Libro Magnetoterapia y Tto Metabolico

MAGNETOTERAPIA Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Y TRATAMIENTO METABÓLICO

terapéutica nacida en ytféxi

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

VIDA, ORDEN E INFORMACIÓN Juan Sodi de la Tijera PhD. del M1T. Los experimentos de llya Prigogine demostraron que en un sistema en desorden, sujeto a un flujo importante de energía libre, es posible pasar del estado de desorden (entropía o equilibrio termodinámico) a uno de orden. Este experimento ha sido repetido varias veces en condiciones diversas y ha conducido a lo que pudiera llamarse: UNA NUEVA LEY DE LA TERMODINÁMICA Un sistema sujeto a un gran flujo de energía libre aumenta su nivel de orden- información. Este postulado tiene varias implicaciones generales y otras particulares sobre la vida. IMPLICACIONES GENERALES Se habla de sistemas abiertos en donde entra y sale tanto energía libre como materia. Ejemplo de flujo de energía libre tenemos; luz, electricidad y calor. Ejemplos de materia, tenemos partículas, electrolitos, etc. Al cambiar de sistemas cerrados a sistemas abiertos, se pasa de sistemas ideales a sistemas reales y se entra a una verdadera termodinámica, no a una termoestática (termodinámica clásica}. La entropía implica desorden, desorden que aumenta en los sistemas cerrados. Este razonamiento es válido para sistemas en equilibrio; pero los sistemas reales en el universo no están en equilibrio, sino que están sujetos a grandes flujos de materia y energía.

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El espíritu santo dictó este libro. Todo me fue dado

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Primera edición. 1994 Segunda edición. 1995 Tercera edición. 2000

© DERECHOS RESERVADOS 1994 Dr. Demetrio Sodi Pallares Nicolás Bravo 31 San Jerónimo I0200 México. D. F. ISBN 970-91329-1-1 SEGUNDA EDICIÓN ISBN 970-91329-1-2 TERCERA EDICIÓN Este libro o cualquiera de sus partes no podrán ser reproducidos ni archivados en sistemas recuperables, ni transmitidos en ninguna forma o por ningún medio; ya sean mecánicos o electrónicos, fotocopiadoras, grabaciones o cualquier otro sin el permiso previo del doctor Demetrio Sodi Pallares. Impreso en México Printed en México

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Dedico este libro a mis colaboradores cercanos y distantes, en particular a los siguientes:

Dr. José de la Hoz y Fabra Dr. José Eduardo Mantykow Dr. José Luis Bardasano Rubio Dra. Juana Victoria Bayo Ing. Alvaro Muñoz Pérez Dra. Rosa Ma. Villalobos Aguilar Dr. Francisco Arasa Dra. Tonantzin Aguilar Barriga Dr. José Ponce de León Dr. David Contreras

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Indice Capitulo 1 Reseña Histórica………………………………………………………………………10

Capitulo 2 Efectos terapeúticos de los campos Magnéticoos. Experiencia de otros Autores……..………………………………40

Capitulo 3 Efectos metabólicos de los campos Magnéticos. El metabolismo del tejido oseo……………………………………68

Capitulo 4 El Gran Salto…………..………………………………………………………………128

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Prefacio

Se necesitarían varios libros para abarcar lo que ya se conoce sobre campos magnéticos y su aplicación en medicina; empero, nos contentaremos con presentar los hechos más sobresalientes, así como los beneficios que se han alcanzado en varios campos de la medicina. Los resultados extraordinarios que verá el lector en el último capítulo, son sólo puertas abiertas para futuras investigaciones. Sería un error considerarlos como algo definitivo; sin embargo, son esperanzas reales que habrá que configurar dentro del modelo que brote de la observación y experimentación. Tener una esperanza firme en el tratamiento del cáncer, de las cardiomiopatías, de la osteoporosis y de otros padecimientos considerados como incurables, es para mi una gran hazaña que me fue regalada por una fuerza superior.

Demetrio Sédi Pallares

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PREFACIO DE LA SEGUNDA EDICIÓN

El tratamiento metabólico nos sigue otorgando muchas sorpresas agradables y por ello la razón de estos "Agregados". La energía libre de Gibbs es la única forma de cambiar el desorden (enfermedad) en orden (salud). La energía libre disminuye la entropía aumentada y mantiene el equilibrio met abólico y la polarización celular normal. Nuestro tratamiento aumenta la energía libre disponible para todo trabajo, aumenta la entalpia que en cierta forma es energía potencial y disminuye la entropía o evita su aumento. Está bien demostrado que cada capítulo de nuestro Tratamiento Metabólico ofrece lo que acabo de señalar. Veamos. La dieta baja en sodio y rica en potasio activa a la ATPasa de la bomba de sodio y potasio al disminuir la natremia y aumentar la kalemia (Conway). Ello significa mayor cantidad de ATP disponible que es, como sabemos, la molécula que al hidrolizarse ofrece energía libre. La dieta también mantiene normales los potenciales electroquímicos del sodio y del potasio, potenciales que por si mismos, sin necesidad de ATP, ofrecen energía libre y realizan trabajos. La solución polarizante (glucosa-insulina-potasio) aumenta el ATP, lo que fue demostrado por Calva desde hace 30 años. Los campos magnéticos pulsantes forman glucógeno en la mucosa vaginal dañada por el papilo virus humano ( pag. 388). Para formarse una cantidad de glucógeno, no muy grande, como serían 10.000 moléculas de glucosa, se requie/en 20.000 moléculas de ATP (Lehninger). No hay duda, pues, que los tres capítulos de nuestro tratamiento metabólíco pueden , con la energía libre de Gibbs, cambiar el desorden en orden. Por ello este tratamiento está indicado en cualquier padecimiento. Los módicos que se han adherido a nuestra manera de pensar son cada día más numerosos y varios de ellos se destacan como excelentes investigadores. Nombraré solamente a cuatro, los que más me han impresionado por sus trabajos, manera de pensar y por haber ofrecido sus investigaciones para esta segunda edición. Dr. Eduardo Mantikow. Dr. José de la Hoz y Fabra. Dr. José Luis Bardasano Dr. Arturo Vanegas Agradezco la colaboración del Ing. Alvaro Muñoz por todo su esfuerzo para la realización de esta segunda edición. También agradezco a Jaime Cabeza de Vaca su empeño en que el libro alcance primera calidad.

Dr. Demetrio Sodi Pallares

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Demetrio Sodi Pallares

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Capitulo 1 Reseña Histórica

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Reseña Histórica En el Oriente de la Grecia Septentrional se encuentra la Tesalia, famosa otrora por sus hermosos caballos. Limita al Norte con la Macedonia, y en la frontera que separa la Ma-cedonia de la Tesalia, se ubica el Monte Olimpo, morada de los dioses. Magnesia es una extensa región de la Tesalia, alargada hacia el Sur y bañada por las aguas azules del mar Egeo. Se cuenta que el pastor Magnes, de la tribu de los magnetos, nativos de Magnesia, cuando deambulaba en el monte Ida de la isla de Creta, fue fuertemente atraído hacia el suelo por la punta de su bastón y por los clavos de su calzado, en grado tal que tuvo dificultad para caminar. Al remover la tierra para encontrar la causa del fenómeno, descubrió una piedra llamada ahora magnetita 1, con la muy extraña propiedad de atraer el hierro. No sabemos qué tanto de verdad haya en esta historia mitológica; pero lo que parece darle cierta verosimilitud es el párrafo que a continuación presentamos tomado de la Enciclopedia Británica: "Desde varias centurias antes de la Era Cristiana, se sabía que una piedra mineral, un óxido de fierro magnético (magnetita; Fe3 04 ), tenia la propiedad de atraer el fierro y otras piezas del mismo mineral. Este magneto natural f ue mencionado por Tales de Mileto (624-548 a. C.)". Entre los años 1000 y 1200 d. C., la historia del magnetismo se correlaciona estrechamente con la brújula y la navegación. Hay pruebas que la brújula era conocida por los chinos mucho tiempo antes, allá por el año 121 a. C. A principios del siglo xn de nuestra era, un autor chino explicaba cómo una aguja metálica cuando se frota con una piedra-ímán y se suspende libremente, apunta hacia el Norte. Este parece ser e primer testimonio de cómo un trozo de fierro se puede imantar con la magnetita para formar la brújula. Hay un reporte sensacional dado por el Centro de Cultura Popular de los Olmecas, en la ciudad de México. En 1975 se encontró una varilla magnética polarizada que se utilizaba como brújula para orientar la construcción de las pirámides que eran centros rituales. Durante 300 años no se pudo alcanzar un mayor conocimiento sobre los campos magnéticos y no fue sino hasta el año de 1600 cuando William Gilbert del condado de Col-chester, Inglaterra, publicó su libro intitulado De Magnate en el que se resume todo el conocimiento que sobre magnetismo se tenía en esa época. Habla de la declinación de la brújula y propone lo que fue su mayor contribución: que la tierra es un magneto. La Ley de Coulomb en los Campos Magnéticos Probablemente fue Daniel Bernouilli el primero en sugerir la ley que dice que la intensidad de un campo magnético es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia a los polos magnéticos. Esta ley la formuló el autor basado en experimentos realizados con discos metálicos en el año de 1760.En 1785, Carlos Agustín Coulomb estableció con gran precisión la ley que lleva su nombre: "La atracción o la repulsión entre dos polos magnéticos con cargas diferentes o iguales, es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia que los separa". Ampére y su colaborador Domíníque Arago (1786-1853) demostraron que las agujas de acero se magnetizan si se colocan dentro de un alambre circular que lleve corriente eléctrica.

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Este fue el preludio para que se construyera en 1825 el primer "electromagneto", así llamado por William Sturgeon (1783-1850). El aparato que estaba hecho de hierro suave en forma de herradura y rodeado de una hélice de alambre con 18 vueltas, podía levantar 20 veces su propio peso cuando era alimentado por una batería. Asi se alcanzó el camino para la construcción de dinamos y nació la Era de la Electricidad. Se requería la formalización lógica y matemática de todos estos experimentos para alcanzar un modelo científico, lo que se debió al magistral trabajo de James Clerk Maxwell, publicado en 1873. El gran investigador no solamente coordinó los resultados obtenidos por otros científicos sino que, al formalizar su modelo con ecuaciones matemáticas y al seguir la sugestión de Faraday que las regiones que rodean a los cuerpos eléctricos y a las corrientes eléctricas revisten gran importancia, estableció el concepto de "campos eléctricos y magnéticos" en los que el espacio libre debe ser considerado como una corriente eléctrica desplazada (figura 1). Magnetoterapia y tratamiento metabólico Las bien conocidas ecuaciones de Maxwell señalan que los campos eléctricos y magnéticos al variar en el tiempo, generan ondas de energía que se propagan en el entorno espacial con la velocidad de la luz. Este conocimiento llevó a admitir que la luz no es sino un fenómeno electromagnético.

Figura 1. Las regiones que rodean una a una corriente eléctrica forman campos electromagnéticos a distancia. En este ejemplo se establece un campo magnético sobre el campo gris. Los trabajos de Maxwell fueron fuente de inspiración para muchos sabios en los años que siguieron: Roentgen. Curie. Rutherford, Plank y Einstem (1905), entre otros. El Modelo atómico del magnetismo El gran científico Andrés Marie Ampére consideraba que un magneto se origina 1

Del Latin magnes, magnetis y del griego magnes, magnetos, iman

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por una corriente eléctrica circular entre sus moléculas. Recordemos que toda corriente que fluye de manera circular (helicoidalmente} determina un campo magnético por dentro de las líneas de flujo de la misma corriente {figura 2}. Un electrón en su movimiento orbital alrededor del núcleo equivale a una corriente que fluye helicoidalmente (figura 3) y determina un campo magnético al que se llama "campo magnético electrónico orbital".

Figura 2. Toda corriente con trayecto corriente circular (bobina) forma un campo Magnético en su interior. El vector B representa la intensidad Del campo magnético Formado.

Figura 3. Un electrón al circular alrededor del núcleo forma un campo magnético cuya intensidad se representa por el vector i. Al campo formado se le llama "campo Magnético electrónico orbital"

Figura 4. El vector representative del campo Magnético va del polo negativo al positivo de 13

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Dicho campo

Figura 5. Ejemplo de un electron que rota en su órbita en Sentido horario. El vector magnético apunta hacia arriba, hacia el polo norte.

Entre las dos cargas de! dipolo o, lo que es lo mismo, entre los dos polos del campo magnético, hay una fuerza magnética que se representa por un vector que va de la carga negativa a la positiva (figura 4) y al que podemos llamar "momento del dipoio magnético". La flecha que es perpendicular al plano orbital del electrón, apunta hacia el polo norte del magneto. Si la ubicación del polo norte está bien determinada, cuando la rotación del electrón en su órbita es en sentido horario (figura 5}, dicha ubicación cambiará 180° cuando la rotación del electrón se torna en sentido antihorario (figura 6). El sentido

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Figure 6. Ejemplo de un electron que rota en su órbita en sentido antiHorario. El vector magnético apunta hacia abajo, haciaEl polo norte desplazado.

El electrón no solamente rota alrededor del núcleo (movimiento de traslación) sino, como la Tierra, también rota sobre si mismo, como si fuera un trompo. ―Esta rotación del electrón determina un campo magnético adicional al que se denomina campo magnético del spin electrónico". La palabra spin significa trompo. Al dipolo representativo se le llama "dipolo del spin electrónico" y a la fuerza del vector correspondiente momento magnético del spin electrónico. Como se ve las cosas se complican un poco y en un átomo, el momento magnético debido al electrón es la suma del momento magnético orbital más el momento magnético del spin. En la mayoría de los átomos hay varios electrones y el momento orbital resultante puede ser igual a cero o diferente de cero, lo que depende de la distribución estadística de los electrones circulantes, así como del sentido de su circulación, horario o antihorario. Se admite, en mecánica cuántica, que el dipolo del spin electrónico queda anulado cuando los electrones que circulan alrededor del núcleo son pares; es decir, el momento magnético es igual a cero, A este fenómeno se le conoce como El principio de exclusión de Paulí. De manera contraria, cuando el número de electrones es impar, sus efectos espaciales están desacoplados y el dipolo del spin electrónico tiene una magnitud real diferente de cero. Además del magnetismo de origen electrónico existe un magnetismo de origen nuclear que, aunque débil, se h a mostrado de gran utilidad con fines diagnósticos en medicina.

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Figura 7. Molécula del carbon 12 con igual número de protones y Neutrones en el núcleo. El momento magnético es igual a cero.

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El núcleo rota sobre sí mismo y da origen al "dipolo del spin nuclear"; pero, al igual que el dipolo del spin electrónico, su momento magnético puede ser igual o diferente de cero, lo que depende de que la carga eléctrica de la masa del núcleo sea par o impar. Esta carga electrica está determinada por el número de protones y neutrones en el núcleo. Si el número de protones más neutrones es par (figura 7), el momento resultante es igual a cero y no hay campo magnético nuclear.

Figure 8. El isótopo carbono 13 tiene un neutrón mas (6 protones y neutrones). El número es impar (6+7=13), por lo que el momento magnéticomdel spin nuclear tiene Una magnitud bien definida. Si el numero de protones más neutrones es impar (figura 8), el momento magnético del spin nuclear tendrá una magnitud bien definida aunque pequeña. En los últimos años se ha puesto en boga un procedimiento diagnóstico llamado Resonancia Magnética Nuclear (RMN) que utiliza aquellos elementos que tienen un número impar de protones más neutrones en el núcleo. Resumiendo, y de acuerdo con la teoría atómica, el efecto magnético es consecuencia de tres factores principales: 1. De los movimientos orbitales del electrón alrededor del núcleo. Es el llamado momento del dipolo magnético electrónico orbital. 2. De los movimientos de rotación del electrón sobre si mismo. Es el llamado momento magnético del spin electrónico.

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3. De los movimientos de rotación del núcleo sobre si mismo. Es el llamado momento magnético del spin nuclear. Características magnéticas de los cuerpos en función del modelo atómico: A los cuerpos inmersos en un campo magnético se les califica de acuerdo con su respuesta a la fuerza del campo. Así tenemos: Cuerpos diamagnéticos Son aquellos que repelen a las líneas de flujo del campo magnético (figura 9). Se podría expresar lo anterior, de manera alternativa, diciendo que el campo magnético repele al cuerpo diamagnético. La fuerza repelente es proporcional a la intensidad del campo (H) y al gradiente de dicha intensidad.

Figura 9 El diamagnetismo es independiente de ¡a temperatura (Curie), lo que significa ausencia de colisiones atómicas y de cambios de posición entre los distintos átomos. La mayor parte de los compuestos mokculares son diamagnéticos porque sus electrones son pares y sus momentos magnéticos tienden a cancelarse (véase antes en este capítulo); sin embargo, el oxígeno gaseoso {02) y el óxido nítrico (NO) son paramagnéticos. Cuerpos Paramagnéticos Son aquéllos atravesados por algunas lineas de flujo cuando están inmersos en un campo magnético (figura 9). Él número de líneas que atraviesan y rodean al cuerpo es función del grado de paramagnetismo. Hay fuerte paramagnetismo en los iones de magnesio, fierro y cobalto. De acuerdo con la Teoría de Langevin todo grado de paramagnetismo disminuye con la temperatura.

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Cuerpos Ferromagnéticos El ferromagnetismo puede ser considerado como un paramagnetismo límite en el que todas las líneas de flujo de un campo magnético atraviesan el cuerpo en cuestión (figura 9). El requerimiento "sine qua non" es ferromagnético un material, es que los átomos que lo constituyen tengan momentos magnéticos permanentes en sus electrones orbitales. El conocimienlo de las fuerzas interatómícas que determinan el ferromagnetismo. Pueden resumirse en tres puntos principales: 1. El magnetismo se debe principalmente a cambios en la dirección del spin electrónico y no a la moción orbital de los electrones. 2. En el fierro, cobalto y níquel, los electrones responsables están en la terc e ra órbita de sus átomos q ue es incompleta en el sentido de paridad. 3.

Los momentos de átomos próximos se disponen paralelamente por la acción de fue rz as cuánticas p oderosas.

Si el paralelismo disminuye por neutralización de dichas fuerzas, el cuerpo cambia a paramagnético y pierde su ferromagnetismo. La respuesta biológica a los campos magnéticos es función de la característica dia, para o ferro magnética del tejido. Los efectos biológicos de los campos magnéticos. Durante largo tiempo los biólogos han sido reacios para admitir que los campos magnéticos tienen efectos sobre la materia orgánica. Se ha requerido la acumulación de numerosas experiencias que demuestran, sin lugar a dudas, dichos efectos para que los biólogos admitan, hoy en día, que los campos magnéticos tienen acciones directas sobre la materia viva. No es posible relatar todas estas experiencias en este pequeño volumen y por ello, he escogido del libro de Robert 0. Becker y Gary Selden, intitulado The Body Electric. Electmmagnetism and Foundation of Life, aquellas experiencias que me parecen más demostrativas. Karl von Frisch estudió, en 1940, la danza de las abejas productoras de miel. Sus estudios le valieron el Premio Nobel en 1973. El autor demostró que en los días claros, las abejas vuelan orientándose por el ángulo del sol y por el sentido del tiempo; de la misma manera que se les enseña a los Boy-Scouts a que utilicen el reloj-pulsera como un compás. Las abejas tienen también un sistema de luz polarizada y pueden determinar la dirección del sol al través de las nubes y en los bosques sin luz. En los días totalmente obscuros pueden volar sin error entre los lugares en donde se alimentan y en donde viven. En estos días no funciona el ángulo del sol ni la luz polarizada, sugiriendo que dichos animales poseen un sistema de brújula. Los experimentos de Frisch fueron complementados por los de Charíes-Walcott y Roberí Green de la State University de New York, quienes trabajaron en colaboración con James I. Gould de Princenton. Estos investigadores colocaron en las cabezas de las palomas aparatos de campo magnético en miniatura. Cuando el polo sur del aparato se colocaba hacia arriba, las palomas llegaban con facilidad a su palomar; pero si el polo norte del campo magnético en miniatura se colocaba hacia arriba, las palomas no encontraban su palomar y volaban alejándose de su casa. Lo anterior significa que las palomas utilizan el polo norte terrestre como referencia.

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En 1975, Richard P. Blakemore, de la Universidad de Massachusseís, sorprendió al mundo biológico cuando anunció que algunas bacterias tienen un sentido magnético. Descubrió que en los pantanos de Cape Cod hay un tipo de bacterias que se orientan siempre de Norte a Sur. Blakemore encontró, más tarde, cerca de Cambridge, bacterias que reaccionan ai magnetismo y las llamó mag-netostáticas. Los investigadores Molti Cocchi, Spirilli y Baccilli estudiaron la magnetostasia en la bacteria Aquaspirillum magnetostaticum y pudieron localizar en su citoplasma una pequeña partícula, cúbica u octogonal, a la que llamaron "magnetosoma", partícula que le da el sentido magnético a la bacteria. El magnetosoma está compuesto de magnetita (Fe304) que es sintetizada por la bacteria misma, para lo cual necesita de fierro que toma de su entorno cuando la concentración es de 1-2 mg/l. Si la concentración de fierro es inferior a 0.5 mg/l no se sintetiza el magnetosoma. La movilización de la bacteria magnética está estrechamente ligada al campo magnético terrestre. En el hemisferio septentrional la bacteria "norte" se mueve hacia el ecuador, en tanto que la bacteria "sur" se aleja del ecuador. En el hemisferio meridional, la bacteria "norte" se aleja del ecuador, en tanto que la bacteria "sur" se dirige al ecuador, En el ecuador las dos bacterias se mueven solamente en sentido transversal y ninguna se aleja de o se acerca a la linea ecuatorial. Inspirado en los trabajos de Blakemore, Gould disecó las cabezas de docenas de palomas y encontró mag-netosomas de 1 ó 2 mm en el lado derecho de la cabeza, entre el cerebro y la tabla interna del cráneo. Los magne-tosomas se veían festonados y numerosos nervios los invadían; además mostraban cristales que almacenaban hierro obtenido de la enzima ferritina, indicando que las palomas al igual que las bacterias sintetizan sus propios cristales magnéticos. Se han encontrado los mismos sensores magnéticos en las abejas, en los pájaros y en algunos primates. En los mamíferos, Mather y Baker encontraron en e! ratón casero (Mus musculus} la presencia de magnetita en la parte anterior de la cabeza, cerca de la región olfativa, pero no en contacto directo con el tejido cerebral. Por otra parte, Zoeger y colaboradores han demostrado la presencia de magnetita en múltiples secciones de la cabeza del delfín común del Pacífico (Delphinus delphis); pero la zona con mayor magnetismo se sitúa en alguna de las suturas de los huesos occipital, parietal o frontal. También se localizó tejido magnético en la parte izquierda de la hoz del cerebro, entre el cráneo y la duramadre. El examen de pocos milimetros de tejido magnético mostró un momento magnético de 2.10-5 gauss/cm3. Hay muchos otros estudios en diversas especies animales; pero como los hallazgos son similares, pasaremos a las investigaciones realizadas en los seres humanos y en la materia viva. Distribución de la substancia dia, para y ferromagnética en ta materia viva. Moléculas y estructura diamagnética Es una propiedad general de la materia viva. No obstante que las estructuras diamagnéticas repelen a las lineas de un campo magnético (figura 9), se ha observado que las moléculas de dichas estructuras se alinean paralelamente. Se habla de un efecto de "cooperatividad" en ¡as moléculas biológicas. Más adelante en este capítulo mostraremos varios ejemplos. La substancia diamagnética está dotada de una permeabilidad magnética "u" inferior a la del vacío. Esta "susceptibilidad negativa" es muy débil aun en presencia de un campo magnético intenso; es además independiente del grado de temperatura.

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Hay numerosas teorías que tratan de explicar el diamagnetismo, pero todas ellas alcanzan la misma conclusión: la inducción de un campo magnético en una substancia diamagnética determina un momento magnético que tiene sentido opuesto al del campo aplicado. Se trata de una susceptibilidad negativa de repulsión de la substancia, bien diferente de la familiar atracción magnética. En algunos sistemas moleculares altamente organizados de la materia viva, como son las membranas biológicas, intervienen la cooperatividad y la anisoíropía de la susceptibilidad diamagnética, con un significado físico y biológico muy interesante que se manifiesta por la orientación en paralelo de dichas moléculas (véase más adelante en este capítulo}. Moléculas y estructura paramagnética

En estas estructuras el "momento magnético electrónico" no es cero, sea porque el número de cargas electrónicas es dispar o porque un electrón está desacoplado. Ambas posibilidades determinan un "momento dipolar" bien definido (dipolo del spin electrónico). También hay paramagnetismo en relación con el spin nuclear. Hay numerosas moléculas paramagnéticas debidas al spin electrónico con importancia biológica bien demostrada; de ellas hablaremos más adelante en este capítulo. En cambio, son pocos los compuestos paramagnéíicos debidos al spin nuclear; pero su importancia es enorme en un método que tiene gran aplicación en la medicina actual; nos referimos a la Resonancia Magnética Nuclear, Moléculas y estructuras ferromagnéticas

Un pequeño número de substancias como el hierro, el níquel, el cobalto y el oro de ley, muestran un efecto magnético muy intenso conocido como ferromagnetismo. En los cuerpos ferromagnéticos, en contraste con los paramagnéticos, ¡os electrones orbitales internos tienen una distancia recíproca mucho más pequeña que el radio virtual de la órbita por la que viaja el electrón de valencia. Por ello un gran número de electrones de valencia pueden chocar y reaccionar fuertemente los unos con los otros. La fuerza interactiva de estos electrones es de tal magnitud que sus spin se alinean (-SN -SN -SN), aun en ausencia de un campo magnético externo, lo que significa que la substancia ferromagnética alcanza una magnetización espontánea con un momento magnético dipolar permanente, independientemente de la aplicación de un campo magnético externo. El aumento de temperatura y la consiguiente agitación térmica puede destruir el proceso de alineamiento de los dipolos electrónicos. Cuando se excede la temperatura de Curie, característica para cada substancia (800° para el fierro), el compuesto ferromagnético cambia y se comporta como una substancia paramagnética y, solamente por la aplicación de un campo externo, volverán a alinearse los dipolos del spín electrónico. En la materia viva, el único elemento ferromagnético que se ha encontrado es el magnetosoma sobre el cual ya hemos hablado; pero veamos con mayor detalle la respuesta de la materia viva a los campos magnéticos pulsantes.

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Efectos bioquímicos de los campos magnéticos pulsantes Orientación molecular En 1970, Chalozonitis y colaboradores estudiaron los efectos de un campo magnético homogéneo, con intensidad de un Tesla (10.000 Gauss} sobre los bastoncillos de la retina inmersos en una suspensión acuosa. Los bastoncillos se orientaron paralelamente a las líneas del flujo magnético, como si se tratara de una substancia ferromagnética; sin embargo, los bastoncillos de la retina son estructuras diamagnéticas o paramagnéticas. Se acepta que son las moléculas de fosfolípidos y el pigmento rodopsina, de los bastoncillos retiñíanos, los responsables de la orientación en paralelo de los mismos bastoncillos. Como se han encontrado orientaciones similares, en paralelo, en las moléculas de la queratina, colágena y fibras musculares, se ha sugerido que es la estructura proteica la que determina la orientación en paralelo de las moléculas de las substancias paramagnéticas. Sin embargo, como también se han encontrado orientaciones similares en el ácido poliglutámico, en el hidrobromuro de usina y en el polietilglutamato, elementos que contienen un anillo aromático, se ha referido la ubicación en paralelo a dicho anillo. De todas maneras, la mayoría de los investigadores piensan que la distribución en pararelo es debida a la aniso-tropía magnética de las proteínas y de los polipéptidos, particularmente a nivel de las ligaduras peptídicas. La región de las hélices alpha muestran gran anisotropía a causa del alineamiento axial de los enlaces peptídicos. Esta hipótesis ha recibido apoyo por la formulación dada por Pauling quien señala un valor teórico de -5.36.10-6 cgs para la anisotropía 2molecular diamagnética del grupo peptídico. Muchos otros pigmentos fotosintéticos muestran un considerable grado de orientación bajo la influencia de los campos magnéticos. Esto se ha demostrado en partículas fotosintéticas como el cloroblasto de las hojas aisladas de las espinacas y de algunas algas. En el caso del cloroblasto y de las plantas sensibles, se ha propuesto que es la molécula de clorofila la causante de la orientación molecular por la anisotropía magnética elevada de dicho pigmento. Lo más interesante es la orientación que sufren las proteínas de la membrana celular, pues si llegan a orientarse en paralelo, sobre todo las proteínas intrínsecas, se facilitarán los movimientos iónicos al través de la membrana, lo que explicaría la polarización de la membrana celular que hemos observado, a través del electrocardiograma, en las fibras musculares del corazón. Sobre la reacción enzimática Se ha demostrado un aumento de la actividad de la tripsina con campos magnéticos pulsantes cuando el medio que rodea a la enzima es ácido (pH de 3.0 y de 3.3) y una En biología la ansnsropia se reliere a las diferentes 'espjestas a estímuos externos En Üsica. la conducliv dad la vahcidai de trasmisión de la Ijz y stras propiedades, varían de acue'do a la dirección en la cual son medidas disminución en su actividad cuando el medio es alcalino (pH de 8.0). Estos efectos no se observan cuando los campos magnéticos no son pulsantes, lo que señala que se requiere un gradiente alternante de campo magnético para activar a la tripsina.

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En Biología la anisotropía se refiere a las diferentes respuestas a estímulos externos. En física, la conductividad, la velocidad de transmisión de la luzmy otras propiedades, varían de acuerdo a la dirección en la cual son medidas.

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Se ha estudiado también la actividad de la desoxirribonucleasa (ADNasa) con campos magnéticos pulsantes y se ha demostrado un aumento de 30% en la velocidad de hidrólisis del ácido nucleico con intensidades de campo, iguales a 0.32 Teslas (3200 Gauss}. Se ha visto que en presencia de campos magnéticos no homogéneos, como son los pulsantes, se forman gradientes de concentración de las macromoléculas disueltas; por otra parte, la macromolécula y el solvente tienen respuesta magnética diversa. Como la fuerza efectiva sobre la molécula es proporcional a la intensidad del campo, llamada H, y, sobre todo, al gradiente de H, se asegura que el campo magnético elevado y combinado con gradiente de campo, influirá, sin lugar a dudas, en la actividad enzi-mática. Sobre la interacción oxígeno-substrato El oxígeno se acumula en aquellos sitios en donde la intensidad del campo magnético es más intensa. Esta aseveración es válida tanto para el campo estacionario como para el pulsante. Como el oxígeno en su forma molecular 02 es paramagnético, el campo magnético ejerce una acción de migración alineada sobre el oxígeno disuelto en el líquido, ocasionando un cambio en la concentración del elemento 02 dentro de la célula. El oxígeno se acumula en donde la intensidad de! campo es máxima. En otras palabras, el campo magnético aumenta la p0 2 3en las zonas sujetas a la mayor intensidad del campo. Lo anterior significa que a nivel celular, se crea una concentración de oxígeno en gradiente (oxia dishomogénea). En los sitios con menor intensidad de campo hay una hipoxia ficticia, que ha sido estudiada por los investigadores rusos, con oxígeno presente, pero substraído al canal metabólico. Esta hipoxia ha sido utilizada para el tratamiento de tumores cancerosos en combinación con hipotermia. Por otra parte, el oxígeno con concentración mayor, por mayor intensidad de campo magnético, puede beneficiar aquellos tejidos isquémicos con pobre circulación arterial. Sobre los ácidos nucleicos Los estudios más completos que han llegado a nuestras manos se deben a N. Cheng, de la Universidad de Leuven, Bélgica. De acuerdo con este autor, la rapidez en la mitosis nos habla acerca de la velocidad en la síntesis del desoxirribonucléico; en otras palabras, la síntesis del ADN es proporcional al ritmo de proliferación celular. Ahora bien, la incorporación de la tímídina radiactiva en eí ADN nuclear (figura 10) es un método relativamente simple para evaluar l a síntesis del desoxirribonucléico.

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Presión de oxígeno

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Base

Núdéosido Nucís olido (Base + azucar 4 H3 PO4) Origen (Baset-zucar)

Timina (2.6-DIOXI-5- Timidina mehlpinnudína)

Acido timidilico

ADN

Figure 10. Posición de la limidina en el ADN

Bajo la influencia de campos magnéticos pulsantes en cultivos de condroblastos con crecimiento rápido, se ha demostrado un significativo incremento en la síntesis del ADN. No se demostró el mismo incremento cuando los condroblastos del cultivo crecían a ritmo lento. In vitro se observó que la incorporación de la 3H-timidina en e ADN nuclear, aumentó importantemente en cultivos de fibroblastos cuando eran expuestos a campos magnéticos pulsantes con intensidades de 6.5 y 30 Gauss; en cambio, los resultados fueron negativos cuando se estimuló la piel de la raía con los mismos campos. También se ha demostrado un aumento en la síntesis del ADN en las uniones condrocostales sometidas a campos de poca intensidad (10 v/cm) y alta frecuencia (60 KHz). De igual manera, campos electromagnéticos de alta intensidad (1166 v/cm y baja frecuencia (5 Hz) fueron muy efectivos ai aumentar la incorporación de la 3H-timidina en el ADN de los condrociíos embrionarios. El aumento en la síntesis del ADN obtenida con los campos magnéticos pulsantes, puede interpretarse, de acuerdo con Cheng, como el reflejo de una modulación, directa o indirecta, de duplicación del mismo ácido desoxirri-bonucléico. Los campos magnéticos pulsantes aumentan también la actividad del mARN (Ribonucleico mensajero) y la síntesis del mismo ácido nucleico, lo que está en relación con el incremento en la síntesis proteica que estudiaremos más adelante. Basados en la discusión anterior, nos es fácil explicar la reparación tisular que se consigue con los campos magnéticos pulsantes y de la cual mostraremos algunos ejemplos clínicos. También podemos explicar el efecto antiflogístico y la reducción del tejido lesionado que está estrechamente relacionado con la cicatrización.

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Sobre la colágena La aplicación de los campos magnéticos pulsantes a cultivos de condroblastos, ha mostrado un aumento en la síntesis de la colágena (Bassett y colaboradores y C. Frank y colabo radores). También se ha demostrado un aumento en la conversión de 3 H-prolina en 3 H-hídroxiprolina en cultivos de células óseas embrionarias (S. Fitton Jackson y Bassett), al igual que en fibroblastos expuestos al mismo campo magnético(CMurray). La colágena está constituida por 22 ácidoaminados y su peso molecular es de 120.000; pero son tres sus ácidos aminados principales: la glicina, la prolina y la hidroxiprolina que se disponen en tres hélices engarzadas entre sí (figura 11). A esta unidad de las tres hélices se llama Tropocolágena". La colágena forma la substancia intercelular; es decir, el tejido conjuntivo, por lo que se ubica en todo el organismo en proporción diferente. Existe en mayor cantidad en los ligamentos, en las fascias, en el estroma de la membrana sinovia) en donde las fibras colágenas muestran disposición laxa con unas cuantas células fusiformes, capilares, venillas, linfáticos y nervios. El cartílago articular normal muestra una trama de fibras colágenas en una matriz de substancia fundamental de proteoglicanos (figura 12).

Figure 11. La glicina, la prolina y la nodroxiprolina se dispone en 3 hélices engarzados entre sí.

En los huesos, la colágena constituye la parte fundamental de la materia orgánica junto con los mucopolisacáridos y mucoproteínas, además de la substancia fundamenta! (proteínas y carbohidratos). La materia orgánica representa el 25 por ciento del tejido óseo. El resto es la matriz inorgánica mineral compuesta principalmente por hidroxtapatita y sales del calcio y fósforo.

Como se ve, la colágena está ampliamente distribuida en todos tos órganos y tejidos del cuerpo humano; por ello, cuando la colágena sufre, los padecimientos en que ello sucede, son graves. En las llamadas enfermedades de la colágena hay una ruptura extensa del tejido conectivo, con inflamación o degeneración fibrinoide.Losprincipalespadecimientos en este grupo son la poliarteritis nudosa, el lupus eritematoso diseminado, la fiebre reumática, la espondilitis anquilosante, la artritis reumatoidea, la esclerodermia y el síndrome de Sjógren. En algunos de los padecimientos anteriores, como la esclerodermia, se han reportado efectos benéficos con los campos magnéticos pulsantes. Más adelante mostraremos algunas mejorías de los discos intervertebrales en casos de espondiloartrosis, lo que se explica porque las fibras anulares de estos discos están constituidas por colágena.

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Figure 12 Bioquímica del cartílago anicular. Trama de fibras colágenas.

Sobre la síntesis proteica Se estudia por la incorporación de los amino ácidos en la proteína. Una mayor incorporación de los ácidos aminados se ha demostrado en la piel de la rata con campos magnéticos pulsantes {Delport, Cheng y colaboradores}. Sobre las funciones de transporte de la membrana celular Se ha demostrado un aumento en la salida de sodio en los eritrocitos humanos expuestos a campos magnéticos (A. A. Pilla y colaboradores), lo que significa una mayor actividad de la Na-K-ATPasa. No debe olvidarse que para conseguir una buena polarización de la membrana celular es necesa rio un buen funcionamiento de la bomba de sodio que como sabemos es Na-K-ATPasa dependiente. Es bien sabido que con la ayuda de un aminoácido no sujeto a oxidación, como es el ácido aamino-isobulírico, esfácil estudiar el transporte de ia membrana celular (M. D. Oxender y colaboradores). Este compuesto entra en la célula exclusivamente por un transporte activo de membrana, transporte que es también necesario para otros aminoácidos como la glicina, la alanina y la serina. Experimentando en la piel de la rata in vitro se ha demostrado que los campos magnéticos pulsantes promueven el paso del, a-amino-isobutírato, lo que señala mayor actividad de los transportes activos de membrana (T. R. Riggs y colaboradores). El transporte activo del a-aminoisobutirato es particularmente interesante por estar estrechamente relacionado con la síntesis proteica (A. L Goldberg). Se ha demostrado, además, que los campos magnéticos pulsantes favorecen la salida del calcio iónico (Ca*+) al través de la membrana. Esta salida del calcio iónico se incrementa por la adición de protones (H+ ) al tejido sometido al campo eléctrico sinusoidal. Se inhibe la salida de calcio en ausencia de un nivel normal de bicarbonato (A. Porath-Furedi y colaboradores). Estos experimentos con campos magnéticos sinusoidales sobre la salida de calcio iónico sugieren la acción del H + es sinérgica al campo magnético, lo que está de acuerdo con el modelo competitivo entre H + y Ca++ en la superficie de la membrana celular.

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Los campos magnéticos con frecuencias pulsantes entre 65 y 72 Hz aumentan "in vivo" la loma de calcio radioactivo en el hueso osteoporosico de las ratas, lo que sugiere una mayor actividad osteoblástica en relación con la osteoclástica. También se ha observado un aumento en la toma de 45 Ca de las células óseas embrionarias con campos magnéticos cuya capacidad oscilaba entre 1000 y 2500 v/cm (R. Korenstein y colaboradores). Sobre la liberación de la noradrenalina Los campos magnéticos aumentan la secreción de 3 H-noradrenalina en la línea clonal de la célula nerviosa (R. Dixey); sin embargo, el aumento se reduce considerablemente en presencia de magnesio elevado (Mg++), lo que sugiere que la liberación de la hormona se lleva a cabo por exocitosis (S. M. Bawin y colaboradores y C. S. Blackman y colaboradores). El efecto del campo magnético sobre la liberación 3 H-noradrenalina es semejante en magnitud al producido por estímulo colinérgico. Sobre el AMP cíclico (cAMP) Los campos eléctricos oscilantes, con intensidades de 900 V/1.5 cm y frecuencias de 5 Hz, durante 15 minutos en el cartílago epifisiario del embrión de pollo, aumentan importantemente la concentración de cAMP. Este efecto solamente se produce cuando la orientación del eje mayor del hueso es paralelo a las líneas de flujo del campo. También los campos magnéticos aumentan los niveles de cAMP en cultivos de células embrionarias de la tibia y en cultivos de osteoblastos (R. A. Luben y colaboradores). En un estudio anterior la activación de la adenilciclasa que controla la producción de cAMP, indica una integración y una amplificación del mensaje recibido a nivel de la membrana plasmática. Las fluctuaciones del cAMP inducidas por campos electromagnéticos sugieren que la membrana plasmática puede traducir una señal física en un efecto químico que a su vez induce actividad en la maquinaria enzimática y en las respuestas metabólicas. Sobre el complejo microvascular Las investigaciones en este respecto se deben, sobre todo, al doctor Sergio B. Curri, científico eminente de! Centro de Biología Molecular de Milán, Italia. El doctor Curri y sus colaboradores (A. Pastore y M. Spinelli) estudiaron los efectos de campos magnéticos pulsantes con baja frecuencia sobre las arteriopatías periféricas. Escogieron un grupo de enfermos que sufrían Enfermedad de Raynaud primaria o secundaria, Los efectos biológicos principales fueron los siguientes: 1. Modificación fisicoquímica de la substancia fundamental del cemento perivascular. 2. Protección del gradiente de polimerización de los glucosaminogíicanos.

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3. Disminución del incremento anormal de la permeabilidad del endotelio capilar con repercusión favorable sobre el aspecto morfohisíoquímico de la correlación microvascular-tisular. 4. Estimulación de la síntesis intrafibroblástica de los glucosaminogíicanos (proteoglicano del periangio). 5. Estimulación del gradiente de diferenciación de la célula mesenquimatosa primitiva pluripotente, en sentido angioblástico, fibroblástico y pericitario. 6. Aumento de la vasomoción precapilar demostrado en la vasculopatía periférica. 7. Estimulación del proceso reparativo de la solución de continuidad de los planos culáneomusculares, tanto en el plano experimental como en el clínico. 8.

Aumento de la velocidad del flujo sanguíneo.

9. Modificación positiva de la presión de oxígeno (p02 ). 10. Mejoría del cuadro termográfico, pletismográfico y flujométrico Doppler en la arteriopatía con base ate-roesclerótica. Sobre ia inflamación aguda experimental Luigi Zecca y colaboradores provocaron inflamaciones experimentales en la rata inyectando compuestos irritantes en los animales {carragenina, formalina, dextran y otros}. El edema inflamatorio disminuyó considerablemente tanto en la inflamación aguda como en la crónica con campos magnéticos pulsantes (intensidades entre 58 y 120 g, y frecuencias de 50 Hz). Los meiores resultados se obtuvieron con intensidades bajas, cuyo empleo es muy seguro en la clínica diaria. No hubo cambios hematológicos ni hematoquímicos, excepto un aumento significativo de las globulinas. El investigador, doctor Sergio B. Curri, ya mencionado, estudió el efecto de los campos magnéticos pulsantes sobre la inflamación de la pata de la rata producida con carragenina. La carragenina produce edema que puede relacionarse directa o indirectamente con el daño endotelial; pero también con la permeabilidad anormal de los capilares y de las venillas postcapilares. Al mismo tiempo hay una despo limerización de la substancia de base pericapilar. La acción antiinflamatoria de los campos magnéticos pulsantes puede comprenderse mejor como un efecto limitante, enlazado a un aumento en la síntesis del ácido hialurónico en el citoplasma o en los fibroblastos. El autor formuló como hipótesis ia posible reconstitución de la vaina pericapilar de muco-polisacáridos, seguida de disminución de la permeabilidad capilar anormal. La inflamación por carregenina se caracteriza en sus primeros estadios por un edema difuso con un acotamiento importante de las capas superficiales y profundas de la dermis. En la flogosis hay infiltración de linfocitos, leucocitos, monocitos, pocos macrófagos y células cebadas disociadas. Las fibras colágenas y las fibras elásticas se fragmentan. Las paredes de los vasos están muy alteradas; 28

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edema del endotelio, disociación de la media y en ocasiones necrosis (¡brinoide. Todo esto se observó en los animales de control. El cuadro cambia importantemente en los animales tratados con campos magnéticos: la disociación edematosa del tejido conectivo de la dermis no se presenta; los fibroblastos y las células mesenquimatosas no diferenciadas son más numerosos que los polimorfonucleares. Los capilares quedan bien conservados con su luz normal y lo mismo sucede en las pequeñas arterias y venas. Sobre los fibroblastos Aunque ya dijimos algo en relación con la colágena formada por los fibroblastos, las investigaciones de R. W. Farndale y J. C. Murray sobre los efectos de los campos magnéticos pulsantes sobre la colágena producida en el tejido conectivo, nos parecen tan dignos de mención que conviene dedicarles una parte de este capítulo. Copiemos la introducción que estos autores hacen: ''Hoy en día, está bien aceptado que los campos magnéticos pulsantes (P.M.F.S.) son una forma importante para tratar el retardo en la unión de los huesos u otros desórdenes similares. La técnica clínica ha adelantado a tal grado que pueden ser recomendados como la primera intervención no ortopédica cuando las fracturas no consolidan; sin embargo, la razón por la cual eí hueso cura al ser estimulado con los P.M.F.S., permanece obscura. La no-unión es una lesión muy heterogénea, sin que sea fácil conseguir el material de biopsia para su estudio. El investigador se ve por lo tanto obligado a buscar un modelo alternativo en el que sea posible examinar los efectos biológicos del campo. Los órganos y los cultivos celulares son útiles en este contexto porque se pueden examinar aisladamente las funciones del tejido conectivo. Por otra parte, la síntesis de la matriz constituye uno de los más importantes aspectos del metabolismo para el proceso reparativo y el trabajo aquí presentado forma parte de un programa llamado a determinar los principios generales de los P.M.F.S. sobre los efectos sintéticos del tejido óseo. "Trabajos previos han sugerido que los P.M.F.S. modifican la síntesis de la matriz del hueso en una variedad de cultivos de tejido. Los niveles de hidroxiprolina tanto en cartílago como en tejido osteogénico de la tibia del embrión de pollo, aumentaron con los P.M.F.S. El glucosaminoglica-no en los cultivos de condrocitos y en los cultivos de cartílago articular del puerco adulto, también aumentaron con los mismos campos. Igual sucedió con la síntesis de colágena en el tendón de los fibroblastos del pollo. El presente trabajo está orientado al estudio del efecto de los P.M.F.S. en la producción de colágena en una célula derivada de la médula ósea, célula que es capaz de sintetizar hueso "¡n vivo" cuando las condiciones son apropiadas". Los autores alcanzan los siguientes resultados: 1. La producción de ácido láctico medida en cada experimento mostró disminución con los campos magnéticos. 2. El metabolismo de la prolina que comprende la síntesis total de la colágena, la producción de colágena macromolecular y la producción de proteína no colágena, aumentaron en relación al control bajo el efecto de los campos magnéticos. Los aumentos fueron hasta del 23 por ciento y el estudio fue muy significativo (p 0.05). 3. Los estudios de los diferentes tipos de colágena mostraron que su fenotipo no cambió. Cada uno de los cultivos examinados mostró que la relación entre ios tipos NI! que era de 10:1 permaneció la misma. 29

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Los autores comentan que en los procesos de reparación de las fracturas, la producción de colágena es el producto más diferenciado de los fibroblastos y ella aumenta de manera consistente bajo una larga exposición del P.M.F.S. El aumento en la producción de colágena parece ser un hecho muy específico puesto que en otras proteínas no aumentó su síntesis. Varios experimentos demostraron que el aumento de colágena no se debe a variaciones de temperatura, por lo que el efecto de calentamiento discreto producido por los campos magnéticos no puede ser considerado como responsable de la producción de colágena. Los autores confirman los efectos favorables de los campos magnéticos de otros autores, sobre los que hemos hablado, referentes al AMP cíclico, a la mayor diferenciación de los fibroblastos, a los movimientos del calcio iónico a través de la membrana y al metabolismo de la profina (véase antes). Pasemos, ahora, a un tema de muy reciente adquisición y que reviste la mayor importancia para comprender las relaciones entre magnetismo y biología. Mitosis y electromagnetismo Sobre este tema hace una revisión el director del Equipo Espacial de Investigación Biológica, el biólogo Warren J, Hamarman, del Executive Intelligence Review en la revista Fusión del segundo Trimestre de 1988. Veamos lo que nos dice:

Figure 13 Cromosoma.s superpuesios al hus o e l ips o id a l

Hace poco más de un siglo, en Alemania, el biólogo Walther Flemming (1843-1915) hizo las primeras observaciones de la autoordenación de los filamentos de! huso elipsoidal y del movimiento de los cromosomas a lo largo de estas lineas de campo proteicas, hacia los dos polos, por las varias fases de la mitosis (figura 13}. Flemming fue el primero en usar el término mitosis (1880) para denominar la duplicación de los filamentos cromosomáticos. Poco más de cuarenta años después, el biofísico ruso Alexander Gurwitsch (1874-1954), educado en Alemania, en la Universidad de Munich, descubrió la existencia de radiación mitogénica en sus famosos experimentos de los efectos rnitósicos rápidos en raices de cebolla.

