Lembar Pemantauan Dan Post Konstruksi

 

H. DAMANHURI BARABAI KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI  Jl. Murakata No. 04 Telp (0517) (0517) 41004 – 41118 – 41287 Fax. (0517) 41287 BARABAI

CHECK LIST PRA KONSTRUKSI  Ta!!al "ur#e$  Area  Je%" ko"truk"%

Ba!ua &er'ae ata% 4

KRITERIA A.

B.

Apak Apakah ah konstr konstrks! ks! "apa "apatt #$#p$n%arh! #$#p$n%arh! a aks$s ks$s k$& k$&ar ar "ar! ar$a ar$a p$r p$ra'ata a'atan n (an% )$r)atasan )$r)atasan "$n%a "$n%an n &okas! p$#)an%nan* p$#)an%nan* Apak Apakah ah t$r" t$r"apat apat sa sa&ah &ah sat sat "ar! )aha(a &!n%k &!n%kn%an n%an " "!! )a'ah )a'ah !n!*

1) A"+e" 2) Ba,a k%'%a +er+a,a$a -) Rua! "e'p%t  4) a%$a ('%"al$a ('%"al$a 'a"ala, pe!e/al%a pe!e/al%a %ek"%) %ek"%) C.

APAKA APAKAH H SALA SALAH H SATU DARI SI SISTEM STEM B BERIKU ERIKUT T INI DAPAT B BERDAMP ERDAMPAK AK

1) Alar' e+akara 2) pr%kler&e$e'p pr%kler&e$e'prot rot a%r -) %"tr%k 4) A%r 3o'e"t%k 5) k"%!e ) %'+a, 7) 6eat%! et%lat%o et%lat%o A%r o/%t%oer o/%t%oer ( 6A ) D. PENGENDALIAN INFEKSI M$&akkan $"kas! k$pa"a #ana+$r, sta- #$"!s, p$t%as k$s$hatan &!n%kn%an, "an sta- &a!n t$ntan% r!s!ko pas!$n !##nospr$s! t$rha"ap "$) konstrks!. 1)

otra otraktor ktor /%+ /%+er%k er%ka a "al%a9 "al%a9 pe pe!elol !elolaa aa +a,a +a,a +er+a, +er+a,a$a9 a$a9 /e /e%%" %%"%% ko/e /arurat 9 /a /oku'eta"% la%$a $a! ,aru" /%ka% utuk 'e!ura!% r%"%ko :e/era /a pe$ak%t pa/a kar$a;a.

2)

3oku 3oku'e 'e ter" ter"e+u e+utt /%ka /%ka% % +er" +er"a'a a'a ko kotrakt traktor or +e"e +e"erta rta pert perta$a a$aa a /a

-)

&e!ka%a loka"% /a 'eto/e pe'a"a!a +arr%er /e+u "e'etara

4)

Me%la% e%"%e"% $a! +erka%ta /e!a ke'a'pua pe!,a'+at /e+u (/u"t +arr%er") ter,a/ap pe:e!a,a pe:e!a,a keluar$a part%kulat part%kulat u/ara.

5)

Me%la% eekt%%ta" #et%la"% al%ra u/ara e!at% /a "%"te' %ltra"%

)  Ter/apat peralata peralata utuk 'ea!kap 'ea!kap part%kulat part%kulat "epert% #aku' #aku' /a peralata peralata 6*&A $a! "e"ua% /e!a uruta kera.

YA

TDK

*T 

 

KRITERIA

YA

7)

*#alua"% re:aa pe'+er"%,a /a pe!e/al%a

8)

&e!ka%a /a e#alua"% pola kotrol "%rkula"% /a lalu l%ta"

Nur Ra,'a I"'a%l

TT3

&elak"aa &ro$ek

>

TT3

&etu!a" -R

> Ru/% Naar%9 M

TT3

> Noor%tr%a%9 M

TT3

I&N 1

> Ra,'a;at% .ep

TT3

I&N 2

> %t% ala"%a,9 . ep

TT3

&etu!a" a%ta"%

Me!eta,u% etua ko'%te &&I ?

