Lista de Chequeo

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD ESCALA

Nº 2

OBRA: HORA:

FECHA:

EMPRESA:

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACION

ESCALA DE METALICAS Y/O DE FIBRA

1

Su construción esta conforma a la NCH 351 de Escalas ?

2

Las zapatas se encuentran en buen estado y con goma antideslzante ?

3

Sus peldaños tienen refuerzo o están encajados en sus largueros?

4 5 6 7 8

Su estructura, es decir, largueros y peldaños se encuentras sin deterioro? (fisuras, quiebres, etc.) La piola para izaje mecánico, se encuentra en buenas condiciones? Posee cuerda para amarre en su parte superior para asegurar su estabilidad al momento de usar? Los dispositivos de trabado de peldaños, se encuentran en buen estado? La Escala se encuentra limpia, sin manchas de aceite, pintura y otros materiales resbaladizos?

9

Las partes mecánicas, se encuentran lubricadas ?

10

El seguro de cierre/apertura, se encuentra operativo (sólo escala de tijera)

ESCALAS DE MADERA

1

Su construción esta conforma a la NCH 351 de Escalas ?

2

Las zapatas se encuentran en buen estado y con goma antideslzante ?

3

Sus peldaños tienen refuerzo o están encajados en sus largueros?

4 5

Su estructura, es decir, largueros y peldaños se encuentras sin deterioro? (fisuras, quiebres, etc.) La Escala se encuentra limpia, sin manchas de aceite, pintura y otros materiales resbaladizos?

APROBADA

RECHAZADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR ____________________________

APROBADA POR __________________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD INSPECCIÓN MINICARGADOR

Nº 3

OBRA: FECHA:

MODELO:

MES:

1ra semana CUMPLE

EMPRESA

SI

NO

2da semana CUMPLE

NA

SI

NO

3ra semana CUMPLE

NA

SI

NO

NA

4ta semana CUMPLE SI

NO

DOCUMENTACION Licencia Conducir Revisión Tecnica Seguro Obligatorio Control de Gases Permiso de Circulación HOJA DE VIDA Fecha Ultima Mantencion Preventiva N° Horas trabajadas Horometro ultima Mantencion Horometro Actual FUNCIONAMIENTO NIVEL ACEITE DE MOTOR NIVEL ACEITE HIDRÁULICO NIVEL ACEITE TRANSMISIÓN NIVEL DE REFRIGERANTE LUCES (altas, bajas, estacionamiento, etc.) FRENOS (estacionamiento, servicio, etc.) VIDRIOS (parabrisas, puertas, etc.) FUGAS DE ACEITE (hidráulico, motor, etc.) FUGAS DE AGUA (radiador, mangueras, etc.) NEUMÁTICOS (delanteros, traseros, repuesto) DIRECCIÓN TRANSMISIÓN ACCESORIOS GATA Y LLAVE DE RUEDA BOCINA ALARMA DE RETROCESO LIMPIA PARABRISAS ESPEJOS RETROVISORES CAJA DE HERRAMIENTAS Y TRIANGULOS EXTINTOR BOTIQUÍN CINTURÓN DE SEGURIDAD BALIZA Semana

CAUSAS O MOTIVOS DE LAS OBSERVACIONES DETECTADAS.

ACCIÓN A REALIZAR/ RESPONSABLE

1ª 2ª 3ª 4ª 5ª

REALIZADA POR _______________________________

APROBADA POR ______________________________

FIRMA __________________________________

FIRMA ________________________________

NA

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD VIBRADOR DE INMERSION

Nº 15

OBRA: HORA:

FECHA:

EMPRESA:

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACION

SONDA 1

Botella vibradora en buenas condiciones.

2

Flexible en buen estado.

3

Cuerpo de acople en buenas condiciones.

UNIDAD MOTRIZ 4

Cable de alimentación y aislación en buen estado.

5

Enchufe macho adecuado al amperaje.

6

Conexión a tierra.

7

Rodamiento de giro (acople) en buen estado.

8

Partes móviles a la vista protegidas.

9

Sectores calientes protegidos.

10

Tubo de escape adecuado, y con silenciador.

11

Motor en buen estado de funcionamiento.

ESTRUCTURA SOPORTE MOTOR 12

Estructura Metalica en buen estado.

13

Asa aislada contra contacto eléctrico. APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR _______________________

APROBADA POR ______________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD MARTILLO DEMOLEDOR Nº 5 OBRA: FECHA:

HORA:

EMPRESA:

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACION

VERIFICACIÓN ESTRUCTURAL 1

Cable de alimentación en buen estado?

2

Enchufe se encuentra en buen estado y enbutido en el cable de alimentación?

3

La carcasa se encuentra limpia y en buen estado, es decir, libre trisaduras, grasa, pintura o daños estructurales evidentes?

4

El seguro de cuña o cincel, se ecnuentra operativo y en buenas condiciones?

5

Interruptor de partida se encuentra operativo?

6

Los mangos o puños de agarre, se encuentran firmes y en ebuen estado?

7

El o los cinceles, se encuentran en buen estado, es decir sin desgaste excesivo o daño visible? Haga funcionar el equipo antes de terminar la inspeccion para verificar su funcionamiento?

