Leo

Optima Prep Exam Online Silahkan pilih salah satu jawaban yang benar . ID Anda : 212 [1] Seorang wanita 30 tahun, muntah darah. Riwayat hepatitis B kronis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU lemah, TD=140/90 mmHg, N=98x/m, konjungtiva pucat, rambut ketiak (-), spider nevi (+), peranjakan 5 cm. Kemungkinan penyebab hematemesis …… Sindrom Mallory Esofagitis Perforasi ulkus gaster Perforasi ulkus duodenum Pecahnya varises esophagus [2] Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan demam tinggi hilang timbul sejak 1 minggu yang lalu. Nafsu makan tidak ada, perut rasa penuh, kembung, mual dan 3 hari tidak BAB. Malam menggigil, antipiretik tidak sembuh. Pemeriksaan yang paling tepat ….. VDRL Widal Well-fellix Wasserman Kahn [3] Seorang laki-laki 30 tahun mengikuti pemeriksaan kesehatan. Dari anamnesis tidak ada keluhan, pada PF: TD= 140/90, TB=165 cm, BB= 95 kg. Diagnosis: HT stage I dan berat badan berlebih HT stage II dan obesitas stadium I Prehipertensi dan obesitas stadium I HT stage I dan obesitas stadium I HT stage I dan obesitas stadium II [4] Perempuan 27 tahun ke puskesmaz dengan keluhan BAK perih ± 3 hari, menggigil, nyeri tekan supra pubik, nyeri ketok CVA (-), lab urinalisis: urin warna kuning keruh, nitrit (+), leukosit 15-25/LPB, eritrosit 0-4/LPB, epitel (++), bakteri (+), diagnosis:

GNA Uretrolitiasis Vesikolitiasis Pielonefritis Sistitis [5] Perempuan 25 tahun ke dokter umum, sesak napas hilang timbul dipengaruhi cuaca, mencicit, pada PF: wheezing (+), Ro. Paru2 normal. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk diagnosis ….. sputum BTA peak flow meter uji reversibilitas pungsi pleura percobaan kultur sputum dan sensitivitas [6] Soal 6-7 Kasus Perempuan usia 19 tahun, hamil 4 bulan ke dokter umum dengan keluhan nyeri saat berkemih, badan panas, menggigil, pada PF: T=38,1 ºC, tanda vital lain baik. Urinalisis: batang gram negatif. Obat yang tepat…. Imidazole Tetrasiklin Streptomicin Eritromisin Nitrofurantoin [7] Penyebab …… E. coli Chlamydia trachomonas Staphylococcus aureus Neisseria gonorrhea Steptococcus pyogenes [8] Seorang laki-laki, KU: Kuning dan mudah letih, peminum alkohol sejak 5 tahun lalu,

PF: Ikterik, vital lain (N), lab: SGOT/PT sangat meningkat, kemungkinan diagnosis ….. steatohepatitis nekrosis fokal sentrilobular nekrosis piece meal bridging hepatic nekrosis proliferasi duktus empedu [9] Seorang laki-laki 57 tahun, KU: jantung berdebar-debar disertai nyeri dada dan keringat dingin. Gambaran yang paling tepat ditemukan pada pemeriksaan EKG adalah: Sinus aritmia Sinus takikardi Atrial fibrilasi Infark miokard Infark anterior [10] Perempuan 18 tahun, KU: bintik merah di tungkai, demam (+), batuk pilek (+), PF: petekie dan purpura (+), lab: trombosit 20.000, kemungkinan diagnosis ….. Leukemia anemia aplastik Von Willbrand sindrom ITP TTP [11] Laki-laki 30 tahun, KU: batuk 2 minggu, berdahak warna hijau dan darah (+), demam (+). PF: T= 37 ºC, RR: 20x/m, palpasi (N), perkusi: redup apex kanan paru, auskultasi: ronki basah sedang, Lab: BTA 2x (+), Ro. Bercak apeks kanan paru, terapi yang sesuai adalah …… RHZES RHZE RHZ RZE

RHS [12] Laki-laki 69 tahun diantar anaknya ke UGD karena tidak mau makan 3 hari. Ia dibawa dengan cara digendong dan mempertahankan posisi ini selama pemeriksaan. Dalam 1 minggu ini ia terus-menerus berdiri dan bila diubah gerakannya, ia tampak seperti melawan. Perubahan tingkah laku sudah sejak 1 bulan yang lalu dan tidak diketahui kejadian yang mempengaruhi. Apa faktor yang memperberat prognosis ad vitam ….. usia 69 tahun dibawa dengan cara digendong onset 1 bulan tidak diketahuinya kejadian yang berkaitan tidak makan 3 hari [13] Seorang laki-laki 24 tahun, mengeluh bengkak pada lutut kanan, nyeri, tiba-tiba, untuk pertama kalinya. Sebelumnya ada bercak kebiruaan pada paha tanpa benturan. Lab: Hb=10 g/dl, Leukosit= 9000, Trombosit= 220.000, aPTT memanjang, kemungkinan diagnosis ….. Hemofilia tipe A Von Willebrand syndrome Hemofilia tipe B Glanzman ITP [14] Wanita 26 tahun mengeluh mual dan muntah, lemah sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya demam tinggi sejak seminggu lalu. PF: Sklera ikterik, urinalisis: warna seperti teh pekat, kemungkinan diagnosis …… hepatitis virus demam berdarah infeksi saluran kemih demam tipoid demam chikungunya [15] Laki2 30 tahun mengeluh sesak nafas batuk . sejak 2 minggu lalu nyeri dada kanan, merasa lebih berat bila berbearing ke kanan, perkusi lap.paru kanan : pekak. Diagnosis

yang mungkin adalah.. Efusi pleura Pneumonia Hemotorax Pneumothorax Tamponade [16] Seorang laki-laki 46 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri dada kiri yang didahului batuk sebelumnya. Nyeri tidak dipengaruhi posisi berdiri/berbaring, siang atau malam. Riwayat merokok (-), PF: bunyi napas paru kiri menghilang. Ro. Thorax: sinus&diafragma kiri menutup, kemungkinan diangnosis..... asma bronchial bronkhitis TBC efusi pleura dan pleuritis tumor paru [17] Seorang laki-laki mengeluh timbul benjolan pada leher yang dirasakan semakin membesar, nyeri (-). Sekarang dalam pengobatan ARV selama 6 bulan. Benjolan di leher sebesar 2x3 cm, nyeri (-), timbul benjolan pula di ketiak sebesar 1x2 cm, nyeri (-). Pada PF: tanda vital dalam batas normal. Kemungkinan diagnosisnya adalah ……. limfadenitis tuberkulosa limfadenitis nonspesifik limfadenitis spesifik limfadenitis metastasis limfadenitis paraventrikuler [18] Seorang perempuan 25 tahun datang ke RS dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu, mual, muntah. Pada PF: konjungtiva anemis (-), pemeriksaan lain dalam batas normal. Rumple leed (+) , Lab: Hb=15 g/dl, leukosit=3400, Ht=45%, trombosit=143.000, kemungkinan diagnosisnya ….. demam dengue DHF grade I

DHF grade II DHF grade III DHF grade IV [19] Seorang perempuan 16 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 1 bulan yang lalu dan bertambah berat sejak 2 hari terakhir. Sesak disertai bunyi napas. Demam, batuk, pilek disangkal. Pada PF: wheezing expiratora kiri=kanan, ekspirasi memanjang, ronkhi (-). Keadaan yang abnormal terdapat pada ….. bronkus bronkhiolus ductus alveoli saccus alveoli trachea [20] Seorang laki-laki 35 tahun mengeluh demam sejak 1 minggu yang lalu terutama menjelang malam hari. Pasien tidak dapat BAB sudah 1 minggu. Kemungkinan bakteri penyebabnya adalah ….. Salmonella typi Shigella disentriae E. coli Giardia lambia Rotavirus [21] Seorang perempuan 36 tahun, mengeluh keringat banyak, jantung berdebar-debar, eksoptalmus, terdapat pembesaran kelenjar tiroid, pemeriksaan penunjang awal yang tepat untuk membantu menegakkan diagnosis ….. USG tiroid EKG TSH dan T4 Rontgen Cervical CT-Scan [22] Seorang laki-laki 36 tahun batuk berdarah 2 minggu, batuk darah berbusa, warna merah segar. Pada PF: ronki basah kasar. Pada rontgen ditemukan honeycomb

appearace …. TB bronkiektasis pneumonia bronchitis tumor paru [23] Seorang laki-laki 59 tahun, mengalami sesak napas sejak 2 hari lalu. Pasien menderita stroke sejak 2 tahun yang lalu, hanya berbaring di atas tempat tidur. Perokok berat, berhenti merokok setelah terkena stroke. Pada PF: auskultasi paru vesikuler menurun, ronkhi (+). Kemungkinan diagnosis …. pneumonia efusi pleura bronkitis bronkiolitis brokiektasis [24] Seorang wanita 28 tahun dengan keluhan jantung berdebar-debar, berkeringat, terdapat benjolan pada leher. Indeks wayne 19. Pemeriksaan penunjang untuk diagnosis ….. TSHs, fT3, T4 TSHs, fT3, fT4 TSHs, fT3, fT4, T3 TSHs, T3, fT4 EKG, TSH [25] Pria umur 58 tahun mengeluh nyeri dada kiri menjalar ke dagu kiri dan lengan kiri saat setelah makan siang. Keluhan sering berulang 1 bulan terakhir. PF dalam batas normal. Kemungkinan diagnosis? angina pneumonia pleuritis

perikarditis miokarditis [26] Seorang perempuan 30 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan sesak napas. Keluhan dirasakan setiap hari, serangan mengganggu aktivitas dan tidur. Pasien menggunakan bronkodilator setiap hari. Serangan malam > 1x dalam seminggu. Pada pemeriksaan didapatkan APE 60-80%. Derajat asma pada pasien ini ….. intermiten persisten ringan persisten sedang persisten berat asma tidak terkontrol [27] Seorang wanita 60 tahun mengeluh nyeri pada lutut dan sendi kaki. Terdapat riwayat nyeri perut dan mual muntah. Pilihan obat yang tepat untuk ibu ini .. Piroksikam Indometasin As.mefenamat Na Diclofenat selecoxib [28] Seorang wanita 45 tahun mengeluh nyeri ulu hati, minum obat aspirin. Hal ini pertama kali dirasakan, kemungkinan diagnosanya ….. gastritis akut gastritis kronis gastritis aktif kronis ulkus peptikum ulkus duodenum [29] Pria 55 tahun di ICU tampak tidur pulas, refleks pupil (-). PF tampak kurus, kedua mata kuning, spider nevi (+), perut buncit. Bibir pasien terdapat bercak darah dan mulut bau amandel. Riwayat alcohol umur 30 tahun. Sepuluh tahun yang lalu pasien gemuk kemudian lama-lama makin kurus. Karena tidak nafsu makan. 2 tahun terakhir pasien kurus, lemah dan mudah lelah. Dua hari yang lalu pasien muntah darah. Kenapa kedua

mata pasien kuning? Meningkatnya pigmen penuaan di kornea Meningkatnya bilirubin direk di serum Penumpukan bilirubin di sclera Penumpukan etanol di kornea Xerosis konjungtiva [30] Seorang laki-laki 64 tahun mengeluh sering sesak nafas sejak 2 tahun terakhir. Sesak bertambah hebat bila untuk beraktifitas. Orang tersebut merupakan seorang perokok sejak kecil perhari kurang lebih 10 batang. Saat diperiksa didapatkan adanya hipersonor di seluruh lapangan paru dan jarak anjak paru yang menyempit. Pemeriksaan lanjutan yang diperlukan untuk pasien tersebut adalah Sonometri Ekhokardiografi USG paru Elektrokardiografi Spirometri [31] Datang ke UGD Rumah Sakit seorang G3P2A0, umur kehamilan 32 minggu dengan keluhan utama perdarahan banyak dari jalan lahir, darah merah segar, tidak nyeri dan tidak disertai kontraksi uterus. TD 80/60, Nadi 120 x/mnt. Apakah penyebab perdarahan pada kasus diatas? Solutio placenta Placenta previa totalis Polip cerviks Placenta letak rendah didepan Pecahnya vasa previa [32] Seorang wanita hamil 7 bulan mangalami perdarahan becak kemerahan. Perdarahan yang sama terjadi 2 minggu yang lalu, namun perdarahan kali ini lebih banyak. Kemungkinan diagnosisnya ….. inpartu abortus

solutio plasenta plasenta previa rupture sinus marginalis [33] Wanita G4P3A0 hamil aterm, dari pemeriksaan L1: tinggi fundus 33 cm teraba bagian melenting dengaan balotemen (+), L2: Punggung kanan, L3: Teraba bagian lunak supra simpisis pubis. Kemungkinan diagnosanya ….. presentasi kepala presentasi kaki presentasi bokong sungsang melintang [34] Seorang primigravida umur 24 tahun, sudah dalam persalinan 16 jam dengan pembukaan serviks 9 cm. Janin presentasi kepala, UUK di kanan bawah, pada H +1, moulase (+). Terdapat deselerasi selama 30 menit, mekonium (+). Apakah tindakan yang dilakukan? Eksternal versi Rotasi Midforceps Internal versi Low transverse cesarean section Classic cesarean section [35] Wanita 31 tahun G2P2A0 merasa hamil 8 bulan. Perdarahan pervaginam, ganti pembalut 2x sehari yang lalu ukuran sedang. Tidak nyeri. Tatalaksana terhadap pasien tersebut? tirah baring rawat di puskesmas, transfuse darah beri dexametason induksi kehamilan [36] Seorang wanita 40 th, P4A0 mengeluh mengeluarkan darah setelah berhubungan seks. Sejak 3 bulan ini sering keputihan berbau. Dari pemeriksaan inspekulo tampak