"r. Fakhr& Bkhor!, SpPD

2017

 

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. DAMANHURI BARABAI KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI  Jl. Murakata No. 04 Telp (0517) (0517) 41004 – 41118 – 41287 Fax. (0517) 41287 BARABAI

 

FORMULIR PEMANTAUAN PEMANTAUAN SEL SELAMA AMA RENO1AS RENO1ASII 2 KONSTRUKSI BA BANGUNAN NGUNAN

Area Reo#a"%  Ta!!al pe'ataua pe'ataua LE1EL A.

> >

3 I1

TINDAKAN U UM MUM

No T!n"akan U## 1. Ta Ta/ /a ap pe eu uu uk kpe per% r%! !at ata a $a $a! ! ela ela" " 2. &ro &ro"e "e/ur /ur 'a" 'a"uk ukke kelua luarr $ $a! a! ela" ela" +a! +a!%% pe peker kera a -. % %t t $a $a! ! / /%! %!u uak aka a / /a a ;a ;akt ktu u pe pe! !!u !ua aa a$ $a a

B.

4.

/%tetapka Ja Jalu lurr 'a 'a"u "uk kke kelu luar ar + +e+ e+a" a" / /ar ar%% pu pu% %! ! (t (t%/ %/ak ak

5. .

+er:e:era) Alat Alat a a!k !kut ut pu pu% %! !, ,ar aru" u" te tert rtut utup up &ro &ro"e "e/ur /ur pe pe'+ '+ua ua!a !a pu% pu%! ! /a ;ak ;aktu tu pe' pe'+ua +ua! !a a

7.

/%tetapka &ro"e/ur pe'+er"% pe'+er"%,a ,a

8. > "e "e!er !era a ttutu utup pk ke'+ e'+al% al% "et "etel ela, a,

4.

'elakuka %"pek"% #%"ual Rut Rute e tra tra" "por porta" ta"%% u utuk tuk +ar +ara! a!+ +ara ara! ! +e +er"% r"%, , t%/ak t%/ak

5.

/ekat /e!a 'ater%al $a! terkota'%a"% 6% 6%/ /ar ar%% pe perp rp% %/a /a,a ,a  pa pa"% "%e e ' 'el elal alu% u% a are rea a pr pro$ o$ek ek

. 7. 8.

Me Me a/; a/;alk alka a pe pe! !er eraa aa p%pa p%pa a%r a%r $ $a! a! +e +er,u r,u+u +u!a !a /e!a pe'utu"a "e'etara al%ra a%r Me Me'pe 'perta rta,a ,aka ka l%! l%!ku ku!a !a  pe peke kera raa a tetap tetap ke ker% r%! ! Me'a"t%ka +ara!+ara +ara!+ara! ! $a! /apat 'e/uku!

,> p plao lao $a $a! ! t% t%/ak /ak 'e$erap /apat /%+er"%,ka /e!a /e"%ekta /a /%pa"a! ke'+al% +%la "u/a, ker%! 12. &u% 12. &u%! ! , ,aru aru" " te tertu rtutup tup "a "aat at / /%a %a!k !kut ut 1-. e+ e+elu' elu' 'e' 'e'ula%9 ula%9 +lok /a tutu tutup"e p"e!el !el lu+a lu+a! ! u/ara#et%la"% 14. Mo% Mo%tor tor % %lter lter "el "ela'a a'a k ko"t o"truk" ruk"%% ("e ("e"ua% "ua% per' per'%t %taa) aa) 15. I"ol I"ola"% a"% "$" "$"te' te' 6A /% area /%'a /%'aa a ko" ko"truk" truk"%% +erla!"u! utuk 'e:e!a, kota'%a"% pa/a "$"te' "alura$a 1. &a"a &a"a! ! u%t u/ar u/ara a e e!at% !at%#e #e p porta+ orta+le9 le9 $a! ,aru ,aru" " /%opera"%ka "ela'a per%o/e ko"truk"% /%opera"%ka 17. Ba!% Ba!%a a ke+ ke+er"% er"%,a9 ,a9 ,aru ,aru" "' 'elak elakuka uka pe' pe'+er" +er"%,a %,a le+%, "er%! /% "ek%tar area $a! +er/ekata /e!a ko"truk"% 18. et% et%ka ka " "$"te $"te' ' pe pea!a a!aa a u/ar u/ara a ka karea rea /%! /%!uak uaka a utuk 'e'+ua! u/ara /ar% area ko"truk"% /e!a 'e'per,at%ka >  %"te' pea!aa u/ara $a! la!"u! keluar 

