Libro de Resumenes - C. Cientifico 2012 (1)

II ENCUENTRO TRINACIONAL DE MEDICINA HUMANA PERÚ-BRASILCUBAHUMANA PERÚ-BRASIL-CUBA II ENCUENTRO TRINACIONAL DE MEDICINA

XXVI CONGRESO CIENTÍFICO NACIONAL SOCIMEP DE ESTUDIANTES DE MEDICINA HUMANA

Organiza: Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina Cayetano Heredia – SOCEMCH Sociedad Científica Médica Estudiantil Peruana - SOCEIMEP

Comité Científico | CCN 2012

BOLETÍN CIENTÍFICO 0

XXVI Congreso Científico Nacional – CCN SOCIMEP Lima – Perú 2012

LIBRO DE RESÚMENES COMITÉ CIENTÍFICO INDICE

Introducción…………………………………………………………...…… 2 Resúmenes de Casos Clínicos……………………………………..…. 3 Resúmenes de Trabajos de Investigación…………….……….25

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INTRODUCCIÓN

Estimados Compañeros: Ha sido deseo del Comité Científico del XXVI Congreso Científico Nacional de Medicina (CCN), realizar concursos de alto nivel, en los que todos los participantes se comprometan con desarrollar una investigación seria, ética, dentro de las prioridades del país, y cuyos resultados permitan dar el siguiente paso en un proyecto de mayor importancia, o como base para una intervención. Esperamos haber cumplido con las expectativas que todos los interesados tuvieron para los concursos científicos de la presente versión del CCN; además, deseamos haberle brindado la mayor de las facilidades y comodidades a todos los participantes, en su intervención en cualquiera de las etapas de los concursos. Finalmente, es necesario agradecer al Comité Directivo de SOCIMEP por habernos brindado todas las facilidades; y a todos los asesores quienes con sus consejos y experiencia ayudaron, aunque no determinaron, nuestras decisiones y disposiciones a lo largo de la organización del Comité Científico.

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Sin más que agradecerle a todos los participantes, y asistentes al CCN en general, reiteramos nuestro más profundo y sincero compromiso con la promoción de la investigación en los estudiantes de medicina del país, para que ésta de desarrolle con altos estándares que repercutan en la formación de médicos con excelente nivel metodológico para la realización de cualquier proyecto investigación.

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CASOS CLÍNICOS

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TUMOR DEL VÉRTICE PULMONAR DERECHO QUE PRODUCE UN SÍNDROME DE PANCOAST Right lung vertex tumor producing Pancoast syndrome Katherine Quiroga Quispe, Kevin A. Pereira Victorio Universidad Andina del Cusco Email: [email protected]. Asesores: Renán Ramirez Vargas, Franklin Miranda Solis. RESUMEN: Los tumores de Pancoast representan una presentación poco frecuente de los cánceres pulmonares, aproximadamente un 4% de los carcinomas broncogenicos. Consiste en el conjunto de signos y síntomas producidos por la afectación de las raíces nerviosas octava cervical y las dos primeras raíces torácicas y/o sistema simpático cervical por la presencia de una extensión local de una lesión tumoral en el sulcus pulmonar superior. Su particular localización retrasa el diagnóstico y dificulta su resección. En nuestro trabajo se describe un caso clínico de un paciente varón de 82 años de edad con dolor en zona escapular y paravertebral derechas, con perdidas de fuerza y sensibilidad de la extremidad del mismo lado. Estos síntomas que habitualmente son inespecíficos y benignos demoraron aún más el diagnóstico. Palabras clave: Cáncer pulmonar, tumor de Pancoast, quimioterapia, cirugía. SUMMARY: Pancoast tumors represent a rare presentation of lung cancer, approximately 4% of bronchogenic carcinomas. Is the set of signs and symptoms caused by involvement of the eighth cervical nerve roots and the first two thoracic roots and / or cervical sympathetic system by the presence of a local extension of a tumor in the superior pulmonary sulcus. Its unique location makes delays diagnosis and resection. In our paper we describe a case of a male patient aged 82 with pain in shoulder area and right paravertebral, with loss of strength and sensitivity of the limb on the same side. These symptoms are usually nonspecific and benign diagnosis delayed further. Keywords: Lung cancer, Pancoast tumor, chemotherapy, surgery.

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SEPSIS NEONATAL POR SALAM EN PREMATURO SEVERO Salam in sepsis neonatal premature for severe Judith J. Uchofen Seclen Universidad Nacional de Ucayali Email: [email protected] Asesores: Cristian Felipa Cavero, Arturo Rafael Heredia Introducción: La prematuridad se encuentra asociado a los factores de riesgo maternos, lo que condiciona un parto prematuro ,que conlleva a sufrir diversos trastornos como distres respiratoria por la inmadurez pulmonar , por síndrome de aspiración de liquido meconial (SALAM ) o EMH que predispone a una sepsis neonatal temprana por lo que se brinda tratamiento . Sabemos que a estos paciente su tasa de mortalidad es alta. Caso Clínico: Recién nacido varón prematuro severo de 29 semanas por parto eutócico en UCIN con CPAP y SOG .En el parto presencia de líquido meconial fluido con mal olor. APGAR 5-7. Peso: 1130 gr. Talla: 36.5 cm. Grupo sanguíneo y factor: A Rh +. Tiempo de duración –parto: 1er periodo: 2.20`;2 do periodo 5`; 3 er periodo : 5`. Con abundante secreción oro faríngea, distres respiratorio. En la evolución presenta hipotermia, hipoglicemia, tono muscular disminuido. Con Hto 46% ; PCR: POSITIVO. Se da tratamiento antibiótico y se inicia oxigenoterapia. Interpretación: Distres respiratorio en un recién nacido prematuro severo se debe a la inmadurez neonatal ya que la posible causa es La EMH siendo esta la más frecuente en el RNPreT con incidencia mayor a menor edad gestacional, llegando a afectar casi al 50% de los RN menores de 1500 g. al nacer. Se han descrito como factores de riesgo la diabetes materna, asfixia perinatal, cesárea sin trabajo de parto, sexo masculino, segundo gemelar y eritroblastosis fetal.; en nuestro caso la posibilidad de diabetes por antecedentes personales maternos; esto con llevado al SALAM por lo que el recién nacido nace deprimido, por lo cual se le instala CPAP mejorando y cambiándose a oxigenoterapia, continuándose la lactancia materna por SOG. Por tales motivos al se le solicita exámenes de laboratorio confirmándose la sospecha diagnostica siendo esta sepsis neonatal. Palabras Claves: Pretermino Severo, Factor de Riesgo Materno, Emh, Sepsis Neonatal, Salam Background: Prematurity is associated with maternal risk factors, which disease condition preterm labor, leading to various disorders suffer: respiratory distress, lung immaturity, for liquid aspiration syndrome meconium (LASM) or HMD, predisposes neonatal sepsis at early treatment is provided. These patients have mortality rate is high. Case report: SOG. In the presence of meconium delivery foul-smelling fluid. APGAR 5-7. Weight: 1130 gr. Height: 36.5 cm. Blood and factor: A Rh +. Time-partum period: 1st period: 2.20 '; 2 nd period 5 `, 3 rd period: 5`. With plenty of oropharyngeal secretions, respiratory distress. In the evolution with hypothermia, hypoglycemia, decreased muscle tone. With Hto 46% ; PCR: POSITIVE. Is given antibiotics and oxygen therapy is initiated. Interpretation: Respiratory distress in a preterm infant due to severe neonatal immaturity, as a possible cause is the EMH, this being the most frequent in the RNPreT with higher incidence in lower gestational age, affecting almost 50% of the RN under 1500 g. at birth. Have been described as risk factors for maternal diabetes, perinatal asphyxia, caesarean section without labor, male, second twin and fetal erythroblastosis., In our case the possibility of maternal diabetes by medical history, that led to liquid aspiration syndrome meconium (LASM) with so the baby is born depressed, so he installed CPAP improving and changing to oxygen, and