8

APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR _______________________

APROBADA POR ______________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD VIBROPISON

Nº 6

OBRA: HORA:

FECHA:

EMPRESA:

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACION

DEL EQUIPO 1

La carcaza se encuentra en buen estado?

2

El equipo presenta fugas de aceite?

3

El equipo presenta fugas de combustible?

4

Las mangueras están en buenas condiciones?

5

La piola se encuentra en buen estado?

6

Posee silenciador, esta en buenas condiciones?

7

El sistema eléctrico se encuentra en buen estado?

8

Los Pernos de la placa se hayan apretados?

9

El espiral se encuentra en buenas condiciones?

10 OTROS El operador cuenta con sus elementos de protección personal? El operador cuenta con una inducción apropiada para 12 operar el equipo? 11

13

APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR _______________________

APROBADA POR ______________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD BETONERA Nº 16 OBRA: HORA:

FECHA:

EMPRESA:

SI

NO

No Aplica

OBSERVACION

DETALLE 1

La Carcaza de protección partes móviles (correas y engranajes) se hayan en buen estado?

2

Cable de conexionado (macho) en buen estado

3

Las Extensiones, si las hay, están en buen estado?

4

Los Engranaje, se hayan en buen estado?

5

Posee plataforma o banco metálico para instalar?

6

Ruedas, infladas y en buen estado?

7

Posee conexionado a tierra?

8

El Mezclador, se encuentra en buenas condiciones?

9

Las Aspas, se hayan en buenas condiciones?

10

La Plataforma, se encuentra en buenas condiciones?

11

Interruptor encendido/apagado se encuentra operativo?

12

El operador, posee plataforma para vaciado?

13

El operador, esta capacitado para su uso?

APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR _______________________

APROBADA POR ________________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD TALADRO OBRA: FECHA:

HORA:

EMPRESA:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACION

El cable de alimentacion, se encuentra en buenas condiciones ? El enchufe de la herramienta, se encuentra en buen estado y es de tipo industrial ? El interruptor de partida (on/off), funciona correctamente ? El botón de velocidad, funciona correctamente ? El Taladro, se encuentra limpia ? (libre de grasa, aceite, pintura, etc.) Las brocas, se haya en buenas condiciones, es decir, no presentan desgaste excesivo o daño en su estructura? El Mandril del Taladro, se encuentra en buen estado ? La carcaza de la herramienta, se encuentra instalada y en buenas condiciones ? El mango de apoyo, se encuentra instalado y en buen estado ? La llave espiga (de apriete), se encuentra en buen estado ? Haga funcionar el taladro antes de terminar el chequeo ?

12 13

APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR ____________________________

APROBADA POR _________________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD ELEMENTOS DE IZAJE

Nº 13

OBRA: FECHA:

HORA:

EMPRESA:

SI

NO

No Aplica

OBSERVACIONES

GRILLETES 1 2

La estructura del grillete está en buen estado: libre de fisuras, fatigamiento o estiramiento? Los seguros o pernos, se encuentran en buen estado: libre de fisuras, fatigamiento o estiramiento? ESLINGAS

4 5 6 7

Existe deterioro visible en su estructura? Sus guardacabos u ojos, tienen protección a fin de evitar el desgate prematuro? Hay en bodega eslingas de reemplazo? Las eslingas son de la medida adecuadas para el peso que levantan? CABLES Y ESTROBOS

8

Se encuentran en buenas condiciones?

9

Presentan hilos cortados en su estructura? La lubricación de los cables es la adecuada y no presentan sequedad? 11 Poseen guardacavos en los ojos?

10

12

Presentan deformaciones o torceduras?

APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR _______________________

APROBADA POR ______________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD TIERRAS (PERTIGA)

Nº 9

OBRA: HORA:

FECHA:

EMPRESA:

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACION

MANTENCION 1 2 3 4 5

Cuenta con funda de lona o de PVC (con tapa) para su transporte? Estructuralmente, se encuentra libre de fisuras, golpes y/o roces excesivos? Se encuentra limpia, es decir, libre de grasas, polvos, humedad superficial, sulfatada, etc? Se encuentra libre de pinturas o marcas que puedan causar la perdida de su condición dieléctrica? Se dispone de paño limpio y seco para su limpieza, antes y después de su uso?

6 FUNCIONAMIENTO 7

El sistema mecánico que posee, funciona correctamente? (pértiga de gatillo o la que se utilize)

8

La mordaza (pato) funciona correctamente?

9

El chicote de aterramiento esta en buen estado, es decir, sin hilos cortados, ni daños abrasivos, aislación continua, sin cortes en ella, etc.?

