LK Kejang dan mulut sulit dibuka.doc

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN KEJANG DI RUANG PERAWATAN INTENSIVE (ICU GBPT) RSUD DR. SOETOMO SURABAYA TANGGAL 10 JUNI 2002 (LAPORAN INI DISUSUN UNTUK MEMENUHI SALAH SAT S ATU U PENUGASAN DALAM RANGKA PRAKTEK KLINIK PROGRAM PROFESI NERS)

OLEH :

SUBHAN NIM: 010001!0 B

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2002

A.

PENGKAJIAN 1.

I"#$%&%'

 Nama

: Ismanto

Umur

: 42 tahun

Pekerjaan

: --

Agama

: Islam

Suku

: Jawa

Alamat

: Putat Jaya Timur IB  !" #T "$%#& "2

2%

K#*+'$ *%','

: 'ejang (an mulut sulit (i)uka



%$R&-''% P#$'/&% S#/''$ :

*ulut sulit (i)uka (irasakan sejak *inggu !2 *ei 2""2 +,k%!%$".% Selanjutnya ,k%"!%!" (irasa tam)ah ,arah sehingga (i)awa ke I#/ #SU/ (r%Soetomo% #iwayat luka +0. terkena tusuk kayu ,a(a jari kelima kaki kiri 1 hari se)elumnya% asil ,emeriksaan (i I#/: €

3S

: 45657

€

8ital sign

: Tensi: !1"" mmg5 Na(i: 9"menit ##: 2" menit

€

Phili, S 2 : 2

€

PP

€

8alium  am,ul  24 jam

€

Tesogan !2 am,ul

€

ATS 4"%""" Unit%

: $  !56 juta unit

Selanjutnya klien (irawat ruang )e(ah 3% Pa(a tgl% !4 *ei 2""!5 klien sesak +## $7 menit. tensi 2!"!!" mmg5 na(i !" menit5 kejang meningkat (an tonus otot meningkat% Pemeriksaan =a)% Tgl% !4 *ei 2""2 +,k%"9%"".5 (iketahui , 15!!7 P?2: 7"5 P?2 : 25! ?$ !59 (an B@ : - !"56% Tgl !4 *ei 2""2 +,k%!$%2". (iketahui , turun menja(i 7517 P?2 : 1"5! P?2:!165!

?$ : $!51 B@: - !57

Tgl% !4 *ei +,k%!6%"". , 15""6 P?2 : 675 P?2 : !$952 ?$: $4 B@:

025

'arena terja(i gagal na;as5 maka selanjutnya ,asien (irawat (i IU 3BPT  ,a(a hari yang sama% 'lien (i,asang entilator (engan mo(e IPP85 i?2 : 4"C ##: !2mnt P@@P 65 selanjutnya ,a(a tanggal !7 *ei 2""2 mo(e entilator (iru)ah menja(i BPAP (engan i?2 : $"C ##: !2 mnt P@@P : 65 hingga kemu(ian tgl 26 *ei 2""2 mo(e (iru)ah menja(i PAP (engan P@@P 6%

.

D'%' F34* .1 S&%#, P#$'5''$

Pasien )erna;as (engan )antuan entilator  *o(e: PAP

SP?2 : !""C

P@@P:6

## : 2$mnt

i?2 : 2! C

umi(i;ier : $56" 

Pasien ter,asang trakeostomi logam% Pro(uksi se