

OPERA TOR ANAST ESI

III Rp 3.906. 250 Rp 1.367. 188

II Rp 4.882. 813 Rp 1.708. 985

I Rp 6.103.5 16 Rp 2.136.2 31

VIP/ VIP C Rp 7.629.3 95 Rp 2.670.2 89

Rp Rp 390.62 488.28 Rp Rp PENAT 5 2 610.352 762.940 A Rp Rp Rp Rp 1.144.4 ASSIST 585.93 732.42 8 2 915.528 10 AN Rp Rp Rp Rp 6.250 7.812 9.765. 12.207 .001 .502 627 .034 TOTAL Ket: - Tarif belum termasuk biaya sewa kamar operasi - Sewa kamar sesuai lamanya operasi/sesuai dg tabel sewa kamar op di hal. 2

Rp 953.675 Rp 1.430.5 12 Rp 15.258 .792

Rp 1.192.0 93 Rp 1.788.1 40 Rp 19.073 .489

VVIP B Rp 11.920. 930 Rp 4.172.3 26 Rp 1.192.0 93 Rp 1.788.1 40 Rp 11.920 .930

VVIP A Rp 14.901. 163 Rp 5.215.4 07 Rp 1.490.1 16 Rp 2.235.1 74 Rp 14.901 .163

8. KHUSUS 3 III Rp OPERA 4.882. 813 TOR Rp 1.708. ANAST 985 ESI Rp PENAT 488.28 2 A Rp ASSIST 732.42 2 AN Rp 4.882 .813 TOTAL

Ket:

II Rp 6.103. 516 Rp 2.136. 231 Rp 610.35 2 Rp 915.52 8 Rp 6.103 .516

I Rp 7.629.3 95 Rp 2.670.2 89

VIP/ VIP C Rp 9.536.7 44 Rp 3.337.8 61

Rp 762.940 Rp 1.144.4 10 Rp 7.629. 395

Rp 953.675 Rp 1.430.5 12 Rp 9.536. 744

- Jika mengerjakan tindakan 2 secara bersamaan : a) Appendik + Hernia (2 sayatan yang berbeda) maka tarif tindakan 2 : Appendik 100%, Hernia 100% b) Appendik + Hernia (1 sayatan yang sama) maka tarif tindakannya : Appendik 100%, Hernia 50% - Biaya Operasi Cyto di tambah 25% - Sewa kamar sesuai lamanya operasi/sesuai dengan tabel sewa kamar op

9. TARIF OPERASI KECIL (JASA OPERATOR)

Jenis Ope rasi KI K2 K3 K4 K5

III

II

Rp 250.00 0 Rp 375.00 0 Rp 500.00 0 Rp 625.00 0 Rp

Rp 375.0 00 Rp 500.0 00 Rp 625.0 00 Rp 750.0 00 Rp

KELAS VIP/ VIP C Rp Rp 500.00 625.00 0 0 Rp Rp 625.00 750.00 0 0 Rp Rp 750.00 875.00 0 0 Rp Rp 875.00 1.000. 0 000 Rp Rp I

VVIP B

VVIP A

Rp 750.00 0 Rp 875.00 0 Rp 1.000.0 00 Rp 1.125.0 00 Rp

Rp 875.00 0 Rp 1.000.0 00 Rp 1.125.0 00 Rp 1.320.0 00 Rp

K6 K7 K8

750.00 0 Rp 875.00 0 Rp 1.000. 000 Rp 1.125. 000

875.0 00 Rp 1.000. 000 Rp 1.125. 000 Rp 1.320. 000

1.000.0 00 Rp 1.125.0 00 Rp 1.320.0 00 Rp 1.640.0 00

1.125. 000 Rp 1.320. 000 Rp 1.640. 000 Rp 2.040. 000

1.320.0 00 Rp 1.640.0 00 Rp 2.040.0 00 Rp 2.560.0 00

1.640.0 00 Rp 2.040.0 00 Rp 2.560.0 00 Rp 3.200.0 00

Ket : -

Anastesi : 35% dari operasi Penata : 10% dari operasi Assisten : 25% dari operasi Sewa kamar : Sesuai lamanya operasi/ sesuai dengan tabel sewa kamar operasi di halaman 2 (dua)

10. ESTIMASI JUMLAH TARIF OPERASI UROLOGI TINDAKAN UFF STAIN III II

I

VIP/V

VVIP

VVIP

TOT AL

Rp 3.300. 000

Rp 4.200. 000

IP C Rp 6.500. 000

B Rp 8.100 .000

A Rp 10.100 .000

I Rp 9.765. 628

VIP/VI PC Rp 12.20 7.034

VVIP B Rp 15.25 8.792

VVIP A Rp 19.073 .490

I Rp 12.20 7.034

VIP/VI PC Rp 15.25 8.792

VVIP B Rp 19.07 3.490

VVIP A Rp 23.84 1.861

Rp 5.200. 000

KHUSUS 1

TO TAL

III Rp 6.250. 000

II Rp 7.812 .501

KHUSUS 2

TO TAL

III Rp 7.812 .501

II Rp 9.765. 628

TINDAKAN OPERASI MENGGUNAKAN ALAT VIP/VI III II I PC Rp Rp Rp Rp TOT 11.66 14.16 17.70 20.758 AL 2.501 5.686 7.034 .790

Perkiraan Jumlah Total Pasien Op : UGD : dr. P. Ritonga, Sp.B Rp 1.850.000,- (Tind lokal anastesi, BHP, Obat dan Lab) Mata : dr. Iskandar, Sp.M Rp 3.850.000 –

VVIP B Rp 24.628 .490

VVIP A Rp 30.44 1.861

4.350.000 (Tind lokal anastesi katarak, BHP dan obat) SEWA ALAT LAPARASCOPY

TO TAL

III Rp 2.500. 000

II Rp 2.500. 000

I Rp 2.500. 000

VIP/V IP C Rp 2.500. 000

VVIP B Rp 2.500. 000

VVIP A Rp 2.500. 000

TARIF PERAWATAN DI HCU N o 1 2

3

4

5

Jenis Peraw atan Sewa Kamar Sewa Monito r Visite Dokter Spesia lis Jasa Peraw at Pemak aian oksige n

VVIP A

VVIP B

VIP

Kelas I

Kelas II

Kelas III

Rp 500.00 0 Rp 150.00 0 Rp 150.00 0

Rp 500.00 0 Rp 150.00 0 Rp 120.00 0

Rp 500.00 0 Rp 150.00 0 Rp 100.00 0

Rp 500.00 0 Rp 150.00 0 Rp 90.000

Rp 500.00 0 Rp 150.00 0 Rp 75.000

Rp 500.00 0 Rp 150.00 0 Rp 75.000

Rp Rp Rp Rp Rp Rp 50.000 50.000 50.000 50.000 50.000 50.000 OKSIGEN DISESUAIKAN DENGAN JUMLAH PEMAKAIAN

JUMLAH

Rp 850.0 00

Rp 820.0 00

Rp 800.0 00

Rp 790.0 00

Rp 775.0 00

TARIF KAMAR ISOLASI

N O. 1. 2. 3.

JENIS PERAWATAN SEWA KAMAR VISITE DOKTER JASA PERAWAT TOTAL

BIAYA Rp Rp Rp Rp

300.000 75.000 12.500 387.500

Rp 775.0 00