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"Flemming se educó en la tradición científica clásica de Gauss, Riernann y J. Hernle, fisiólogo que colaboró con Riemann en la Universidad de Gotinga, donde estudió medicina. A principios de 1879, Flemming comenzó a publicar una serie de descubrimientos importantes sobre las divisiones en la mitosis celular, gracias a sus observaciones microscópicas. En 1880, luego de observar que los cromosomas se alinean en un aparato filamentoso en forma de huso, propuso el término "mitosis" (derivado del vocablo griego que significa filamento) para denominar la división del núcleo celular que precede a la división completa de la célula". En otros párrafos el mismo autor dice: ―Al mismo tiempo, los biofísicos perfeccionan un arsenal creciente de instrumentos espectroscópicos con los cuales pudieron ver, medir y estudiar los menores cambios de fase electromagnéticos del proceso mitósico. Por lo mismo, nos encontramos ahora en las etapas iniciales de una era científica apasionante, en las que podemos estudiar las características electromagnéticas espaciales y geométricas generales del ciclo de crecimiento celular, desde el punto de vista de un campo electromagnético de desarrollo propio como el que describe Gauss‖. "En verdad nadie que conozca la historia de la ciencia puede ver el hermoso ordenamiento geométrico de las fibras del huso sin pensar en el trabajo geométrico y experimental de Gauss y de la escuela que él inició en la Universidad de Gotinga que incluye la obra de los hermanos Weber y, más tarde, la de Riemann sobre la naturaleza de los campos electromagnéticos y la naturaleza de la superficie en su conjunto, la generación de singularidades intrínseca a las leyes de desarrollo del proceso, y el carácter autoordenador del proceso general". Al leer los párrafos anteriores no preguntamos: ¿Existirá en realidad un pequeño campo electromagnético en las fibras del huso durante la mitosis celular? ¿Es este campo la razón del autoordenamiento? Mentes magnéticas Muy recientemente, en la revista Discover. The World oí Science, de enero 1993, aparece un artículo muy interesante en dos respectos diferentes. El primer aspecto se refiere a lo que podría denominarse "mentes magnéticas". Charlene Crables dice: "La Magnetita es el primer magneto permanente descubierto en tejido humano; magnetita que tiene propiedades físicas nuevas y novedosas". "Kirschvink encontró cristales de magnetita usando una técnica muy sencilla. En una habitación limpia, libre de polvo y blindada magnéticamente, Kirschvink y sus colegas disolvieron tejido cerebral en frascos sellados con cubiertas de vidrio. Las cubiertas contenían un poderoso magneto que bajaba hasta la solución espesa con tejido cerebral. Al final de la primera semana, los cristales de magnetita disueltos en el tejido cerebral, emigraron lentamente, al través de la solución, al cristal rodeado por los magnetos. Cuando los investigadores, con la ayuda de un microscopio electrónico de alta resolución, examinaron los cristales asidos a la cubierta, encontraron porciones pequeñas de tejido cerebral que contenían alrededor de cinco millones de cristales de magnetita, cada cristal con longitud equivalente a una millonésima de pulgada. Los cristales mostraron gran similitud con los magnetosomas que ya antes describimos. 31

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"Se encontraron muestras de magnetita en diferentes áreas del cerebro. Los cristales mostraron características similares en tamaño, forma y distribución, sugiriendo que tienen alguna función biológica. Una posibilidad es que los cristales controlen los canales que regula e flujo de Iones dentro y fuera de las células." "Cuando expuestos a fuertes campos eléctricos, los pequeños magnetos pueden reorientarse, abriendo o cerrando los canales. Esto afectaría la salud celular y el ritmo de su actividad". El segundo respecto que se discute en el mismo articulo, 56 refiere a los posibles peligros sobre la salud del organismo humano debidos a los campos magnéticos producidos por líneas eléctricas de alta energía. La caída del campo magnético en relación a la distancia, determina que el campo que llega a las personas próximas a los cables sea insignificante y menor que el campo magnético de la tierra dentro del cual vivimos. No hay bases serias para admitir dichos peligros. En favor de este punto de vista está mi experiencia de 10 años en miles de aplicaciones de campos magnéticos fuertes (hasta 100 Gauss). Nunca hemos visto complicaciones y menos tumores cancerosos; por el contrario, los campos magnéticos pulsantes retardan el crecimiento tumoral (véase más adelante). Grados de Magnetismo en Varios Elementos del Cuerpo Humano Elementos ferromagnéticos Son los magnetosomas de los que ya hemos hablado. Están formados por óxido férrico (Fe304) y se encuentran ubicados cerca de la hipófisis, en los senos etmoidales, en la glándula pineal y en las suprarrenales. Ya vimos que también existen en la masa cerebral, quizás relacionados con las "mentes magnéticas" y, según Baker, con los ciclos biológicos en función de las micropulsaciones del campo magnético de la tierra. Los magnetosomas están rodeados de abundantes terminaciones nerviosas que penetran en el cuerpo mismo del magnetosoma. Su función es por ahora desconocida. Elementos paramagnéticos Las reacciones de un tejido o de una estructura paramagnética a las fuerzas de un campo magnético, no son tan intensas como las de los elementos ferromagnétícos al mismo campo; sin embargo, tales efectos paramagnét/cos han sido demostrados experimentalmente. En el cuerpo humano hay numerosas enzimas con propiedades paramagnéticas, siendo las principales las siguientes: Ferriíina Fe III Transferrina Fe III Ceruloplasmina Cu II Cítocromos Fe II y Fe III Catalasa Fe II Peroxidasa Fe III Metaloflavoproteína (metales diversos) Superóxidodismutasa Cu Il -Zn II 32

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(en este compuesto el centro paramagnético está en e! Cu") Superóxidodismutasa Mn II Hemoglobina Fe II Vitamina B12 Co II Oxígeno Los tres radicales libres: 1. Anión superóxido (.03 ~) 2. Peróxido de hidrógeno (H 2 02) 3. Radical hidroxilo (.OH) Elementos diamagnéticos En el cuerpo humano, la mayoría de las proteínas son diamagnéticas, como las que forman, junto con los fosfolípidos, las membranas celulares. Son ¡as membranas plasmáticas los centros diamagnéticos más importantes, pues en ellas los procesos enzimáticos y otras funciones vitales dependen, principalmente, de la relación espacial entre moléculas lipídicas y proteicas. Se na visto que los campos magnéticos pulsantes orientan a las moléculas proteicas en paralel o y en un sentido opuesto al de la intensidad del campo; en otras palabras, las moléculas proteicas se orientan paralelamente entre sí. A nivel de las membranas plasmáticas, las proteínas intrínsecas están normalmente en paralelo y constituyen canales para los movimientos iónicos que se requieren para mantener la polarización normal de la membrana. Si ia membrana está alterada y las proteínas pierden su paralelismo (membrana despolarizada durante la diástole), el campo magnético pulsante puede tener un efecto polarizante y la permeasa proteica puede recuperar su propiedad de portador. Acción de los campos magnéticos sobre la glándula pineal Existe en España un Instituto de Bioelectromagnetismo intitulado "Alfonso de Santa Cruz", Este instituto está en conexión científica con la Asociación Española de Bioelectromagnetismo y Glándula Pineal. Tres destacados científicos e investigadores forman la Trinidad que impulsa a las dos entidades: el doctor José Luis Viejo Gózalo, presidente de la A.E.B.P; el doctor José Luis Bardasano, director del I.D.A.S.C. y distinguido investigador en problemas fisiológicos relativos a la glándula pineal y a los efectos de los campos magnéticos sobre dicha glándula y la doctora María Jesús Azanza Ruiz, directora de la sección del I.B.A.S.C- en la Universidad de Zaragoza. Los, doctores Bardasano y Picazo en una investigación sobre "Manchas Solares, Tormentas Geomagnéticas y Glándula Pineal" dicen a manera de introducción: "De la misma manera que los animales han desarrollado, en el curso de la evolución, receptores 33

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a las variaciones de la temperatura, luz, sonido, etc., es lógico suponer que siendo el geomagnetismo una constante de nuestro planeta, éstos hayan desarrollado también receptores a las variaciones del campo magnético terrestre. La hipótesis magnetorre-ceptora sostiene que la glándula pineal de los vertebrados pudiera ser la sede somática de uno de estos receptores o de alguna forma, estar implicada en su detección. En la actualidad, ya existen pruebas etiológicas, bioquímicas, fisiológicas y morfológicas en favor de dicha hipótesis, obtenidas en algunas especies de aves y de mamíferos. Por su estratégica localización en el centro geométrico del encéfalo y su reconocida función como transductor neuroendocri-no, en perfecta sincronía con el fotoperíodo ambiental, resulta de enorme interés la implicación que tienen las variaciones del campo magnético terrestre sobre la glándula pineal". El geomagnetismo Dicen los autores: "Este es una fuerza de la Naturaleza. Como tal, su representación vectorial posee tres componentes: horizontal (H), vertical (Z) y declinación (D). Presenta variaciones periódicas diarias, mensuales, lunares, anuales, undecenales, etc. Las tormentas geomagnéticas son una peculiaridad del magnetismo terrestre (De Miguel, 1969)‖. EL SOL Y LAS MANCHAS SOLARES ―Nuestro Sol es una estrella magnética. Los incesantes movimientos de los gases calientes que tienen lugar en su interior generan campos magnéticos muy potentes, que producen manchas solares sobre l a fotosfera y una gran variedad de fenómenos asociados, como las erupciones cromosféricas o fulguraciones, conocidos como actividad magnética. Magnéticamente el Sol tiene un ciclo periódi co de 22 años. Durante cada ciclo, dos veces cada once años (ciclo undecenal}, las manchas solares y los campos magnéticos de la superficie alcanzan un pico o máximo. El último punto máximo de las manchas solares ocurrió en 1.980 y el próximo tendrá lugar alrededor de 1.991. El número relativo de las manchas solares (Número de Wolf) es un índice de la actividad magnética del Sol (Noyes 1,985)‖. CONEXIÓN HELIOTERRESTRE "La luz tarda desde e! Sol unos 8 minutos en llegar a la Tierra (efecto simultáneo); para ello recorre una distancia de casi 150 millones de Kms. Debido a la rotación del Sol, el viento solar, de carácter sectorial, arrastra al campo magnético solar y barre a nuestro planeta con sus brazos en forma de espiral de Arquímedes. Frente a la Tierra pasan cuatro sectores bien definidos, alternativamente positivos (con el campo magnético dirigido hacia el espacio Ínter-planetario) y negativos (con el campo magnético dirigido hacia el Sol). Tres poseen una duración de = 7,6 días y uno (negativo) de = 3,8 días. El ciclo se repite aproximadamente cada 27 días. Cuando se produce una fulguración, siempre asociada a la presencia de manchas solares, se libera una gran cantidad de energía y de partículas cargadas que aumentan bruscamente e flujo del viento solar. Estas, a una velocidad supersónica que alcanza los 1.000 Km/s, chocan y comprimen la magnetósfera terrestre ente 20 y 40 horas después de su liberación (efecto retardado) y son la causa de las alboradas o auroras polares y también de las tormentas magnéticas de principio brusco (Baumjohann und Haerendel 1.987}". Podemos ver, al través de las definiciones dadas, la seriedad y profundidad de las investigaciones que dirige el doctor Bardasano. Después de dicha labor pasan a describir el Material y Método de su investigación: 34

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ESTABULARIO "De acuerdo con la legislación vigente, los animales en el estabularlo del instituto son controlados sanitariamente por un veterinario. Según el protocolo, las ratas de raza Wistar son enjauladas en recintos de policarbonato transparente (3-4 animales por jaula) desde tres semanas antes de cada experimento, en una habitación a propósito, en condiciones óptimas de temperatura ambiente de 21 ±2°C, con agua y comida "ad libitum" y un foloperíodo artificial, con períodos de iluminación de las 00.00 a las 12.00 horas {hora universal), oscuridad constante o luz constante, según el diseño experimental. Los animales (de aproximadamente el mismo peso, de la misma edad, hembras y/o machos o ambos sexos según los casos) son divididos en dos grupos (entre 20 y 30 ejemplares por grupo}; unotcontrol para los días de calma y otro experimental para ios días de tormenta magnética. Las ratas son sacrificadas en los días convenidos, a la misma hora, por decapitación y rápidamente pinealectomizadas‖.

MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA "Las pineales son procesadas por los métodos habituales de estudio para la microscopía electrónica. Se comparan morfológicamente los pinealocitos del grupo control (días de calma) con los del grupo experimental (días de tormenta magnética). Se valoran especialmente el número de los cuerpos mieloides asociados a gotas lipídicas y el de las barras sinápticas (synaptic ribbons) como indicadores morfofuncionales de la actividad pineal. Los dalos cuantitativos se analizan estadísticamente utilizando, según los casos, el modelo matemático adecuado (X2 para nuestras independiente, "T" de Student, ANOVA, etcétera)‖. MAGNETOMETRIA "Para detectar las fluctuaciones de los componentes (H, Z, D) del vector geomagnétíco, se emplean magnetóme-íros de "compuerta de flujo" y registradores gráficos. OBSERVACIÓN SOLAR "Diaria y sistemáticamente se observa el disco solar mediante dos telescopios refractores (de diámetro D = 60 mm y distancia focal F = 710 mm; y D = 100 mm y F = 1.300 mm) con oculares de x20 y x12. El paso y situación de las manchas solares se indica por medio de esquemas sobre la imagen reflejada del Sol. Las tomas fotográficas son directas utilizando filtros solares y por proyección sobre pantalla. La película es de color con una sensibilidad de 50 ASA‖. NUMERO DE WOLF La actividad magnética solar se calcula por medio del número relativo de las manchas solares o "Número de Wolf" cuya fórmula es: W = K (10g + f) donde g es el número de grupos de manchas en el disco visible de Sol, f es el número de manchas individuales en lodos los grupos y k es el coeficiente que depende de: el instrumento empleado, las condiciones de visibilidad y el método de observación ya sea visual o fotográfico. 35

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EJEMPLO DOCUMENTADO El día 6 de Marzo de 1.989 apareció un gigantesco grupo de manchas solares por el limbo Este del Sol y fue visible hasta el día 17 en que desapareció por el borde Oeste. Su actividad magnética fue importante, aumentando notablemente el Número de Wolf. En efecto, a las 13 h 50 del mismo día 6 se produjo una gran fulguración que fue visible no sólo a la luz integral (sólo observable a través de la banda del hidrógeno H), sino también a la luz blanca, fenómeno que ocurre en raras ocasiones. Las partículas emitidas desde la región solar perturbada causaron, días después, una espléndida aurora que fue visible en los Países Nórdicos, Bélgica, Francia y en algunas regiones del Norte de España, y además el día 8 de Marzo a las 18 h (hora universal) comenzaba una de las más fuertes tormentas magnéticas conocidas desde los últimos 80 años. RESULTADOS "Algunos de nuestros resultados sugieren que las barras sinápticas (synaptic ribbons} y los cuerpos mieloides disminuyen durante los días de tormenta magnética con relación a los días de calma (Bardasano et al., 1989 A. Bardasano y col., 1989 b). DISCUSIÓN El órgano pineal de los mamíferos es el centro de un reloj biológico sujeto a ritmos circadianos endógenos. Su principal sincronizador externo (Zeitgeber) es la luz ambiental (Binkley, 1983). A este respecto, se postula que el geo-magnetismo podría ser un sincronizador externo adicional de los ritmos pineales (Cremer-Bartels et a., 1984). Ensayos electrofisiológicos, muestran la influencia de campos magnéticos artificiales, semejantes a los de la Tierra, sobre la actividad espontánea de las células pineales de la cobaya y de la rata (Semm et al., 1980. Semm, 1983). Pruebas bioquímicas muestran que la melatonina, así como el séquito de enzimas implicadas en su síntesis, están disminuidos en un campo magnético artificial, en la pineal de la rata en fase oscura (). La actividad de la melatonina está compensada en el campo magnético O en la pineal de la rata (Khoory, 1987). Un aspecto particularmente importante del campo geomagnético, son las tormentas magnéticas. Estas, poseen un carácter universal. Cuando se producen, pueden ser registradas con mayor o menor intensidad en los observatorios de todo el planeta. Tienen su origen en las erupciones cromosféricas o fulguraciones siempre asociadas a la presencia de manchas solares. La observación sistemática del disco solar nos persuade de la presencia de estas manchas. Ya que se observan 8 minutos después (efecto simultáneo} de su aparición y ante una posible emisión de partículas, tenemos entre 20 y 40 h (efecto retardado) para diseñar nuestros experimentos. La importancia de desarrollar estas técnicas de observación helio y geomagnétícas, se deduce de la función de la propia glándula pineal. El interés de las mismas tiene implicaciones en los siguientes campos de investigación: endocrinología experimental, biología del desarrollo animal, reproducción animal, etiología y fisiología circadíana, ecología biomag-nética, biología espacial, etcétera En relación con los campos magnéticos y el órgano pineaf, Bardasano nos dice: "Al ser el magnetismo una constante de nuestro planeta (la Tierra es un gigantesco imán que crea en torno suyo un campo magnético de 0.5G) parece lógico que los seres que sobre él habitan sean sensibles al mismo‖. De la misma manera que para las variaciones de temperatura, las vibraciones sonoras o la luz solar, casi todos los organismos han desarrollado receptores para una mejor adecuación biológica 36

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como respuesta adoptativa a su habitat o medio ambiente, también parecen haber desarrollado sensores específicos a las variaciones magnéticas (receptores magnéticos o magnetorreceptores). Un candidato idóneo a receptor magnético podría ser la "glándula pineal". Esta es un órgano impar, tiene la forma y el tamaño del piñón (konarión), localizándose estratégicamente en el centro geométrico del encéfalo. Embriológicamente se desarrolla a partir del techo del diencéfalo. Desde el punto de vista filogenético sus células principales, los pineocitos, derivan de células fotorre-ceptoras con sensibilidad directa a la luz, que en e! curso de la evolución paulatinamente se transforman en células de secreción interna. Actualmente a la glándula pineal se le considera como el centro de un "reloj biológico" que regula o "pone en hora" a los reguladores internos del organismo relacionando los hábitos comportamentales y los ciclos reproductores con los ritmos fotoperiódicos del medio ambiente. La información luminosa es conducida a los pineocitos en forma de impulsos (señales) bioeléctricas desde ia retina por una vía óptica accesoria, a través del ganglio cervical superior {inervación simpática). La glándula pineal es también un "transductor neuro-endócrino" ya que transduce (cambia) estas señales bioeléctricas en substancias químicas o mensajes hormonales (melalonina y diversos me-toxindoles), que producen los pineocitos y vierten a los siguientes canales de información (los vasos sanguíneos) para ser finalmente conducidos a los órganos diana situados en diversas zonas del encéfalo (eje hipotátamo-hipofisiario, principalmente), etc., regulando su actuación. A esta glándula de secreción interna "reguladora de reguladores" que literalmente dirige el "concierto endocrino", en relación con el ritmo de la luz ambiental, podría ser también la sede somática de un magnetorreceptor. A este respecto existen pruebas de diverso orden, bioquímicas, fisiológicas y comportamentales que lo evidencian. Sin embargo faltan pruebas de orden morfológico (estructurales y ultraestructurales) que lo avalen. Por ello desde hace algunos anos venimos trabajando en nuestro laboratorio con diversas especies de anímales (palomas mensajeras, embriones de pollo, hamsters, etc.) y estamos aportando pruebas de orden morfológico a la sugerente "HIPÓTESIS MAGNETORRECEPTORA DEL ÓRGANO PINEAL‖. Por último hablaré del efecto de los campos magnético^ sobre la cinética iónica de ía membrana neuronal. La investigación se debe a la doctora MJ. Azanza, bióloga celular del Departamento de Ciencias Morfológicas, Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza. La doctora me mostró el excelente equipo con que trabaja y los delicados mícro-electrodos que introduce al través de la membrana plasmática de las neuronas. La investigadora observó, al estudiar las neuronas del caracol, que los campos magnéticos estáticos de alta intensidad, entre 1 160 y 2 600 gauss, excitan o inhiben la actividad neuronal, dependiendo de las propiedades intrínsecas del tejido neuronal. El efecto primario parece ser la movilización de calcio. Parece, según el decir de la doctora. Azanza, que primero se modifica la cinética del Ca++ extracelular y que ello repercute en el medio intracelular. En otra investigación, la misma iisióloga, aisla las neuronas de los ganglios cerebroides del caracol común (Helix aspersa) y aplica campos magnéticos estáticos hasta de 3 Kgauss. El 30 por ciento de las neuronas no responden al campo, el 60 por ciento son inhibidas en su actividad neuronal y solamente el 10 por ciento son estimuladas en su actividad electrofisiológica. En este grupo los campos magnéticos constantes mímetizan el efecto de la cafeína sobre las neuronas, ío que corrobora la hipótesis de que el Ca++ es el mediador de la interacción entre los campos magnéticos a nivel de las neuronas. La investigadora pudo demostrar, además, que la inhibición se debe al aumento en la conductancia de la membrana a los iones K+, a través de canales de K+, dependientes del Ca++ y la estimulación neuronal a la despolarización de la membrana inducida por el aumento de Ca++ citosólico. 37

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Los trabajos de la doctora Azanza son de alta tecnología y tienen mucha validez; sin sembargo, me he preguntado reiteradamente si los campos magnéticos constantes no disminuyen en general, los movimientos iónicos. Me imagino, por ejemplo, que el polo sur del campo magnético negativo atrae y tiende a fijar los iones positivos, como son el Na+ , K+ y Ca++ . Si asi fuera, el campo sería antifisiológico pues disminuirá la densidad de flujo de los cationes mencionados. Además, eso nos explicaría que son 6 veces más las neuronas inhibidas que las excitadas con los campos magnéticos constantes. Además, el 30 por ciento de las neuronas no responden al campo. La doctora Azanza está en desacuerdo con nuetro punto de vista respecto a que los campos magnéticos estáticos disminuyen el flujo de cationes. Para ella, estos campos aumentan el influjo de Ca*+ al citosol y, consecuentemente, activan las sendas metabólicas calcio-dependientes. Hay muchos otros trabajos de investigación en la literatura médica sobre los efectos biológicos de los campos magnéticos. No es posible siquiera su enumeración, pues el hacerlo significaría alejarnos de las finalidades de esta publicación.

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Capitulo 2 Efectos terapeúticos de los campos magnéticos. Experiencia de otros Autores

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En ortopedia y traumatología La utilización clínica de los campos magnéticos pulsantes en la especialidad de ortopedia y traumatología ha sido llevada a cabo por diversos autores entre los que destacan Nicolás Haimovici y Andrew L Bassett. El primero ha sido profesor de Cirugía Ortopédica en el Medical College de New York y director de la Clínica Ortopédica y Reumatoiógica Herder en Bremen. El segundo es profesor Emérito de Cirugía Ortopédica de Colombia Uníversity en New York. Hablaremos primero de los resultados clínicos obtenidos por e! doctor Haimovici. El autor puntualiza las ventajas de los campos magnéticos pulsantes con débil intensidad. Ellas son: 1.

Influencia directa sobre el metabolismo óseo; con aceleración en la formación del callo óseo.

2.

Acción favorable, compleja y extensa en todos los tejidos, mediante una mejor utilización del oxígeno, y una mejoría evidente sobre el equilibrio de membrana, lo que es debido a una acción compleja sobre los iones, la circulación hemáíica, las enzimas y las hormonas, etcétera.

3.

Ausencia de calentamiento de los tejidos, lo que es importantísimo en los casos con implantes metálicos, evitándose así el daño térmico a nivel óseo, articular y de las partes blandas.

4.

Mejoría manifiesta de la lesión de las partes blandas.

5.

Ausencia de efectos secundarios.

6.

Posibilidad de una regulación muy precisa entre el tiempo de aplicación con la frecuencia e intensidad de campo.

En el estudio de Haimovici se lleva a cabo una comparación clínica, radiológica, tomográfica, scintográfica y anatomopatológica. En el periodo comprendido entre 1978 y 1989, el autor trató 32 enfermos portadores de metatarso varo bilateral acentuado, con osteotomía bilateral seguida de síntesis metálica. Durante el postoperatorio, el lado izquierdo fue sometido a campo electromagnético y el lado derecho fue control. Los pies izquierdos sometidos al campo magnético mostraron la formación del callo óseo a los cuatro meses de la intervención; en tanto que los pies derechos, ausentes de la influencia del campo, mostraron la formación del callo entre los seis y los doce meses, con promedio de siete meses.

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Más adelante el mismo autor relata sus resultados en otros 62 casos de osteosíntesis metálica por osteotomía. En todos los casos fue posible constatar la aceleración evidente en la formación del callo óseo. En 59 casos de pseudoartrosis, Haimovici alcanzó resultados muy favorables con el campo magnético pulsante en el 65 por ciento de los casos. Es muy importante señalar que la consolidación ósea se consiguió a pesar de que eran casos de más de tres años de duración con pseudoartrosis. En pacientes con retardo en la consolidación por fracturas diversas, se consiguió la curación en 87 de 114 casos tratados; es decir, el porcentaje de respuesta favorable a los campos magnéticos fue de 76.23 por ciento en un lapso comprendido entre cuatro y nueve semanas. Otro campo dice el autor que nos ha dado grandes satisfacciones es el de la osteoporosis. Esta evoluciona clínicamente con grandes dolores y fracturas, sobre todo, vertebrales, de la cabeza del fémur, del húmero y de la tibia. Frecuentemente el trauma causal es insignificante o procede insidiosamente, en particular en la osteoporosis vertebral. Los dolores del paciente, el aumento de la cifosis, lo acentuado de la lordosis, la disminución en la altura de los cuerpos vertebrales (disminución en la estatura) y la aparición de fracturas vertebrales, aparentemente espontáneas, con o sin compresión medular, hacen de la osteoporosis un padecimiento temible. Los médicos especialistas utilizan para detener el proceso osteoporótico, las sales de flúor y calcio, las hormonas femeninas y las inyecciones de calci-tonina. Saben, sin embargo, que los efectos de todos estos medicamentos son imprevisibles. Respecto a los efectos de la rnagnetoterapia en la osteoporosis. Haimovici afirma lo siguiente: "Nuestros resultados son muy alentadores; hemos sido capaces de frenar en más del 74 por ciento de los casos, la evolución progresiva del padecimiento. Los dolores rápidamente disminuyen y la imagen radiográfica muestra la estabilización de la situación‖. "Pensamos que la magnetoterapia obra por un doble mecanismo: Por un lado, por su acción directa sobre la estructura ósea y por el otro, por la influencia que ejerce sobre la musculatura paravertebral, cuyo papel de sostén es bien conocido." Esta terapéutica debe ser complementada con cuatro armas principales que se tratarán en el último capítulo; pero que ahora sólo se nombran: la dieta, el ejercicio, los campos magnéticos, las sales de magnesio si la magnesemia es baja. Pienso también que las soluciones polarizantes pueden ser un complemento terapéutico para la osteoporosis (véase próximo capítulo).

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El cuadro que se presenta a continuación, hecho por Haimovici, resume sus casos tratados con éxito bajo la influencia de los campos magnéticos pulsantes:

I. Osteotomía con osteosíntesis

94 casos

II. Seudoartrosis

59 casos

a)

Congéniía de la tibia

5 casos

b)

Del escafoides

12 casos

c)

Del húmero

5 casos

d)

de la tibia

37 casos

III. Retardo de la consolidación ósea.....

114casos

a)

después de osteotomía con osteosíntesis y placa

31 casos

b)

después de osteotomía con fijación con hilo de Kirschner

5 casos

c)

después de fracturas de huesos largos

62 casos

d)

Otros casos

16 casos

IV. Casos en los cuales es predecible un retardo en la consolidación ósea

44 casos

(Osteoporosis senil; hípotrofia ósea postpoliomíelítica) V. Alteraciones en la endoprótesis

43 casos

VI. Osteoporosis

741casos

a) De la columna vertebral

643 casos

b

98 casos

Por inactividad

VIl. Enfermedad de Sudeck4

102 casos

Total........................................................................................................

4

También llamada algo neurodistrofia de Sudeck

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1,197 casos

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En una última comunicación relacionada con los campos magnéticos pulsantes, Haimovici nos dice: En los casos de fracturas tratados con magnetoterapia, la formación del callo óseo se lleva a cabo en 16 semanas; en tanto que los casos no tratados requirieron 26 semanas de promedio. En los casos tratados no se observaron seudoartrosis ni retardos en la consolidación. La cicatrización de las partes blandas mostró mejor calidad y el edema postoperatorio fue discreto. El aumento de la temperatura producido por los campos magnéticos pulsantes fue solamente de 0.2 a 0.4 grados centígrados; es decir, un calentamiento despreciable, sin efectos sobre la prótesis metálica. Presentaremos ahora las investigaciones del doctor Andrew L. Bassett, otro de los grandes ortopedistas que utiliza los campos magnéticos pulsantes en las fracturas desde hace muchos años. En primer término, este investigador norteamericano hace un resumen de los hechos principales que se suceden en la fractura de un hueso largo: 1.

Inicialmente hay una "explosión" en la síntesis del ácido desoxirribonucléico (ADN) que determina una intensa proliferación celular ubicada en la corteza de la porción ósea que rodea a la fractura y al periostio hundido,

2.

Manguitos de hueso nuevo (fuentes del futuro callo) se depositan en los sitios proximales y distales a la zona de lesión.

3.

Una afluencia de células jóvenes de tejido conectivo! forman fibroblastos que unen los manguitos del hueso, recién] formado, con el puente elástico que constituye el callo.

4.

La calcificación progresiva del puente se acompaña de la penetración de nuevos vasos. Se expulsa el fibrocartílago calcificado que es reemplazado, centrípetamente por fibras nuevas".

Agrega Bassett: ''Esta sucesión en la osificación en docondral recuerda los eventos que se presentan en lo centros de crecimiento óseo." La reparación en las primeras fases ocurre en presencia de una corriente de lesión que se supone activa la curación. Aquí nos conviene hacer un comentario nuestro en relación con las corrientes de lesión. Toda corriente de lesión significa un gradiente de despolarización celular que activa la mitosis celular. Esta regla es genérica y la hemos estudiado en el infarto reciente del corazón y en el cáncer. No nos sorprende, pues, que Bassett señale que dicha corriente activa la mitosis celular. Esta mitosis favorece la curación en las fracturas y en los infartos del corazón.

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Seguimos con Bassett quien dice: "En el campo de la patología, las no-uniones (seudoar trosis) corresponden a una calcificación retardada: empero, los campos magnéticos pulsantes provocan la calcificación al través de varios mecanismos que son semejantes a los que determinan los injertos‖: a) Aumento en el proceso de mineralizaron, sin que se modifique el metabolismo general dei calcio. b) Aumento en la producción de colágena. c) Se reduce el lactato en los fibroblastos. d) Se favorece la síntesis de los proteoglicanos que constituyen la matriz ósea. e) Hay efectos similares a los dados por el beta bloqueador 'erapami f) ye activan aquellas enzimas que juegan un pa¡:e mportante en la mineralizaron ósea como son la 3¡rofosfatasa y la lisozima. g) Formación de nuevos vasos (angiogénesis). h) Aumento en la síntesis del desoxirribonucléico a juzgar por la incorporación de la 3 H-timidina en el ácido nucleico mencionado, i) Modificación favorable en los potenciales de membrana". Comentario nuestro: ello significa polarización celular, que puede obtenerse en las fibras del corazón con la mag-netoterapia. Bassett ha estudiado, además, las respuestas eléctricas a deformaciones del hueso producidas por una carga. En un principio consideró que tales respuestas eléctricas eran exclusivamente fenómenos piezoeléctricos; es decir, veía a los huesos como cristales que al estar sometidos a presión, generan una corriente llamada piezoeléctrica. No hay duda que en el hueso deformado hay un afecto piezoeléctrico que es consecuencia de su estructura cristalina anisotrópica. Esta anisotropía determina diferencias en las vibraciones y oscilaciones elásticas y eléctricas. La deformación elástica y la polarización eléctrica están en dependencia lineal directa. Ambas están determinadas no solamente por la fuerza mecánica {carga} que produce la deformación ósea sino también por la fuerza de un campo electromagnético. Es la colágena la que funge como piezogenerador del potencial de deformación; deformación que es producida por causas diversas: presión, tracción, incisión, etcétera.

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La región ósea sometida a una actividad osteogénica importante después de una osteotomía, muestra polarización negativa que progresivamente se acentúa en el proceso de cicatrización. Ello sugiere que el hueso está sometido a un ciclo bioeléctrico que regula ei crecimiento óseo, la regeneración y la reparación, así como el proceso regresivo.

Figura 14

Acción de los campos magnéticos pulsantes sobre diferentes parámetros, de acuerdo con

Basset.

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La reparación y regeneración ósea significaría una estimulación osteoblástica bajo polarización negativa. El proceso regresivo significaría una estimulación osteoclástica bajo polarización positiva. Los osíeoblastos forman hueso. Los osteoclastos destruyen hueso. Más tarde se dio cuenta Bassett que las respuestas eléctricas de los huesos deformados por una carga no eran solamente piezoeléctricas sino también elecírocinéticas, a las que se ha postulado como un mecanismo de retroalimen-tación durante ef stress producido por la carga; mecanismo remodelador del hueso deformado. Las cosas son mucho más complejas como se ve en la figura 14, tomada de una publicación de Andrew Bassett. En relación con el efecto de los campos electromagnéticos pulsantes en las no-uniones de los huesos fracturados y en las artrodesis fallidas, Bassetí y colaboradores concluyen: "Los campos electromagnéticos pulsantes inducen en el hueso corrientes eléctricas débiles al través de bobinas colocadas sobre el yeso o sobre la piel. Este procedimiento quirúrgico no invasivo, dado a pacientes externos, y aprobado por la Administración de Alimentos y Drogas, en Noviembre de 1979, ha dado resultados positivos en 1007 casos de fracturas no consolidadas y en 71 casos de artrodesis fallidas, según el reporte de muchos centros a lo largo del mundo. Los éxitos en el Columbia Presbíterian Medical Center fueron de 81 por ciento; internacionalmente los éxitos han sido de 79 por ciento, y de 76 por ciento en otros centros de los Estados Unidos. El tratamiento con magnetoterapía fue efectivo en 75 por ciento de 332 enfermos con una incapacidad cuya duración promedio fue de 4.7 años y con historia de operación previa realizada hacia 3.4 años como promedio. Con dicha operación no se pudo conseguir la unión de los huesos fracturados; además, en el lote hubo 35 por ciento de casos infectados. Cuarenta y ocho por ciento de las no-uniones de los naviculares carpianos y 82 por ciento de las fracturas cuello femoraltrocánter, consolidaron satisfactoriamente. Después de intentar la artrodesis, no pudimos salvar las prótesis totales de la rodilla; pero, con los campos magnéticos se consiguió la curación en el 85 por ciento de los enfermos. Cuando las bobinas solas no dieron resultado, al combinarse con el tratamiento quirúrgico, se mostraron muy efectivas", Así, tenemos que F. Lechner y R. Aserien, este último investigador del Instituto de Cirugía Experimental de la Universidad Técnica de Munich, aplicaron los campos magnéticos pulsantes a 350 enfermos que sufrían seudoartrosis atrófica. El aparato que construyeron estos investigadores proporcionaba un flujo con densidad de 30 Gauss, frecuencias entre 2 y 20 Hz y ONDAS DE TIPO SINUSAL La mayor parte de las seudoartrosis de los 350 pacientes se ubicaba en los miembros inferiores. El tratamiento consistía en lo siguiente: a) fijación interna; b) injerto de tejido esponjoso y c) estimulación electromagnética. Una tercera parte de los casos estaban infectados e hicieron notar los autores, un aumento en la frecuencia del Estafilococo Aureus como agente causal. Los enfermos habían sufrido cirugías múltiples (3.7 como promedio) y cuando menos un transplante de tejido esponjoso en el 80 por ciento de los casos. El éxito, al seguir el tratamiento arriba indicado, alcanzó el 90 por ciento de los casos. Los autores concluyen su investigación diciendo: "Desde nuestro punto de vista, la aplicación de i campos magnéticos asegura el éxito terapéutico, acorta duración del tratamiento en casos de seudoartrosis resisten! te. Como cualquier otro procedimiento de terapia electrodl námica, es sólo una parte del régimen terapéutico tota Dentro de cierto rango, las indicaciones de aplicación de tratamiento electrodinámico está basado en resultados ex perimentales y clínicos. Ni nosotros ni otros grupos qul emplean el tratamiento adicional de campos electromagnej ticos para enfermedades de los huesos y secuelc postraumáticas, nunca hemos 46

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pretendido olvidar los princ pios básicos de la cirugía ortopédica y cirugía general s| todos los campos de la osteología". Los doctores A. Volpe y P. L. Melanotte, de la Clínica topédica de la Universidad de Padova. y el doctor Bruñí, dj Servicio de Rehabilitación y Reeducación de la misma ci| dad, han usado los campos magnéticos pulsantes de lacas¡ Ronefor con frecuencias de 50 Hz, intensidades de Gauss y con ondas de tipo sinusal en el tratamiento de huesos fracturados sin unión o en los que mostraba retardos en la consolidación. El tiempo de exposición fue • una hora diariamente, durante dos semanas de cada me con duración total de tratamiento entre tres y seis semana Sin detenernos en la descripción de los casos para alargar más esta discusión, diremos que los autores res zaron el tratamiento ortopédico clásico en base a enyesatj osteosíntesis y osteotomías cuando se requirieron. conclusiones son: "Diez y ocho de veinte pacientes que sufrían retardo la consolidación, curaron en un tiempo mucho más corto, c mejor calidad y mayor cantidad de deposito óseo que habitual en estos casos. En el 80 por ciento de los casos, el callo óseo era fundamentalmente periostal de tipo hipertrófico. Solamente en los últimos estadios, cuando la consolidación era casi completa, se presentaron los dos componentes, el periostal y el endoslal. La amplitud de las articulaciones del segmento óseo correspondiente, nunca se redujo más de lo esperado por la prolongada inmovilidad. "En los casos complicados con osteomielitis, en los que había dificultad de curación debido a importante pérdida de hueso y de tejidos blandos, se alcanzó una estabilización efectiva y una recuperación sorprendente del hueso con el tratamiento magnético. "Los efectos favorables que se observaron en los tejidos blandos y en la piel, fueron muy importantes y se debieron, probablemente, a un estímulo en la reproducción celular y en el metabolismo, y a un aumento en la microcirculación de la región tratada, tal y como lo sugieren otros autores. "Énfasis debe señalarse en la ausencia de efectos colaterales negativos. "En conclusión, nuestra esperanza con los campos magnéticos pulsantes de baja frecuencia en el tratamiento de las consolidaciones retardadas y en la seudoartrosis, es positiva: el efecto de los campos magnéticos, solos o asociados con otra terapia quirúrgica cuando era necesaria, se mostró muy eficiente en la formación del callo, sin efectos colaterales". Los doctores R. Ascheri y G. Biumel, el primero ya mencionado, de la Universidad de Munich, en colaboración con los doctores F. Lechner y W. Kraus, del Garmishc Partenkirchen Hospital de la República Federal Alemana, utilizan ondas magnéticas sinusales. con intensidades de 30 Gauss y frecuencia entre 2 y 20 Hz. El generador es conectado a la corriente pública. Los autores trataron 1000 enfermos con endopróíesis de la cadera, que se habían aflojado después de una o más intervenciones quirúrgicas. Los resultados fueron extraordinarios, pues en el 65 porcien-to de los pacientes se pudo evitar una nueva intervención quirúrgica durante un lapso de 10 años. Por lo general el tratamiento duró 16 semanas. La principal limitación de la magnetoterapia es ¡a sepsis en los estadios tempranos postquirúrgicos.

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"En conclusión, el tratamiento electromagnético se muestra efectivo para refijar una artroplastia floja y prevenir nueva cirugía, lo que significa una gran ventaja en pacientes con riesgo operatorio alto". No podemos dejar de comentar las investigaciones de Alessandro Chiabrera y colaboradores de la Sección de Ingeniería Biofísica y Electrónica del Instituto de Electrónica de la Universidad de Genova. El doctor Chiabrera es Profesor Ordinario de Electrónica Aplicada y Docente de Biotecnología. Los autores empiezan recordando el papel de la estimulación eléctrica en la osteogénesis de algunos animales. Los estudios más importantes se deben a Roberto 0. Becker quien ya fue mencionado. Cuando se corta uno de los miembros de la salamandra, el miembro se regenera espontáneamente en tanto no se haya denervado. Así se le da validez a la hipótesis de Becker en la que señala que es el sistema nervioso el dador de la señal bioelectroquímica necesaria para el reposo regenerativo espontáneo. Es posible obtener la regeneración en miembros denervados con una corriente eléctrica continua implantando el ánodo en la región distal. También intercambiando el ánodo con el cátodo es posible obtener la recuperación total del miembro denervado. Análogos resultados se obtienen en la rana, y en este anfibio se ha estudiado en detalle el proceso regenerativo del hueso que viene acompañado de una perturbación electroquímica localizada en el hematoma que rodea al foco de fractura (Smilh S. D.). Todo lo anterior está tomado del trabajo de Chiabrera y colaboradores que seguiremos analizando. Los mismos autores en otras parles de su articulo dicen: "La terapia electromagnética se ha mostrado particularmente eficaz en los casos de seudoartrosis en los que reiteradas intervenciones de osteosíntesis y de transplantes no han conseguido obtener la consolidación, por lo que queda como la única terapia alternativa para evitar la amputación". "En 58 pacientes tratados con terapia electromagnética, en los cuales cuando menos dos ortopedistas habían recomendado la amputación del miembro, solamente en 6 casos no se obtuvo la curación." El caso más notable de estos autores se refiere a una niña afectada de seudoartrosis congé-nita de la libia que mostraba tres focos de seudoartrosis. En las regiones afectadas el espesor del hueso era inferior al del peroné. Se la sometió a dos transplantes autólogos y a un tercero con hueso proveniente de su mamá, sin resultados, por lo que la amputación parecía inminente. Se inició la estimulación electromagnética y un mes después no se habían observado resultados apreciables; pero fueron manifiestos a los seis meses de tratamiento. Los Dueños resultados empezaron a manifestarse en las regiones pro-ximales, con tendencia progresiva al remodelamiento y a la fusión. Cuando la mejoría fue manifiesta se llevó a cabo un transplante tomado del peroné heterólogo para acelerar la mejoría, y se continuó, claro está, con la estimulación. Con la acción combinada de transplante y magnetoterapia y protegiendo el miembro con aparato de yeso, la enferma empezó a caminar por primera vez en su vida. "Los autores discuten también el alargamiento de las extremidades en personas de poca estatura. Hablan de un paciente que sufría acondropfasia con estatura muy reducida en el que realizaron sendas osteotomías a nivel de los dos huesos femorales, de las dos tibias y de los dos peronés, alargando progresivamente los miembros con fijadores externos. El tratamiento es como el de una fractura fresca con diastasis enorme (9 centímetros) que requiere seis meses para consolidar." Agregan los mismos autores: "Las discusiones ponen en evidencia que el efecto principal de la terapia electromagnética consiste en estimular el arranque de la osteogénesis, cuando ella no viene espontáneamente, en los casos de seudoartrosis y de retardo en la consolidación, dando la se ñal oportuna de la reactivación en la célula predispuesta a la formación del callo interno". 48

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Al tinal de su excelente trabajo, los autores discuten los posibles mecanismos de la exposición electromagnética y dicen: Hoy en día no es posible referir la actividad eléctrica espontánea, medida en los anímales en correspondencia con una fractura, a un mecanismo piezoeléctrico. Antes que todo debemos pensar en una actividad eléctrica de naturaleza electroquímica que aparece en el foco de fractura. Parece lógico admitir una perturbación a nivel celular a través de alteraciones en el flujo y en la concentración iónica". Efectos Terapéuticos de los Campos Magnéticos "Recordemos también que hay otras modificaciones demostradas como son e! flujo de calcio en el cerebro del embrión del pollo, las modificaciones del flujo de calcio en las sináp-sis, la inhibición del estímulo inducido por la lecitina en los linfocilos y la inhibición de la citoxicidad de los linfocitos T." El doctor en ciencias físicas, A. Madroñera de la Cal del Centro Nacional de investigaciones Metalúrgicas, en Madrid, presentó en el último Congreso sobre Bioelectromagnetismo efectuado en Alcalá de Henares, un excelente trabajo sobre "Aspectos Físicos de la Utilización de Campos Magnéticos en Problemas de Reparación Osea". Lo que a continuación relato es un pequeño resumen de dicho trabajo: a) El autor presenta un modelo físico de la interacción del campo magnético con el proceso de osíeogénesis. b) Cualquier equipo comercial no es sino un equipo electrónico que produce una sucesión monocorde, uniforme y repetitiva de impulsos de corriente eléctrica que se traducen en impulsos de campo de igual morfología, siendo aplicados mediante una bobina a la zona afectada con falta de reparación ósea. c) El análisis armónico de Fourier muestra que cualquier serie de impulsos pulsantes (PEMF) tiene la siguiente combinación: Un campo magnético continuo. Un campo magnético alterno de baja frecuencia. Un campo magnético alterno de alta frecuencia. d) La aplicación de cada uno de estos campos debería hacerse de acuerdo con el tiempo de reparación ósea: fase edémica; formación de fibroblastos y aportación de sales cálcicas con maduración del tejido óseo ya formado. e) De acuerdo con la interacción campo magnético-maíeria, las substancias se clasifican en: acción débil (para-magnéticas y diamagnética) e interacción fuerte (ferromagnéíicas y la combinación antiferromagnéticas y ferromagnéticas). Estos tipos de respuesta se presentan en la figura 15. Estos conceptos se basan en el ordenamiento de los átomos que se comportan como un imán, con su momento magnético propio. En las substancias de interacción débil, los átomos no coalecen para formar dominios magnéticos y apenas si tienden a colocarse paralelos al campo imanador. Las substancias paramagnéticas (figura 15) tienden a sumarse en la dirección del campo mientras que en las diamagnéticas tienden a contrarrestarlo. 49

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En las substancias de interacción fuerte, los momentos magnéticos de los átomos tienden a agruparse solidariamente en los dominios magnéticos. Las substancias ferromagnéticas se agrupan totalmente en la dirección de las líneas del campo. En las substancias ferromagnétícas y antiferromagneticas, la imantación de la substancia progresa por disminución de los dominios que se oponen al campo y en beneíicic de los dominios que se ponen en favor (figura 15).

Paramagnético

Ferromagnético

Antiferromagnético

Ferromagnético

Figura 15. Diferentes respuestas de los átomos y de las substancias A los campos magnéticos, de acuerdo con madroñero de la cal.

El auotr también discute la susceptibilidad magnética de ios tres iones principales de interés en el intercambio celular: Na+, K+ y Ca++, La susceptibilidad magnética de! Ca++ es claramente mayor que la de los otros dos iones. Si a esto se suma el hecho que ei metafosfato calcico es una red dentro de otra, se tiene la clave de porque el tejido óseo es diferente que los tejidos blandos. El doctor Madroñero de la Cal discute a continuación el Efecto del campo magnético continuo y de baja frecuencia. "De especial interés es comprender el papel del campo magnético continuo, contenido como componente en cualquier forma de onda de los PEMF terapéuticos; no debe olvidarse que, además, todos los seres viven permanentemente en un medio con un campo magnético continuo, el campe magnético naturai terrestre. "Se sabe que el campo magnético continuo dirige el crecimiento de los seres vivos y, en especial, el de las plantas; de hecho se habla de magneíoíropismo. La influencia del campo magnético natural terrestre sobre los procesos fisiológicos del hueso tardó en ser comprendida, En unas investigaciones que se realizaron en vuelos orbitales a bordo de satélites artificiales buscando el efecto de la ausencia de la gravedad en los animales, se observó que las ratas presentaban espontáneamente un proceso de osteoporosis generalizado, que se corregía con el regreso a la Tierra; el hecho se atribuyó a la ausencia de gravitación. En vuelos posteriores se instaló a las ratas, durante el vuelo orbital, dentro de unas jaulas que giraban de modo que por aceleración centrífuga colocaban a los animales en condiciones físicas similares al campo gravitacional terrestre. Como la osteoporosís se presentaba de igual manera, pudo conjeturarse que no era la ausencia del campo gravítatorio terrestre, sino la ausencia del campo magnético terrestre, la que daba lugar a la aparición de los procesos osteoporósicos. La comprobación de este aserto pudo realizarse en el laboratorio con un experimento muy sencillo, consistente en introducir a unos conejos en una jaula interior a una serie de blindajes de material ferromagnético, que mantenían a la jaula apanrtallada contra el campo magnético terrestre; en el interior da la jaula existía el campo gravítatorio, pero estaba anulado el campo magnético terrestre. El experimento mostró cómo, por el! hecho de vivir en la jaula, los conejos presentaban enseguida una hipercalcemia en sangre, para expulsar calcio por la orina a 50

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continuación; la osteoporosis se iniciaba.por la zona coxígea. "Es decir, estamos ante el hecho de que el campo magnético terrestre es un factor que inhibe la expulsión del calcio, que parece ser una constante vital permanente bajo cualquier condición, lo que nos permite pensar que el campo; magnético continuo deberá estar especialmente indicado sn aquella época del período o ste orre parador en la que; formado ya el puente de tejido blando que rellena la brecha o falla, conviene estimular la aportación de calcio. Entrando en la raíz del problema, éste puede formularse estableciendo que la aportación de calcio está conducida por tres factores: 1) La existencia de un germen soporte sobre el que ha de depositarse el calcio proveniente de la precipitación a partir; del medio intercelular. 2) La existencia de un pico biopotencial, en la zona próxima a la brecha, que atraiga a iones de calcio para propiciar su precipitación posterior. 3) Un factor que promueva la perfección cristalina de los depósitos cálcicos, de forma y modo que cada capa pueda actuar como germen para la deposición de la capa siguiente. En la naturaleza, los tejidos duros se depositan sobre un germen proeíico que influye en su cristalinidad por un proceso similar a la epitaxia. Por ejemplo, el carbonato de calcio que constituye las estalactitas y estalagmitas de las grutas tiene una moderada cristalinidad; por contra, los caparazones de todos los moluscos (crecidos sobre germen proteínico) disfrutan, con la misma composición química de carbonato calcico, de una estructura física en aragonito que no suele aparecer en las especies minerales. "Veamos cómo puede favorecerse con los campos magnéticos la formación de ese tejido blando que rellena el defecto óseo y que después, por maduración, evolucionará hacia tejido óseo maduro calcificado. Una membrana celular no es sino una frontera entre dos electrolitos diferentes. La actividad cel ular supone un traspaso de iones a través de canales. El modelo de Liboff nos indica cómo, cuando un campo magnético entra en resonancia con los iones de interés biológico, produce un alargamiento y una curvatura de su trayectoria que favorece el paso de los iones". "Un hueso vivo presenta un potencial uniforme en su zona diafisaí y un potencial captador de iones en sus zonas epifisarias proximal y distal, las zonas fértiles por excelencia. Este biopotencial tiene su origen en el metabolismo de sus células óseas y, al igual que si cortamos una barra imanada por su mitad, en la brecha se forman automáticamente los polos N-S que intensifican el valor del campo en la brecha. Según el trabajo de Friedemberg y Brigthon, cuando se quiebra un hueso, en la zona de fractura se forma un pico de potencial encargado de atraer iones de calcio en esa zona tan localizada. Esto es lo que tienen en cuenta los traumatólogos que practican alargamientos óseos, poniendo exquisito cuidado en que la brecha se mantenga con una separación mínima entre ambas mitades del hueso; si la brecha supera los 2'8 mm, el pico de biopotencial inducido por la fractura no aparece, y ía brecha se convierte en una pseudoartrosis". Hay que ser muy precavido a la hora de prescribir un tratamiento de Magnetosteogenia en fracturas tipo espiroideas o con faltas de regularidad tales que la brecha alcance en algún puntoo el valor de 2’8 mm, púes podría resultar una técnica inútil. Estos aspectos de invalidación de la Magnetosteogenia por inadecuación de la brecha intersegmentaria, con sus posibles complicaciones de resorción ósea, están recogidos con algún detalle en un trabajo nuestro anterior".