!e/u! Aal%"a tek%k /%perluka utuk 'e'a"t%ka "$"te' pe'+ua!a +eru!"% "e"ua% $a! /%,arapka /a "$"te' 6A t%/ak



'e'+a,a$aka &e!!uaa k%pa" pe'+ua! u/ara "elalu /%'o%tor

1

Ta!!al Mula% &ro$ek> &erk%raa 3ura"%> Ta!!al ID% a/aluar"a> Telepo>

GA

GA

TI3A

ATIITA NTRCI

TI3A

*M& RII &*N@*N3AIAN INF*I

 TI&* A> I"pek"%9 akt%#%ta" o%#a"% 

*M& 1>

 TI&* B> kala ke:%l9 /ura"% "%!kat9 t%!kat "e/a! "a'pa% t%!!%

*M& 2>

 TI&* > Akt%#%ta" 'e!,a"%lka /e+u t%!kat "e/a! "a'pa% t%!!%9

*M& ->

R%"%ko Re/a,  R%"%ko e/a!

 R%"%ko T%!!%

'e'erluka le+%, /ar% 1 ",%t kera utuk pe$ele"a%a  TI&* 3> 3ura"% la'a /a akt%#%ta" ko"truk"%

*M& 4>

'e'+utu,ka ",%t kera  $a! +erturuta.

R%"%ko "a!at T%!!%

 

*A I Tan%%a&

1. Melak"aaka Melak"aaka kera kera /e!a /e!a 'eto/e 'eto/e $a! $a! 'e'%%'alk 'e'%%'alka a /e+u /ar% loka"% ko"truk"%. 2. Me!!at% Me!!at% plao plao $a! /%lepa"ka /%lepa"ka utuk utuk %"pek"% %"pek"% "e"e!era "e"e!era 'u!k%. 'u!k%. -. &e'+o!kar &e'+o!kara a '%or '%or utuk pero'+aka pero'+aka ula!.

Para- 

*A II

Tan%%a&

Para- 

*A III

1. 2. -. 4. 5. .

Me$e/%aka Me$e/%aka "araa "araa akt% akt% utuk utuk 'e:e!a, 'e:e!a, /e+u ter+a! ter+a! ke ke at'o"er. at'o"er. Ba"a,% per'uk per'ukaa aa kera utuk utuk 'e!otr 'e!otrol ol /e+u "aat "aat pe'oto!a pe'oto!a. . e!el p%tu $a! t%/ak terpaka% terpaka% /e!a /e!a lak+a. lak+a. Tutup Tutup /a /a "e!el "e!el #et #et%la" %la"%% u/ u/ara ara.. eka per'ukaa per'ukaa /e!a pe'+er"%,/ pe'+er"%,/%"%ek %"%ekta. ta. Te'patka Te'patka "a'pa, "a'pa, ko"truk ko"truk"% "% /ala' ;a/a, $a! $a! tertutup tertutup rapat

7. "e+elu' &el +a"a, +a"a,/%p%/a,ka. /aatau /aatau #aku' #aku' /e!a /e!a alat alat #a:uu' #a:uu' /e!a /e!a %lter %lter 6* 6*&A &A "e+elu' 'e%!!alka area kera. 8. Te'patka Te'patka ke"et ke"et /% p%tu p%tu 'a"uk 'a"uk /a /a keluar keluar area kera. Ta!!al>

 

DAERAH H. DAMANHURI BARABAI KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI  Jl. Murakata No. 04 Telp (0517) (0517) 41004 – 41118 – 41287 Fax. (0517) 41287 BARABAI

 

FORMULIR PEMANTAUAN PEMANTAUAN SEL SELAMA AMA RENO1AS RENO1ASII 2 KONSTRUKSI BA BANGUNAN NGUNAN

Area Reo#a"%  Ta!!al pe'ataua pe'ataua LE1EL A.

