Lesiones Cervicales No Cariosas 1

 

  UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL. FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA.

LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS.

INTEGRANTES:

  EMILIO BUENAÑO

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  JOSÈ CÒRDOVA   KAROL JARAMILLO.

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  ERIKA REGALADO

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  PAULINA RUÌZ

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  MICHELLE SEGURA

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  GÉNESIS TACURI.

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CURSO:

6TO SEMESTRE. PARALELO:

4. TUTOR: 

  DR. DIEGO LOZA JARAMA

 

 

  TABLA DE CONTENIDOS

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INTRODUCCIÓN ................................................ .......................................................................... .................................................... .................................. ........iii LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS. ................................................... .................................................................... ................. 1  ATRICIÓN ......................... ................................................... .................................................... .................................................... .......................................... ................ 2  ABRASIÓN........................ .................................................. .................................................... .................................................... .......................................... ................ 3  ABFRACCIÓN ....................... ................................................. .................................................... .................................................... ...................................... ............ 4 EROSIÓN-CORROSIÓN ........................ ................................................. .................................................. ............................................... ...................... 7 CORROSIÓN POR STRESS .............................. .......................................... ............ Error! Bookmark not defined.  CONCLUSIONES............................................ CONCLUSIONES.................. .................................................... ................................................... .................................... ........... 13 LISTA DE REFERENCIAS ........................... ................................................... ................................................... ........................................ ............... 14

 

 

INTRODUCCIÓN

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La incidencia de las lesiones no cariosa cariosass se ha incrementado de manera importante, como consecuencia del aumento en la longevidad de la dentición, y esto último, gracias a la implementación de programas de prevención de enfermedades dentales. Debido a su etiología de origen multifactorial, estas lesiones se caracterizan por la pérdida progresiva de tejido dentario a nivel cervical, que trae trae como consecuencia la presencia de sensibilidad o hipersensibilidad dentinaria, resistente a tratamientos desensibilizantes. La restauración de este tipo de lesión es indispensable, posterior a la realización de una historia clínica y a una cuidadosa evaluación de las lesiones para determinar el diagn diagnóstico óstico y el plan de tratamiento más conveniente de acuerdo a su etiología. Estas lesiones representan en la actualidad un desafío y son patologías frecuentes en la consulta odontológica, como consecuencia directa de que los dientes permanecen por mayor tiempo en la boca de los pacientes; así mismo su incidencia se debe al aumento de la edad y la pres prescripción cripción de algunos medicamentos, que tienden a disminuir el flujo salival, así como la retracción gingival característica de edades avanzadas, sumado a los tratamientos gingivales realizados al paciente y el trauma oclusal presente. Por todo lo antes expuesto se debe comprender muy bien la etiología de estas lesiones y las características específicas espe cíficas de cada una de ellas para obtener el éxito e en n la restauración. Por lo general, estas lesiones no son percibidas por el paciente, a menos que presenten sensibilidad dentinaria o compromiso estético, razón por la cual, el odontólogo como profesional de salud, debe realizar un diagnóstico temprano y evaluar la necesidad de tratamiento. Es importante acotar que dichas lesiones se observan aproximadamente en el 20% de los dientes permanentes y la restauración del tejido dentario perdido es indicada en la mayoría de los casos, tomando en cuenta la sensibilidad que el paciente manifieste a los estímulos físicos y químicos, así como también en función de los problemas estéticos que generan.

 

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LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS.