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"La existencia de este pico de biopotencial es condición sine qua non para que funcione la técnica de la Magnetosteogenia. De hecho, la causa determinante de una pseudoartrosis es la falta del pico de biopotencial en la brecha intersegmentaria; de ahi que los métodos basados en la corriente impuesta mediante electrodos implantados sean tan eficaces, si bien tienen la contrapartida de ser técnicas invasivas. "Además, por una brecha excesiva, el pico localizado de biopotencial en la zona de fractura puede ser anulado por un cortocircuito originado por placas metálicas de osteosíntesis que hacen buen contacto eléctrico con los dos segmentos óseos a causa de su método de fijación. Es decir, de cara a una posible no unión deberían utilizarse para osteosíntesis placas cerámicas o de metal recubiertas de alúmina; por ejemplo, los clavos intramedulares Krundchers, agujas de Krischner, etc., presentan menor probabilidad de fallo para la Magnetosteogenia por no tener un contacto eléctrico tan firme. "El efecto del campo magnético continuo resultará especialmente beneficioso cuando se inicia la maduración del substrato y en las fases iniciales del mismo, y podría ser coadyuvado con una medicación de apoyo que aportase, por ejemplo, sales de potasio que actúan de precipitadores de las sales de calcio, por rebajar su límite de solubilidad. Inexplicablemente, no es habitual la medicación de aportación de calcio como apoyo en los tratamientos de Magnetoterapia". Normas, según Madroñero de la Cal, para una óptima práctica de la magnetoterapia en las fracturas 1.) Los campos magnéticos deben tener una utilización con carácter profiláctico, no sólo como recurso en los casos de fallo de la ortopedia convencional. En fracturas con evolución norma), la utilización de los c.m.p. puede adelantar el momento de la iniciación de la marcha, lo que disminuye la posibilidad de indeseables secuelas. 2.) Dado que se conoce la influencia de los distintos parámetros del campo magnético sobre los aspectos partic lares de la osteorreparación, es posible realizar una opti-mización de la Magnetosteogenia mediante una adecuación del campo aplicado a la secuencia de la osteogenia; los aparatos actuales más habituales en el mercado producen un campo monocorde que contiene todas fas componentes oon una proporción fija. 3.) Un equipo ideal para posibilitar tratamiento de magneioterapia ha ae permitir la producción por separado de comoonentes de baja frecuencia, de alta frecuencia y de ^ampo continuo. 4.) Lo ideal sería hacer coincidir la aplicación de los c.m.p con un tratamiento medicamentoso doble, uno continuo en el tiempo para aportación de calcio al líquido intercelular, y otro simultáneo a la aplicación de los c.m.p para propiciar la precipitación del mismo. 5.) Hay casos, bien por la existencia de material de os-teosíntesis contraindicado o bien por una brecha Ínter-segmentaria excesiva, en ios que loa c.m.p. pueden no resolver el problema de la no iniciación de ía osteogénesis. Estos casos no deben ser contabilizados en los estudios estadísticos como casos fallidos, sino como casos de prescripción inadecuada. 6.) Pueden existir casos, en los que la no iniciación de la osteorreparación se deba a la no formación del relleno fíbroblástico de la brecha intersegmentaria, estando correcto el biopotencial óseo, en los que un simple tratamiento con Magneioterapia (sólo bajas frecuencias) evite la pseudoartrosis. 52

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7.) Un deficiente metabolismo del paciente aminora sólo en el valor del biopotencial óseo, pero no justifica el fallo en el metabolismo del calcio óseo en un proceso de reparación fallida; el calcio óseo no se metaboliza, se precipita. Una pseudoartrosis no es inequívocamente originada por una deficiencia en e metabolismo óseo; puede ser producida por factores tales como por ejemplo una brecha ínter-segmentaria excesivamente pronunciada. El calcio óseo es un depósito mineral insertado en el organismo, pero no incluido en él. Hasta aquí el doctor Madroño de la Cal. Muy interesantes son los conceptos del autor, pero hay dos afirmaciones que no puedo aceptar. El autor dice: "el calcio no se metaboliza". Veremos en el próximo capítulo los movimientos del catión bajo influencias hormonales diferentes, así como la acción de los osteoblastos y osteoclastos sobre el mismo catión. No lo he leído, pero creo que en condiciones normales hay flujos de calcio al citosol de las tres células óseas fosteoblasto, osteoclasto y os-teocito) y el eflujo del catión requiere de la energía libre de Gibbs para activar la bomba de calcio. Solamente así puedo explicar la afirmación de Avioli de que hay una correlación negativa del metabolismo con el calcio. Avioli es un experto investigador en el metabolismo del hueso (véase próximo capítulo). La segunda afirmación se refiere a que cuando la brecha entre los dos fragmentos de fractura excede los 2'8 mm, la magnetoterapia puede ser ineficaz. Nosotros hemos visto, y en la literatura se relatan, brechas de varios centímetros que responden muy favorablemente a los campos magnéticos pulsantes curando la seudoartrosis. El trabajo del doctor Madroño de la Cal fue inspiración para que yo pudiera redondear el siguiente concepto: Sufrimiento de todo el organismo en las fracturas óseas Las curvas de biopotencial en la diálisis de una tibia sana, tienden, según los estudios de Friedemberg y Brigthon, a mostrar pocas variaciones, entre dos y cuatro milivoltios, en tanto que en las porciones distales de la misma tibia sana, el biopotencial alcanza hasta -4 mV (figura 16). No debemos olvidar que estas variaciones en el potencial eléctrico del hueso tiene su origen en el metabolismo de las células óseas, pero se modifica por la estructura cristalina aniso-trópica que determina diferencias en las vibraciones y oscilaciones elásticas y eléctricas. Cuando hay una fractura de la tibia, el potencial óseo cae a lo largo de todo e! hueso (figura 16) y no solamente en eí sitio de fractura en donde disminuye importantemente, Podemos, pues, decir: En la fractura de un hueso largo sufre todo el organismo Pongamos atención a la caída de potencial en la fractura y en sus dos porciones próximas. Se han constituido dos gradientes de potencial que definen a dos lesiones adyacentes. Sabemos que en toda lesión aumentan, en el interior de las células lesionadas, los iones sodio, cloro y calcio y se pierden, del mismo interior celular, el potasio y el magnesio. También aumenta el agua libre y disminuyen los elementos energéticos principales, como el ATP y por ende ia energía libre de Gibbs.

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Figura 16. Biopotenciales de la tibia sana y de la que sufre una fractura Las alteraciones no se limitan a todo el hueso fracturado sino que se extienden a todo el organismo. En mi libro "Electrocardiografía Deductiva y Poliparamétrica" presenté el caso que ahora voy a relatar. Mujer de 82 años de edad sufrió una fractura del cuello del fémury su electrocardiograma mostró signos de isquemia y de lesión miocárdica. Las ondas T se volvieron negativas en Dlll y aVF, con ligero desnivel positivo de RS-T (figura 17) en aVF. Las ondas T se inscribieron bajas o aplastadas en Dll y en las derivaciones precordiales izquierdas (de V 4 a V6). También apareció un bigerninlismo extrasistólico ventricular de focos diversos (trazo inferior de la figura 17). Lo anterior significa que la despolarización ósea provocó estrés y determinó despolarización miocárdica. Sabemo que en el estrés hay las alteraciones siguientes: a) aument de la adrenalina, b) aumento de los corticoides c) disminu ción de la insulina d) aumento de los ácidos grasos libre en la sangre y e) aumento de! glucagón. Todas estas alte raciones explican la despolarización miocárdica que sufri la paciente con fractura. Con soluciones polarizantes s normalizó el trazo y se quitó la arritmia (figura 17). Cierto es que el estrés producido por las fracturas puede ser mínimo, sea porque se trata de una fractura pequeña porque el metabolismo del sujeto que sufrió la fractura esta en óptimas condiciones; pero aun en esos casos la respues ta al daño óseo es de todo el organismo. Como creemos haber discutido suficientemente lo reía tivo a la ortopedia y a la traumatología en relación con las fracturas, seudoartrosis y retardo en la consolidación, pasa remos a un tema verdaderamente apasionante. 54

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Figura 17. Efecto de la dieta metabólica y de las soluciones Polarizantes sobre la entropía cardiaca consecutiva a una Fractura del cuello del fémur

En la osteoporosís La osteoporosis también llamada osteopenia es un padecimiento dependiente de una alteración en el metabolismo^ óseo, el que a su vez es función dependiente del metabolis mo general del organismo. Se trata, pues, de un padecimiento general que tiene que ver directamente con varios iones como son el calcio (Ca++), el magnesio (Mg++), el sodio (Na+) y el potasio (K + ), con varias hormonas, como son la paratiroidea, la calcitonina, ios estrógenos, la insulina y otras, con padecimientos generales como la diabetes y como dice L V. Avioli los factores de riesgo que favorecen la aparición de la osteoporosis son numerosos. Ellos son: ". . . factores ambientales como el stress y la actividad exagerada, factores de riesgo que incluyen agentes farmacológicos como la hormona tiroidea, antibióticos, anticonvulsivantes, medicación antiácida, glucocorticoides, diuréticos y tabaquismo, así como hábitos alimenticios caracterizados por ingestión alta de proteínas, de sodio, de carbohidratos, fibras en exceso, cafeína o la ingestión de alimentos que contienen calcio, pero con pobre absorción del mismo calcio. De manera diferente a las deficiencias de vitamina C o vitamina D y a las ingestiones inadecuadas de calcio en las mujeres peri o postmenopáusicas, no hay signos ni síntomas apreciables, ni cambios bioquímicos que reflejen alteraciones en la homeostasis del calcio, o manifestaciones clínicas de una pérdida progresiva en la masa ósea. Sin embargo, observaciones hechas durante la investigación del Centro Nacional para Estadísticas de Salud y Examen Nutricional de E.U.A, se demostró una gran incidencia (6-18 por ciento) de personas con disminución en masa ósea entre los 25 y 34 años de edad". Como se ve, la osteoporosis es un padecimiento general que empieza insidiosamente y puede ser grave y mortal. En el próximo capítulo discutiremos algunos de nuestros conceptos en relación con la osteoporosis; por ahora nos queda por presentar el trabajo de G. E. Jacchia y colaboradores quienes utilizaron los campos magnéticos pulsantes de baja frecuencia en el tratamiento de esta enfermedad. 55

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El aparato Ronefor (ondas sinusales) fue aplicado a 52 enfermos que sufrían osteoporosis. Tres veces en el año se dieron sesiones diariamente durante un mes; es decir, el tratamiento se aplicó un mes de cada cuatrimestre. Los resultados fueron evaluados a los 15 ó 18 meses después de iniciada la magnetoterapia. Los autores pertenecen a la Clínica Ortopédica de la Universidad de Florencia. Los criterios para formular el diagnóstico de osteoporosis fueron los siguientes: 1. La presencia de un cuadro radiográfico sugestivo del padecimiento y avalado por un índice de Smith igual o mayor que dos y por un índice de Singh igual o menor que cuatro. Los autores dan preferencia a estos dos índices porque se determinan con facilidad y son bastante confiables. El índice de Smith se determina en la radiografía de la columna dor-solumbar, en proyección lateral, y permite alcanzar una buena definición, aunque en bases cuantitativas, del grado de disminución del tejido óseo a nivel de los cuerpos vertebrales; cierto es que son bien conocidas las limitaciones radiográficas para evaluar la osteoporosis. El índice de Singh, a nivel de la metaepífisis proximal del fémur, es particularmente confiable del estado local de mine-ralización, ya que se refiere específicamente a la absorción de las estructuras trabeculares del cuello del fémur durante la osteoporosis. Con el propósito de obtener una documentación objetiva para fundamentar el tratamiento a nivel de los miembros, los autores determinaron también el índice cortical de Barnetl y Nordín en el metacarpo y en el metatarso. Hoy en día, la investigación de la osteoporosis es más precisa con aparatos de positrones que informan delnivel de densidad ósea en segmentos de la columna, de preferencia la columna lumbar. Presentaré un caso tratado por nosotros en el que hubo un aumento de la densidad ósea lumbar a los cuatro meses de tratamiento (véase próximo capítulo). 2. La presencia, finalmente, de un índice densitométrico inferior a 500 mg/cm2 medido entre el tercio medio y el distal del antebrazo, El tratamiento se dio solamente a aquellos enfermos con sintomatología persistente dolorosa y funcional, fuera difusa o localizada y en este caso, principalmente raquialgia o el síndrome algo distrófico de los miembros. La edad mínima para tratar a los pacientes fue la menopausia fisiológica o quirúrgica, para las mujeres, y 55 años de edad para los hombres. Se rechazaron los enfermos mayores de 75 años para no incluir las modificaciones seniles relativas a las alteraciones metabólicas y hormonales que alterarían el cuadro clínico. También se rechazaron a los pacientes que sufrían alguna patología del metabolismo óseo, como la insuficiencia renal, hipertíroldismo, hepafopaí/as o m/e/omas o los que habían sido tratados con agentes anabolizantes, calcitonina y vitamina D, Los autores creen que todos estos enfermos deben recibir aplicaciones de magnetoterapia con otros tratamientos complementarios. Se excluyeron también los casos con arfrosis aunque estuviera asociado con osteoporosis. En relación con el dolor, los resultados fueron muy satisfactorios en el 81 por ciento de los enfermos. En el 19 por ciento restante no hubo modificaciones significativas. Ningún paciente empeoró de su dolor. En relación con la sinlomatología funcional, los resultados fueron satisfactorios en el 90 por ciento de los enfermos; en el resto no hubo mejoría alguna. Es interesante señalar que la capacidad funcional mejoró muy aprisa, frecuentemente antes que el dolor desapareciera, lo que es debido probablemente a una acción del campo magnético a nivel articular y muscular, además de su acción a nivel óseo. Desde el punto de vista radiográfico, nunca se observó empeoramiento de los índices 56

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considerados, a pesar de que la mayoría de los pacientes eran de edad avanzada y en ellos se esperaría una evolución de la osteoporosis. El alcanzar una estabilización radiográfica durante un año y medio es un resultado positivo, pues al igual que el índice den-sitométrico mantenido, nos está diciendo que el proceso de desmineralización no ha aumentado. En el próximo capítulo mostraremos cómo nuestro tratamiento metabólico, que incluye la magnetoterapia, no solamente mantiene la condición ósea sin empeoramiento sino que hay francas mejorías en el daño óseo. En el cáncer Los experimentos realizados "in vitro" sugieren fuertemente que la magnetolerapia no cura el cáncer; pero también sugieren que puede retardar su desarrollo y reducir algunas de sus manifestaciones, como es el dolor, y evitar algunas de las complicaciones que derivan de la radioterapia V quimioterapia. Veamos: Bersani F. y Zint Q. estudiaron los efectos del campo magnético estático en cultivos celulares in vitro y en embrión de pollo, lo mismo que en cultivos de células neoplásicas, como son los del sarcoma 37, el adenocarcinoma de Ehrlich, el adenocarcinoma 2712 y el carcinoma de Hep 2, K. B. Los efectos morfológicos de los campos magnéticos sobre las células neoplásicas pueden resumirse como sigue: a) Alteración en la repartición del asa cromosómica y en los núcleos hijos. b) Formación de células bi y polinucleadas. c) División celular asimétrica. d) Formación de células gigantes. e) Disminución del coeficiente mitósico. f) Atrofia nuclear. g) Picnosis. h) Citolisis. Un efecto de alisamiento del plasmalema (membrana celular externa) ha sido señalado recientemente, gracias al microscopio electrónico, por Marinozzi y colaboradores. Estos autores aplicaron un campo magnético pulsante, de baja frecuencia, con intensidad de 70 gauss, durante una hora, a un cultivo de tipo Hep del carcinoma epidermoide humano y encontraron que el campo determinaba: a) Una notable alteración en la superficie del carcinoma, con reducción de las vesículas superficiales, de los microvellos y filamentos. 57

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b) Una degeneración de la membrana externa. c) Disminución porcentual de las figuras mitósicas. Por otra parte, Reno y Ñutí estudiaron los cultivos de células del adenocarcinoma de Ehrlich y del sarcoma. 37. Observaron una disminución de 34 por ciento en el consumo de oxigeno después de aplicar un campo magnético muy intenso, de 7300 Gauss, durante 60 minutos a una temperatura de 37 °C. La disminución en el consumo de oxígeno alcanzó el 52 por ciento si la temperatura se abatía a 32 °C; es decir, la hipotermia potenció el efecto del campo magnético. Un estudio con orientación similar, pero más completo, es el de Lyu, Yakupova y Kauscev, quienes estudiaron los efectos de la hipotermia aislada, del campo magnético aislado y de ambos, en el crecimiento del tumor experimental linfosarcoma de Pliss. En los tumores que sirvieron de control, el crecimiento alcanzó un volumen de 70 cm3 en el décimo sexto día después de la reinoculación. Si se aplicaba hipotermia sola, el linfosarcoma alcanzaba un volumen de 30 cm3 en el mismo décimo sexto día. E! campo magnético sólo impedía un crecimiento mayor de 12 cm3 y cuando se combinaron el campo magnético y la hipotermia ei volumen tumoral fue solamente de 3 cm3.. Los autores interpretan estos excelentes resultados como un efect.o magnetomecánico del oxigeno que resulta en una hipoxia ficticia endoceinlar (véase capítulo 3) y consecuentemente una depresión del proceso metabólico. Lenzi y Bistolfi no aceptan esta interpretación y refieren los resultados a un efecto paramagnético que actúa sobre las enzimas porfirínicas de la cadena respiratoria. No pueden aceptar una depresión metabólica producida por la mag-neíolerapia y se colocan es una situación contraria que es la de una mejoría metabólica por mayor actividad de la cadena respiratoria desde que los citocromos son elementos paramagnéticos con Fe II y Fe III (véase anteriormente). Una mejoría metabólica nos lleva a admitir una mejor polarización celular y en este respecto es conveniente recordar (os trabajos de Clarence D. Cone acerca de su "Teoría Unificada del Mecanismo Básico del Control Mitósico Normal Sobre la Ontogénesis". En este trabajo el autor demuestra que el grado de polarización celular es inversamente proporcional al grado de miíosis. A la polarización celular la representa con las siglas Em y para una mejor comprensión conviene recordar cómo se lleva a cabo la duplicación del desoxirribonucleico (ADN) y el ciclo de la vida celular. En la figura 18, se muestra un diagrama del ciclo del ADN durante la reduplicación celular. Después de la división celular (a de la figura}, una célula diploide que contiene 2c (significa dos cromosomas), entra en un período llamado G 1 durante el cual no hay síntesis del ADN. Se trata de un tiempo anterior a dicha síntesis, de un "gap", o "tiempo fallante" y por ello se representa por la letra G. La síntesis del ADN se lleva a cabo durante el período S (figura 18) y requiere todo el tiempo de S. Durante el período G 2 que sigue a S, la célula tiene 4cADN. Al final de G2 vienen las cuatro fases características de la mitosis* (b de la figura 18). Ahora bien, las investigaciones de Cone demuestran que tanto el grado de mitosis 5, como la síntesis del ADN, son función del Em (potencial de reposo transmembrana) que tiene la célula durante el período G1. Sus resultados pueden resumirse como sigue:

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Figura 18. Reduplicación celular y cilco del ADN A. Un Em alto inhibe la mitosis celular. B. Un Em bajo activa la mitosis celular. C. En el cáncer, el Em del período G, esíá considerablemente disminuido y al mitosis celular se intensifica y se vuelve anárquica. Un Em alto corresponde a una polarización celular normal. Un Em bajo corresponde a una despolarización parcial de la célula, como la que encontramos en el tejido

Figura 19. Gradiente de polarización en el tejido lesionado del corazón 5

Durante el periodo G2, la célula contiene 4 and. Después de la mitosis durante G1, cada una de las células hijas tien 2 ADN

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Lesionado del corazón (figura 19) de un infarto miocardio o en una angina de pecho o en la pericarditis, etc. En el cáncer hay una zona con tejido lesionado, con pérdida del potasio y aumento de sodio en el medio intracelular, lo que se refleja con una despolarización parcial del mismo tejido que nos explica, de acuerdo con Cone, el aumento de la mitosis. Si el campo magnético es polarizarte, ta y como lo sugieren nuestros estudios electrocardiográficos (véase capítulo 4}, la mitosis debe disminuir en proporción al grado del efecto polarizante. La mejoría en la polarización celular requiere de una mayor cantidad de energía libre que estimule la ATPasa de la bomba de sodio y potasio, por lo que creemos que la sugestión de Lenzi y Bistolfi de que los campos activan la cadena respiratoria es muy congruente con nuestra manera de pensar. Lo que es indudable es que los campos magnéticos tienen un efecto bien conocido en los tumores cancerosos que complementaremos como sigue: Efectos funcionales antiblásticos de la magnetoterapia a) Retardo de la anafase. b) Alteraciones en la velocidad y dirección de la migración de los cromosomas. c) Disminución del consumo del oxigeno. d) Retardo del crecimiento, e) Retardo en el arraigo y en el desarrollo del tumor experimental recién injertado. f) Retardo en el desarrollo de un tumor ya admitido como injerto. g) Reducción en el contenido tumoral de fierro y hemoglobina. h) Reducción de proteínas en el líquido ascítico del tumor ascítico. i) Estimulación mitogenética de los linfocitos. Todo esto se ha comprobado expertmentalmente en los cultivos de células neoplásicas y en los injertos tumorales; pero, además, se ha planteado la teoría de que la magnetoterapia estimula a las enzimas destructoras de los radicales libres que, como sabemos, son paramagnéticas, sobre todo a la superóxidodismutasa y a la catalasa. Sabemos que el radical libre más agresor, el hidroxilo, no es destruido por enzima alguna; pero se ha demostrado que las soluciones polarizantes con glucosa, insulina y potasio, lo destruyen o, lo que es lo mismo, una buena polarización celular puede destruir al radical libre más agresor, al hidroxilo. El efecto celular de la magnetoterapia es también polarizante. Los campos magnéticos pulsantes de baja frecuencia se han utilizado en los enfermos cancerosos para tratar la patología colateral y no al cáncer mismo. También se utiliza la magnetoterapia para combatir la iatrogenia que a menudo determina la radioterapia y la cobaltoterapia. Veamos las indicaciones principales: 60

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1. Rehabilitación de las enfermas mastectomizadas en las que se observa: a) reducción en la formación de serosidad; b) mejoría de la periartritis postoperatoria; c) reducción de la esclerosis conectiva postlinfática. 2. Tratamiento del dolor, especialmente el producido por metástasis ósea. 3. Tratamiento de las flebitis y neuritis en el curso de la quimioterapia. 4. Radiodermitis. En varios centros europeos combinan la cobaltoterapia con la magnetoterapia para prevenir la radiodermitis. Riva-Sanseverino ha obtenido curaciones por cicatrización en casos de extensa radionecrosis cutánea crónica. Bistoifi y colaboradores han conseguido efectos antálgicos a nivel torácico y pélvico en los síndromes dolorosos paraneoplásicos o iatrogénicos viscerales con intensidades de campos magnéticos de 30 Gauss, frecuencias de 50 Hz después de 20 sesiones cotidianas, de 30 minutos cada una. Nuestra experiencia de la magnetoterapia en enfermos cancerosos desahuciados se limita solamente a pocos enfermos y sobre ellos se hablará en el próximo capítulo. Enfermedades vasculares Flebopatías Los resultados son excelentes en fas flebitis agudas, en el edema que acompaña a la flebitis y a las úlceras varicosas, lo que es debido a tres acciones bien comprobadas: a) efecto antiflogístico de la magnetoterapia, b) acción antiedematosa y c) efecto estimulante de la reparación tisular. Según Mustacchi, las úlceras varicosas curan en el 90 por ciento de los casos. Hemos acumulado mucha experiencia en los padecimientos venosos y sobre ellos se hablará en el próximo capítulo. Arterio palias El mismo investigador, Mustacchi, refiere resultados excelentes en el tratamiento de la arteriopatía obstructiva de los miembros inferiores con reducción de la claudicación intermitente. La mejoría se ha demostrado con estudios de Doppler y teletermografía, todo esto con relación en la formación de vasos pequeños (angiogénesis) y, de acuerdo con nuestra experiencia con disminución del espasmo vascular (véase próximo capítulo). Dermatología Tres son las dermatosis en las que se ha comprobado e efecto benéfico de la magnetoterapia: a) La dermatitis atrófica que responde bien a intensidades bajas de campo magnético, entre 15 y 20 Gauss. b) La psoriasis que responde positivamente en el 60% de los casos tratados. No está claro el mecanismo de esta acción favorable de la magnetoterapia.

c) El Mal Granuloso de Piaghe o de decúbito que requiere un tratamiento muy prolongado e 61

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intensidades altas de campo magnético. En un caso de Eritrodermia Ictiosiforme Congénita hemos obtenido excelentes resultados y sobre ello hablaremos en el próximo capítulo. Recientemente hemos obtenido excelentes resultados en dos casos de lupus eritematoso discoide (véase capítulo 4). Según e gran investigador italiano Sergio B. Curri, el Síndrome de Raynaud y la esclerodermia se benefician considerablemente con un tratamiento prolongado de magnetoterapia, mejoría que el autor refiere a las siguientes modificaciones favorables: a) aumento en el número de fribroblastos. b) Aumento de células mesenquimatosas no completamente diferenciadas, c) Mayor diámetro y dilatación de los pequeños vasos, especialmente capilares y vénulas que dan un aspecto muy característico, de "queso suizo" con varios "gaps" (espacios) de tamaños diferentes, d) Presencia de todas las formas transicionales entre las células mesenquimatosas, como linfocitos no diferenciados "versus" histiocitos y fibroblastos jóvenes. Todos éstos son signos de mayor actividad metabólica. Efectos terapéuticos be los campos magnéticos El doctor Curri concluye como sigue: "Nuestros hallazgos morfológicos parecen indicar que los campos magnéticos pulsantes determinan en la esclerodermia una mejoría de la relación tejido/microv asos. La repoblación del tejido conectivo esclerohialino de la dermis por nuevas y activas células mesenquimatosas en gran número, está relacionada con una vasodilalación impositiva de los pequeños vasos y capilares. Estos hallazgos concuerdan con los fibroblastos humanos con capacidad aumentada, cultivados in vitro para tomar la 3 H-timidina y con un aumento en su proliferación. Por otra parte, los ensayos clínicos han demostrado que los campos magnéticos pulsantes estimulan la curación de las heridas con neoformación de fibroblastos y capilares. Las mejorías clínicas reportadas por Pastore et al en nuestros casos pueden ser referidas a: a) Un aumento importante en el flujo sanguíneo. b) Una activación del mesénquima. c) Modificaciones fisicoquímicas de la substancia conectiva de base. "En nuestra opinión la riqueza de fibroblastos y otros elementos del mesénquima deben ser referidos a un aumento en la síntesis del glucosamino-glicano (ácido hialurónico) que es responsable de la activación mesenquimatosa. La mejor elasticidad del periangio, i.e., el tejido conectivo perivascular, seguida por un aumento en la substancia fundamental y en las capacidades de enlace con el agua del ácido hialurónico altamente polarizado que es producido por los fibroblastos recién formados, pueden explicar la mejor vasomoción a nivel microcirculatorio.

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Histoquímicamente pudimos detectar la presencia de ácidos mucopolisacáridos en algunas áreas de la dermis papilar, incluyendo las superiores. "Con nuestros hallazgos podemos hacer énfasis de que los campos magnéticos pulsantes modifican el curso de algunas enfermedades mesenquimatosas, lo que está de acuerdo con las observaciones de Farandale. Todavía no tenemos explicación de la riqueza capilar observada. En parte hay capilares preexistentes que se abren con aumento en el flujo circulatorio; sin embargo, la formación de nuevos capilares por angioblastos es más que una posibilidad remota". Reumatología El estudio más amplio que conocemos es el de los doctores José M. Losa Morancho y Juan Roig Puerta, ortopedistas de Barcelona. Estos autores tienen gran experiencia en el tratamiento de la artritis reumatoide, en las cervicoartrosis, lumbartrosis, coxartrosis, etc. Como se trata de dos clínicos con gran experiencia en la aplicación de los campos magnéticos pulsantes, creemos conveniente reproducir un cuadro que presentaron en un Congreso de Magnetoterapia en Madrid. Sus resultados los clasifican como sigue: X mejoría discreta, alrededor de un 30 por ciento; XX mejoría de más del 50 por ciento y XXX mejoría mayor del 80 por ciento, no hubo mejoría.

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Los ortopedistas de Barcelona en su exposición dijeron lo siguiente: "El objeto de nuestra exposición no va a ser presentar unas estadísticas de los pacientes tratados en nuestros tres centros, sino enumerar las patologías más frecuentes, las características empleadas en cada una de ellas y los resultados obtenidos. "La gran diversidad de afecciones que pueden ser tributarias de la magnetoterapia tiene una sencilla explicación si tenemos en cuenta que los campos magnéticos pulsantes tienen una acción antiinflamatoria, antiálgica, regeneradora, acalórica, estimula la circulación tanto arterial como venosa y aumenta las defensas. "En principio consideramos que no hay enfermedades sino enfermos por lo que, si bien tenemos unos tratamientos estándar, creemos imprescindible adecuar el tratamiento a cada enfermo. Es normal que en el transcurso de la terapia modifiquemos las características de la misma en los controles que periódicamente efectuamos, "Aunque no administramos medicamentos para no enmascarar los resultados de la terapia y evitar los efectos iatrogénicos, si es preciso no dudamos en hacer tratamientos alternativos con Láser e infiltraciones de ergoteína especialmente en rodillas y hombros, con el objeto de que síntoma dolor desaparezca lo más pronto posible, para consolidar la mejoría con las sesiones de magnetoterapia que consideremos adecuadas a cada caso". Los mismos autores llegan a las siguientes conclusiones: 1. En todos los casos hemos utilizado el método de camilla con solenoide y movimiento total o parcial automático, con ondas sinusoidales a 50 Hz fijos. 2. La unidad mínima de tratamiento, consideramos que es de 30 minutos. Estamos convencidos de que unidades menores son inoperantes. 3. Los tratamientos fijos acompañados con una unidad de movimiento, "barrido", potencia extraordinariamente el resultado con disminución del número de sesiones necesarias. 4. En los tratamientos de las depresiones aisladas o que acompañan a otras patologías (cervicoartrosis), el uso de intensidades alternativas favorece el resultado. 5. Hemos detectado en cinco años, cuatro casos de incompatibilidad: eretismo, aumento del dolor, prurito generalizado. En todos ellos nos hemos visto obligados suspender el tratamiento. 6. En determinados casos, repartir las sesiones entre la mañana y la tarde, da mejor resultado que hacerlas seguidas. 7. A pesar de la tendencia a la supresión de ios medicamentos, hemos sometido a un grupo de enfermos con gonartrosis a infiltraciones iníraartículares de ergoteína y el resultado ha sido mucho más positivo que empleando exclusivamente la magnefoterapia, lo que demuestra un poder de absorción mejor y una potenciación de la capacidad regenerativa de los campos magnéticos pulsantes". 66

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Este trabajo de los ortopedistas barceloneses es esencialmente clínico y da al lector una idea clara de la gran utilidad de este procedimiento en ía clínica general. Creemos que la magnetoterapia es una arma muy útil que debe tener todo médico general.

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Capitulo 3 Acerca del metabolismo oseo, normal y patológico. Alteraciones metabólicas en el cáncer. Radicales libres

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En este capítulo presentaré los resultados terapéuticos de los campos magnéticos unidos a los otros dos grandes capítulos de mi Tratamiento Metabólico: la dieta baja en sodio y rica en potasio combinada con las soluciones polarizantes de glucosa, insulina y potasio. Conviene aclarar que aunque mi preparación principal ha sido la cardiológica, me he dado cuenta, en los últimos años, que el ser cardiólogo o especialista en cualquier otra rama de la medicina es una gran limitación para ayudar a los enfermos. Los sufrimientos y las enfermedades son de todo el organismo y no solamente de una parte del organismo. Creemos con el filósofo de Efeso que: "La verdadera sabiduría consiste en saber que todas las cosas están dirigidas por todas las cosas". Daremos un ejemplo de ello al hablar de la osteoporosis y veremos las estrechas relaciones que existen entre el metabolismo del corazón y el metabolismo del tejido óseo. Como apunta el gran humanista español, Francisco Arasa, hay en el cuerpo humano alrededor de cuatro trillones de células y todas ellas están relacionadas y dirigidas por todas ellas. Este decir se asemeja, como una repetición, al aforismo heraclitiano. Continúa Arasa: "Si todas las células se ordenaran una tras otra, alcanzarían la longitud de doce circunferencias terrestres, y cada célula sería, al propio tiempo, principio y fin, estando todas en constante cambio". Lo mismo que el doctor Arasa, piensan gentes de la talla de Muller, Bergman, Pende, el inolvidable endocrínólogo, Hans SeVye, e\ que lanzó al mundo el concepto de stress y Henri Laborit, humanista, biólogo, filósofo y muchas cosas más que sería largo enumerar. Laborit nos habla del entorno que nos rodea y de las relaciones cibernéticas que el cuerpo humano tiene con dicho entorno. El objetivo de los sistemas de retroalimen-tación es controlar la tendencia natural hacia la desorganización de un sistema. Veo más allá y afirmo, con Laborit, que el organismo humano es un sistema abierto y que la retroalimentación no la podemos confinar al organismo mismo y debemos considerar al medio que rodea al ser biológico,en nuestro caso, el cuerpo humano. Se trata, pues, de un sistema indisoluble "Organismo-Medio Circundante". Este medio es tan grande que llega al sol, de donde viene la energía que lucha contra el desorden, llamémosle entropía, osteoporosis, artritis, artrosis o envejecimiento. Los conceptos anteriores me han llevado a realizar una terapéutica holística, integral 6, en la que la magnetoterapia ocupa un lugar muy importante, pero nunca por sí sola constituirá una terapéutica integral. Daré varios ejemplos que serán discutidos más adelante en el próximo capítulo. Me refiero a la dieta baja en sodio (sal) y rica en potasio (fruta). La magnetoterapia es polarizante (véase más adelante); sin embargo, una dieta rica en sal puede neutralizar los beneficios que dan los campos magnéticos pulsantes y no se alcanzaría una buena polarización celular. La terapéutica holística que propongo me ha llevado a tratar padecimientos muy ajenos a mi especialidad, como son la artritis reumatoide, las espondiloarlrosis, la osteo-porosis, el herpes, las úlceras varicosas, etc. Los beneficios que he visto en estos pacientes me han animado a continuar con el método terapéutico que vengo estudiando desde hace 50 años, pese a las críticas que sufro de numerosos especialistas en los padecimientos que señalé. Tales médicos no se acercan a estudiar, ni quieren oír, las razones y los modelos científicos que apoyan mi actitud y procedimiento.

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Cuando hablamos de integral sumamos a lo ―holístico‖ toda la comunicación e información entre los diferentes componentes del organismo y el entorno. El todo e mayor que la suma de las partes

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Siempre he creído que la dieta metabólica, energética, polarizante, baja en sodio y rica en potasio, ocupa el lugar de honor en el Tratamiento Metabólico, Holístico, Integral, El aumento intracelular del catión sodio es un modulador negativo del metabolismo celular y es el gran abastecedor de entropía o, lo que es lo mismo, de desorden en el sistema abierto que es la célula. En un principio creíamos que el sodio era un agresor solamente en los padecimientos cardiovasculares: insuficiencia cardiaca; hipertensión arterial, angina de pecho y cualquier tipo de despolarización miocárdica como la de las miocarditis, cardiomiopatias y otras. Más tarde llegaron a nuestras manos los estudios de Damadian. R y Cope. F. W. quienes con Resonancia Magnética Nuclear demostraron que en los tumores cancerosos aumenta el sodio y disminuye el potasio en el medio intracelular. También hay aumento del agua libre en el Cuando tiablamos de "integral" sumamos a lo "holístico™ toda la comunicación e mlormacion entre los diferentes componentes del organismo y el enlomo E¡ iodo es mayor que la suma de las partes. El índice mitósico y acelera el proceso canceroso. He obtenido reducción de neoplasias con la solución polarizante (glucosa-insulina-potasio) en pacientes deshauciados, lo que concuerda bien con las ideas de Cone quien supone que el cáncer se inicia con una pobre actividad de la bomba de sodio y potasio. Todo armonizaba de manera maravillosa (véase más adelante). Por fin, muy recientemente, supe de la excelente comunicación Avioli y Raisz en relación con el metabolismo del tejido óseo. Estos autores dicen lo siguiente: "Hay una correlación positiva entre el metabolismo celular y la cantidad de magnesio, potasio y fosfatos de alta energía dentro de la célula y una correlación negativa del mismo metabolismo con el sodio, cloro y calcio intracelulares". Luego la dieta, me dije, está indicada en el tratamiento de la osteporosis. Nuestros resultados para tratar este padecimiento, combinando la dieta con la magnetoíerapia. se discutirán más adelante. La misma combinación dieta y campos magnéticos, la hemos utilizado en la artritis reumatoide y los resultados han sido sorprendentes, lo que está de acuerdo con las experiencias clínicas reportadas por Max Gerson, quien trataba la artritis con su dieta baja en sodio, muy parecida a la que confeccioné en 1944. Mi dieta es anterior a la de Gerson, más estricta y, además, rica en potasio. Por otra parte, se ha demostrado que las dietas ricas en sodio aumentan la calcturia. Así tenemos que Aloia y colaboradores en las mujeres menopausias con osteoporosis han encontrado una correlación positiva entre el compartimiento óseo con exceso de sodio, la fosfatasa alcalina,la excreción urinaria de hidroxíprolina (pérdida de hueso) y la 25(OH)-vitamína D. Según Goulding A, en las ratas, las dietas ricas en sal aumentan la calduria, la secreción de la hormona paratiroidea (HPT) y la pérdida de hueso. En e! hombre, Breslan y colaboradores demuestran lo mismo: la alta ingestión de sodio determina aumento de la calciuria y de la secreción HPT. El mismo investigador Goulding, colaborando con Mentosh, demuestran que la ingestión exagerada de sal aumenta el Ca" urinario, el AMP cíclico y la hidroxiprolina. Demuestran también que la sal unida a la prednisolona tienen efectos aditivos para disminuir la retención de calcio. Por último 70

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Bleicher y Martin en su libro Osteoporosis and Hormonal Regulation of Bone Metabolism, dicen: There ¡s a positíve correlation between the renal excretion of calcium and that of sodium". Como vemos, la agresión del sodio (Na*) al aumentar en el medio intracelular del hueso, es tan dañina como en cualquier otro nivel de la economía del organismo. Para comprender bien nuestra terapéutica en padecimientos de los huesos y de las articulaciones, conviene discutir lo fundamental del maravilloso metabolismo del tejido óseo. Que el catión sodio sea un agresor del metabolismo óseo, no me causó sorpresa; pero que el calcio (Ca++) sea, al igual que el sodio, otro agresor del mismo metabolismo, fue para mi sorprendente. Esta agresión del Ca++ la inferí del decir de Avioli y Raisz ya señalado, aunque conviene repetir: "Hay una correlación positiva entre el metabolismo celular y la cantidad de magnesio, potasio y fosfatos de alta energía dentro de la célula, y una correlación negativa del mismo metabolismo con el sodio, cloro y calcio intracelulares". El calcio se vuelve agresor cuando entra a las células óseas. Pasemos, ahora, a lo fundamental del metabolismo óseo. Química de la matriz ósea La matriz ósea es una combinación de gruesas fibras de colágena, tipo 1, muy resistentes al estiramiento, enlazadas con partículas sólidas de fosfatos de calcio y de cristales de hidroxiapatita muy resistentes a la compresión. La cantidad de colágena difiere según el grado de mineralización, por lo que cuando la colágena del hueso envejece, se alteran los enlaces mencionados, disminuye el agua, aumenta la mineralización y el hueso se estrella con facilidad. En la matriz ósea se han identificado numerosas macromoléculas como las glucoproteínas y los fosfolípidos que favorecen la mineralización; en tanto que la inhiben los pro-teoglicanos o lo que es lo mismo, aumentan la resorción ósea. Una pérdida importante de los proleoglicanos está asociada a la calcificación ósea; en tanto que una disminuí ción del sulfato de condroitina se encuentra en el frente de calcificación. Química del hueso mineral En el hueso maduro, gran cantidad de hidroxiapatita, (Ca}i 0. (P04)6 (OH)2 se presenta como pequeños cristales imperfectos. Además, hay fosfatos de calcio (Ca HP0 4 ) en la vesícula de la matriz y en los frentes de calcificación. Inicial-meníe hay fosfato de calcio amorfo que se convierte en hidroxiapatita. La colágena es la más abundante de todas las proteínas en el organismo humano. Está constituida por numerosos ácidos aminados, pero solamente son tres los que predominan: la glicina, la prolina y la hidroxiprolína. Tanto en el hueso como en el cartílago, la colágena forma una red en cuyos espacios se encuentra la matriz ósea o cartilaginosa ya estudiadas.

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A la colágena del hueso se la llama Tipo I que está formada por dos cadenas idénticas en las que hay baja nidroxilacjón de la usina (15 por ciento) y baja cantidad de carbohidratos. En esta colágena del hueso siguen predominando los tres ácidos aminados principales ya referidos. De ellos la h¡-droxiprolina parece ser el principal, y por ello cuando hay hidroxiprolinuria, se habla de pérdida del hueso, como sucede en la osteopenia y en la osteomalacia. A la colágena del cartílago se ia denomina Tipo II con 3 cadenas idénticas y con hidroxilación de la usina en un 50 por ciento. Además, todas las hidroxilinas están glucosiladas. El concepto de remodelación ósea El hueso no es un tejido inerte, como es habitual creer. En él hay una renovación tisular constante debida a una actividad metabólica intensa. El hueso viejo es reemplazado por hueso nuevo, y a este proceso se le llama: Remodelación Osea. La remodelación de los huesos se lleva a cabo por dos mecanismos, opuestos el uno al otro, que son complementarios. Primera Fase

Se llama resorción ósea y se lleva a cabo por los osteoclastos que son células multinucleadas gigantes, derivadas del monocito, con características de macrófagos. Los osteoclastos son células mas especializaaas que los osteoblastos. Su retículo endoplásmico es grueso y espeso. Hay numerosos apelotonamientos pequeños de ribosomas, abundantes mitocondrias y lisosomas

primarios y secundarios. Su característica única que le confiere alta especíalización, consiste en un aparato de resorción que conviene describir, teniendo en mente que la resorción ósea se define como la extracción completa de mineral óseo y matriz. Aparato de resorción de los osteoclastos Consiste en una zona clara de la célula, desprovista de partículas subcelulares, pero conteniendo filamentos de actma. Cuando e! osteoclasto está activo, en la zona clara aparece un borde áspero (figura 20) que se pone en contacto con e! hueso por destruir. Se ha visto que en este contacto aparecen evidencias morfológicas de ruptura ósea con resorción (toma) de minerales, colágena y matriz ósea. La zona clara sirve para atar el osteoclasto al hueso y en el borde dentado se produce una alteración química con aumento en la concentración del H* que favorecen el incremento en la solubilidad del mineral óseo y aumento en la actividad de las enzimas que degradan la matriz. Los osteoclastos modulan su actividad aumentando o disminuyendo el borde dentado. Hay un aumento del borde rugoso

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Actina

Citoplasma

dentado a los 30 minutos de la administración de hormona paratiroidea (HPT) y una disminución del mismo borde después de la inyección de calcitonina. Los osteoclastos secretan varias enzimas que parecen importantes para la degradación de la matriz. Se encuentran grandes cantidades de fosfatasa acida muy activa, enzimas lisosómicas y deshidrogenase succínica que proviene de la mitocondria. También se ha encontrado colagenasa en los sitios de resorción ósea. Es importante hacer notar que durante la resorción ósea, cuando aumentan las enzimas lisosómicas, disminuye la polarización celular de la membrana plasmática del osteoclasto; en cambio, aumenta dicha polarización cuando la resorción es inhibida por la calcitonina o colchicina. En otras palabras, el grado de polarización celular está en estrecha relación con el borde dentado del osteoclasto. La liberación temprana de las enzimas llsosómicas destruyen los componentes no colágenos de la matriz, quedando latente'la activación de la colagenasa. El ácido carbónico parece estar envuelto en ia resorción ósea desde que los inhibidores de la anhidrasa carbónica pueden bloquear la resorción ósea. La degradación de la colágena no se presenta sino hasta que se ha removido el mineral. Los osteoblastos son células altamente diferenciadas que forman la matriz ósea. Los osteoblastos no forman matriz indefinidamente; por ejemplo, cuando los osteoblastos están enterrados en la matriz, no hay síntesis de la colágena. Más aún, los osteoblastos dejan de formar matriz antes de que se entierren. por lo que se llaman "osteoblastos en reposo" u "osteocitos de superficie". Los osteoblastos bien diferenciados dedican el 50% de la actividad que tienen para sintetizar proteínas, a formar y secretar colágena. Su citoplasma es rico en un retículo endoplásmico grueso, en donde las cadenas de colágena son sintetizadas e hidroxíladas. La glucosilación de la colágena también ocurre en el retículo endoplásmíco. Los osteoblastos secretan colágena abundantemente en algún sitio de su citoplasma y parece posible que no se entierran en la matriz sino hasta que otros osteoblastos empiecen a formar colágena por encima de sus predecesores. Cuando están enterrados en la matriz, los osteoblastos ya en reposo, llenan las lagunas que ellos mismos formaron.

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Veamos ahora cómo se lleva a cabo el proceso de modulación Remodelamiento óseo En la parte superior de la figura 21 se agrupan células osteoblásíicas que forman tejido osteoide (sin minerales), Este tejido está próximo al hueso mineralizado. Se trata de una interfase osteoblastoosteoide (Svob) que se correlaciona estrechamente con la fosfatasa alcalina (F. a.). Tanto la tetraciclina marcada como ia excreción de hidroxiprolina, correlacionan bien con el ritmo de remodelación ósea. Lo anterior significa que el ritmo de formación ósea es proporcional a tres variables principales: 1. Aumento de la fosfaíasa alcalina. 2. Aumento de la tetraciclina marcada. 3. Disminuye la hidroxiprolinuria. En la parte inferior de la misma figura 21, los osteoclastos al destruir la matriz y la mineralización ósea, dejan excavaciones conocidas como "Lagunas de Howship" que correlacionan bien con aumento en la excreción e hidroziprolina

Figura 21. Proceso de remodelación osea

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La magnitud de resorción ósea se manifiesta por ei tamaño de las lagunas de Howship vacías; empero, la superficie reabsorbida (Vo), que se calcula (figura 21)] como Vo+ - Ver, no correlaciona bien con la excreción urinaria de hidroxiprolina. Conviene que digamos algo referente a las fosfatases y a la hidroxiprolina. La fosfatasa alcalina es una enzima que cataliza la hidrólisis de los compuestos fosforilados. Su acción óptima se ejerce con un pH alcalino. Se encuentra principalmente en los osteoblastos y desempeña un papel importante en la mineralización del hueso. Su origen es esencialmente óseo y hepatobiliar. Para distinguirlo, cuando hay una elevación de la fosfotasemia alcalina, debe practicarse una dosificación de la 5-nucleotidasa. Si ésta aumenta, constituye un testimonio de un origen hepatobiliar. La elevación de las fosfatases alcalinas séricas (arriba de 4 U. Bodansky) es un reflejo de hiperactividad osteoblástica asociada con hiperresorción. Las tres causas principales son osteomalacia, raquitismo y metástasis óseas. También las fracturas y los aplastamientos vertebrales recientes, aumentan la enzima en el suero sanguíneo. Las fosfatasas acidas, se encuentran, sobre todo, en los osteoclastos. Su tasa normal en la sangre es inferior a 11 U.I y su fracción prostática (tartratolábi!) es inferior a 4 U.I. Las fosfatasas acidas aumentan principalmente en las metástasis óseas secundarias a cáncer de la próstata. También aumentan en la enfermedad de Paget, en el hiperparatiroidismo y en la osteopetrosis. La hidroxiprolina es un aminoácido que solamente está presente en la colágena. La degradación de ésta conduce a la hidroxiprolinuria (véase antes). Veamos ahora los tres grandes y principales: Reguladores de la remodelación ósea Hormona paratiroidea (HPT) Es un polipéptido secretado por las glándulas paratiroideas y juega un papel esencial al regular el metabolismo del calcio y del fósforo (figura 22). Veamos: a) Es un activador de la resorción osteoclástica y periosteocitaria. Como resultad o da; b) Un aumento de la calcemia.

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Fig. 22. Principales acciones de la hormona paratiroidea Esquema de Bleicher y Manon modificado.

Metabolismo en el Tejido Oseo y en el Cáncer c) Es un antagonista de la catcitonina que, como veremos, inhibe la resorción osteoclástica y periosteocitaria. d) La HPT aumenta la reabsorción tubular del calcio y disminuye la reabsorción tubular de los fosfatos. Respecto a la eliminación renal de calcio y fósforo, la HPT es también antagonista de la calcitonina, tal y como lo veremos más adelante. e) La HPT aumenta la absorción intestinal de calcio y fosfatos y estimula la síntesis renal del 1,25, dihidroxi-colecalciferol. Metabolito activo de la vitamina D Este metabolito es el ya mencionado 1,25, dihidroxi-colecaiciferol y puede ser considerado como una hormona; en efecto, solamente una pequeña parte tiene origen alimenticio y la mayor parte de su estructura es sintetizada debajo de la piel bajo la acción de los rayos ultravioleta a partir de su precursor: el 7- dihidrocolesterol. Este, por efecto de la radiación solar, se convierte en la vitamina D3 o colecalciferol. A su vez, la vitamina D3 debe sufrir dos cambios metabólicos para volverse activa. Sufre una primera hidroxilación a nivel del hígado y se transforma en 25 hi-droxicolecalciferol. Con una segunda hidroxilación, a nivel del riñon, se forma el producto 1,25, dihidroxicolecalciferol que constituye la vitamina D activa. Sus acciones principales son: a) Aumenta los niveles de calcio sérico (figura 23).