cervik berubah menjadi massa tumor rapuh dan mudah berdarah mirip gambaran bunga kol. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Carcinoma cervix uteri Polyp cerviks Carcinoma endometrium Kista nabothi Carcinoma corpus uteri [37] Seorang wanita 35 tahun. P2A2. Peradarahan 2 minggu. Setiap hari ganti 5-6 pembalut. Dismenore (+).Pemeriksaan fisik didapatkan : tampak anemis. TD: 120/70. Nadi 92 x/menit. Teraba massa di abdomen batas tegas setinggi 1 jari bawah pusat, mobile padat. Nyeri -. VT : Flek +, postio tertutup licin. Corpus uteri ante fleksi sebesar 18 - 20 minggu. Lab : Hb : 7,6 g/dl. Plano (-). Kemungkinan diagnosis untuk pasien ini adalah : Polips cerviks Geburt myoma Myoma uteri Carcinoma cervix uteri Carcinoma endometrium [38] Seorang wanita umur 23 tahun datang ke dokter untuk memeriksakan kehamilan dan pasien bellum pernah memeriksa kehamilan dan lupa HPHt didapatkan fundus uteri setingg iumbilicus. Umur kehamilan? 10 minggu 15 minggu 20 minggu 25 minggu 30 minggu [39] Untuk soal nomor 39 dan 40. Seorang wanita umur 20 tahun p2a2 dirujuk dari budan, melahirkkan 1 jam yang lalu, tapi plasenta belum lahir lengkap. Kondisi lemah, pucat, konjungtiva anemis, TD 110/70 terpasang infuse, N= 130x/menit. RR = 24 T=38’C perdarahan banyak, merah dan kental.. Apakah penanganan pertama yang paling tepat? pemberian uterotonika

vaginal tamponade manual plasenta infuse cairan transfusi darah [40] Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat? manual placenta pemberian uterotonika kuretase vaginal tamponade transfuse darah [41] Untuk Soal Nomor 41 dan 42. Ny A. 30 tahun, hari ini datang ke RS dengan keluhan darah dari vagina sedikit-sedikit sejak 10 hari, nyeri perut (-). Pasien mangaku hamil 4 bulan. Pada pemeriksaan fisik: tanda vital normal. Pada pemeriksaan luar: teraba fundus uteri setengah pusat simfisis pubis, terdengar detak jantung janin normal. Pada pemeriksaan inspekulo tampak osteum uteri ekstemum tertutup, tampak, perdarahan merembes dari osteum uteri ekstermum. Apakah diagnosis pasien tersebut? Abortus imminens Abortus insipiens Abortus inkomplit Kehamilan ektopik Plasenta previa [42] Bagaimanakah tatalaksana pada pasien tersebut? Kuretase Transfuse Bed rest Pemberian antibiotic Pemberian pematangan paru [43] Sehabis menolong persalinan kala III, anda melakukan eksplorasi pada jalan lahir. Ditemukan robekan diperineum sampai dengan otot perineum. Pasien tersebut

mengalami laserasi perineum derajat berapa? III I Total IV II [44] Seorang perempuan hamil 3 bulan, berusia 20 tahun datang dengan keluhan mual muntah dengan frekuensi lebih dari 15 kali sehari. Saat diperiksa kesadaran somnolen, mata cekung,tekanan darah 80/60 mmHg, nadi 120 x/menit lemah dengan napas berbau aseton. Apakah diagnosis pada psien ini? Emesis gravidarum derajat 1 Emesis gravidarum derajat 2 Hiperemesis gravidarum derajat 1 Hiperemesis gravidarum derajat 2 Hiperemesis gravidarum derajat 3 [45] Parturient hamil postterm, kiriman bidan dengan partus tak maju. Pemeriksaan fisik: tampak kesakitan, TD 120/80 mm Hg, frekuensi nadi: 100x permenit, tinggi fundus uteri 3 jari bawah procesus xiphoideus, his: 50” tiap menit, DJJ: 170 x/permenit, tampak cekungan di perut 3 jari bawah pusat. Periksa dalam: pembukaan lengkap, ketuban (-), kepala caput Hodge II-III. Bagaimanakah kata laksana yang harus dilakukan? Ekstraksi vakum Ektraksi forcep Seksio sesarea Partus pervaginam tanpa infuse oksitosin Partus pervaginam dengan infuse oksitosin [46] Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke rumah sakit dirujuk bidan dengan keterangan hamil 36 minggu, pasien ANC teratur di bidan, sebelumnya tidak menderita tekanan darah tinggi. Mules-mules (-) keluar air-air (-) gerak janin baik. Pemeriksaan fisik : tekanan darah 170/110 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit tinggi fundus uteri 31 cm, presentasi kepala, his (-), DJJ 12-11-12 inspekulo : porsio licin, osteum tertutup, fluor (-), fluksus (-). Periksa dalam: posio kenyal belakang osteum tertutup, kepala HI-II. Protein urin (++). Apakah diagnosis pasien tersebut?

Superimposed Prekklampsia Gestasional Hypertention Chronic Hypertention Preeclmpsia Berat Ekiampsia [47] Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke RS karena keluar darah dari vagina setelah berhubugnan seksual. Pasien mengaku hamil 9 bulan, pasien tersebut mengalami perdarahan sejak 3 jam sebanya 2 pembalut, mules-mules (+) jarang gerak janin ( +). Pemeriksaan fisik : tanda vital normal, tinggi fundus uteri 33 cm, presentasi kepala, his (+) 1x/10’/15’’, DJJ 12-12-12. pemeriksaan inspekulo : porsio licin, osteum tertutup, tampak darah merah segar mengalir dari osteum uteriestemum. Pada pemerisaan USG didapatkan janin tunggal hidup presentasi kepala taksiran berat janin 3000 gram, air ketuban cukup, plasenta berimplantaasi dikorpur belakang meluas menutupi osteum uteri intemum. Pasien direncanakan seksio sesarea segera. Bagaimanakah tatalaksana tersebut dipilih, karena : Perdarahan pada plasenta previa pada kehamilan aterm Perdarahan pada plasenta previa pada kehamilan preterm Perdarahan pada solusio plasenta pada kehamilan aterm Perdarahan pada solusio plasenta pada kehamilan preterm Perdarahan pada vasa previa pada kehamilan aterm [48] Seorang pasien wanita usia 36 tahun dengan P2A0, datang ke klinik KB. Pasien berencana KB karena anak sudah cukup. Pasien pernah dirawat TIA. tekanan darah pasien 150/100mmHg. Frekuensi nadi 100x/menit. Pemeriksaan kehamilan menunjukkan hasil (-). Kontrasepsi apa yang paling sesuai untuk pasien ini? Pantang berkala KB hormonal kombinasi Mini pil AKDR Implant [49] Wanita 28 tahun, G2P1A0, Hamil 32 minggu dengan keluar cairan bening dari vagina sejak 5 jam. Berat janin 2100 gram, kepala belum masuk pintu panggul, gerak janin (+). Pemeriksaan yang perlu dilakukan:

Pemeriksaan digital Pemeriksaan inspekulo steril Pemeriksaan bimanual Pemeriksaan fundus uteri Pemeriksaan gerak janin [50] Seorang Wanita 30 tahun G5P4A0 hamil 32 minggu datang ke RS dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir. Keluhan ini dirasakan juga 4 minggu yang lalu setelah berhubungan intim. Pemeriksaan fisik: TD 110/80 mmHg, nadi 80x/mnt, nafas 20x/mnt, suhu 36,8’C. Pemeriksaan obstetrik luar: letak kepala masih tinggi, DJJ 148x/mnt. Pada pemeriksaan laboratroium: Hb 12,8 g/dl. Tiga minggu kemudian terjadi perdarahan banyak dan kehamilan diakhiri dengan SC. Saat menjalani observasi, terjadi perdarahan banyak dari jalan lahir dan tidak nyeri. Apakah penyebab yg paling mungkin? Sisa plasenta Perlukaan jalan lahir Koagulopati Anemia Ruptur uteri [51] Perempuan 20 tahun, P2A2, diantar oleh dukun ke Puskesmas. Pasien telah melahirkan 1 jam yang lalu, namun plasenta belum lahir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak lemah, TD 90/50 mmHg, nadi 140 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit, konjungtiva pucat, berkeringat dingin, urin pekat dan sedikit. Fundus uteri sepusat dan kontraksi lemah. Terjadi perdarahan banyak, berwarna hitam. Setelah dipasang IV line, penanganan selanjutnya yang paling tepat? Plasenta manual Pemberian uterotonika Vaginal tamponade Kuretase Transfusi darah [52] Wanita, 31 tahun, G2P1A0, merasa telah hamil 9 bulan, datang ke klinik anda karena telah ada tanda-tanda persalinan. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak lama. Pemeriksaan fisik TD: 170/110 mmHg, proteinuria (+3), diagnosis pada pasien ini: Hipertensi kronis

Hipertensi gestasional Preeklampsia berat Hipertensi esensial Superimposed preeklampsia [53] Seorang wanita ingin memeriksakan kehamilannya yang sudah berusia 8 bulan kepada dokter dengan diantar suaminya. Dari pemeriksaan didapatkan tekanan darah = 150/90 mmHg, dan urin +1. Kemungkinan besar pasien ini menderita kelainan … Tidak ada kelainan Preeklasmsia berat Eklampsia Preeklamsia ringan Hipertensi [54] Seorang wanita, 30 tahun, hamil 9 bulan, datang ke IGD dirujuk oleh bidan karena pasien mengeluh nyeri perut mendadak dan perdarahan pervaginam berwarna kehitaman. Gerakan bayi berkurang, nyeri ulu hati, pandangan berkunang-kunang dengan kaki bengkak. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum tampak lemah. TD 170/110 mmHg. Perut kaku seperti papan. Pada pemeriksaan laboratorium Hb 8,5g/dL. Proteinuria (+++). Diagnosis pada pasien: Solusio plasenta + PEB Plasenta previa + PEB Partus imaturus + PER Solusio plasenta + eklamsia Plasenta previa + eklamsia [55] Wanita, 30 tahun, G3P1A1. Keluar darah dari kemaluan sejak kemarin. Darah keluar sedikit, terasa sedikit sakit di perut bagian bawah. Pasien mengaku hamil 4 bulan, belum merasakan gerak janin. Pemeriksaan fisik normal. Pemeriksaan ginekologis: uterus teraba 17-18 minggu, ostium tertutup, fluksus +. Abortus komplit Abortus inkomplit Abortus febrilis

Recurrent abortus Abortus insipient [56] Seorang ibu sedang hamil 28 minggu. Ia datang diantar suaminya kepada dokter dengan keluhan nyeri pinggang bawah. Ketika dokter melakukan pemeriksaan didapatkan cairan dari vagina dan warna merah hitam. Diagnosa yang paling mungkin dari kelainan tersebut adalah … Plasenta previa KPSW Prolong labour Solusio placenta Preterm labour [57] Wanita, 28 tahun, P4A0 mengeluh benjolan di bibir kemaluan sejak beberapa bulan terakhir. Riwayat keputihan (+). Pemeriksaan fisik: benjolan di labia mayora arah jam 5, ukuran 2x3 cm. Kistik, kemerahan, mobile. Apakah diagnosis yang mungkin? Endometriosis Mioma uteri Kista Gartner Kista Bartholin Kista ovarium [58] Perempuan, 18 tahun, datang dengan keluhan tidak pernah haid sebelumnya. Pasien telah mencoba berbagai obat untuk merangsang haid, tapi tidak pernah berhasil. Tekanan darah normal, TB dan BB normal (160 cm, 50 kg).FN 80 x/menit, FP 18 x/menit. Rambut ketiak dan pubis tumbuh sesuai usia. Apa diagnosis pasien? Amenorea primer Amenorea sekunder Monometroragi Oligomenorea Polimenorea [59] Wanita 25 tahun, G1P0A0 masuk rumah sakit untuk bersalin pada usia kehamilan 42 minggu. Suhu 38’C, tanda vital lain dalam batas normal. HIS sejak 48 jam yang lalu,

