Log Book Area Medikal Bedah

 

LOG BOOK AREA MEDIKAL BEDAH PK 1 RUANG : BULAN :

NO

NAMA PASIEN/RM

TANGGAL TINDAKAN TINDAKAN 1

Membersihkan mulut

2

Membersihkan Membersihk an telinga

3

Melakukan perawatan genetalia

4

Melakukan bantuan toileting

5 6

Menimbang berat badan

7

Melakukan pengukuran suhu tubuh

8

Melakukan pengukuran tekanan darah

9

Melakukan pengukuran nadi

10

Melakukan pengukuran pernafasan

11

Melakukan injeksi secara IV (bolus)

12

Melakukan injeksi secara IM

13

Melakukan injeksi secara SC

14

Melakukan injeksi secara IC

15 16

Melakukan Pemberian terapi kolaborasi Melakukan teknik relaksasi

17

Melakukan teknik distraksi

18

Melakukan Pengambilan sampel urine

19

Melakukan Huknah / Lavement / Klisma

20 21

Mengatur posisi tidur pasien

22 23

Memenuhi kebutuhan rasa aman dan nyaman Menciptakan lingkungan yang kondusif 

24

Melakukan Asuhan keperawatan sederhana

25

Melakukan Pasang spalk biasa

26

Memberikan oksigenasi masker sederhana

27

Memberikan Memberik an oksigenasi nasal kanul

Mengukur lingkar perut

Melakukan Pemberian obat suposituria

28

Mengukur saturasi oksigen/SPO2

29

Melakukan nebulezer

30 31

Melatih batuk efektif  Memasang Orofaringeal Tube / guedel

32

Melakukan Pengambilan darah vena

33

Melakukan Pembebasan Pembebasan jalan nafas: back blow

34

Melakukan Pembebasan Pembebasan jalan nafas: head tilt

35 36

Melakukan Pembebasan Pembebasan jalan nafas: chin lift

37

Melakukan Resusitasi Jantung Paru

38

Memberikan obat minum oral

39

Memberikan makan per oral

40

Melepas NGT / OGT

41

Melakukan bilas lambung

42

Administrasi cairan parenteral

43

Melakukan pemeriksaaan gula darah / GDS

Melakukan Pemeriksaan fisik

44

Melakukan ganti balutan

45 46

Melakukan Rawat luka kecil Melakukan Pemberian obat topikal

47

Melakukan Perawatan luka ganggren, dekubitus,selulitis tanpa resiko

48

Melakukan Perawatan luka bakar grade I 0 - 20 %

49

Melakukan Perawatan luka bakar grade I 21- 50 %

50

Melakukan Perawatan luka bakar grade II 0 - 20 %

51 52

Melakukan Pasang elastis bandage Melakukan Aff heacting heacting 1 - 5

53

Melakukan Aff heacting 6 - 10

54

Melakukan Aff heacting heacting > 10

55

Melakukan lepas protesa

56 57

Melakukan Dokumentasi Asuhan Keperawatan / Kebidanan

58

Melakukan Pengambilan sampel darah perifer

59

Mengukur skala nyeri

60

Mendengarkan Keluhan Pasien

Melakukan Skeren / mencukur persiapan pre op

61

Melakukan Identifikasi Identifikasi resiko pasien jatuh

62

Mendokumentasikan jumlah makanan yang dihabiskan pasien

63

Melakukan pendokumentasian Intake Output

64

Menimbang Berat Badan

65

Mengukur Lingkar Lengan

66

Mengukur Tinggi Badan Menolong pasien B.A.K di tempat tidur

67 68

Menolong pasien B.A.B di tempat tidur

69

Mencuci Tangan

70 71

Memasang dan melepas Masker Memasang Memasang dan dan melepas melepas sarung sarung tang tangan an Ste Steril ril

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 1 11 1 12 12 1 13 3 14 14 1 15 5 1 16 6 1 17 7 1 18 8 1 19 9 2 20 0 21 21 2 22 2 2 23 3 2 24 4 2 25 5 2 26 6 2 27 7 2 28 8 2 29 9 3 30 0

 

72 73

Memfasilitasi pasien untuk Fisiotherapi

74

Menyiapkan pasien untuk tindakan diagnostik

75

Mengganti Pakaian pasien

76

Mengatur Posisi Fowler (1/2 duduk)

77

Mengatur Posisi Sym ( I )

Memfasilitasi pasien untuk tindakan Radiologi

78

Mengatur Posisi Dorsal Recumbent

79

MemiringkanPasien

80 81 82 83

Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kereta dorong dan sebaliknya Memfasilitasi pasien yang pindah sendiri ke kereta dorong dan sebaliknya Memfasilitasi pasien pindah dari tempat tidur ke kursi roda

