Les Anomalies Alveolaires

Les anomalies Alveolaires 1. Anomalie dans le sens vertical: a) Pro.sup : - Etiologie : Position haute de langue au repos Interposition de la langue lors de la déglutition. Succion du pouce . Hypotoncité de la levre sup (levre courte ). DDM par manque de place . - Traitement : Double : Etiologique et traitement de la pro.sup . Etiologique : par la correction de la dysfontion(déglutition ,langue etc )ou la parafonction (succion du pouce ) du par la myothérapie et la réeducattion Fonctionnelle . Les moyens mecaniques sont : logette palatine , grille anti langue , perle de tucat , ENL ). /Gymnastique des orbiculaires des lèvres : Cas : – Hypotonicité des lèvres : - brièveté de la lèvre supérieure. Exercices transversaux : Rapprocher les commissures l’une de l’autre, où deux doigts s’opposent à ce mouvement en exerçant une légère traction dirigée en dehors. Exercices verticaux : On utilise pour ça, un disque en métal (pièce de monnaie) maintenu entre les lèvres ou des instruments de musique

à vents tel que la flûte ou la trompette pour augmenter la tonicité des lèvres. Traitement de l’anomalie elle-même pro sup : (plaque de hawley ) Son action : - version couronaire lingual avec version apical vestibulaire . - necessite présence du diasteme anterieur. - En raison des contraintes apicales très importantes l’activation sera très douce pas plus d’un demi millimetre par seance qui seront espacées de 3 semaines d’intervalle Son port : Jour et nuit sauf lors du brossage et repas . N.B 1: si la palato version entraine une DDM legere on peut avoir recours au stripping . N.B 2 : dans les cas d’un overjet > à 6 mm l’extraction des 1 PM et la retraction canine + Utilisation des moyens d’ancrage molaire pour éviter leurs mesialisation ( arc trans palatin , de nance et lingual ) + technique multi attache est obligatoire et non pas par l’amovible . CONTENTION : se fait par plaque de hawley . b) Pro.inf : Etiologie : Macroglossie ou position basse et anterieure de la langue . Hypotonicité de la levre inferieure . DDM par manque de place . Amygdale hypertrophique + respiration buccale .

Traitement : (double) Etiologique : - Glossectomie ( resection de la pointe de langue ) - Freinectomie ( frein lingaul court >>> langue ankylosée ) - Réeducation de la respiration buccale soit active soit passive ( plaque vestibulaire perforée ). - Gymnatisme de la levre inferieure . Traitement de l’anomalie : plaque de hawley . Contention : plaque de hawley , attelle 3-3, spring retainer (appreil amovible ) . c) Retro inf : Etiologie : Succion , hypertonicité levre inf , Traitement : (double) Etiologique : Suppresion de la succion du tic et du pousse + myotherapie labial. Réeducation passive ( Lip bumper , appreil de frankel ) Indication lip bumper (fixe ou amovible ) - Le port en denture mixte ou adulte hors les repas. - Version des incisifs inf avec conservation de l’espace derive mésial. - Moyen d’ancrag dans la multibague. Appareil de frankel ( apres ) Traitement de l’anomalie : Bi helix de crozat : indication

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Rotation disto lingual des molaires Vestibulo version des INCI INF . Ancrage molaire. Mainteneur d’espace .

Contention : plaque de halwey , attelle , spring retainer . d) Retro sup : Etiologie : Hypertonicité labiale sup . Traitement : (double ) Etiologique : Suppression de l’hypertonicité par : Myotherapie et / ou appreil de frankel . Traitement actif : - Plaque amovible avec un ressort schwartz . - Plaque amovible avec un verin à action antero posterieure . - Plan incline retro incisif . Contention : comme précedent . E) Bipro : N.B : but du traitement des anomalies alveolaires saggitales est : - prévenir les traumatismes dentaires. - interceptions de mauvaises habitudes . - amelioration de l’esthetique. 2. Anomalie du sens Vertical : a) Beance : inoclusion anterieure / infraclusie .

Etiologie : - Succion du pousse et de la levre . - Deglutition atypique . - Retard d’eruption des INC Traitement : (double) Etiologique : Grille anti langue etc eetc … Traitement actif : traction elastique inter maxillaire avec la multi attache .. b) Supra alveoli : un recouvrement incisif excessif ( >3mm). - localisation maxillaire ( 2 , 4 ou 6 dents anterieures ) - localisation mandibulaire (4 incis ou les 6 dents anterieures ). N.B : le SLM est marqué / observable surtout en class 2 div 2 ce qui necessite un traitement précoce pour liberer la croissance mandibulaire Etiologie Traitement : Etiologique : surtout pour la maldisposition de la langue . Traitement actif : - Equiplan de planas / plaque palatine de surelevation . N.B : si la supraclusie anterieur d’origine anterieur , on ingresse les anterieure , si l’origine est posterieur on egresse les posterieures . 3. Anomalie du sens transversal : a) Endo aleveolie symetrique :

traitement précoce evite la laterognathie . Etiologie : déglutition atypique + position basse de la langue . Traitement : double Etiologique : réeducation active et passive ( appreil de frankel ) Traitement actif : Quad helix , verin , disjoncteur… N.B pour endoalv asymetrique c’est le meme principe jusjte l’action sera unilaterale ) b) Exoalveolie : signe cliniqu : - Palais plat / dent vestbulo versées / langue haute / Traitement : verin action contraire de l’habitude ou expansion de la mandibules .