ketuban pecah spontan 12 jam SMRS. Pembukaan serviks 3 cm saat masuk rumah sakit, pembukaan tetap 8 cm sejak 4 jam terakhir. Keadaan janin masih baik. Tatalaksana apakah yang paling tepat? Beri antibiotik Beri oksigen Nilai jalan lahir Nilai HIS Nilai taksiran bayi [60] Wanita 37 tahun. Datang ke UGD dengan perdarahan pervaginam sejak 1 hari SMRS. Mengaku telat haid 3 bulan SMRS. Pemeriksaan fisik: tanda vital normal, fundus setinggi umbilikus. Inspekulo: vulva vagina tidak ada kelainan. Porsio tebal-lunak. Pembukaan serviks 1-2 cm. Bekuan darah (+). Diagnosis paling mungkin adalah: Mola hidatidosa Kehamilan ektopik terganggu Missed abortus Abortus inkomplit Abortus imminens [61] Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dalam keadaan kesadaran menurun. Dari alloanaminesis penurunan kesadaran terjadi 3 jam setelah tertabrak motor dengan kecepatan tinggi. Pada pemeriksaan fisik: denyut nadi 120x/menit, kenanan darah 90/60 mmHg, frekuensi napas 24x/menit. Ia masih dapat membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisir rangsang nyeri, tetapi tidak dapat bersuara. Apakah tindakan yang harus segera dilakukan ? Melakukan CT scan kepala Melakukan CT scan kepala Memeriksa adanya luka trauma Melakukan head tilt dan chin lift Menjamin jalan nafas dengan stabilisasi servikal [62] Laki-laki 20 tahun, dibawa dalam mobil pick-up dalam keadaan penuh luka di wajah. Pada allo anamnesa didapatkan bahwa 15 menit sebelum masuk rumah sakit pasien mengendarai sepeda motor dengan menggunakan helm standar, menabrak belakang truk. Pada pemeriksaan fisik tampak wajah pasien penuh darah. Komplikasi

yang sangat berbahaya dan mengancam jiwa dengan cepat pada kasus tersebut adalah: Syok kardiogenik karena kesakitan Sumbatan jalan nafas karena lidah jatuh Syok distributive karena kekurangan oksigen Syok hipovolemik karena kekurangan darah Sumbatan jalan nafas karena pasien mengalami oklusi kelas 1 [63] Seorang wanita usia 82 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan pada kanan nyeri bila digerakkan setelah jatuh terpeleset di kamar mandi 1 jam sebelum masuk RS. Pemeriksaan fisik pada acticulatio dextra menunjukan tanda-tanda fraktur. Status neurovaskuler extremitas inferior dextra dalam batas normal. Pemeriksaan umum tidak ada kelainan. Foto polos pelvis AP menunjukan fraktur collum femur dextra, completely displaced, dengan gambaran korteks tulang yang menipis dan trabekulasi caput dan collum femur yang berkurang. Setelah dilakukan pemeriksaan densitometri tulang. T score pada femur proksimal dextra adalah -3,8. Diagnosis untuk kasus diatas adalah Osteoporsis Fraktur dislokasi tertutup caput femur dextra Faktur tertutup collum femur dextra, completely displaced Faktur patologis tertutup collum femur dextra, completely displaced Osteoporosis dan faktur patologis tertutup collum femur dextra, completely displaced. [64] Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa orangtuanya ke poliklinik dengan keluhan perut kembung sejak 1 hari yang lalu, diawali muntah-muntah berwarna hijau, nyeri perut, tidak bias buang angin dan tidak bias buang air besar. Pemeriksaan fisik: BB:15 kg, keadaan umum kompos mentis, denyut nadi 120 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, temperature 37,5 C. Status lokalis regio abdomen: Inspeksi : cembung palpasi: massa (-), defans muscular (-), nyeri tekan(+)

Perkusi : timpani

Auskultasi:bising meningkat. Apakah diagnosis pasiean ini?

Volvulus Invaginasi [65] Seorang laki-laki, berusia 61 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan tidak bisa buang air kecil sejak 12 jam yang lalu. Sebelumnya jika buang air kecil sering terganggu, seperti harus mengedan, pancaran kemihnya lemah dan sering terbangun malam hari untuk buang air kecil. Dokter memasang kateter urin kemudian melakukan pemeriksaan fisik dan didapatkan prostate teraba membesar, bermodul keras, permukaan tidak rata. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Prostatitis Seminoma Vesicolithlasis Suspek karsinoma prostate Benign prostate hyperplasia [66] Seorang bayi, berusia 2 hari, dibawa orangtuanya dengan keluhan perut kembung dan muntah hijau. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : BB 4kg, tidak didapatkan anus. Jika harus dilakukan tindakan bedah, maka tindakan yang dikerjakan pertama kali adalah: PSAR Soav Colostomi

Laparatomi Milking procedure [67] Seorang laki-laki, berusia 35 tahun datang berobat ke unit gawat darurat RS dengan keluhan benjolan di buah zakar kiri yang tidak dapat masuk kembali sejak tadi malam. Sebelumnya benjolan tersebut masih dapat keluar masuk sejak tiga tahun terakhir. Benjolan keluar bila mengedan, dan masuk kembali bila berbaring. Keluhan disertai muntah, nyeri di lipat paha kiri, tidak bisa kentut dan buang air besar. Pemeriksaan fisik : kesadaran kompos mentis, tanda vital dalam batas normal. Status lokalis pada region scrotalis sinistra terlihat benjolan sebesar buah mangga, hiperemis dari sekitarnya

teraba massa ukuran 8x6x6 cm, batas atas tegas, kenyal, mobile, nyeri tekan positif. Transiluminsi test: negative. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

Hemia scrotalis sisnistra ireponibilis Hemia scrotalis sinistra inkarserata Hemia scrotalis sinistra strangulate [68] Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dengan gejala tidak dapat buang air besar secara teratur tiap hari. Buang air besarnya hanya beberapa hari sekali, kadang-kadang keras dan kadang-kadang encer. Pada pemeriksaan colok dubur, ternyata rectum terisi feses (tetapi tidak menyemprot) dan pemeriksaan radiologik dengan barium tampak penyempitan bagian distal rectum dan pelebaran bagian proksimalnya sehingga memberikan gambaran bentuk corong. Apa diagnosis pasien tersebut? Volvulus Polip rekti Invaginasi Divertikulum Meckel Penyakit Hirschprung [69] Seorang pasien Wanita gemuk 50 tahun datang dengan membawa hasil foto rontgen sendi lutut. Sebelumnya pasien merasa sakit di sendi kedua lututnya sejak 3 bulan terakhir. Gambaran radiologis yang ditemukan penyempitan sela sendi simetris disertai erosi dan osteoporosis. Jaringan lunak membengkak. Diagnosis untuk kasus ini Osteoartritis Reumatoid artritis

Artritis Gout Arthiris TB Arthiritis purulenta [70] Laki-laki 65 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan dirasakan semakin memberat. Sejak 6 bulan yang lalu pasien BAB aperti kotoran kambing, pasien merasa tidak nyaman jika buang air besar, pasien sering merasakan ingin buang air besar tetapi tidak mengeluarkan kotoran. Diagnosis kerja yang paling mungkin pada kasus tersebut adalah: Polip rekti Karsinoma rekti Crohn’s disease Colitis ulserative Hemoroid interma grade I [71] Laki-laki berusia 26 tahun datang ke poliklinik dngan keluhan sulit BAK. Pancaran air seni kecil dan bercabang. Riwayat trauma panggul tidak ada, riwayat jatuh terduduk tidak ada. Pasien pernah keluar nanah dari ujung penis setelah berhubungan seksual dengan PSK. Apakah diagnosis pasien ini? BPH Struktur uretra anterior Striktur uretra posterior Batu buli-buli Ca prostate [72] Seorang perempuan, berusia 59 tahun, dibawa keluarganya ke IGD RS karena terjatuh dikamar mandi 3 jam yang lalu. Saat jatuh posisi tangan kiri menumpu lantai. Tidak ada riwayat pingsan ataupun sakit kepala. Pergelangan tangan kiri terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik diperoleh GCS E4V5M6. Terdapat bengkak dipergelangan tangan kiri. Tidak didapatkan tanda- tanda gangguan neurovaskular. Dari pemeriksaan radiologis tampak fragmen distal tulang sepanjang 2 cm berdislokasi ke arah vertikal.Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut ? Smich’s fracture Colles fracture Benneth’s fracture

Galleazzi’s fracture Monteggia’s fracture [73] Seorang perempuan berusia 47 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan perut sering kembung sejak 6 bulan lalu dan makin lama makin berat. Sejak 2 bulan yang lalu pasien merasa nyeri diperut kanan atas terutama setengah jam setelah makan. Nyeri dirasakan makin berat jika makan makanan yang berlemak dan mereda sendiri beberapa saat kemudian. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut ? IIeus obstruktif Pankreatitis Kolesistitis Kolelitiasis Hepatitis [74] Wanita, 27 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri seluruh perut setelah kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Perut terbentur stang motor. Nyeri semakin lama makin memberat. Pusing (+), lemas (+). Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD= 90/50 mmHg, Nadi 130 x/menit, Nafas 22x/menit, suhu 37,2oC dengan konjungtiva anemis (+), jejas pada abdomen (-), nyeri tekan epigastrium (+). Keadaan yang paling tepat yang terjadi pada wanita ini adalah : Syok hipovolemik Syok kardiogenik Syok neurogenik Syok anafilaktik Syok septik [75] Seorang pasien datang ke UGD dengan multiple trauma. Pemeriksaan roentgen apa saja yang diperlukan? Kepala, leher, toraks, pelvis Sendi dan ekstremitas Kepala dan leher Toraks dan leher Kepala, leher, toraks, pelvis, sendi ekstrimitas

[76] Laki-laki 55 tahun dengan sirosis datang ke UGD karena muntah darah selama 2 jam. Terdapat riwayat distensi abdomen, dilatasi vena dari dinding abdomen anterior, dan hemoroid interna selama 2 bulan. Vena manakah yang menjadi sumber dari hematemesis? Vena mesenterika inferior Vena gastrik sinistra Vena periumbilikalis Vena rektal superior Vena kava superior [77] Wanita 36 tahun, mengeluh benjolan di payudara kanan sejak 1 tahun yang lalu, membesar dengan cepat, tidak nyeri. Keluhan dirasa sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan Fisik: massa sebesar 6 cm, kesan melekat pada jaringan sekitar. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis? Eksisi luas Eksisi radikal Biopsi insisi Biopsi eksisi Radiasi tumor [78] Bayi laki-laki berusia 3 minggu, dibawa orang tuanya ke dokter karena bila bayi menangis buah pelir kiri membesar. Pasien menjadi rewel dalam 1 hari ini disertai demam. Buah pelir kiri merah bengkak, dan menangis bila buah pelir kiri disentuh. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Radang testis sinistra Nekrosis testis sinistra Torsio testis sinistra Hernia inguinalis Hernia inkaserata [79] Pria 65 tahun dengan keluhan muntah dan diduga mengalami sumbatan usus. Terdapat riwayat operasi penyempitan usus 10 tahun yang lalu. Terdapat benjolan pada luka parut bekas operasi. Diagnosis pada kasus ini ialah: Hernia umbilicalis

Hernia paraumbilikal Hernia ventral Hernia spigelian Hernia epigastrial [80] Seorang wanita berusia 40 tahun yang berperawakan gemuk mengeluh sakit di abdomen kanan atas. Pada pemeriksaan USG didapatkan kandung empedu dengan ukuran membesar, tebal dinding 8 mm disertai gambaran double rims, tampak bayangan hiperekoik disertai acoustic shadow posterior berukuran 2 cm dan sludge intraluminal .Apakah diagnosis yang paling mungkin? Hidrops vesica felea Kolesistitis kronis Kolesistitis akut dan kolelitiasis Tumor vesica felea Kolangitis akut [81] Bayi laki-laki usia 10 hari datang dengan keluhan perut kembung, tidak bisa BAB 7 hari, dan muntah tidak menyemprot. BAB pertama kali usia 3 hari, sedikit-sedikit dan berwarna hijau. Pasien lahir normal cukup bulan. Hasil colon in loop didapatkan penyangatan pada kolon distal. Diagnosa pada kasus ini ialah Divertikula Stenosis duodenal Stenosis anal Penyakit Hirschprung Invaginasi [82] Neonatus laki-laki dibawa ke puskemas dengan bentuk penis abnormal. Dorsum penis hampir menempel ke kulit abdomen, sehingga tampak mukosa urethra pada dorsum penis dengan defek luas dari pubis hingga glans. Celang tulang pubis tampak lebar daripada normal. Diagnosis yang tepat adalah: Hipospadia penoskrotal Fisura superovesikal Anorchia

Fistel uretrokutaneus congenital Epispadia [83] Pasien pria 22 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan utama sakit perut kanan bawah disertai mual muntah sejak 1 hari yang lalu. Pada Pemeriksaan fisik, kesadaran compos mentis, TD 90/60 mmHg, FN 120 x/menit, FP 28 x/menit, S: 38?C. Abdomen: Rovsing sign (+), Bloomberg sign (+), McBurney sign (+). Laboratorium: leukositosis: 11.000/mm3. Apa diagnosis yang paling mungkin? Appendisitis akut Massa appendisitis Ileitis terminalis Peritonitis appendisitis Peritonitis generalisata [84] Pria 68 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut kembung muntah hijau. Sejak 3 hari yang lalu nyeri perut hilang timbul. Satu hari yang lalu tidak BAB dan buang angin. 1 hari yang lalu penderita pernah BAB campur darah dan lender dan didapatkan penurunan berat badan. Pemeriksaan fisik: kesadaran Somnolen, T: 39?C, TD: 85/60mmHg, RR: 32 x/menit, FN 120 x/menit. Abdomen: dum steifung (+), metalic sound (+). Foto polos abdomen air fluid level. Kemungkinan diagnois? Ileus obstruksi Ileus Paralitik Ileus non mekanis Ileus fungsional Peritonitis [85] Pria 75 tahun datang untuk pemeriksaan radiologi dengan keluhan perdarahan dari anus 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan perubahan pola BAB yang berkurang. Pemeriksaan radiologi yang anda usulkan untuk identifikasi diagnosis ialah Foto abdomen datar Thorak tegak Barium enema Barium meal MRI