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continued breastfeeding for SOG. For these reasons prompted the lab tests confirmed this suspicion being diagnosed neonatal sepsis. Keywords: Severe preterm, maternal risk factor, HMD, neonatal sepsis and liquid aspiration syndrome meconium (LASM)

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CASO DE TUBERCULOSIS ENTEROPERITONEAL DIAGNOSTICADA POR LAPAROSCOPÍA Case of Enteroperitoneal Tuberculosis diagnosed by laparoscopy Jimmy A. Rojas Rodas, Pedro J. Ruíz Pérez Universidad Nacional de Cajamarca Email: [email protected]. Asesor: Víctor Rodrigo Contreras Quincho Introducción: Aunque la tuberculosis peritoneal es poco frecuente, ha incrementado su prevalencia en los últimos años. Debido a su gran similitud con otros cuadros clínicos es necesaria su sospecha precoz y se considera el abordaje laparoscópico como la principal técnica para la toma de biopsia y el propio diagnóstico de visu. Observación Clínica: Paciente mujer de 28 años, que desde hace 16 días presenta fiebre, malestar general, dolor abdominal en tercio medio del abdomen tipo opresivo asociada a ingesta de alimentos, llenura precoz. Se encuentra abolido murmullo vesicular en base de hemitórax izquierdo, abdomen distendido, dolor a la palpación en cuadrantes inferiores. Se encontró un valor elevado de antígeno neoplásico CA – 125 (366 U/ml) y el ADA de líquido abdominal elevado (101.9 U/L). Se realizó una laparoscopía exploratoria donde se evidenció granos de mijo diseminado sobre peritoneo parietal y visceral de asas intestinales, los resultados de anatomía patológica fueron compatibles con Tuberculosis Enteroperitoneal. Interpretación: La tuberculosis peritoneal es una forma poco frecuente de afectación extrapulmonar de la enfermedad tuberculosa, generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis. Es más frecuente la reactivación procedente de un foco latente en peritoneo que procedente desde pulmón por vías hematógenas. Mucho menos frecuente es por vía transmural. El acceso por vía laparoscópica a la cavidad abdominal de forma reglada contribuye de manera primordial al diagnóstico tanto por la imagen macroscópica como para la toma de biopsia, que dará posteriormente la confirmación anatomopatológica y microbiológica. Palabras clave: Tuberculosis Enteroperitoneal, Ascitis, Laparoscopía

Background: Although peritoneal tuberculosis is rare, its prevalence has increased in recent years. Due to its great similarity with other clinical pictures his early suspicion is necessary and is considered the laparoscopic approach as the main technique for biopsy and own diagnosis ofvisu. Clinical observation: Patient wife of 28 years, presents fever, malaise, abdominal pain in the middle third of the abdomen oppressive type associated with intake of food, early fullness from 16 days ago. Abolished vesicular murmur at base of left hemithorax, distended abdomen, pain on palpation in lower quadrants is. Found a high value of Antigen neoplastic CA - 125 (366 U/ml) and the ADA high abdominal fluid (101.9 u/L). He was an exploratory laparoscopy was evident where grains of millet spread on parietal and visceral peritoneum of bowel, pathology results were consistent with Tuberculosis Enteroperitoneal. Interpretation: Peritoneal tuberculosis is a rare form of extrapulmonary involvement of tuberculous disease, usually caused by Mycobacterium tuberculosis. The reactivation of a latent in peritoneum that from focus from is more frequent from lung through hematogenas channels. Far less common is via cellular. Access via laparoscopic abdominal cavity in a regulated manner makes a primary to diagnosis both macroscopic for biopsy, which will then give the histopathological confirmation imaging and microbiological. Keywords:Tuberculosis Enteroperitoneal, ascites, laparoscopy

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SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON ASOCIADO A MYCOPLASMA PNEUMONIAE. REPORTE DE UN CASO Stevens-Johnson Syndrome associated to Mycoplasma pneumoniae. Case report Miguel A. Farfán Calvo, Jersson A. Mamani Quispe, José A. Suclla Velásquez. Universidad Católica Santa María Email: [email protected] Asesores: Javier Gutiérrez Morales, Fredy Mostajo Quiroz Introducción: Mundialmente hay entre 11 y 15 millones de infecciones por Mycoplasma pneumoniae al año, siendo frecuente entre 5 a 15 años. La infección afecta mayormente vías respiratorias, pero puede haber manifestaciones mucocutáneas, como Síndrome de StevensJohnson (SSJ). Reportamos este caso por su rara presentación y difícil diagnóstico. Caso Clínico: Varón de 12 años sin antecedentes de importancia. Inició enfermedad 7 días antes del ingreso, manifestando tos no productiva, fiebre de 38°C, ardor faríngeo, afonía, inapetencia, secreción conjuntival y lesiones vesiculares en boca, administrándole corticoides, antibióticos y broncodilatadores. Examen físico: Secreción serosa e irritación en ojos, mucosas orales húmedas con placas pseudomembranosas blanquecinas y dolorosas, murmullo vesicular disminuido en base derecha y subcrepitantes enhemitórax izquierdo (base). Leucocitos 11210/mm3, radiografía de tórax: Condensación Basal Derecha. Sospechándose neumonía atípica se indicó Claritromicina. Se solicitó crioaglutininas: 1/8,IgM para M. pneumoniae: 30,5. Se agregó odinofagia, fotofobia, inyección conjuntival, descamación distal en extremidades y lesiones máculopapulares que evolucionan a vesículas costrosas con halo eritematoso en dorso de tórax, muslos y testículos; además esfacelación dolorosa en mucosas orales, pene y área perianal. Se indicó Hidrocortisona, Metilprednisolona e Inmunoglobulinas. Evolucionó favorablemente. Interpretación: El SSJse asocia generalmente a medicamentos, M. pneumoniae es una etiología rara. El microorganismo se determinó porcrioaglutininas e IgM, mientras que el diagnóstico de SSJ fue clínico. La asociación de M. pneumoniae y SSJ se basó en la forma de presentación. Palabras clave: Síndrome de Stevens-Johnson, Mycoplasma pneumoniae, neumonía atípica Background: Globally there are between 11 and 15 million Mycoplasma pneumoniae infections per year, being frequent between 5 to 15 years. The infection mainly affects airways, but may have cutaneous manifestations such as Stevens - Johnson syndrome (SJS). We report this case because of its unusual presentation and difficult diagnosis. Case report: A 12 year old boy, without story of importance.Began his disease 7 days before admission, showing dry cough, fever of 38 ° C, burning throat, hoarseness, loss of appetite, conjunctival secretion and vesicular lesions in the mouth; administering corticosteroids, antibiotics and bronchodilators.Physical exam: serous discharge and irritation of eyes, mucous membranes moist oral pseudomembranous whitish plaques and painful, decreased breath sounds at right base and in left hemithorax subcrepitantes (base). Leucocytes 11 210/mm3 , chest radiography: Basal Right Condensation. Due to atypical pneumonia was suspected, Clarithromycin was indicated. Agglutinins were asked: 1/8; IgM for M. pneumoniae 30.5. It was added odynophagia, photophobia, conjunctival injection, peeling distal extremities and maculopapular lesions that evolve with erythematous crusted vesicles on the back of the chest, thighs and testicles also painful oral mucosal sloughing, penis and anus. Hydrocortisone Methylprednisolone and Immunoglobulins were indicated. Evolved favorably. Interpretation:SJS is usually associated with drugs; M. pneumoniae is a rare etiology. The

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microorganism was determined by cold agglutinin and IgM, while SJS was diagnosed by the clinical manifestations. The association of M. pneumoniae and SJS was based on the presentation form. Keywords: Stevens-Johnson Syndrome, Mycoplasma pneumoniae, atypical pneumonia