10 OTROS Los guantes a utilizar durante la operación con el equipo, cuentan 11 con sus pruebas dielectricas? El trabajador que operara con el equipo, esta calificado para realizar 12 la maniobra? 13

APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR _______________________

APROBADA POR ______________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD OPERACION GRÚA MÓVIL

Nº 10

OBRA: FECHA:

HORA:

EMPRESA: Lugar de Trabajo: Características Operación Grúa : (considere carga máx.) Peso total de la Carga: (incluidos ganchos y amarras) Capacidad de Levante:

Kg. (según longitud y ángulo de la pluma)

Descripción del Trabajo:

Verificación en Terreno :

SI

NO

¿Extendió al máximo los gatos de apoyo, con sus zapatas? ¿El equipo está completamente nivelado? ¿Está el área adecuadamente acordonada? ¿Existen cables de alta tensión cercanos a la maniobra? (Distancia mínima 4 mts.) ¿El camión cuenta con toma a tierra, así mismo la parrilla de maniobras? (solo si corresponde) ¿Utilizó encastillado de madera entre piso y zapatas? ¿Los neumáticos están en mal estado, gastados o con presión distinta a la normal? ¿Las poleas, estrobos y cables están en buen estado? ¿El área está ordenada y libre de obstáculos, de manera que permita operar en forma normal? ¿El señalero (Rigger) ubicado en la zona de trabajo poseen chaleco reflectante? ¿Analizó los riesgos y se coordino con supervisor, maestro, señalizador u otro? ¿Revisó el funcionamiento del equipo, realizando todos los movimiento de la pluma en vacío? ¿Se realizó levantamiento de prueba para confirmar si los sistemas de frenos e hidráulicos de levante están en buen estado? ¿La condición mecánica del equipo es satisfactoria? APROBADA

REPROBADA

Nota: Si alguna de las respuestas de la Lista de Verificación NO ES SATISFACTORIA o existe riesgo adicional que el operador no puede controlar, debe detenerse y esperar evaluación de SUPERVISOR, sólo en dicho caso éste registrara su firma.

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

__________________________ Nombre y Firma Operador

REALIZADA POR _______________________

APROBADA POR ______________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD GENERADOR Nº 11 OBRA: FECHA:

HORA:

EMPRESA:

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACIONES

DETALLE 1

Estructura general

2

Sistema de seguridad de parada

3

Tubo de escape

4

Radiador

5

Motor

6

Batería (s)

7

Unidad generadora

8

Aspa de ventilador

9

Bomba de agua

10

Turboalimentador

11

Correas

12

Alternador

13

Motor de arranque

14

Horómetro

15

Amperímetro

16

Voltímetro

17

Reloj marcador de aceite

18

Tablero eléctrico

19

Estanque de petróleo

20

Cables de batería

21

Cuenta revoluciones

22

Neumáticos (si tiene)

23

Contenedor (estacionario)

24

Puertas

25

Pintura

26

Extintor APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR _______________________

APROBADA POR ______________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD SIERRA CIRCULAR Nº 12 OBRA: FECHA:

HORA:

EMPRESA:

SI

1

El disco es el adecuado según el diametro y a la velocidad de la herramienta ?

2

El cable de alimentacion, se encuentra en buenas condiciones ?

3

El enchufe de la herramienta, se encuentra en buen estado y es de tipo industrial ?

4

El interruptor de partida (on/off), funciona correctamente ?

5

El botón de velocidad, funciona correctamente ?

6 7 8

NO

NO APLICA

OBSERVACION

La sierra circular, se encuentra limpia ? (libre de grasa, aceite, pintura, etc.) El disco de corte,se haya en buenas condiciones, es decir, no presenta desgaste excesivo o daño en su estructura ? La carcaza de la herramienta, se encuentra instalada y en buenas condiciones ?

9

La llave espiga (de apriete), se encuentra en buen estado ?

10

La Proteccion de disco, se encuentra en buen estado y operativa ?

11

Haga funcionar la sierra circular antes de terminar el chequeo ?

12 13

APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR ____________________________

APROBADA POR ___________________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD ESMERIL ANGULAR OBRA: FECHA:

HORA:

EMPRESA:

SI

1

El cable de alimentacion, se encuentra en buenas condiciones ?

2

El enchufe de la herramienta, se encuentra en buen estado y es de tipo industrial ?

3

El interruptor de partida (on/off), funciona correctamente ?

4

El botón de velocidad, funciona correctamente ?

5 6 7 8

NO

NO APLICA

OBSERVACION

El Esmeril angular, se encuentra limpio ? (libre de grasa, aceite, pintura, etc.) El disco de corte, se haya en buenas condiciones, es decir, no presenta desgaste excesivo o daño en su estructura ? El disco es el adecuado según el diametro y a la velocidad de la herramienta ? La carcaza de la herramienta, se encuentra instalada y en buenas condiciones ?

9

La llave espiga (de apriete), se encuentra en buen estado ?

10

La Proteccion de disco, se encuentra en buen estado y operativa ?

11

Haga funcionar el esmeril antes de terminar el chequeo ?

