LK Hiv

 

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIV AIDS

DISUSUN OLEH :

 Nama : DYAH DYAH FITRIANY KOROMPOT  NIM : 201702023A Semester : V (Lima) Program Studi : S1 Ilmu Keperawatan

YAYASAN PEMBERDAY PEMB ERDAYAAN AAN MASYARAKAT MASYARAKAT PAPUA (YPMP ( YPMP)) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) PAPUA PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SORONG 2020/2021

 

KASUS : Klien masuk ke rumah sakit dr.Achmad mochtarkiriman atau rujukan dari Rumah Sakit Yarsi Bukinggi Bukin ggi melalui melalui IGD pada tanggal tanggal 20 Februari 2021 dengan keluhan demam hilang mbu mbull sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit

A. PENGKAJIAN 1. Identas diri klien Nama : Tn. R Umur : 20 Tahun Jenis kelamin : Laki-laki Status perkawinan : Menikah Agama : Islam Pekerjaan : Pedagang Pendidikan : Tamat SD Tanggal Masuk : 20 Februari 2021 Suku bangsa : Minang-Indonesia Diagnosa Medis : HIV-AIDS B. RIWYAT KESEHATAN 1. Riwayat Kesehatan Sekarang Saatt dilaku Saa dilakukan kan pengk pengkaji ajian an tan tangg ggal al 21 Fe Febru bruari ari 2021 2021 pada pada puk pukul ul 08 08.00 .00 WIB, WIB, kelua keluarg rga a klien klien mengatakan klien mempunya riwayat hubungan sex bebas semenjak 3 tahun yang lalu, klien mengatakan badan leh,klien mengatakan nafsu makannya kurang, makan klien selama dirumah sakit hanya 2 sendok makan,muntah ( - ) , mual (+ ) klien mengatakan tenggorokannya sakit saat menelan klien mengatakan dur sering terbangun pada malam hari.klien kadang merasakan pusing,klien mengatakan badan nya terasa lemas, nyeri pada perut nyeri tekan ( + ) skala nyeri 56, pasien merasakan nyeri pada persendian saat israhat dan akvitas. klien mengatakan batuk berdah ber dahak, ak, klien klien menga mengatak takan an dada dada sakit sakit jika jika batuk, batuk, nafas nafas sesak, sesak,pen penden denga gara ran n pasien pasien mulai mulai terganggu pada telingga bagian kanan, pasien mengatakan dia dak mampu untuk berakvitas dari berbaring ke posisi duduk sangat lemah, pasien mengalami penurunan berat badan seberat8 Kg, klien tampak pucat.BAB ( - ) sejak 1 hari saat pengkajianSelama dirawat dirumah sakit klien tampak dak menghabiskan porsi makan nya, hanya 2 sendok makan, klien tampak lemah dan leh, klien tampak susah untuk beraktas secara mandiri, klien tampak kurus, klien tampak meringis menahan sakit, klien tampak pucat, mulut klien tampak ada sariawan dan kering, klien tampak terbaring a. Riwayat Kesehatan Dahulu Keluarga klien mengatakan dak pernah menderita penyakit seper ini sebelumnya, keluarga mengatakan mengatak an pasien dak pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya. b. Riwayat Kesehatan Keluarga keluarga mengatakan keluarganya dak ada mengalami riwayat penyakkit yang sama dengan yang diderita klien dan dak memiliki penyakit penyakit ketur keturunan unan seper DM, Hipertens Hipertensi, i, Jantung. Jantung.

 