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PARESIA ASCENDENTE BILATERAL COMO DEBUT DE INUSUAL ASOCIACIÓN ENTRE MIOPATÍA AUTOINMUNE NECROTIZANTE Y LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO. Bilateral ascending paresis as onset of unusual association between Necrotizing Autoimmune Myopathy and Systemic Lupus Erythematosus. Liz E. Veramendi Espinoza, Henry J. Ruiz Garcia Universidad Nacional Mayor de San Marcos Email: [email protected] Asesor: Marco Julio García Reynoso Introducción: Las enfermedades autoinmunes adquiridas resultan de particular interés por sus bases fisiopatológicas y amplias manifestaciones clínicas. Las miopatías inflamatorias idiopáticas han incluido clásicamente a la polimiositis, dermatomiositis y miopatía por cuerpos de inclusión. Recientemente, se incluye la miopatía autoinmune necrotizante (NAM), entidad que puede asociarse a algunas patologías frecuentes y cuyas complicaciones involucran un manejo integral por diversas especialidades médicas. Caso Clínico: Paciente varón de 45 años, acude a emergencia con tiempo de enfermedad de 15 días de inicio insidioso y curso progresivo. Inicia cuadro con dolor y debilidad simétricos en pies y tobillos que se extiende de forma ascendente a las rodillas. 5 días después progresa a paraparesia, asociado a niveles de creatininfosfokinasa total (CPK) de 44 270 U/L, evolucionando a insuficiencia respiratoria tributaria de ventilación mecánica. El pilar del tratamiento fue pulsos de metilprednisolona. Interpretación: Se presenta un cuadro de paresia ascendente bilateral que en un momento sugirió el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, el grado de compromiso muscular compatible con rabdomiólisis sugiere que este daño explica el cuadro neurológico, consecuentemente se realiza biopsia donde se encuentra macrófagos entre las fibras musculares, criterio patológico para NAM, así como el resto de evidencias clínicas y de laboratorio. El cuadro evoluciona y cumple criterios para Lupus Eritematoso Sistémico. Se destaca la importancia de este caso, por no haberse encontrado reportes hasta el momento de asociación de NAM y LES con presentación inicial de cuadro neurológico. Palabras Claves: Miositis, Lupus eritematoso sistémico, rabdomiólisis. Background: Acquired autoimmune diseases are of particular interest due to their pathophysiological basis and broad clinical manifestations. Classically, Idiopathic inflammatory myopathies have included polymyositis, dermatomyositis and inclusion body myopathy. Recently, it has been included autoimmune necrotizing myopathy (NAM), an entity that may be associated with some common diseases whose complications involve a comprehensive approach through various medical specialties. Case Report: A 45 year old male went to the emergency due to disease duration of 15 days with insidious onset and progressive course. It started with symmetrical weakness and pain in feet and ankles that extended upward to the knees. 5 days after, it progressed to paraparesis associated with Creatine phosphokinase levels (CPK) of 44 270 U/L, progressing to legs paresis and respiratory failure that required mechanical ventilation. The mainstay of treatment was methylprednisolone pulses. Interpretation: This presentation of ascending paresis suggested the diagnosis of Guillain-Barré Syndrome. However, the degree of muscle involvement with rhabdomyolysis support that this explains the neurological damage by itself. A biopsy was made where it was founded macrophages between muscle fibers, pathological criteria for NAM, as well as other clinical and laboratory evidence. Patient disease continues and

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meets criteria for systemic lupus erythematosus. The importance of this case is that we have not found any report between NAM and SLE with initial presentation of neurological disease. Key words: myositis, systemic lupus erythematosus, rhabdomyolysis

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VENTRÍCULO ÚNICO EN PACIENTE DE 33 AÑOS: REPORTEDE UN CASO Single ventricle in a 33 year old patient: a case report César Hernando Alvarado Rodríguez Universidad Nacional de Cajamarca Email: [email protected] Asesor: Miguel Angel Córdova Castañeda Introducción: Las cardiopatías son las enfermedades congénitas más frecuentes, su incidencia es de 4-12 por 1000 recién nacidos. La mitad muere en el primer año si no se tratan. En el ventrículo único ambas válvulas auriculo-ventriculares se abren a una única cavidad, generalmente relacionada con el ventrículo izquierdo y en la mayoría se transponen los grandes vasos. La supervivencia hasta la edad adulta depende del flujo y resistencia pulmonar así como de la función ventricular. Caso Clínico: Paciente varón de 33 años presenta malestar general, disnea en reposo, ortopnea y tos productiva. Al examen, se observa cianosis, acropaquia, edema en miembros inferiores, ingurgitación yugular, precordiohiperdinámico, choque de punta desplazado, thrill, soplo sistólico 4/6 en foco mitral, ritmo de galope, sibilantes y crepitantes en ambos pulmones y saturación de oxígeno de 80%. El hemograma mostró policitemia, la radiografía de tórax mostró un infiltrado alveolar y cardiomegalia; el electrocardiograma mostró un eje desviado a la izquierda e hipertrofia ventricular izquierda, y en la ecocardiografía transtorácica, se encuentra un ventrículo único con grandes vasos transpuestos, siendo éste el diagnóstico, acompañado de una insuficiencia cardiaca descompensada y neumonía adquirida en la comunidad. Se le administra oxigenoterapia, ceftriaxona, espironolactona, furosemida, digoxina, sildenafilo, warfarina, observándose mejoría clínica. Interpretación: El ventrículo único presenta elevada mortalidad si no es corregido; en este caso se tiene a un paciente de 33 años recién diagnosticado, no sometido a cirugía correctiva; si bien los factores que ayudaron a mantenerse fueron el flujo pulmonar normal y la buena función ventricular, el paciente sufrirá un progresivo deterioro que se manifiesta con la insuficiencia cardiaca, que aun responde al tratamiento médico, pero los episodios serán más recurrentes y graves. Palabras clave: Cardiopatía congénita, Insuficiencia cardiaca, Transposición de los grandes vasos Background: Heart disease is the most common congenital disease. Its incidence is 4-12 per 1000 newborns. Half die within the first year if are not treated. In single ventricle, atrioventricular valves open into a single cavity associated with the left ventricle and most of them show transposition of the great vessels. Survival to adulthood depends on the flow and pulmonary resistance and ventricular function. Clinical case: A 33-year old male patient shows malaise, dyspnea at rest, productive cough more than two weeks. On examination, there was cyanosis, clubbing, pedal edema, jugular venous distention, hyperdynamic precordium, displaced edge shock, thrill, systolic murmur 4/6 in mitral area, gallop rhythm, wheezing and crackles in both lungs and oxygen saturation 80%. Complete blood count showed polycythemia, chest X-ray showed alveolar infiltrates and cardiomegaly, on the electrocardiogram, there was a left deviated axis and left ventricular hypertrophy; transthoracic echocardiography showed a Single ventricle with Transposed great arteries, this was the final diagnosis, together with Decompensated heart failure and Community acquired pneumonia. The patient was given oxygen therapy, ceftriaxone, spironolactone, furosemide, digoxin, sildenafil, warfarin, etc. He improved and was discharged seven days later. Interpretation: Single ventricle has a high mortality if it is not corrected, in this

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case, we have a 33 year old patient newly diagnosed, not subjected to corrective surgery, although the factors which helped the patient, were the normal pulmonary flow and the preserved ventricular function, the patient will suffer a progressive deterioration manifested by heart failure, which responds to medical treatment, but the episodes are more recurrent and severe. Keywords: Congenital Heart disease, Heart failure, Transposition of the great arteries.

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INFARTO ESPLÉNICO SECUNDARIO A UNA ANEMIA FALCIFORME EXPUESTO A UNA ALTURA DE 3,450 M.S.N.M. Karla Stefany Estrada Gutiérrez, Cristian Vitorino Grajeda Universidad Andina del Cusco Email: [email protected] Asesores: David Sumerente Torres, Franklin Miranda Solis Introducción: El infarto esplenico hace referencia a la oclusión de la parte vascular esplénico lo que lleva a isquemia del parénquima y la subsiguiente necrosis tisular. Presentándose con dolor abdominal en cuadrante superior izquierdo generalmente afebril.Presentamos el caso de un paciente por ser una inusual causa de dolor abdominal agudo y por ser esta entidad poco frecuente en nuestro medio y con escasas publicaciones al respecto. Palabras Claves: Infarto esplénico, altura, anemia falciforme. Background: The heart attack esplenico refers to the occlusion of the vascular splenic what it takes to ischemia parenchyma and subsequent necrosis tisular. Presenting with abdominal pain in leftupper quadrant generally afebril. The case of a patient with an unusual cause of acute abdominal pain and this will be rare entity in our environment and with little literature. Key words: splenicinfarction, height, anemia falciforme.