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b) En el hueso, activa la formación osteoblástica y la mineralización del tejido osteoide; pero también, activa la re sorción ósea en acción sinérgica con la hormona parati-roidea. c) Aumenta la absorción intestinal de calcio y fósforo, absorción que se lleva a cabo en el duodeno y en el segmento distal del íleon.

Cgg FIG. 23. Principales acciones de la 1,25 dihidroxicolecalciferol Esquema de Bleicher y Marión modificado d) Su acción sobre el riñon es controversial: aumento en Ja absorción tubular de fosfatos, disminuyendo la secreción de la hormona paratiroidea. Esta hormona es producida por las células C parafoliculares del tiroides. Se trata de un polipéplido con puentes de di-sulfitos. Sus acciones principales son (figura 24). a) Disminución del calcio sérico. b) Disminución del fosfato sérico. c) Inhibición de la actividad osteoclástica; en otras palabras, disminuye la resorción ósea. d) La calcitonina rompe la unidad ósea multicelular básica, conocida en inglés con el nombre de baslc multícelular units (BMU) cuya función es la remodelación osea previamente discutida. Conviene recordar las cuatro fases de la misma: 1. Resorción osteoclástica. 2. Fase de inversión: los osteoclastos son substituidos por los osteoblastos. 3. Formación ósea por los mismos osteoblastos. 4. Mineralizaron del tejido osteoide.

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Fig 24. Principales acciones de la calcitonina. Esquema de Bleicher y Marton modificado.

Si la primera fase falta por la acción de la calcitonina, es lógico suponer que la calcitonina reduce el remodelamiento óseo. Habrá que ver si una dosis moderada de calcitonina al reducir una resorción osteoclástica aumentada, llega a mantener un equilibrio entre destrucción y formación ósea. Estructura bioquímica del cartílago El cartílago está formado por una trama de colágena (figura 25) que limita espacios cercanamente cuadranglares en los que existe la substancia fundamental rica en proteoglicanos. Los proteoglicanos (figura 12) están constituidos por ácido hialurónico al que se unen largas proteínas fibrosas (alargadas). De estas proteínas salen divisiones, como filamentos, formados, los más largos, de sulfato de condroitina, y los más cortos de sulfato de queratano. Estos se distribuyen, sobre todo, en la unión de la proteína con el ácido hialurónico. Todo ello constituye la estructura de un agregado de proteoglicanos. Como puede ver el lector, el metabolismo óseo es muy activo y está en relación con el metabolismo de otros órganos y tejidos. Señalaré algunas de esas relaciones: 1. Hormonas que regulan el calcio (Cat+) en la sangre, señalando una interrelación del tejido óseo con el sistema endocrino: a) Con las glándulas paratiroideas, al través de la hormona paratiroidea.

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Fig 25. Estructura cuadrángula!' del canilago formada por una trama üe colágena. Véase figura 12. b) Con la glándula tiroides al través de la calcitonina secretada por las células parafoliculares o células C de la glándula tiroides. c) La vitamina D, que tiene todas las características de hormona y no de vitamina. La producción endógena del compuesto por la piel, su distribución al riñon y al hígado para su activación, sus receptores específicos en el intestino y en el hueso, así como el control de su metabolismo por mecanismos de retroalimentación, hacen que noy en día se considere a la vitamina D como una hormona. Además, todo lo dicho, nos habla de las interrelaciones entre piel, hígado, riñon y hueso. 2. Otras hormonas que afectan la regulación del Ca" en la sangre y el metabolismo óseo: a) Glucocorticoides. Su acción es muy compleja. Diremos, solamente, que en el hueso incubado, al agregar cortisol a la concentración normal en la sangre (10 6M), disminuyen el ADN, el ARN, la síntesis proteica y la síntesis de la colágena. Como veremos, estas acciones nos explican la agresividad terapéutica de los corticoides si no se toman las precauciones que más adelante señalaré. b) Hormona tiroidea. El remodelamiento óseo depende de un equilibrio entre HPT y tiroides, En el hiperíiroídismo es frecuente la hipercaícemia. c) Hormonas pituitarias. La hormona del crecimiento es probablemente el regulador más importante del metabolismo del hueso, aunque sus acciones están mediadas por las somatomedinas. dj Insulina. Se sabe que en los diabéticos disminuye la masa ósea. Además, la insulina estimula la síntesis de la colágena y la toma de aminoácidos por el hueso. e) Somatomedinas. Son factores de crecimiento pituitariodependientes que aumentan los sulfates del cartílago: pero este efecto está negativamente balanceado por el cortisol y el estradíol. 79

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f) Hormonas sexuales. Influyen tanto en el crecimiento del hueso como en su remodelamiento. Es bien conocida la osteoporosis de la menopausia. g) Prostaglandinas. Son potentes estimuladores de la resorción ósea in vitro. Las más potentes son la E! y la E2. La serie F es menos potente. La PGEZ inhibe la síntesis de la colágena. Los efectos de la prostaglandina son semejantes a los de la HPT. h) Hormonas gastrointestinales. Hay un mecanismo de retroalimentación entre la gastrina y la calcitonina. El glucagón es hipocalcémico al estimular la secreción de la calcitonina. Interralaciones del metabolismo óseo con el metabolismo del corazón Este interesante problema fue estudiado por Sodi-Pallares, de la Hoz y Fabra y Sánchez Franco quienes dicen: "Es frecuente que las radionrafías de una columna lumbar muy alterada (figura 26) por padecimiento oseo, muestren por delante de la columna, una aorta abdominal también muy alterada por el proceso ateromatoso. Ante la repetición de estos hallazgos nos hemos preguntado: "¿Hay relación, interconexión metabólica, o bioquímica, entre e! tejido óseo y el corazón, y entre el tejido óseo y las arterias? "¿El calcio que se deposita en las arterias, en los procesos de ateroma proviene de los huesos? "Para contestar a estas difíciles preguntas, seguiremos tres caminos diferentes: a) La ruta del magnesio; b) La ruta del sodio y c) La ruta del calcio y los fosfatos.

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MAGNESIO "Los investigadores franceses, Benhamou y Harrewyn, insisten en que los huesos almacenan el 55 por ciento del magnesio (Mg++) del organismo; un 44 por ciento se encuentra dentro de las células y solamente un 1 por ciento en el líquido extracelular y en el suero sanguíneo. Los mismos autores dicen que los huesos mantienen homeostáticamente la magnesemia normal que, como sabemos, es próxima a 2 mEq/L en el suero sanguíneo. En favor de este punto de vista está el hecho de que cuando hay hipomagnesemia crónica son frecuentes las fracturas y la osteoporosis. Parecería como si tratando de mantener una magnesemia normal, se destruyera el hueso. Lo que sí es cierto es que el magnesio intercambiable está situado en la capa periférica del cristal óseo para mantener, fácilmente, la tasa de magnesemia, "Uno de los aspectos más interesantes del metabolismo del magnesio, es sus relaciones con el calcio en el suero. Se sabe que una hipomagnesemia crónica, mantiene o empeora una hipocalcemia, la que sólo se corrige suministrando magnesio. Esto se relaciona con el efecto inhibidor de la falta de magnesio sobre la secreción de la hormona paratiroidea y sobre la acción periférica de esta hormona. El resultado es un hipoparatiroidismo funcional. Sobre este efecto de la hipomagnesemia sobre la parathormona volveremos más adelante. "Podemos, pues, asegurar que el catión magnesio (Mg f+) tiene un papel importante en el metabolismo óseo. 81

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"Pero, además, el magnesio tiene un papel metabóli-co también muy importante, en todas las células del cuerpo, papel directamente relacionado con la molécula que almacena la energía libre {G}. Como dice Lehninger, la mayor parte de ATP forma un complejo estable con el Mg ++ (figura 48). "Por otra parte, ei magnesio evita que el calcio aumente en e! citosol. Para ello se requiere que la relación Mg++ /Ca++ intracelular esté alta, al igual que la Piruvato-quinasa que es activada por e! mismo Mg+ *. En estas condiciones se acumula el exceso de calcio en la miíocondria y no en el citosol; en cambio, el magnesio no se acumula en la mi-tocondria. "Como acabamos de decir, el magnesio activa la Piruvato-quinasa que es también activada por el potasio (K+). La activación enzimática dada por el potasio, es más fuerte que la dada por el magnesio; pero antes de que el potasio active la Piruvato-quinasa, el magnesio ya la ha estimulado. "No podemos extendernos en todas las actividades metabólicas del Mg++, pero sí debemos referirnos al papel del catión en el corazón. "En forma directa o indirecta, la hipomagnesemia se asocia a varias cardiopatías graves, tales como la insuficiencia cardíaca congestiva, las cardiomiopatías, las arritmias y la ateroesclerosis generalizada. Tas alteraciones electrocardiográficas que determina la hipomagnesemia son bien conocidas: taquicardias, bajo voltaje, desnivel negativo de RS-T, aumento del voltaje de U y QT largo. Estas alteraciones son las mismas que determina la kalocitopenia (K+ ¡ntracelular bajo) con hipokalemia, lo que no es de extrañar, puesto que ia deficiencia de magnesio, aumenta la secreción de aldosterona que a su vez determina alteraciones en la membrana celular (leaky membrane) con pérdida del potasio intracelular. "Es evidente, pues, que los metabolismos óseo y cardíaco están estrechamente relacionados por el magnesio. La acción de este catión es positiva en el sentido de que el magnesio es un modulador positivo de los metabolismos óseo y cardíaco. SODIO "Exist e otro catión que también interrelaciona los metabolismos del hueso y del corazón; pero no como modulador positivo sino negativo. Me refiero al sodio (Na+) que al igual que el magnesio, mucho tiene que ver con los huesos y con el corazón. "El 35% del sodio del organismo está en los huesos, distribuyéndose en dos compartimientos óseos diferentes. Una parte pertenece al pool del sodio intercambiable y la otra, a la porción ósea en la que el catión no es intercambiable y que es definida como el compartimiento con exceso de sodio. "En las mujeres menopáusicas con osteoporosis se ha encontrado una correlación positiva entre el compartimiento con exceso de sodio, la fosfatasa alcalina, la excreción urinaria de hldroxiprolina (pérdida de hueso) y la 25, OH-vitamina D. Estos datos sugieren, según los autores, que tanto la vitamina D como la hormona paratiroidea son factores que determinan la cantidad de sodio en e compartimiento óseo no intercambiable. "Se sabe también que en las ratas, las dietas ricas en sodio aumentan la calciuria, la secreción de la hormona paratiroidea (HPT) y la pérdida de hueso. 82

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"En el hombre, los efectos de la alta ingestión de sodio son semejantes: aumento de la calciuria, de la HPT, sin cambios ostensibles en el calcltriol. "Recientemente, Goulding y Mclntosh demuestran que la ingestión de sal aumenta el calcio urinario, el AMP cíclico y la hidroxiprolina; en tanto que la prednisolona sola, disminuye la absorción de calcio y la hidroxiprolina urinaria, pero no tiene efecto sobre el calcio urinario. La sal unida a la prednisolona tiene efectos aditivos para disminuir la retención del calcio. Estos hallazgos refuerzan el punto de vista que la ingestión alta de sal unida a un tratamiento crónico con corticoides determina una pérdida exagerada de hueso. Es decir, con una dieta rica en sodio, la pérdida de hueso se acelera y facilita la aparición de complicaciones severas. "Uno de los investigadores que más ha estudiado los factores de riesgo en la osteoporosis y en las fracturas de personas con edad avanzada, es A. M. Parfitt. Este autor señala al catión sodio como un factor de riesgo muy importante. Hace ver que después de la menopausia aumentan conjuntamente la excreción de sodio y calcio, y cómo al mismo tiempo, y a consecuencia de la edad, disminuye la producción de calcitriol; el suministrar una dieta rica en sodio aumentaría la pérdida de hueso. "Sabemos, además, que hay una relación estrecha entre la masa muscular y la masa ósea. La primera se mide por el potasio total del cuerpo y la segunda por el calcio total del cuerpo. Ello significa que a mayor músculo, mayor hueso. Sobre este punto debemos detenernos para hacer algunas consideraciones. "Los trabajos de Ling, con resonancia magnética nuclear, demuestran que una natremia alta y/o una kalemia baja, desnaturalizan a la miosma que es la proteína principal de los músculos esqueléticos. Las cifras séricas mejores para mantener la estructura normal de la miosina son alrededor de 137 mEq para la natremia y 4.8 ó 5 para la kalemía. La natremia alta a menudo cursa con kalemia baja, lo que es muy frecuente, en enfermos cardiacos, en los que observamos, al mismo tiempo, reducción de las masas musculares, en proporción mucho mayor a la esperada por la edad, Algunos diuréticos como el furosemide bajan considerablemente la kalemia y el potasio intracelular, además de que aumentan la calciuria. Al disminuir las masas musculares, es de esperar una reducción en la masa ósea (osteoporosis), que es exactamente lo que encontramos en nuestros enfermos cardíacos y que nos indujo a presentar esta comunicación. "Como dijimos antes, los glucocorticoides determinan osteoporosis y reducen al mismo tiempo las masas musculares. Para contrarrestar su efecto son prescritos, simultáneamente, esteroides anabólicos que como sabemos aumentan las masas musculares y dan al paciente la sensación de bienestar. "Se sabe también que la actividad física y el ejercicio no solamente previenen la osteoporosis sino que forman parte importante del tratamiento, aumentando, al mismo tiempo, masa muscular y masa ósea. "El ejercicio, la carga y el estrés mecánico, determinan remodelamientos óseos y la aparición de señales eléctricas, de potenciales eléctricos que movilizan iones, especialmente de calcio, tienen efecto sobre la adenilicíclasa y favorecen la síntesis de algunas macromoléculas como la colágena de la matriz ósea, la reduplicación del ADN, la producción de energía, la extrusión de protones y los procesos de calcificación, Estas corrientes han sido estudiadas ampliamente por Andrews Basset, Profesor Emérito de la (Columbia University} en Nueva York, y constituyen la base de la magnetoterapia.

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"No hay duda, pues, que el sodio está estrechamente relacionado con el metabolismo óseo. "Es bien sabido el papel agresor del sodio en el metabolismo del corazón. Sobre la agresión del sodio y los beneficios de un tratamiento polarizante en las principales condiciones cardíacas, publiqué un libro intitulado My Heart's Health del que tomo los siguientes conceptos: "No hay infarto del corazón si no pasa al medio intracelular de las fibras miocárdicas una cantidad considerable de sodio. Cuando el tejido se necrosa, el sodio intracelular ha aumentado en un 150 por ciento o más. No e« el colesterol lo que pasa al medio intracelular, es el sodio. "En el momento del dolor anginoso, el potasio fluye al medio extracelular y el sodio pasa al iníracelular en las fibras cardíacas del subendocardio del ventrículo izquierdo. "En la hipertensión arterial'esencial, el sodio aumenta en el medio ¡ntracelular de las pequeñas arteriolas, aumentando su resistencia al flujo sanguíneo. "El sodio, además, es un modulador negativo del metabolismo de las fibras cardíacas. En cierta forma los efectos del aumento de sodio son similares a los producidos por la disminución de magnesio. La hipernatremia es tan peligrosa como la hipomagnesemia, tanto para los huesos como para el corazón. "Concluyendo: es evidente, pues, que los metabolismos óseo y cardíaco están estrechamente relacionados por el sodio. La acción de este catión es negativa en el sentido que el sodio intracelular aumentado es un modulador negativo de los metabolismos óseo y cardíaco. CALCIO "De acuerdo con Vick, el hueso tiene, desde el punto de vista fisiológico, dos compartimientos. El primero es un compartimiento estable que no intercambia sus componentes y que almacena, aproximadamente 1,100 g de calcio. El segundo compartimiento tiene solamente 4 g de calcio y sus componentes en forma iónica intercambian el Ca++ y el HPCy con el líquido extracelular y con el plasma sanguíneo. El papel fundamental de este compartimiento es el homeo-stático. "Se sabe, además, que el producto del Ca++ y del HP04-es una constante: Ca++ x HP04- = K "Como la sal está parcialmente ionizada se trata de una constante de disociación. Cualquier condición que altere un componente determinará un cambio opuesto en el otro componente; así si el (CA++) aumenta, el (HP04-} disminuye. "La función principal del compartimiento con iones intercambiables, es reducir las fluctuaciones del calcio plasmático; en efecto, las concentraciones de Ca ++ están controladas más rígidamente que cualquier otro ion en la circulación. La fluctuación de (Ca++) en los humanos es menor que el 3 por ciento, a pesar de las variaciones considerables en la absorción y en la excreción. 84

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En esta homeostasis intervienen tres reguladores principales: 1. La Hormona Paratiroidea (HPT) 2. La Calcitonina. 3. La 1,25 dihidoxi-vitamina D (calcitriol). "La HPT aumenta el calcio extracelular al activar la resorción ósea y al aumentar la reabsorción del calcio en el túbulo renal e indirectamente la absorción en el intestino. Pero la acción que más nos interesa en nuestra discusión es que evita el exceso de fosfato en el suero, fosfatos que tienden a aumentar por la resorción ósea y la absorción intestinal que la HPT provoca. "¿Qué sucede si aumentan los fosfatos? "Si aumenta el (HP04 ~) en el plasma disminuye la solubilidad de! calcio y puede haber redeposición de este catión en el hueso y en los tejidos blandos. "De acuerdo con Avioli y Raisz, para evitar una deposición del calcio en los tejidos blandos, es necesario abatir los fosfatos en el suero, lo que se produce por la acción de la hormona paratiroidea que aumenta la excreción urinaria de los fosfatos y disminuye su reabsorción tubular. Si la actividad de la HPT disminuye, aumentan los fosfatos en el suero, disminuye la solubilidad del calcio y el (PO^)2 (Ca)3 puede redepositarse en los huesos o depositarse en los tejidos blandos, como son los vasos arteriales. "Ahora si estamos en capacidad para presentar un modelo que correlaciona el metabolismo óseo con e proceso aterogenético. En este modelo el Mg++ inicia y determina el proceso. Recordemos que la hipomagnesemia crónica se acompaña de hipocalcemia y que esta no se corrige si no se suministra magnesio. ''El modelo es como sigue: "Hipomagnesemia -> Hipocalcemia -> Aumento de fosfatos en el suero -> Formación de (Catí)3(P04)2 -> Depósito de fosfato de calcio en las arterias -* Ateroescle-rosis. "Por otra parte, el calcio tiene acciones bien conocidas en el corazón; principalmente en el fenómeno de contracción y también es bien conocido su efecto agresor cuando aumenta en exceso en el citosol de las libras miocárdicas. Para evitar esta agresión metabólica del calcio está la Bomba de Calcio que requiere energía derivada de los fosfatos intracelulares (ATP), además del efecto del Mg++ que evita que se acumule el calcio en el citosol (véase antes) y del potencial electroquímico del sodio que es una fuerza que empuja el calcio al exterior celular, al par que entra el catión sodio en el citosol (consultar nuestro último libro: Electrocardiografía integral). "Para un tratamiento metabólico eficaz de los padecimientos del corazón, es necesario mantener normal el Potencial Electroquímico del Sodio.

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Los dominios normales del catión sodio son los extracelulares, en donde su concentración es próxima a 140 mEq. La concentración ¡ntracelular es 10 veces menor. Esta concentración diferente entre los dos medios, constituye una fuerza (potencial mientras existan las concentraciones diferentes) que impele al sodio a fluir del medio extracelular al intracelular. Este fluir del sodio es un proceso espontáneo, en la dirección de la mayor probabilidad, con aumento de entropía. Se trata de un proceso exergónico con desprendimiento de energía, por lo que puede realizar trabajo, siempre y cuando haya un mecanismo de acoplamiento entre la difusión exergónica y una función trabajo en e! interior celular. Uno de los trabajos-función principales que derivan del proceso exergónico espontáneo ya mencionado, es la expulsión del exceso de calcio intracelular para mantener el gradiente de concentración normal del calcio a través de la membrana. "La concentración de calcio es de 5.000 a 10.000 veces mayor en el líquido extracelular (1.000.000 nM) respecto a la concentración de calcio en el citosol (100 a 200 nM). En general, el índice de cambio por la difusión exergónica del sodio es de 3Na*/Ca++, mecanismo de alta capacidad que puede mover hacia el exterior celular grandes cantidades de Ca++ por unidad de tiempo. Esta fuerza de cambio entre el Na+ y el Cat+, determinada por el gradiente de Na+ al través de la membrana es, a su vez, mantenida por la bomba de sodio y potasio (sodio-potasio-ATPasa). "Desde el año 1944 propusimos una dieta baja en sodio y alta en potasio para el tratamiento de varias cardiopatías graves. Esta dieta mantiene normal al potencial electroquímico del sodio, que ahora vemos tiene gran utilidad en numerosos padecimientos, incluyendo la osteoporosis. "Por fin estamos en posibilidad de contestar las dos preguntas que formulamos al principio de esta comunicación. "¿Hay relación, interconexión metabólica, o bioquímica, entre el tejido óseo y el corazón? "En esta comunicación creemos haber demostrado que existe una interconexión metabólica entre e tejido óseo y e corazón, tanto a través del modulador positivo que es el magnesio, como a través del modulador negativo que es el sodio. También hay una interconexión meíabólica por el calcio y los fosfatos. Parece que Heráclito tenía razón y todo está dirigido por todo. "Pasemos a la segunda pregunta formulada en un principio: ¿El calcio que se deposita en los huesos, en los procesos de ateroma, proviene de los huesos? "Todo sugiere que tal es su origen. Es muy difícil aceptar que viniera de otros tejidos ajenos al hueso, puesto que la cantidad de calcio intracelular es muy pequeña. Viene, sin duda razonable, del líquido extracelular y del suero y como sabemos que una de las funciones principales de los huesos es mantener la calcemia, nos vemos obligados a dar una respuesta afirmativa a la pregunta anterior. Propusimos un modelo en base a la hipomagnesemia; pero creemos que puede haber muchos modelos en los que disminuye la solubilidad del calcio. Por ello: "Esta comunicación debe ser considerada como preliminar para invitar a los estudiosos a profundizar más en estos problemas". Hasta aquí el trabajo de Sodi-Pallares, Hoz y Fabra, y Sánchez Franco. 86

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La experiencia que he vivido con ta magnetoterapia durante los últimos cinco años Mi experiencia con la magnetoterapia me ha obligado a regresar a la medicina interna que había dejado cuando me volví cardiólogo. Este cambio ha sido y es muy benéfico para mi actividad y filosofía en medicina. MÍ actividad como médico internista es muy interesante por estar saturada de retos. Son muy numerosos ios enfermos que piden mi ayuda después de haber sido tratados por destacados especialistas en el padecimiento que sufren. Mi Tratamiento Metabólico es útil, a menudo impresionantemente útil, en cualquier condición, sin importar el diagnóstico. ¿Es esto una herejía? No lo es si tenemos en cuenta que todas las enfermedades alteran el metabolismo, todas aumentan la entropía y disminuyen local o extensivamente las energías libre y potencial. Es por ello que se han logrado con mi tratamiento curaciones extraordinarias, inverosímiles, que presentaré. El mayor número de padecimientos que veo en mi consulta particular son, fuera de la cardiología, los padecimientos óseos y los reumáticos. Los más frecuentes son la osteoporosis, diversas formas de osteoartrosis (espondiloartrosis, gonartrosis y coxartrosis) y la artritis reumatoidea. A ellos me referiré en primer lugar. Osteoporosis Los especialistas opinan que más de la mitad de las mujeres mayores de 45 años sufren osteoporosis manifiesta en el estudio radiográfico. Mi experiencia me dicta que para esas edades la osteoporosis es mucho más frecuente. En mi consulta particular rara vez veo columnas vertebrales dentro de límites normales. A. Mines, especialista en osteoporosis, hace los siguientes comentarios respecto al padecimiento: "En la osteoporosis hay una pérdida en la densidad de hueso debido a una resorción excesiva de calcio y fósforo del hueso, lo que es consecuencia de una pérdida progresiva de la matriz proteica que normalmente almacena los depósitos de calcio. Por ello, los huesos se vuelven delgados y porosos, y predispuestos a las fracturas". "Debemos entender que el hueso no se forma de una vez para toda la vida; nuestros huesos continuamente se deshacen y se reforman a !o largo del tiempo (figura 21). Normalmente hay un equilibrio entre la formación del hueso y la resorción ósea, pero en algunas circunstancias, existe un desequilibrio con disminución de la masa ósea". Recordemos que el hueso no es un tejido inerte sino que se renueva constantemente al través de la vida. El hueso viejo es destruido para ser reemplazado por hueso nuevo. Este proceso de remodelamiento está asegurado por dos mecanismos que, aunque opuestos uno al otro, son complementarios (Bleicher, M y Martín, J. L).

Uno de los procesos es la resorción ósea en el que se destruye la matriz proteica y la substancia 87

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mineral del hueso viejo (véase antes). Recordemos, también que el remodelamiento del hueso se (leva a cabo en una sucesión bien programada: 1. Resorción del viejo tejido óseo. 2. Formación de nuevo tejido osteoide. 3. Mineralización del osteoide recién formado. Esta sucesión no es solamente temporal sino también es espacial, lo que se hace aparente en el hueso cortical, en donde los nuevos osleones están separados por una línea de demarcación, llamada la "línea de cemento", del tejido óseo intersticial, remanente de los osteones destruidos. El doctor H. M. Frost ha demostrado que en el tejido esponjoso, los osteoclastos y los osteoblastos se agrupan en unidades funcionales a las que se denominan "unidades multicelulares básicas", en las cuales proceden las tres fases de remodelamiento arriba mencionadas. El remo-delamiento óseo dependiente de las unidades multicelulares básicas puede resultar en un balance de calcio positivo, cero o negativo, según la envoltura ósea de que se trate. Veamos: • El balance es débilmente positivo en el hueso perióstico, lo que explica porqué en la senectud, aumenta moderadamente el diámetro de ciertos huesos, como las costillas. • El balance óseo es igual a cero en el hueso cortical. Se ha demostrado que la porosidad cortical en los huesos largos no aumenta con la edad y que la reducción en el espesor de su pared es debido a una resorción endosteal. El espesor de los osteones permanece constante con la edad porque la disminución progresiva en el tejido osleoide se balancea con un aumento en la duración de la formación osteoblástica. Con el envejecimiento, el trabajo osteoblástico es más lento, pero tiene duración mayor. • En el hueso trabecular esponjoso el balance de cada unidad es negativo; es decir, la formación ósea no compensa la resorción: hay, por lo tanto, rarefacción y adelgazamiento gradual del hueso trabecular. Tanto el espesor medio de cada unidad estructural elemental, como el equivalente de los osteones en el hueso cortical, disminuyen con la edad. Como el ritmo de la formación osteoide no cambia con la edad, la disminución del espesor medio de la pared, puede ser debido solamente a un acortamiento en el período de formación. De manera opuesta a lo observado en el hueso cortical, los osteoblastos trabajan tan rápidamente como antes, pero el período de actividad disminuye. Volvamos al decir de A. Mines: "Los osteoblastos son las células que forman hueso y que están presentes en las membranas y estructuras cartilaginosas que tienden a osificarse. "Usando proteínas y vitamina C, ellas sintetizan la oseo-mucina y las fibras de colágena que constituyen la substancia orgánica de la nueva matriz ósea.

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"Más o menos, simultáneamente, los cristales de calcio se depositan en la colágena y endurecen el tejido. Otro elemento importante en este proceso es la vitamina D que aumenta la absorción de calcio en el intestino". "En la osteoporosis hay un aumento de la resorción. La matriz proteica del hueso se rompe y es resorbida por unas células llamadas osteoclastos (figura 21) que vierten el calcio en el plasma, determinando, por lo tanto, un balance de calcio negativo. En este punto los osteocitos, tercer tipo de células óseas, son incapaces de mantener un balance entre la formación de hueso y la resorción. El resultado es una pérdida progresiva de la masa ósea". Como vemos, los conceptos de los dos grupos de investigadores son complementarios. Factores que contribuyen a la osíeoroposis Sexo En general las mujeres tienen menor masa ósea que los hombres. Además, después de su menopausia, la osteo porosis femenina es la forma más común de la enfermedad. A mayor declinación de los niveles de estrógenos, mayor resorción ósea que se prolonga por muchos años después de la menopausia. Si la menopausia es prematura o ha sido inducida por cirugía, la osteoporosis se inicia antes. Como prueba adicional, estudios recientes en mujeres atletas que sufren amenorrea secundaria, indican que estas mujeres sufren también una pérdida acelerada de hueso a pesar del ejercicio. Tan ¡mpoitante es la osteoporosis postmenopáusica que en una revisión muy reciente sobre el padecimiento, el doctor Marc Bleicher en colaboración con el doctor Je-an Louis Martin consideran solamente dos tipos de osteoporosis: "El Tipo I de osteoporosts se manifiesta durante diez o quince años después de la última menstruación. Es el resultado, ai menos indirectamente, de deficiencia estrogénica. Se debe a una pérdida de hueso trabecular que es mucho más marcada que la pérdida del hueso cortical. Por lo tanto afecta especialmente aquellas partes del esqueleto con hueso trabecular, y las fracturas constituyen su expresión clínica. Este tipo de osteoporosis, también llamado osteoporosis postmenopáusica, se presenta en mujeres entre los 55 y 65 años de edad. "En contraste, ¡a osteoporosis senil también llamada osteoporosis Tipo ll, se presenta después de los 75 años de edad. Se manifiesta por fracturas de las vértebras y en especial por fracturas de los huesos apendiculares. Fracturas del cuello del fémur con una mortalidad de 25% en 3 meses, complicaciones en el 40% de los casos y secuelas graves con alta frecuencia. En este grupo los huesos trabecular y cortical están proporcionalmente afectados, Alrededor de los 80 años todas las mujeres sufren rarefacción ósea, en grado tal que todas ellas se encuentran en el umbral de las fracturas cuando están expuestas a incidentes traumáticos. Sin embargo, no todas las mujeres son víctimas de fracturas de la cadera en esas edades, lo que sugiere que la propensión a caer no es menos importante que la propensión ósea como factor causal. Contrariamente a lo observado en la osteoporosis Tipo I, los hombres en esas edades también son candidatos y la incidencia predominante de las mujeres es solamente de 2 a 1".

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Raza La raza blanca está más predispuesta a la osteoporosis que la raza negra y las orientales. Estatura Los individuos que tienen poco peso, poca estatura y huesos pequeños, tienen mayor tendencia a la osteoporosis. En relación con la raza y la estatura, mucho tiene que ver el desarrollo muscular; es decir, hay una relación estrecha entre la masa muscular medida por el potasio total del organismo y la masa ósea medida por el calcio total del organismo. En los pacientes con osteoporosis que llegan a mi consulta, doy recomendaciones precisas para mantener un buen desarrollo muscular o para tratar de formarlo si no existe. Síndromes de hipermovilidad articular (Ehlers-Danlons) Se trata de un grupo de síndromes heredados con desórdenes del tejido conjuntivo y de varios órganos y sistemas. Son muy numerosos los pacientes jóvenes, principalmente mujeres, que acuden a mi consulta y presentan el síndrome de Ehlers-Danlos que es una alteración del tejido conjuntivo determinada genéticamente y que se trasmite por herencia autosómica dominante. Se han descrito muchas formas clínicas del síndrome y entre ellas destaca el "tipo milis" en el que se dan exclusivamente la hiperextensibilidad de la piel (figura 27) y la hipermovilidad articular (figuras 28, 29 y 30).

Fig. 27. Observese la gran elasticidad de la piel al mostrar la Hipermovilidad articular del índice y pulgar.

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Fig. 28. La curvatura que puede alcanzar el caracteríslica de la hipermovilidad anicular.

índice es

Estos enfermos muestran a la exploración clínica lo siguiente: Paladar muy hundido al que llamamos, exagerando, "paladar ojival" sin que en realidad tenga forma de ojiva. Región esternal hundida, desde un verdadero pectum exca-vatum a un ligera canal esternal bajo. Cuello largo que realza la belleza de estas mujeres, generalmente hermosas. Piel muy elástica, lo que es fácil de constatar en las mejillas, en el cuello y en la palpación abdominal, pues la elasticidad cutánea abdominal permite tocar con facilidad la columna vertebral. Hiperextension activa de los dedos de la mano [figura 30) y de los dedos de los pies. También hay hiper extensión de los codos, y de las rodillas (figura 31). Es muy frecuente la flexión pasiva de la muñeca que permite que el pulgar toque la parte baja del antebrazo (figura 32). Los dedos son largos y es frecuente que en ios pies haya arac-nodactilia (dedos de araña). La presencia de un soplo apical del corazón puede llegar a sugerir prolapso de la válvula mural.

Fig. 29. El pie se puede juntar a la cabeza por la gran movilidad articular 91

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En estos pacientes hemos visto poco desarrollo muscular y a menudo osteoporosis y sufrimiento de la columna vertebral que referimos a la menor masa muscular. Ya dijimos que la masa muscular es proporcional a la masa ósea. El músculo fuerte determina, al contraerse, deformaciónósea y producción de corrientes eléctricas que ayudan a mantener el balance entre formación y resorción. En varios enfermos hemos visto lesiones valvulares de la mitral y/o aorta, con crecimiento cardíaco; pero en la mayoría no hay cardiopatías y el corazón es vertical, de tamaño y forma normales, dentro de un tórax longilíneo, con diafragmas bajos, lo que corresponde bien al paciente, por lo general, alto, con brazos, y piernas alargados. La mayoría de los pacientes cursan con presión arterial baja, la que relacionamos como los músculos flojos. Las varices son más frecuentes y acentuadas cuando la masa muscular está más disminuida.

Fig. 30. Curvatura exagerada del pulgar.

Varios enfermos con el síndrome, cursan con artritis reumatoidea, fácil de controlar en la mayoría de los casos. Bornstein y Byers describen siete tipos de Ehlers-Danlos, que son los siguientes:

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Metabolismo óseo y osteoporosis L. V Avioli, investigador de la División de Hueso y Metabolismo Mineral, de la Washington University School of Medicine, dice lo siguiente: "Nosotros sabemos que la cantidad de calcio dietético esencial para que una mujer adulta pueda mantener un balance positivo de calcio y una mineralización óptima, de su edad y estado menstrual, de factores ambientales como el stress y la actividad, de factores de riesgo que incluyen agentes farmacológicos como la hormona tiroidea, antibióticos, aníiconvulsivantes, medicación antiácida, glucocorticoides, diuréticos y fumar, así como hábitos dietéticos caracterizados por mucha proteína, mucho sodio, carbohidratos, fibra en exceso, ingestión exagerada de café o de aumentos que aunque contengan calcio, este catión tenga pobre bioavilidad".

Fig 31. Se levanta el pie por hiperextensión articular

La osteoporosis es una enfermedad metabólica dei hueso que tiende a englobar todos loshuesos del organismo; además, la alteración metabólica del hueso está en relación con otras alteraciones metabólicas del organismo. La osteoporosis idiopática juvenil o del adulto no es frecuente. Veamos, con más detalle, todos los factores que pueden ser causa de osteoporosis, de acuerdo con el decir de Danirl J. McCarty, profesor del Departamento de Medicina del Medical College of Wisconsin, en su libro Artritis y condiciones similares. Su clasificación de osteoporosis es como sigue: Asociada con la edad 1. Posmenopáusica 2. Senil

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Asociada con enfermedades endocrinas (no necesariamente causal) 1. Hipogonadismo 2. Tireotoxicosís 3. Hiperiunción adrenocortical 4. Diabetes melütus 5. Acromegalia Deficiencia nutricional 1. Desnutrición 2. Deficiencia de calcio 3. Escorbuto 4. Síndromes de malabsorción Desórdenes herediataríos 1. Síndrome de Ehlers-Danlos 2. Tumores malignos 3. Alcoholismo 4. Epilepsia 95

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5. Enfermedad pulmonar obstructiva latrogenia 1. Inmovilización 2. Uso crónico de heparina 3. Ingestión acida excesiva 4. Terapia Corticosteroide Prolongada Miscelánea 1. Osteoporosis idiopática de los jóvenes y de los adultos 2. Agentes Físicos Los padecimientos, en letras negras, son aquéllos en los que he tenido alguna experiencia. Reconocimiento radiológico de la osteoporosis Para los radiólogos, la osteoporosis representa un aumento de la "radio lucidez" de los huesos (particularmente de las vértebra), por lo general acompañada de biconcavidad de los cuerpos vertebrales con abombamiento {en balón) del disco intervertebral y colapso vertebral. Para Avioli y Raisz, el diagnóstico radiológico es crudo, pues se necesita una desmineralización entre el 30 y 60 por ciento para que un radiólogo entrenado pueda alcanzar el diagnóstico. En mi práctica diaria, nosotros obtenemos mucha información del estudio radiográfico simple de las vértebras, siempre que este estudio esté acompañado de una exploración clínica de los diferentes segmentos de la columna vertebral. Así nos hemos dado cuenta del gran número de mujeres, con edades próximas a la menopausia, que sufren de la columna. Ya no es el estudio radiológico sólo, sino ése más el estudio clínico. La clínica sigue ocupando para nosotros un puesto destacado en el diagnóstico. Veamos cómo es nuestra exploración: A. La exploración de los movimientos de la cabeza. En las figuras (33, 34 y 35) se muestran los movimientos de la cabeza de una persona normal y en las figuras (36 y 37) las limitaciones a dichos movimientos. Consideramos valores del 1 al 4. El valor, 2 corresponde a una limitación del movimiento a 45°, sea para la derecha, izquierda o para atrás. Si hay una limitación menor de 45°, decimos que su valor es 1. Limitaciones mayores de 45°, damos valores de 2.5, 3 y 3.5. Cualquier limitación mayor de 2, significa un daño serio de las columna cervical. B. En la columra dorsai, ponemos atención al grado de cifosis, a la escoliosis que por lo general es hacia la izquierda, y a un escalón que frecuentemente constatamos al pasar de la columna cervical a la dorsal. A menudo colócamos al enfermo de pie, en contacto con la pared (pies y cadera) y observamos que la nuca no alcanza la pared.

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Fig. 33. Hiperextensión normal de la cabeza. Obsérvese que la cara alcanza una porción casi paralela a la superficie del techo.

. La distancia enfre pared y nuca nos habla del grado de daño, de la cifosis.

Fig 34. Rotación extrema de la cabeza hacia la derecha

C. En la columna lumbar ponemos especial atención a la lordosis y a la escoliosis. Preguntamos siempre si el paciente no duerme boca abajo y le hacemos ver que dicha posición favorece el aumento de la iordosis. Colocamos !as manos en las crestas ilíacas para asegurarnos que están a igual altura y cuando no lo están, vemos los pliegues glúteos para asegurarnos de que no muestran niveles diferentes. Observamos si no hay pliegues de la piel en los costados laterales bajos, pliegues que son frecuentes cuando los pa cientes han disminuido en estatura. Por esta razón sobra piel y aparecen los pliegues. .

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Fig. 35. Rotación extrema normal cíe la cabeza hacia la izquieda. A continuación efectuamos las maniobras que nos hablan del ciático y crural. Veamos ahora el Diagnóstico radiológico de la osteoporosis, según Avioli y Raisz De acuerdo con estos autores, los principales signos radiológicos son: a) Intensificación de la trabécula vertical. b) Compresión bicóncava del disco interveríebral con expansión del mismo disco. c) Corteza vertebral delgada e ininterrumpida. Las erosiones en ella son raras y sugieren cáncer. d) Vértebras en "bacalao". Creo que será mejor decir en "boca de bacalao" que resulta de la unión de dos concavidades intervertebrales. e) "Nodulo de Schmorl" que corresponde a la herniación del núcleo pulposo dentro del cuerpo vertebral, produciendo un defecto con forma cóncava de hongo. f) Presencia de pequeñas fracturas vertebrales, más a menudo en la mujer que en el hombre, con predilección en

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Fig. 36. Hiperexíensión limitada de ta cabeza hacia arriba, a un ángulo próximo a 45° (grado II).

Fig. 37. Rotación limitada de la cabeza a la derecha (grado I). la XII torácica y en las tres primeras vértebras lumbares. Las fracturas espontáneas arriba de la cuarta torácica sugieren cáncer metastásico o espondilitis séptica. g) En los huesos largos es frecuente el adelgazamiento de la cortical con irregularidades en la superficie del endostio. h) Adelgazamiento por dismineralización de ¡as tablas de! cráneo y rara vez desmineralización en islotes, semejando la imágenes características del mieloma múltiple o del carcinoma metastásico. Estos cambios están a menudo asociados con disminución en la densidad del piso y del dorso de la silla turca.

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i) La osteoporosis pélvica o femoral se caracteriza a menudo por un borde delgado de una corteza bien mineralizada con disminución en la cantidad de tejido trabecular. El resto de la pelvis y del cuello femoral puede aparecer más denso reflejando las líneas de estrés aplicadas al esqueleto. El medir con frecuencia el tejido trabecular de la pelvis y de! cuello femoral, proporciona una ¡dea clara del grado de osteoporosis y de su evolución. j) También se puede estimar el grado de osteoporosis midiendo el espesor cortical del fémur y de los huesos del metatarso, metacarpo y falanges, en relación con el espesor total de los mismos. Por fin, los autores hablan de la presencia de osteofitosis y de espolones que acompañan a la edad, coincidiendo con calcificación de la aorta. Claro está que se refieren a la osteoartrosis con o sin osteoporosis. Hemos descrito los hallazgos radiológicos en la osteoporosis vistos por dos investigadores del metabolismo óseo. Veamos ahora lo que nos dicen Griiffiths y Poal-Manresa que son clínicos especializados en ortopedia. Diagnóstico radiológico de la osteoporosis, según Griffiths y Poal-Manresa • En los huesos largos, se aprecia resorción de las trabeculas secundarias y acentuación de las trabeculas primarias de carga así como un adelgazamiento de las corticales. • En los cuerpos vertebrales, la resorción de las trabeculas secundarias seguida por la de las trabeculas primarias causa lo que se conoce como forma de "lapicero", de las placas terminales. • El disco se hace relativamente más resistente que los cuerpos vertebrales, de tal manera que las placas terminales se hunden, lo que se conoce con el nombre de cuerpo vertebral en "boca de pez" o "boca de bacalao". • Las fracturas de los cuerpos vertebrales no siempre presentan esta imagen en boca de pez, sino que muchos pacientes se quejan de dolor de espalda debido a microfracturas que histológicamente son visibles, pero no radiológicamente. Hay también fracturas en cuña graves con o sin colapso completo de uno o más cuerpos vertebrales. • Otras fracturas bastante frecuentes son en los extremos de los huesos largos con mayor resorción de hueso esponjoso, por ejemplo el cuello femoral y las extremidades distales del radio y próximas del húmero. Me parece que ya tenemos en nuestro conocimiento los principales signos radiológicos de la osteoporosis, con muy pobre o ausente sintomatología clínica que se refiere casi exclusivamente al dolor y a las fracturas, la mayoría no diagnosticadas. Imágenes radiográficas que considero como más sugestivas de osteoporosis 1. Cuerpo vertebral excesivamente translúcido. Esta transparencia exagerada es en la esponjosa de la vértebra.

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2. El cortex es poco nítido y tiene un espesor irregular y a menudo discontinuo. 3. Hundimiento de la plataforma superior que determina una concavidad generalmente irregular. 4. A menudo observo, también, concavidad de la plataforma inferior. 5. Como consecuencia de 3 y 4, la altura de la vértebra en su porción media es bastante inferior a la altura en sus extremos (figura 62). 6. Pequeñas lagunas difusas mal limitadas debido a la osteoporosis. 7. Las concavidades de las dos plataformas no son las únicas puesto que la visión frontal de la vértebras, sobre todo en las torácicas, muestran concavidades laterales, preferentemente en el lado derecho, que al sucederse de arriba abajo, dan una onda sinusoidal característica (figura 38}. 8. Puentes intervertebrales o sindesmofitos que, en las vértebras torácicas, acentúan la sinusoide que he descrito. Métodos que determinan la densidad ósea La mayoría de los autores hablan de la limitación de los estudios radiográficos para diagnosticar la osteoporosis temprana. Este problema no lo he vivido, lo que es debido a que por lo general acuden a mi enfermos que han consultado con varios especialistas (ortopedistas y reumatólogos) sin obtener beneficios. Se trata, pues, de enfermos con osteoporosis avanzada, en la mayoría de los casos. Para alcanzar diagnósticos más finos se estudia, hoy en día, la densidad ósea, preferentemente en las vértebras, con fuentes de dobles isótopos, absorción de los mismos isótopos y con atenuación de

Fig, 38. Obsérvese en el borde derecho de las vértebras dorsales, una serie de concavidades que unidas a las sindesmofitos 101

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dan una imanen lie onda sinisoidal características. los rayos gamma en la zona que se estudia. Otros estudios son la resonancia magnética nuclear y las radiografías computarizadas. Algunos de los enfermos que veo llegan con estos estudios que son de gran valor, empero, probablemente por mi ignorancia, sigo prefiriendo los estudios radiográficos simples que para mí son más objetivos, sobre todo, cuando consigo mejorar las alteraciones radiográficas. Algunas mejorías que mostraré son impresionantes. También mostraré mejorías en la densidad ósea de acuerdo con esos estudios costosos. Recientemente, la absorciometría radiológica permite medir la densidad ósea en sitios seleccionados del esqueleto. Entre los principales métodos se encuentra la absorciometría unitofónica y la bítofónica, la tomografía com-putarizada cuantitativa y recientemente la absorciometría radiográfica de energía doble. También se ha utilizado el análisis in vivo de activación de neutrones. No se debe olvidar Que la osteoporosis es efecto y no causa. Creo que la osteoporosis es consecuencia de una alteración del metabolismo óseo y la causa más frecuente de dicha alteración, según mi propia experiencia, es la os-teoartrosis, enfermedad denominada en EUA como osteoartritis. Cierto es que en este padecimiento pueden presentarse fenómenos inflamatorios, pero la causa inicial es un retroceso del metabolismo óseo y por ello debe utilizarse el término "osis" y no "itts". Debe llamarse "osteo-artrosís" y no osteoartritis. Quedé sorprendido que Avioli, especialista en metabolismo óseo, no hable de osteoartrosis ni de osteoartritis y solamente dice, rápidamente, aigo acerca del "sufrimiento dei hueso en la vejez"; en contraste, la mayoría de los autores, como los ya mencionados, hablan de osteoartritis {osleoartrosis} y la definen como sigue: Osteoartrosis (osteoartritis} Desde los puntos de vista histológico y radiológico, la osteoartrosis se define por cuatro alteraciones principales: 1. Pérdida del espacio articular. 2. Esclerosis del hueso subyacente. 3. Osteofitosis. 4. Formación de quistes que en casos graves pueden provocar el colapso de la superficie articular. Entre los cambios histológicos incipientes se señala el reblandamiento y "deshüachamiento" del cartílago. "La primera fase de deshilachamiento es tangencial a la superficie del cartílago y no evoluciona hasta la osteoartrosis. La alteración ulterior del mismo signo es vertical a la superficie del cartílago y pueden llegar hasta la lámina subcondra!. En el estudio microscópico los condrocitos proliferan dentro de la laguna." En la osteoartrosis los cambios bioquímicos en el cartílago anteceden a los primeros cambios histológicos en el hueso. Se pierden proteoglicanos y los que quedan muestran menor agregación (despolimerización). Se pierden cadenas laterales de sulfato de queratano 102

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(figura 12) en relación con el sulfato de condroitina. El cartílago muestra mayor turgencia por absorción de agua (me imagino que el catión sodio [Na+] debe estar aumentado). También hay daño de la trama de colágena. A menudo existen factores mecánicos que favorecen el daño del cartílago y, en términos generales, la articulación es más vulnerable al impacto repetido de cargas. D.M. Greman en su libro Manual de fteumatología, señala que los cambios bioquímicos y mecánicos ínteracíúan en ía patogenia del daño del cartílago, por lo que da la siguiente fórmula: Factores rnecánicos factores bioquímicos

X edad osteoartrosis

Esta fórmula no me parece correcta, puesto que los tactores bioquímicos debieran estar también en el numerador. Veo muchos enfermos con osteoartrosis combinada con osteoporosis. Creo que entre ambos padecimientos debe haber una relación patogénica estrecha sobre la que nada he leído. Me parece pertinente copiar del libro, acabado de citar, la sintomatología clínica: ESTUDIOS CLÍNICOS "Las articulaciones que con mayor frecuencia presentan ataque en la osteoartrosis son las interfalángicas distales y proximales de dedos de manos, metacarpofalángicas, primera articulación carpometacarpiana, articulaciones apotisarias de columna cervical y lumbar, rodillas, caderas, muñecas y la, primera articulación metatarsofalángica del pie. Las caderas y las muñecas sufren ataque con más facilidad en varones, y el larso y las metatarsofalángicas de los pies, en mujeres. "Los grados radiográficos menores de osteoarírosis a menudo son asintomaticos. Los síntomas de las formas más graves incluyen dolor, rigidez y pérdida funcional. El dolor de la osteoartrosis en articulaciones que soportan peso empeora típicamente con la locomoción y la carga de pesos, y al movimiento, y disminuye con el reposo. Los síntomas suelen empeorar al final del día y dependen de factores mecánicos como la elevación perióstica propia de la osteofitosis, la microfacturas trabeculares y la presión en el hueso subcondral al descubierto. Además, puede haber un elemento inflamatorio secundario producido por sinovitis. Los derrames interarticulares pueden contribuir al deterioro de la articulación Entre los síntomas que sugieren inflamación, y que a veces se observan en la osteoartrosis, están rigidez matinal incipiente y la mejoría de algunos síntomas con el movimiento. Los síntomas son menos intensos que en la artritis reumatoide. Los signos de osíeoartritis incluyen hinchazón ósea, dolor a la palpación, crepitación del hueso con el movimiento pasivo de la articulación, y un menor arco de movimiento. En articulaciones que soportan peso puede haber derrames y consunción muscular. A veces se observan en la zona sobre la articulación, inflamación secundaria con calor y dolor local al tacto. El dolor a la palpación en tejidos blandos extraarticulares pueden también ser parte del cuarto de osteoartrosis. MANOS "La osteoarírosis generalizada con nodulos ataca preferentemente mujeres de edad media, con síntomas en manos y columna cervical, particularmente. También pueden aparecer síntomas de columna lumbar, caderas, rodillas y primera articulación metatarsofalángica. Entre ellos están dolor y rigidez de las manos y moderada rigidez matinal temprana. La osteoartrosis de las articulaciones 103

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interfalángicas distales, las protrusiones llamadas nodulos de Bouchard, y la osteoartrosis en las

articulaciones interfalángicas proxi-males y la osteoartritis de las articulaciones carpometacar-pianas. Las articulaciones metacarpofalángicas pueden mostrar menor ataque, pero son afectadas con mayor frecuencia en las formas de osteoartrosis sin nodulos. Los nodulos limitados a una articulación interfalángica dista! no acompañan a la osteoartrosis generalizada, y suelen ser consecuencia de traumatismo, Los nodulos de Heberden en ocasiones se acompañan de prominencias quísticas sobre las articulaciones, que en la punción y aspiración expulsan un líquido mucinoso, A veces, tales quistes muestran inflamación aguda y dolor a la palpación". Las prominencias óseas de la osteoartrosis primaria de las manos se diferencian clínicamente de la sinovitis de la artritis reumatoide. Dado que los dos problemas son frecuentes, en ocasiones coexisten de manera que algunas personas con osteoartrosis de vieja fecha en las manos a veces tienen artritis reumatoide sobreañadida. Se ha señalado en las imágenes radiográficas de la osteoartrosis generalizada, pérdida de! espacio interarticular, la esclerosis ósea y la osteofitosis a nivel de articulaciones interfalángicas distales y proximaies, y primera carpometacarpiana. De vez en cuando son más graves la pérdida del espacio articular y los cambios quísticos en las articulaciones interfalángicas proximales y han sido llamadas "osteoartrosis erosiva". Una fracción de dichos pacientes en los estudios a largo plazo muestra poliartritis inflamatoria. COLUMNA CERVICAL Los cambios radiográficos de la osteoartrosis de la columna cervical tienden a ser más graves en la porción cervical inferior, en comparación con los de la artritis reumaíoíde que afecta particularmente dicho tramo de la columna. Hay poca correlación entre la anormalidad radiográfica en las articulaciones apofisarias y los síntomas. La degeneración distal de la espondilosis cervical, a menudo se acompaña de osteoartrosis de las articulaciones intervertebrales. CADERA "La osteoartrosis de la cadera ocasiona dolor en las ingles, que esporádicamente irradia a la pierna. Los factores predisponentes locales son particularmente comunes en personas con osteoartrosis localizada en una cadera, que aparerece en etapa media de la vida o en años anteriores. "Se observan dos cuadros de la osteoartrosis de la cadera: 1. Una forma progresiva lenta que se acompaña de notable formación de osteofitos, pero con relativa pérdida de calílago. 2. Una forma de progresión más rápida con osteoatosis, pero notable destrucción de cartílago y tendencia al colapso temprano, de la cabeza femoral. El primer cuadro es más común en la forma nodular de la osteoartrosis, y entre los dos extremos no es raro observar formas intermedias de artrosis de la cadera.

