Liquidos de Mantenimiento y Manejo Del Shock

 

Paciente euvolemico

 

Líquidos de Mantenimiento •

En el paciente euvolemico, el objetivo de la administración de líquidos y electrolitos es mantener la homeostasis.

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La mejor forma de hacerlo es permitir acceso libre al alimento y bebida antes de proporcionar tratamiento intravenoso. La decisión de proporcionar liquido de mantenimiento por vía I.. !ebe considerarse de forma ri"urosa. !ebe considerarse al menos diariamente y debe control controlarse arse

 

In"resos y e"resos

 

Electrolitos •

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#uelen administrarse durante la $uido terapia de mantenimiento son sales de %a&, y de 'a&. Las necesidades dependen de las p(rdidas mínimas obli"atorias. %a&) *+-*+ mEqdia como %a/l. 'a&) 0121 mEqdia si la función renal es normal. #e administran carbohidratos en forma de "lucosa en cantidades de -11-+1 "día, con el 3n de minimi4ar el catabolismo proteínico proteínico y prevenir la cetoacidosis por ayuno. ayuno.

 

Ejemplo •

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5n paciente es in"resado para procedimiento y se somete a dieta absoluta. Para mantener la homeostasis se debe reponer 0 L de a"ua, -+6 mEq de %a&, 61 mEq de 'a& y -11 " de "lucosa durante las 06 horas si"uientes 7los valores estan dentro de los requisitos diarios.8 •

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0 L de a"ua) dosis 9+ mlh 70111 cc 06 h8 -+6 mEq de %a&) se usar: #% 1,6+; 7** mEq de %aL8 61 mEq de ') se a

 

?eneralidades •

Es un proceso en el que se altera la lle"ada de san"re y o@i"eno a los tejidos. Esta alteración produce hipo@ia tisular, con la consi"uiente afectación de la actividad metabólica celular y la función de ór"anos.

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Manifestaciones Manifestacion es clínicas) •

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Ali"uria Blteración del estado mental !isminución de pulsos perif(ricos

 

#hoc> hipovol(mico •

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#e produce por una reduccion del volumen intravascular e3ca4, lo que reduce el retorno venoso al ventriculo derecho. 5n shoc> hipovolemico importante 7C61;8 de p(rdida de volumen intravascular8 que persiste m:s de unas horas suele producir la muerte.

 

Principios de la Deanimación Deanimaci ón con líquidos

asopresor es

Inotrópico s

 

Deanimación con líquidos #uele ser el primer tratamiento empleado.  A!A# los los pacientes en shoc> deben recibir un bolo i.v i.v.. de +11 cc a -111 cc de ##% o Lactato Din"er. La determinacion de la respuesta a los liquidos debe basarse en los cambio de PB, diuresis, presiones de llenado cardiaco y el ?/. #e debe utili4ar hemoderivados a pacientes con hemorra"ia hemorra"i a activa o con anemia importante.

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asopresores e inotrópicos •

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!opamina) estimula los receptores F- cardiacos, los receptores perifericos alfa y los receptores dopaminer"icos los lechos vasculares renal y espl:cnico, entrede otros. !obutamina) inotropico que en "eneral se considera a"onista F- selectivo. iene potentes efectos inotropicos, reduce la postcar"a por vasodilatación periferica indire indirecta, cta, %orepinefrina) tambien tiene actividad adrener"ica alfa- y beta- pero principalmen principalmente te es un potente vasoconstrictor.