[86] Seorang Wanita berusia 24 tahun dibawa ke UGD dengan luka bakar karena terjebak di dapur rumahnya 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran komposmentis, bulu mata, alis dan bulu hidung hangus terbakar. Tekanan darah 100/70 mmHg, Nadi 105x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, suhu 36,7°C. Pada Pemeriksaan lebih lanjut didapatkan luka baker derajat II-III sebesar 40%, berat badan 45 kg. Berapa jumlah cairan resusitasi dengan rumus Baxter yang harus diberikan dalam 6 jam? 3600 cc 4000 cc 4500 cc 5500 cc 7200 cc [87] Pria 60 tahun mendapatkan luka bakar pada kemaluan, secara tidak sengaja menumpahkan air mendidih ke kemaluannya. Pada pemeriksaan fisik: luka bakar grade IIA mulai seluruh glans penis sampai daerah rambut pubis. Apakah tindak lanjutnya? Membersihkan luka dengan silver sulfadiazine, lalu pasien boleh pulang Membersihkan luka dengan silver sulfadiazine, + antibiotik rawat jalan Membersihkan luka dengan silver sulfadiazine, + antibiotik rawat inap Membersihkan luka dengan silver sulfadiazine, + rehidrasi rawat inap Membersihkan luka dengan silver sulfadiazine, + kateterisasi rawat jalan [88] Pria 46 tahun, dengan riwayat penyakit katup jantung, datang ke RS dengan keluhan kaki kiri mendadak terasa sangat nyeri. Keluhan terjadi sejak 1 jam lalu saat pasien sedang duduk santai. Pada pemeriksaan fisik pada regio pedis-kruris 1/3 proksimal kiri dingin, warna kulit pucat dan pulsasi arteri dorsalis pedis dan tibialis posterior sulit dinilai. Apa diagnosis yang paling mungkin? Penyakit Buerger Deep vein thrombosis Acute Limb Ischaemia Sindrom kompartemen Chronic limb ischaemia [89] Seorang pria berusia 77 tahun datang dengan keluhan umum mendadak nyeri di daerah perut tepat di atas kemaluan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah

120/80 mmHg, suhu 38 °C, nadi 100 kali per menit, napas 12 kali per menit, dan abdomen kandung kemih penuh. Tindakan yang harus segera dilakukan adalah? Foto polos abdomen USG abdomen Pemberian furosemid BNO-IVP Pemasangan kateter uretra [90] Seorang pria 27 tahun dengan BB 70 kg dibawa keluarganya ke RS dg keluhan utama patah tulang apda kedua tungkai bawah setelah jatuh dari ketinggian + 3 m. Pada Pemeriksaan fisik: keadaan umum pasien tenang seperti orang tidur disertai suara mendengkur dan seperti orang berkumur. Denyut nadi radial cepat dan lemah. Pada status lokalis didapatkan kedua tingkai bawah mengalami patah tulang terbuka dengan darah yang mengalir deras. Luka dijumpai juga di belakang kepala, pelipis, dan gigi. Pada ujung jari teraba dingin. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan untuk patah tulang seperti ini? memasang bidai meliputi dua sendi memasang bidai di bawah patah tulang memasang bidai di atas patah tulang melakukan bebat tekan melakukan reposisi dan dipasang gips sirkuler [91] Seorang bayi laki-laki berusia 5 bulan dibawa ke poliklinik dengan keluhan adanya bercak putih di tengah-tengah bagian hitam mata sejak 2 bulan lalu. Bagaimana cara mendeteksi adanya gangguan penglihatan pada bayi tersebut? Tes LEA Chart Tes hitung jari Tes Objek warna Tes Snellen chart Tes Ischihara chart [92] Seorang bayi laki-laki berusia 5 bulan dibawa ke poliklinik dengan keluhan adanya bercak putih di tengah-tengah bagian hitam mata (leukokoria) sejak 2 bulan yang lalu. Mata pada pasien pada ruangan gelap seperti mata kucing. Apakah diagnosa pada pasien tersebut?

Makula kornea Retinoblastoma Leukoma kornea Glaukoma Flecken Katarak congenital [93] Seorang bayi berusia 7 bulan dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan kedua mata selalu berair dan mata selalu dipicingkan terutama di ruang yang terang. Kelopak mata tidak tampak bengkak dan tidak ada belekan pada kedua mata. Apakah kelainan yang dapat ditemukan pada pemeriksa oftalmologi bayi tersebut ? Terdapat kekeruhan pada lensa Terdapat bercak putih di tengah pupil Kelopak mata tidak tumbuh sempurna Ukuran kornea lebih besar dari normal Terdapat massa tumor di dalam bola mata [94] Seorang bayi usia 7 bulan dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan kedua mata selalu berair dan mata selalu dipicingkan terutama di ruang yang terang. Kelopak mata tampak bengkak dan tidak ada belekan pada kedua mata. Apakah yang menyebabkan terjadinya kebutaan akibat penyakit ini ? Afakia Makulopati Ablatio retina Kerusakan nervus optikus Kerusakan kornea yang parah [95] Seorang bayi usia 3 hari dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan sejak lahir kedua matanya merah, bengkak serta mengeluarkan kotoran berwarna kekuningan kental dan banyak. Sejak kehamilan 8 bulan, ibu tersebut menderita keputihan, pemeriksaan opthalmologis : ODS : Discharge berwarna kekuningan, kental dan banyak. Paipebra superior dan inferior : edem Conjunctive Tarsalis Superior/ Conjunctiva Tarsalis inferior : hiperemis (+) Conjunctive Bulbi : injeksi kongjungtiva (++)

Cornea: jernih. Lainnya tak ada kelainan. Apa diagnosis penyakit pada bayi tersebut?

Conjunctivitis allergica ODS Conjunctivitis catarrhalis ODS Conjunctivitis adenovirus ODS

[96] Seorang bayi berusia 5 hari dibawa ke puskesmas kareana keluhan kedua mata bengkak, merah dan mengeluarkan nanah yang lengket. Pada pemeriksaan fisik, kondisi umum bayi tampak sehat, menyusu aktif dan tidak ada gejala sistematik. Pada pengecatan hapusan sekret mata ditemukan kuman kokus gram negative. Dokter memutuskan untuk melakukan rawat inap dan memberikan antibiotik seftriakson. Bagaimana rute pemberian antibiotik yang seharusnya? Oral Salep mata Tetes mata Kompres mata Injeksi intramuscular [97] Pria, 40 tahun datang dengan keluhan mata kanan merah, nyeri, dan berair. Pasien telah didiagnosis tuberkulosis sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ulkus kornea perifer. Apakah terapi utama pada pasien ini? Antibiotik oral Antifungal Kortikosteroid topikal Antihistamin Antibiotik topikal [98] Wanita, 30 tahun datang dengan keluhan utama penurunan penglihatan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri, mata merah, dan berair. Pasien ini telah didiagnosis tuberculosis sebelumnya. Pada pemeriksaan ophtalmologis didapatkan injeksi silier, pada bilik mata depan flare (+), keratic precipitate (+). Diagnosis pada kasus ini yang tepat ialah Uveitis akut Vitritis Choroiditis Endophtalmitis Pars planitis [99] Wanita, 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kiri merah disertai nyeri. Penglihatan kabur tiba-tiba, keluhan disertai perasaan seperti melihat pelangi. Pada pemeriksaan ophtalmologis ditemukan visus OD:2/60 OS:5/5. Pada pemeriksaan

lampu celah ditemukan injeksi siliar dengan kornea edema, bilik mata depan dangkal dan pupil middilatasi. Diagnosis pada kasus wanita ini ialah Katarak Ablasio retina Glaukoma Skleritis Uveitis [100] Seorang anak perempuan berusia 9 tahun datang dengan keluhan kedua mata gatal. Pada pemeriksaan ditemukan blepharospasm, photophobia, sekret mata yang copious mucoid. Tajam penglihatan dalam batas normal. Ditemukan gambaran cobblestone appearance pada palpebra superior. Apakah penatalaksanaan yang tepat pada kasus ini? Antibiotik topikal Antimetabolik topikal Acyclovir topikal Antihistamin topikal Artificial tear [101] Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibwa orangtuanya ke poliklinik karne belum bisa bicara. Sejak kecil sangat tenang namun tidak senang digendong. Kontak mata minimal. Jika minta sesuatu pasien tidak menunjuk sendiri tetapi mengambil tangan orang lain untuk mengambil barang yang diinginkannya. Jika dipanggil hamper tidak menengok tetapi jika mendengar suara iklan di TV yang disukainya, pasien langsung menghampiri TV. Apa kemungkinan diagnosa pasien tersebut? Autisme Retardasi mental Maturation delay Gangguan pendengaran Gangguan bicara ekspresif [102] Pasien perempuan usia 20 tahun, ketakutan bahwa ia menderita penyakit serius. Ia yakin bahwa ia menderita ganas di kandungan, hal ini sudah dideritanya lebih dari 6 bulan. Selama ini pasien sudah berobat ke beberapa dokter spesialis kandungan dan dinyatakan tidak terdapat tumor ganas di kandungannya. Karena sakitnya ini pasien

sering tidak masuk kerja. Apakah Differensi diagnosis bagi pasien tersebut? Gangguan somatisasi Gangguan citra tubuh Gangguan waham menetap Gangguan obsesif kompulsif Gangguan cemas menyeluruh [103] Seorang perempuan berusia 28 tahun mengancam suaminya bahwa ia akan bunuh diri apabila suaminya tidak segera pulang dari kantor. Wanita tersebut marah-marah karena ia yakin suaminya selingkuh dengan teman sekantornya. Apakah gejala kelainan jiwa pada pasien ini ? Cemas Depresi Paranoid Halusinasi Gangguan afektif [104] Perempuan tersebut pernah dibawa ke dokter dan mendapatkan 3 macam obat, menurut suaminya obat tersebut berwarna pink, putih dan orange. Setelah minum obat ia menjadi cadel dan kaku, setelah itu ia tidak mau meminum obat lagi. Apakah kemungkinan obat yang diminum oleh pasien tersebut? Stelazine, trihexifenidil dan haloperidol Stelazine, trihexifenidil dan clorperazine Haloperidol, Stelazine, dan clorperazine Haloperidol, trihexiferidil dan clorperazine Haloperidol, trihexiferidil dan chlorpromazine [105] Seorang laki-laki berusia 44 tahun, sejak 2 tahun menderita kencing manis, tetapi karena tidak ada keluhan, pasien tetap makan banyak dan tak mau kontrol. Sejak 2 hari yang lalu dia mengeluh pusing, gelisah, bicara muali melantur, teriak-teriak, dia seperti tidak mengenal sekeliling dengan baik termasujk keluarganya. Mudah tersinggung . merasa takut karena melihat bayangan yang menyeramkan. pasien tersebut kemungkinan mengalami : gangguan mental organic akut (delirium)

gangguan skizoprenia paranoid gangguan sikosis akut dan sementara gangguan polimorfik akut gangguan paranoid akut [106] Pria 30 tahun, dibawa ke IGD dnegan keadaan gaduh gelisah dan suka memecahkan barang-barang. Pasien melawan perintah untuk duduk dengan tenang, Pasien kemudian diikat dan difiksasi. Obat apa yang diberikan pada pasien ini? Diazepam 5 mg IV Diazepam 5 mg IM Klorpromazin 50 mg IV Klorpromazin 50 mg IM Haloperidol 2 mg IV [107] Seorang wanita usia 35 tahun sedang dirawat di rumah sakit jiwa. Dia sangat gembira aktif dan banyak bicara. Dia bercerita panjang lebar, bahwa dia bahagia karena dia adalah teman dekat presiden, dan akan diberikan warisan rumah yang sangat besar oleh pamannya, dan dia dulu lahir diatas pohon pisang menurut cerita ibunya. Menurut keluarganya, dia di rumah juga tidak bisa diam, membongkar pakaian dalam lemari dan menyusunnya kembali. Apakah gangguan psikomotor yang dijumpai? Streotipik gerak Kompulsi Eupraksia Hiperaktivitas Agitasi psikomotor [108] Pria 25 tahun sering mendengar suara bisikan polisi kalau dia orang jahat dan akan ditangkap, sehingga ia mengurung diri di rumah karena takut ditangkap. Gangguan ini disebut. Halusinasi auditorik Waham presekutorik Depersonalisasi Derealisasi