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RODILLAS La osteoartrosis de las rodillas puede afectar los compartimientos tibiofemoral o rutulofemoral, o ambos. La osteoartritis de los compartimientos tibiofemorales pueden localizarse en el compartimiento interno, y en ese caso, hay deformidad en varus. Si la enfermedad atac a el compartimiento rótulofemoral, el cuadro puede identificarse clínicamente por crepitación ósea, en la flexión y la extensión pasiva de la rodilla. La osteoartrosis de la rodilla a veces se acompaña de derrame y disminución de la masa del cuadríceps. El dolor suele empeorar al subir escaleras y algunos pacientes se quejan de que " no los sustentan" las rodillas. En los ancianos la osteoartrosis de las rodillas en ocasiones se manifiesta en forma de "caídas". OTRAS ARTICULACIONES "La osteoartrosis de la primera articulación metatarsofalángica del pie es común de los 20 años en adelante, particularmente en mujeres que usan zapatos muy angostos. Suele acompañarse de halux vaígus. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL "Los clínicos deben considerar si los síntomas realmente dependen de osteoartrosis, en particular si las anormalidades radiográficas son pequeñas. La presencia de síntomas como pérdida ponderal, malestar general o rigidez matinal intensas sugieren que el cuadro pudiera depender de olro padecimiento. Para excluir otros trastornos son útiles la hematometría completa (biometría}, la velocidad de eritrosedimentación y los estudios serológicos en busca de factor reumatoide. Todos los estudios hematológicos son normales o negativos en caso de la osteoartrosis no complicada. Las radiografías de las articulaciones afectadas son útiles para corroborar el grado de destrucción articular. Si se planea hacer cirugía son útiles un electrocardiograma y radiografía de tórax, a fin de evaluar la adecuación del sujeto para la anestesia general." Artritis reumatoidea No pensé, durante muchos años, que el tratamiento me-tabólico-termodinámico podría ayudar a los enfermos que sufrían artritis-reumaloidea. Probablemente la razón principal era la orientación terapéutica que leía en los principales tratados de reumatología, orientación totalmente diferente a la que sugiero con mi método polarizante. No podía admitir una terapéutica en base a sales de oro, metrotexate, aralén e inmmunosupresores. Esta medicación da efectos benéficos transitorios, pero su potencialidad para dañar al organismo es muy alta. Recuerdo que los primeros casos que a mi llegaron sufrían del riñon y orinaban sangre, lo que era atribuido a las sales de oro que recibían. Los que recibían corticoides, llegaban a mi consultorio con "Síndrome de Cushing", hinchados, con destrucción avanzada de las masas musculares, con osteoporosis avanzadas y lesiones cardíacas producidas por falla de potasio intracelular (kalocitopenia). Me extrañaba que los libros sobre la especialidad no discutían los electrocardiogramas y no aconsejaban la dieta baja en sodio y rica en potasio con la que inicié la aventura de mi vida. El lector debe consultar mi libro My Heart Health publicado por Piccin en Padova, Italia, en 1989. Me he preguntado en numerosas ocasiones: ¿cómo es que sabiendo los reumatólogos y los endocrinólogos que los corticoides hacen daño reteniendo sodio y haciendo perder potasio, nunca se les ocurrió hacer una dieta baja en sodio y rica en potasio? Estos especialistas tienen conocimientos profundos en sus especialidades que yo ignoro, pero 105

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desconocen que el aumento del sodio intracelular acarrea la pérdida de potasio, la disminución de la energía libre de Gibbs y de la energía potencial con el consiguiente aumento de la entropía. Esto expresado en el lenguaje de Gibbs 7es como sigue: ΔG = ΔH + TΔS Así aprendí que mi dieta sola en la artritis reumatoidea disminuye la tumefacción de las manos y mitiga el dolor de manera manifiesta. El primer caso que trate se ilustra en las figuras 132 a 136. La paciente no podía cerrar su manos (f igs. 132 a 134). Le prescribí una dieta estricta baja en sodio y rica en potasio con !a aplicación de campos magnéticos pulsantes. Esto sucedió hace 8 años aproximadamente y ya conocía, entonces, el efecto antiflogístico de los c.m.p. También sabía que en toda inflamación aumenta e! sodio y disminuye el potasio en el citosol. La mejoría no se hizo esperar y la movilidad de las manos se recupero totalmente (figuras 135 y 136). Cierto es que se trataba de una artritis reumatoidea benigna, sin deformación de los dedos, pero me señaló el camino para tratar casos más severos. En el decurso del tiempo he aprendido lo siguiente: 1. Mi dieta metabólica es fundamental en el tratamiento de la artritis reumatoidea. De los enfermos aprendimos cuando nos decían "ayer fallamos a la dieta y hoy amanecimos con dolores". 2. Anteriormente aplicábamos los c.m.p. a 30 o 40 gauss durante 30 minutos solamente. Hoy los aplicamos a 80 y 100 gauss durante varias horas y recomendamos 4 horas diariamente como meta ideal. 3. Al dar mi dieta estricta (360 mg de Na+ y 4000 mg de K+ ) no solamente se protege contra la acción agresora de los corticoides sino que se pueden reducir las dosis de éstos en una cuarta o quinta parte y se obtienen mejores beneficios que con las dosis altas recomendadas. Veamos cómo trato un caso grave en fase aguda: Dieta estricta más dosis muy bajas de corticoides. Prescribo 2 mg de Parametasona cada 12 horas, durante dos días, cuando más tres. Prácticamente en todos los casos los dolores desaparecen o la mejoría alcanza un 80 ó 90 por ciento. Al tercer o cuarto día bajo la dosis a 1 mg cada 12 horas y asi durante dos días. Después 1 mg de Parametasona cada 24 horas y después 0.5 mg cada 24 horas, dosis pequeñísima que dejó por semanas, si es necesario. Al mismo tiempo los c.m.p. aplicados en todo el cuerpo durante cuatro horas diariamente. He aprendido que la artritis reumatoidea viene en brotes. Si a los dos meses de la mejoría anterior reaparece un brote agudo del padecimiento, empiezo nuevamente con la prescripción de 2 mg cada 12 horas para repetir el esquema dicho. He oído de varios reumatologos que tales dosis no dan beneficio 7

G

significa la energía libre de Gibbs, H es la entalpia o energía potencial, es temperatura absoluta y S es la entropía.

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alguno, pero tales especialistas no conocen lo maravilloso de la dieta que en otros respectos puede, por sí sola, hacer desaparecer un angor en dos o tres días. Como no lo creen, no estudian la dieta y continúan con su medicina agresora. No he tratado muchos enfermos con artritis reumatoidea, serán 10 en total, pero sí he tratado casos muy graves, y los enfermos exclaman: ¡nunca había recibido tantos beneficios como ahora! Recientemente, completamos el tratamiento anterior con soluciones polarizantes, diariamente, o tres por semana. Estas soluciones aumentan la energía íibre de Gibbs, la entalpia o energía potencial y disminuyen la entropía. También sabemos que ¡as soluciones con glucosa-insulina y potasio barren con los radicales libres. Estoy seguro, sin haberlo leído, que estos radicales, cuando agresores, aumentan en este padecimiento. ¿Cómo inferí que la dieta me permitía reducir infinitamente la dosis y el tiempo de prescripción de los corticoides sin que se redujera sus beneficios y en cambio desapare- ciera su agresión? Porque lo había visto con la digital y con el propanolol. En un caso de fibrilacíón auricular pude reducir la digital a una quinta parte de la dosis recomendada. Veamos ahora cuáles son las lesiones principales de la artritis reumatoidea, información que tomé del excelente libro de Graham R. V. Hughes intitulado Enfermedades del tejido conectivo. Alteraciones patológicas A. Histología Edema de la sinovial Hipertrofia de las vellosidades Hiperplasia e hipertrofia de las células del tapizado sinovial. Células gigantes Congestión y dilatación de los vasos, infiltrados celulares(Linfocitos y células plasmáticas). Formación de pannus (tejido de granulación) B. Inmunofluorescencia Depósito aumentado de fibrinógeno IgG abundante en los finiocitos y células plasmáticas Complemento e inmunoglobulinas extracelulares Complemento e inmunoglobulinas perivasculares IgM en la AR seropositiva del adulto.

Las características del tejido de granulación o pannus son las siguientes: Fibroblastos en proliferación Vasos sanguíneos Células inflamatorias Proteasas y colagenasas Al estudiar estas alteraciones de la AR, vi cierta semejanza con las inflamaciones producidas por la Carragenina. Esta es la razón del cuadro que sigue:

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Inflamación por Carragenira Daño endolelial

Artritis Reumatoidea Lesión Capilar

Edema por daño endotelial Permeabilidad anormal de los capilares

Edema de la Sinovial Congestión vascular

Infiltración de linfocitos, leucocitos, monocitos, pocos macrófagos y mastcélulas disociadas.

Infiltración inicial con pocos polimorfonucleares y después linfocitos y células plasmáticas.

Fibras colágenas y elásticas se fragmentan En ocasiones necrosis fibíinoide

Fibroblastos en proliferación Vasculitisnecrotizantes florida

Sabemos que los campos magnéticos pulsantes tienen un poderoso electo antiflogístico, además de que estimulan las bombas de sodio, potasio y calcio para sacar estoscationes del medio intracelular edematoso; bastaría eso para que la magnetoterapia estuviera indicada en la artritis reumatoidea. Cáncer En el cáncer hemos obtenido lo que para mí son resultados extraordinarios; pero debo ser prudente y diré que son resultados interesantes. Creo indispensable reterirme en primer lugar a Las alteraciones metabólicas en el cáncer Los principales son: 1. Déficit tanto en la síntesis de glucógeno como en la lisis del mismo elemento fglucogenolisis}. Conviene insistir que ei glucógeno representa la molécula más auténtica de energía potencial. 2. Deficiencia del Efecto Pasteur que consiste en la disminución de (a actividad de la glucolisis anaeróbica al agregar oxígeno. Ello significa que en la célula cancerosa se forma poco ATP, molécuia que inhibe a la fosfofructoquinasa reguladora de la mayor o menor actividad de la glucolisis anaeró bica: el ADP activa a la fosfofructoquinasa y a la glucolisis anaeróbica; en tanto que el ATP las inhibe. 3. La célula cancerosa presenta el Efecto Crabtree que consiste en la disminución de la respiración celular al agregar glucosa. Normalmente sí se agrega glucosa, esta hexosa se metaboliza y aumenta la respiración celular (cadena respiratoria) para formar ATP, hasta 36 moléculas de adenosín-trifosfato. En contraste, en la célula cancerosa al agregar un mol de glucosa, se inhibe la cadena respiratoria y solamente se forman dos moléculas de ATP durante la gíucolisis anaerobica.

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4. Todo lo anterior explica la mayor actividad de la glucolisis anaerobica en la célula cancerosa. No se trata de una aíteración específica en la célula maligna, pero sí de una alteración constante. 5. En resumen, en la célula cancerosa es muy activa la glucolisis anaerobica y poco activa la glucolisis aeróbica. El resultado es la formación de ácido láctico a partir del ácido pirúvico que no puede metaboiizarse. 6. El aumento del ácido láctico en la célula cancerosa activa la entrada de glucosa a la misma célula, lo que no sucede con el aumento del ácido pirúvico que inhibe la entrada de la hexosa. 7. La cadena respiratoria es muy deficiente, lo que se debe, en gran parte, a las alteraciones histológicas mitocondriales que han sido estudiadas por Trump y colaboradores. Las mitocondrias se hinchan por edema intramitocondrial que es debido a la retención y mayor concentración del sodio (Na +) y al agua molecular que atrae y lo rodea. También aumenta el H2 0 libre. Se deposita el calcio bajo la forma de hidroxiapatita y las crestas mitocondriales desaparecen. Se comprende así cómo la fosforilación oxidativa y la respiración celular se alteran hasta desaparecer. 8. Las células cancerosas pueden vivir en anaerobiosis en tanto dispongan de glucosa. Para ello substraen la hexosa de las células que van dañando. 9. La P02 es más baja en las células cancerosas (recordar que viven en anaerobiosis) que en los tejidos adya centes. La P02 es 1/4 más baja en las células tumorales que en las vecinas normales. 10. El ácido láctico aumentado en las células malignas pasa a la sangre y alcanza el hígado en donde se trasforma en glucosa que puede alimentar a las células tumorales. Podría decirse que el hígado coopera con las células cancerosas 11. Las células cancerosas son deficientes en su habilidad para manejar el enlace del glicerofosfato. Veamos el desarrollo de este enlace. La membrana interna mitocondríal del corazón, músculos, hígado y riñon es impermeable al NADH y NADPH, así como a sus formas oxidadas NAD y NADP. Varias deshidrogenases citoplasmáticas pueden reducir el NAD+, ejemplos son lactato deshidrogenase, malato deshidrogenase y gliceroaldehido fosfato deshidrogenase citoplásmica. Veamos cómo los electrones del NADH.H llegan al interior mitocondnal para participar en la cadena respiratoria por una ruta indirecta llamada "shuttle" (enlace) mostrada en la figura 39 El NADH.H cftoplasmático reacciona con la dihidroxiacetona fosfato que es un compuesto de la glucólisis anaeróbica. De la reacción entre ambos compuestos (figura 39), se forma el gliceroi fosfato, reacción catalizada por la gücerol fosfato deshidrogenase del NAD; Dihidroxiacetona fosfato + NADH.H glicerol fosfato + NAD+ El glicerol fosfato, después de apropiarse de los hidrógenos del NADH.H, penetra fácilmente al mitocondrion (figura 39) en donde otra deshidrogenasa (gliceroi fosfato deshidrogenasa

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Fig. 39. Ruta indirecta que siguen los electrones del NAD.H para alcanzar la cadena respiratoria

mitocondrial) facilita el paso de los dos hidrógenos del glicerol fosfato a la flavina que queda reducida: Glicerol fosfato + FP ——t lihidroxiacetona fosfato + FPH.H La flavina reducida ofrece los electrones a nivel de la CoQ (coenzima Q) para alcanzar el oxígeno. La hidroxiacetona fosfato formada en esta reacción pasa de la mitocondria al citoplasma en donde acepta electrones de otra molécula NADH.H extra-mitocondrial. Este maravilloso enlace que forma cada vez que se lleva a cabo, 1 1/2 ó 2 moléculas de ATP, no sucede en la célula cancerosa, lo que significa cierta debilidad de la célula maligna. Radicales libres La oxidación se define como la pérdida de un electrón. La reducción es lo contrario, es decir, un compuesto se reduce al qanar un electrón Las reacciones de óxidorreducción son reacciones fun damentales tanto de la química física como de la orgánica. Sin embargo, no fue sino hasta 1931 en que Haber y Wills-tater descubrieron que en las reacciones de óxidorreducción está presente el oxígeno. 110

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También descubrieron que la re-durción univalente del oxígeno molecular resulta en la producción de un intermediario, el anión superóxido Las enzimas mitocondriales reducen el oxígeno a agua por una reducción tetravalente que nú produce intermedia- ríos. Ello es lo que sucede al final en la cadena respiratoria, cada átomo de oxígeno (1/2 02) se une a dos hidrógenos {H 2} para formar agua. Este mecanismo aprovecha el 95 por ciento del oxígeno que se consume. El 5 por ciento restante procede al través de una senda univalente en donde se producen varios intermediarios. Con la aceptación, el oxigeno se convierte en anión superóxido que es el primer radical libre. 2. O2

2e-

2.O-2

Este anión superóxido (.0~2) puede actuar como agente reductor dando sus electrones o como agente oxidante formando agua oxigenada. 2. O-2

2e- +2H+

H2O2

Por otra parte, Thomas ha demostrado- que .0~2 puede reaccionar con los hidroperóxidos lipidíeos para formar radicales alcóxicos (RO.) en los fosfolípidos de las membranas. En realidad, dos moléculas de anión superóxido (2.0) tienen dos electrones demás, un electrón por cada molécula, y requieren de dos protones (2H+) para formar agua oxigenada y una molécula .O-2+.O-2+2H+

SOD

H2O2 + O2

Esta reacción procede espontáneamente o puede estar catalizada por la superóxidodismutasa (SOD) que aumenta el ritmo de dismutación intracelular por un factor de 10 9. La SOD es una enzima ubícuoía de los mamíferos y unida a las concentraciones normales de la catalasa (CAT) y de la gluíatión peroxidasa (GPx) forman el grupo de enzimas que constituyen la defensa biológica contra la formación y acumulación de los radicales libres. El segundo radical libre es el peróxido de hidrógeno o agua oxigenada (H3 02} producido por la reducción univalente del anión superóxido. El H2 02 es reducido catalíticamente a H2 0 por la cata-lasa o por la glutatión peroxidasa. 2 H2 02

CAT

02 + 2 H2 0

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H2 02 + 2 GSH

GPX

GSSG + 2H2 0

en donde, GSH es glutatión reducido GSSG es glutatión oxidado GSSG es glutatión oxidado Estos dos sistemas CAT y GPx constituyen el método de descomposición intracelular del H 2 02 más efectivo. Aunque el H2 02 puede ser tóxica en alias concentraciones, por lo general su concentración es baja. Empero, el mayor peligro del H2 02 es la producción del radical hidroxilo (.OH). Por su complejidad no ponemos las dos reacciones (Haber-Weiss y Fenton) por las que el agua oxigenada forma el radical hidroxilo. El .OH es muy reactivo y actúa sobre numerosos cuerpos orgánicos y biomembranas. En condiciones normales este radical no se forma, pues lo impiden tanto la ca-taiasa como la peroxidasa. Por lo tanto, cuando hay grandes concentraciones de los radicales hidroxilo no hay defensa fisiológica o sistema enzimático que lo destruya. Cuando una condición patológica genera radicales hidroxilo, la destrucción tisular es muy extensa. El destructivo radical hidroxilo dentro del medio celular, ataca los ácidos grasos no saturados de la membrana substrayendo un hidrógeno y dejando un radical carbónico. Lípido -H + .OH

H2O + lípido

E! radical Ifpido, subsecuentemente, se reorganiza para producir un diene conjugado que en presencia de oxígeno forma un radical orgánico: Lípido+ O2

lípido OO.

Estos radicales orgánicos de oxígeno pueden tomar hidrógeno de otras cadenas de ácidos grasos, resultando una reacción en cadena con la producción de peróxidos lipidíeos. Lípido -H + Lípido 00.

• Lípido -OOH + Lípido.

Estos peróxidos lipidíeos {Lípido 00.) que se forman, son componentes importantes de las cadenas polinsaturadas de ias membranas celulares y pueden descomponerse, en presencia de metales como el hierro y el cobre, para dar radicales alcóxicos (Lípido O.) o peróxidos (Lípido 00.) Por lo tanto, la presencia de hierro y cobre aumentan significativamente el ritmo de peroxidación lipídica, De ello resulta un aumento en la fluidez de la membrana, mayor permeabilidad y pérdida de su integridad.

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Es obvio que estas alteraciones de la membrana significan despolarización de la misma y ellos puede reconocerse en el corazón al través del electrocardiograma (véase más adelante). La peroxidación tiene diversas fronteras de ataque Cierto es que los radicales libres atacan preferentemente a los lípidos no saturados de las membranas celulares y lo hacen rápidamente; pero, hoy en día, se sabe que el blanco de dichos radicales no es solamente los lípidos de membrana. Las proteínas y los ácidos nucleicos constituyen otros sitios de ataque con consecuencias biológicas importantes. Conviene apuntar que la oxidación en cadena de los lípidos es detenida experimentalmeníe con el a-tocoferol. Acerca de la vida media de los radicales libres William A. Pryor ha calculado la vida media de algunos radicales libres:

Especies

Nombre

Vida media

HO.

radical liidroxilo

10~s seg

RO.

radical alcóxlco

10'3seg

ROO.

radical peróxido

10seg

QH

radical semiquinona

días

El radical hidroxílo es tan reactivo que reacciona con una molécula biológica antes de alcanzar más de 2 ó 3 moléculas a partir del sitio donde es producido. En contraste, el radical peróxido tiene una vida media de varios segundos y puede difundirse, considerablemente, a distancia de la célula donde se originó. El cigarro produce radicales libres así como radicales de semiquinona de gran interés biológico. Los radicales de se-miquinona poseen considerable estabilidad, y su promedio de vida es de días. La agresión de los radicales sobre las proteínas Varias enzimas se vuelven catalíticamente menos eficientes bajo ia acción de los radicales libres, como sucede durante el envejecimiento. Así los radicales peróxidos y los sitemas superóxidos, cambian a la metionina en metionina sulfóxido que se va acumulando con los años en los cristalinos. El fumar altera la meíionina de una proteína que inhibe la oxidación, lo que se ha relacionado con ei enfisema pulmonar. La agresión de los radicales libres sobre los ácidos nucleicos

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Los radicales hidroxilo pueden atacar al ácido deso* xirribonucléico (ADN) con aparición en la orina de derivados de la íimina: el glicol de timina y el hidroximetiluracilo. Los mismos radicales pueden atacar a las moléculas de azúcar del esqueleto del ADN. Radicales libres en las cardiomiopatías inducidas por quimioterapia La adriamicina y la daunorubicina son dos agentes quimioterápícos altamente efectivos que se prescriben en el tratamiento de los tumores sólidos, leucemias y línfomas. Estos dos agentes están estrechamente relacionados con los antibióticos de antraciclina aislados de cultivos de los Estreptomices. Estudiaremos la agresión de los radicales libres en dos condiciones solamente: a) cardiomiopatías inducidas por quimioterapia y b) cáncer. Los dos agentes antitumorales forman complejos con el ADN, inhiben su reduplicación y la síntesis del ARN dependiente del ADN. Parece ésta la mejor explicación de su actividad antitumoral. Sin embargo, pronto se hizo aparente que cuando estos agentes quimioterápicos se dan por períodos largos, se presenta una cardiomiopatía congestiva dilatada que a menudo lleva a la muerte ante una aparente "cura" tumoral. Las manifestaciones de la cardiomiopatía son diversas; a) arritmias supraventriculares con poca significación, b) miocarditis o pericarditis que pueden ser fatales c) insuficiencia cardíaca cuando la dosis total de adriamicina afcanza 550 mg/m2. Histológicamente hay una pérdida de los elementos contráctiles del miocito con vacuoliza-ción del retículo endoplásmico que se distiende en forma de balón y por último degeneración del núcleo y de la mitocondria. Bachor y colaboradores han demostrado que la adriamicina es enzímáticamente activada al radical libre de la semiquinona por el NADPH-citocromo P-450 raductasa y por procesos de oxidación se llega a la producción del anión superóxido y radical hidroxilo. Es claro que el uso de antioxidantes (SOD, CAT y GPx}, así con las soluciones con glucosainsulina-potasío o con manitol están bien indicadas.

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Radicales libres y cáncer, según Yi Sun De acuerdo con Yi Sun, investigador en la Sección de Biología Molecular del Instituto Nacional de Cáncer en E. U. A., el proceso químico de la carcinogénesis se divide en tres períodos principales: Iniciación Promoción Progresión Iniciación La iniciación es una alteración persistente y hereditaria de una célula. La iniciación requiere un tiempo pequeño y la sola dosis de un carcinógeno.El daño se presenta como irreversible y puede resultar de: a) mutación b) translocación o c) amplificación, Promoción Conlleva la seleción y proliferación clonal de las células iniciadas, lo que es causado por un compuesto químico o por otros factores. A diferencia de la iniciación, la promoción ocupa la mayor parte del período latente de la carcinogénesis y es parcialmente reversible, pudiendo detenerse con algunos agentes anticarcínogénicos. La promoción puede subdividirse en dos períodos: a) conversión y b) propagación. Durante la conversión, la célula iniciada es llevada a un estado anormal en el que hay una ventaja proíiferativa sobre las células normales. Así se constituye el estadio de propagación que se manifiesta por un papiloma visible. Progresión El paso final de la carcinogénesis es la progresión de una lesión benigna en otra altamente maligna. Es el neoplasma que crece rápidamente, sin control, burlando a todos los mecanismos defensivos. Se trata de un fenotipo dominante. Este modelo de carcinogénesis es aceptado para diferentes tejidos: pulmón, glándula mamaria, hígado, páncreas, esófago, estómago, colon e inclusive en los cultivos celulares. Los radicales libres en los pasos carcinogénicos, radicales libres durante la iniciación Se admite que cualquier agente cancerígeno, sea químico, por radiación o viral, es mediado por radicales libres durante la iniciación. Daremos algunos ejemplos: La bleomicina y el superóxido de potasio producen .02 ~ y son altamente mutagénicos en las células de los mamíferos. El peróxido de hidrógeno (H2 02) se ha encontrado asociado, durante la iniciación, al cáncer experimental en animales. En vitro se ha visto que el H202 es muíagénico y carcinogénico de las células transformadas. La relación xantina/xantina oxidasa obra como carcinógeno débil, Además, los radicales que produce el fumar un cigarro, son tumorígenos.

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Daño al ADN El modo predominante de acción de los radicales libres es a nivel del ácido desoxírribonucleico. El daño producido por radicales libres es alterando las bases dsl ADN, induciendo, preferentemente, glicoles de timina. Una espiral o las dos espirales del ADN pueden romperse por los radicales de oxígeno y puede aparecer cáncer, tal y como ha sido demostrado en sistemas diferentes: en el ADN por la xantina/xantina oxidasa de la E coli o en los fibroblastos humanos dañados por el N-OH-naftil-amina y en otros sistemas que no enumeramos. Aberraciones cromosómicas han sido inducidas por el sistema hipoxantina/xantina oxidasa. Substancias fotoquímicas o enzimáticas generadas por el radical superóxido determinan rupturas de los cromosomas. Por otra parte, se ha visto que el daño inducido en el ADN y la carcinogénesis producida por los radicales libres, pueden ser abolidos por los destructores o barredores de dichos radi cales. En los últimos años se ha demostrado que los radicales libres están comprometidos en las reacciones enzimáticas de activación de carcinógenos químicos . Radicales libres durante la promoción Existen muchas clases de promotores de cáncer que actúan como mecanismos oxidantes. Ellos generan radicales de oxígeno sea por reacciones químicas directas o por activación indirecta o por alteración en los procesos metabólicos celulares. La lista incluye radiación ultravioleta próxima, compuestos generadores de oxígeno reactivo, agentes activos de membrana proliferadores de peróxidos, inductores mezclados de la función oxidasa y, por último, híperoxia. El papel de los radicales libres en la promoción celular ha sido observado multitud de veces. Se han conseguido las siguientes observaciones: I) Los radicales libres generan compuestos que son promotores de tumores. II) Algunos promotores como ef TPA(12-0-tetradicanoil-forbol 1-3 acetato) estimula la producción de radicales oxigeno. III) Los promotores pueden modular los mecanismos de defensa antioxidante y IV) Los antioxidantes son antipromotores. El éster de forbol es uno de los promotores tumoraíes más estudiados y es un generador de radicales libres cuando interacciona con células inflamatorias. Las espirales del ADN se rompen, se inducen aberraciones cromosómicas y se reactiva la producción de oxígeno; además, el TPA inhibe la actividad enzimática antioxidante: disminuye la actividad de la SOD, declina la actividad de la CAT y declina importantemente la concentración de la GPx (Glutation perioxidasa) entre 1 y 12 horas después de un tratamiento TPA.

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El sistema antioxidante consiste en: a) Superóxido dismutasa enlazada a! Cu y al Zn (Cu, Zn SOD). b) Superóxido dismutasa unida al manganeso {Mn SOD). c) Catalasa (CAT) d) Glutation peroxidasa {GPx) e) Glutation reductasa (GR) f) Glucosa 6-fosfato deshidrogenase (G6PD) Todas estas enzimas funcionan como protectores contra los radicales tóxicos de oxígeno producidos por un metabolismo normal o después de un insulto oxidativo como se muestra en seguida: 02 -e O2- S O D >H 2 O 2

CAT

H2 0 + 02

GPx H2O H2O

GSSG

NADPH

GSH: glutation reducido GSSG: glutation oxidado Datos bioquímicos complementarios de las enzimas antioxidantes La superóxido dismutasa (SOD) fue descubierta por McCord y Fridovich en 1969. Esta enzima dismutasa moléculas de .0~2 para formar H 2 0 y 02 La familia SOD consiste en cuatro formas metaloides: dos contienen Cu y Zn, una Mn y una Fe. La dismutasa CuZnSOD se encuentra en el citosol de los eucariocitos y con otra forma en el líquido extracelular (ECSOD). La MnSOD se localiza en la matriz mitocondriai y la FeSOD se la encuentra en las bacterias aeróbicas. Las enzimas FeSOD y Mn SOD muestran homología en su aminoácidos y son muy diferentes de !as dos Cu Zn SOD. La CAT es una enzima conocida desde 1901 (Loew). Ella cataliza la reacción 2H 202 -»2H2 0 + 02 . Se la encuentra en numerosos sitios, especialmente en el hígado y en los eritrocitos. Su peso molecular es de 240.000 y consiste en cuatro subunidades proteicas, cada una contiene un heme (Fe+++) de grupo protoporfirfnico. Si se disocian sus subunidades pierde su actividad. La inhiben el cianuro, el glutation reducido {GSH) y el dinitrofenol.

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La glutation peroxidasa (Gpx) fue descrita en 1957 por Mells.Cataliza la oxidación del GSH a GSSG (dos moléculas de glutation oxidado) a expensas del peróxido de hidrógeno: HA + 2GSH >GSSG + 2H2 0. Hay dos formas de GPx, la seleniodependiente y la no dependiente. La selenio dependiente (SeGPx) tiene un peso molecular de 84000 y se la encuentra en el citosol (70 por ciento} y en la mitocondria (30 por ciento). Tiene un papel importante en la detoxifijación de los carcinógenos. La glutation reductasa fue encontrada por Hopkins y Elliot, en 1931, en el hígado de varios animales. Esta en- zima cataliza la reacción GSSG + NADPH + H + ->2GSH + NADP. Su peso molecular es de 120.000 y tiene dos subunidades cada una con flavina (FAD) en su sitio activo. La glucosa-6 fosfato deshidrogenase (G6PD) cataliza la reacción G6P + NADP+ -> G 6-fosfoglucolactona + NADPH + H + . Es el origen de la senda oxidativa directa para la oxidación de la G6P. Es inhibida por agentes quelantes metálicos. Antioxidantes como anticancerígenos Como se mencionó previamente, la reducción univalente del 0 2 por autoxidación u oxidaciones enzimática, producen el anión superóxido, el cual se dismulasa para formar H 2 02. El peróxido de hidrógeno sufre una descomposición fierro-catalizante y origina el radical hidroxilo, extremadamente reactivo, y finalmente agua. 02 e O- 2 e

H 2 O2 e

. OH

e

H208

Los tres radicales .0~2,H 2 02 ,.OH dañan al ADN, producen peroxidación de los lípidos, alteran la actividad enzimática, despolimerizan a los polisacáridos y matan a las células. Estas, las células, han desarrollado diversos mecanismos para destruir a dichos radicales. De las enzimas autoxidantes arriba señaladas, se consideran dos grupos diferentes: Los tres radicales .0~2, H202 y .OH dañan a la célula como sigue: a) Destrucciones en las bases del ADN. b) Peroxidación de los lípidos. c) La actividad enzimática es alterada. d) Despolimerización de los polisacáridos. e) Muerte celular. Las células se defienden y desarrollan diversos mecanismos para destruir o barrer con dichos radicales.

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Esta reacción no esta balanceada; pero se respeta al autor (Yt-Sun) 118

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Entre tales mecanismos destacan las enzimas antioxidantes que podemos dividir en dos grupos principales: 1. Enzimas antioxidantes primarias: SOD, CAT y GPx. que actúan directamente en la eliminación de los radicales libres. 2. Enzimas antioxidantes secundarias: GST (glutation S-transferasa), GR y G6PD que ayudan el detoxifijación del oxígeno reactivo disminuyendo los niveles del peróxido (GST) o mantenimiento los intermediarios metabólicos como el glutation reducido (GR) y el NADPH (G6PD). El investigador Yi Sun da el siguiente resumen: • 1. Los radicales libres, especialmente los de oxígeno, están envueltos en múltiples estadios de la carcinogénesis, tanto en la iniciación como en la promoción. 2. Las enzimas antioxidantes que son los principales barredores de los radicales libres sufren cambios durante la carcinogénesis y después durante la formación tumoral. 3. Hoy en día se pregunta si los carcinógenos y/o los oncógenos inactivan los genes de esta enzimas. 4. La disminución de las enzimas antioxidantes determina la acumulación de radicales libres que dañan al ADN, ARN, lípidos, proteínas y finalmente aparece el cáncer. Por otra parte, el cáncer puede aparecer primero y estar seguido de cambios en las enzimas antioxidantes. 5. Saber que ocurre primero es muy importante. Si la inactivación de los genes de las enzimas antioxidantes causa carcinogénesis, podría prevenirse la transformación maligna prescribiendo esas enzimas en los periodos iniciales de la carcinogénesis. 6. Si los cambios en las enzimas antioxidantes son resultados del tumor y se requieren para mantener la condición maligna, el prescribir dichas enzimas podría ayudar a revertir la malignidad. 7. Los genes de las enzimas antioxidantes:Rodrían oficiar como antioncógenos y la inactivación ¿te estos genes puede requirirse para que el tumor surga. La importancia del potencial electroquímico del sodio en el tejido canceroso El potencial electroquímico del sodio (PE-Na+ ) es un vector (fuerza dirigida) que se origina en el medio extracelular y corta la membrana celular apuntando al citoplasma. La magnitud de este vector es función de varios factores: 1. Concentración del ion sodio en el medio extracelular (CO que, en condiciones normales, es igual al sodio sérico (natremia), alrededor de 145 mM. 2. Concentración del ion sodio en el medio intracelular (C 2) que es alrededor de 14 mM.

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La magnitud del vector, función de estos dos factores, expresada como variación de energía libre (G) es igual a:

-ΔG

= 2.3

RT logn

C1 C2

-ΔG

= 2.3

RT logn

145 14

o

en donde R es la constante de gas y T es la temperatura absoluta. —AG: representa una disminución de la energía libre por trabajo realizado. Como la difusión del soluto es de mayor a menor concentración, en dirección de la mayor probabilidad, hay aumento en la entropía, el proceso procede espontáneamente y puede realizar trabajo; es decir, -A G. 3. El ion sodio con carga positiva (Na+ ) está sujeto a fuerte atracción electrostática por las cargas negativas intracelulares debidas principalmente a compuestos energéticos (ATP~, ADR— y otros). Estas cargas negativas intracelulares están en buena cantidad cuando la polarización de la membrana es normal; en otras palabras, la fuerza de atracción al Na* es función directa de la polarización de la membrana, cuya variación representamos por Δ ¥ La fórmula de atracción eléctrica sobre el ion sodio es igual a: - ΔG = mF Δ ¥ en donde m es la valencia del ion y F es la constante de Faraday. La magnitud total del vector sería, entonces, como sigue: - ΔG

=

2.3 RT longn C1 + mF Δ ¥ C2

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sabemos que: - ΔG = Wmax es decir, - A G es la medida del trabajo máximo que un proceso lleva a cabo. De acuerdo con los últimos textos de Biología molecular, el PE-Na+ , en condiciones normales, lleva a cabo cuatro trabajos diferentes y complementarios: a) Paso de glucosa al medio inlracelular, e indirectamente formación de glucógeno que es, probablemente, la energía potencial más importante. b) Paso de ácidos aminados al medio intracelular e indirectamente favorece la proteinogénesis. c) Salida de protones (H+) del medio intracelular; es decir, se corrige la acidosis parcial o totalmente. d) Salida de calcio (Ca++) .Este ion es un activador negativo del metabolismo celular cuando aumenta anormalmente en el citóse!. Cuando PE-Na+ disminuye, los trabajos anteriores se alteran. tamaño tumoral fue impresionante (figura 181). Se remitió el enfermo al Instituto Nacional de Cancerología de México. La dieta que hemos dicho parece ser una terapéutica obligada en los enfermos cancerosos, tal y camo lo demuestra el siguiente caso estudiado por fos doctores Bayo y Mantykow. Mujer de 44 años de edad operada de un corioepitelíoma. Las gonadotropinas coriónicas en la orina mostraban cifras más altas que las esperadas para el embarazo. La te le radiografía de tórax que aparece en la (figura 40) fue tomada previamente a la cirugía. Tres meses después llegó a la consulta de los doctores argentinos Bayo y Mantykow con una radiografía (figura 41) que mostraba múltiples metástasis pulmonares. La paciente recibió metrotexaíe. vincristina y ciclo-fosfamina a intervalos de 21 días. Fueron seis los tratamientos. La enferma fue además sometida a una dieta estricta baja en sodio (500 mg) y rica en potasio (3 600 mg). Después de tres meses, la radiografía mostró una reducción marcada en las metástasis (figura 42); pero el enfermo abandonó la dieta y la metástasis se recrudecieron en pocas semanas (figura 43). Nueva quimioterapia, esta vez con platino y vincristina, nuevamente la dieta estricta. En dos meses los pulmones se limpiaron (figura 44).

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Por segunda vez el enfermo abandona la dieta y dos meses más tarde aparece una masa grande en el pulmón derecho (figura 45). Ahora viene lo más extraordinario del caso. Nuevamente quimioterapia con dieta estricta. En dos meses la masa se redujo (figura 46) y en otros dos, la masa Los doctores Bayo y Mantykow, en Argentina, demostraron que las soluciones polarizantes con glucosa, insulina y potasio, al, darlas a enfermos cancerosos que reciben quimioterapia, evitan o disminuyen los efectos tóxicos de la quimioterapia (mal estado general, vómitos, caída del cabello, desnutrición, etcétera). Las soluciones polarizantes refuerzan la acción de la dieta baja en sodio y rica en potasio, por lo que la recuperación del PE-Na* es más rápida y más positiva. Desde hace muchos años, Sodi-Pallares y colaboradores desmostraron que las soluciones polarizantes disminuyen el tejido lesionado del corazón y como Trump ha demostrado la similitud entre los tejidos lesionados del cáncer y del corazón, entonces podemos explicar el notable resultado que se obtuvo al reducir un tumor enorme (epi-telioma basocelular) con la aplicación de solución polarizante, día y noche, durante 31 días. Él enfermo "de 49 años de edad llegó a mis manos en estado de choque y mostraba una tumoración en su mejilla derecha (figura 180) de 18 cm de largo, 9 cm de ancho, con profundidad calculada de 9 cm. Se trataba de un epitelioma basocelular que había sido tratado con radioterapia, varios meses antes, sin resultado. Fue declarado "sin esperanza" por oncólogos profesionales. Le prescribí soluciones polarizantes: suero glucosado al 20 por ciento, un litro, más 20 unidades de insulina estándard y 40 mEq de cloruro de potasio; 30 gotas por minuto día y noche durante 31 días. El enfermo salió del estado de choque en tres días y se quejaba de fuertes dolores en la tumoración que sangraba. Los dolores disminuyeron rápidamente y la tumoración dejó de sangrar en una semana. A los 31 días la reducción del tamaño tumoral fue impresionante (figura 181). Se remitió el enfermo al Instituto Nacional de Cancerología de México. La dieta que hemos dicho parece ser una terapéutica obligada en los enfermos cancerosos, tal y camo lo demuestra el siguiente caso estudiado por fos doctores Bayo y Mantykow. Mujer de 44 años de edad operada de un corioepitelíoma. Las gonadotropinas coriónicas en la orina mostraban cifras más altas que las esperadas para el embarazo. La teleradiografía de tórax que aparece en la (figura 40) fue tomada previamente a la cirugía. Tres meses después llegó a la consulta de los doctores argentinos Bayo y Mantykow con una radiografía (figura 41) que mostraba múltiples metástasis pulmonares. La paciente recibió metrotexaíe. vincristina y ciclo-fosfamina a intervalos de 21 días. Fueron seis los tratamientos. La enferma fue además sometida a una dieta estricta baja en sodio (500 mg) y rica en potasio (3 600 mg). Después de tres meses, la radiografía mostró una reducción marcada en las metástasis (figura 42); pero el enfermo abandonó la dieta y la metástasis se recrudecieron en pocas semanas (figura 43). Nueva quimioterapia, esta vez con platino y vincristina, nuevamente la dieta estricta. En dos meses los pulmones se limpiaron (figura 44). 122

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Por segunda vez el enfermo abandona la dieta y dos meses más tarde aparece una masa grande en el pulmón derecho (figura 45). Ahora viene lo más extraordinario del caso. Nuevamente quimioterapia con dieta estricta. En dos meses la masa se redujo (figura 46) y en otros dos, la masa desapareció (figura 47). Dos años han pasado y la enferma sigue en excelentes condiciones.

Fig 40. Radiografía de torax tomada antes de extirpar un corioepitelioma

Fig 41. Radiografía de torax tomada de 3 meses después de la extirpaciçon del corioepitelioma. Obsérvese las numerosas metástasis pulmonares

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Fig 42. Radiografía de torax tomada después de quimioterapia y dieta baja en sodio y rica en potasio. Las metástasis disminuyeron importantemente.

Fig 43. La enferma abandona la dieta y en pocas semanas se reducen las metástasis.

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Fig 44. Nueva quimioterapia con dieta. Desaparecen las metástasis pulmonares.

Fig 45. Nuevamente la paciente abandona la dieta y aparece una masa grande en el pulmon derecho

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Fig 46. Nuevamente quimioterapia con dieta estricta. Se reduce el tumor considerablemente.

Fig 47. El tumor desaparece y la paciente no vuelve a abandonar la dieta.

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Este caso extraordinario refuerza el concepto que el cáncer disminuye el PENa+. No puedo seguir detallando las principales características de todos los padecimientos que han recibido beneficio con la magnetoterapia, combinada siempre con nuestra dieta baja en sodio y rica en potasio. Resultaría un tratado, de patología y no es ello la intención de este volumen. Por lo que, presento, en seguida, el último capítulo, al que he llamado El Gran Salto, que significa que los mayores beneficios los hemos obtenido cuando preescribimos, al unísono, los tres grandes capítulos de este libro: dieta, soluciones polarizantes con glucosa-insulina y potasio más magnetoterapia. Esta combinación se refiere, sobre todo, a los últimos ejemplos que presentaré. Para mí los resultados obtenidos son extraordinarios, pero por prudencia sería mejor llamarlos resultados interesantes.

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Capitulo 4 El gran salto

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Los resultados interesantes obtenidos por nosotros Iniciaré este capítulo con una discusión somera sobre el equilibrio metabólico del organismo y al final del mismo volveré a disertar sobre las "estructuras disipativas" en las que surge un "orden" cuando el aumento de "entropía" se presenta en forma de gradiente. El metabolismo celular tiene una finalidad: obtener energía, La energía se define como la capacidad de realizar trabajo. Todas las funciones del organismo humano requieren energía. Ejemplos: contracción del corazón; contracción de los músculos de brazos y piernas; secreciones hormo nales; actividad de las neuronas; crecimiento de los huesos y tejidos etc., etcétera. La energía que se utiliza en todos los trabajos y funciones del organismo se conoce como: Energía libre de Gibbs Sin esta energía no hay vida orgánica, ni vegetal ni animal, ni humana. Gibbs, creador de la termodinámica, decía: "La lucha por mantener la vida orgánica es una guerra por la energía libre". A la energía libre se le representa con la letra G, en honor de Gibbs. La energía libre se obtiene principalmente de una molécula, el adenosín-trifosfato, cuya estructura aparece en la figura 48. Habitualmente se le menciona por sus siglas: A de adenosín, T de tri y P de fosfato. Es el ATP la molécula del organismo que más energía libre ofrece; pero para ello es necesario que la molécula se rompa, pues solamente así, la energía que encierra es utilizable. Al romperse, por hidrólisis, se transforma en ADP (adenosín-difosfato) y la energía se libera para realizar trabajo (figura 49). A T P + H

2

0

A D P + P + G (energía libre)

Fig. 48.

Es truc tura molec ular del adenosín trifosfato. Obsérv ese el en lac e de los dos últ imos fosfatos c on el ma gnes io.

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Se ha medido la energía libre que se libera por hidrólisis de una molécula de ATP. Es de 7800 calorías. Si representamos a una variación de G por AG, entonces, pedemos escribir: ΔG = 7800 c. Si esta energía se utiliza en trabajo, por ejemplo, en la contracción de un músculo, la variación de G es negativa. Por ello, todo trabajo (W) se puede representar como sigue: W = - ΔG

Fig. 49. Cuando el adenosín-trífosfalo (ATP) p ier de el ú lt i m o fosfato, se transforma en adenosín-difosfalo (ADP).

(A temperatura y presión constante, AG es la medida del trabajo máximo que el proceso puede realizar). Como la vida representa un trabajo constante de todas las células del organismo, se requiere una hidrólisis constante de millones de moléculas de ATP, y la ruptura de estas mismas moléculas de ATP, demanda una formación constante de las mismas. Las moléculas de ATP se forman al final de las sendas metabólicas principales. En estas sendas se oxidan, es decir, se queman o metabolizan los nutrientes principales: grasas, carbohidratos y proteínas. El elemento nutritivo que más calorías ofrece es la grasa. Una molécula de ácido graso, como el palmítico, forma, al oxidarse, 129 moléculas de ATP. La combustión de una molécula de glucosa forma 38 moléculas de ATP. El corazón normal que se contrae ininterrumpidamente toda la vida, obtiene la energía libre que requiere, principalmente de tas grasas. Mientras los ácidos grasos abastecen en un 60 por ciento la energía libre que el corazón necesita, la glucosa abastece la misma energía solamente en un 25 por ciento. El corazón enfermo, en cambio, utiliza principalmente glucosa para su trabajo ya que la oxidación de los ácidos grasos se dificulta en proporción al daño del músculo cardíaco. El cerebro tiene a la glucosa como nutriente principal, de ahí eí sufrimiento del mismo cuando hay una hipoglucemia sostenida. 130

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Hemos dicho que la energía libre es utilizada constantemente para todos los trabajos (funciones) del organismo; por ello se ha comparado al dinero corriente (monedas) que ¡levamos en la bolsa para todo lo que se requiere en el transcurso del día: comprar el periódico, pagar la gasolina del automóvil, pagar en un restaurante, etc. Existe otra energía, llamada potencial, que se ha comparado al dinero que se guarda en el banco o en un ropero, a diferencia del que se lleva en la bolsa. Ese dinero se utiliza para gastos mayores o para gastos en momentos difíciles. Se saca dinero del banco para pagar un hospital o la compostura de un automóvil. Se toma el dinero del ropero para gastos mayores a los del día como sería pagar la luz o el agua. De todas maneras ese dinero guardado en el banco o en el ropero se llama dinero en potencia o potencial. También en las células hay energía potencial que se utifiza solamente cuando la actividad celular es mayor de la habitual. Tres son los elementos principales que constituyen la energía potencial: 1. La fosfocreatina. Sus siglas son PC y la podemos comparar al dinero guardado en el ropero. Si el abastecimiento de ATP se ve comprometido y es mayor la cantidad de ADP que de ATP, la fosfocreatina (PC) ofrece su grupo fosfato (P) al ADP, para que aumenten las moléculas de ATP.