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CISTOADENOMA MUCINOSO GIGANTE EN MUJER DE 30 AÑOS EN EL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA Giant mucinous cystadenoma in woman of 30 years in the National Loayza Hospital Monica Beatriz Alfonso Salas Asociacion Universidad Privada San Juan Bautista email:[email protected] Asesor: Victor Gonzales Introducción: El ovario tiene potencial de producir tumores de histogénesis variable. Los tumores mucinosos ocurren principalmente en mujeres adultas. El cistoadenoma mucinoso de ovario son 15 al 25% del total; el 85% son benignos. Son los de mayor tamaño , en ocasiones bilaterales, con cápsula lisa, translúcida, de color gris azulado. Caso clínico: Paciente de 30 años , a la exploración abdomen globuloso depresible , sin dolor con masa dura. Ecografía abdominal imagen quística densa gigante con múltiples quistes y tabiques .TEM: Proceso neoformativo de ovario derecho considerar cistoadenoma. Anatomía Patológica: Tumor de 313x276x184 mm bilobulado con mutiples pesó 11.970 gramos. Al corte, líquido verdoso viscoso. Lesión densamente celular, monomórfico. Revestimiento por capa de células neoplásicas cilíndricas, con mucina en el citoplasma, y núcleos uniformes de ubicación basal. No hay papilas. Interpretación: El potencial neoplásico de la gónada femenina alrededor de 80% son benignos, aparece en mujeres entre 20 y 48 años. Las pacientes consultan por sangrado (63,9 %), y amenorrea. Son unilaterales en el 95% de los casos y predominantemente quísticos. El diagnóstico histológico se confirma por el tipo de liquido que presenta dentro del tumor Por laparotomía exploratoria y la biopsia al frio la cual salió benigno y se decidió hacerle una ooforectomía derecho preservando la fertilidad ya que es una paciente joven de 30 años. Palabras claves: cistoadenoma mucinoso, ooforectomia, biopsia. Background: The ovary has the potential to produce tumors of varying histology. Mucinous cystadenoma tumors occur mainly in Adult female ovary.The 15 to 25% of the total, 85% are benign. They are larger, sometimes bilateral, capsule smooth, translucent, bluish-gray. Case report: Patient 30 years, abdominal exploration globular depressible, no pain with hard lump. Abdominal ultrasound image with multiple cystic giant dense cysts and septa. TEM: Process neoplastic ovarian cystadenoma consider right. Pathology: Tumor bilobed 313x276x184 mm , weight 11,970 grams. When cut, viscous green liquid. Injury densely cellular, monomorphic. Coating layer cylindrical neoplastic cells, with mucin in the cytoplasm and nuclei uniform basal location. No papillae. Interpretation: The neoplastic potential of the female gonad around 80% are benign, occurring in women between 20 and 48 years.The patients consulting for bleeding (63.9%), and amenorrhea. Are unilateral in 95% of cases and predominantly cystic. The histological diagnosis was confirmed by the type of fluid that occurs within the tumor for exploratory laparotomy and biopsy to cold which came benign and decided to make a right oophorectomy to preserve fertility because it is a young woman of 30 years. Key words: mucinous cystadenoma, Oophorectomy, Biopsy.

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TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST): A PROPOSITO DE UN CASO Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST): A purpose of a case Víctor Alonso Vargas Rubio Asociación Universidad Privada San Juan Bautista. Email: [email protected] Asesores: David Alvarez Baca, Melina O. Núñez De La Torres Caller. Introducción: Los tumores del estroma gastrointestinal son un tipo infrecuente de tumor de origen mesenquimático, representando el 0.2% de los tumores gastrointestinales. Se originan en las células intersticiales de Cajal y la localización mas frecuente es el estómago (50%) e intestino delgado (25%). Los GIST son frecuentemente asintomáticos, constituyendo un hallazgo endoscópico o radiológico. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente mujer de 76 años con un tiempo de enfermedad actual de 2dias, que acude a la consulta por presentar deposiciones liquidas y negras (3 – 4 veces/día) concomitante presenta astenia y somnolencia. Al examen físico se palpa masa de 9 x 8 cm, móvil, no dolorosa en región de hipocondrio derecho y epigastrio. Se realizó una endoscopia alta, Tomografía espiral multicorte, estudio anatomo - patológico e inmunohistoquímicos cuyos resultados para los marcadores de actina y desmina fueron positivos intensos; compatible con diagnostico de GIST gástrico. Interpretación: Usualmente los pacientes con GIST no presentan sintomatología pero cuando está presente varía desde disconfort abdominal hasta hemorragia digestiva (HD), nuestra paciente acude por presentar esta ultima pero al examen endoscópico se determina que la causa de esta HD es una ulcera gástrica Forrest III, con lo cual se determina que el GIST fue un hallazgo endoscópico. Palabras clave: Tumor estromal gastrointestinal, Neoplasia estromal gastrointestinal, Sarcoma estromal gastrointestinal, GIST. Background:: Gastrointestinal stromal tumors are a rare type of tumor of mesenchymal origin, representing 0.2% of gastrointestinal tumors. They originate in the interstitial cells of Cajal and the most frequent location is the stomach (50%) and small intestine (25%). GISTs are often asymptomatic, constituting an endoscopic or radiological findings. Case report: We report a female patient of 76 years with a current sick time 2days, attended referred for liquid stools and black (3 - 4 times / day) presented concomitant fatigue and drowsiness. Physical examination revealed palpable mass of 9 x 8 cm, mobile, painless in the region and right hypochondrium and epigastrium. We performed an upper endoscopy, spiral CT multislice, study anatomical pathological and immunohistochemical whose results for markers actin and desmin were positive intense, consistent with a diagnosis of gastric GIST. Interpretation: GIST patients usually have no symptoms but when present varies from abdominal discomfort to gastrointestinal bleeding (HD), our patient presented for filing this last but endoscopic examination is determined that the cause of HD is a Forrest III gastric ulcer, with which is determined that the GIST was an endoscopic finding. Keywords: gastrointestinal stromal tumor, gastrointestinal stromal neoplasm, gastrointestinal stromal sarcoma, GIST.