Memfasilitasi pasien pindah dari mobil ke k ereta dorong dan sebaliknya

84

Mengukur suhu badan melalui axial

85 86

Mengukur suhu badan melalui anus Merawat Pasien yang akan meninggal

87

Merawat pasien yang sudah meninggal

88 89

Melakukan pendokumentasian dengan baik dan benar

90

Melakukan Aff Infus

91

Menghitung tetesan infus

92

Mengganti cairan infus

Menyiapkan pasien pulang

93

Mendokumentasikan Tanda-tanda Vital pada Form Kurve Harian

94

Serah terima pasien dari Poliklinik dan UGD ke rawat inap

95

Transportasi pasien Kamar operasi

96

Melakukan Perawatan pasien sesudah operasi

97

Mengantar pasien pindah ke Ruangan lain

98

Mengantar pasien pindah/Rujuk ke Rumah Sakit lain

99

Melakukan persiapan operasi

100 Menyiapkan pasien untuk Punctie Pleura 101 Menyiapkan pasien untuk Lumbal Punctie 102 Menyiapkan Pasien dan alat untuk pemasangan ETT 103 Memfasilitasi pasien untuk Permintaan Darah 104 Memberi Transfusi Darah Menghubungi Rumah Sakit lain untuk Tindakan, 105 Pemeriksaan Pemeriksaan,, Rujuk pasien 106 Menyiapkan alat untuk tindakan Incisi 107 Melakukan Pencegahan Infeksi Nasokomial 108 melakukan pemasangan gelang identitas 109 Mengisi sensus harian 110 Mengisi formulir permintaan barang 111 Mengisi formulir permintaan obat obatan rutin 112 Mengisi formulir permintaan instrumen insidental 113 Mengisi formulir permintaan perbaikan alat

DI ISI YA ( V ) TIDAK ( - ) KHUSUS ETIKA ETIKA  Berpakaian seragam sesuai jadwal RSSI 

 Jilbab polos sesuai warna seragam  Rambut rapi tidak terurai   Sepatu hitam atau sesuai warna seragam  Memakai Name Tag /ID CARD Tidak memakai Assesoris tangan/ assesoris tempat lain yang berlebihan

 Datang tepat waktu  Melakukan 5 S (SENYUM, (SENYUM, SAPA, SALA SALAM, M, SOPAN, SA SANTUN NTUN )

TTD KEPALA RUANG

 

LOG BOOK AREA MEDIKAL BEDAH PK 2 RUANG : BULAN :

NO

NAMA PASIEN/RM

TANGGAL TINDAKAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

TINDAKAN Membersihkan mulut dengan resiko Memonitor tanda dehidrasi Melakukan Plebotomy Melakukan EKG Melakukan pemasangan Infus Melakukan Pemasangan Kateter Menghitung kebutuhan cairan Memasang infus pump Memasang alat syring pump Memasang monitor Memasang penghangat darah Melakukan Spoaling Manual Melakukan Pasang spalk dengan penyulit Melakukan Pasang collar brace / neck  Memberikan oksigenasi NRM Melakukan Suction Melakukan Pembebasan jalan nafas: jaw trust Memasang NGT / OGT pada pasien tanpa resiko Melakukan Sliding Scale (observasi gula darah) Melakukan insisi/cross insisi Melakukan ganti balutan dengan penyulit /luka besar

Melakukan Rawat luka sedang

23 Melakukan Nekrotomi < 10 cm 24 Melakukan Nekrotomi < 20 cm Melakukan Perawatan luka ganggren, dekubitus, 25 selulitis dengan resiko 26 Melakukan Perawatan luka bakar grade II 21- 50 % 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Melakukan Perawatan luka bakar grade III 0 - 20 % Melakukan Perawatan luka bakar grade III 21 - 50 %

Melakukan Heacting luka >10 Melakukan Observasi reaksi alergi transfusi Melakukan Observasi reaksi alergi obat Melakukan Pengukuran tingkat kesadaran Memasang tampon hidung Memberikan transfusi darah Transportasi pasien ICU /PICU/IBS Melakukan Evaluasi tindakan keperawatan Membuat Resume Keperawatan Melakukan suction lewat mulut/hidun mulut/hidung/tracheostomie g/tracheostomie

Melakukan Pemantauan Hemodinamik Pengelolaan Pasien Dengan Penyakit Menular Memberikan Obat – obat Emergency dan Life Saving