(creatino-quinasa) PC + ADP

C + ATP

Esta reacción que requiere la presencia de magnesio y de una enzima {creatino-quinasa), se conoce como "reacción de Lohmann". 2. El glucógeno formado por la unión de cientos o miles de moléculas de glucosa que se disponen estructuraimente como las ramas de un árbol (figura 50). El glucógeno existe en gran cantidad en el hígado, en el corazón y en el cerebro, pero se le encuentra en la mayoría de las células del orga nismo. El glucógeno disminuye considerablemente o está ausente en el infarto del corazón, en la cirrosis hepática, en las células cancerosas y en la corteza cerebral de los drogadictos. Cuando el organismo es normal, pero es sometido a un estrés importante, la adrenalina rompe la unión de algunas moléculas de glucosa que forman el glucógeno y se constituye un elemento de glucosa llamado glucosa-1 fosfato que rápidamente se transforma en glucosa-6 fosfato, para seguir las vías de la oxidación de la glucosa y obtener 38 moléculas de ATP por cada glucosa desmembrada del glucógeno.

131

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Fig. 50. Estructura molecular del glucógeno. Las numerosas moléculas de glucosa que se a r b o r iz a n constituyen una de las principales fuentes de energía potenc ial.

3. Los triglicéridos que encierran tres ácidos grasos y que al separarse del grupo glicerol (figura 51) se melabolizan y dan 129 moléculas de ATP si el ácido separado es el palmítico. De los tres compuestos con energía potencial, el más genuino, como reserva de energía libre, es el glucógeno, pues los otros dos se aproximan más a un dinero guardado en el ropero que en el banco. Claro está que también existe energía potencial en las proteínas; sin embargo, estos compuestos tienen otra función que es la estructural. Son ellas las que determinan, principalmente, la estructura del músculo cardíaco, de los músculos esqueléticos y de los músculos lisos. Son ellas las que constituyen la colágena que es parte importante del tejido conjuntivo o tejido de unión de todas las células del cuerpo. También existen en los huesos y forman parte importante de la matriz ósea. Con todos estos ejemplos, quiero decir que las proteínas representan normalmente poca energía potencial, la que se utiliza durante la proteinoíisis por renovación de las estructuras proteicas. También ofrecen su energía potencial en situaciones muy comprometidas del organismo como es la desnutrición. En estos casos ya no existe la energía potencial del glucógeno y de los ácidos grasos porque estos elementos se agolaron. Los polipépti-dos que forman las proteínas se desmembran y los ácidos aminados que los constituyen se oxidan (se metabolizan) para formar ATP y disponer de la energía libre requerida para las funciones principales que mantienen la vida (corazón y cerebro). El paciente nota como rápidamente desaparecen los músculos y, a la par, disminuye la densidad ósea porque la masa muscular es proporcional a la masa huesosa.

132

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Fig. 51

. Dos moléculas de triglicéridos, una asimétrica

y otra simétrica. Estas moléculas son fuente de energía potencial en condiciones normales, pero dejan de serlo en los procesos isquémicos.

De todas maneras, la energía potencial está destruyéndose y renovándose constantemente. Por una parte se destruye glucógeno bajo la acción adrenalínica (glucogenolisis); pero por otra se forma glucógeno bajo la acción insulínica (glucogenosíntesis}. Durante el equilibrio metabólico: Glucogenolisis

Glucogenosíntesis

De igual manera, Lipolisis

Lipogénesis

Proteínolisis

Proteinogénesis

Las tres lisis mencionadas están orientadas a la producción de ATP, y como esta molécula adquiere energía y calor, la reacción es "endergónica". Cuando el ATP se rompe para ofrecer su energía y convertirse en ADP, la reacción es "exergónica", liberándose energía y calor. Así tenemos:

133

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AD P

Reacción endergónica

Reacción exergónica

ATP Son reacciones endergónicas las que forman ATP, glucógeno, ácidos grasos, proteínas y fosfocreatina. Son reacciones exergónicas las que destruyen estos compuestos. Cuando hay un buen equilibrio metabólico, las reacciones exergónicas (catabolismo), están balanceadas por las reacciones endergónicas (anabolismo): entonces, la estruc tura se conserva y el "orden" celular se mantiene. Joshia W. Gibbs, descubridor de la termodinámica, describe tres formas diferentes de energía que interrelaciona de acuerdo con la fórmula siguiente: AG = AH - TAS en donde G representa la energía libre ya discutida. H representa la energía total del organismo, S representa la energía degradada, la que no puede realizar trabajo. AG representa la variación en la energía libre. AW representa la variación en la entalpia, y corresponde al calor que se absorbe (entalpia positiva) o al calor que emite, 'entalpia negativa). AS es la variación en la entropía. La temperatura absoluta (T) se pone en la fórmula porque la variación en la entropía es proporcional a la temperatura absoluta, aumen-l ando con ella. Al hablar de la energía total del sistema, no podemos desprendernos del concepto de ener gía potencial almacenada en los compuestos químicos como el glucógeno, los triglicéridos, las macromoléculas proteicas, las que forman las estructuras y los tejidos, etc., etcétera. Hemos visto que todos ellos están en cambio constante, por lo que cuando se destruyen emiten calor y cuando se construyen absorben calor. Son las reacciones exo y endotérmicas que definen a la entalpia. Cuando aumenta la entropía, sin aumento en la energía libre, se desordena el sistema orgánicocelular que se esté considerando. Por ejemplo, en un infarto del corazón, tenemos:

134

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TΔS

»

AG

y se lee: el aumento en la entropía (TAS) multiplicada por la temperatura absoluta, es mayor que el aumento en la energía libre. El sistema se desordena, la contracción del corazón disminuye en amplitud, las fibras musculares infartadas pierden sus cargas eléctricas, es decir se despolarizan (figura 19) y aparecen arritmias cardíacas, siendo las extrasís-toles ventriculares las más frecuentes. Por todo lo anterior, la entropía ha sido definida como sigue: "La entropía es la medida del desorden de un sistema." Puse como ejemplo el infarto del corazón; pero lo mismo sucede en el envejecimiento, en el cáncer, y en cualquier condición patológica. El lector puede apreciar que en la fórmula anterior, he eliminado la entalpia y su variación (AH). La razón de ello, además de simplificar la fórmula, es que las primeras alteraciones se reflejan en la energía libre de Gibbs y en la entropía. Los cambios en la energía potencial, que corresponden a una variación en el metabolismo, son ligeramente más tarde. Ya Gibbs así lo había considerado, como veremos más adelante. Pero debemos decir algo más de la entropía, cuyo aumento puede ser mayor que el aumento en la energía libre. En la figura 52 se representan las ideas de Trump y colaboradores. Véase que hay una línea de base en la que la variación de entropía oscila alrededor de cero. TΔS = 0. Corresponde al tiempo a. No podemos considerar a la entropía normal con un valor fijo, aumenta y disminuye constantemente, se trata

Fig.52. Este esquema fue tomado de Trump y colaboradores. El aumento progresivo de la entropía {desorden} requiere más tiempo para restaurar el equilibrio entrópico {TAS=O}. 135

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De una variacón alrededor de cero. Si aumenta, la energía libre la neutraliza. Si disminuye, la energía libre neutralizadora baja y la entropía tiene a aumentar. Por ello, no se pone en la figura s= o sino su variacón {AS}, multiplicada por la temperatura adsoluta, es igual a cero {TAS=O}. En el tiempo bse muestran aumentos progresivos de entropía, seguidos de disminuciones, cada vez más largas, de la misma entropía. Ello, aplicado a la patología, nos diría que una alteración patológica discreta es dominable en corto tiempo, y que este tiempo se alarga en función directa al daño patológico. Si la entropía es subletal, la disminución de la misma es muy lenta, requiriéndose meses o años para acercarse a lo normal. Cuando la entropía rebasa determinado nivel {letal}, la célula, el tejido o el organismo, muere. Uno de los fines fundamentales de la terapéutica metabólica es luchar en contra del aumento de entropía, sea con aumento de energía libre y potencial, o sea con disminución de lo factores que en organismo y en el medio aumentan la entropía. Lo mejor es unir los caminos. Primer camino. Dieta baja en sidio y rica en potasio Como ya lo señalé en mi libro MY HEART’S Health, la dieta baja en sidio y rica en potasio, en cierta medida, la historia de mi vida. En 1944 se inauguró el instituto Nacional de cardiología de México y de esa fecha memorable, mi madre, mujer extraordinaria, sufrió una severa insuficiencia cardiaca global. La trataban mis maestros con una dieta baja en colesterol y en ácidos grasos saturados; además, con digitálicos y con diuréticos mercuriales que la denhinchaban, pero la dejaban exhausta y con calanbres dolorosos. Pregunté a mis maestros la razón de prescribir dichos diuréticos agresores. Me contestaron que se daban pera sacar la sal de su organismo. Argumenté:‖ ¿por qué, entoces, la dejades?‖ Me contestaron: ―la dieta debe ser baja en colesterol para detener o prevenir el daño de ateroesclerosis coronaria‖. No me satifizo la respuesta y confecionés, ayudado por mi inovidable maestro Francisco de p.Miranda, la dieta baja en sidio, razón de este capitulo. Mi querida madre siguió obedientemente la dieta y su vida se alargó quince años, en condición satisfactoria, cuando mis respetados maestros tenían para ella un pronóstico de muy corta sobrevida, de pocos meses. Eliminé, y consideré prohibidos, todos aquellos alimentos que contienen más de 100 mg de sodio por 100 g del alimento. La dieta resultó perfecta: nunca he tenido que corregirla. Yo ignoraba casi todo acerca de ella; por ejemplo, no sabía que era rica en potasio y menos que este catión es activador del metabolismo celular, al igual que ignoraba que el sodio, opuesto en su acción al potasio, es inhibidor del mismo metabolismo celular. No conocía la estructura atómica de estos cationes y menos sabía de sus relaciones con la energía libre de Gibbs a la que me he referido Siempre he reconocido; pero hasta ahora lo digo en voz alta, que la confeccioné inspirado por el Espíritu Santo. Se pueden burlar mis colegas de este mi decir; pero los reto a que me den una explicación mejor. Empecé a vislumbrar el respecto científico de mi dieta cuando nos visitó, en México, Hans Selye, quien mostró cómo el sodio es un agresor cardíaco y el potasio es protector. Selye producía infartos extensos combinando el estrés con ingestión de sal, en presencia de coronarias normales. Este mecanismo de producción de necrosis es ignorado por los cardiólogos desde que todo infarto lo refieren a obstrucción de un vaso coronario. El siguiente paso que iluminó mi mente, fue el trabajo de Henri Laborit sobre soluciones polarizantes (glucosa-insulina-potasio) que introducen el catión K+ al citosol y sacan el ion Na*. Con esta solución, Laborit detenía o evitaba la Fibrilación Ventricular. 136

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Empecé a entender la acción de los dos iones, opuestos, estudiando algo de bioquímica y algo de termodinámica; empero, mientras esto hacía, comprendí que la dieta era un arma poderosa para tratar no solamente la insuficiencia cardíaca sino también la angina de pecho y la hipertensión arterial. Tenía en mis manos esa arma, pero los cardiólogos del instituto, en donde era jefe del Departamento de Electrocardiografía, se burlaban de mi decir y me veían como un extraño que se atrevía a oponerse a las corrientes cardiológicas nacional y mundial. Creo que esta oposición se ha acrecentado sin que los opositores estudien bioquímica, termodinámica, y biología molecular, ramas que refuerzan maravilosamente el modelo científico que constituye la razón de ser de este libro. Veamos ahora los detalles de la dieta:

Alimentos Prohibidos Alimento

Jamón crudo ―enlatado

Na*{mg}

K (mg}

1100 540

500 20

Quesos: Suizo Americano Cheddar Requesón (queso fresco) Crema (Filadeltia) Procesado Suero de leche Bolillo Bizcocho con pasitas Pan de centeno Pan blanco Pan de trigo blanco

710 700 290 250 1500 1600

100 92 72 74 80 270

640 280

18.0 36.0

590 640

-160 180 230

930 Cereales: Corn Flakes AllBran Ry -Krispies Pablum Pan de trigo blanco

66 0 140 0 150 620 62 0

160 120 0 600 38 0

137

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Alimentos Prohibidos (Continuación) Alimento

+

Ns+(mg)

K {MG)

Alimentos enlatados: Espárragos en lata Fríjoles enlatados con puerco y tomate Frijoles enlatados con tomate Frijoles sólo enlatados Zanahorias enlatadas.

410

130

480

210

400 410 280

140 120 110

Tienen 100 mg o más de sodio por 100 g de alimento. En general todos los alimentos que vienen en tata, frasco de vidrio y paquetes a menos que se especifique en ellos la cantidad de sodio por 100 g de aumento. Alimentos Prohibidos (Continuación)

Alimento

Na+(mg)

K+(mg)

Palomitas de maíz tostadas, con 2000 aceite y salada

240

Dulces blanco en lata

200

200

dulces amarillos en lata

210

200

Galleta de soda

1100

120

138

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Alimentos Prohibidos (Continuación)

Na+(mg)

Alimento

K+{mg}

Leche de vaca: Suero de leche, leche cortada cortada (Buttermilk) cortada Condensada

130

140

140

340

Evaporada

100

270

En polvo

410

1100

Malteada (seca)

440

720

Mantequilla salada al

2.5%

880

23

Sardinas en salsas de

tomate

400

320

540

300

Salmón en lata

Se prohiben todos los mariscos: sardinas, anchoas, jai-bas, angulas, ostiones, camarones, pulpos langostinos, langostas, caviar, atún, bacalao, etc. Daré algunos ejemplos más: Alimentos Prohibidos (Continuación)

Alimento

Kf (mg)

Na*(mg)

Arenque en lata 510

510

Bacalao en filetes congelados Bacalao salado seco Langosta Caviar en frasco de vidrio Apio salado Apio (semillas) Tallo sin hojas

400 8100 210 2200 28000 140 110

560 400 160 180 180 380 1400 300

139

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Alimentos Prohibidos (Continuación)

Alimento

Naf (mg)

K'img)

Betabel fresco

130

570

Betabel crudo

110

350

Cecina de carne de res

1300

60

Carne de res seca

4300

200

religión judía)

1600

290

Papas blancas en lata

350

240

Aceitunas verdes en vinagres

2400

55

Aceitunas maduras en vinagre

980

23

Hongos en lata

400

150

Mayonesa

590

25

Leche malteada seca

440

720

Matza (pan ácimo) estilo americano

470

120

Matza de trigo completo

280

420

Estracto de carne saborizado

11000

6000

Oleomargarina

1100

58

Carne de res magra autorizada

No deseo alargar estas listas pues son cansadas para el lector y, ahora, presentaré en síntesis los

140

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Alimentos Prohibidos

Pan de todas clases Pasteles-------------

Galletas ------------Clara de huevo------

Todos los mariscos Todos los alimentoenlatados de frasco, de botella ocaja. Corn Flakes

Alimentos Prohibidos (Continuación)

Queso

Krispies

Requesón

All-Bran

Natas

Hot Cakes

AlimentosProhibidos Crema

Waffles

Mantequilla salada

Agua mineral

Flanes

Cervesa

Gelatinas

Cacahuate preparado

Jamón

Nuez

salchichas

Pistaches

chorizo

―Botanas‖en general

salami

Apio

Todos los alimentos enbutidos

betabel

141

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Jaiba

Espinaca

Ostión

Chocolate

Camarón

Bicarbonato de sodio

Sardinas

Sales dijestibas

Anchoas

Pasitas

Angulas

Frutas cubiertas y enlatados

Pulpos

Caldo y consomés

Bacalao

Acelgas, verdolagas.

The de bolsita

Salsa de soya

Leche alpura 2000 Leche nido Leche sbeltes

Sazonadores {rosa blanca,Nork-suiza}

Galletas Habaneras

Todo tipo de galletas.excepto las marias que están permitidas

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Alimentos permitidos Alimento

Ración diaria Alimento

Arroz

Un plato de

Calabacitas

Sopa de pastas

cualquiera

Zanahorias

Sopa de verduras

de ellos

Chayote

Ración diaria

Elote Leche

2 vasos

Lechuga Papa

Mantequilla

2 cucharadas Haba

sin sal Yema de huevo

Lenteja dos

(sin clara)

Nopalitos

Un plato de

Coliflor

uno o varías de las

Tortilla o totopo

6 piezas

Repollo

mencionadas

Pepino Galleta María

10 piezas

Alcachofa Ejote

Pollo

Nabo

Carne de res

Chícharo

Carne de puerco

150 gramos de Garbanzo

Carnero

cualquiera de Rábano

Ternera

ellos

Robalo

Jitomate Aguacate

Mojarra Huachinango

Chile

Pámpano

Limón

Para

Cebolla

condi

Ajo

mentar al gusto

Jugo de naranja, Toronja, papaya

3 vasos o

Perejil

o jitomate

más

yerbabuena aa Canela Vinegre

143

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Alimentos Permitidos (Continuación)

Alimento Frutas frescas

Ración Diaria Alimento

Ración Diaria

al gusto

Ciruela pasa (compota ) Mermelada hecha Dos veces en casa, ates al día

Aceite de Olivao Cártamo

Brócoli Pastas (macarrón , fideo) Jengibre

Mínima cantidad para freír Yogourt Natural (sin sabores) Ciruela Pasa grande lavada Soya, berengena

Hemos considerado una dieta estricta básica que prescribimos a los pacientes con severa condición cardiovascular; insuficiencia cardíaca, angina de pecho y severa hipertensión arterial, con cifra diastólica muy elevada (120 mm de Hg o más), Esta dieta tiene solamente 360 mg de sodio y alrededor de 4000, mg de potasio. Daré un ejemplo de esta Dieta estricta básica —Un vaso grande con jugo de naranja natural. —Una o dos frutas más: plátano, pera, melón, mango, etcétera. —Una yema de huevo. Por ejemplo, se prepara un huevo frito {estrellado) que se pone sobre una tortilla también frita. El paciente separa la clara que está prohibida y rompe la yema para que se desparrame sobre la tortilla. —Un vaso de leche de vaca natural (150 rnl) y cinco galletas María. Comida —Un vaso con jugo de jitomate natural. —Un plato de arroz con salsa picosa preparada en la casa, o con plátano. —150 g de carne de res que alcanzan, si el enfermo lo desea, para cinco tacos, agregando a la carne aguacate y salsa picosa. Ensalada con las verduras permitidas. —Dos o tres enfrijoladas o enchiladas con cebolla y salsa picosa. —Una o dos frutas. 144

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—El único postre permitido es la ciruela pasa grande (prune), después de lavada, con miel de Maple o de abeja. Cena —Puede el enfermo tomar arroz nuevamente, o frijoles, o dos tacos de carne si consumió solamente tres en la comida. —150 ml de leche de vaca natural. La leche que dura pocos días, no la 2000, con cinco galletas María a las que puede poner mermelada hecha en casa o miel. —Fruta si se desea. Cuando la condición de! paciente es menos severa, permito cierta cantidad de sal adicional; 1 g, 1 1/2 g, 2 g y 3 Para determinar la cantidad de sal adicional, me rigo por numerosos parámetros, además del diagnóstico clínico. Daré varios ejemplos: Enfermos con insuficiencia cardiaca 1. Si existe congestión pulmonar basal; es decir, si se auscultan estertores crepitantes básales, la dieta debe ser la básica, sin sal adicional. Claro que hay excepciones. Hablaré de dos: Enfermo en anasarca con insuficiencia cardíaca global. Con la dieta básica desaparecieron los ademas, la ascitis, el derrame pleural, pero quedó algo de congestión pulmonar, alrededor del 5 ó 10 por ciento. Amenudo este grado de congestión no desaparece, pese a la dieta estricta y a las soluciones polarizantes, lo que sugiere que dicha congestión es dependiente de cierto grado de daño estructural pulmonar y no de la insuficiencia cardíaca. En esos casos, permito 1 g de sal adicional por día y estoy atento a que no venga edema, ni aumente la congestión del pulmón, ni crezca el hígado, ni se altere el electrocardiograma, ni haya aumento de peso, ni ascenso de la presión diastólica, ni arritmias como las extrasistoles, ni endurecimiento del vientre, etc. Si algo de ello sucede, suprimo el gramo de sal adicional. Podrá el lector darse cuenta que la exploración del paciente se vuelve muy intencionada. Todo lo relatado,que me obliga a quitar el gramo de sal adicional, resulta ser función dependiente del aumento del agua intracelular por retención anormal de Na+ en el citosol. Al mismo tiempo voy enseñando al enfermo cómo todos esos signos anormales dependen de la deficiencia metabótica que el catión Na+ determina. El electrocardiograma ayuda considerablemente y nos habla del daño que produce el pequeño aumento de 1 g de sal: a) Ondas T normales, sobre todo en V5 y V6, bajan de voltaje y se aplastan.

145

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b) Ondas T secundarias indicativas de un buen metabolismo se vuelven primarias por metabolismo defectuoso c) Aparición de arritmias de cualquier tipo, siendo las más frecuentes las extrasístoles auriculares y ventriculares. d) Desniveles negativos de RS-T en V4, V5 y V6, preferentemente, que nos obligan a prescribir soluciones polarizantes. 2. Pensemos ahora en un paciente que sufre severa insuficiencia cardíaca; podríamos decir, igual al caso anterior, pero con una diferencia importante. Se trata de un gran comedor de alimentos prohibidos, que usa el salero antes de probar los alimentos. Calculo que ingiere diariamente más de 20 g de sal. Reduzco la ingesta de la sal de 20 g a 1 g, y constato que a pesar de suprimir los diurétícos agresores, aumenta la diuresis y desaparecen los signos de insuficiencia cardíaca. He prescrito, pues, en este caso, la dieta de base más 1 g de sal. Cuando la insuficiencia cardíaca ha desaparecido, puedo incrementar la ingesta de sal a 2 ó 3 g en el día, asegurándome que no hay retroceso clínico ni electrocardiográfico. Así he conseguido educar a los pacientes que vuelven a su vida normal, indefinidamente. En cierta medida, sonrío cuando veo que grandes investigadores de enfermos con grave insuficiencia cardíaca, Framihan, por ejemplo, dan cifras de sobrevida de un año o menos, cuando mis enfermos viven décadas y envejecen conmigo. Angina de pecho El dolor anginoso desaparece en una o dos semanas con la dieta baja en sodio y rica en potasio. Esta aseveración es correcta en más del 90 por ciento de los pacientes que sufren el angor de esfuerzo. Son numerosos los enfermos que llegan a mi consulta con angina de pecho y con coronariografías que muestran obstrucciones parciales o totales de los vasos coronarios. Se les ha aconsejado la angioplastía o el by-pass coronario. Se muestran temerosos de ser operados y se acercan a mi para que los aconseje. Por lo general, les digo que el abrir un vaso coronario o poner una vía de derivación es algo a lo que nadie puede oponerse; pero que dichos vasos obstruidos, parcial o totalmente, no son necesariamente la causa del dolor que sufren, Si el angor es característico e intenso, prescribo la dieta básica que ya describí en este capítulo. En un día o dos, viene lo que fue sorprendente para mi y ahora lo es para el enfermo. El dolor disminuye en intensidad en un 50 por ciento en solamente un día o dos. A veces en ese lapso el dolor se quita totalmente. De todas maneras, en más del 90 por ciento de los casos, el dolor desaparece en una o dos semanas.

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El enfermo a menudo pregunta: "¿Por qué no me dijeron esto ? ¿ Por qué me han querido operar y cobrar 100 millones de pesos ? ¿ Por qué me prescribían una dieta baja en grasas que nunca me benefició?" A menudo también pregunto a los cardiólogos: ¿Por qué desaparece el dolor anginoso si yo, con la dieta básica, no he modificado la obstrucción coronaria? Cuando dichos especialistas están interesados en la respuesta, que en general son pocos, los ayudo a seguir el camino que durante muchos años ha inquietado mi mente. Hipertensión arterial Me refiero a la hipertensión llamada esencial que creo es debida a la ingestión exagerada de sal para la condición metabólica de! enfermo. Por ello la he llamado "hipertensión arterial por agresión salina". En el término "agresión salina" va implícito la deficiencia metabólica para la cantidad de sal que se ingiere. Lo cierto es que si la presión diastólica es de 120 mm de Hg o más, la dieta básica es salvadora y los resultados se ven antes de una semana. He visto que los bloqueadores de la angiolensina II fallan en su acción si no hay dieta baja en sal, y, sorprendentemente, si la dieta la siguen no requieren de los bloqueadores de la angiotensina. En cambio, los bloqueadores de la adrenalina, como el propanolol, cuando indicados, permiten autorizar mayor ingestión de sal. Daré un ejemplo.

E! enfermo sufre una hipertensión arterial con cifras de 160/100. Su pulso es 100 'latidos por minuto. Le permito hasta 3 gramos de sal además ae la dieta básica si es una persona que usa el salero. Prescribo propanolol 20 mg cada 12 horas y aconsejo beber dos litros de agua por día. En pocos días se normaliza la presión arterial y el pulso baja alrededor de 70 latidos; después aconsejo ejercicios que yo mismo enseño. El ejercicio da un efecto parecido al del propanolol, claro está que a la larga, se requieren varios meses. Efectos de la dieta sobre el metabolismo celular Sabemos, por los trabajos de Conway, que una natremia baja unida a una kalemia alta, activa la bomba de sodio y potasio; es decir, estimula la ATPasa para el Na* y K +. Esta ATPasa requiere de la energía libre de Gibbs, o sea, requiere de ATP (adenosín-trifosfato). Nuestra dieta baja en sodio y rica en potasio, disminuye, cuando estricta, la natremia a cifras por debajo de 140 mEq, alrededor de 137 ó 138. También aumenta la kaíemia alrededor de 4.8 ó 5 mEq. El resultado es que aumenta la producción de ATP. La dieta también aumenta la energía potencial más genuina, el glucógeno. Para la formación de glucógeno se requieren grandes cantidades de energía libre de Gibbs; es decir, de moléculas de ATP. Veremos, más adelante, cómo la dieta combinada con la magnetoterapia cura las 147

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lesiones vaginales producidas por el papilovirus humano. En estas lesiones no hay glucógeno (Prueba de Schiller), pero con nuestra terapéutica vuelve a aparecer. Si la paciente no sigue la dieta, hay recidivas. También sabemos que la concentración del sodio intracelular es inversamente proporcional a la concentración de glucógeno. Nuestra dieta disminuye o normaliza el aumento anormal del sodio intracelular. Soluciones polarizantes Michael Hess y colaboradores publicaron un trabajo intitulado Protección de la Glucosa, Insulina y Potasio Durantael Curso de una Isquemia Global Hipotérmica con Reperfusión: Se Propone un Nuevo Mecanismo Para Barrer con los Radicales Libres (figura 53). Los autores analizan con mucho cuidado las acciones principales de las soluciones polarizant es. Ellas son; 1. Protección histológica después de la ligadura de un vaso coronario. 2. Mejoría de la relación KVNa+ tisular. 3. Aumento en el contenido de glucógeno. 4. Aumento en el adenosín-trifosfato (ATP). 5. Disminución de las arritmias ventriculares. 6. Activación de la glucólisis anaeróbica. 7. Disminución de los ácidos grasos libres en la sangre. 8. Destrucción de los radicales libres, incluyendo el radical .OH. No me extenderé a analizar las diferentes soluciones polarizantes. Ello será objeto de un próximo libro. Solamente discutiré la que ponemos en el consultorio en pacientes con condiciones difíciles: insuficiencias cardíacas, angina de pecho, arritmias severas, artritis reumatoidea severa, hiperglobulias, lupus discoide, mal condición general, insuficien-

148

Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig, 53.

Hess y colaboradores demuestran que la solución —•^polarizante b a r r e con los radic ales libres

agres ores.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

cías hepáticas y enfermos desahuciados que sufren cáncer. También (a prescribimos antes de la quimioterapia. Lo ideal sería poner las soluciones diariamente, pero el cupo en mi consultorio es muy limitado. Ahora reciben la solución cuatro enfermos al mismo tiempo y si prescribiéramos la solución diariamente, al poco tiempo tendríamos 40 ó 50 pacientes por día y ello requiere una clínica con la que he soñado, pero no alcanzado. U solución en el consultorio es: 500 mi de suero glucosado al 10%. + 5 unidades de insulina simple. + una ampolleta de KCI de 20 mEq. Se utiliza una vena periférica y se pasa la solución a 30 gotas por minuto. Si hay dolor en la vena se reduce el goteo a 25 o a 20 gotas. La solución debe agitarse cada 30 minutos para evitar hipoglucemia que sucedería si la insulina pasa rápidamente por su mayor peso. Me opongo sistemáticamente a los diuréticos pero, si el paciente tiene congestión pulmonar importante, prescribo un diurético (furosemid) a media solución. Esta evita el efecto agresor del diurético. Campos magnéticos pulsantes (c.m.p.) Sobre ellos hemos hablado extensamente en los tres capítulos previos, pero conviene recalcar cómo llegué al conocimiento de que los c.m.p. incrementan la energía libre de Gibbs y la energía potencia!, en particular el glucógeno,disminuyendo, consiguientemente, la entropía. Llegó a mi consultorio una mujer joven {20 años) con diarreas profusas y gran decaimiento. Su electrocardiograma (derivación II) mostraba un desnivel negativo del segmento RS-T (figura 54) fuertemente sugestivo de una lesión subendocárdica del ventrículo izquierdo. Sabemos que con la diarrea se pierde K+, por lo que correlacioné dicha pérdida con el gradiente de despolarización de la lesión subendocárdica, gradiente responsable del desnivel de RS-T. Sabemos también que en toda lesión disminuye el ATP y la energía libre, lo mismo que el glucógeno. Sin dar tratamiento para la diarrea, puse a la paciente en el c.m.p., durante una hora, con intensidad de 80 gauss. El desnivel desapareció totalmente (figura 54) lo que significa: a) aumento del K+ intracelular, b) desaparición del gradiente de despolarización, c) aumento del ATP y de la energía libre y, d) aumento de glucógeno. Al siguiente día reapareció el desnivel puesto que su causa, la diarrea, continuaba. Me decidí seguir investigando en el mismo sentido.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig. 54. U n a hor a de campo m a g n é t i c o p u l s a n t e ( c . m . p . ) fue s u f i c i e n t e p ar a ha c er desaparecer el d e s n i v e l n e g a t i v o de R S - T ( t r az o s u p er i o r ) lo que s i g n i f i c a d e s a p a r i c i ó n de la lesión subenüocárdica ( t r a z o i n f e r i o r ) .

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Atendí a un paciente de 55 años de edad con angor moderado al caminar más de 300 metros. Su electrocardiograma mostraba (figura 55, hilera superior) un desnivel discreto de RS-T. Previo de todo tratamiento se le puso en el campo magnético durante 1 hora a 80 gauss. Con ello el desnivel desapareció {figura 55, hilera inferior}; sin embargo, al siguiente día, el trazo mostró el mismo desnivel (figura 56, hilera superior). Nuevamente el c.m.p. y la desaparición del desnivel (figura 56. hilera inferior). Los resultados que acabo de mostrar me dijeron que la magnetoterapia debe completarse con la dieta metabólica y con las soluciones polarizantes para que el resultado favorable no sea transitorio. Este es "el gran salto" que hemos dado y los efectos benéficos se han multiplicado. De todas maneras seguí investigando los campos magnéticos solos y con solución polarizante, en casos de arritmias y en enfermos con angina de pecho ya que ambas condiciones implican despolarización miocárdica I

II

III

VI

v2

v3

v4

v5

v6

Fig. 57. En c inco horas

de c .m.p. combinado c on s o luc ió n p o lar iz ante des aparec ió la lesión subtfiídixárdica en u n a enferma , anginosa.

. Veamos otro caso de angina de pecho en una enferma de 65 años de edad, hipertensa, que sufrió hemiplegia derecha. Su electrocardiograma (figura 57, trazo superior) mostraba un desnivel importante de RS-T en DI, D2 y de V2 a V6 que sugería una extensa lesión subendocárdica de ia pared libre del ventrículo izquierdo y de la porción baja del tabique interventñcular en la masa septal izquierda. Se prescribió de inmediato, la combinación solución polarizante y c.m.p. La solución pasó en 5 horas, aproximadamente, y durante ese lapso, se dio c.m.p. a 80 gauss. E! resultado fue sorprendente (figura 57, hilera inferior), pues los desniveles de RS-T desaparecieron.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

¿Qué tanto de la mejoría se debió a la solución y que tanto al c.m.p.?

Fig. 58, Electrocardiograma que muestra una isquemia anterolaieral del ventrículo izquierdo.

Fig 59. Desaparición de la isquemia después de cuatro horas de c.m.p. como único

Esa investigación es larga, de meses o años, y no tengo derecho a realizarla en mi consultorio. La dejo para el futuro en manos más experimentadas.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

A continuación presento otro caso (figura 58) con isquemia anterolateraí en una enferma hipertensa con hipertrofia ventricular izquierda. Las ondas T negativas de V3 a V6 con desnivel positivo de RS-T. En este caso se dio exclusivamente c.m.p. durante cuatro horas con intensidad de 70 gauss. Ei resultado (figura 59) fue extraordinario pues las ondas se volvieron positivas. La paciente no sufría dolor precordial. Me parece indudable que este caso el c.m.p. estimuló la actividad metabólica y polarizó las membranas plasmáticas de las fibras miocárdicas de la pared libre ventricular izquierda. Debo señalar que en numerosos casos, el c.m.p, sólo, no da las mejorías que acabo de mostrar. La solución Casuística polarizante también falla, pero en proporción menor. Los buenos resultados aumentan con los dos procedimientos. Más adelante, en este capítulo, presentaré otros casos de sufrimiento cardíaco con mejorías sorprendentes consecutivas a la prescripción de los tres capítulos que constituyen "el gran salto". Todos los casos que voy a presentar son de mejoría, en respectos diversos. Varios son extraordinarios, todos sorprendentes. Me he visto obligado, por razones económicas, a juntar los casos ilustrados en color. Antes presento los ilustrados en blanco y negro, que constituyen la mayoría. Mi esperanza es que tanto unos como otros inquieten a los investigadores especialistas en las diferentes ramas de la medicina; entonces estaré satisfecho.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Patología ósea. Resultados obtenidos con nuestro tratamiento metabolico. Tratamiento metabolico y mejorías electrocardiográficas

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Mi primera experiencia en mejoría ósea. Desaparición de un osteofito Paciente femenina de 45 años de edad. En la figura 60 se aprecia en el extremo anterosuperior de la tercera vértebra, un osteofito grande (espolón) que se desarrolló hacia adelante y arriba, como queriendo formar un sindesmofito. Después de tres meses de campo magnético combinado con mi dieta metabólica, el espolón desapareció (figura 61). Ello sucedió cuando aplicábamos los campos magnéticos pulsantes durante media hora diariamente, con intensidades de 40 gauss. Esta mejoría, me dije, la puedo explicar solamente por mejoría del metabolismo óseo. Por esos tiempos ignoraba lo activo que es dicho metabolismo. Mi segunda experiencia favorable en el tejido óseo Paciente masculino de 50 años de edad. En la figura 62 hay una vértebra en cuña que sirve de referencia. Es la cuarta de abajo arriba. La vértebra por debajo de la que está en cuña tiene un borde inferior curvo con concavidad hacia abajo y en contacto con un disco

Fig. 60. Osteofito antesuperior de la tercera vértebra

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig 61. Desaparición del osteofito después de tres meses de c.m.p y dieta metabólica

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig 62. Daño vertebral y discal que se describe en el texto

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig 63. Después de 6 meses de tratamiento con c.m.p.y dieta metabólica, se aprecia mejoría considerable, que se describe en el texto

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

intervertebral dañado. También se ve daño en los discos intervertebrales que limitan a la vértebra acuñada. Después de seis meses de tratamiento con campos magnéticos (60 gauss, una hora, tres veces por semana) y

Fig. 64. Las porciones medias y bajas del sacro no son v isib les en la radiografía.

dieta, la mejoría fue impresionante (figura 63). La vértebra por debajo de ia acuñada muestra un borde inferior recto, lo que significa crecimiento del cuerpo vertebral en su porción media. Además, desapareció la imagen de los discos dañados. Tuve que admitir que los campos magnéticos mejoran el metabolismo de las vértebras dañadas. de 52 años de edad que durante los seis meses, previos a su primera consulta, no podía sentarse por tener en las regiones sacra y coxígea fuerte dolor y la sensación de algo blando, como gelatinoso, que se movía al tomar la posición sedente. La radiografía de dichas regiones no mostraba las porciones medias y bajas del sacro (figura 64), lo que se interpretó como fuerte descalcificación de tai hueso. Se le prescribió dieta metabólica, ingestión de calcio y campos magnéticos, diariamente, durante dos horas, a 60 gauss. A los tres meses de tratamiento la molestia había

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig. 65. Después de tres meses de tratamiento con c .r n. p , y d ie t a metahólica el sacro aparece en sus porciones medias y bajas.

desaparecido, el enfermo se sentaba como una persona normal, y una nueva radiografía mostró el sacro ya calcificado (figura 65).

Gonartrosis con mejoría importante obtenida con nuestro tratamiento (dieta y c.m.p.) En una paciente de 65 años de edad. Obsérvese la reducción del espacio interarticular en la rodilla derecha (figura 66).

Fig. 66. Reducción del espacio inlerarticular de la rodilla derecha.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig 67. Aumento del espacio interarticular de la rodilla derecha después de 4 meses de c.m.p. y dieta

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig 68. Reducción considerable del espacio interarticular entre la cuarta y quinta vertebra lumbar.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig 69.Después de 6 meses de tratamiento aumentó el espacio entre las dos últimas vértebras lumbares.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Después de aplicaciones de c.m.p. durante 4 meses, se aprecia el aumento del espacio interarticular con desaparición de los dolores (figura 67). Lumbartrosis que mejoró importantemente con nuestro tratamiento (Dieta y c.m.p.) Lumbartrosis acentuada en una paciente de 65 años de edad (figura 68). Nótese la reducción considerable del espacio interaríicular entre la cuarta y quinta vértebra lumbar antes del tratamiento. Misma paciente con mejoría considerable de la lum-bartrosís después de seis meses de tratamiento {figura 69), Obsérvese el aumento del espacio interarticular. Lumbartrosis avanzada tratada con campos magnéticos pulsantes y dieta polarizante Enfermo de 60 años de edad que sufría intensos dolores en el miembro inferior izquierdo sugestivos de ciática. La maniobra exploratoria del nervio ciático fue fuertemente positiva. La radiografía de la región lumbar mostraba todos los signos de lumbartrosis entre L 3 y L4: a) disminución (casi desaparición) del espacio interarticular, b) esclerosis subcondral, c) osteofítosis y d) quistes (geodas) bien definidos. Artrosis en menor grado entre L4 y L5 (figura 70). A los cuatro meses cierto grado de mejoría era manifiesta (figura 71). A los seis meses de tratamiento con c.m.p. durante dos horas, tres días en la semana, con intensidades de 60 gauss

Fig 70. Lumbartrosis avanzada. El daño es muy aparente entre L3 y L4.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig 71. A los 4 meses de nuestro tratamiento se observa cierto grado de mejoría.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig 72. A los 6 meses de tratamiento con c.m.p. y dieta, la mejoría es impresionante.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

y dieta moderada baja en sodio y rica en potasio, la mejoría fue impresionante (figura 7 2 } : a) ampliación de los espacios interarticulares en L3 -L4 y L4-L5 b) desaparición de los quistes c) disminución muy importante de la esclerosis sub-condral. El enfermo, ya sin dolor, reanudó su vida normal y lleva a cabo los ejercicios que le he enseñado. Fracturas del cubito y del radio rebeldes a la cirugía y a varios injertos óseos Paciente masculino de 30 años de edad, que llegó a mí consultorio desesperado por los resultados negativos de las prótesis y de los autoinjertos óseos (figura 73}. Le aconsejé la dieta metabólica y la compra de un aparato pequeño de c.m.p. {figura 74} para que el antebrazo enfermo lo limitara con los dos polos, negativo y positivo, del aparato con íntensidades'entre 80 y 100 gauss, durante cuatro horas discontinuas en el día. A los nueve meses la mejoría fue impresionante (figura 75) y sorprendió a los ortopedistas que lo habían operado. En un caso de osteogénesis imperfecta congénita se consiguió la desaparición de las fracturas espontáneas (dieta y c.m.p.) Niño de nuevo años de edad que sufre Osteogénesis Imperfecta Congénita. Nótese en la fotografía izquierda (figura 76) lo translúcido de los huesos. La fotografía

Fig 73. Fracturas del cúbito y radio que no se resolvieron con cirugía e injertos repetidos.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

derecha fue tomada después de 12 messs de aplicación de c.m.p. Véase el aumento en la densidad de los huesos. Desaparecieron las fracturas espontáneas que el enfermo sufría. Mejoría de osteoporosis en una lapso de sólo cuatro meses (dieta y c.m.p.} Mujer de 58 años de edad que sufría osteoporosis. La atendían en el "Green Hospital of Scripps Clinic" en la División de Medicina Nuclear en donde midieron la densidad ósea de sus vértebras lumbares en los años 1987, 1988 y 1989.

Fig. 74. . Aparato de c.m.p.

que se utilizó para su curación

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig. 75.

Mejoría manifiesta a los 9 meses de tratamiento con c.m.p. y dieta metabólica

170

Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig. 76.

Osteogénesis imperfecta. Véase el aumento en la densidad de la tibia después de 12 meses con c.m.p. y dieta metabólica.

(figura 77}. Encontraron que la densidad promedio disminuía progresivamente (0.8326; 0.8324 y 0.8032). Estas cifras eran peligrosas por la posibilidad de fracturas fáciles con pequeños traumatismos o con movimientos bruscos (figura 78}, La paciente siguió nuestra dieta baja en sodio y rica en potasio, y se aplicó los c.m.p. con los aparatos pequeños de

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

BONE DENSITOMETRY BEFORE AND AFTER FOUR MONTHS OF MAGNETOTHERAPY GIVEN TO A FEMALE PATIENT SUFFERING OSTEOPOROSIS. THE MEASUREMENTS WERE MADE AT THE GREEN HOSPITAL OF SCRIPPS CLINIC, DIVISIÓN OF NUCLEAR MEDICINE

Región

BMD (g/cm¡¡ BMD (gicrrf) BMD (g/cm!) BMD (g/cnf) 3/23/1987 4/18/1988 3/3/1989 9/27/1989

L1

0.837

0.816

0.757

-0.773

12

0.874

0.819

0.783

0.866

L3

0.815

0,821

0.821

0.798

L4

0.792

0.979

0.841

0.770

L1-L2

0.860

0.818

0.773

0.824

L1-L3

0.843

0.821

0.793

0.815

L1-L4

0.830

0.838

0.807

0.803

L2-L3

0.843

0.822

0.805

0.814

L2-L4

0.826

0.843

0.819

0.811

L3-L4

0.806

0.852

0.833

0.783

Promedios

0.8326

0,8324

0.8032

0.8078

Ttie madrea! opinión oí Dr John G Curd «as a tollows: "Soné densily 6.6 > mcrease! Veiy Good." Ttis6.6> increase wasin rele'enceto L1-L2 since if tve deuide 0.824 by 0.773WS obtam an increase oí 6.69767 %. Ttus parcentaga is not small smce me pass (rom modérala msiked osteoporosis to mild no dangemus osleoporosis.

Fig. 77. Tabla que se muestra la dis minuc ión progresiva de la densidad ósea Jurante tres años consecutivos hasta que recibió nuestro tratamiento.

...

172

Magnetoterapia y tratamiento metabólico

CWttliN !0

II II

»

IC! Hurí I

Región

BMD (Q/crrf)

% Young % Age' Fracture Normal Matched Possibility

L1

.811

64.5

79.2

MARKED

L2 L3 L4 L1-L2 L1-L3 L1-L4 L2-L3 L2-L4 L3-L4

.819 .821 .879 .818 .821 .838 .822 .843 .852

65.1 65.3 69.8 65.0 65.2 66.6 65.4 67.0 67.8

80.0 80.2 85.8 79.9 80.1 81.8 80.3 82.3 83.2

MARKED MARKED MARKED MARKED MARKED MARKED MARKED MARKED MARKED

Age-Matched ¡s adiusled lot Eltinic, Weighl. Se» and Age Fig. 78. Tabla que muestra los estudios que realizaron a la paciente en el Oreen Hospital de la Scripps Clinic.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

antena (figura 74), durante cuatro horas diarias. Al cabo de cuatro meses, acudió a la Scripps Clinic para nueva valoración. Se había detenido la caída progresiva de la densidad ósea (figura 77) y el doctor John G. Curd me envió el mensaje que se ve en la figura 79; dice así:

"La densidad ósea ha aumentado 6.6% desde marzo de este año. Very good" . Me parecía poco aumento, pero se había salido del nivel peligroso de fractura.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig. 80. Compresión medular por disco int ervert ebr a l 1¡

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entre C4 y C5.

Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig. 81. Importante reducción de la compresión molecular con nuestro tratamiento

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Compresión medular por disco intervertebral Mujer de 26 años de edad que sufrió de compresión medular por disco interveríebral correspondiente a C4-C5. Fue tomada una placa con Resonancia Magnética Nuclear (RMN) que muestra la compresión medular claramente definida y marcada por una flecha (figura 80). La enferma sufría fuertes dolores en la región cervical, en los hombros y en la parte alta de la espalda. No podía levantar los brazos, ni peinarse o bañarse. Consultó con dos neurocirujanos que propusieron operarla sin garantizar la movilidad de brazos y piernas, y la vida, por los peligros

Fig. 82. Mejoría extraordinaria de una coxartrosis

quirúrgicos inherentes a nivel cervical. La enferma me consultó y ie dije que no sabía si el campo magnético, junto con la dieta y las soluciones polarizantes resolverían o no el problema. Muy esperanzada, la paciente, aceptó nuestro tratamiento. A la sexta sesión de campo magnético {dos horas diariamente a 60 gauss), la enferma nos comunicó que los dolores habían disminuido en un 50 por ciento. A la sesión doce, la enferma levantaba los brazos, pero aún no podía peinarse. A la sesión 22, toda la sintomatología había desaparecido. Una nueva placa de RMN. mostró una importante reducción de la compresión medular (figura 81). Han pasado dos años y la enferma sigue en excelentes condiciones y su vida es activa y normal.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Resultados extraordinarios obtenidos con nuestro tratamiento en una coxartrosis con daño severo Paciente de 64 años de edad con dolor intenso en la ingle izquierda al caminar. Su radiografía (figura 82, mitad izquierda) muestra un espacio interarticular seriamente dañado, con salientes y entrantes, y bordeado por zonas de esclerosis. Varios ortopedistas bien calificados, propusieron cirugía y prótesis. El paciente fue sometido a la dieta de base, baja en sodio y rica en potasio, más 3 g de sal adicional. Se le dio c.m.p., dos veces por semana, a 60 gauss, durante dos horas cada sesión. A los 12 meses la mejoría fue extraordinaria (figura 82 mitad derecha). Se limitó bien el espacio interarticular, disminuyó la esclerosis y la osteoporosis de la cabeza femoral.

Fig 83. Desaparición del espacio interarticular en una coxartrosis.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig 84. Reaparición del espacio interarticular de la coxartrosis

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

El enfermo reanudó el ejercicio que había abandonado: el vóleibol.

Otra coxartrosis que mejoró sin cirugía Mujer de 58 años de edad que sufría de fuertes dolores en la ingle derecha. La radiografía de la cadera (figura 83} mostraba desaparición del espacio interarticular, espacio que se recuperó en cuatro meses de tratamiento con c.m.p. (cuatro horas diarias} dieta metabólica y ejercicios especiales (figura 84). Caso extraordinario en el que se formó una vértebra con nuestro tratamiento (dieta y c.m.p.}

Mujer de 55 años de edad que sufrió un traumatismo que destruyó la primera vértebra lumbar. Esta vértebra no se veía en las radiografías (figura 85). A la misma paciente se le colocó una prótesis metálica en forma de puente cuyos tornillos atravesaban las vértebras superior e inferior a L,, intervención que se realizó en la Clínica Scott and White en Temple Texas (figura 86}, A su regreso se empezaron aplicaciones de c.m.p. y aparecieron pequeñas formaciones óseas fácilmente identificabas. La enferma compró un aparato de c.m.p. que se aplicó durante seis meses, cuatro horas diarias. La vértebra destruida se volvió a formar (figura 87) lo que sorprendió a los especialistas norteamericanos.

Fig 85. Ausencia de la primera vértebra lumbar en el estudio radiográfico

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig. 86. En la clínica Scott and Whiie de Temple. Texas, se colocó un puente metálico para evitar el colapso vertebral. Con nuestiroiratamiento empezaron a surgir porciones óseas separadas.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig 87. A tos seis meses de c.m.p. y dieta, la vértebra destruida se volvió a formar.

Seudoartrosis del quinto metatarsiano (dieta y c.m.p.) Este caso me fue proporcionado por el doctor Alfonso Pedraza Señor de 26 años de edad que sufrió una fractura complicada con seudoartrosis del quinto metatarsiano {figura 88). Todos los tratamientos previos habían fracasado. El doctor Pedraza lo empezó a atender en diciembre de 1992. Le mandó la diela metabólica y c.m.p. durante tres o más horas en el día. En marzo de 1993, después de 300 horas de c.m.p. se consiguió una consolidación satisfactoria del hueso (Figura 89).Es bien sabido que este tipo de fractura son de muy curación.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig. 88. Fractura del quinto metatarsiano.

Necrosis avascular de la cabeza del fémur Este caso me fue proporcionado por el doctor Alfonso Pedraza, presidente de la Sociedad de Ortopedias de Puebla.El Doctr Pedraza prescribe la dieta baja en sodio y ria en potasio en todos los enfermos que trata con campo magnético pulsante (c.m.p.)

Fig 89. Fractura corregida del quinto metatarsiano.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Niño de siete años de edad, .Nótese en la figura 90, la separación de cuatro segmentos óseos en la porción superior de la cabeza del fémur. Después de 114 horas de magnetoterapia (figura 91) los cuatro segmentos dichos se han unido. El tratamiento se inició el 18 de febrero de 1991 y se completó el 27 de mayo del mismo año.

Seudoartrosis de la diáfisis femoral en un paciente con displasia fibrosa (Proporcionado por el doctor Alfonso Pedraza) Paciente de 60 años de edad que sufría Displasia Fibrosa con Seudoartrosis de la diáfisis femoral (figura 92) que no había curado pese a varios injertos óseos. La displasia fibrosa es una condición anormal caracterizada por desplazamiento fibroso del tejido óseo dentro de los huesos afectados. Pueden existir varios grados en que el tejido fibroso reemplaza al tejido óseo (tipo poliostótico). A la osteotis fibrosa diseminada se la llama Síndrome de AlbrightMcCune-Sternberg. En la porción epifisaria del fémur {figura 92) se ven zonas de "fibrosis arenosa" características del padecimiento. Nótese también lo delgado e irregular de las corticales del hueso. Después de 500 horas de c.m.p. repartidas en tres meses (figura 93) la Seudoartrosis ha desaparecido, las corticales se engrosaron y aparecen homogéneas y bien definidas, inclusive no se aprecian ya las zonas fibróticas.