Las lesiones cervicales no cariosas son la pérdida patológica de la estructura dentaria localizada en el límite amelo-cementario (LAC), no respondiendo a una etiología bacteriana. Las mismas se presentan en una variedad infinita de formas, con o sin sensibilidad, pudiendo llegar a comprometer la pulpa dental. Se deberá tomar conciencia de estas lesiones no cariosas, se las ve con mayor frecuencia, y muchas pasan inadvertidas por el profesional y más aún por el mismo paciente El profesional, entonces, se deberá abocar al diagnóstico, su prevención y tratamiento. Los pacientes se presentan a la consulta y nos hacen partícipes de su minusvalidez estética por no poder mostrar sus dientes al reír, su incomodidad incomod idad al tener que taparlos por estar desgastados, implementar distintos mecanismos con los labios o esconderlos detrás de un bigote, para evitar mostrar esa línea oscura que es producto de la pérdida de esmalte y la consecuente retracción gingival. En otras ocasiones se presentan en e n la clínica situaciones como el fracaso de una obturación cervical o la hipersensibilidad en los cuellos refractarios al tratamiento. Correspondería determinar si fue una práctica incorrecta y por eso se desprendió la restauración o un tratamiento inadecuado, y por ello persiste la sensibilidad. El odontólogo previsor deberá ir perfeccionando sus capacidades para cubrir este tipo de exigencias que cada vez son más frecuentes. Las lesiones cervicales no cariosas se clasifican en Abrasión, Erosión - corrosión, Abfracción y sus múltiples combinaciones. Siendo la abfracción considerada la más asociada a la hipersensibilidad. Cuando esta lesión se combina con los ácidos no bacterianos, se denomina corrosión por stress. Se habla de abrasión química cuando se combina la abrasión y el ácido, tal es el caso de los pacientes con disturbios de alimentación. La forma de elaboración de los alimentos, como así también los hábitos de ingesta y el alto índice de stress al que en las últimas décadas está sometido el hombre, ha aumentado au mentado el grado y tipo de desgaste. Son lesiones de avance lento, pausado, progresivo, p rogresivo, sistemático y en la mayoría de los

 

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casos el órgano pulpar forma dentina, logrando un aislamiento con el medio externo.

ATRICIÓN

Es el desgaste de la estructura dentaria de forma fisiológica o patológica, como resultado del contacto diente a diente, que involucra las superficies incisales y oclusales. El termino atrición proviene del latín atterere, atterer e, atrivi, attritum que significa frotar contra algo. La atrición dental se define como el desgaste fisiológico del diente debido al contacto de las superficies dentales durante la masticación, y puede afectar tanto a las superficies oclusales e incisales como a las interproximales. Tradicionalmente el grado de atrición se ha relacionado con la edad del individuo, fuerza masticatoria excesiva y dieta poco refinada o muy abrasiva.

 

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ABRASIÓN

Es el desgaste de la estructura dentaria causada por el frotado, raspado o pulido provenientes de objetos extraños y/o sustancias introducidas en la boca que al contactar con los dientes generan la pérdida de los tejidos duros a nivel del límite amelocementario. Se localiza en el límite amelocementario (LAC), más frecuentemente por vestibular y desde canino a primer molar, siendo los más afectados los premolares del maxilar superior. • La abrasión presenta un contorno indefinido, con una

superficie dura y pulida, a veces con grietas. • No presenta placa bacteriana ni manchas de coloración. • Al esmalte se lo   ve liso, plano y brillante, la dentina expuesta se presenta

extremadamente pulida. • La forma de la lesión es de plato amplio, con márgenes no definidos, siendo

acompañada de recesión gingival. ABRASIÓN POR HABITOS INADECUADOS

-Fumar en pipa -Onicofagia ABRASIÓN. Clínica

- Lesiones características vistas anteriormente.  Asintomáticos durante mucho tiempo.

 

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Hipersensibilidad dentinaria cuando la progresión es muy rápida y se expone la dentina (neuróticos o psicóticos). Exposición pulpar en algunos casos.

TRATAMIENTO

-1.-Tratamiento etiológico: eliminar el factor causante. - Corregir los hábitos inadecuados. - Pastas poco abrasivas (40 -120 RDA). - Cepillos de cerda media o suave. - Corrección de la técnica de cepillado. - Psicoterapia. Modificación de la conducta. -Adaptación y recambio de las prótesis removibles. 2.-Tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria (si la hay). 3.-Tratamiento restaurador similar al de la atrición ABFRACCIÓN

Se denomina abfracción a la “lesión en forma de cuña en el LAC (límite amelocementario) causada por fuerzas oclusales excéntricas que llevan a la flexión dental.” La sinonimia más actual corresponde a síndrome de compresión.