12

APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR ____________________________

APROBADA POR _________________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE VERIFICACIÓN DE SEGURIDAD ARNES DE SEGURIDAD FAENA FECHA

HORA

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACIONES

CONDICIÓN DEL TEJIDO O CORREA

Fibras externas cortadas Costuras o cortes rotura del tejido Estiramiento excesivo Deterioro general Corrosión por exposición a ácidos o quimicos Quemaduras ARGOLLAS

Desgaste excesivo o deformados Picaduras grietas trizaduras Deterioro general Corrosión Otros HEBILLAS

Desgaste excesivo o deformados Picaduras grietas trizaduras Deterioro general Corrosión Otros APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

Revisada por:_________________________________________________

Aprovada por:___________________________________________

Cargo:_________________________________________________________

Cargo:__________________________________________________

Fecha:__________________

Fecha:_______________________________

Firma:____________________

Firma:________________________________

LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD SOLDADORA AL ARCO OBRA FECHA:

EMPRESA:

HORA:

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACIONES

SISTEMA ELECTRICO

Cable de alimentación aislado completamente Cable conexión a tierra aislado completamente Cable porta electrodo aislado comletamente Portaelectrodo en buen estado y aislado Pinza a tierra en buen estado y bien conectada Enchufe Regulador de amperaje operativo Interruptor on/off y luz piloto en buen estado Funcionamiento de ventilador ESTRUCTURA Carcaza de máquina Manilla de Transporte Topes de apoyo base Limpieza

APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR ________________________

APROBADA POR ______________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD EXTENCIÓN ELECTRICA OBRA: FECHA:

EMPRESA:

HORA:

BUENO

MALO

REGULAR

OBSERVACIONES

EXTENSION ELECTRICA N ° Estado enchufe macho Estado enchufe hembra Estado y continuidad del cable (cordón y conductores) Protección a tierra APROBADO

RECHAZADO

EXTENSION ELECTRICA N ° Estado enchufe macho Estado enchufe hembra Estado y continuidad del cable (cordón y conductores) Protección a tierra APROBADO

RECHAZADO

EXTENSION ELECTRICA N ° Estado enchufe macho Estado enchufe hembra Estado y continuidad del cable (cordón y conductores) Protección a tierra APROBADO

RECHAZADO

EXTENSION ELECTRICA N ° Estado enchufe macho Estado enchufe hembra Estado y continuidad del cable (cordón y conductores) Protección a tierra APROBADO

RECHAZADO

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR __________________________________

APROBADA POR __________________________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD CARRETILLAS

N° 18

OBRA FECHA:

EMPRESA:

HORA:

SI

NO

OBSERVACIONES

NO APLICA

CARRETILLA Nº

Armazón metálico en buenas condiciones. Esqueleto metálico en buenas condiciones. Mangos de Transporte en buen estado. Patas de apoyo base, en buen estado. Rueda en buen estado e inflada. Seguros de eje, firmes. Estado general del equipo. APROBADA

REPROBADA

CARRETILLA Nº

Armazón metálico en buenas condiciones. Esqueleto metálico en buenas condiciones. Mangos de Transporte en buen estado. Patas de apoyo base, en buen estado. Rueda en buen estado e inflada. Seguros de eje, firmes. Estado general del equipo. APROBADA

REPROBADA

CARRETILLA Nº

Armazón metálico en buenas condiciones. Esqueleto metálico en buenas condiciones. Mangos de Transporte en buen estado. Patas de apoyo base, en buen estado. Rueda en buen estado e inflada. Seguros de eje, firmes. Estado general del equipo. APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR ________________________

APROBADA POR ______________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD INSTALACIÓN DE FAENA/ ORDEN Y ASEO

Nº 19

OBRA: HORA:

FECHA :

EMPRESA:

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACIONES

1. CONDICIONES GENERALES DE SEGURIDAD

Los circuitos o equipos de una instalación provisional están protegidos.(protección diferencial) Los conductores eléctricos, enchufes, máquinas eléctricas portátiles están en buen estado. Existen extintores adecuados al riesgo a cubrir y en catidad suficiente. (DS Nº 594) Se realiza mantención preventiva de extintores por lo menos una vez al año. (DS N° 594) Se ubican los extintores en sitios de fácil acceso y claramente identificables. (DS N° 594) Se almacenan materiales peligroso (combustibles, acites, grasas, etc.) en lugares apropiados y seguros para los trabajadores y el medio ambiente (DS N° 594) Existe señaletica de seguridad en zonas de peligro.(DS Nº 594) Esta ordenado, limpio y despejadas las zonas de evacuación del personal. (DS N° 594) Las zonas de transito y pasillos, se encuentran libres de obstaculos? Las vías de evacuación se encuantran despejadas y señalizadas? Existe identificada un Punto de encuentro de emergencias? 2. SANEAMIENTO BÁSICO

Existe nº suficiente de excusados y/o lavamanos de acuerdo al número de trabajadores. (DS Nº 594) Los servicios higiénicos están en buen estado de funcionamiento y/o limpieza. (DS N° 594) Se cuenta con agua potable para el consumo. (DS Nº 594) Se dispone de duchas con agua fría y caliente. (DS N° 594) Existe habilitado recinto destinado a vestidores. (DS N° 594 ) La faena o empresa cuenta con el número suficiente de casilleros guardarropas. (DS N° 594 ) La iluminación en el lugar de trabajo es adecuada. (DS N° 594) Se ha realizado control de plagas con el objeto de controlar vectores de infección (DS N° 594) Existen recipientes o contenedores para la disposicion de residuos, tanto industriales como domiciliarios? Los contenedores de reisduos, se encuentran identificados y con tapa? El o lo patios de acopio, se encuentran identificados? 3. OTROS

El o los contenedores utilizados como oficinas, cuentan con conexión a tierra, para evitar la inducción. Existe diario mural con información alusiva a Prevención de Riesgos y otros articulos de interés. Existe una area destinada y señalizada como zona de fumadores. OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo/área inspeccionado.