Melakukan interpretasi hasil Skin test dan Mantoux test

43 Melakukan koordinasi dengan penunjang medic Melakukan koordinasi dengan penunjang non 44 diagnostic 45 Melakukan Dischard planning 46 Melakukan Observasi reaksi alergi transfusi 47 Melakukan Observasi reaksi alergi obat 48 Melakukan Pengukuran tingkat kesadaran 49 Memasang tampon hidung 50 Melakukan Asistensi aspirasi cairan pleura 51 Melakukan Asistensi aspirasi cairan sendi 52 Melakukan Asistensi proef fungsi 53 Melakukan Asistensi Memberikan AB pada cairan CAPD 54 Melakukan Perawatan Kolostomi Bag 55 Melakukan Perawatan Pasien dengan Traksi 56 Memberikan transfusi darah 57 Melakukan Evaluasi tindakan keperawatan 58 Membuat Resume Keperawatan 59 Melakukan Pemantauan Hemodinamik 60 Memberikan therapi Titrasi Bicnat, KCL dll 61 Mendampingi dokter Visite 62 Pengelolaan Pasien Dengan Penyakit Menular 63 Melakukan Aspirasi urin melalui daerah suprapubik  64 Melakukan Huknah / Lavement / Klisma dgn resiko 65 Melakukan Fiksasi plester fraktur costae 66 Memberikan Stabilisasi tulang belakang 67 Melakukan insisi drainase abses 68 Melakukan Rawat luka besar 69 Melakukan Nekrotomi < 25 cm 70 Melakukan Melepas selang WSD

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 1 1 12 12 1 3 14 14 1 5 16 16 1 7 18 18 1 19 9 2 0 21 21 2 2 2 23 3 2 4 25 25 2 6 27 27 2 8 2 29 9 3 30 0

 

DI ISI YA ( V ) TIDAK ( - ) KHUSUS ETIKA ETIKA  Berpakaian seragam sesuai jadwal RSSI 

 Jilbab polos sesuai warna seragam  Rambut rapi tidak terurai   Sepatu hitam atau sesuai warna seragam  Memakai Name Tag /ID CARD Tidak memakai Assesoris tangan/ assesoris tempat lain yang berlebihan

 Datang tepat waktu  Melakukan 5 S (SENYUM, (SENYUM, SAPA, SAL SALAM, AM, SOPAN, S SANTUN ANTUN )

TTD KEPALA RUANG

 

LOG BOOK AREA MEDIKAL BEDAH PK 3 RUANG : BULAN :

NO

NAMA PASIEN/RM

TANGGAL TINDAKAN TINDAKAN 1

Membersihkan mulut dengan resiko

2

Memonitor tanda dehidrasi

3

Melakukan Plebotomy

4

Melakukan EKG

5

Melakukan pemasangan Infus

6

Melakukan Pemasangan Kateter 

7

Menghitung kebutuhan cairan

8

Memasang infus pump

9

Memasang alat syring pump

10 Memasang monitor  11 Memasang penghangat darah 12 Melakukan Spoaling Manual 13 Melakukan Pasang spalk dengan penyulit 14 Melakukan Pasang collar brace / neck  15 Memberikan oksigenasi NRM 16 Melakukan Suction 17 Melakukan Pembebasan jalan nafas: jaw trust 18 Memasang NGT / OGT pada pasien tanpa resiko 19 Melakukan Sliding Scale (observasi gula darah) 20 Melakukan insisi/cross insisi 21 Melakukan ganti balutan dengan penyulit /luka besar  22 Melakukan Rawat luka sedang 23 Melakukan Nekrotomi < 10 cm 24 Melakukan Nekrotomi < 20 cm 25 Melakukan Perawatan luka ganggren, dekubitus,selulitis dg resiko