 

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Se define como síndrome de compresión por ser la lesión la evidencia de un conjunto de signos (pérdida de estructura dentaria en forma de cuña y la fractura y el desprendimiento reiterado de restauraciones) y síntomas s íntomas (la hipersensibilidad dentinaria, cuando la lesión está en actividad). El componente lateral o excéntrico en sentido vestíbulo-lingual de las fuerzas oclusales que aparecen durante la parafunción provoca un arqueamiento de la corona dentaria que toma como fulcrum la región cervical. Estas fuerzas parafuncionales se concentran en el límite amelocemenatario, siendo las mismas las que flexionan al diente y se las considera lesivas. El diente, entonces, se opondrá a dicha fuerza con una resistencia igual y en sentido contrario a la fuerza recibida, por lo tanto habrá tensión que se manifestará como fatiga en el tercio cervical con la flexión del diente. La abfracción clínicamente tiene una forma de cuña profunda p rofunda con estrías y grietas, con ángulos ásperos, márgenes definidos, pudiendo presentarse en múltiples superficies en una pieza y rara vez llegan a ser circunferencial. En notable observar que el fondo de algunas abfracciones presentan ángulos perfectamente agudos que oscilan entre los 45 y 120. Si bien son lesiones estrictamente anguladas, su fondo puede presentarse o bien angulado o ligeramente redondeado. Es frecuente observar abfracciones vecinas a encías totalmente sanas. Una característica clínica que acompaña a la abfraccion es la recesión del margen gingival. TRATAMIENTO

* Tratamiento precoz: ajuste oclusal. * Tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria. * Restauración: -Resinas compuestas. -Ionómeros de vidrio -Técnica mínimamente invasiva. * Férulas oclusales para neutralizar el estrés mecánico.

 

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ESTRÉS FUNCIONAL

Estudios en la literatura dental confirman que los dentistas están sujetos a una variedad de problemas relacionados con el estrés físico y emocional. Estos problemas incluyen una incidencia alarmante de las enfermedades cardiovasculares, úlceras, colitis, hipertensión, dolor de espalda, fatiga visual, falta de armonía marital, el alcoholismo, la drogadicción, la depresión mental y el suicidio. ·

La tasa de suicidios de los dentistas es más del doble de la tasa de la

población general y casi tres veces más má s alta que la de otros trabajadores de cuello blanco. ·

La enfermedad emocional ocupa el tercer lugar en orden de frecuencia de

los problemas de salud entre los dentistas, mientras que en la población general, ocupa el décimo lugar. ·

La enfermedad coronaria y la hipertensión arterial son más de un 25% más

frecuente entre los dentistas que en la población general. ·

Los dentistas sufren trastornos psico-neuróticos, a razón de 3 veces más

que los médicos.

 

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·

El asesino # 1 de los dentistas es el estrés relacionado con la enfermedad

cardiovascular. ·

La profesión dental en América del Norte pierde el equivalente numérico de

una clase numerosa en escuela dental cada año.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

CASOS CLINICOS DE LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS EN PACIENTES CON ORTODONCIA. CASO CINICO # 1 NOMBRE: José Francisco Vera Procely EDAD: 22  SEXO: Masculino

 

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OCUPACION: Estudiante PRESENTA:

  Paciente que dejo el tratamiento de Ortodoncia.   Recesión Gingival en las piezas: 3.4 y 4.5   Tratamiento de Ortodoncia mal realiz realizado, ado, alambre no adecuado y corto, piezas mal alineadas producto del alambre, por personal que no está capacitado.   La pi pieza eza numero 3.5 por fuerzas mal ejercidas del tratamiento puede resentir al diente provocando una lesión en el ligamento periodontal quedando con una movilidad de grado 3. Gvtm1995

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CASO CINICO # 2 NOMBRE: Federico Castillo Lino  EDAD: 20  SEXO: Masculino OCUPACION: Estudiante

 

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CASO CINICO # 3 NOMBRE: EDAD: 20  María José Reyes Riofrio SEXO: Femenino OCUPACION: Estudiante

 

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  Se han perdido los 4 factores que en su mayoría se ha perdido el factor fisiológico.   Cuando hay pérdida ósea las manifestaciones clínicas son movilidad y recesión gingival.