Ilusi [109] Seorang wanita 47 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit kepala, disertai dengan perasaan mudah lelah. Keluhan ini dirasakan sejak 1 bulan yang lalu setelah pasien dipindahkan tugas dari Sumatra ke Jawa Barat. Lebih kurang 20 tahun yang lalu pasien mengalami keluhan serupa ketika ibunya meninggal dunia. Pada wawancara pasien mengeluh sulit tidur (mudah terbangun), sulit berkonsentrasi, nafsu makan berkurang, mudah tersinggung, dan minat untuk bekerja berkurang. Pada pemeriksaa fisik tidak ditemukan kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Gangguan skizotipal Gangguan afektif bipolar Gangguan depresif berulang Mania gejala psikotik Gangguan skizoafektif tipe depresif [110] Selain psikoterapi, apakah psikofarmaka yang paling tepat diberikan? zolpidem buspirone aripiprazole alprazolam SSRI [111] Seorang perempuan usia 40 tahun datang ke poli umum dengan keluahan telinga terasa penuh dan sangat gatal minggu lalu. Pada pemeriksaan ditemukan kulit sekitar liang telinga hipermis dengan sisik putih, liang telinga tertutup serumen. Pada pemeriksaan serumen ditemukan blastospora dan hifa semu.Pengobatan apakah yang paling tepat untuk kasus tersebut? Mengeluarkan serumen Memberikan obat tetes telinga Membersihkan liang telinga setiap habis mandi Irigasi telinga dan memberikan obat lokal antibiotic ke dalam liang telinga Irigasi telinga dan memberikan obat lokal anti jamur ke dalam liang telinga [112] Anak laki-laki 5 tahun datang dibawa orang tuanya dengan keluhan nyeri telinga kiri sejak 1 hari. 3 hari sebelumnya batuk pilek namun tidak diobati. Pemeriksaan fisik

keadaan umum tampak sakit sedang, demam (+). Telinga: Membran timpani intak, tampak hiperemis, bulging, supurasi telinga tengah. Apa diagnosis yang paling mungkin: Otitis eksterna sirkumskripta Otitis media akut Mastoiditis akut Otitis media akut fase supuratif Otitis media eksterna difusa [113] Seorang wanita berusia 30 tahun , hamil 6 bulan datang dengan keluhan hidung buntu dan telinganya kurang mendengar. Sebelumnya tidak ada keluhan pada kedua telinga, dan tidak ada cidera kepala, dan sedang tidak flu. Dasar penyebab kurangnya pendengaran yang paling mungkin? Presbiakusis Noise induced Trauma aukustik Oklusio tuba Sensorineural hearing loss [114] Pria 49 tahun, datang dengan keluhan utama telinga kanan seperti tersumbat. Pendengaran telinga kanan sedikit menurun dalam 1 tahun terakhir. Keluar cairan dari telinga (-), benjolan di ketiak/lipat paha (-), sesak (-), nasofaringoskopi masa putih, mudah berdarah. Di leher kanan atas terdapat masa 3 x 3 x 4 cm, kenyal tidak nyeri. Diagnosis pada pasien ini ialah.. Tumor tiroid Polip nasi Tumor nasofaring Tumor kavum nasi Angiofibroma juvenile [115] Seorang pria 39 tahun,datang dengan keluhan hidung tersumbat dan penurunan pendengaran sejak 1 tahun lalu.Tidak ada cairan keluar dari telinga, tiada benjolan di ketiak dan lipat peha, tiada suara serak dan sesak nafas. Enam bulan lalu, benjolan muncul di leher sebelah kanan yang sebesar 3x3x2cm,putih kemerahan,mobile, dan mudah berdarah. Berapakah Stadium pada kasus pria ini?

Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4 Belum dapat dinilai [116] Seorang anak laki usia 7 tahun dibawa ibunya berobat ke puskesmas karena koreng disekitar mulut dan hidung sejak 3 hari lalu. Pada pemeriksaan ditemukan lesi eritem lentikuler dengan krusta’honey colored’ dan bersifat ‘stuck on crust. Erosi tersebar disekitar lubang hidung dan mulut. Anak tidak demam, keadaan umum baik. Di lapisan kulit manakah letak kelainan pada infeksi tersebut? Stratum basale Stratum lusidum Stratum komeum Stratum spinosum Stratum granulosum [117] Seorang laki-laki usia 27 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan gatal di perut bagian bawah terutama malam hari sejak 2 minggu. Keluhan disertai bintik-bintik hitam seperti pasir di celana dalamnya. Pada pemeriksaan ditemukan papula eritem milier sampai lentikuler tersebar di perut bagian bawah dan supra pubis, makula abuabu di kedua bokong. Bulu matanya kusam dan ditemukan juga kutu pada rambut ketiaknya. Apakah penyebab yang paling mungkin untuk kasus diatas? Pthirus pubis Pediculus capitis Pediculus corporis Sarcoptes scabiei varian homini Sarcoptes scabiei varian animale [118] Seorang perempuan berusia 25 tahun hamil 16 minggu, bersama bayinya yang berusia 8 bulan berobat ke puskesmas karena gatal pada seluruh tubuh, lengan dan tangan. Setelah dilakukan pemeriksaan maka keduanya didiagnosis scabies. Pengobatan apa yang paling aman untuk kedua pasien tersebut? Gameksan

Permethrin Crotamiton Sulfur endapan Emulsi benzil benzoate [119] Seorang perempuan berusia 27 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan bercak putih kecoklatan di punggung dan dada. Pada pemeriksaan ditemukan makula hipopigmentasi dan kecoklatan disertai skuama halus. Pemeriksaan dengan lampu Wood menunjukan kuning emas. Apa etiologi yang paling mungkin untuk kasus di atsa? Mallassezia furfur Microsporn canis Mallassezia globosa Trichophyton rubrum Epidermophyton floccosum [120] Seorang laki-laki, usia 25 tahun, pekerjaan kuli bangunan, datang keluhan timbul bercak putih bersisik halus hampir diseluruh tubuh. Dari anamnesis didapatkan hal tersebut sudah diderita sejak 3 bulan yang lalu dan sudah diberikan bermacam pengobatan. Bercak tidak terasa gatal. Tidak terdapat riwayat atopik pada diri dan keluarga. Dari pemeriksaan dermatologi didapatkan makula hipopigmentasi, skuama halus di dada, punggung, perut, sedikit di ekstremitas. Apakah etiologi yang paling mungkin? Autoimuun Peradangan Malazzesia furfur Candida albicans Mycobacterium leprae [121] Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke dokter dengan keluhan gatal di bokong sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan gatal dirasakan berulang tiap bulan dan biasanya datang sehabis menstruasi. Pemeriksaan fisik: didapatkan plakat dan makula hiperpigmentasi, pada bagian tepi tampak papul-papul eritrem, hiperpigmentasi dan tersebar erosi dan ekskoriasi. Skuama kasar + penderita sudah berobat ke puskesmas, keluhan membaik, tapi timbul lagi. Pasien gemar memakai celana pendek.Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?

Psoriasis Eritasma Tinea kruris Kandidasis kutis Dermatitis intertrigrinosa [122] Seorang wanita berusia 26 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gatal pada lengan kanan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien telah berobat ke mantri, diberi obat oles selama 4 minggu. Lesi membaik selama pengobatan tetapi cepat kambuh kembali. Pada pemeriksaan dermatologic didapatkan lesi eritematosa berukuran plakat di region lengan bawah kanan, berbatas tegas, terdapat papul, skuama erosi linear dan krusta milier, terutama di bagian tepi lesi, sebagian membentuk konfigurasi polisklik. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Skabies Erisipelas Tinea korporis Kandidiasis kutis Dermatitis numularis [123] Seorang wanita usia 26 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gatal pada lengan bawah kanan sejak 3 bulan yang lalu. Pasien telah berobat ke mantri, diberi obat oles selama 4 minggu. Lesi membaik selama pengobatan tetapi cepat kambuh kembali. Pada pemeriksaan dermatologic didapatkan lesi eritmatosa berukuran plakat di region lengan bawah kanan, berbatas tegas terdapat papul, skuama, erosi linear dan krusta hitam milier, terutama di bagian tepi lesi, sebagian membentuk konfigurasi polisiklik. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk pasien tersebut? Pemeriksaan Tzank test Pemeriksaan KOH 10 % Pemeriksaan pengecatan Gram Pemeriksaan pengecatan Giemsa Pemeriksaan sediaan langsung dengan NaCI [124] Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dibawa berobat ke puskesmas dengan keluhan kulit mengelupas di hampir seluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya terdapat demam. Pemeriksaan fisik: temperature 39 oC. Pemeriksaan dermatologi: ditemukan bula kendur, skuama dan erosi, serta kulit tampak mengelupas di hampir

seluruh tubuh. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? Impetigo bulosa Pemfigus vulgaris Sindoma steven Johnson Toksik nekrolisis epidermal Staphylococacal scalded skin syndrome [125] Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena koreng di kedua tungkai bawahnya sejak 2 minggu lalu. Sehari-hari anak tersebut sering bermain bola di lapangan. Sebelum timbul koreng, tidak ada gelembung. Pada pemeriksaan pada kedua tungkai bawahnya lesi tersebar berupa krusta yang di bawahnya terdapat ulkus yang kotor. Apa diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? Ektima Ulkus tropikum Impetigo krustosa Impetigo Bockhart Impetigo vesikobulosa [126] Seorang perempuan berusia 20 tahun berobat ke dokter dengan keluhan bercak merah di dada, perut, punggung dan lengan atas disertai sedikit gatal jika berkeringat sejak 1 minggu yang lalu. Bercak merah tersebut berawal dari sebuah lesi skuama halus kolaret tersebar dengan pola ‘Inverted Christmas Tree Appearance’. Apa diagnosis yang paling tapat untuk kasus di atas? Eritroderma Pitriasis rosea Psoriasis vulgaris Dermatitis atopic Dermatitis seboroik [127] Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan luka berwarna kemerahan pada kedua siku lengannya. Keluhan dialami sejak 2 bulan yang lalu setelah pasien bermain tenis. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan jaringan keratin yang tebal dengan dasar berupa makula eritem pada siku lengan dan lutut. Apakah tanda/gejala yang paling tepat akan ditemukan?

KOH Tzank smear Tanda Nikolsky Tanda Asboe Tanda Auspitz [128] Seorang wanita berusia 28 tahun datang ke UGD dengan keluhan timbul bercak merah di kulit yang makin banyak sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai keropeng di bibir, mata kemerahan, dan sedikit demam. Terdapat riwayat minum obat sebelumnya, yaitu 5 hari yang lalu. Pasien belum pernah sakit seperti ini. Pada pemeriksaan fisik dijumpai makula eritem, vesikel, bula, purpura, dan erosi di wajah, dada, punggung, kedua lengan, tangan, dan tungkai. Pada mulut dijumpai krusta kehitaman dan erosi. Mata konjungtivitis. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Pemfigus vulgaris Steven johnson syndrome Eritema multiforme toksik NET Pemfigus bulosa [129] Seorang pria 48 tahun bekerja sebagai buruh di pelabuhan, datang ke PKM dengan keluhan adanya bercak berwarna putih di punggung. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan yang lalu, tidak gatal, mulai dari punggung kemudian makin meluas. Gejala lain yang menyertai adalah rasa tebal pada telapak kaku dan sering kesemutan. Pemeriksaan dermatologis menunjukkan pada punggung, dada, dan tungkai terdapat banyak makula hipopigmentasi, kira-kira 1-2 cm sampai 5-6 cm dengan tepi lesi yang berbatas jelas dengan jumlah seluruhnya 7 lesi. Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan? Saraf tepi Sensibilitas kulit Mata Motorik tangan kaki Refleks tendon [130] Anak laki-laki usia 3 tahun datang dibawa ibunya ke Rumah Sakit karena keluar bintik berair pada tangan, kaki,dan wajah yang cepat berubah menjadi keropeng. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan : vesikel, krusta yang berwarna kuning keemasan yang tebal dan apabila dilepas tidak berdarah. Struktur kulit apakah yg terkena :

Epidermis Dermis Adneksa Kutis Subkutis [131] Perempuan berusia 17 tahun, datang ke dokter dengan keluhan gelembunggelembung berisi cairan jernih di kedua tungkai yang terasa perih. Kelainan kulit timbul secara tidak sengaja akibat tersiram bahan kimia di tempat kerja. Pada pemeriksaan fisik : tampak edem dan bula-bula pada dasar yang eritem di kedua tungkai. Apa diagnosis yang paling mungkin? Dermatitis kontak alergi Dermatitis kontak iritan Dermatitis numularis Dermatitis seborrhoik Dermatitis stasis [132] Pria berusia 27 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada saat BAK disertai keluar nanah sejak 5 hari yang lalu. Lima hari sebelumnya, pasien berhubungan seks tanpa kondom. Apa pengobatan paling tepat pada pasien ini? Sefiksim 1x400mg dosis tunggal Sefiksim 4x400 mg 7 hari Tetrasiklin 4 x 500 mg 7 hari Azithromisin 1 x 100mg 3 hari Siprofloksasin 2x500mg 3 hari [133] Seorang laki-laki berusua 25 tahun datang ke PKM dengan keluhan luka di kemaluan. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Pasien pernah berhubungan seksual dengan PSK sekitar sebulan yang lalu. Pada status dermatologikus didapatkan ulkus soliter di glans penis. Ulkus keras, tidak terasa nyeri, dasar bersih dan tepi rata. Tidak dijumpai pembesaran KGB regional. Apakah diagnosis yang paling tepat? ulkus banal ulkus mole

ulkus durum kompleks primer ulkus bubonum [134] Seorang perempauan, berusia 30 tahun, sudah menikah, datang ke poliklinik dengan keluhan keputihan sejak 1 minggu yang lalu. Cairan yang keluar berwarna putih kekuningan dan berbau tidak enak. Pada pemeriksaan langsung sekret vagina tampak mikroorganisme uniseluler yang bergerak dengan flagel dan Sifilis Gonore Uretritis Kandidiasis Trikomoniasis [135] Seorang wanita 28 tahun, datang dengan keluhan keputihan yang kekuningan, berbau, dan sedikit berbusa sejak 2 minggu. Ia juga mengeluh gatal di kemaluannya an jika berhubungan seks kadang-kadang mengeluarkan darah. Dari pemeriksaan fisik ditemukan bintik-bintik kemerahan di serviks. Dinding vagina tampak eritmatosa an edematosa. Dari pemeriksaan sekret ditemukan protozoa motile. Apakah terapi untuk wanita ini? Mebendazol Ketokonazol Sulfisoksazol Metronidazol Kotrimoksazol [136] Seorang peneliti bermaksud mengadakan penelitian tentang hubungan antara berat badan lahir (kg) dan persalinan (persalinan normal vs tidak normal). Apakah metoda untuk analisis statistik yang paling sesuai? Spearman rank order correlation Analysis of variance (ANOVA) Regression Chi-square