REALIZADA POR _______________________________

APROBADA POR ____________________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

ANALISIS DE RIESGO DEL TRABAJO OBRA:

AREA:

REALIZADO POR:

CARGO:

FECHA:

FIRMA: PERSONAL EJECUTANTE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ITEM

ETAPAS DEL TRABAJO

Nº 20

EQUIPOS Y/O HERRAMIENTAS A USAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

RIESGOS ASOCIADO

MEDIDAS DE CONTROL DE RIESGOS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Preguntas claves

¿Como ejecutare Mi trabajo?

REVISADO POR: SUPERVISOR RESPONSABLE

¿Que me puede ocurrir?

¿Como me cuido?

REVISADO POR: JEFE DE ESPECIALIDAD

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD COMPRESOR ELECTRICO Faena FECHA:

Marca: EINHELL BT-AC 230/24

HORA:

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACION

Estructura general del Compresor Unidad compresora Válvula de alivio Motor Mangueras Barra de tiro Ruedas Estado Filtro Cable Electrico

APROBADO

RECHAZADO

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR _______________________

APROBADA POR ________________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD

Ref: FT-PR-R-10

HERRAMIENTAS DE MANO Faena:

Distribucion de Combustible movil faena Salar de Atacama HORA:

FECHA:

Color del Mes:

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACION

ATORNILLADORES El mango, está en buenas condiciones. La hoja o paleta, presenta deterioro o deformidad. El vástago está sin deformación y en buen estado. MARTILLOS/COMBOS El mango, se encuentra en buenas condiciones. La cabeza metálica se esta en buenas condiciones, es decir sin, fracturas, grietas o desformaciones. La fijación del mango a la cabeza metálica, se encuentra firme, es decir, sin juego o suelto. El mango está en buen estado, es decir, limpio, seco y sin astillas que dañen las manos. LLAVES (PUNTA/CORONA/AJUSTABLES) Se utilizan para lo que fueron diseñadas. La cabeza y abertura o boca, está en buen estado. El cuerpo de estas, presenta deformaciones. Las llaves ajustables, tienen sus mordazas regulables en buen estado, sin fisuras o fracturas. CHICARRA/DADOS Mango en buen estado,sin deformacion Funcionamiento adecuado de chicharra Estado de dados (sin grietas, golpes) Extensiones en buen estado, sin deformaciones ALICATES/CAIMANES Las mordazas se encuentran en buenas condiciones. Las asas o mango, está aislado con goma para evitar el riesgo de contacto eléctrico. Buen funcionamientode Caiman (aprete) Abre y cierra correctamente

APROBADA

REV.0/ 08-2012

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR _______________________ Cargo____________

APROBADA POR ________________________ Cargo________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD DIARIO MURAL OBRA: FECHA :

1.2.3.4.5.6.7.8.9.-

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACION

Se encuentra en buenas condiciones ? Esta en un lugar visible ? Se detalla plano de la zona de seguridad del lugar ? Esta la política de Prevención de la Empresa ? Se detallan los pasos a seguir en caso de accidente ya sea del trabajo o de trayecto? Cuando ocurre un accidente, se publica en el diario mural? Se detallan los requisitos que se evalúan para elegir al trabajador destacado del mes? Se publica el nombre del trabajador destacado del mes? Se detallan los cursos de capacitación que se realizarán en el transcurso de la obra?

OTRAS OBSERVACIONES:

INSPECCION REALIZADA POR :

FIRMA PROFESIONAL

Nº22 OBSERVACION

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD PATIOS

Nº23

OBRA: FECHA :

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.-

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACION

Los materiales estan distribuidos según peso y peligrosidad? Están demarcadas las zonas de seguridad? El personal conoce las zonas de seguridad? Los equipos tienen mantención preventiva.? Las vías de tránsito están libre de obtáculos? Está señalizada la zona de estacionamientos.? La bodega esta limpia, ordenada y libre de insectos y roedores.? Su iluminación es la suficiente.? Existen materiales en desuso? Existen extintores? Existen afiches alusivos? El extintor (es) se encuentran con fecha de vencimiento al día? Los pallets están en buenas condiciones? La zona o lugar de trabajo esta debidamente delimitada con cinta plástica de color naranjo? Esta delimitado el lugar para estacionamientos? Esta señalizado el sector de fumadores?