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MIELITIS TRANSVERSA SUBAGUDA: A PROPOSITO DE UN CASO Myelitis transverse subacute: A purpose of a case Víctor Alonso Vargas Rubio Asociación Universidad Privada San Juan Bautista. Email: [email protected] Asesores: José Luis Claros Manotupa, Melina O. Núñez De La Torres Caller. Introducción: La mielitis transversa (MT) es una enfermedad inflamatoria desmielinizante de la médula espinal, caracterizada por una aguda o subaguda disfunción motora, sensitiva y autonómica. Las etiologías o agentes desencadenantes son muy diversos, como son los fenómenos autoinmunes luego una infección o vacunación, enfermedades autoinmunes sistémicas, o una enfermedad desmielinizante adquirida como esclerosis múltiple o desordenes relacionados con neuromielitis óptica. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente mujer de 58 años con un tiempo de enfermedad de 2 semanas, que acude a emergencia refiriendo sensación de adormecimiento en pie izquierdo que al pasar los días fue incrementándose y extendiéndose a todo el hemicuerpo inferior, agregándose dolor y pérdida de la fuerza muscular; concomitante refiere que “no sentía ganas de miccionar y la orina se le escapaba”. Al examen físico se constata la disminución de la sensibilidad y fuerza muscular en hemicuerpo inferior y reflejo rotuliano y aquiliano disminuidos. Se realizaron una Resonancia magnética contrastada, electromiografía y punción lumbar cuyos resultados fueron compatibles con el diagnostico de MT. Interpretación: La mielitis transversa es una entidad infrecuente, la retención urinaria es una de las características clínicas más comunes en esta entidad. El diagnóstico se realiza mediante cambios compatibles con mielitis transversa en la resonancia magnética contrastada o alteraciones en el líquido cefalorraquídeo. No hay suficiente evidencia para el tratamiento pero se utiliza los corticosteroides para acelerar la recuperación neurológica. Palabras clave: lesión medular aguda, Mielitis postinfecciosa, Mielitis postvacunal, Mielitis transversa aguda, Mielopatía. Background: Transverse myelitis (TM) is an inflammatory demyelinating disease of the spinal cord, characterized by acute or subacute motor dysfunction, sensory and autonomic. The etiology or triggers are very different, such as autoimmune phenomena after infection or vaccination, systemic autoimmune disease, or an acquired demyelinating disease like multiple sclerosis or related disorders with NMO. In adults the most common is mid-dorsal, whereas in children the cervical region is the most frequently committed. Clinical case: We report the case of a 58 year old woman with a disease duration of 2 weeks, was admitted to the emergency referring numbness in left foot over the days was increasing and spreading throughout the lower body, adding pain and loss of muscle strength, co says that "did not feel like urination and urine escaped him." Physical examination found decreased sensitivity and lower body muscle strength and decreased knee jerk and aquiliano. There were a contrast MRI, electromyography and lumbar puncture results compatible with the diagnosis of MT. Interpretation: Transverse myelitis is a rare, urinary retention is one of the most common clinical features in this entity. The diagnosis is made by changes consistent with transverse myelitis on magnetic resonance imaging contrast or changes in the cerebrospinal fluid. Not enough evidence for treatment but is used to accelerate corticosteroids neurological recovery. Keywords: acute spinal cord injury, myelitis postinfectious, postvaccinal myelitis, acute transverse myelitis, Myelopathy.

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OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA TIPO III: REPORTE DE UN CASO. Osteogenesis Imperfecta Type III: A case report. Franklin R. Correa Prieto, Cesar A. Estrada Rojas. Universidad Cesar Vallejo, filial Piura. Email: [email protected] Asesora: Nora Elizabeth Chávez Salazar Introducción: La osteogénesis imperfecta, es un trastorno hereditario del tejido conectivo, debido a mutaciones autosómica en los genes que codifican las cadenas α1 y α2 del colágeno. Caso Clínico: Paciente masculino de once meses de edad, presentó dificultad respiratoria, irritabilidad y taquipnea; con respiración profunda y uso de músculos accesorios; nació por cesárea con fractura de húmero derecho y ambas tibias, con puntaje APGAR 5 - 7 - 10; y diagnostico presuntivo de acondroplasia. Su peso al nacer fue de 2,670 kg y talla de 48 cm. A los cuatro meses de edad, es internado por presentar un episodio de bronconeumonía, y enfermedad diarreica aguda, de etiología bacteriana. Se confirma el diagnostico de osteogénesis imperfecta tipo III e Insuficiencia Cardiaca Izquierda, grado II. Paciente fallece al año de edad, por insuficiencia respiratoria y falla cardíaca. Interpretación: Afecciones de la vía respiratoria en pacientes con OI son comunes, destacando una anormalidad de la arquitectura de la pared torácica. Además suelen presentar neumonías severas; asociando la morbilidad y mortalidad a patologías cardiogénicasque condicionan a una limitación del espacio disponible para la expansión pulmonar, disminuyendo la capacidad de inhalación y exhalación, con pronóstico crítico, y alta probabilidad de fallecimiento. Palabras clave: Osteogénesis imperfecta; Enfermedades Hereditarias; Fracturas Óseas; Insuficiencia Cardiaca. Background: Osteogenesisimperfecta is a hereditary disorder of connective tissue due to autosomal mutations in genes encoding α1 and α2 chains of collagen. Case report: Male patient, eleven months old, presented respiratory distress, irritability and tachypnea, with deep breathing and use of accessory muscles, born by Caesarean section with a fractured right humerus and both tibias, with APGAR score 5 to 7 - 10; and presumptive diagnosis of achondroplasia. Her birth weight was 2.670 kg and height of 48 cm. At four months old, is admitted by presenting an episode of bronchopneumonia, and acute diarrheal disease of bacterial etiology. It confirms the diagnosis of osteogenesisimperfecta type III and left heart failure, grade II. Patient dies at age, respiratory failure and heart failure. Interpretation: Conditions of the airway in patients with OI are common and include an abnormality of the thoracic wall architecture. Also tend to have severe pneumonia, combining morbidity and mortality in cardiogenic diseases that affect a limited space available for lung expansion, reducing the ability of inhalation and exhalation, with judgmental forecasting, and high probability of death. Keywords: Osteogenesisimperfecta, Hereditary Disease, Bone Fractures, Heart Failure.

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NEUMONÍA RECURRENTE POR TRASTORNO CARDIOCIRCULATORIO: REPORTE DE UN CASO. Recurrent pneumonia by cardiovascular disorder: A case report. Franklin R. Correa Prieto, Cesar A. Estrada Rojas. Universidad Cesar Vallejo, filial Piura. Email: [email protected] Asesora: Nora Elizabeth Chávez Salazar Introducción: El termino comunicación interventricular (CIV) describe un orificio en el tabique interventricular, el cual puede encontrarse en cualquier punto del mismo, ser único o múltiple; de tamaño y forma variable. Caso Clínico: Paciente masculino de 14 años de edad, presenta tos productiva, sensación febril, cefalea intensa, dolor ocular, cansancio, disnea a medianos esfuerzos y dolor en zona precordial irradiado hacia la espalda. Se le diagnosticó comunicación interventricular perimembranoso, y desnutrición multifactorial. Recibió tratamiento antibacteriano con ceftriaxona y ciprofloxacino, por neumonía; sigue tratamiento con digoxina. Es paciente de alto riesgo para endocarditis infecciosa recurrente, infecciones respiratorias recurrentes y desarrollo de una insuficiencia cardiaca congestiva. Interpretación: La insuficiencia cardiaca izquierda progresiva presente en el paciente se explica por una insuficiencia valvular (aortica o mitral), conduciendo a una disminución progresiva de la fracción de eyección; generando un estado de hipoperfusión generalizada, ncrementando las concentraciones de noradrenalina; aumentando los efectos tóxicos directos para los miocitos; a causa de la sobrecarga de calcio y a la inducción de apoptosis. Una presión de llenado de ventrículo izquierdo elevada, conduce a la hipertensión venosa pulmonar motivo por el cual, el paciente presenta neumonías a repetición; con signos de condensación pulmonar, siendo lo más probable de origen cardiogénico. El tratamiento definitivo en las CIV perimembranosa grandes, es mediante la corrección quirúrgica; el bajo peso y el elevado riesgo quirúrgico no condicionan la intervención. Palabras clave: Comunicación interventricular, insuficiencia cardiaca, neumonía. Background: The term septal defect (VSD) describes a hole in the interventricular septum, which can be found at any point of it, be single ormultiple, of variable size and shape. Case report: Male patient, 14 yearsold, a coughproductive of fever, severe headache, eye pain, fatigue, dyspnea on moderate exercise and pain in chest area radiating to the back. Were diagnosed perimembranous VSD, and malnutrition multifactorial. Receive dantibacterial therapy with ceftriaxone and ciprofloxacin, of pneumonia following treatment with digoxin. Is patient at high risk for recurrent endocarditis, recurrentrespiratoryinfections and development of congestiveheartfailure. Interpretation: The present progressive left heart failure in patients isdueto valvular insufficiency (aortic or mitral), leading to a progressive decrease in ejection fraction, generating a state of hypoperfusion, ncrementando concentrations of norepinephrine, increasing the effects directly toxic to myocytes, duetocalcium overload and induction of apoptosis. A pressure of elevated left ventricular filling, leading to pulmonary venous hypertension whyt hepatienthad recurrent pneumonia, with signs of pulmonary condensation, and the most likely cardiogenicsource. Definitive treatment in thelarge VSD is by surgical correction, the low weight and high surgical risk no intervention condition. Keywords: Ventricular septal defect, heartfailure, pneumonia