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  radiografías. Existe abfraccion cuando hay recesión g gingival ingival sin necesidad de   Cuando hay recesión gi gingival ngival con pérdida ósea y desgaste a nivel cervical y en los movimientos de lateralidad, en oclusión habitual h abitual y se encuentran en buen estado, existe funcionalidad ya no es problema de abfraccion si no de abrasión.   Los problemas oclusales se los relaciona con un estrés funcional.   La a abfraccion bfraccion vva a de lla a mano con el estrés funcional.

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CASO CINICO # 4 NOMBRE: Fabiana Calderón Mera  EDAD: 20  SEXO: Femenino OCUPACION: Estudiante

 

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CASO CINICO # 5 NOMBRE: Tatiana Herrera Vinueza EDAD: 21  SEXO: Femenino OCUPACION: Estudiante

Presenta: •  Ausencia del primer molar con una mesializaciòn del segundo molar. El

segundo molar ya tiene problemas de abfracciòn por problemas de parafunción porque este molar no fue hecho para que solamente entre en oclusión la cúspide vestibular sino para que entren en contacto todas sus cúspides. •  Esto ocasiona un desequilibrio en el maxilar superior funcional de las piezas •  Se soluciona con tratamiento de ortodoncia, distalizando y dándole la posición correcta al molar pero de una vez que se está dando dando la posición correcta hay que ferulizarlo. •  El segundo molar también puede cumplir la misma función que el primer molar siempre y cuando se lleve lle ve a una posición de eje oclusal (hay que mejorar el ajuste oclusal.

 

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• 

Canino no presenta recesión gingival ni desgaste a nivel cervical, debido a que la principal función del canino aparte de desgarrar es servir de guía (GUIA CANINA). El canino como es la pieza más fuerte es el que me va a defender de los movimientos de lateralidad (MOVIMIENTOS DE BENNET). •  Como se ha perdido la guía canina vamos a tener la guía premolar, entonces si hablamos del primer premolar es el que más tiene reabsorción gingival porque está cumpliendo una función que no le corresponde •  Premolares poseen recesión gingival.

CASO CINICO # 5 NOMBRE: Gabriel Ramos Gonzaba  EDAD: 20  SEXO: Masculino OCUPACION: Estudiante

 

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CONCLUSIONES.

  La identi identificación ficación de los factores etiológicos y sus posibles iinteracciones nteracciones es

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la clave para el diagnóstico y tratamiento de las lesiones no cariosas cervicales.   La etiología de llas as lesiones no cariosas cervicales es de origen

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multifactorial.   Las lesiones no cariosas cervicales que presentan mayor incidencia

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de sensibilidad dentinaria son las lesiones de abfracción.   No

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todas

tratamiento

las

lesiones

no

cariosas

cervicales

requieren

de

restaurador, pero es indispensable llevar a cabo un

adecuado seguimiento de las mismas.   El control de los hábitos nocivos debe estar incluido en el plan de

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tratamiento.   El material de restauración más idóneo para el tratamiento de las llesiones esiones

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no cariosas cervicales es el ionómero de vidrio modificado con resinas.

 

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LISTA DE REFERENCIAS

  PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL Lección 9 PROCESOS

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DESTRUCTIVOS DENTARIOS NO CARIOSOS Data.URL.http://personal.us.es/segurajj/documentos/PTDI/Lecciones%20 PTDI/Leccion%209.pdf   Lesiones Cervicales no Cariosas

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Escrito por Nélida Elena Cuniberti de Rossi,Guillermo Horacio Rossi. Data.URL.https://books.google.com.ec/books?id=cMpPxFqyrwgC&printse c=frontcover&dq=lesiones%20cervicales%20no%20cariosas&hl=es&sa=X &ved=0ahUKEwiM67WU3qDNAhWG1B4KHaf0CqgQ6AEIGjAA#v=onepa ge&q=lesiones%20cervicales%20no%20cariosas&f=false