Unpaired T-test [137] Seorang peneliti melakukan studi case-control untuk mengetahui hubungan antara gangguan belajar (learning disorder) pada anak-anak usia sekolah dasar dengan riwayat asfiksia pada waktu lahir. Peneliti memilih sampel untuk kasus di rumah sakit dan kontrolnya di masyarakat. Ternyata di masyarakat banyak kasus asfiksia berat yang tidak berumur panjang (meninggal sebelum usia SD) sehingga proporsi riwayat asfiksia di masyarakat berbeda dengan di rumah sakit. Apakah bias yang paling mungkin terjadi? Self-selection bias Prevalence-incidence bias Referral bias Non-respondent bias Differential loss to follow-up bias [138] Tiga bulan terakhir ini di Puskesmas Kencana, banyak pasien yang datang dengan keluhan sakit kepala. Usia pasien bervariasi dari anak-anak sampai orang tua. Dipikirkan kemungkinan penyebabnya adalah riwayat makan makanan yang mengandung formalin, yang banyak ditemukan di daerah tersebut. Sebagai dokter yang bertugas, Saudara bermaksud melakukan penelitian untuk mencari hubungan sebab akibat antara sakit kepala dengan riwayat mengkonsumsi makanan yang mengandung formalin. Apakah jenis penelitian yang paling tepat dilakukan bila waktu yang dimiliki peneliti tidak banyak? Cohort Cross- sectional Descriptive Case control Clinical trial [139] Jenis penelitian yang dapat digunakan untuk mencari hubungan antara BBLR dengan kebiasaan merokok pada ibu adalah Clinical Trial Cross sectional Cohort Ecological

Case Control [140] Seorang dokter ingin mengetahui kelainan perkembangan pada bayi lahir prematur. Dokter tersebut mengumpulkan data bayi prematur di rumah sakit, kemudian mengikutinya selama 4 tahun. Design penelitian yang cocok adalah: Cross-sectional Cohort Case-control Clinical trial Deskriptif [141] Suatu penelitian case control dilakukan terhadap 200 anak yang menderita katarak kongenital. Terdapat 160 anak dengan riwayat ibunya terkena rubella saat mengandung anak tersebut. Kontrolnya adalah 200 anak dan ternyata 80 diantara anak tersebut mempunyai riwayat ibunya terkena rubella saat hamil. Berapakah odds ratio pada penelitian tersebut? (40x200) / (120x200) (160x80) / (40x120) (160x120) / (80x40) (160x200) / (80x200) (160x40) / (80x120) [142] Dari suatu penelitian kohort untuk mengetahui hubungan antara merokok dengan kemungkinan menderita penyakit kanker paru, didapatkan hasil: 600 orang merokok mengalami kanker paru, 20 orang merokok tidak mengalami kanker paru, 40 orang yang tidak merokok mengalami kanker paru sedangkan 1200 orang yang tidak merokok tidak mengalami kanker paru. Berapakah RR ( relative risk) orang yang merokok untuk menderita kanker paru?

24 26 28 30 32

[143] Sebuah survei dilakukan di sebuah desa pada 200 anak untuk mengetahui prevalensi diare. Hasil survey: 50 anak yang minum dari air sumur mengalami diare sedangkan 50 lainnya tidak. 30 anak yang tidak minum air sumur mengalami diare sedangkan 70 lainnya tidak. Apa jenis penelitian pada kasus tersebut?

Studi cohort Studi case control Studi cross sectional Studi deskriptif observasi dengan variabel numerik Studi deskriptif observasi dengan variabel kategorik [144] Sekelompok dokter muda melakukan penelitian untuk mengetahui rata-rata kadar Hb ibu hamil yang melakukan antenatal care di puskesmas sebuah kecamatan. Untuk di ambil sampel dari tiap puskesmas kelurahan. Selanjutnya dicatat semua ibu hamil yang melakukan antenatal care dari bulan Januari-Desember 2010. kemudian dari masingmasing puskesmas diambil secara random 20 % ibu hamil untuk diperiksa kadar Hb nya. Apa metode pengambilan sampel yang dilakukan? Sampel random bertahap Sampel random berstrata Sampel random sistematik Sampel random sederhana Sampel random berkelompok

[145] Seorang Dokter Puskesmas ingin mengetahui data jumlah kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) di wilayah kerjanya yang berupa sebagian dari suatu Kecamatan di wilayah perkotaan. Data kesakitan DBD di ambil dari dokter praktek di wilayah kerjanya. Hasil frekuensi penyakit tersebut adalah: Insidens Prevalens Attack rate Insidens rate Prevalens rate [146] Seorang wanita berusia 39 tahun dibawa ke unit gawat darurat setelah ditemukan tidak sadarkan diri di ruang kerjanya. Pasien diketahui menyandang hipertensi dan hiperkolesterolemia, serta makan tidak teratur karena kesibukan kerjanya. Apakah jenis penyakit yang paling sesuai? Modern Hazard Traditional Hazard Air borne transmission Vector borne tranmission Psychosocial Hazard [147] Pada pesta terdapat 100 orang dengan 15 macam makanan. Keesokan harinya 50 orang menderita nyeri kepala, panas, muntah, diare. Dilakukan penyelidikan epidemiologi, anamnesis penduduk yang datang, lalu ditanya nama, umur, makanan yang dimakan, dan gejala yang dialami. Pertanyaan lain yang harus ditanya:

Tanggal dan waktu saat terjadinya gejala Alamat dan kerja penduduk Nama anggota keluarga dan no. telp Nama dokter rumah sakit dan obat yang diberi Seberapa banyak makan dan jenisnya [148] Hasil scoring masalah-masalah kesehatan yang ada di wilayah kerja puskesmas X dengan metode PAHO, adalah sebagai berikut : (lampiran) Apakah masalah kesehatan yang menjadi prioritas utama?

TBC DBD Gizi Buruk Diare Hipertensi [149] Berdasarkan laporan tahunan program gizi PKM A tahun 2009 didapatkan data sbb: (lampiran) Bagaimanakah cara menentukan tingkat partisipasi masyarakat dalam program gizi?

dengan membagi jumlah balita yang ditimbang oleh jumlah seluruh balita dengan membagi jumlah balita yang naik timbangannya oleh jumlah seluruh balita dengan membagi jumlah balita yang naik timbangannya oleh jumlah balita yang ditimbang dengan membagi jumlah balita yang memiliki KMS oleh jumlah seluruh balita dengan membagi jumlah balita yang memiliki KMS oleh jumlah balita yang ditimbang [150] Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke IGD diantar suaminya dengan keluhan badan semakin lemas. Pasien ini adalah pasien dengan Ca serviks yang sudah pernah mendapat kemoterapi. Hasil pemeriksaan Hb 10 gr/dl. Dokter berkeyakinan dari pemeriksaan fisis bahwa Hb pasien lebih rendah dari itu, sehingga dokter menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan Hb ulang. Apabila diketahui dari anamnesis bahwa 2 hari sebelum berobat ke dokter terjdi perdarahan pervaginam yang massif dan dari pemeriksaan fisis menunjukan tanda-tanda hipovolemia, manakah tindakan dokter yang tepat diantara pilihan di bawah ini? Dokter melakukan tindakan medik tanpa meminta persetujuan suaminya Dokter harus meminta persetujuan suaminya sebelum melakukan tindakan medik Dokter dengan tim segera melakukan pendekatan kepada keluarga pasien Dokter meminta persetujuan direktur rumah sakit sebelum melakukan tindakan medik Dokter melakukan tindakan medik setelah prosedur administrasi keuangan rumah sakit telah diselesaikan. [151] Jika dokter tersebut berkeyakinan telah terjadi kekeliruan atas permintaan Hb dan langsung menyatakan di hadapan pasien sebelum melakukan konfirmasi laboratorium. Prinsip bioetik manakah yang dilanggar oleh dokter tersebut? Justice Beneficence Autonomy Non-maleficent Confidentiality [152] Suatu hari seorang wanita 29 tahun datang kepada Anda dan mengeluh telah diperkosa. Dia mengatakan bahwa dia diperkosa 2 hari yang lalu. Ketika ditanya dia mengatakan bahwa dia belum melaporkan kejadian tersebut kepada polisi. Apakah yang paling benar dilakukan? Memeriksa pasien tersebut seperti halnya pasien biasa

Melaporkan kejadian tersebut kepada polisi Menjelaskan kepada pasien bahwa seharusnya melapor kepada polisi sebelum memeriksakan diri ke dokter Tidak memeiksa pasien tersebut karena dia korban kejahatan dan mengonsulkan ke forensik Memeriksa pasien tersebut dan membuat laporan medis [153] Seorang anak korban kekerasan seksual diantar oleh polisi ke RS tempat anda bekerja. Polisi membawa surat permintaan visum. Pada pemeriksaan tidak ditemukan robekan selaput dara, hanya warna kemerahan yang berlebihan pada bibir kemaluan kecil akibat kekerasan tumpul. Kesimpulan pada visum et Repertum yang saudara baut berisi: Ada tidaknya tanda-tanda persetubuhan Ada tidaknya suatu pencabulan telah terjadi Waktu dan tempat dilakukan pemeriksaan terhadap korban Nama dan identitas penyidik yang meminta visum et repertum Sumpah jabatan sesuai dengan Undang-undang No 8 tahun1981 tentang Hukum Acara Pidana [154] Kaku mayat pada lengan, mudah dilawan dan lengkap. Kaku mayat pada tungkai, sukar dilawan dan lengkap. Tidak ada pembusukan. Lebam pada dada dan perut, tidak hilang dengan penekanan, pada punggung hilang dengan penekanan. Berapa jam mayat telah meninggal? 4-6 jam 6-12 jam 12-24 jam 24-36 jam 36 jam [155] Mayat laki-laki 37 tahun ditemukan luka tembak pada tungkai atas. Pada pemeriksaan ditemukan satu buah luka tembak masuk dan satu buah luka temabak keluar. Luka tembak keluar pada umumnya bersifat: Mempunyai kelim lecet Mempunyai kelim kesat

Mempunyai kelim tattoo Lebih kecil dari luka tembak masuk Lebih besar dari luka tembak masuk [156] Anak laki-laki 7 tahun, korban kecelakaan datang dengan penurunan kesadaran. TD 110/70 mmHg, FN 78x/menit, mata tidak membuka, tidak respon terhadap rangsang nyeri. GCS pasien ini adalah: 2 3 4 5 6 [157] Seorang laki berusia 60 tahun datang ke dokter dengan pasca stroke haemorrhagic. Saat ini bila berdiri atau duduk terasa tidak stabil, jalan terhuyung dengan langkah yang lebar. Tes Rhomberg baik tetapi ketika dilakukan tes dix –hallpike menjadi terganggu. Di manakah letak kelainan pada pasien tersebut? Labirin Saraf otonom Hemisfer cerebri Cerbello-pontin angle Vermis-flocculonodular [158] Pasien, laki-laki 17 tahun, mengeluh kelemahan pada keempat anggota gerak sejak 4 hari yang lalu didahului oleh kelemahan pada tungkai terlebih dahulu. 2 hari yang lalu diikuti kelemahan pada tangan. Dua minggu yang lalu pasien mencret-mencret. Pemeriksaan fisik: suhu 36,4’C kekuatan motorik tungkai 2, lengan 4, arefleksia. Pada cairan serebrospinal kadar protein meningkat, sel dan glukosa normal. Dasar penyakit adalah: Autoimun Trauma Tumor Degeneratif

Vaskular [159] Perempuan 18 tahun dibawa ke poliklinik RS dengan keluhan kehilangan kesadaran. Sebelumnya terdapat riwayat hilang kesadaran yang biasanya terjadi selama 15 detik tetapi sadar kembali. Kehilangan kesadaran seperti terbengong, pasien tidak menyadari kejadian tersebut. Keluhan tidak disertai mulut mengecap selama kejadian. Pada saat dibawa, pasien tetap tidak sarkan diri selama 10 menit. Obat yang tepat adalah : Parasetamol Ibuprofen Diazepam Fenobarbital Asam valproat [160] Apa pengobatan antikonvulsan untuk mencegah kejang berulang pada kasus di atas? Obat untuk hambat kanal Na Obat untuk hambat kanal kalium Obat untuk hambat kanal kalsium Obat yang berikatan dengan reseptor GABA Obat yang berikatan di dekat reseptor GABA [161] Seorang pria berusia 35 tahun datang dari ambulan ke unit gawat darurat dalam keadaan gaduh dan gelisah. Laporan dari perawat bahwa dia ditemukan dalam keadaan bingung di pinggir jalan, serta mengeluh sakit kepala dengan penglihatan kabur. Kemudian pasien tiba-tiba terjatuh dan mulai kejang. Berdasarkan informasi dari keluarga yang turut mengantar, dia memiliki riwayat tekanan darah tinggi tetapi tidak diketaui obat apa yang dimakan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 240/130 mmHg sedangkan denyut jantung 110 x/min. Paru-paru normal, tetapi ada kardiomegali. Pemeriksaan funduskopi tidak bisa dilakukan dan sampel darah diambil untuk pemeriksaan laboratorium. Apakah penanganan paling awal untuk keadaan ini? Panggil dokter ahli saraf untuk memeriksa pasien ini Lakukan pemeriksaan CT scan kepala, echocardiogram, dan USG ginjal Berikan diazepam untuk mencegah kejang susulan Mulai berikan infus nitroprusside