OTRAS OBSERVACIONES:

INSPECCION REALIZADA POR :

FIRMA PROFESIONAL

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD EXTINTORES CONTRA INCENDIO OBRA: FECHA :

1.-

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACION

Hay cantidad suficiente en obra, según lo indicado

en DS 594 Estan en lugares accesibles y libres de obstáculos El manómetro indica la presión normal y la aguja está en la zona verde 4.- La boquilla y manguera se encuentran en buen estado. 5.- Abrazaderas y pasador de seguridad en buen estado. 6.- Tiene el sello del control de calidad y es de un organismo autorizado (cesmec, idiem etc) 7.- Está rotulado correctamente y tiene visible la fecha de vencimiento y revisión. 8.- Están capacitados los trabajadores en el uso de extintores 9.- Hay en obra algún extintor que no sea de la clase ABC 10.- Existe señalización del o los equipos de extinción de incendios en la zona de trabajo 11.- La señalización se encuentra en buen estado 2.3.-

OTRAS OBSERVACIONES:

INSPECCION REALIZADA POR :

FIRMA PROFESIONAL

INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

TRABAJADOR CONTROLADO

ELEMENTOS INSPECCIONADOS CASCO

NOMBRES

B: BUENO

ESTADO DE ELEMENTO : USA:

S: SI

USA

ESTADO

R:REGULAR

ZAPATOS USA

ESTADO

NT: NO TIENE

USA

ESTADO

LENTES USA

ESTADO

PROT. AUDIT. USA

ESTADO

BLOQUEADOR SOLAR USA

ESTADO

M: MAL ESTADO

N: NO

REALIZADA POR:

INFORMADO A:

CARGO:

CARGO:

FIRMA

GUANTES

FECHA:

FIRMA

OBSERVACIONES: MAL ESTADO= REPONER

FECHA:

Chaleco reflectante USA

ESTADO

LISTA DE CHEQUEO RETROEXCAVADORA / MOTONIVELADORA OBRA: MODELO:

FECHA: MES:

SEMANA DEL: ITEM A CHEQUEAR.

LUNES CUMPLE SI NO NA

MARTES CUMPLE SI NO NA

MIÉRCOLES CUMPLE SI NO NA

JUEVES CUMPLE SI NO NA

VIERNES CUMPLE SI NO NA

SABADO CUMPLE SI NO NA

CAUSAS O MOTIVOS DE LAS OBSERVACIONES DETECTADAS.

Fe

ch

a

N° Licencia Conducir Realizado por ( iniciales) Horometro Ultima Mantencion Horometro ACTUAL N° Horas trabajadas LUCES (altas, bajas, estacionamiento, etc.) NIVEL ACEITE DE MOTOR NIVEL ACEITE HIDRÁULICO NIVEL ACEITE TRANSMISIÓN NIVEL DE REFRIGERANTE ARRANQUE MOTOR FRENOS (estacionamiento, servicio, etc.) VIDRIOS (parabrisas, puertas, etc.) FUGAS DE ACEITE (hidráulico, motor, etc.) FUGAS DE AGUA (radiador, mangueras, etc.) DIRECCIÓN TRANSMISIÓN GATA, LLAVE DE RUEDA, CUÑAS, LINTERNA, TRIÁNGULO BOCINA ALARMA DE RETROCESO ESPEJOS RETROVISORES CAJA DE HERRAMIENTAS EXTINTOR BOTIQUÍN FUNCIONAMIENTO ACCESORIOS (limpia parabrisas, radio, etc.) CINTURÓN DE SEGURIDAD BALIZA, PÉRTIGA NEUMÁTICOS (delanteros, traseros y repuesto) Fecha Mantencion externa EMPRESA N° Informe mantencion externa Limpieza area o equipos Otros(especificar)

FIRMA DEL OPERADOR

FIRMA DEL PROFESIONAL DE OBRA.

ACCIÓN A REALIZAR

Quién

Cuándo Lo Realizo

CHECK LIST VEHICULOS

CONTRATISTA:

LUGAR DE TRABAJO:

CONDUCTOR:

LICENCIA:

TIPO VEHÍCULO:

AÑO:

MARCA:

PATENTE:

GENERAL

BUENO

REGULAR

MALO

FUNCIONA

1. CARROCERÍA

21. LIMPIA PARABRISAS

2. PINTURA

22. LUCES ESTACIONAMIENTO

3. PISADERA

23. LUCES BAJAS

4. BARANDAS

24. LUCES ALTAS

5. REVISIÓN TÉCNICA

25. LUCES VIRAJES

6. ASEO GENERAL

SI

NO

Nº NO FUNCIONAN

SI

NO

MALO

26. LUCES INTERIORES

PRUEBA DE PROFUNDIDAD

BUENO

REGULAR

MALO

27. CHAPAS

7. NEUMÁTICOS DELANTEROS

28. MANILLAS

8. NEUMÁTICOS TRASEROS

29. ESPEJO RETROVISOR

9. NEUMÁTICO DE REPUESTO PICK UP

30. ESPEJO LATERAL BUENO

REGULAR

MALO

31. CUENTA KILÓMETRO

10. CUBRE PICK UP

32. BOCINA

11. PUERTA TRASERA

33. CINTURON DE SEGURIDAD

12. PARABRISAS 13. VIDRIOS

ACCESORIOS

PARACHOQUES

BUENO

REGULAR

MALO

14. TRASERO

34. TRIÁNGULOS 35. GATA

15. DELANTERO

36. LLAVE RUEDA

DOCUMENTOS

SI

NO

COMENTARIOS

37. HERRAMIENTAS

16. CONTROL DE GASES

39. EXTINTOR

17. REVISIÓN TÉCNICA

40. BOTIQUÍN

18. SEGURO PARA TERCEROS 19. PERMISO DE CIRCULACIÓN 20. CERTIFICADO DE INSCRIPCIÓN

SERVICIO PERMANENTE

VEHICULO:

