Lesiones Del Plexo Braquial

Lesiones del plexo braquial Parálisis de Erb-Duchenne: es una parálisis del tronco superior del plexo braquial, es el tipo más común. Es causada por compresión o desgarro de las raíces quinta (C5) y sexta (C6) del plexo. Hay parálisis y atrofia del deltoides, bíceps braquial, braquial y braquioradial (Supinador largo), con pérdida de la abducción y rotación externa del brazo, y flexión y supinación débiles del antebrazo. El brazo y la mano asumen la posición “Propina de Mesero”. Los músculos serrato, serrato, supraespinoso, infraespinoso, subescapular, romboides ocasionalmente están afectados. La sensibilidad de las superficies deltoidea y radial del antebrazo y la mano se pierde. Parálisis de Dejerine-Klumpke: es una parálisis del tronco inferior (C8-T1) del plexo braquial. Resulta de la lesión de las raíces octava cervical (C8) y primera torácica (T1). La compresión de las raíces inferiores por Costillas Cervicales suele ser la causa. Esta se caracteriza por parálisis y atrofia de los músculos pequeños de la mano y de los flexores de la muñeca, “mano en garra” y un tipo cubital de pérdida sensorial. Lesión Media del plexo: es la lesión del tronco medio (C7), aunque rara vez se observa por tipos anteriores. Los síntomas se dan a nivel de tríceps braquial, debilidad de los extensores del antebrazo y pérdida de la sensibilidad. Escapula Alada: es la parálisis del musculo serrato mayor por afectación del nervio Torácico largo. Esta se da en heridas supraclaviculares y axilares. Hay dificultad de elevar el miembro más allá de la línea horizontal. Lesión del nervio musculocutáneo: es una lesión que afecta a los músculos flexores del antebrazo (Coracobraquial, braquial y bíceps braquial). Hay incapacidad de flexionar el antebrazo en posición supina, se presenta supinación debilitada y atrofia muscular.

Lesión del nervio axilar: esta produce parálisis del deltoides y el redondo menor provocando que la rotación externa sea débil. Además de incapacidad para elevar el miembro en posición horizontal, también hay pérdida de sensibilidad en la eminencia deltoidea. Lesión del Nervio radial o parálisis de sábado por la noche o “mano péndula”: parálisis del musculo tríceps braquial y de los extensores de la mano. Por fractura del humero, y el cuello del radio. Se agrega a esto la perdida de la sensibilidad. Lesión del nervio mediano o parálisis en “mano plana”: hay parálisis de los músculos flexores-pronadores y de la eminencia tenar. La “mano plana” se da por la atrofia (Planeamiento) de la eminencia tenar y la ubicación del pulgar a nivel de plano de la mano. Lesión del Nervio ulnar (Cubital) o Parálisis “mano en garra”: es una parálisis que afecta al flexor cubital del carpo y los dos tendones mediales del Flexor común profundo de los dedos. Atrofia de los espacios interóseos y la eminencia hipotenar. Lesión del nervio supraescapular: la parálisis aislada es rara; puede lesionarse como resultado de cargar grandes pesos en el hombro, golpes severos, etc. Los síntomas son parálisis de los músculos supraespinoso e infraespinoso, con pérdida de la fijación de la cabeza del humero (subluxación) que causa dificultad para levantar grandes pesos. Aparece atrofia arriba y debajo de la espina de la escapula. Lesión del nervio Toracodorsal: su lesión produce parálisis y atrofia del musculo dorsal ancho.