Berikan sublingual nifedipin [162] Seorang pasien dibawa ke UGD Rumah Sakit karena trauma kepala, setelah di lakukan pemeriksaan, pasien tersebut dilakukan CT Scan kepala, hasil CT scan kepala menunjukan adanya gambaran hiperdens bentuk biconvex disertai adanya gasir fraktur daerah temporal kiri, diagnosa saudara adalah fraktur daerah temporal kiri disertai dengan: Perdarahan di subdural Perdarahan subarachnoid Perdarahan epidural Perdarahan intracerebral Perdarahan intraventrikuler [163] Seorang pria berusia 24 tahun datang ke RS dengan keluhan utama penurunan kesadaran. Riwayat demam diketahui sejak 2 hari sebelumnya, disertai nyeri kepala dan muntah tetapi tidak terdapat keluhan lain yang mengarah pada peningkatan tekanan intra cranial. Pada pemeriksaan fisik kesadaran somnolen, dengan demam, takikardi dan takipneu. Discharge purulen ditemukan pada telinga kirinya. Pada pemeriksaan neurologis tidak ditemukan tanda-tanda iritasi meningen. Jika dilakukan punksi lumbal pada pasien ini, hasil apakah yang saudara harapkan? Kadar protein menurun, kadar glucose menurun, cell count menurun Kadar protein meningkat, kadar glucose menurun, cell count meningkat Kadar protein meningkat, kadar glucose normal, cell count meningkat Kadar protein meningkat, kadar glucose normal, cell count normal Kadar protein normal, kadar glucose normal, cell count meningkat [164] Laki-laki berusia 26 tahun, megalami kecelakaan jatuh dari sepeda motor. Kepala terbentur jalan aspal. Pasiem pingsan di tempat kejadian selama emapt menit, kemudian segera dibawa ke unit gawat darurat puskesmas terdekat. Pada saat diperiksa, pasien muntah-muntah 3 kali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan penurunan kesadaran. Tyerdapat hematom dik sekitar kedua mata (raccoon eye’s), dan battle s sign di belakang telinga. Apakah diagnosis yang paling mungkinu untuk kasus tersebut?

Faktur basis cranii Perdarahan epidural Perdarahan subdural Faktur calvaria crania [165] Laki-laki 55 tahun, datang ke poli dengan keluhan nyeri pada telapak tangan kanan, disertai kesemutan pada ibu jari, jari kedua dan sisi medial jari ketiga. Keluhan ini dirasakan sejak beberapa bulan setelah dia memiliki kegemaran baru selalu mengendarai scooter lama. Hasil pemeriksaan electrodiagnostic menunjukan adanya entrapment neuropathy. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut? Isaac’s Syndrome Stiff-person Syndrome Guillain Barre Syndrome Carpel Tunnel Syndrome Thoracic Outlet Syndrome [166] Seorang laki-laki berusia 65 tahun, saat sedang jalan-jalan di mal tiba-tiba muntah-muntah hebat kemudian tidak sadarkan diri. Beberapa menit sebelumnya, pasien mengeluh sakit kepala habit. Pasien segera dibawa ke unit gawat darurat RS. Pemeriksaan fisik: GCS E3M4V2=8, tekanan darah 210/110 mmHg, kaku kuduk (+), didapatkan kesan hemiparese sinistra dengan ferleks patologis kiri(+). Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut?

Stroke non hemoragik e.c. emboli serebi Stroke non hemoragik e.c. trombosis serebi Stroke hemoragik e.c. perdarahan intraserebral Stroke hemoragik e.c. perdarahan subarakhnoid primer Stroke hemoragik e.c. perdarahan subarakhnoid sekunder [167] Seorang perempuan berusia 24 tahun, dibawa keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan keluahn tampak mengantuk terus sejak 3 hari yang lalu. Sejak 1 minggu terakhir pasien mengaluh demam tinggi, lemas, nyeri kepala an muntah-muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran menurun dan nuchal rigidity. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling diperlukan untuk menegakkan diagnosis kasus diatas? Arteriografi Lumbal punksi Tinea korporis Kandidiasis kutis Dermatitis numularis [168] Seorang laki-laki berusia 26 tahun, dibawa oleh keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan penurunan kesadaran. Dari alloanamnesis didapatkan bahwa 3 jam sebelum masuk RS pasien mengalami kecelakaan terjatuh dari kereta yang berjalan pelan. Pasien sempat pingsan sebentar kemudian sadar kembali dan dibawa pulang ke rumah. Setelah 2 jam di rumah pasien mengeluh pusing, muntah-muntah dan akhirnya hilang kesadaran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E3V3M4, pupil anisokor, dan vulnus ekoriasi pada region temporal sisnistra. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Epidural Haemorrhage Subdural Haemorrhage Intracranial Haemorrhage Intraventricular Jaemorrhage Subarachnoidal Haemorrhage [169] Seorang perempuan berusia 56 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada tangan kanan disertai kesemutan pada ibu jari, jari kedua, dan sisi medial jari ketiga. Keluhan ini dirasakan terutama setelah mencuci pakaian atau mengulek sambal. Hasil pemeriksaan klinis manakah dibawah ini yang diperkirakan positif ?

Brudzinsky’s sign Lhermitte’s sign Tinnel’s sign Kernig’s sign Gower’s sign [170] Seorang perempuan berusia 61 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan pusing berputar saat bangun tidur pagi yang disertai mual, muntah dan sempoyongan jika berjalan. Dokter melakukan pemeriksaan fisik yang bertujuan untuk memunculkan nistagmus dengan cara pasien diminta duduk dipinggir tempat tidur. Kemudian kepala pasien dibaribngkan dengan sudut 30 derajat. Pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter disebut ? Manuver Hall-pike Manuver Romberg Manuver past pointing Manuver Nylen Barani Manuver nistagmografi [171] Anak laki-laki 2 tahun, datang dengan keluhan bengkak di kedua kaki, wajah dan perut, disertai batuk pilek dan badan panas sejak 1 hari yang lalu. Sejak 1 tahun yang lalu, berat badan pasien selalu dikatakan kurang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien buruk, BB: 7,5 kg, suhu 38oC, disertai moon face,pitting edema, dan asites. Diagnosa pada pasien: KEP ringan KEP sedang Marasmic Kwashiorkor Marasmic-kwashiokor [172] Anak laki-laki 8 tahun sering tidur mengorok sejak 1 tahun yang lalu yang hilang timbul. Dari pemeriksaan fisik tonsil T3/T3, kripta melebar, dan debris(-). Diagnosis apa yang tepat pada kasus ini? Tonsilitis kronis Tonsilitis akut

Tonsilitis lakunaris Tonsilitis atropikans Tonsilitis parenkimatous [173] Seorang anak laki-laki 10 tahun datang diantar ibunya dengan demam mendadak 2 hari yang lalu. Terdapat mimisan dan batuk berdarah, dan gusi berdarah. Pemeriksaan fisik T 39oC dan kulit tampak petekie yang konfluens. Laboratorium trombosit 15000. Indikasi transfusi pada kasus diatas ialah Trombosit 15000 Hematemesis Epistaksis Perdarahan gusi Ptechie konflunse [174] Seoran anak perempuan berusia 8 bulan dibwa ke unit gawat darurat RS karena tampak letargis dan malas minum sejak 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ubun-ubun besar cekung, mata cekung, mukosa oral kering, turgor kulit turun, akral dingin dan capillary refill time memanjang. Apakah penyebab kondisi pada pasien tersebut? Syok distributif Syok obstruktif Syok kardiogenik Syok hipovelomik Syok disosiatif [175] Seorang anak berusia 8 tahun oleh orangtuanya ke unit gawat darurat dengan keluhan penurunan kesadaran disertai sesak nafas. Pemeriksaan fisis : KU: somnolen, TD 110/70 mmHg, Denyut Nadi 100x/menit, frekuensi nafas 40x/menit, cepat dalam, temperature 37,5 C, kelopak mata cekung, turgor kulit kembali lambat, jantung dan paru dalam batas normal. Kaku kuduk (-). Refleks APR/KPR +/+,babinsky -/-, chaddock -/-, Laboratorium : Hb 12 g/Dl leukosit 8000/mm2,Ht 36%, Trombosit 250.000/mm2, ureum 30 mg/dL, kreatinin 0,7 mg/dl.Apakah diagnosis yang paling mungkin? Ensefalitis Meningitis Dehidrasi berat

Syok hipovolemik Ketoasidosis diabetikum [176] Seorang bayi perempuan berusia 1 bulan dubawa ibunya ke unit gawat darurat RS karena rewel terus menerus sejak semalam. Dua hari sebelumnya bayi tersebut selalu muntah setiap disusui atau diberi susu formula, diare>10 kali/hari, dan kembung. Pasien belum buang air kecil dalam 8 jam terakhir. Pada pemeriksaan fisik tampak bayi dalam keadaan lemah seperti sedang tidur, refleks pupil negative, turgor turun, ubun-ubun cekung, dengan tanda dehidrasi berat lainnya. Tindakan apa yang harus segera dilakukan? Memberikan larutan oralit Memasang jalur intravena Memberikan antibiotik per oral Menghentikan pemberian ASI Mengganti susu formula dengan susu rendah laktosa [177] Seorang bayi laki-laki 11 bulan dibawa ke unit gawat darurat RS karena diare sejak 5 hari. Buang air besar acir tanpa lendir atau darah dari 15 kali sehari. Pada saat dibawa ke RS anak sudah 6 jam tidak buang air kecil. Pemeriksaan fisik: anak somnolen, ubun-ubun besar cekung, mata cekung, bibir dan mukosa kering, turgor kembali,lambat, perfusi perifer baik. Frekuensi napas 70 kali/menit dan dalam, frekuensi nadi 150x/menit, suhu 39 C. Apakah tindakan yang paling tepat untuk kasus tersebut? Berikan oralit 30 cc/kgBB melalui pipa nasogastrik Berikan antibioitk kloramfenika dan ampisilin intravena Berikan rehidrasi 20ml/kg BB secepatnya dengan pantauan tanda vital Berikan Ampisilin 100 mg/kg BB bolus Berikan rehidrasi intravena sebanyak 30cc/kgBB dalam 1 jam pertama [178] Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun menderita demam tinggi sejak 3 hari yang lalu. Kemudian dibawa ke poliklinik dan mendapat suntikan antibiotic intravena. Setelah itu pasien mendadak sesak nafas dan merasa tercekik. Apakah terapi medikamentosa yang paling tepat untuk mengatasi kasus tersebut? Atropin Lidokain Adrenalin

Salbutamol Kortikosteroid [179] Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dalam keadaan kesadaran menurun. Dua puluh menit yang lalu pasien ditemukan kejangkejang di samping sekaleng cairan tanpa label. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 4, pupil pin-point, keluar ludah berbuih dari mulut, berkeringat banyak. Apakah penyebab keracunan yang paling mungkin dari kasus di atas? Alkohol Karbamat Parasetamol Hidrokarbon Organofosfat [180] Bayi umur 2 hari, lahir dirumah mengalami bengkan pada kedua kelopak mata,. Konjungtiva merah, mengeluarkan sekret banyak dan purulen. Bagaimankah tatalaksana untuk bayi tersebut ? Isolasi, bersihkan mata bayi berikan salep mata antibiotika dan steroid Isolasi, pemberian salep tetrasiklin 0,5% setiap 6 jam selama 5 hari Isolasi, pemberian salep gentamisin, mengobagi penyakit infeksi pada orang tua Isolasi, seftriakson i.v atau i.m dosis tunggal mengobati infeksi pada orang tua Isolasi, ampisilin 100 mg/kg BB, obati orang tua [181] Seorang bayi berusia 3 hari dibawa ke puskesmas dengan keluhan tidak mau menetek. Pada pemeriksaan fisik: postur tampak kaku, mulut mencucu dan sulit dibuka, perut teraba keras dan anggota gerak spastic. Tali pusat tampak dibubuhi ramuan tradisional dan mengeluarkan bau. Pemberian suntikan preventif apakah yang seharusnya dilakukan pada ibu saat hamil untuk menghindari keadaan tersebut? Kortikosteroid Benzil penisilin Tetanus toksoid Magnesium sulfat Tetanus antitoksin