ACEPTADO

REEMPLAZO

RECHAZADO

OCASIONAL

CON OBSERVACIONES

VºBº INSPECCIÓN CONOCIMIENTO:

APROBADO

NOMBRE: FECHA:

FIRMA DE CONDUCTOR FIRMA

Lista de Verificación INSPECCION A COMEDOR Y GUARDARROPIA Localidad Obra CUMPLE Actividad

SI

NO

N.A

1.-COMEDOR 1.1.- Poseen mesas y sillas en la cantidad necesaria. 1.2.- Estan en buenas condiciones. 1.3.- Esta ordenado y aseado. 1.4.- Los detergentes se guardan en lugares apropiados 1.5.- Existen basureros. 1.6.- Existe implemento para calentar la comida. 1.7.- Existe extintor en buen estado vigente 1.8.- Piso de comedor, solido y facil de asear. 1.9.- Existe lavaplatos en el comedor. 1.10.- Existen señaleticas. 1.11.2.- GUARDARROPIA 2.1.- Existe un recinto destinado a vestuario. 2.2.- Existe una adecuada ventilación. 2.3.- Se dispone de casilleros de guarda ropa para cada trabajador. 2.4 Existe señaletica al respecto. N.A: NO aplica o no procede

Realizado por:

Fecha:

Depto. Prevención de Riesgos y MA Tecnored S.A

Revisado por Cargo Fecha

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

Lista de Verificación INSPECCION DE BAÑOS Localidad Obra CUMPLE Actividad

SI

NO

N.A

1.-EXCUSADOS 1.1.-Existen en cantidad suficiente. 1.2.-Tienen puerta individual. 1.3.-Tienen papelero. 2.- DUCHAS 2.1.- Existen en cantidad suficiente. 2.2.- Pavimento antideslizante. 2.3.- Tienen agua caliente. 2.4.- Calefont esta en el exterior 2.5.- Existe señalética. 3.- LAVAMANOS 3.1.- Existen en cantidad suficiente. 3.2.- Se encuentran en buenas condiciones. 4.- GENERAL. 4.1.- Recintos limpios 4.2.- Cuenta con ventilación adecuada. 4.3.- Existe una persona encargada del aseo. 4.4.- Existen baños independientes para hombres y mujeres. N.A: NO aplica o no procede

Realizado por:

Fecha:

Depto. Prevención de Riesgos y MA

Revisado por Cargo Fecha

OBSERVACIONES

RESPONSABLE

LISTA CHEQUEO DE SEGURIDAD ANDAMIO

Nº 19

OBRA: FECHA:

HORA:

EMPRESA:

SI

1

El soporte o base es de buena calidad y estable.

2

Los soportes, diagonales, escaleras y tuberías están libres de daños, agujeros o defectos estructurales.

3

Existen pasamanos

4

Existen rodapiés (10 cm. mínimo de altura)

5

Los pasamanos están a 1 metro de altura.

6

Existe baranda intermedia a 0,5 metros (50 cm.).

7

Está amarrado horizontalmente a una estructura estable cada 3 metros de altura.

8

Está nivelado y aplomado sobre una base firme.

9

El acceso a la plataforma de trabajo es por una escalera.

NO

N/A

OBSERVACION

10 El andamio esta libre de piezas anexas soldadas. 11 Están instaladas todas las trabas de las diagonales. 12 Se tenderán extensiones eléctricas en el andamio? 13 Los tendidos y líneas de conducción de electricidad están aislados. 14

Las plataformas del andamio se encuentran libres de residuos, despuntes, materiales, etc.

15

Se comprueba que fue realizado orden y limpieza del andamio, sus plataformas y del área de trabajo en jornada anterior. APROBADA

RECHAZADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR _________________________________

APROBADA POR _______________________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD EXCAVACIONES OBRA: FECHA : 1

Se realizó estudio Mécanico de suelos

2

Se verificó la existencia de servicio públicos subterráneos

SI

NO

NO APLICA

OBSERVACION

tales como, gas, agua, electricidad etc. 3

Se encuentra demarcado el perímetro de la excavación

4

Están demarcado las vías de transito de personas vehicúlos

5

Estas vías de circulación están despejadas

6

Tiene rodapies o sistema de contención de materiales las orillas de la excavación

7

El material que se acumula a orillas de excavación está

8

Esta con baranda de protección las zonas con riesgo de

a 0,60 mts como mínimo caidas de personas 9

Hay circulación de maquinaria pesada en las proximidades de la excavación

10

La excavación cuenta con talud y este llega al fondo

11

Se da un baño de agua cemento a las paredes del talud

12

En ausencia de talud, existen estivaciones y en número suficiente (puntales, mallas etc.)

13

Si hay trabajadores realizando tareas a orillas de excavación se protege la parte superior para evitar caida de materiales y lesiones a estos

14

Si se realiza socavamiento desde arriba de la excavación los involucrados ujtilzan cinturon de seguridad y cuerda de vida.

