LIDOCAÍNA 2 [Autoguardado]

LIDOCAÍNA INTEGRANTE: María Flor Isabel Quispe Culi •

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Los anestésicos locales previenen o alivian el dolor por medio de la interrupción de la conducción nerviosa. Las propiedades químicas y farmacológicas de cada droga determinan su uso clínico. Se pueden administrar en una variedad de vías, las que incluyen; la tópica, infiltración, bloqueo nervioso o de campo, regional intravenosa, espinal o epidural, spray.

http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2011/cmas111ai.pdf - Revista Mexicana de Anestesiología Volumen

ESTRUCTURA QUÍMICA Subunidad 1: Responsable de la liposolubilidad de la molécula. Formada por un anillo benzénico sustituido. Subunidad 2: Determinara la degradación: los amino-ésteres son metabolizados por las pseudocolinesterasas plasmáticas y los aminoamidas a nivel hepático, Subunidad 3: Influye en la liposolubilidad de la molécula que aumenta con el tamaño de la cadena, en duración de acción y en la toxicidad. Subunidad 4: Es la que determina la hidrosolubilidad de la molécula y su unión a proteínas plasmáticas. http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2011/cmas111ai.pdf

Revista Mexicana de Anestesiología Volumen

MECANISMO DE ACCIÓN O

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Los AL previenen la generación y la conducción del impulso nervioso en la membrana celular, disminuyendo el aumento en la permeabilidad de las membranas excitables al Na+. Esta acción es debida a una interacción directa con los canales de sodio, pueden unirse a otras proteínas de la membrana. En particular, estos pueden bloquear también los canales de potasio (K+). También pueden interferir con la función de órganos en los que se produce una conducción o transmisión de impulsos, como el sistema nervioso central y cardiovascular.

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B L O Q U E O D E L CA N A L

INDICACIONES Infiltración local y subcutánea O Bloqueo nervioso plexico y troncular O Tratamiento de arritmias ventriculares como segunda opción O  Atenuación de la respuesta presora a la intubación O  Anestesia epidural O  Anestesia espinal O  Anestesia dental O

FARMACOCINÉTICA Inicio de acción: O O

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I.V. (efectos antiarrítmicos) 45  90 segundos. Intratraqueal (atenuación de la respuesta presora) 10  15 segundos Infiltración / bloqueo nervioso 30  60 segundos minuto Epidural 5  15 minutos  –

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Efecto máximo: O O

I.V. (efectos antiarrítmicos) 1  2 minutos Infiltración / Bloqueo nervioso / Epidural < 30 minutos  –

Duración: O O O O

I.V. (efectos antiarrítmicos) 10  20 minutos Intratraqueal 30  50 minutos Infiltración 30  60 minutos, con adrenalina 2  6 horas Epidural 1  3 horas  –

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http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Lidocaina.htm

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FARMACOCINÉTICA Dosis

 Anestesia local : 1-3mg/kg; dosis máxima 5mg/kg O Plexos nerviosos: 30-50ml de solución; niños: 0.507mg/kg O Espinal: 50-100mg;(5-10ml) de solución O  Arritmias: 1mg/kg O

Absorción:

Depende de: 1. Lugar de administración: Vascularización de la zona 2. Concentración y dosis 3. Velocidad de inyección 4. Presencia de vasoconstrictor (adrenalina 1:200.000) http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Lidocaina.htm

FARMACOCINÉTICA Distribución:

Depende de 1. El grado de unión a las proteínas plasmáticas. 2. La forma libre ionizada: no apta para atravesar membranas; aumenta por la acidosis y favorece la toxicidad 3. La forma no ionizada: atraviesa las membranas; aumenta con la alcalinización, aumentando la velocidad de inicio y la potencia de la AL. http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Lidocaina.htm

FARMACOCINÉTICA Metabolismo: O

Por ser un anestésico local tipo amida su metabolismo es a nivel microsomal hepático. Excreción:

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Por vía renal.

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REACCIONES ADVERSAS O O O O O O O O O O O

Hipotensión Bradicardia y posible paro cardiaco Espasmos generales, Pérdida de conocimiento. Dolor de espalda Cefalea Incontinencia fecal y/o urinaria Parestesia Parálisis de las extremidades inferiores Problemas respiratorios. Reacción en lugar de administración

http://www.vademecum.es/principios-activos-lidocaina+anestesico+local-n01bb02

 PRECAUCIONES Y  ADVERTENCIAS No se debe administrar en infección local. O Cambios en la contractilidad uterina. O Precaución en presencia de disfunción cardiovascular y hepática. O  Ancianos. O Lactancia O Embarazo O

INTERACCIONES O O

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Con anti-arrítimicos pueden producirse efectos cardiacos Con anticonvulsivos tiene efectos depresivos sobre el corazón  Los bloqueadores neuromusculares pueden ver potenciado su efecto con el uso simultáneo de lidocaína  La epinefrina puede potencializar el efecto de los medicamentos que aumenta la excitabilidad cardiaca.

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Lidoca%C3%ADna%20Iny.htm

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. O Infección local. O  Administración intravenosa en pacientes con síndrome de Stokes-Adams, grados severos de bloqueo cardiaco intraventricular, atrioventricular o sinoatrial. O

http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Lidocaina.HTM

GRACIAS