[182] Seorang bayi berusia 2 minggu dibawa ke poli umum karena demam, rewel dan malas minum. Dari anamnesis diketahui riwayat lahir prematur, BBLP dan KMK. Selama hamil ibu beberapa kali mengalami episode demam intermiten, yang timbul sepulang perjalanan dari wilayah Timur Indonesia. Pada pemeriksaan fisik tampak ikterus yang nyata, disertai anemia dan hepatoslenomegali. Pemeriksaan penunjang apakah yang sangat diperlukan untuk menegaskan diagnosis pada bayi ini ? Darah lengkap, LED dan CRP Hapusan darah tepi (tetes tebal) Biakan darah dan uji resistensi antibiotika Golongan darah ibu-anak dan tes Coombs Uji serologi VRDL dan kadar biliruin direk/indirek [183] Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke dokter oleh ibunya karena mengeluh adanya bintil-bintil berisi air dan terasa diseluruh muka, badan, dan lengan sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya ia demam ringan. Pada pemeriksaan tampak vesikel berisi cairan jernih didasari kulit eritematosa yang tersebar. Apakah penyebab penyakit ini? Cytomegalovirus Varicella zoster virus Herpes simplex virus-1 Herpes simplex virus-2 Human papilloma virus [184] Anak laki-laki 4 tahun datang berobat dengan keluhan semakin pucat sejak 2 bulan terakhir. Perut terlihat membesar, nafsu makan makin berkurang, terdapat demam hilang timbul, sering terdapat kebiruan pada tungkai bawah. Tidak ada keluarga lain yang pernah menderita pucat seperti pasien. Pemeriksaan fisik : konjungtiva anemis , KGB submandibula bilateral teraba multiple diameter 1-1,5 cm, kenyal, tidak nyeri, hepar teraba 3 cm bac, 4 cm bpx, lien schuffner II, terdapat ptekie dan hematom ditungkai bawah. Pemeriksaan laboratorium : Hb 6 g%, hematroktrit 20%, leukosit 27.600 /uL, hitung jenis /1/12/8/72/7, trombosit 62.000 /Ul.Apakah diagnosis yang paling mungkin pada anak ini ? ITP Hemofilia Leukimia akut

thalasemia mayor Anemia defisiensi Fe [185] Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa ibunya ke unit gawat darurat RS karena diare sejak kemarin. Diare seperti pancuran air, feses menyerupai air cucian beras dan berbau amis. Pada pemeriksaan fisik tampak tanda dehidrasi berat dan pada pemeriksaan tinja ditemukan Vibrio cholera. Bagaimana mekanisme terjadinya diare profus pada kasus ini? Rusaknya sel mukosa usus menyebabkan sekresi cairan ke lumen susu Vibrio cholerae mengikat protein kanal air sehingga absorpsi cairan terganggu Toksin Vibrio cholerae memicu peristaltik sehingga cairan usus terdorong keluar. Eksotoksin Vibrio cholerae meningkatkan aktivitas adenilat siklase mukosa usus. Vibrio cholerae mengikat protein kanal natrium dan klor sehingga absorpsi cairan terganggu. [186] Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibaw ibunya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan diare cair 10 kali/hari sejak kemarin. Sebelumnya ia demam selama 4 hari. Pada pemeriksaan fisik: tekanan darahnya 90 mmHg/palpasi, denyut nadi 110x/menit lemah, temperature 39 C, turgor menurun dan kesadaran apatis. Bila hasil pemeriksaan analisis gas darah menunjukan Ph 7,32 PaCO2 30 mmHg, HCO3 20 mEq/L, komplikasi gangguan keseimbangan asam basa apa yang terjadi? Asiodosis respiratorik akut Alkolosis respiratorik akut Asidosis campuran metabolic-respiratorik Asidosis metabolik terkompensasi respiratorik Alkalosis metabolik terkompensasi resiratorik [187] Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena demam sejak 3 hari. Demam disetai batuk pilek dan mata merah berair. Pada pemeriksaan fisik tampak sakit berat, sesak napas, tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 40 x/menit temperature 37,8 C, terdapat ruam eritromakulopapuler di seluruh tunuh dan limfadenopati servikal dan aurikuler. Hasil laboratorium menunjukan Hb 12,3 g/dL, Ht 36 %, leukosit 4500/mm3, trombosit 120000/mm3. apakah diagnosis paling tepat untuk pasien tersebut? Morbili Rubella

Ptiriasis rosea Eksantema subtim Fixed-drug eruption [188] Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena demam sejak 3 hari lalu. Demam disertai mata merah, dan batuk. Temperature 39 C, faring hiperemis, bercak Koplik (+), ruam makulopapuler di belakang telinga, muak, dada, dan tubuh. Tidak ada kejang atau penurunan kesadaran. Hasil laboratorium: leukosit 7600/mm3, parameter hematologik lain dalam batas normal. Kapan pemberian imunisasi yang tepat untuk mencegah panyakit tersebut? Imunisasi campak saat lahir Imunisasi saat usia 3 bulan Imunisasi campak saat usia 6 bulan Imunisasi campak saat usia 9 bulan Imunisasi campak saat usia 12 bulan [189] Seorang anak laki-laki, berusia 2 tahun dibawa ke rumah sakit karena sesak napas. Anak batuk, pilek dan demam selama 3 hari. Pemeriksaan fisik: frekuensi napas : 68 kali per menit, denyut nadi 132x/menit, temperature tubuh 38, 5 C, anak tampak sianosis, terdengar stridor pada saat inspirasi, kedua hemithoraks simetris, terdapat retraksi subkostal dan interkostal. Auskultasi suara vesicular. Kelainan apakah yang terjadi pada anak ini? Edema paru Penyempitan laring Penyempitan bronkioli Konsolidasi kedua paru Peradangan bronkus dan perenkim paru [190] Bayi perempuan berusia 4 bulan dibawa ke puskesmas karena sesak napas. Bayi lahit premature dengan BL 1800 gr, sejak lahir sering berhenti dan terengah-engah saat menetek. Berat badan bertambah 500 gr selama 4 bulan. Pemeriksaan fisik: frekuensi napas 74 x/menit, denyut nadi 160 x/m, temperature 36,7 C. Pada auskultasi jantung terdengar bising kontinyu pada sela iga II linea stematis sinistra, pada auskultasi paru terdengar ronkhi basah halus, mengi, dan krepitasi pada basal paru. Tekanan vena jugularis sulit dinilai, hepar dan lien membesar edema pada region sacral (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

Edema paru Patent duktus arteriosus Hipertensi pulmonal Defek septum atrium Defek septum ventrikal [191] Anak perempuan, berusia 9 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan seak napas sejak 1 jam sebelum masuk rumah sakit. Keluhan disertai batuk, demam (-), pasien masih bisa menceritakan keluhannya dalam penggalan kalimat. Keluhan yang sama sudah dialami pasien dua kali dalam sebulan terakhir. Pemeriksaan fisik anak gelisah sianosis(-), denyut nadi 120x/menit, frekuensi napas 40 x/menit, retraksi suprastemal dan interkostal (+), wheezing inspirasi dan ekspirasi(+). Pasien sudah mendapatkan inhalasi B2 agonis 2 kali dan responnya parsial. Apakah diagnosis pada pasien ini?

Asma persisten serangan berat Asma episodik jarang serangan sedang Asma episodik jarang serangan berat Asma episodik sering serangan sedang [192] Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa ke puskesmas karena mimisan. Mimisan sudah berhenti ketika sampai dipuskesmas. Anak tersebut juga menderita demam yang sudah berlangsung 3 hari, demam tinggi sepanjang hari dengan nyeri kepala. Tidak ada batuk maupun pilek, buang air kecil dan buang air besar normal.

Pemeriksaan fisik: anak sadar penuh, tekanan darah 100/70 mmHg, denyyut nadi 120x/menit , frekuensi napas 28x/menit, temperature 39, 5 C. Hepar teraba 2 cm di bawah arkus kostarum, tepi tajam, permukaan licin, konsistensi kenyal, akral hangat, perfusi jaringan baik. Lain-lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan laboratorium sbb: jumlah leukosit 2300/dL, hematokrit 33 vol%, jumlah trombosit 138.000/dl Demam dengue Demam berdarah dengue grade I Demam berdarah dengue grade II Demam berdarah dengue III Demam berdarah dengue grade IV [193] Seorang anak, berusia 8 tahun , dibawa oleh orangtuanya ke unit gawat darurat dengan keluhan penurunan kesadaran disertaisesak nafas. Pemeriksaan fisik: KU:somnolen, TD 110/70 mmHg, Denyut nadi 100x/menit, frekuensi nafas 40 x/menit, cepat dalam, temperature 37,5 C, kelopak mata cekung, turgor kulit kembali lambat, jantung dan paru dalam batas normal. Kaku kuduk (-). Refleks APR/KPR +/+, babinsky/-, chaddock -/-, Laboratorium: Hb12 g/dL leukosit 8000/mm2, Ht 36%. Trombosit 250.000/mm2, ureum 30 mg/dL, kreatinin 0,7 mg/dL, GDS 300mg/Dl. Bagaimanakah penatalaksanaanya? Insulin Bignuanid Metformin Sulfonylurea Glibenklamid [194] Seorang bayi berusia 8 bulan dibawa kerumah sakit karena batuk. Bayi tersebut juga demam dan pilek selama 2 hari. Pemeriksaan fisik: frekuensi napas 50 kali/menit, denyut nadi 128x/menit, temperature tubuh 38,5 C, kedua hemithoraks simetris, terdapat retraksi subcostal, perkusi hipersonor, auskultasi suara vesicular dengan mengi di kedua lapangan paru, terdengar ronki halus di kedua paru. Laboratorium : leukosit 5000/dL. Eosionafil 1/Ipb. Apakah diagnosis yang paling mungkin? Bronkhitis Bronkhiolitis Tuberculosis Asma bronchial

Bronchopneumonia [195] Apakah penyebab kelainan di atas? Paramyxo virus Bakteri tahan asam Streptokokus grup A Respiratory syncytial virus Haemophillus influenzae tipe b dan pneumokokus [196] Bayi laki-laki 4 bulan dibwa orang tuanya karena ingin melanjutkan imunisasi. Sebelumnya sudah mendapatkan BCG, Hepatitis B 2 kali dan DPT 1 kali. Pemeriksaan fisik: keadaan umum compos mentis, tanda vital dalam batas normal. Lain-lain dalam batas normal. Apakah imunisasi yang diberikan saat ini? MMR DPT Campak Hepatitis B Hepatitis A [197] Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun 8 bulan dibawa ke RS karena kejang sudah berlangsung selama 20 menit. Anak sudah demam selama 4 hari. Pada pemeriksaan didapatkan temperature tubuh 39, 50C, kejang tonik-klonik seluruh tuuh. Anak tersebut sering kejang bila demam. Kejang pertama terjadi pada usia 8 bulan, satu hari kadang lebih dari satu kali kejang. Tidak pernah kejang tanpa demam. Saat balita ayah anak tersebut juga menderita kejang bila demam. Tumbuh kembang tindakan anak normal, berat badan 12 kg. Apakah tindakan akan saudara lakukan? Berikan diazepam per oaral 4 mg Berikan diazepam per rectal 4 mg Berikan diazepam intravena 10 mg Berikan diazepam per rectal 10 mg Berikan parasetamol per oral 120 mg [198] Seorang bayi berusia 7 hari, berat badan 1300 gram, lahir Sectio Caesaria atas indikasi gawat janin, usia gestasi 32 minggu dengan berat lahir 1500 gram, skor Apgar 6/9, Bayi diberi susu formula 150 ml/hari pada usia 5 hari. Pada usia 7 hari bayi terlihat

letargi, mengisap lemah, instabilitas suhu. Pada usia 8 hari terlihat perut membuncit, pucat, ekstremitas dingin, distress pernapasan dan feses berdarah. Apa diagnosis yang mungkin pada bayi tersebut? Sepsis Hisprung Disentri amuba Diare akut invasive Enterokolitis nekrotikan [199] Anak usia 12 bulan diare cair 10 x sehari selama 4 hari. Ketika diperiksa anak tersebut rewel, haus ingin minum terus, bibir kering, turgor menurun dan cubitan kulit kembali lambat.Bila berat badan anak tersebut 10 Kg maka tata laksana yang diberikan ? 140 cc RL intravena selama 1 jam 750 cc oralit peroral dalam 3 – 4 jam 525 cc RL intravena dalam 3 – 4 jam 210 cc RL intravena selama 1 jam dilanjutkan 490 cc RL selama 5 jam 210 cc RL intravena selama 30 menit dilanjutkan 490 cc RL selama 3 jam [200] Tata laksana yang diberikan pada pasien diatas adalah ? Setelah rehidrasi, suplementasi zinc, antibiotika seperti amoksilin, ampisilin, kotrikomoksazol Setelah rehidrasi, suplementasi zinc, dukungan nutrisi berupa pemberian susu rendah laktosa, antibiotika selektif, edukasi. Setelah rehidrasi, suplementasi zinc, antibiotika seperti amoksilin, ampisilin, kotrikomoksazol, dukungan nutrisi berupa pemberian susu rendah laktosa Setelah rehidrasi, suplementasi zinc, dukungan nutrisi, antibiotika selektif, edukasi Setelah rehidrasi, suplementasi zinc, antibiotika seperti amoksilin, ampisilin, dan kotrikomoksazol, dukungan nutrisi berupa pemberian susu rendah laktosa WARNING : Ujian ini dibatasi waktu, untuk 200 soal rata-rata 200 menit atau 12000 detik. Toleransi waktu 120 detik disediakan untuk menekan tombol SELESAI kemudian klik tombol OK pada pop-up window yang muncul untuk menyimpan hasil ujian Anda. Jika tidak menekan tombol SELESAI dan tombol OK nilai Anda NOL. Waktu tersisa

12104

detik (200 menit) , buruan selesaikan ujian Anda segera!

Selesai

(c) 2011 Hak Cipta Isi dimiliki oleh OPTIMAPREP . All Right Reserved.