15

Existe un medio apropiado para salir de la excavación, tal como escalas o rampa

16 El acceso a la excavación es seguro

OTRAS OBSERVACIONES:

INSPECCION REALIZADA POR :

FIRMA PROFESIONAL

LISTA DE CHEQUEO DE SEGURIDAD TECLES

Nº 20

OBRA: FECHA:

HORA:

EMPRESA:

SI

NO

No Aplica

OBSERVACIONES

DE CADENA 1

Existe deterioro visible en su estructura?

2

Los seguros de los ganchos, se encuentran en buen estado y operataivo?

3

La cadena, se encuentra en buen estado, es decir, libre de fisuras, eslabones torcidos y corrosión?

4

El mecanismo de acionamiento del equipos, se encuentra operativo?

5

Se encuentra impresa la capacidad de carga del equipo?

6

Las partes móviles, se encuentran libres de corrosión, tierra u otros elementos que dificulten su operación?

7

El mecanismo de accionamiento, se encuentra lubricadado para un mejor rendimiento?

8

Se realiza prueba de levante, en vacio, antes de usar el equipo?

APROBADA

REPROBADA

OBSERVACIONES: En esta área debe describir aspectos específicos del equipo inspeccionado.

REALIZADA POR __________________________________________-

APROBADA POR ________________________________________

FIRMA ___________________________

FIRMA _________________________

INVERSIONES Y CONSTRUCCIONES STONE S. A.

Edición: 0001 Fecha: 28/3/2013 Página: 1 de 1

PREVENCIÓN DE RIESGOS LISTA DE CHEQUEO COMEDORES Y VESTIDORES Lugar :

Área:

Inspeccionada por:

Fecha Inspección: SI NO NA Observación

Elementos a Inspeccionar Items VESTIDORES ¿Se cuenta con casilleros suficientes para cada trabajador? ¿Existe casillero adicional para el trabajador que manipula sustancias tóxicas? ¿ Se prohibe el uso de vestidores como comedores? ¿Los comedores cuentan con una ventilación adecuada? ¿Se prohibe el uso de vestidor para almacenar materiales? ¿Se mantienen libres de acumulación de agua? COMEDORES ¿ Se cuenta con bancas y mesas suficientes para los trabajadores? ¿Cuentan con superficies lavables para bancas, sillas y mesas? ¿El piso es solido y de facil limpieza? ¿Se realiza desratización, desinsectación y sanitización programada? ¿ Se cuenta con lavaplatos con agua potable? ¿ Se cuenta con artefacto de refigeracion para los alimentos? ¿Se cuenta con cocina con quemador en buen estado? ¿Las cañerias de instalación de gas son de cobre? ¿Existe iluminación adecuada y red electrica? ¿Se provee de contenedores suficientes para la dispocion de residuos ? ¿Existe señal etica con la prohibicion de fumar ? ¿Se cuenta con extintor operativo en comedor? ¿Se conduce las aguas servidas al alcantarillado o planta de tratamiento? ¿Se proporcionan articulos suficientes para la limpieza del comedor? ¿Existe un encargado para la limpieza del comedor? Otros Observaciones:

Encargado de Revisión Nombre : Cargo:

Fecha:

Firma:

Fecha

INVERSIONES Y CONSTRUCCIONES STONE S. A.

Edición: 0001 Fecha: 28/3/2013 Página: 1 de 1

PREVENCIÓN DE RIESGOS LISTA DE CHEQUEO OFICINAS Lugar :

Área:

Inspeccionada por:

Fecha Inspección: SI NO NA Observación

Elementos a Inspeccionar Items ¿Los escritorios tienen un diseño ergonomico para la funcion a realizar? ¿Se encuentran las sillas en buen estado, con su respaldo y apoya brazos? ¿Se mantiene las oficinas limpias y despejadas? ¿Se cuenta con papelero en cada oficina? ¿Los accesos y salidas de las oficinas estan limpias y sin obstáculos? ¿ Existe acumulación de objetos en los pasillos de la oficina? ¿El piso de las oficinas es antideslizante? ¿ Se encuentran las repiseras y/o archiveros afianzados a la pared? ¿ Se cuenta con buena iluminacion para los trabajos que se realizan en el área? ¿ Cuenta con un orden los cables energizados de los equipos de trabajo? ¿ Se ubican las sillas, teclados y monitores de forma ergonomica para su labor? ¿Se mantiene un orden de los articulos de escritorio, archiveros , carpetas y otros? ¿ Existe posible derrame de liquidos en equipos energizados? ¿Los alargadores tienen el mismo n° de contacto de conexión que los aparatos a utilizar?

¿Existen utiles de escritorio punzantes sobre este?(Tijeras, cuchillos, corchetes) ¿Existe circulación del aire en el lugar de trabajo? ¿Se realiza una limpieza programa da en las oficinas? ¿Cuenta la oficina con persianas para el control de encandilación y/o reflejos? ¿ Se cuenta con extintor a menos de 9 metros?

Otros:

Observaciones:

Encargado de Revisión Nombre : Cargo:

Fecha:

Firma:

Fecha