Penyakit menular seper, TBC, HIV HIV,, Hepas, dll C. PEMERIKSAAN FISIK 1. Kepala  Rambut : I:rambut I:ra mbut klien tampak tampak kotor kotor,, berm berminya inyak, k, dak ada ketomb ketombe, e, rambudak rambudak beruban, rambut rambut tampak kering, mulai rontok, bau dak sedap, dan rambut klien tampak dak rapi P:tekstur rambut kering  Mata I: Mata terlihat simetris kiri dan kanan, penglihatan mulai menurun,konjungvaanemis, menurun,konju ngvaanemis, palpebra dak oedema, skeleraikterik, mata tampak cekung, pupil isokor, reek cahaya (+/+)  Telinga I:Telinga I:Telinga tampak simetris kiri dan kanan, P: dak ada nyeri tekan, pendengaran mulaiterganggu mulaiterganggu pada telinga kanan, dak ada pembesaran disekitar telinga, dak ada oedema, dak ada perdarahan disekitar telinga  Hidung I: Lubang hidung simetris kiri dan kanan, dak ada lecetan di daerahhidung, lubang hidung tampak bersih dak ada secret, penciuman masih bagus dan normal  Mulut dan gigi I: Rongga mulut tampak kotor, mokusa bibir kering, gigi dak lengkap,gigi berkaries, lidah klien kotor, tonsil dak ada peradangan 2. Leher I: Simetris kiri dan kanan, warna kulit sawo matang P:Tidak ada pembembesaran kelenjer roid.KGB. roid.KGB. 3. Thorax Paru-paru I: Terlihat simetris kiri dan kanan (ekspansi dinding dada), frekuensipernafasan frekuensipernafasan 22x/menit P: Trakl Trakl premitus melemah di bagian paru ka/ki P: bunyi sonor A: Bunyi nafas whezing Jantung I: Tidak terlihat pembengkakan, iktus kordis dak terlihat P: Tidak ada nyeri tekan,iktus teraba, teraba, nadi 104x/i P: Terdengar bunyi redup A: Iramanya teratur teratur (BJ 1 Lup, BJ 2 Dup ) heart Rate : 104x/i 4. Abdomen I: Tidak ada pembesaran A: Bising usus 18x/i P: nyeri tekan pada epigastrium P: bunyi normal (tympani ) 5. Punggung I :Tidak ada lesi,lecet dan tanda dekubitus pada klien. P:Tidak ada pembengkakan. 6. Ekstermitas Atas: Simetris kiri dan kanan, ada mengalami kelemahan,ada ototpada lengan kanan klien

 

Bawah :simetris kiri dan kanan mengalami kelemahan,ada otot padakaki kanan klien 7. Genetalia : genetalia tampak kotor, ada herpes dibagian batang penis dan scrotum,sudah bernanah, rumbut pubis dak ada, berbau, 8. integument : Warna kulit sao matang, , turgor kulit kering

D. DIAGNOSA DI AGNOSA KEPERAWAT KEPERAWATAN 1. kedakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan menelan 2. Nyeri akut b.d agen injuri sik 3. Intoleransi b.d penurunan kekuatan E. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NO

DIAGNOSA

TUJUAN

INTERVENSI

KEPERAWATAN 1

kedakseimbangan nutrisi

kurang

dari

keb ebut utuh uhan an tub ubu uh b.d b.d penurunan nafsu makan

Tujuan:

1.Kaji

 Nutrional Status :

makanan

 Nutrional Status : food and Fluid Intake

2.Monitor pe penu nuru runa nan n

 Nutrional Status: nutrient

3. 3.Mo Moni nito torr

Intake

muntah

Weight control

4.kolaborasi dengan dokter

Kriteria hasil:

untu untukk

 Adanya peningkatan berat

5.Moni 5.M onitor tor jum jumlah lah nut nutris risii

badan sesuai dengan tujuan

dan dan

 Berat badan ideal sesuai

6.Monitor 6.Mon itor kada kadarr albumin, albumin,

dengan nggi badan

Hb dan Ht

 Tidak adanya tanda-tanda

7.Kolab 7.K olabor orasi asi denga dengan n ahli

malnutrisi

gi gizi zi

 Menunjukan peningkatan fungsi menelan

 jumlah kalori dan nutrisi ya yang ng dibu dibutu tuhk hkan an pasi pasien en

 Mampu mengidenkasi

8.Ber 8.B erika ikan n

kebutuhan nutrisi

9.Ber 9.B erika ikan n makana makanan n yang yang

adanya

be bera ratt

alergi

adanya ba bada dan n

adan adanya ya mual mual,, dan

diare

pema pemasan sanga gan n kandun ndung gan

un untu tukk

su sud dah

NGT NGT kalor alorii

me mene nent ntuk ukan an

subst substans ansii

gula gula

dik dikonsu onsult ltas asik ikan an

dengan ahli gizi. 2

Nyeri ak akut b. b.d a ag gen in injuri

Tujuan:

1.lakukan pengkajian nyeri

sik

 Pain Level,

secara

 Pain control

termasuk

lokasi,

 Comfort leve

karakt akterisk,

durasi,

Kriteria hasil:

fr frek ekue uens nsi, i,

 1.pasien dapat mengontrol mengontrol

faktor presipitasi.

nyerinya

2.contr 2.co ntrol ol lingkunga lingkungan n yang

komprehensif 

ku kual alit itas as

da dan n

 

 2.skala nyeri berkurang dari

dapat

mempengaruhi

skala 6 menjadi skala 3

nyeri,

 Klien mengatakan nyeri

ruangan, pencahayaan dan

sudah berkurang

kebisingan.