26 Melakukan Perawatan luka bakar grade II 21- 50 % 27 Melakukan Perawatan luka bakar grade III 0 - 20 % 28 Melakukan Perawatan luka bakar grade III 21 - 50 % 29 Melakukan Heacting luka >10 30 Melakukan Observasi reaksi alergi transfusi 31 Melakukan Observasi reaksi alergi obat 32 Melakukan Pengukuran tingkat kesadaran 33 Memasang tampon hidung 34 Memberikan transfusi darah 35 Transportasi pasien ICU /PICU/IBS 36 Melakukan Evaluasi tindakan keperawatan 37 Membuat Resume Keperawatan 38 Melakukan suction lewat mulut/hidung/tracheostomie 39 Melakukan Pemantauan Hemodinamik 40 Pengelolaan Pasien Dengan Penyakit Menular 41 Memberikan Obat – obat Emergency dan Life Saving 42 Melakukan interpretasi hasil Skin test dan Mantoux test 43 Melakukan koordinasi dengan penunjang medic 44 Melakukan koordinasi dengan penunjang non diagnostic 45 Melakukan Dischard planning 46 Melakukan Observasi reaksi alergi transfusi 47 Melakukan Observasi reaksi alergi obat 48 Melakukan Pengukuran tingkat kesadaran 49 Memasang tampon hidung 50 Melakukan Asistensi aspirasi cairan pleura 51 Melakukan Asistensi aspirasi cairan sendi 52 Melakukan Asistensi proef fungsi 53 Melakukan Asistensi Memberikan AB pada cairan CAPD 54 Melakukan Perawatan Kolostomi Bag 55 Melakukan Perawatan Pasien dengan Traksi 56 Memberikan transfusi darah 57 Melakukan Evaluasi tindakan keperawatan 58 Membuat Resume Keperawatan 59 Melakukan Pemantauan Hemodinamik 60 Memberikan therapi Titrasi Bicnat, KCL dll 61 Mendampingi dokter Visite 62 Pengelolaan Pasien Dengan Penyakit Menular 63 Melakukan Aspirasi urin melalui daerah suprapubik  64 Melakukan Huknah / Lavement / Klisma dgn resiko 65 Melakukan Fiksasi plester fraktur costae 66 Memberikan Stabilisasi tulang belakang 67 Melakukan insisi drainase abses 68 Melakukan Rawat luka besar  69 Melakukan Nekrotomi < 25 cm 70 Melakukan Melepas selang WSD 71  Melakukan cardiac care khusus keseimbangan cairan 72  Melakukan Pengawasan khusus memasang kateter dengan penyulit  73  Melakukan Asistensi memasang 74  Melakukan Pengambilan darah arteri  75  Memasang NGT / OGT dengan resiko 76  Melakukan Perawatan luka bakar grade III III > 50 % 77  Melakukan Perawatan luka bakar grade IV 0 - 20 % 78  Melakukan Perawatan luka bakar grade IV 21 - 50 %

IV > 50 % 79  Melakukan Perawatan luka bakar grade IV 80  Melakukan Heacting mukosa mulut perjahitan

sederhana 81  Melakukan Repasari luka robek sederhana

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 1 11 1 1 2 13 13 1 14 4 15 1 16 6 1 17 7 1 8 19 19 2 20 0 2 1 22 22 2 23 3 2 4 25 25 2 26 6 2 7 28 28 2 29 9 30

 

82  Melakukan Reposisi manual hemoroid  83  Menyusun rencana tahunan 84  Melakukan Asuhan keperawatan total care

DI ISI YA ( V ) TIDAK ( - ) KHUSUS ETIKA  Berpakaian seragam sesuai jadwal RSSI 

 Jilbab polos sesuai warna seragam  Rambut rapi tidak terurai   Sepatu hitam atau sesuai warna warna seragam  Memakai Name Tag /ID CARD CARD Tidak memakai Assesoris tangan/ assesoris tempat lain yang berlebihan

 Datang tepat waktu  Melakukan 5 S (SENYUM, (SENYUM, SAPA SAPA,, SALAM, SOP SOPAN, AN, SANTU SANTUN N) TTD KEPALA RUANG

 

LOG BOOK AREA MEDIKAL BEDAH

NAMA

:

NIP

:

RUANG

:

 

RSUD SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN 2018

 

LOG BOOK AREA ANAK PK 1 RUANG : BULAN :

NO

NAMA PASIEN/RM

   4    4    4    8    4    4    3    4    2    4    4    8    4    0    8    8     /    8    0    8     /    G    0     /    M    N    I    A    U    N    D    G  .  .    A    A  .    I    N    N    N    A    A    A

TANGGAL TINDAKAN

2

TINDAKAN 1

Membersihkan mulut

2 3

Memotong kuku

4

Membersihkan telinga

5

Melakukan perawatan rambut

1

2 2

2 3

M  

M

Memandikan pasien

 

M  

K  

S

DI ISI YA ( V ) TIDAK ( - ) KHUSUS ETIKA  Berpakaian seragam sesuai jadwal RSSI 

 

 Jilbab polos sesuai warna seragam

 

 Rambut rapi tidak terurai 

 

 Sepatu hitam atau sesuai warna seragam

   

 Memakai Name Tag /ID CARD CARD

TTD KEPALA RUANG M= MANDIRI K= KOLABORASI S= SUPERVISI

V

V

_

V

 

 

 Melakukan 5 S (SENYUM, (SENYUM, SAPA, SAL SALAM, AM, SOPAN SOPAN,, SANTUN )

V V

_   V

Tidak memakai Assesoris tangan/ assesoris tempat lain yang berlebihan

 Datang tepat waktu

V V

 

V _

V

V

_

4

5

6

7

8

9 1 0 11 1 12 2 13 13 14 14 15 15 1 16 6 1 17 7 1 18 8 1 19 9 2 20 0 21 21 2 22 2 2 23 3 2 24 4 2 25 5 2 26 6 2 27 7 2 28 8 2 29 9 3 30 0