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CARCINOMA ADENOIDEO QUÍSTICO DE SENOS PARANASALES, DE DIFÍCIL DIAGNÓSTICO, MAL PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO CONTROVERSIAL: A PROPÓSITO DE UN CASO. Adenoid cystic carcinoma of the paranasal sinuses, of difficult diagnosis, prognosis and treatment controversial evil: A case report. Maria K. Antich Barrientos, Edison Delgado Valencia. Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco. Email: [email protected] Asesores: Franklin Miranda Solís, Osbert Mejía Palomino. Introducción: El carcinoma adenoideo quístico es un tumor raro en los senos paranasales. Se caracteriza por dar metástasis tardíamente; sin embargo, es persistente y muy agresivo, con un alto índice de recurrencia en el sitio primario, ya que tiene predilección por invadir y crecer, siguiendo el trayecto de las fibras nerviosas, por lo que la invasión de los nervios más grandes se acompaña de mal pronóstico. El tratamiento del carcinoma adenoideo quístico es aún controversial y se han propuesto varios esquemas. Caso clínico: El caso que presentamos es de un paciente varón de 65 años de ocupación mecánico durante 25 años que presenta un cuadro antiguo caracterizado por sinusitis supurativa y pólipo nasal, a repetición; efectuándosele extirpación quirúrgica de pólipo hasta en dos oportunidades. Posteriormente se le diagnostica papiloma invertido. Doce años después se le diagnostica carcinoma adenoideo quístico con posible compromiso de: maxilar superior, hueso malar y globo ocular, efectuándosele maxilectomía ampliada y resección de globo ocular derechos, en paciente es transferido al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas para recibir radioterapia. Interpretación: Se observa que una enfermedad tan frecuente como la sinusitis y la poliposis nasal podrían enmascarar enfermedades que pueden comprometer la vida del paciente. Esta realidad nos llama a estar siempre alertas ante cuadros similares a éste. Palabras claves: Carcinoma Quístico Adenoide, Senos Paranasales, Sinusitis, Pólipos Nasales. Background: Adenoid cystic carcinoma is a rare tumor in the sinuses. It features metastasize late, however, is persistent and aggressive, with a high rate of recurrence at the primary site because it has a predilection to invade and grow, following the path of the nerve fibers, so that the invasion of larger nerves is accompanied by poor prognosis. The treatment of adenoid cystic carcinoma is still controversial and several schemes have been proposed. Case report: Our case is of a male patient 65 years of occupation mechanic for 25 years has an old painting characterized by suppurative sinusitis and nasal polyps, recurrent, surgical removal of polypsefectuándosele up twice. He was subsequently diagnosed with inverted papilloma. Twelve years later he was diagnosed with adenoid cystic carcinoma of possible compromise: the upper jaw, cheek bone and eye, realize extended maxillectomy and resection of right eyeball in a patient is transferred to the National Institute of Neoplastic Diseases to receive radiation therapy. Interpretation: There is a disease as common as sinusitis and nasal polyposis could mask diseases that can compromise the patient's life. This reality calls us to be always alert to pictures similar to this one. Keywords: Carcinoma, Adenoid Cystic, Paranasal Sinuses, Sinusitis, Nasal Polyps (source:MeSH NLM).

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DIAGNÓSTICO TARDÍO DE INTOXICACIÓN POR FENITOÍNA EN UN PACIENTE CON SÍNDROME DE STURGE-WEBER

Late diagnosis of phenytoin intoxication in a patient with Sturge-Weber syndrome Ana B. Gutiérrez Rodríguez, Yesenia M. Huerta Collado Universidad Nacional Mayor de San Marcos Email: [email protected] Asesor: Willy Zapata Luyo Introducción: La fenitoína es un fármaco antiepiléptico utilizado comúnmente en crisis focales y tónico-clónicas generalizadas. Este fármaco tiene una cinética no lineal compleja, alta unión a proteínas y una ventana terapéutica estrecha, por lo cual la intoxicación se convierte en un riesgo latente. El cuadro clínico de intoxicación por fenitoína está conformado por alteración de la función cerebelosa y vestibular, somnolencia, debilidad generalizada, visión borrosa, movimientos coreo-atetósicos y coma. Caso clínico: Paciente masculino de 20 años de edad con diagnóstico de síndrome de Sturge-Weber asociado a crisis epilépticas parciales complejas tratado con 300 mg de fenitoína diaria durante tres meses, tiempo en el que presenta síntomas progresivos caracterizados por somnolencia, visión borrosa, imposibilidad para la marcha, disartria y movimientos involuntarios coreo-atetósicos que fueron interpretados como parte de su enfermedad hasta antes de su ingreso al Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, Lima, Perú. El paciente ingresa con un título de 75,6 g/ml de fenitoína en plasma, por lo que se decide el retiro del fármaco y su reemplazo por fenobarbital. El cuadro clínico fue remitiendo conforme disminuían los títulos de fenitoína en el paciente. Interpretación: La evaluación de factores asociados al metabolismo y monitorización periódica de los niveles séricos de fenitoína en los pacientes que reciben este fármaco es crucial, asimismo es importante el conocimiento de síntomas que indiquen toxicidad para que no sean confundidos con manifestaciones presentes en enfermedades subyacentes como el síndrome de Sturge-Weber en este caso. Palabras clave: fenitoína, síndrome cerebeloso, síndrome Sturge-Weber, toxicidad Background: Phenytoin is an antiepileptic drug commonly used for generalized tonic-clonic and focal seizures. Phenytoin has a complex nonlinear kinetics, is highly bounded to proteins and has a narrow therapeutic index. Because of these characteristics, poisoning becomes a latent risk. The clinical presentation of phenytoin toxicity includes cerebellar and vestibular dysfunction, drowsiness, generalized weakness, blurred vision, choreo-athetoid movements and coma. Case report: We reported the case of a 20-year-old male patient diagnosed with Sturge-Weber Syndrome and complex partial seizures treated with 300 mg of phenytoin per day for three months, during this time he presents symptoms characterized by drowsiness, blurred vision, gait inability, dysarthria, and choreo-athetoid involuntary movements. Phenytoin dosage was 75.6 g/ml in plasma, so it was decided the withdrawal of the drug and its replacement with Phenobarbital. The progressive remission of symptoms was evident as the plasmatic levels of phenytoin became lower. Interpretation: Periodic monitoring of serum levels of phenytoin in patients receiving this drug is important and it is essential the knowledge of symptoms that indicate toxicity therefore they would not be confused with the underlying diseases such as Sturge-Weber Syndrome in this case. Key words: Cerebellar syndrome, Phenytoin, Sturge-Weber Syndrome, Toxicity.