 Dapat mengenali faktor

3.ajar 3.a jarkan kan te tent ntang ang te tehni hnikk

penyebab nyeri

nonfarmakologi. nonfarmak ologi. 4.berikan

seper

suhu

analgek mengurangi

untuk nyeri.

5.ajarkan teknik relaksasi 3

Intoleransi aktas b.d

Tujuan:

1. 1.Mo Moni nito tori ring ng

vi vita tall

si sign gn

penurunan kekuatan otot

 Joint Movement : Acve

sebelu seb elum/ m/ses sesuda udah h

 Mobility level

da dan n lihat lihat re resp spon on pasie pasien n

 Self care : ADLs

saat lahan

 Transfer performance

2. 2.Ko Kons nsult ultas asik ikan an

·

terapi sik tentang rencana

·

ambu am bula lasi si

Kriteria hasil:

kebutuhan

 Klien meningkat dalam

3.Bantu

akvitas sik  Menger tujuan dan

menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah

peningkatan mobilitas

terhadap cedera

 Memverbalisasikan

4.Aja .Ajark rkan an

la lahan han

de deng ngan an

se sesu suai ai

de deng ngan an

klien

untuk

pas asie ien n

atau

tenag naga

kese seha hattan

meningka meni ngkatkan tkan kekuat kekuatan an dan

te tent ntan ang g

te tekn knik ik

kemampuan berpindah

5.Kaji 5.K aji kem kemampua ampuan n pasien



dalam mobilisasi

perasaan

dalam

Memperagakan

lain lain

ambu ambula lasi si

penggunaan pengg unaan alatBantu alatBantu untuk untuk

6.Lah

pasien

mobilisasi

menuhan kebutuhan

dalam

7.ADLs secara mandiri suai kemampuan 8.Dampingi dan Bantu sien saat saat mo mobi bili lisa sasi si da dan n ntu ntu penuhi kebutuhan 9.ADLss pasienBerik 9.ADL pasienBerikan an alat ntu jika klien merlukan. 10.Ajarkan pasien gaimana merubah sisi dan berikan ntuan jika diperlukan

 

DAFTAR PUSTAKA

Dapertemen kesehatan kesehatan RI. 2007 . Panduan Tatalaksana Klinis Infeksi HIV pada orang dewasa dan Remaja Edisi Kedua, Jakarta Dinas kesehatan kota Bukinggi 2016.Gambaran kasus HIV dan AIDS di Sumatra Barat Sampaidengan2016. Dirjen. PP & PL. Kemenkes. RI. (2012). Laporan Kasus Hiv-Aids Di Indonesia Triwulan IV, bulan Januari sampai bulan Desember tahun 2011 Drew , W. Lawrence Lawrence . 2001. HIV & AIDS Retrovirus. USA: The McGraw-Hill Companies. Jakarta, Gramedia Muma, Richard D. (1997). HIV : Manual untuk tenaga keseha kesehatan. tan. Jakarta : EGC Nasronudin . 2007. HIV & AIDS Pendekatan Biologi Mollekuler, Klinis dan Sosial. Surabaya Pohan H.T .2009. Infeksi dibalik ancaman HIV . Jakarta. Farmacia Prol Kesehatan Sumatra Barat 2017, Diakses dari hp://id.kesehatan+sumbar pada 11 juni 2008 Kementerian Kesehatan RI. 2011. Pedoman Nasional Tatalaksana Klinis Infeksi HIV dan Terap Anretroviral. Jakarta KPA. KPA. (2010). Pedoman Program Pencegahan HIV melalui Transmisi Transmisi Seksual. Jakarta Yayasan Spiria. (2009). Dasar AIDS. Jakarta