Seudoartrosis de la tibia (Proporcionado por el doctor Alfonso Pedraza) Paciente del sexo masculino, de 42 años de edad, con una seudoartrosis severa (figura 94} del tercio inferior de la tibia. Después de 300 horas de campo magnético, repartidas en cuatro meses dos semanas, la mejoría fue considerable (figura 95), El enfermo siguió la dieta metabólica.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fíg. 90.

Necrosis avascular de la cabeza del fémur.

Tratamiento metabólico y mejorías electrocardiográficas El electrocardiograma da una amplia información de metabolismo de la fibra muscular cardíaca. Esto es ignoradi por la mayoría de los cardiólogos. Si el lector quiere pro fundizar en este respecto, debe recurrir al libro que escrib con el doctor José Ronce de León, intitulado Electroca diografía poüparamétríca. Mi colaborador, Ronce de León conoce, con gran detalle, el significado metabólico del po tencial de acción transmembrana y, consecuentemente, del electrocardiograma.

Fig. 91. Después de 114 horas de c.m.p. la mejoría de la necrosis es considerable.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig. 92. Displasia fibrosa con seudoartrosis de la diáfisis femoral

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig. 93. Después de 500 horas de c.m.p. más dieta meiabólica la seudoartrosis desapareció.

Su ayuda fue enorme y solamente la alta calidad de su amistad puede explicar todo lo que me ofreció y yo ignoraba. No espere el lector encontrar en lo que sigue, el análisis metabólico y termodinámico de las mejorías electrocar-diográficas que voy a describir. Ello no es posible, pues se duplicaría el volumen de este libro ya de por sí complejo. Sugiero que consulte el libro ya mencionado y uno nuevo que acabo de escribir, Electrocardiografía integral. El tratamiento metabólico que propongo requiere para valorarlo de la interpretación metabólico-termodinámica del electrocardiograma,

Mejorías metabólicas del miocardio reconocibles por el electrocardiograma (15 casos) El electrocardiograma es considerado como la curva segunda derivada del potencial de acción transmembrana. Este potencial, a su vez, es resultado de los movimientos iónicos y de sus potenciales electroquímicos, de las tres formas de energía (libre, potencial y entropía) y de las sendas metabólicas. Sugiero que se consulte mi último libro, Electrocardiografía integral:

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Caso 1. Una hora de campo magnético pulsante (c.m.p.) fue suficiente (figura 96) para convertir una extrasistolia ventricular bigeminada en trigemínada. Caso 2. Una hora de c.m.p. hizo desaparecer una extrasistolia ventricular trigeminada {figura 97). Caso 3. Con solución polarizante más c.m.p. durante cinco horas, se logró reducir la frecuencia venlricular de 14G a 84 latidos/minuto en un paciente digítalizado con fibrilación auricular (figura 98). Hoy sabemos que la digoxina compita con el K+ por el mismo canal en la membrana plasmática dg las fibras miocárdicas. La solución polarizante con glucosaj insulina y potasio, favorece más rápidamente, que los c.m.pj solos, el influjo de K + y la polarización de la membrana. ' Caso 4. Con la solución polarizante más c.m.p. durante cincd horas, se logró la desaparición de un flúter auricular (figura 99),

Flg. 94. Seudoartrosis severa de la tibia que no respondió a ta cirugía e injertos óseos.

Caso 5. Con c.m.p. sólo, se consiguió reducir la frecuencia ventricular que no respondía favorablemente a la digital (figura 100). Caso 6. Extrasístoles supraventriculares bigeminadas, en un paciente con infarto posterointerior, que desaparecieron con la solución polarizante más c.m.p. (figura 101} Caso 7. Con la solución polarizante más c.m.p. se logró en cinco horas la desaparición de una extrasistolia ventricular reiterada de focos diversos (figura 102). Caso 8. Con sólo c.m.p, se logró, en dos horas, la reducción de las ondas T isquémicas en D2, D3 y aVF, y

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Fig. 95. Después de 300 horas de c.m.p. más dieta, la fractura consolidó.

el aumento en la positividad T en V5, en un enfermo con infarto posteroinferior {figura 103}. Caso 9. Con c.m.p. y solución polarizante se logró, en cinco horas, reducir los desniveles negativos de RS-T en DI, D2, V4 y V6; además, las ondas T se volvieron positivas sn las mismas derivaciones (figura 104). Todo ello significa una importante mejoría metabólica del miocardio ventricular izquierdo. Caso 10. Soluciones polarizantes y c.m.p. prescritos! todos los días, durante cinco días, disminuyeron impor-j tantemente la isquemia extensa anterior (Figs. 105 y 106 y redujeron el tamaño de las ondas Q patológicas en D3 y

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AVF; además, reapareció la onda R en las derivaciones precordiales derechas. Caso 11. Enfermo de 70 años de edad con ángor pectoris rebelde. El trazo de control se muestra en la hilera superior de la figura 107. Hay discreto desnivel negativo de RS-T en D2 y V6. Se le dio solución polarizante fuerte por estar el paciente hospitalizado (1000 ce. de suero glucosado al 20%+20 unidades de insulina+40 mEq de KCL). El ángor no cedía y se acentuaron los desniveles primarios de RS-

Before

DURING

AFTER

Fig. 97. Corrección de una extrasistolia ventricular trigeminada con una hora de c.m.p.

T en D2 y V5 (figura 107, hilera media). Se le dio de alta y en el consultorio se empezó con c.m.p. 2 horas diariamente. El ángor cedió rápidamente y el trazo eléctrico mejoró desde el primer día (figura 107, hilera inferior). Se siguió con c.m.p. diariamente; además la dieta estricta baja en sodio y rica en potasio. El electrocardiograma lomado a los 10 días fue excelente pues los segmentos RS-T y las ondas T se volvieron secundarias al bloqueo de la rama izquierda grado +++; es decir, perdieron la morfología primaria que habla de mal metabolismo (figura 108).

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Fig. 98. Taquiarritmia ventricular por fibrilación auricular no controlable con digital. La frecuencia ventricular se controló después de cinco horas de c.m.p. más solución polarizante.

Caso 12. En ocasiones, muy rara vez, vemos la desaparición de un bloqueo de la rama izquierda grado +++. Ello sucedió en este caso correspondiente a un paciente de 66 años con ángor recidivante. En la figura 109 se muestra el bloqueo avanzado, con desnivel primario de RS-T en V5 y V6; además, se registró en aVF el final de una crisis de fibrilación auricular. Después de una semana con c.m.p., diariamente, y 3 soluciones polarizantes, el electrocardiograma (figura 110) muestra la disminución del grado de bloqueo en D3, aVF y de Vi a V6. En estas derivaciones el bloqueo de la rama izquierda es de grado +, en las otras sigue de grado +++.

Fíg. 99. Solución polarizante más c .m.p. Durante cinco horas hizo desaparecer un flúter auricular.

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Fig. 100. Con c.m.p. solo se consiguió abatir la frecuencia ventricular en un paciente con fibrilación auricular que no RES

Fig. 101. Extrasistolia sufraventricular bigeminada que desapareció con c.m.p.

Fig. 102. Extrasistolia ventricular de focos diversos que desapareció con c.m.p. y solución polarizante

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Al desaparecer el bloqueo, se manifiestan las ondas T isquémicas de V1 a V4, isquemia anteroseptal que estaba oculta por el bloqueo de grado +++. El enfermo continuó su tratamiento solamente con la dieta baja en sodio y rica en potasio. El ángor se desvaneció paulatinamente. Caso 13. En pocos casos conseguimos la normalización de un electrocardiograma característico de infarto miocárdico. Ello sucedió en este caso. Paciente de 69 años con infarto reciente del miocardio el 4 de febrero de 1992 {figura 111, hilera superior). El infarto es posterioinferior en fase de lesión. Fue tratado con soluciones polarizantes y c.m.p. seguidos de la dieta estricta. En junio 1 de 1993, el trazo era normal (figura 111, hilera inferior), Caso 14. Este caso es muy interesante. Enferma de 61 años de edad en grave insuficiencia cardíaca (edema, derrame pleural, hepatomegalia, bloqueo de rama izquierda

Fig. 103. Dos h or as de c.m.p. fueron suficientes para disminuir el voltaje de la T negativa en D2 y aVF y aumentarlo en V5.

Fig. 104. Con cinco horas de c.m.p. disminuyo importantemente la lesión subendocárdica. Los desniveles de RS-T en el trazo superior, apenas se reconocen en el inferior

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fig. 105. Isquemia extensa anterior e inferior postinfarto.

Fig. 106. Disminución importante de le isquemia que se ve en la figura anterior

Grado +++ y fibrilación auricular). La trataban en el Instituto de Nutrición Salvador Zubirán y como no pudieron bajar la alta frecuencia ventricular (alrededor de 170) le pusieron un marcapaso (?) que no controló la arritmia (figura 112, hilera superior). La enferma acudió a mi consulta el 19 de enero de 1993 y de inmediato ordené solución polarizante y campo magnético diariamente. Mandé evacuar el derrame pleural (1500 ce), quité los diuréticos y ordené disminuir la digital.

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Fig. 107. Este electrocardiograma corresponde a un enfermo con angor que mejoró más con los c.m.p. que con la solución polarizante.

Fig. 108. Bloqueo avanzado de la rama izquierda con ondas T secundarias que hablan de buena condición metabólica

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Fig. 109. Bloqueo avanzado de la rama izquierda con ondas T primarias que hablan de mala condición metabólica.

El 25 de enero (figura 112, hilera dos) la frecuencia había disminuido alrededor de 120. La paciente no disminuyó la dosis de digital y el 8 febrero (figura 112, hilera tres} apareció bigeminismo. Continuamos con dieta, soluciones polarizantes (2 ó 3 por semana) y c.m.p. El 18 de febrero, la frecuencia ventricular había disminuido a 75 y todos los signos de insuficiencia cardíaca habían desaparecido. Conviene hacer tres comentarios: a) La insuficiencia cardíaca considerada como refractaria fue controlada al polarizar al músculo ventricular, al quitar la agresión de los diuréticos, in AVR AVL AVF

Fig.110. En varias derivaciones el bloqueo de Rama izquierda grado + + + pasa a grado + y por ello se reconoce una

isquemia anteroseptal oculta. Fig. 111. Con nuestro tratamiento se Logró normalizaron electrocardiograma ( hi l er a inferior) característico de infarto Posteroinferior.

Y disminuir la digoina. b) La digital obra mejor si el músculo cardíaco está polarizado. De esta manera la lesión digitálica es mínima. Las insuficiencias cardíacas refractarias son para nosotros excepcionales, c) En favor de este punto de 197

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Fig. 112. Notable mejoría eleclrocardiográfica obtenida con nuestro (rapamiento en una enferma con insuficiencia cardíaca refractaria en la que demostramos que no lo era.

Vista que no hay insuficiencia cardíaca refractaria, presento una carta que me llegó de Houston, escrita por eminentes cardiólogos (figura 113). Caso 15. En este caso mostraré la rápida desaparición del daño miocárdico producido por la Amiodarona. Mujer de 30 años de edad que recibía tres tabletas diarias de amiodarona para cortar la Extrasistolia ventricular rápida que sufría. En la figura 114 se aprecian los desniveles negativos de RST en D1, 02 aVF y de V2 a V6 con intervalos QT y QU muy prolongados. La enferma sufría náusea, vómito y constipación, y había pigmentación pardo-amarillenta en la córnea, reacciones adversas frecuentes con esta droga. En ocasiones disminuía la dosis de la amiodarona a dos tabletas en vez de tres; de inmediato aparecían las extrasístoles. Desde la primera consulta prescribimos la solución polarizante junto con c.m.p. (cinco horas). El electrocardiograma mejoró al final de la solución (figura 115}, La dieta

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Fue estricta y se logró reducir la dosis a una tableta diariamente. Desaparecieron las reacciones adversas de la droga y no volvieron las extrasístoles. La paciente sigue en Buenas condiciones, pero no ha aceptado completar el tratamiento para suspeder la amiodarona.

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Fíg. 116. Extrasistolia ventricular reiterada en una paciente con enfermedad Chagas.

Caso 16. Extrasistolia Ventricular por Miocarditis Cha-gásica controlada con Nuestro Tratamiento. Este caso me fue enviado por mi excelente amigo y colaborador doctor José Eduardo Mantykow. Paciente con Miocarditis Chagásica que sufría de Extrasistolia ventricular reiterada, de focos diversos. El doctor Mantykow, argentino, me hizo notar que no hay antiarrítmico que controle la Extrasistolia en ios enfermos con Miocarditis Chagásica. En la figura 116, el electrocardiograma muestra un bloqueo incompleto de la rama derecha, fibrilación auricular,

Desniveles negativos de RS-T en varías derivaciones {lesión subendocárdica) y Extrasistolia ventricular reiterada de focos diversos, a ratos bigeminada (digital). También sugiere crecimiento auricular derecho (complejo qR en V1) y dilatación ventricular derecha por los complejos rs hasta V6. El bajo voltaje es sugestivo de daño miocárdico difuso.

Fue suficiente una solución polarizarte combinada con c.m.p. duaraníe cinco horas para que la Extrasistolia ventricular desapareciera (figura 117).

He presentado 16 casos de mejorías electro metabólicas. Si urgara en las historias clínicas de mis pacientes, podría presentar con facilidad cien casos. No lo hago porque este libro crecería descomunalmente. Comentario Los cardiólogos deben entender que la mayoría de los anti arrítmicos disminuyen la velocidad de inscripción de la fase O del potencial de acción transmembrana. Ello significa: a) disminución del potencial electroquímico del Na+ b) mayor despolarización de fibras miocárdícas ya despolarizadas. En el caso del Chagas, la miocarditis existe en focos múltiples y no debe aumentarse el daño. Creo, que por ahora, no hay más tratamiento que el nuestro, Presentaré para terminar esta sección de mejorías electrocardiografías, dos casos impresionantes que me enviaron dos médicos argentinos, los doctores Ariel Fridman y Mónica Vallejo, ambos colaboradores del doctor José Eduardo Maníykow. En nada modifico sus relaciones ni la presentación de los electrocardiogramas. 201

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El primer caso corresponde a un paciente con Enfermedad de Chagas. Parece que el Tratamiento Metabólico que propongo abre un nuevo camino, y una esperanza, para tratar este terrible padecimiento tan extendido en Argentina y Brasil. El segundo caso corresponde a un paciente anginoso que respondió excelentemente a nuestra dieta y a 20 aplicaciones de c.m.p. a 80 gauss, en sesiones de una hora de duración. Casos correspondientes a los doctores Ariel Fridman y Mónica Vallejo Caso 1. Paciente de sexo masculino, de 32 años de edad, oriundo de Santiago del Estero, portador de Enfermedad de Chagas e hipotiroidismo. Presentaba en el momento de la consulta, astenia y mialgias generalizadas. Sus estudios complementarios indicaban: Positividad de dos reacciones serológicas para Chagas (test del látex y hemoglutinación indirecta cuantitativa) con títulos altos. 2. Centelograma tiroideo: zona hipo activa en polo superior del lóbulo derecho, compatible con nódulo frío. 3. Captación tiroidea: 1era. Hora: 2 por ciento (valor normal 3-8 por ciento) 24 horas: 7 por ciento (valor normal 12-26 por ciento) Valores compatibles con hipotiroidismo 4. Hormonas tiroideas: T3: 65 (valor normal 75-190) T4: 3,5 (valor normal 4,5-12,5) TSH: >40 (valor normal hasta 6,5) 5. Ecocardiograma tridimensional: hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo no obstructiva. Realiza 15 aplicaciones de campo magnético pulsátil cuerpo entero a 80 gauss, en sesiones de una hora de duración y dieta hipo sódica estricta rica en potasio. No recibió en ningún momento hormona tiroidea. El paciente se encuentra totalmente asintomático y su evolución eleclrocardiográfica fue excelente (fig. 118). CASO 2. Paciente de sexo femenino, de 89 años de edad, portadora de cardiopatía isquémica de varios años de evolución, con 5-6 episodios de ángor diarios.

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Fue tratada con terapéutica convencional durante tres años (vasodilatadores y anti anginosos), y posteriormente durante un año con dieta hipo sódica estricta rica en potasio y suplementos de oligoelementos. Después del fracaso de estos tratamientos, se le indicó: 1. Dieta hipo sódica estricta, rica en potasio 20 aplicaciones de campo magnético pulsátil cuerpo entero a 80 gauss, en sesiones de una hora de duración. La paciente, sorprendentemente, presentó excelente evolución eleclrocardiográfica y actualmente se encuentra asintomática (fig.119).

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Diversas Patologías

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Ulceras varicosas Todas las que hemos tratado curan, siempre y cuando los pacientes obedezcan la dieta, se curen la úlcera como se les índica y sean asiduos al c.m.p. En la figura 120 se muestra una úlcera con bordes anfractuosos y conejeras. En dos meses se consiguió la cicatrización (figura 121). Quedó el calor obscuro y la piel adherida con desaparición del edema peri ulceroso. El paciente debe continuar con la dieta y con los ejercicios que se le enseñan para desarrollar músculos; si obedece, no habrá recidivas. Por lo general se da c.m.p. a 70 gauss, durante dos horas, tres días en la semana. Excepcionalmente se pasan soluciones polarizantes. Parálisis facial (dieta y c.m.p.) Todas las parálisis faciales que hemos tratado con dieta metabólica y c.m.p. menos una, han curado, a veces en un mes, a veces en tres. La que no curó llevaba seis meses con la parálisis y la paciente no fue constante en el tratamiento ni en la dieta. En la figura 122 se ve una enferma de 40 años de edad con parálisis facial derecha. No podía cerrar el ojo derecho.

.

Fig. 120. Ulcera varic os a con anfractuosidades.

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Fig. 121. Curación de la Ulcera

En dos semanas la parálisis había mejorado importantemente y ya podía cerrar el ojo derecho (figura 123). Tres semanas más de tratamiento y la parálisis había desaparecido en un 90 por ciento (figura 124).

Fig. 122. Parálisis facial derecha.

El tratamiento es completado con complejo B y oligoelementos. No hemos probado las soluciones polarizantes en este padecimiento.

Un caso de síndrome de fribomialgia curado con tratamiento metabólico Recibí una llamada Purcellville. Va. E.U.A. preguntándome si mi tratamiento estaría indicado en una paciente de 42 años que sufría fribomialgia desde hacía cinco años. El padecimiento la tenía imposibilitada para su trabajo de oficina y los dolores eran intensos y desesperantes. Contesté que no conocía el síndrome por lo que solicité información. 208

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Me enviaron un sobretiro del doctor Muham mad B. Yu-mus intitulado Diagnosis, Etioiogy and Management of Fibro-myalgia Syndrome: And Update.

Fig. 123. Mejora de la parálisis facial

Fig. 124. Desaparición de la parálisis facial

Puse especial atención al examen físico del padecimiento y en particular a los siete puntos dolorosos que lo definen (figura 125): 1. Borde superior del trapecio medio. 2. Parte inferior del músculo esternocleido mastoideo que debe presionarse contra la resistencia ósea. 3. Parte lateral de la región pectoral opuesta a la 4a unión condrocostal. 4. Área supra espinosa media. 5. Parte superexterna de la región glútea. 6. Región del trocánter, justo posterior al mismo. 7. Porción grasosa media de la rodilla, justo arriba de la línea de unión. Lo que más me interesó del artículo fue lo siguiente: "En base a nuestro hallazgo de biopsia muscular con microscopía electrónica, hemos sugerido que la hipoxia

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Fig. 125. Puntos de d ol or en la f ribomi algi a

Puse especial atención al examen físico del padecimiento y en particular a los siete puntos dolorosos que lo definen (figura 125): 1. Borde superior del trapecio medio. 2. Parte inferior del músculo esternocleido mastoideo que debe presionarse contra la resistencia ósea. 3. Parte lateral de la región pectoral opuesta a la 4a unión condrocostal. 4. Área supra espinosa media. 5. Parte superexterna de la región glútea. 6. Región del trocánter, justo posterior al mismo. 7. Porción grasosa media de la rodilla, justo arriba de la línea de unión. Lo que más me interesó del artículo fue lo siguiente: "En base a nuestro hallazgo de biopsia muscular con microscopía electrónica, hemos sugerido que la hipoxia Anterior Posterior

Juega un papel en la producción de la inflamación muscular. Tal hipoxia ha sido demostrada en los músculos de fibro-mialgia con el uso de un electrodo de oxígeno de puntos múltiples y también hemos sugerido, por los hallazgos, una disminución del trifosfato y difosfato de adenosina y de fosfocreatina en los puntos dolorosos (figura 125). La causa de la hipoxia, sin embargo, permanece obscura". Me dije, esa falta de la energía libre de Gibbs es la que cura o mejora nuestro tratamiento. La paciente norteamericana vino a la ciudad de México durante dos semanas. Dieta estricta sin sal, solución polarizante cinco veces en la semana y c.m.p. diariamente, durante tres ó cuatro horas, a 70 gauss. Todos los dolores desaparecieron. La recuperación fue completa y la enferma.

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Fig. 126. Herpes frontopalpebral con párpado caído

Trabaja intensamente. Su esposo compró un aparato de c.m.p. y la paciente sigue con éxito el tratamiento metabólico un año después de su primer consulta. Herpes frontopalpebral (dieta y c.m.p.) Este caso me fue proporcionado por el doctor David Contreras. El doctor Contreras es un excelente colaborador y amigo que conoce bien el Tratamiento Metabólico-Polarizante. Mujer de 62 años de edad que sufría de herpes frontopalpebral con disminución en la. Apertura del ojo derecho en un 80 por ciento (figura 126).

Fig. 127. Con dos horas de c.m.p. el aparato se elevo considerablemente

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Fig. 128. Con dos horas más de c.m.p. al s iguient e día, las lesiones de herpes secaron.

La paciente recibió c.m.p. durante dos horas a 80 gauss. Ello bastó para que se abriera el párpado derecho en un 50 por ciento (figura 127). Al siguiente día, la paciente recibió dos horas más de c.m.p. La apertura palpebral derecha se recuperó totalmente y las lesiones de herpes mostraron un avance importantemente hacia la cicatrización (figura 128). En otros casos de herpes los resultados con c.m.p. y dieta han sido negativos. Bronquiolilis granulo matosa eosinofílica (dieta, c.m.p. y soluciones polarizantes)

Paciente de 46 años de edad, sexo masculino, que sufría de lesiones de bronquiolitis en todo el pulmón (figura 129). El enfermo había sido tratado con corticoides por un alergólogo calificado, durante tres años, sin resultado. El paciente fue sometido, a broncoscopía para tomar biopsia y de esta manera se

alcanzó el diagnóstico. La broncoscopía provocó la parálisis de una cuerda bucal. Desde la primera consulta, prescribí solución polarizante y c.m.p. durante cinco horas. Además, dieta estricta sin sal. Los campos magnéticos pulsantes se aplicaron diariamente y después de dos meses de tratamiento, el daño bronquiolítico

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Fig. 129, Extensas lesiones de br onqui olitis eosinofílica.

Fig. 130. Mejoría c ons ider abl e de las lesiones con c . m . p.

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Había disminuido considerablemente, así como el tamaño del corazón figura 130. La parálisis de la cuerda bucal había desaparecido. Tres meses después, el daño bronquial no era apreciable (figura 131)

Fíg. 131. La mejoría de las lesiones bronquiales es impresionante.

Mi primer caso de artritis reumatoidea (c.m.p. dieta y parametasona) Mujer de 50 de edad que sufría de fuertes dolores en las manos. En la figura 132 se muestran las dos manos y la contracción máxima que podían realizar. Obsérvese la hinchazón de los tejidos blandos correspondientes al pulgar izquierdo y al primer metacarpiano. Se sometió la enferma a la dieta de base estricta y se dieron dosis pequeñas de Dilar {parametasona} 2 mg, dos

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Fig. 132. Ar tr it is reumatoidea que impedía cerrar las manos.

Veces en el día. Dos horas de c.m.p. a 50 gauss, diariamente. En dos (figura 133) y en tres días (figura 134) la contracción de las manos había mejorado considerablemente. Se redujo la dosis de Dilar a 1 mg dos veces en el día y se continuó con c.m.p. y la dieta. Tres días más con c.m.p. y toda la sintomatología había desaparecido (figuras 135 y 136}. Se redujo el Dilar a 1 mg por día, durante cuatro días más y se suspendió la droga. La enferma regresó a Torreón donde vive y repite el mismo esquema de la parametasona cuando se quiere activar la artritis.

Fig. 133. Mejoría que se manifiesta por el c ierre parcial de las manos.

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Fig. 134. Aumenta el cierre de las manos .

Fig. 135. Curación del cierre y apertura de las manos.

El último caso que he tratado de artritis reumatoidea Mujer 15 años de edad que representa menor edad de la que tiene, alrededor de 12 años. La artritis ha sido grave con deformación muy importante de los dedos, (figura 137) acompañada de dolores intensos en las dos manos. La paciente no podía extender sus dedos, lo que era más notorio en la mano izquierda. Había iniciado su padecimiento a los 10 años, con dolor, rubor y calor en rodilla derecha. El dolor se paso a la rodilla izquierda y a las muñecas. A

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Fig. 136. Cambio de manos al cierre y apertura

Fig. 137. Daño considerable, con gran dolor en los huesos del carpo y de los dedos que no podían extenderse

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Fíg. 138. Con nuestro tratamiento se mitigaron los dolores y se consiguió que los dedos se extendieran

Los 14 años empezó con sublimaciones de metacarpianos y metatarsianos, hinchazón de rodillas y rigidez matutina de todas las articulaciones. La trataron con parametasona, aspirina y clinoril. Cuando llegó a mi consultorio sufría hiporexia acentuada, caída de cabello, insomnio y dolores muy intensos en manos, rodilla y pies. La radiografía de manos mostraba erosiones y subluxaciones acentuadas {figura 137). Nuestro tratamiento: dieta, soluciones polarizantes y c.m.p. tres o cuatro horas diariamente con intensidades de 70 gauss. La mejoría no se hizo esperar; en tres meses el estado general se manifestó muy satisfactorio: buen apetito, desapareció la rigidez matinal y pudo realizar ejercicios de manos, pies y miembros. Los dedos empezaron a ex tenderse como se ve en la figura 138. La actitud sicológica de la paciente es de lucha y optimismo. No se evidenció anemia y las pruebas reumáticas eran anómalas: Proteína C reactiva positiva y antiestreptolisinas 125. Ahora son normales. Espero que en el futuro se acentúe la mejoría y podamos ver desaparición de erosiones óseas. Más adelante presentaremos otros casos de patología diversa.

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Casos con corazón enfermo

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Dos enfermos se salvan del transplante de corazón con nuestro tratamiento Mujer de 52 años de edad diagnosticada en la Universidad de Pensilvania, después de cateterismo cardíaco, de gran disfunción cardíaca, severa hipocínesia del ventrículo izquierdo y bloqueo completo de la rama izquierda. La fracción de eyección de 24 por ciento, después disminuyó a 13 por ciento. Fue tratada con diuréticos, digitálicos y antiarrítmicos, sin resultado. Supo de nuestro tratamiento y vino a México. Le prescribí durante tres semanas la dieta estricta, de base, baja en sodio y rica en potasio, soluciones polarizantes diariamente y campos magnéticos, cuatro horas por día. Desaparecieron todos los signos de insuficiencia cardíaca y la enferma regreso a E.U.A. con la dieta, como único tratamiento, para trabajar en una escuela. Vivió ocho años en excelente condición y murió de pulmonía. Los familiares continúan escribiéndome para darme las gracias por el tratamiento instituido. El segundo caso, hombre de 42 años de edad, llegó a mi consultorio el 3 de julio de 1993. Desde hacía cuatro meses sufría distensión abdominal y disnea para pequeños esfuerzos. También dolor precordial relacionado con el esfuerzo. Lo atendieron en el Centro Médico Siglo XXI del Seguro Social. La teleradiografía de Tórax {figura 139) mostró cardiomegalia grado +++. Le hicieron cateterismo y biopsia subendocárdica, cuya descripción microscópica fue la siguiente: Tejido endomiocárdico. El endocardio y región subendocárdica revelan prominencia de la muscular lisa con engrosamiento por depósito de colágena hialina. El miocardio muestra fibras de 40 a 60 mieras de espesor con núcleos hipertróficos, hipercromático, y citoplasma con cambios de miocitolisis colicuativa y congelativa. Existent dos focus

Fig. 139. Cardiomegalia grado + + + en un paciente al que se consideró candidato para transplante de corazón

De 6 y 8 células, respectivamente, constituidos por linfocitos y células plasmáticas. Los vasos no poseen cambios de importancia. No se identifica necrosis, angeítis, granulosas, microorganismos, edema o fibrosis intersticial, ni depósito de amiloidea u otro cambio microscópico.

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Fig. 140. Reducción importante de la cardiomegalia con nuestro tratamiento. Toda la sin toma teología desapareció .

CARDIOMIOPATIA DILATADA CON FIBROSIS SUBEN-DOCARDICA, HIPERTROFIA DEL MIOCARDIO, MIOCARDITIS CRÓNICA INESPECIFICA FOCAL, Y CAMBIOS SECUNDARIOS A INSUFICIENCIA CARDIACA. El jefe de la unidad, uno de los grandes cirujanos de México, especialista en traspintes de corazón e inventor de la "cardiomiopatía" indicó que el enfermo debería internarse de inmediato para llevar a cabo el transplante. El paciente se asustó, le apareció una neurodermatitis en la cara y en el cuello y acudió a mi consultorio. De inmediato pasamos una solución con glucosa, insulina y potasio a la par que recibía campo magnético y la dieta de

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Base, privada de sal. La insuficiencia cardíaca se controló en tres días y el ángor en dos. En dos semanas, manteniendo el mismo tratamiento, el corazón se redujo en tamaño considerablemente (figura 140) y el electrocardiograma se normalizó (figura 141). Aclaramos el antecedente de la cardiomiopatía: el enfermo, por años bebía seis litros de cerveza diariamente, lo que explica la miocitolisis colicuativa que reveló la biopsia: El enfermo regresó a su tierra, en Sinaloa, y sigue en condición excelente, sin síntomas; es decir, sin insuficiencia cardíaca y sin ángor. Por ello se le autorizó 1 gramo de sal adicional a la dieta de base.

Fig. 142. Cardiomiopatía Chagasica con gran cardiomegalia.

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Fig. 143. Mejoría importante de la cardiomegalia c on nuestro tratamiento.

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Fig. 144. Mayor reducción de la cardiomegalia.

Mejoría sorprendente de dos cardiomiopatías dilatadas con tratamiento polarizante. Los dos casos son parte de los 22 que me envió el doctor José Eduardo Mantykow. Los escogí para que el lector vea cómo se puede reducir una gran cardiomegalia si se quitan los medicamentos agresores que aumentan la entropía y se protege metabólicamente al corazón. El primero es una paciente de 62 años de edad con cardiomiopatía dilatada. La figura 142 fue tomada antes, la figura 143 durante y la figura 144 después del tratamiento metabólico polarizante. En el segundo paciente la reducción del tamaño del corazón fue similar. Es obvio que estos dos casos pudieron haber sido candidatos a transplante de corazón.

Tratamiento metabólico en la insuficiencia cardíaca Conviene insistir en que para nosotros no hay insuficiencias cardíacas refractarias y si algunas parecen serlo, ello se debe a la medicación agresora, entrópica, que va deteriorando al músculo cardíaco. Dentro de la iatrogenia que manejan los cardiólogos, juzgamos que los diuréticos constituyen la medicación más agresora pues acaban con las masas musculares (figura 145 y 146) por desnaturalización de la miosina. En favor de nuestra opinión está la carta que recibí de Houston (figura 113) en la que se relatan 22 casos de falla refractaria de la bomba ventricular izquierda después de by-

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Fie- 145. Gran destrucción muscular por diuréticos .

Pases aortocoronarios. Con la solución polarizante pudieron disminuir la mortalidad en 75 por ciento. Solamente emplearon la solución y no los otros capítulos de nuestro tratamiento. También en favor de nuestra opinión están los dos pacientes avocados a sufrir transplante de corazón, con fracciones de eyección de 18 y 13 por ciento (figuras 139 y 140). Con nuestro tratamiento metabólico hubo recuperación total. Lo mismo puedo decir de los casos que me envió el doctor José Eduardo Mantykow y que ya fueron discutidos. Si hago recapitulación de los últimos 50 pacientes que he tratado con insuficiencias cardíacas graves, solamente tres enfermos no respondieron, uno por no seguir la dieta y dos

Fig. 146. La misma paciente vista de lado. Nótese la ascitis considerable.

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Fig. 147. Edema agudo pulmonar con gran cardiomegafia.

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Fig. 148. Mejoría importante conseguida con nuestro tratamiento

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mujeres que llevaban bajo mi cuidado más de 20 años y murieron a los 93 y 95 años, respectivamente. Las insuficiencias cardíacas que llegan a mi consultorio son muy graves. Pondré como ejemplo un caso que fue tratador por mi dilecto amigo José Ronce de León. Basta con que se vean las figuras 147,148,149 y 150 para que el lector se dé cuenta de la gravedad del caso. Era una enferma que sufría arteritis nudosa y estaba desahuciada por cardiólogos afamados. En mi libro My Heart's Health presento casos inverosímiles por el tamaño del corazón (de borde a borde costal) y por el derrame pleural, pacientes que vivieron más de dos décadas bajo mi cuidado después de que desaparecieron los signos de insuficiencia cardíaca.

Tratamiento metabólico de la angina de pecho Prácticamente todos los pacientes curan con la dieta baja en sodio y rica en potasio. Las soluciones de glucosa, insulina y potasio con c.m.p. aceleran la curación. Hablaré solamente del último paciente que vi con angor intenso, dolor que se presentaba cuatro o cinco veces en el día con mínimos esfuerzos. Bastó un día, solamente un día, para que con la terapéutica combinada no se volviera a presentar el dolor. Cierto es que la paciente bajó la ingestión de sal de 20 g ó más a 1g que le autoricé. Desaparición de las isquemias como las que se presentaron en las figuras 118 y 119 son habituales en mi práctica diaria.

Fig. 149. El grado de mejoría se intensificó tamo en el pulmón como en el corazón.

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Fig. 150. La mejoría continua.

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Cáncer

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Sufrimiento linfático y venoso después de mastectomía izquierda (dieta, c.m.p. y solución polarizante) Mujer de 55 años de edad que sufrió careinomatosis de la mama izquierda. Después de la cirugía -que extirpó la mama y los ganglios axilares, se fue instalando en pocas semanas un engrosamiento acentuado del brazo izquierdo (figura 151) que se atribuyó a estasis venosa y linfática. Se prescribió una dieta estricta baja en sodio y rica en potasio, soluciones polarizantes (dos por semana) y c.m.p. diario, con intensidades de 50 gauss, durante dos horas. El espesor del brazo disminuyó (figura 152) y quedó ligeramente más grueso que su homólogo. La enferma continuó con la dieta y con ejercicios del brazo enfermo. En páginas anteriores se discuten los beneficios del c.m.p. postmastectomía. Protección contra la quimio y radioterapia con nuestro tratamiento (dieta c.m.p. y soluciones polarizantes) Mujer de 53 años de edad con C A Canalicular Infiltrante de Mama Derecha EC IV por recurrencia local a tratamiento con

Fig. 151. Engrosamiento considerable del brazo izquierdo después de basteciomía.

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Fig. 152. Reducción importante en el grosor del brazo izquierdo.

Cirugía, en junio 1992. Se le dieron seis tomas en el Instituto Nacional de Cancerología con refuerzos en base al siguiente esquema: 5 Fíuoracilo ____________ Ciclofosfamida ___________ Adriamicina ____________

1500 mg 800 mg 80 mg

En mi consultorio se le pusieron soluciones polarizantes el día anterior y el posterior a la quimioterapia. Además la paciente seguía una dieta estricta (de base) sin sodio y rica en potasio más 1.5 g de sal adicional. Dos semanas después de la quimioterapia la paciente recibió radioterapia, cinco días en la semana durante cinco semanas. Después de cada radiación se aplicaba c.m.p. durante cuatro horas diariamente. No hubo efectos agresores de la quimioterapia ni hubo quemaduras de piel, lo que sorprendió a los médicos tratantes. Aunque el trabajo de Hess y colaboradores es fundamental, más importante me parece el realizado por la doctora Juana Victoria Bayo en colaboración con el doctor José Eduardo Mantykow y con el autor de este libro. Su investigación se intitula: Protección miocárdica mediante tratamiento metabólico contra la agresión producida por drogas oncológicas. El trabajo es excelente, pero me veo forzado a presentar solamente un resumen del mismo. Se estudiaron 60 series de poliquimioterapia (P.Q.T) en 20 pacientes con cáncer ginecológico a fin de evaluar si el Tratamiento Polarizante contrarresta la acción cardiotóxicade las drogas oncológicas.

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Los pacientes fueron divididos en tres grupos: 1er. Grupo: sólo el tratamiento P.Q.T. 2do. Grupo: sólo el tratamiento P.Q.T. en la primera serie, y con tratamiento metabólico previo a la P.Q.T. en la segunda y la tercera series. Ser. Grupo: tratamiento metabólico antes de cada una de las tres series de P.Q.T. El daño al corazón evaluado principalmente por el electrocardiograma fue significativamente menor en el grupo con tratamiento metabólico. Ello se debe, dicen los autores, a que con el tratamiento polarizante (dieta y soluciones de glucosa-insulina-KCL) aumenta la producción de ATP (energía libre) y del glucógeno intracelular (energía potencial). A continuación presentamos un caso extraordinario de protección contra la poliquimioterapia para tratar un sarcoma del mediastino.

Soluciones polarizantes (glucosa-insulina-potasio) para evitar la agresión de la quimioterapia Joven de 19 años de edad que sufría de un enorme sarcoma del mediastino (figura 153). Fue tratado con quimioterapia en el Seguro Social de México. No supimos qué fármacos y qué dosis se utilizaron. Lo único que hicimos fue pasarle, por una vena periférica, la solución polarizante el día previo y el posterior a la quimioterapia. El resultado de la quimioterapia fue excelente (figura 154) y también lo fue nuestro tratamiento preventivo. El joven desarrolló musculatura y se mantuvo en excelente Condición. Han pasado dos años y el estado general continúa muy satisfactorio sin recibía tumoraí.Es un excelente ejemplo de cómo la solución polarizante con la dieta metabólica barre con los radicales libres que producen los agentes qumioterápicos (figura 53).

Fig. 153. Sarcoma medí as ti na I tratado con quimioterapia.

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Respuesta extraordinaria de metástasis óseas a nuestro tratamiento Mujer de 39 años de edad que desarrolló tumores car-cinomatosos en las dos glándulas mamarias. Fue tratada en mayo de 1990 sin cirugía. Le dieron nueve sesiones de quimioterapia a base de Fluoracil y 25 sesiones de radio-

Fig. 154. Desaparición del tumor. La agresión quimioterapia fue neutralizada con soluciones polarizantes.

Terapia en el Centro Médico la Raza. Perdió cinco kilogramos de peso y llegó a mi consultorio, el 27 de agosto de 1993, con disnea de pequeños esfuerzos, taquicardia (104 latidos/ min.), anorexia y tos seca en accesos que en ocasiones era hermetizarte. Le diagnostiqué un gran derrame pleural derecho que mandé evacuar, extrayendo 2800 mil de un líquido ambarino en el que pedí investigar células cancerosas con resultado negativo. La telerradiografía de tórax mostraba el derrame pleural sin que hubiera metástasis pulmonares. En cambio, la radiografía de cadera y de

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Fig. 155. Numerosas zonas osieolíticos por metástasis, consecutivas a tumores carcinomatosos de ambas mamas. El pubis apenas se identifica. El isquion no se ve.

Fémures, mostraban extensas zonas osteológicas (figura 155) y la desaparición casi total de los huesos que forman la sínfisis del pubis y el isquion. El estado general era malo y había anemia moderada: glóbulos rojos 3.5 x 10e , Hbg 10.1 g y Hematocrito 32. De inmediato recibió nuestro tratamiento: dieta con sólo 1.5 g de sal, rica en potasio, soluciones polarizantes (cinco por semana) y campo magnético muy intenso (alrededor de 200 gauss), cuatro horas diariamente. En dos semanas solamente, la enferma recuperó el apetito, subió 2 kg de peso y la radiografía de cadera mostraba ya las ramas del pubis más definidas, así como Disminución de las áreas osteológicas (figura 156)

En tres semanas más, la imagen radiográfica continuaba mejorando (figura 157); el pubis estaba ya bien definido, aunque con áreas de osteolisis. Las ramas superiores del isquion bien definidas y con pocas zonas osteolíticas. Dos semanas más, la mejoría radiográfica era impresionante (figura 158}:

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aparecían bien definidos el pubis y el isquion. En cambio, se había repetido el derrame pleural. La extrajeron 600 mil y se selló la pleura para evitar repetición. El 30 de noviembre de 1993, la mejoría ósea era impresionante (figura 159). Extensas zonas óseas sin osteolisis. Pubis e isquion muy bien definidos, casi sin osteolisis.

Fig. 157. Pubis bien definido. Las zonas líricas siguen disminuyendo .

Los tumores de la mama izquierda reducidos en un 70 ciento y los de la mama derecha en un 20 ó 30 por ciento. La anemia mejorada: G.R. 4.3 x 106, Hbg 12.9 g y Hematocrito 40. El estado general excelente. El derrame pleural se volvió a repetir y extrajeron 650 mi. La enferma vive en Cancún y continúa con nuestro tratamiento. Los médicos del Centro Médico en donde la habían desahuciado quieren volver a dar "quimioterapia. ¿Qué hacer? ¿Qué aconsejar? No lo sé. Volví a ver a la enferma el 17 de enero de 1994 sin molestias. El estado general muy satisfactorio, los tumores de las dos glándulas mamarias habían disminuido conside Considerablemente, en un 80 por ciento.

Fig. 158. hl isquion se identifica.

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Fíg. 159. Mejoría impresionante.

. No había tos y el derrame pleural no se había repetido. La paciente tomó la decisión de no recibir quimioterapia por el momento y en un mes más volvería a mi consultorio para que yo la aconsejara. Evolución favorable de un schwannoma maligno con nuestro tratamiento metabólico (dieta, soluciones polarizantes y campos magnéticos) Mujer de 57 años de edad que inicia su padecimiento en febrero de 1991 con fuertes dolores en la región glútea Derecha. Fue atendida en el Instituto Nacional del Seguro Social de México en donde realizaron numerosos estudios, incluyendo tomografía computarizada. Se descubre una masa tumoral frente a las vértebras Tn y T12. Se diagnosticó schwannoma maligno con destrucción de las vértebras dichas. En la figura 160 se ve la tumoración sobre el lado derecho de la columna, a nivel de T12. En la mitad derecha de la figura 161. Se ve el tumor esferoide por encima del diafragma, limitado por dos flechas. En la mitad izquierda de la misma figura 161, se aprecia la proyección frontal de la tumoración, con cierta extensión deshilacliada hacia su parte superior. En la figura 162 se ve al tumor como ubicado cerca de la aurícula derecha, con extensión irregular hacia el lado derecho. La imagen es falsa, pues no se trata de tumor pulmonar sino de la tumoración próxima a la columna que vemos en la figura 161 y que se proyecta hacia adelante. Estas fotografías fueron tomadas antes de que la enferma llegara a mi consultorio. En marzo de 1991 la enferma empezó a recibir radioterapia. Fueron 20 sesiones que produjeron gran daño al estado general: pérdida de 12 kg de peso, anorexia, astenia y dolores muy intensos que partían de la columna, nivel bajo dorsal, y se extendían a la pelvis anterior. Con toda esta sintomatología la paciente llegó a mi consultorio el 31 de julio de 1992. Se la había declarado desauaciada. Soluciones polarizantes dos veces en la semana, dieta con reducción de sal a una tercera parte y campos magnéticos pulsantes diariamente, cuatro horas mínimo. La mejoría fue lenta, pero progresiva. La proyección frontal del tumor y de su extensión mejoraron considerablemente (figuras 163 y 164). Han pasado 18 meses desde que empezó mí

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Fig. 160. Las flechas señalan el schwannoma.

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Fig. 161. En dos vistas diferentes, las flechas señalan el schwannoma.

Fig. 162. El schwannoina de una impresión f als a de tumo ración Pulmonares

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Fig. 163. La falsa imagen pulmonar muestra importante reducción

Fig. 164. La reducción tumoral es manifiesta.

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Fig. 165. La paciente se encuentra en excelente condición, más de dos años después de tratada con r adi ot er api a .

Tratamiento. La paciente ha recuperado 9 kg, su apetito es excelente, la astenia ha desaparecido y los dolores disminuyeron en 80 por ciento. El estado general y el optimismo son sorprendentes (figura 165). La tumoración vista de lado no ha disminuido de tamaño, pero la enferma y yo seguimos luchando con gran optimismo. Han pasado 18 meses a partir de la primera consulta con mi persona. La enferma parece una persona normal sin dolores y pensamos hacer una nueva valoración en un futuro próximo.

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Casos clínicos ilustrados con color

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Fig. 166. Tejido inflamatorio erosivo pre canceroso por papilovirus humano en el cuell o de la matriz.

Fig. 167. Curación de las lesiones erosivas con c.m.p. y dieta metabólica.

Fig. 168. Con dilomas m últ ipl es producidos por papilovirus humano en la mucosa vagin al .

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Fig. 169. Curación de los con dilomas múltipl es con c.m.p. Y dieta metabólica.

Fig. 170. Lesiones acetoblancas producidas por papilovirus humano en la mucosa vag i n al.

Fig., 171. Curación de las lesiones acetoblancas.

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Fig. 172. Prueba de Sc hi ll er negativa.

Fig.- 173. El glucógeno se empieza a evidenciar con c.m.p. y dieta meta bolica.

Fig. 174. Aumento importante de glucógeno. Prueba de Schiller positiva.

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Fig. 176. Les iones latidles Numerosas producidas por un impac to co ntra el parabrisas De un a u t o m ó v i l .

Fig. 178, M cjí ll 1J LUllM UCId ble de las lesiones faciales.

Fig. 177. Rápida mejoría de las l es ion es faciales.

de las 1-siones f acial es .

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Fig. 180. Enorme tumor diagnosticado como epitelioma has celular. El enfermo en estado de shock.

Fig. 181. Después de 31 días con soluciones polarizantes y d i et a el tumor se redujo considerablemente de tamaño.

Fig. 182. Manos rojizas en un caso de eriirodermia ictiosiforme congénita.

Fig., 183. Cu ell o con lesiones ctiosiformes.

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. 184. Cara con discretas lesiones ictiosiformes.

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Fig. 185. Desaparición de la ictiosis en las manos .

Fig., 186. ictiosis

Desaparición de la

Fig. 188. Hematomas y lesiones postquirúgicas.

Fig. 187. Desaparición de la ictiosis en la cara .

Fig. 190- Gran rapidez en la Desaparición de los hematomas Poslquirúrgicas

Fig. 189. Rápida mejoría de los hematomas y lesiones con c.m.p.

.

Fig. 192. Curación de las lesiones de lupus Fig. 191. discorde cara Fig., 192. Lupus Curación de l asenl es ionyes cuello del lupus.

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Fig. 193. Lupus discorde en hombro y espalda.

Fig. 194. Mejoría de las lesiones de lupus.

Fig. 196. Lesiones de psoriasis en el dorso de las manos Fig. 195. Des ap arición del lupus discorde.

Fig 197. Lesiones de psoriasis en la cara anterior del torax, abdomen y brazos..

Fig. 198. Lesiones de ps orias is en la cara posterior de muslos y piernas.

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Fig. 199. Curación de la psoriasis en las manos.

Fig. 200. Curación de la psoriasis. Quedan las manchas blancas cicatrices.

Fig. 201. Curación de la psoriasis en los miembros.

.

Fig. 202. Gonartrosis de la r o d i l l a i z q u i er d a. Nótese el aumento de volumen.

Fig. 203. Mejoría considerable de la Gonartrosis izquierda.

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Curación de las lesiones vaginales y del cérvix producida por el papilovirus humano (dieta y c.m.p.) Aunque yo colaboré con los doctores Bayo y Mantykow, este descubrimiento se debe, sobre todo, a estos dos médicos argentinos. Parece que todas estas lesiones sanan y se evita así el daño epitelial de la cirugía y de la electrocoagulación. En la figura 166 se ven lesiones erosivas, consideradas pre cancerosas, del cuello uterino antes del tratamiento metabólico. La figura 167 corresponde a la misma paciente después de 30 aplicaciones de c.m.p. a 80 gauss, combinadas con la dieta metabólica. Obsérvese la desaparición de las erosiones pre cancerosas. En este caso se realizaron estudios histológicos antes y después del tratamiento. Daño de otra índole se aprecia en la mucosa vaginal en donde son muy numerosos los con dilomas esparcidos (figura 168). Después de dos meses de c.m.p. y dieta metabólica, todos los con dilomas desaparecieron (figura 169}. En la figura 170, se ven imágenes acetoblancas de los labios mayores vistas porvulvoscopía antes del tratamiento. La figura 171 corresponde a la misma paciente después de 20 aplicaciones de c.m.p. y de 45 días de dieta polarizante, Nótese la desaparición de las imágenes acetoblancas.

La figura 172 corresponde a una prueba de Schiller negativa, antes del tratamiento, en un caso con lesiones erosivas. La prueba negativa nos está diciendo que el epitelio vaginal carece de glucógeno. Hemos visto en este capítulo que el glucógeno encierra energía potencial. Su desaparición es característica de un tejido lesionado, despolarizado, como sucede en estas lesiones vaginales, en el cáncer, en el infarto del miocardio, en el estrés y en numerosas condiciones patológicas. En las figuras 173 y 174, se aprecia cómo la prueba de Shiller se va tornando positiva (aparición del color obscuro) por síntesis de glucógeno. La asociación dieta metabólica y c.m.p. forma glucógeno y para que este elemento se forme se requiere gran cantidad de ATP. Dice Lehninger en su libro: "se requieren 20.000 moléculas de ATP para unir 10.000 moléculas de glucosa".