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MASA TESTICULAR Y TUBERCULOMA CEREBRAL MÚLTIPLE EN PACIENTE CON TUBERCULOSIS SISTÉMICA Case report: testicular mass and multiple brain tuberculoma in a patient with systemic tuberculosis Milton A. Rubín de Celis Vidal, Brenda M. Paniura Flores Universidad Privada de Tacna Email: [email protected] Asesores: Neil Flores Valdez, Victor Quispe Montesinos. Introducción: En países en vías de desarrollo como el Perú, de los infectados con tuberculosis, el 15-20% presentan tuberculosis a nivel de tracto genitourinario. Además, la tuberculosis del sistema nervioso central abarca aproximadamente el 10-15% de todas las infecciones tuberculosas. Caso Clínico: El presente caso clínico describe a un paciente varón de 66 años de edad con masa testicular izquierda dolorosa, síndrome consuntivo y transtorno de conciencia. Interpretación: La biopsia de la masa testicular reveló presencia de Mycobacterium tuberculosis, así mismo de hallazgos anormales en placa tomográfica craneal. Este caso clínico pretende describir la dificultad diagnóstica que representa la simultaneidad en la presentación de formas pseudotumorales en testículo y encéfalo de la tuberculosis diseminada, que por su sintomatología a veces son confundidas con verdaderos procesos tumorales. Este tipo de presentación simultánea debe ser tenida en cuenta en áreas donde la Tuberculosis es endémica como en nuestro país. Palabras Clave: Tuberculosis miliar, Tuberculoma, Masa testicular, Tuberculosis sistémica. Background: In developing countries like Peru, of those infected people with tuberculosis, 15-20% have tuberculosis at the genitourinary tract. In addition, the central nervous system tuberculosis comprises approximately 10-15% of all tuberculous infections. Case Report: This case report describes a male patient aged 66 with a painful left testicular mass, wasting syndrome and disorder of consciousness. Interpretation: The testicular biopsy of the mass revealed the presence of Mycobacterium tuberculosis, abnormal findings consistent with the tomographic cranial plate. This clinical case allows us to demonstrate the diagnostic difficulty that represents the simultaneity in the presentation of pseudotumoral forms in testis and brain of disseminated tuberculosis, which by its symptoms are sometimes confused with real tumors. Such simultaneous presentation should be considered in areas where TB is endemic and in our country. Keywords: Miliary tuberculosis, Tuberculoma, Testicular mass, Systemic Tuberculosis.

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DERMATOMIOSITIS COMO SÍNDROME PARANEOPLÁSICO EN CÁNCER GÁSTRICO Dermatomyositis as paraneoplastic syndrome in gastric cancer Fiorella A. Meléndez Quispe, Jessica N. Isidro Mamani. Universidad Privada de Tacna Email: [email protected] Asesores: Neil Flores Valdez, Victor Quispe Montesinos. Introducción: La Dermatomiositis en un trastorno del tejido conectivo que afecta fundamentalmente al músculo esquelético y a la piel, caracterizado por debilidad muscular proximal y lesiones cutáneas características, relacionándose en menor proporción con neoplasias, expresándose de 6 % a 43% de los casos. Siendo el cáncer gástrico, el de menor grado de asociación a la Dermatomiositis, y además de ser el más infrecuente como forma de presentación de la Dermatomiositis e incluso precediéndola. Caso Clínico: Se reporta el caso de una paciente añosa que ingresa por lesiones características en antebrazos, rostro, y debilidad proximal en ambos miembros superiores. Se estudia el caso y se concluye que corresponde con los criterios para el diagnóstico de Dermatomiositis. Al mismo tiempo es revisada la Historia Clínica de la paciente en el Archivo del Hospital y se encontró el antecedente de Adenocarcinoma Gástrico, diagnosticado 6 meses atrás sin haber sido tratado. Interpretación: Como ya se ha mencionado, la forma de presentación de la Dermatomiositis posterior al Cáncer Gástrico, hace de éste un caso poco frecuente. A pesar que en la literatura se menciona que es posible la aparición de dermatomiositis como cuadro posterior a una neoplasia, existen muy pocos casos reportados del mismo. Palabras clave: Dermatomiositis, Cáncer Gástrico, Síndrome Paraneoplásico. Background: Dermatomyositis in a connective tissue disorder that mainly affects skeletal muscle and skin, characterized by proximal muscle weakness and characteristic skin lesions, relating in a lower proportion with neoplasms, expressed in 6% to 43% of cases. As gastric cancer the lowest degree of association with dermatomyositis, and besides being the rarest as presentation of dermatomyositis and even preceding it. Case Report: We report the case of a patient aged, admitted for characteristic lesions on the forearms, face and proximal weakness in both upper limbs. We study the case and concludes that match the criteria for the diagnosis of dermatomyositis. At the same time reviewing the patient's clinical history in the archives of the Hospital and found a history of gastric adenocarcinoma. It was diagnosed 6 months ago without being treated. Interpretation: As already mentioned, the presentation of dermatomyositis after gastric cancer, makes this an unusual case. Although the literature states that it is possible the emergence of post box Dermatomyositis as a neoplasm, there are very few reported cases of it. Keyword: Dermatomyositis, gastric adenocarcinoma, paraneoplastic syndrome.

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ERITEMA INDURADO DE BAZIN; UNA FORMA DE PANICULITIS, A PROPOSITO DE UN CASO. Erythema induratum of bazin: A form of panniculitis presentation of a case. Luis Z. Paredes Saravia, Nelly M. Cutipa Quispe. Universidad Nacional del Altiplano de Puno Email: [email protected] ASESORES: Roger Cabrera Mendoza, Judith Pilar Ochoa Miranda. Introducción: El eritema indurado de Bazin, es una enfermedad nodular crónica, que afecta a mujeres de edad media debido a una hipersensibilidad al bacilo tuberculoso,las lesiones consisten en nódulos profundos; generalmente dolorosos a la palpación, que frecuentemente se ulceran, localizados generalmente en la cara posterior de las piernas y cuyo patrón histopatológico es una paniculitis lobular con vasculitis y presencia de granuloma tuberculoide. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente de sexo femenino de 51 años que acudió al servicio de Emergencia del Hospital Essalud III-Puno, por presentar, dolor de gran intensidaden miembros inferiores que le impedía la deambulación, edema de miembros inferiores ++; lesiones eritematosas, calientes, placas eritematovioláceas en la cara interna y posterior de las piernas, de un mes de evolución. Interpretación: La Biopsia determino presencia de exocitosis leucocitaria aislada a nivel de epidermis, infiltrado leucocitario neutrófilo y depósito de material fibrinoide;PPD: reactivo en 18 mm.Test de ADA 53U/L compatible con Tuberculosis, La importancia de esta patología radica en conocer los procesos patológicos implicados y así brindar un tratamiento oportuno. Palabras clave: Eritema indurado de Bazin. Paniculitis.Tuberculosis. Background: The erythema induratum of Bazin is a chronic nodular disease that affects women in the middle age, is associated with hypersensibilityto tuberculosis bacillus; there are painful and deeper lesions and frequently they ulcerate, typically localizes in posterior part of and with a histopathology pattern of lobular panniculitis with vasculitis and tuberculoid granuloma. Case report: We report a female patient of 51 years old, she complains of severe pain, which affects her walking, lower limb edema + +, erythematous, plaques on the legs, A brief review of this entity and emphasizes the importance of diagnosing pathologies differences are presented as inflammatory nodules or plaques on the legs. Interpretation: The biopsy determined the presence of isolated leukocyte exocytosis at the level of epidermis, neutrophil leukocyte infiltration and deposit of fibrinoid material. PPD 18 mm; ADA TEST 53U/L compatible with tuberculosis, the importance of this patology is to know the main patology processes and give an prompt treatment. Keywords: Erythema induratum of Bazin, Paniculitis, Tuberculosis.

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TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN

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PREVALENCIA DE PERSONALIDAD BORDERLINE Y FACTORES ASOCIADOS EN UNA POBLACIÓN DE ESTUDIANTES DE PRIMER AÑO LA UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA – SEDE ESTE EN EL AÑO 2011. Bruno Pedraz Petrozzi y Daniel Anthony Palasz González Universidad Peruana Cayetano Heredia [email protected] Asesor: Wilfredo Mormontoy Laurel Resumen Introducción: La Personalidad Borderline es un trastorno que se caracteriza por cambios bruscos de emociones, inestabilidad para relacionarse, y tendencia al suicidio. Siendo una relación importante entre el estudiante y los trastornos de personalidad, no existen estudios en el Perú. Objetivo general: Hallar la prevalencia de la Personalidad Borderline y factores asociados en los estudiantes de primer año de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH). Objetivos específicos: Buscar asociación entre variables socioeconómicas y la prevalencia para Personalidad Borderline, y calcular la prevalencia de personalidad Borderline (SCID-II), en estudiantes de primer año de la UPCH. Métodos: Estudio transversal analítico. Se recopiló la información de los alumnos en una base de datos y se procedió a hacer la descripción y el análisis respectivo. Este estudio se hizo en el 2011, en la Sede Este de la UPCH con todos los estudiantes activos y pertenecientes al primer año, primer semestre de la UPCH. Se midió la prevalencia de la personalidad Borderline, “sexo”, “edad”, “lugar de residencia” y “lugar de nacimiento”. Resultados: Prevalencia: 27.81%. Prevalencia de Personalidad Borderline vs. Edad: OR = 0.817967 (I.C 95% , P >|z| = 0.05). Prevalencia Borderline vs. sexo: OR = 0.7229508 (I.C 95% , P >|z| = 0,243). Prevalencia Borderline vs. migración: OR = 0,9979139 (I.C. 95% , P >|z| = 0,982). Interpretación: Existe asociación entre prevalencia de personalidad Borderline y edad mas no con sexo, migración y entre todas las variables. Palabras Clave (MeSH): Borderline Personality Disorder, students, prevalence. BORDERLINE PERSONALITY DISORDER PREVALENCE AND ASSOCIATED FACTORS IN FIRST YEAR STUDENTS FROM CAYETANO HEREDIA PERUVIAN UNIVERSITY EASTERN CAMPUS IN THE YEAR 2011. Abstract Background: Borderline Personality Disorder (BPD) is characterized by sudden changes in emotions, relationship instability and suicidal tendencies. Being an important relationship between students and personality disorders, there are no sufficient data on this relationship in Peru. Objective: To determine the prevalence of BPD and associated factors in first year students at the Peruvian University Cayetano Heredia (UPCH). Specific Objectives: To find association between socioeconomic variables and prevalence for BPD, and estimate the prevalence of BPD (SCID – II) in UPCH first year students. Methods: Cross-sectional study. The information obtained from the students was organized on a data base, in order to describe and analyze data obtained. This study was conducted in 2011, at UPCH Eastern Campus with all the active students who belong to the first year and the first semester. We measured the prevalence of BPD, “sex”, “age”, “residence” and “place of birth”. Results: Prevalence: 27.81%. Prevalence of BPD vs. age: OR = 0.817967 (95% , P> | z | = 0.05). Prevalence of BPD vs. sex: OR = 0.7229508 (95% , P> | z | = 0.243). Prevalence of BPD vs. migration: OR = 0.9979139 (95% , P> | z | = 0.982). Interpretation: A relationship

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between prevalence of borderline personality and age but not by sex, migration and between all variables. Keywords (MeSH): Borderline Personality Disorder, students, Prevalence.

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PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR EN LA PROVINCIA DE ICA, 2000 – 2010. Joe Amador Anchayhua Cucchi, Guido Jean Pierre Bendezú Quispe, Camilo Eusebio Torres Romucho, Fernando Munayco Guillén, Anaís Thatiana Cámara Reyes y Karen Gissel Rabanal Angulo. Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica [email protected] Asesor: Dra. Gabriela Mirtha Soto Cabezas. Resumen Introducción: La tuberculosis constituye un problema de salud pú blica en países en vías de desarrollo. En el 2010 la tuberculosis fue la segunda causa mundial de mortalidad por enfermedades infecciosas. Desde el 2000, el Perú es el séptimo país a nivel mundial con mayor problemática en Tuberculosis Extrapulmonar (TBe). Objetivo: describir el perfil epidemiológico de la TBe en la provincia de Ica durante los años 2000 al 2010. Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se recolectaron casos de Tuberculosis no resistente que recibieron tratamiento en los establecimientos de salud de la provincia de Ica, desde el 2000 al 2010. La fuente de información fue el Libro de Registro de Pacientes de la Estrategia Regional de Tuberculosis. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, localización de TBe, condición de ingreso y egreso al tratamiento, resultados de baciloscopía inicial, coinfección con VIH. Se usó la prueba de chi-cuadrado para correlacionar variables del estudio. Se usaron los programas Microsoft Excel 2007 y Stata versión 11.0 Resultados: De 4820 registros de pacientes con tuberculosis no resistente, 84,6% fue de Tuberculosis Pulmonar (TBp), 14.7% presentaron TBe y 0,62% Tuberculosis sistémica. Las localizaciones más frecuentes de TBe fueron las variedades pleural (57,6%) y ganglionar (19%). Interpretación: No se evidenció una reducción de la TBe, a pesar de la tendencia decreciente de los casos de tuberculosis, los tipos pleural y ganglionar tuvieron mayor frecuencia. En comparación con los casos de TBp un buen porcentaje de casos de TBe fueron mayores de 15 años y egresaron del tratamiento como no curados. Palabras claves: Tuberculosis extrapulmonar, características epidemiológicas, baciloscopía, edad. EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF EXTRAPULMONARY TUBERCULOSIS IN THE PROVINCE OF ICA, 2000 – 2010. Abstract Introduction: Tuberculosis (TB) is a public health problem in developing countries. In 2010, tuberculosis was the second leading cause of death from infectious diseases worldwide. Since 2000, Peru is the seventh country worldwide with more problematic in Extrapulmonary Tuberculosis (TBe). Objective: To describe the epidemiological profile of the TBe in the province of Ica during the period from 2000 to 2010. Methods: A cross-sectional study. Data were collected from non-resistant TB cases treated at health establishment in the province of Ica, from 2000 to 2010. The information source was the Patient Record Book of the Regional Strategic Plan for Tuberculosis of the province of Ica. The variables studied were age, sex, location of TBe, provided ingress and egress to treatment regimens, initial baciloscopy results, coinfection with other diseases. Chi-square test was used to correlate variables. The programs used for statistical analysis were Microsoft’s Excel 2007 and Stata version 11.0. Results: Among 4820 records of patients with non-resistant TB, 84.6% were pulmonary tuberculosis (TBp), 14.7% had TBe and 0.62% systemic tuberculosis. The most frequent varieties of TBe were pleural (57.6%) and lymphatic node

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(19%).Interpretation: evidence of reduced TBe. Among the cases registered, pleural and nodal types were more frequently. In comparison with cases of TBp a good percentage of cases of TBe were aged more than 15 years and graduated from the treatment as not healed. Keywords: extrapulmonary tuberculosis, epidemiology, baciloscopy, age.

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MIOPÍA: PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS EN ALUMNOS DE LA FACULTAD DE DERECHO DE LA UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS. García-Ruiz, Oscar Andree; Espiche-Salazar, Carlos Alberto; Correa-Borit, Jorge Mauricio; ChoqueChávez, Fernando Diego; Huamaní-Fuente, Francisco Javier; Rogic-Valencia, Sime Joso Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas [email protected] Asesor: Mayta Tristán, Percy Manuel Resumen Introducción: La miopía se caracteriza porque los objetos a distancia son enfocados antes de la retina, por lo que se ven distorsionados. Sin embargo, su etiología no está bien comprendida. Aunque diversos factores se han estudiado, los resultados varían entre poblaciones. Por ello, se evaluó la prevalencia de miopía y factores asociados en estudiantes universitarios peruanos. Métodos: Se realizó un estudio transversal. Se encuestó a estudiantes de la facultad de Derecho de la Universidad Peruana de Ciencias aplicadas. Se evaluó género; edad; miopía; tener padres miopes; horas de sueño, lectura y uso de la computadora; dormir con una luz encendida; tener un Smartphone, Note o Tablet y horas diarias de uso. Se evaluó la asociación con miopía calculando las razones de prevalencias crudas y ajustadas con la regresión de Poisson. Resultados: Participaron 399 (60,0%) alumnos (63,0% hombres). La mediana de las edades fue 20 ± 4 y 55,7% están en la segunda mitad de la carrera. 41,7% tenían miopía. 30,3% tenían un progenitor miope, 19,7% ambos padres miopes. Se encontró relación entre miopía y estar en la segunda mitad de la carrera (sexto a décimo ciclo) (RP 1,5 IC 95% 1,1 a 2,0), tener un progenitor miope (RP 2,2 IC 95% 1,7 a 3,0) o ambos (RP 2,5 IC 95% 1,9 a 3,4). No se encontró relación estadísticamente significativa (p