. ¿Qué mejor prueba del efecto metabólico de esta combinación?

Las únicas recidivas que han visto los investigadores Bayo y Mantykow son en las enfermas que abandonan la dieta. En la figura 175 se muestran la citología, colposcopia e histología de los cinco primeros casos de lesiones vaginales por virus tratados por el grupo argentino.

Heridas inciso contusas por accidente de tráfico (c.m.p. y dieta)

Figura 176. Inmediatamente después de la cirugía. Figura 177. Después de 2 horas de c.m.p. a 60 gauss. Figura 178. Al siguiente día, después de 6 horas de c.m.p. Figura 179. Después de tres días de aplicación de c.m.p., durante cuatro horas diarias.

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Reducción impresionante de un epitelioma baso celular con solución polarizante y dieta Paciente de 50 años de edad que llegó a mis manos en estado de shock, con un tumor enorme en la mejilla derecha (figura 180) de 18 cm de largo, 9 cm de ancho y, calculé, 9 cm de espesor. El paciente fue desahuciado por los oncólogos del Instituto de Oncología de México, según el decir de los parientes que lo llevaron. Sin saber qué hacer con seguridad, lo interné y le pasé un catéter por vía endovenosa a la vena cava superior. Prescribí suero glucosado al 20 por ciento (1000 cc) con 20 unidades de insulina simple y 40 mEq de KCI, a 30 gotas por minuto, día y noche durante 31 días. El enfermo recobró el conocimiento en dos días, la tumoración empezó a sangrar y era muy dolorosa. En 10 días el tumor ya no sangraba y los dolores habían disminuido considerablemente. A los 31 días la mejoría era impresionante (figura 181). Aconsejé al paciente volver al Instituto de Oncología, pero no obedeció, volvió a su tierra, y supe que murió cuatro meses después.

Curación de un caso de eriotrodermia ictiosiforme congénita Mujer de 20 años de edad, hija de un amigo y compañero de deporte quien me preguntó si podría yo ayudar a su hija quien sufría de una dermatosis desde los tres años de edad. Como rezumaba líquido de mal olor, no tenía amigas y sufría de intensa de presión sicológica. Le contesté que no conocía esa enfermedad dermatológica, pero que podría ensayar mi tratamiento metabólico. Se encontraba presente el doctor Eugenio Cañas, dermatólogo de muchos años, con gran experiencia. Comentó, "se trata de una eritrodermia ictio-siforme congénita y no la vas acurar". La eritrodermia era muy intensa en las manos (figura 182), un poco menos intensa en el cuello (figura 183} en donde rezumaba más líquido, y poco intensa en la cara (figura 184). Dieta muy estricta sin sal y rica en fruta, combinada con c.m.p. diariamente, tres o cuatro horas a 60 ó 70 gauss. En dos meses todas las lesiones habían desaparecido (figuras 185, 186 y 187). El estado depresivo también desapareció. La enferma estuvo bien un año, pero abandonó la dieta y reaparecieron las lesiones. Nuevo tratamiento y nueva curación. Ahora la enferma se ajusta con rigor a la dieta metabólica. Doctor Larry Dossey en su libro Meaning & Medicine relata un caso de ictiosis en un joven de 16 años de edad. Su piel era engrosada, escamosa, con fisuras y cubría gran extensión del órgano cutáneo. El joven olía mal por lo que no iba a la escuela. El caso, muy semejante al que he presentado, era descrito como Fishskin Boy el joven con piel de pescado). El padecimiento es considerado de origen genético y el autor del libro citado hace mención del biólogo Richard Dawkins quien en su libro The Selfish Gene describe a los genes como dictadores omnipotentes y absolutos del cuerpo físico. Todos los que sufren padecimientos genéticos son esclavos, no hay excepciones. Los humanos son máquinas, robots programados para beneficio de alguien más. Sin embargo, en contra de este determinismo genético, Dawkins al final de su libro dice: "Nosotros, solos en la tierra, podemos rebelarnos contra esta tiranía de los replicadores egoístas". Para romper el dominio de los genes y escapar de la esclavitud, Dawkins habla de una nueva unidad de evolución, "el meme". Los memes son pedacitos de conciencia. Los "genes" son ciegos y sin conciencia, los memes son precavidos. Tienen ideas, pensamiento, creencias, imaginan. Como los genes, son capaces de perpetuarse ellos mismos, fluyen a través del tiempo, de generación en generación. Dossey al saber que el paciente con ictiosis curó con hipnosis, afirma: "Los que sufren de enfermedades genéticas no necesitan cambiar los genes, solamente sus manifestaciones". Si así son las cosas, nuestro tratamiento ha cambiado las manifestaciones genéticas en el caso presentado.

Rápida desaparición de los hematomas e hinchazón después de cirugía de nariz (c.m.p., y dieta) Mujer joven de 34 años de edad que fue operada de la nariz para corregir el tabique y extirpar pólipos. Bastaron tres días para que los hematomas y el edema desaparecieran (figuras 188, 189 y 190).

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Dos casos de lupus discorde curados con nuestro tratamiento (dieta; soluciones polarizantes y c.m.p.) El primer caso me fue enviado por el doctor José Eduardo Mantykow, médico argentino, investigador, quien conoce en detalle nuestro tratamiento y es un excelente colaborador. Paciente de 53 años de edad, sexo femenino, portadora de lupus eritematoso discorde, que se deriva para realizar tratamiento metabólico, luego del fracaso de tratamientos anteriores (corticoides sistémicos y locales, mensuresores) La paciente realiza la siguiente terapéutica: a) Dieta hipo sódica estricta rica en potasio. b) 15 aplicaciones de solución polarizante. c) 60 sesiones de electro magnetoterapia pulsada. d) Suplementos de potasio y oligoelementos. e) Corticoides de uso local, esporádicamente. En la figura 191 se ven las lesiones de lupus en la cara y el cuello. Después del tratamiento las lesiones de lupus desaparecieron y sólo quedaron las manchas cicatriciales (figura 192), El segundo caso, también del sexo femenino es una sobrina mía de 52 años de edad que viene sufriendo lupus desde hace más de dos décadas. Había sido tratada por dermatólogos, alergólogos e inmunólogos, sin resultado. Se decidió consultarme y fue sometida a una dieta hipo sódica estricta rica en potasio. Se prescribieron soluciones polarizantes dos veces por semana y c.m.p. 80 Gauss, durante 4 horas, 2 0 3 veces por semana. En la figura 193 se ven as lesiones en el hombro derecho y cerca del escápula (figura 193); estas fotografías fueron tomadas antes del tratamiento. Durante el tratamiento empezaron a aclararse las lesiones del hombro derecho (figura 194) y después de tres meses de tratamiento, habían desaparecido (figura 195). La enferma continúa con su dieta y esporádicamente acude a c.m.p. y a soluciones polarizantes.

Psoriasis generalizada de tipo puntita (dieta y c.m.p.) Este caso me fue facilitado por mi colaborador y amigo doctor José de la Hoz y Fibra. Mujer joven de 18 años de edad que sufría de psoriasis desde hacía varios años. Los tratamientos dermatológicos habían fracasado. En la figura 196 se ven en las manos placas de psoriasis muy activas, lo mismo en la cara anterior del tórax, abdomen y brazos (figura 197). Muy características son las de la cara posterior de muslos y piernas (figura 198). El tratamiento con c.m.p. fue dado en dos ciclos de 10 sesiones cada uno. En el primer ciclo se utilizó la técnica de barrido de pies a cabeza, con intensidades de 30 gauss. En el segundo ciclo se dieron sesiones de 35 gauss en la pelvis, durante 30 minutos y de 25 gauss en la cabeza con el mismo lapso de aplicación. El resultado fue extraordinario, pues en manos (figura 199) tórax y abdomen (figura 200) quedaron solamente manchas blancas, en tanto que en piernas y muslos se normalizó la piel (figura 201).

Dolor e inflamación en fa rodilla (dieta, c.m.p. y parametasona) Mujer de 50 de edad con fuertes dolores en la rodilla izquierda que mostraba aumento de volumen (figura 202). Dieta de base estricta más 1.5 g de sal adicional. Campos magnéticos diariamente a 60 gauss durante cuatro horas, Parametasona (Dilar) 2 mg, dos veces en el día. A los tres días, los dolores habían desaparecido, se redujo la parametasona a la mitad y se siguió con c.m.p. En una semana la inflamación se controló totalmente. La paciente siguió con la dieta y c.m.p. una vez por semana (figura 203).

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

La experiencia clínica del doctor José Eduardo Mantykow y los doctores Ariel Fridman y Mónica Vallejo Como ya dije, el doctor Mantykow es un excelente colaborador. El es argentino, vive en Buenos Aires, es jefe de Investigación en el Hospital General Par minio Piñeiro y ha venido a estudiar conmigo en siete ocasiones. Conoce bien el Tratamiento Polarizante y él ha sido en gran medida el que me indujo a dar "el gran salto" que constituye la esencia de este último capítulo. Además, él me ha convencido de prescribir oligoelementos por su efecto antioxidante, cuyo uso constituiría la cuarta fase de mi tratamiento y la quinta serían los ejercicios que personalmente enseño a mis pacientes cuando ha pasado la fase aguda, grave, del padecimiento. Resumiendo, el Tratamiento Metabólico-Polarizanterizarte está, hoy en día, constituido por: 1. Dieta baja en sodio y rica en potasio. 2. Soluciones polarizantes con glucosa, insulina y potasio. 3. Campos magnéticos pulsantes. 4.0ligoelementos. 5. Ejercicios. Conviene señalar que el efecto antioxidante de la solución polarizante y de la dieta, es muy superior al de los oligoelementos como son el selenio, el zinc y el manganeso. Lo afirmo porque si se trata a un enfermo grave con isquemia miocárdica e insuficiencia cardíaca, y se prescribe únicamente oligoelementos, no se obtiene beneficio alguno. Se requiere por fuerza la dieta metabólica y la solución polarizante. Sin embargo, veo en los oligoelementos un efecto antioxidante complementario. Me atrevo a clasificar a los cinco capítulos que constituyen el tratamiento en una condición aguda, grave, en base al número 10, como sigue: Dieta baja en sodio y alta en potasio ___ 10 Solución polarizante_____________

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Campo magnético pulsante_________

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Antioxidantes (oligoelementos) ________3 Ejercicio ___________________

0

En fase aguda, grave, de un padecimiento, "el gran salto" tendría un valor de 27. El ejercicio no lo aconsejo en esta fase; por ello, le doy el valor de 0. Debo insistir que| si no hay dieta no hay polarización celular ni mejoría metabólica, ni curación. El doctor Mantykow me envió las historias clínicas de 22 pacientes graves que salieron adelante con el tratamiento metabólico. Modifiqué su tabla de diagnósticos (no éstos) como sigue:

9

En el tratamiento de la osteoporosis y osteoartritis, el c.m.p. alcanza el valor de 10 como la dieta metabólica.

255

Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Diagnóstico Principal

Núm. De casos

A. Cardiopatía Chagásica

a)

Con taquicardia ventricular

1

b)

Con Extrasistolia ventricular

3

B.

Cardiopatía isquémica

10

a) b) c) tú) e)

Con acetoacidosis diabética Con Extrasistolia ventricular Con stress y dieta rica en sal Con bocio multilocular Pos quimioterapia

1 1 5 1 1

f)

Con cardiomiopatía dilatada

1

(Figuras 142, 143 y 144) C. Condiciones diversas

8

a) b) c) d) e) f) g) e)

1 1 1 1 1 1 1 1 22

Hipokalemia Trombo embolismo pulmonar Linterna de Hodgkin Lupus eritematoso discorde Melanoma maligno Aplasia medular severa EPOC En estudio Total

No es posible que yo describa caso por caso y me referiré únicamente a los resultados más sorprendentes y a los que ameritan algún comentario. Comentario a los cuatro casos de cardiomiopatía Chagásica En todos ellos desapareció la arritmia ventricular, pese a que se admite que no hay antiarrítmico eficaz en esta condición. En todos los casos desapareció la sintonía logia, incluyendo el dolor anginoso. En todos disminuyó el tamaño del corazón (figura 1 42 a 1 44) y en todos mejoró la imagen eleclrocardiográfica; es decir, mejoró el metabolismo de la fibra cardíaca. Tomaré como ejemplo, el caso de un paciente masculino, de 59 años de edad, con cardiomiopatía dilatada Chagásica, con grave deterioro de la función sistólica, disnea de reposo y ángor subintrante. Tratamiento previo:

(a) Digital; 1 comprimido diario, 5 días en la semana. (b) Enarapril : 2.5 mg por día (c) Furos mida: 1 comprimido por día (d) Amiodarona: 1 comprimido por día Este esquema fue un fracaso. Se cambio a la 256

Magnetoterapia y tratamiento metabólico

Terapéutica metabólica: (a) Dieta hiposcopica estricta , rica en potasio (b) 8 aplicaciones de solución polarizante (c) 80 sesiones de c.m.p. (d) Atenlo : 25 mg/día (e) Suplementos de potasio.

A los seis meses, el paciente se encuentra asintomático y sin arritmia. Comentario respecto a los casos de insuficiencia cardíaca En todos ellos la insuficiencia cardíaca desapareció. Tomaré como ejemplo una paciente femenina de 80 años de edad con fibrilación auricular, cardiopatía isquémica, Extrasistolia ventricular de focos diversos, trombo embolismo pulmonar; insuficiencia mitral, estenosis aórtica moderada, disnea de reposo, reflujo hepatoyugular positivo, derrame pleural bilateral y edema de miembros inferiores. Las cosas no podían estar peor. Tratamiento previo: 1 comprimido diario, a) Digital __ comprimido por día. b) Furosemidal Tratamiento metabólico a) Dieta metabólica. b) 20 aplicaciones de solución polarizante. c) 40 sesiones de c.m.p. d) Suplementos de potasio y oligoelementos. e) Digital 1/2 comprimido por día, cinco días en la semana. En pocas semanas desaparecieron todos los signos y síntomas de la insuficiencia cardíaca, inclusive se restableció el ritmo sinusal. La enferma, un año después, sigue excelentemente bien con terapéutica de mantenimiento. Comentario respecto a los casos de angina de pecho En todos ellos el ángor desapareció. Tomaré un ejemplo. Paciente de 54 años de edad, hombre, portador de cardiopatía isquémica e hipertensión arterial (180/100). Dolor retro esternal opresivo, típico, con propagación al miembro superior izquierdo y al cuello. Repetía entre cinco y diez veces al día, con mínimos esfuerzos. Tratamiento previo a) Dieta hipo sódica. b) Dinitrato de sorbida: 1 comprimido/día. c) Atenoloí: 50 mg/día. Terapéutica metabólica a) Dieta hipo sódica estricta, rica en potasio. b) 16 aplicaciones de solución polarizante. c) 60 sesiones de c.m.p.

257

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d) Suplementos de potasio y oligoelementos. e) Dinitrato de sorbida: 1/2 comprimido cada 12 horas. f) Propanolol 40: 1/2 cada 8 horas. Antes de dos semanas, el dolor desapareció y la P.A. se volvió normal (110/80). Ejemplo de mejoría eco cardiográfica con nuestro tratamiento en un paciente de 62 años, mujer, con cardiomiopatía dilatada de origen desconocido

Para metros

8-9-92 (previo 16-10-92 Tratamiento (después Metabólico! Tratamiento Metabólico)

Diámetro válvula aórtica 45 mm

34 mm

Auricular izquierda

43 rnrn

36 mm

Válvula mitral

Calcificada

Calcificada

Ventricular derecho

Mayor de 22 mm

17 mm

Ventrículo izquierdo; 11 mm espesor sepium

12 mm

Pared posterior

11 rnm

11 mm

Diámetro diastólico

70 mm

52 mm

Diámetro sistólico

54 mm

28 mm.

Fracción acortamiento

Menor del 30%

46.15 %

Efecto del tratamiento metabólico en un caso de Hodgkincon fracaso de la quimio y radioterapia Paciente de 27 años, mujer, que llega a la consulta en el Hospital Parminio-Piñeiro de Buenos Aires con disnea de reposo, tos seca, astenia, anorexia, mialgias generalizadas y sudoración profusa. Se le da Tratamiento Metabólico. a) Dieta metabólica estricta. b) 40 aplicaciones de solución polarizante. c) 60 aplicaciones de c.m.p. d) Suplementos de potasio y oligoelementos. La paciente después de nuestro tratamiento realiza una nueva serie de quimioterapia con esquema híbrido, respondiendo en forma satisfactoria a la misma, sin efectos indeseables. Las lesiones a la radiografía disminuyeron importantemente. Actualmente recibe radioterapia con el tratamiento metabólico.

258

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Melanoma maligno Paciente de 45 años, mujer, portadora de melanoma maligno en la piel del muslo. Nivel III de Clark con riesgo intermedio de Breslow. Fue sometida primero al tratamiento metabólico y después a seis series de quimioterapia, tolerancia perfecta y los estudios tomográficos, centello gráficos y otros, demuestran que la paciente se encuentra libre de la enfermedad en el momento actual. Estructuras disiparías Leyendo dos libros, La nueva alianza. Metamorfosis de la ciencia y Order Out of Chaos, de llya Prigogine (Premio Nobel) e Isabelle Stengers, aprendí la formación de las "estructuras disipativas " y encontré que ellas tenían que ver con los resultados extraordinarios que estamos obteniendo con nuestro tratamiento en el cáncer, en cardiopatías graves y en padecimientos óseos. Fue la inestabilidad de Bernard el "primun movens" para que Prigogine describiera, por primera vez, las estructuras disipativas. Veamos en qué consiste dicha inestabilidad. Inestabilidad de Bernard "La inestabilidad es debida a un gradiente vertical de temperatura que se establece en una capa de líquido horizontal. La superficie inferior del líquido es calentado a una temperatura mayor que la temperatura de la superficie superior. Como resultado de esas condiciones de frontera, se establece un flujo permanente de calor que va desde la base inferior a la superior. Cuando este gradiente formado alcanza un valor umbral, el estado de reposo del fluido —el estado estacionario en el cual el calor es llevado por conducción sin convencción alguna— se vuelve inestable. Se produce una convección correspondiente a la moción coherente de moléculas en grupo, aumentando el ritmo de calor transferido. El incremento de gradiente de temperatura, determina incremento de entropía en el sistema. Entonces, se produce un fenómeno espectacular: se genera un movimiento conectivo que consiste en realidad en una compleja organización del sistema. Billones de moléculas se unen coherentemente formando células de convección hexagonales de un tamaño característico. El número de complexiones que se pueden calcular, permite llegar a la conclusión de una probabilidad casi nula de que ocurra semejante fenómeno de organización. Más allá del valor critico del gradiente impuesto, aparece espontáneamente un nuevo orden molecular que corresponde a una fluctuación gigante estabilizada a través de intercambios de energía con el mundo exterior, por el gradiente que no cesa de alimentarla. "La disipación de energía y de materia —generalmente asociada a los conceptos de pérdida y rendimiento y evolución hacia el desorden— se convierte, lejos del equilibrio, en fuente de orden; la disipación se encuentra en el origen de lo que podemos llamar los nuevos estados de la materia". Las características que definen a una estructura disipativas son las siguientes: 1. Se trata de una estructura muy alejada del equilibrio termodinámico. Esta condición es necesaria pero no suficiente. 2. No hay en ella "función potencial". Yo lo expresaría diciendo que no hay en ella energía potencial; por ejemplo, ausencia de glucógeno. 3. Es un nuevo régimen muy alejado de los estados estacionarios; en éstos hay un mínimo de producción de entropía. 4. Existe un gradiente con aumento de la entropía; tanto más entropía cuanto más se aleja la estructura del equilibrio termodinámico.

259

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5. Más allá del valor crítico del gradiente se produce espontáneamente un nuevo orden molecular. 6. El concepto de probabilidad que encierra el "Principio de Orden" de Boltzmann, deja de ser válido. 7. La interacción del sistema con el mundo exterior, y su alcance en las condiciones sin equilibrio, llega a ser el punto de partida para la formación de nuevos estados dinámicos de materia: estructuras disipativas. Daré un ejemplo: En la figura 16 se muestra en la parte superior una tibia normal. Por debajo de ella hay una curva que corresponde a las medidas de polarización celular hechas por Friedemberg y Brighton, medidas realizadas en la superficie de la piel correspondiente. Nótese que en la diáfisis de la tibia la curva -se ubica entre 2 y 4 mV, en tanto que en las epífisis el potencial normal cae y se vuelve negativo, hasta -4 mV. Veamos ahora lo que sucede en una fractura del mismo hueso. Toda la curva de potencial de la tibia fracturada está por debajo de la curva de potencial normal. Ella significa que sufre todo el hueso y no solamente el sitio de la rotura ósea. Pero hay algo más que me hizo pensar en que este ejemplo correspondía a una estructura disipativas. Me refiero a los dos gradientes de potencial a ambos lados del sitio de fractura. Las caídas de potencial son desde -4 mV a cerca de -20 mV. Hay, pues, en la mera fractura un potencial negativo importante, muy alejado del potencial de equilibrio del mismo sitio en una tibia normal (más de 20 mV de diferencia}. Si a este lugar de fractura lo consideramos como un punto crítico del gradiente y sabemos que en ese sitio se forma un nuevo orden, tenemos razón para hablar de una estructura disipativa. Al respecto Andrew L. Bassett, uno de los grandes ortopedistas de los E.U.A., resume los hechos principales que suceden en las fracturas de un hueso largo. Estos hechos ya fueron descritos y solamente recordaré los principales para reafirmar nuestra hipótesis de una estructura disipativa que se forma: A

Inicialmente hay una "explosión" en la síntesis del ADN que determina una intensa proliferación celular. Ponga atención el lector que esto sucede en el sitio más crítico del gradiente de potencial, con negatividad mayor. B Se depositan manguitos de hueso nuevo (fuentes del futuro callo) en donde hay más lesión, es decir, más entropía. C La calcificación progresiva se acompaña de nuevos vasos (nueva materia) y el Ca ++, catión positivo, es atraído por la importante negatividad en el sitio con más bajo potencial electrónico. La estructura disipativa interacciona con el mundo exterior y en nuestro ejemplo, el mundo exterior a la fractura es el organismo en su totalidad. En él suceden las alteraciones siguientes (figura 204): a) Aumento de las catecoíaminas y consecuentemente" de los ácidos grasos en la sangre. b) La acción catecolamínica acaba rápidamente con el glucógeno que ya dijimos es energía potencial. c). Disminución de la insulina. d) Hiperglicemia que, a falta de desmembramiento del glucógeno que está agotado, ofrece glucosa a la estructura disipativa (callo de fractura). e) Aumento de la hormona del crecimiento que tiende a mantener la hiperglicemia transitoria. f) Aumento del glucagón con igual efecto.

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Otros órganos, como el corazón, distantes del sitio de fractura, pueden sufrir un. gradiente de despolarización. En la figura 17 se muestran dos electrocardiogramas tomados al siguiente día de una fractura en el cuello del fémur. El primero de ellos corresponde a la fotografía izquierda superior en donde se aprecia discreta lesión con isquemia en aVF y ondas T aplastadas en V5 y V6. El segundo corresponde a la tira inferior en la que aparecen extras ístoles ventriculares de focos diversos. El enfermo fue sometido a mi dieta metabólica y soluciones con glucosa, insulina y potasio. Todo se corrigió en pocos días (fotografía superior derecha). En este capítulo mostré dos condiciones que relaciono con las estructuras disipativas: cardiomiopatías dilatadas con gran daño cardíaco y algunos casos de cáncer en pacientes desahuciados. La entropía era máxima y no obstante ello surgió un nuevo e inesperado orden.

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Comentario Final

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Magnetoterapia y tratamiento metabólico

La Fe es una virtud teologal extraordinaria. Conduce al que la tiene a participar de sus virtudes hermanas, A su vez, éstas, la Esperanza y la Caridad, proporcionan una alegría luminosa que se manifiesta por el amor a Dios y al prójimo. No hay envidias, no hay enemigos. Hay dulzura, no hay rencores. Hay la seguridad de una vida escatológica plena de Amor. Cuando se vive dirigido por la Fe, ésta se acrecienta y con más Fe hay más alegría, y dulzura y amor. Se trata de una retroalimentación positiva, sin limitaciones, sin fronteras. Todos los hombres, nos dice el doctor suizo Balthasar Staehlin, tienen la potestad de creer en Dios y de sentirlo, y para ello hay, en todo humano, un órgano receptor que puede captar las verdades divinas así como se captan las realidades del entorno con la vista, el oído y el tacto. El doctor de Zürich, psiquiatra de gran prestigio, llama "órgano mariano" al que nos relaciona con la Trinidad Divina. Esta relación puede ser inconsciente, semiconsciente o con plena consciencia. Al escribir este libro, he tenido plena consciencia de que me lo ha dictado el Espíritu Santo, lo que significa que tengo, como todos tenemos, un órgano mariano (María con nosotros). Veamos por qué. He sido un gran pecador y pese a ello, el Espíritu Divino me ha distinguido con hechos que he palpado, visto y oído. Hablaré solamente de los relacionados con este libro.

En 1944 pude confeccionar una dieta metabólica perfecta, sin entenderla, sin conocimientos elementales. En las cinco décadas transcurridas nunca la he modificado. Con audacia y con ignorancia la prescribí a enfermos graves con insuficiencia cardíaca, angina de pecho e hipertensión arterial, Hoy en día sé, y el mundo cardiológico lo ignora, que la dieta baja en sodio y rica en potasio, que confeccioné hace 50 años, es el mejor tratamiento para las condiciones dichas. Ahora sé que mi dieta aumenta la energía libre de Gibbs, y combate la entropía. Ahora sé que mi dieta es muy superior a la dieta baja en colesterol y en ácidos grasos saturados; ésta no mejora a los enfermos graves y no tiene los efectos termodinámicos señalados. Ahora sé que el sodio, cuando aumenta en el citosol, es un factor patogénico importante en el cáncer, en la angina de pecho, en la hipertensión, en muchas dermatosis como el lupus, en el envejecimiento, en el asma, en la artritis reumatoidea, en la osteoporosis, y en muchas condiciones más. Yo no estaba preparado para tanto conocimiento. Todo me fue dado. Lo mismo puedo decir respecto a la solución polarizante que descubrió Henri Laborit. Como un regalo trascendente fui conociendo las numerosas condiciones en las que la solución de glucosa insulina y potasio vence la grave situación clínica; insuficiencia cardíaca, ángor, estrés, asma, shock, agresión por drogas (digital, quimioterapia, emelina) diarreas, quemaduras, agresión quirúrgica, arritmias severas incontrolables por los más potentes antiarrítmicos, cardiomiopatías, enfermos avocados al Transplante de corazón, etc. Yo no estaba preparado para tanto conocimiento, como tampoco lo estaban los médicos del Instituto Nacional de Cardiología en donde yo trabajaba. Rompieron la comunicación con mi persona, me aislaron, al igual que las autoridades.

Presenté mi renuncia que fue aceptada rápidamente. Las ideas, que yo defendía y consideraba muy avanzadas, no podían ser ciertas pues me oponía al movimiento cardiológico mundial. Me sentí triste, defraudado, sorprendido; yo, que había trabajado infatigablemente durante 31 años y tenía más producción que cualquier otro investigador, me veía obligado a renunciar. Mis colaboradores en dicha institución me abandonaron, todos, menos dos que renunciaron conmigo ante la injusticia abominable10.

Le reclamé a Dios porque yo había olvidado que sus caminos son inescrutables. De nuevo todo se me facilitó, llegaban los conocimientos sin buscarlos; a la par mi clientela aumentaba, se diversificaba y pude vivir un nuevo modelo científico que enlazaba padecimientos aparentemente desconectados,

10

Honor y a admiración, rindo, en primer término, al doctor José Ponce de León y, en segundo, al doctor Miguel González Ahumada. Perdieron posición, pero se mantuvieron dignos al dictado de su ser.

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modelo que explico en el capítulo 4.

Dios seguía moviendo el devenir en mi favor. Me encontré, sin buscarlo, con el efecto metabólico de los campos magnéticos pulsantes. Era un complemento a la dieta y a la solución polarizante. Mis ideas, mi modelo, saltaron las fronteras de mi querida Patria, México. El Señor me envió un nuevo colaborador, el doctor José Eduardo Manlykow, argentino, que vino a estudiar conmigo. Fue el único interesado en mis ideas cuando di una plática en la Academia de Medicina Argentina ante más de 100 cardiólogos de ese país. Todos los demás me consideraron un necio equivocado.

El doctor Mantykow comprendió y asimiló rápidamente el Tratamiento Metabólico. Regresó a Buenos Aires y su conocimiento dio frutos de inmediato. Al combinar la dieta que confeccioné hace 50 años con los campos magnéticos pulsantes, demostró, con la doctora Bayo, que se curan las lesiones vaginales por virus. También demostró que la solución polarizante evita la agresión de la quimioterapia dada a los enfermos con cáncer, tratamiento avalado por Hess y colaboradores que demostraron cómo la solución de glucosa, insulina y potasio barre con los radicales libres agresores. Todos estos hechos han sido reales y de ellos derivaron reacciones intensas en mi persona: alegría y llanto, vergüenza y arrepentimiento, petición de perdón y, sobre todo, amor al semejante, amor al enfermo al que veo como un amigo. Me apropio de él en cuanto a otro. Hago mías sus penas, alegrías, problemas existenciales, temores, fracasos, ansiedades, miras, deseos, etc. El enfermo se apropia de mí ser en cuanto a otro. Hay, como diría Heideger, una transapropiación, en doble sentido, que ayuda a la curación del padecimiento y a la fe en el médico amigo. Ante este mi historial maravilloso, me he preguntado: ¿si lo que se me ha dado en ciencia viene del Espíritu Santo, como creo, no es una verdad absoluta? Respondo: las únicas verdades absolutas están en Cristo: "Yo soy el camino, la verdad y la vida." Lo que a mí se me ha dado son caminos para ayudar al semejante. Insisto y lo dije en el Prefacio, son solamente caminos para que las grandes instituciones de México investiguen. También me he preguntado. ¿Soy un elegido por creer que el Espíritu Santo me dictó este libro? Si hay soberbia, no hay Fe, ni se recibe comunicación trascendente, ni ciencia. Se recibe nada. Si hay humildad se puede llegar a recibir todo. Yo he recibido mucho y me falta ser verdaderamente humilde. Mi responsabilidad es mucha. ¡Señor ten piedad!

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Bibliografía

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Agregados a la primera edición

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Dedico esta segunda edición a la maravillosa familia que sustenta mi espíritu: A mi esposa Doña Soledad. Sin ella, todo mi esfuerzo se hubiera diluido en la nada. A mis cuatro hijas maravillosas, ejemplos de honor en un mundo que se rompe. A mi hijo Juan, gran científico e investigador, que me ha ayudado a no cometer tropiezos en la termodinámica viva de mi tratamiento. A mi hijo Demetrio, ejemplo del político que pueden salvar al México que se derrumba. A mis 25 nietos, que con la energía potencial que almacenan, podrán vencer la trama entrópica que envuelve a la juventud.

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CASOS INTERESANTES TRATADOS POR EL DR. DEMETRIO SODI PALLARES Evolución de la paciente con metástasis óseas discutida en la pag. 369 Sucedió que un día, el aparato de campo magnético dejó de funcionar y la paciente no recibió sus beneficios durante todo un mes. Los tumores de las dos glándulas mamarías crecieron y aumentaron en dureza (Fig. 205) al par que la enferma, de Cancún, sufría un dolor en el hombro derecho. La causa de este dolor fue una metástasis con varías zonas de osteolisis (Fig. 206). Se arregló el aparato y empezó, nuevamente, su aplicación diaria durante 4 horas, mínimo. El resultado fue excelente; reducción importante del volumen mamario (Fig. 207) y desaparición de las zonas osteolíticas en el hombro derecho (Fig. 208). La enferma se sentía cada vez mejor y al año justo de estar bajo mi cuidado, planeó, con su esposo, tomar largas vacaciones y olvidar el tratamiento. Durante un mes comió alimentos salados, no recibió la solución polarizante ni los campos magnéticos. Llegó a mi consultorio trece meses después de iniciado el tratamiento con una radiografía de la pelvis que mostraba la vuelta de las zonas osteolíticas en todo su apogeo (Fig. 209). La enferma murió al siguiente día.

Flg. 205. Las dos glándulas mamarías aumentaron en volumen y dureza cuando se suspendió la magnetoterapla

Flg. 206. Metástasis con zonas de osteolisis en el hombro derecho

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Flg. 207. Reducción del volumen mamario al aplicar nuevamente los campos magnéticos pulsantes

Rg. 208. Desaparición de zonas osteolíhcas det hombro derecho al reanudar la magneloterapia .

Flg. 209. La enferma abandona un mes todo el tratamiento metabólico, reaparecen con fuerza las roñas ostedítas en la pelvis, y la enferma muere.

Este caso nos dejó muchas enseñanzas, pues vimos la relación causa y efecto con gran claridad. Si se ajustaba la paciente a los tres capítulos del tratamiento metabólico, se reducía el tamaño de los tumores mamarios, disminuían las zonas osteol ¡ticas, y el estado general era excelente. Lo contrario, es decir el abandono del tratamiento, producía efectos opuestos.

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Evolución de la enferma con schwannoma maligno La paciente sigue en excelentes condiciones a los 33 meses de iniciado nuestro tratamiento metabólico. Se ha acostumbrado a la dieta rigurosa, baja en sal, y continúa aplicándose los campos magnéticos pulsantes todos los días.

Flg. 21 Carcinoma papilar tirocíeo que se manifiesta en el lado derecho del cuello

CASOS NUEVOS DE ENFERMOS CON CÁNCER DESAHUCIADOS Primer caso: CARCINOMA PAPILAR TIROIDEO Mujer de 83 años de edad que sufre un carcinoma papilar en el lado derecho del cuello (Fig. 210). También sufre bronquitis crónica y espóndilo - artrosis. En Marzo de 1994 la biopsia del tumor reportó lo siguiente: "Se observa la presencia de un tumor tiroideo derecho, bastante heterogéneo, el cual aumenta considerablemente con el medio de contraste, presentando áreas hipodensas correspondientes a necrosis. Existen calcificaciones tanto en el tumor como en el lóbulo tirodeo izquierdo". El tumor se prolonga por debajo de la clavícula derecha y se adhiere fuertemente a los tejidos profundos. La paciente sufre astenia importante, casi adinamia, y se queja de fuertes dolores. El estudio radiográfico computerizado (TAC) reporta involucración de los vasos carotídeos y yugular del lado derecho, con probable infiltración tráqueo-esofágica que amerita cirugía radical extensa, por lo que es preferible radiación paliativa con intento de detener el crecimiento tumoral. La familia rechazó las opciones pre sentadas y acudió a mi consultorio para que la paciente se sometiera a nuestro tratamiento metabóüco. Dieta hiposódica con 1.5g de sal y soluciones de glucosa, insulina y potasio, tres veces en la semana, y campo magnético pulsante diariamente, 4 horas mínimo. Después de 2 meses con este tratamiento, la tumoración (parte externa accesible a la palpación) había disminuido en un 50% (Fig. 211). El dolor había desaparecido al igu al que la adinamia.

Flg. 211.Reducción importante del tumor tiroideo con nuestro tratamiento melabólico 281

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La paciente había regresado a sus labores en el hogar con energía, como si nada sufriera. A los 6 meses de iniciado el tratamiento, la enferma dejó la dieta totalmente, la porción tumoral extema volvió a crecer hasta alcanzar el tamaño inicial, apareció congestión pulmonar bilateral en ambas bases, la lengua se tomó saburral y seca, y el vientre se puso tenso. Todos estos signos fueron referidos a retención de sal con aumento del sodio intracelular. Se habló con la familia para que la paciente volviera a la dieta con la que, rápidamente, el tumor volvió a decrecer al par que desaparecía la congestión pulmonar, lo tenso del vientre y la saburra de la lengua. La paciente en excelente condición general, lleva una vida normal a los 9 meses de la primera consulta. Segundo caso: METÁSTASIS CEREBRALES DERIVADAS DE UN CARCINOMA RENAL Paciente de 46 años de edad que tuvo hematuria en Diciembre de 1981. Se le detectó una lumoración renal izquierda por lo que se extirpó el riñon y se comprobó su origen maligno. Recibió radioterapia durante los primeros meses de 1982. En marzo de 1986 se le extirpó una "bolita" en epigastrio que era metástasis. Estuvo asintomático hasta Enero de 1992 cuando inició con adormecimiento y falta de fuerza en brazo y pierna izquierdos, comprobándose 3 metástasis cerebrales (TAC) imposibles de resecar según la opinión de varios especialistas. El paciente acudió a mi consultorio el 19 de Julio de 1994 sufriendo cefalea intensa, el adormecimiento mencionado del brazo y pierna izquierdos, anorexia, náuseas y vómitos, pérdida del apetito y de 3 kilos de peso en el último mes. Estaba imposibilitado para caminar sólo, el sueño era exagerado, marcada astenia y a menudo presentaba ausencias. En una ocasión perdió el conocimiento durante 15 minutos sin convulsiones. Su electroencefalograma fue normal. Pérdida importante de la memoria y dificultad para razonar. Hipotensión arterial (80/60). Se ordenó una dieta con sólo 1.5g de sal, soluciones polarizantes dos por semana y campo magnético en su domicilio, 6 horas diariamente a 80 gauss. El 23 de Enero de 1995 la mejoría era impresionante: 1. La cefalea prácticamente había desaparecido. 2. Se normalizó el apetito y desaparecieron las náuseas y los vómitos. 3. Se normalizó el peso. 4. Desapareció el sueño exagerado. 5. Desapareció la astenia. 6. Para entonces el enfermo caminaba sólo sin dificultad. 7. Mejoró notablemente la memoria. 8. Se normalizó el razonamiento. En resumen, el paciente está normal, sin molestias; pero, en contradicción, un nuevo TAC mostró (Fig. 212 y 213) lo siguiente:

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Fta.212.

flg.213.

Metástasis Cerebrales

Metástasis

Las cisternas de la base así como la süviana y los espacios subaracnoideos de la convexidad se encuentran obliterados".El 4Q ventrículo es de tamaño pequeño, el sistema ventricular supratentorial muestra compresión del ventrículo lateral derecho, con discreio desplazamiento hacia !a izquierda de la linea media, condicionado por una lesión temporal derecha que ocupa a la segunda, tercera y cuarta circonvolución temporal; ésta es predominantemente hiperdensa, de bordes definidos, con coeficiente de atenuación de 78 U.H. observándose algunas imágenes hipodensas en el interior. La lesión dorsalmente se introduce hacia la ínsula, cápsula externa lateral, asimismo se identifica imagen hipodensa lesional que corresponde a edema". "Otra lesión se localiza en la segunda y tercera circonvolución temporal izquierda; en la porción más caudal, la lesión es de similares características a la anterior y de menor tamaño". "Otras lesiones de menor tamaño se localizan en la pre-cuña en ambos lados; en el lado derecho cuando menos se observan dos lesiones una cortical parasagital derecha. Con la administración de material de contraste, las lesiones antes descritas se refuerzan anularmente". " El polígono de Willis muestra desplazamiento de M1 en sentido ventral y dorsal en el lado derecho. En el lado izquierdo, el segmento M1 no muestra alteraciones, Los senos venosos se opacifican adecuadamente y son normales". Por ahora no es posible decir si el último TAC empeoró, pues en la primera consulta no se ordenó uno. Tanto en este caso como en el siguiente, el contraste entre las metástasis numerosas e impresionantes y el buen estado general del paciente, sugiere que no hay comunicación entre las células cancerosas y las normales, como si el desorden (entropía) y el orden (energía libre) estuvieran separados por una frontera a la que se me ocurre llamar:

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POLARIZACIÓN CELULAR NORMAL Tercer Caso: NUMEROSAS METÁSTASIS PULMONARES (ALREDEDOR DE 80) DERIVADAS DE UN CARCINOMA RENAL.

Paciente de 52 años que en Enero de 1992 presentó dolor muy intenso en la fosa renal derecha. S e acompañó de hema-turia y malestar general. El estudio tomográfico descubrió una tumoración renal por lo que realizaron nefrectomía en Marzo de 1992. El estudio histológico reportó : Carcinoma de células claras del riñon derecho que infiltra la cápsula renal, con permeación linfática y vascular y con presencia de émbolo neo-plásico en vena renal. Nefritis tubulointersticial. Nefrocalci-nosis. Suprarrenal con hemorragia reciente. Lo trataron con diferentes compuestos quimioterápicos durante más de un año lo que provocó astenia y gran deterioro al estado general. Seis meses antes de acudir al consultorio empezó con tos seca y aveces productiva que llegó a ser sanguinolenta durante varios días. La placa de tórax (Fig 214) reportó numerosas metástasis pulmonar es que fueron contadas en número de 80 por la Dra. Villalobos, distinguida colaboradora. Lo estudiamos por primera vez el 24 de Noviembre de 1993.

Fig. 214. Numerosas metástasis pulmonares que cambiaron poco durante un año; nuestro tratamiento metabóftco rnpidtó su crecimiento.

Dieta con 1.5g de sal, soluciones polarizantes dos por semana y campo magnético fuerte (alrededor de 200 gauss) varias horas diariamente, con un mínimo de cuatro. El enfermo fue recuperándose rápidamente, subió a su peso original, se sentía fuerte, recuperó la función sexual y retornó a su trabajo con ánimo físico y mental. Durante todo el año se mantuvo en excelente condición física y mental aunque en ocasiones tuvo hemoptisis durante pocos días. La sangre lo deprimía transitoriamente y volvía a recuperarse. Las radiografías de tórax que se repetían con regularidad se mantuvieron sin cambio substancial desde Noviembre de 1993 a Noviembre de 1994. Nos parecía notable el contraste entre tan numerosas metástasis pulmonares y e! excelente estado general, pues viendo al paciente nadie sospechaba la existencia de tan numerosos tumores. En Diciembre de 1994 tuvo el paciente serios problemas familiares y, en su fábrica, con los obreros que demandaban mejores condiciones en un momento en que la economía del país sufría su más agudo descalabro. Se sintió muy deprimido, reapareció la hemoptisis, perdió 3 ó 4 Kg de peso y la radiografía de tórax mostró una acentuada e impresionante reactivación de los tumores pulmonares (Fig 215). 284

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Flg. 215. Fuerte estrés sicológico determinó un aumento importante en e' tamaño de las tumoraáones

Leyendo en los libros de llya Prigogine lo relativo a las estructuras dísipativas, se me ocurrió colocar en el (lujo del fuerte campo magnético pulsante, numerosos imanes perpendiculares a dicho flujo; es decir, agregué un nuevo campo pulsante, pues los ¡manes aunque tienen un campo constante, vibran fuertemente al bañarse en el campo magnético pulsante. El enfermo empezó a mejorar y aumentar de peso, desapareció la hemoptisis, retomó el optimismo. Esto ha sucedido en los dos últimos meses y conviene señalar que este enfermo lleva bajo nuestro cuidado 16 meses a pesar de tantas metástasis. Una nueva radiografía (Fig. 216) muestra mejoría por fragmentación de algunas masas tumorales.

Fig. 216-Agregando tos campos vfcralorios tfe numerosos imanes, se consiguió la reducción tumoral y mejoría impresionante en la salud del paciente.

HIPERTENSIÓN PULMONAR. IMPORTANTE MEJORÍA Enfermo de 82 años de edad que fumó entre 20 y 40 cigarros por día durante 50 años. Se diagnosticaron las condiciones siguientes : a) Corazón Pulmonar Crónico b) Bronquitis crónica c) Enfisema pulmonar d) Hipertensión Pulmonar e) Infarto miocárdico postero – inferior f) Lesión subendocárdica inferior g) Insuficiencia cardíaca global h) Hiperglobulia.

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El electrocardiograma es característico de sobre carga ven-tricular derecha, de hipertrofia ventricular derecha, de infarto antiguo, de isquemia subepicárdica antero-septal y bloqueo de rama derecha (fig. 217 trazo superior). La lesión subendocárdica se reconoce sobre todo en D2. •i ir?

Flg. 217. Trazo superior. Hipertrofia ventricular derecha con isquemia anteroseptal y lesión subendocárdica. Trazo interior. Disminución de la lesión subendecérdica.

La telerradiografía del tórax mostró cardiomegalia moderada con impresionantes imágenes de las arterias pulmonares (Fig 218).

Flg. 218, Imágenes impresionantes de las arterias pulmonares

La biometría hemática mostraba hiperglobulia, con 7 millones de glóbulos rojos y éstos no sedimentaban. Se prescribió una dieta estricta, baja en sodio, con 1 g de sal, solamente. Beber mucha agua, hasta 3 litros. Se le pusieron numerosas soluciones polarizantes, cuando menos dos mensuales- y se consiguieron los siguientes extraordinarios resultados después de 7 meses de tratamiento: 1. Desapareció totalmente la insuficiencia cardíaca: edema, hepatomegalia y congestión pulmonar. 2. Los glóbulos rojos bajaron a 5.700.000 y la sedimentación fue de 5mm. 3. La lesión subendocárdica, ¡dentificable en D2, disminuyó importantemente lo que se reconoce ,sobre todo, por el aumento del voltaje positivo de T. (Fig 217 trazo inferior), 4. Más importante aún es que la morfología unipolar del ventrículo derecho, con R alta y T negativa, indicativa de hipertrofia ventrícular derecha y de hipertensión pulmonar, se manifestó después del tratamiento solamente en V1 ,V2 y V3 cuando antes también aparecía dicha morfología en V4 (Fig 217 trazo inferior). 5. Reforzando lo dicho, una nueva radiografía de tórax mostró una disminución notable en el tamaño de la arteria pulmonar izquierda (Fig. 219). 6. El paciente camina y respira mejor, prácticamente sin disnea, sin edemas y su color amoratado en la cara desapareció y ahora es un leve rojizo indicativo de salud.

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Fig 219

Disminución impresionante de la arteria pulmonar Izquierda

Reduccióm importante del tamaño del corazón en un paciente con probable cardiomiopatía

Enfermo de 57 años que en los 2 últimos años sufría dolor retroesternal severo asociado al esfuerzo. Disnea de escalera (2 pisos), cardiomegalia global con crecimiento importante ventricular izquierdo de tipo concéntrico. Se le diagnósticó en el hipertrófico. A la exploración física se auscultó un soplo sistólico en toda el área, de poca intensidad (2 a 6) y sin propagación a la axila o al cuello. El electrocardiograma mostraba desnivel negatico de RS-T en las derivaciones del ventrículo izquierdo. En la telerradiografía de torax(fig 220) se apreciaba la cardiomegalia mencionada, el crecimiento ventricular izquierdo, el aumento en los diámteros lonmgitudional y transversal, y el ensanchamiento de la región aórtica. Dieta con 1.5g de sal. Soluciones polarizantes en el consultorio, tres días en la semana durante 2 semanas y campo magnético durante las 5 horas en que pasaba la solución.

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Fig. 220. Nótese el crecimiento del arco ventricular izquierdo y la dilatación del corazón.

El angor desapareció al final de la primera semana, lo mismo que la disnea. Al final de la segunda semana se apreciaba en la telerradiografía de tórax una importante reducción en el tamaño del corazón (Fig. 221}. Para ofrecer mejor dicha reducción superpusimos la segunda tele sobre la primera, y se acercó la cámara suficientemente para apreciar la disminución en el espesor del ventrículo izquierdo (Fig 222). No debe olvidarse que la imagen está agrandada por la cercanía de la cámara y que la impresionante reducción en el espesor de la pared libre ventricular izquierda es menor, en la proporción de 7.5 a 6.5, quedando, de todas maneras, extraordinaria. El paciente volvió a Rosario, Sínaloa ,en donde le habían hablado de by - pass coronario o de transplaníe cardíaco. Su estado actual es excelente.

Fig. 221 .Reducción en el tamaño del corazón

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Fig. 222.Superposición de las dos radiografías anteriores para que se aprecie la disminución importante en el diámetro transversal del corazón

MEJORÍAS OBTENIDAS CON EL TRATAMIENTO METABÓLICO EN LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE Caso 1. A.A.V Mujer de 36 años a) Ya camina sin muletas y no utiliza la silla de ruedas. b) Se corrigió la dificultad que tenía para expresar sus ¡deas. c) Se quitó el tartamudeo. d) Ya no confunde las cosas al hablar; por ejemplo, quería decir silla y decía mesa. e) Se quitó la desesperación que todo ello le producía. f) Volvió la memoria retrógrada. La paciente no mejoró: a) De la memoria anterógrada sino parcialmente. b) Aumentaron las punzadas dolorosas en brazo y pierna izquierdos. c) Siguen los mioclonos en labios, brazos y mejillas. d) Sigue cayéndose el cabello. Caso 2. Mujer 37 años Se observó mejoría en los siguientes parámetros: a) El "numbness" (adormecimiento) en brazos y piernas que sufre desde hace diez años, disminuyó 50%. b) Camina mejor ya sin ayuda de otra persona y tiene mayor habilidad para moverse. c) Había perdido la propiedad de enfocar la vista. Se ha recuperado totalmente. d) En los últimos 7 años sentía inestabilidad marcada de su temperatura (frío interno-calor-frío). Ello se ha normalizado. DOS CASOS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA QUE RESPONDIERON DE MANERA EXTRAORDINARIA A LA DIETA BAJA EN SODIO Y RICA EN POTASIO. Los dos casos que a continuación relato ya fueron discutidos en un libro mío intitulado "My Heart's Health", pero son tan impresionantes sus evoluciones que por ello los vuelvo a presentar. Caso 1: Fui llamado a estudiar a una mujer de 16 años de edad con lesiones en tres válvulas del corazón : mitral, tricúspide y aorta. La enferma sufría severa insuficiencia cardíaca con gran hepatomegalia y edema importante, hasta la ingle, en ambas piernas. La telerradiografía de tórax mostraba (Fig 223) la mayor cardiomegalia que he visto en mujeres: el corazón iba de borde costal a borde costal. Los diuréticos y la digoxina 289

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no daban efecto benéfico alguno Había fibrilación auricular con arritmia completa. El pronóstico de los grandes cardiólogos era una sobrevida de dos o tres, meses. Mandé dieta estricta sin sal, con mucha fruta, dieta qu