> >

3 I

TINDAKAN U UM MUM

No

T!n"akan U##

1. 2. -.

Ta/ Ta/a a peu peu uk ukp per er% %!a !ata ta  $a $a! ! ela ela" " &r &ro" o"e/ e/ur ur 'a"u 'a"uk kke kelu luar ar $a! $a! ela" ela" +a! +a!%% pek peker era a % %t t $a! $a! /%! /%!u uak aka a /a /a ;ak ;aktu tu pe! pe!!u !uaa aa$ $a a

4. 5. .

/%tetapka Jalu Jalurr 'a" 'a"uk ukk kel eluar uar +e+ +e+a" a" /ar% /ar% pu% pu%! ! (t%/ (t%/ak ak +er +er:e: :e:er era) a) Al Alat at a!k a!kut ut pu% pu%! ! ,aru ,aru" " tert tertut utup up &r &ro" o"e/ e/ur ur pe' pe'+u +ua a!a !a pu% pu%! ! /a /a ;ak ;aktu tu pe'+ pe'+ua ua!a !a 

7.

/%tetapka &ro"e/ur pe'+er"%,a

8.

(pe'+er"%,a9pe!,%"apa9pe$%kata.'op) &% &%t tu u kel kelua uar r'a 'a"u "uk k "el "elal alu u ter tertu tutu tup p

Ya

T!"ak N N2 2A

Ya

T!"ak

B. TI TIND NDAK AKAN AN KH KHUS USUS US

No 1.

T!n"akan @uak @uaka a Meto Meto/e /e utu utuk k 'e' 'e'%% %%'a 'al% l%"a" "a"%% /e+ /e+u u /ar /ar%%

2.

ke!%ata ko"truk"% &l &la ao ol la a!% !%t tla la! !%t %t>> "e!er "e!era a tutup tutup ke'+ ke'+al al%% "etela "etela, ,

-.

'elakuka %"pek"% #%"ual Rute Rute tra" tra"po port rta"% a"% ut utuk uk +ar +ara a!+ !+ar ara a! ! +er" +er"%, %, t%/a t%/ak k

4. 5.

/ekat /e!a 'ater%al $a! terkota'%a"% 6% 6%/ /ar ar%% per perp% p%/ /a, a,a a pa"% pa"%e e 'ela 'elalu lu%% area area pr pro$ o$ek ek Mea Mea/; /;al alka ka  pe! pe!er eraa aa  p%pa p%pa a%r a%r $a $a! ! +er, +er,u+ u+u u!a !a 

. 7.

/e!a pe'utu"a "e'etara al%ra a%r Me'p Me'per erta, ta,ak aka a l% l%!k !ku u!a !a  peke peker raa aa te teta tap p ker% ker%! ! Me'a"t%ka +ara!+ara! $a! /apat 'e/uku!

N2A

pertu'+u,a ku'a le!%oella t%/ak /%!uaka

 

Bara)a!,  

 

4567 A"!tor,

IPCN

 

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. DAMANHURI BARABAI KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

 Jl. Murakata No. 04 Telp (0517) (0517) 41004 – 41118 – 41287 Fax. (0517) 41287 BARABAI

 

FORMULIR PEMANTAUAN PEMANTAUAN SEL SELAMA AMA RENO1AS RENO1ASII 2 KONSTRUKSI BA BANGUNAN NGUNAN

Area Reo#a"%  Ta!!al pe'ataua pe'ataua L$8$& A.

> >

3 II

TINDAKAN U UM MUM

No T!n"akan U## 1. Ta Ta/ /a ap pe eu uu uk kpe per% r%! !at ata a $a $a! ! ela ela" " 2. &ro &ro"e "e/ur /ur 'a" 'a"uk ukke kelua luarr $ $a! a! ela" ela" +a! +a!%% pe peker kera a -. % %t t $a $a! ! / /%! %!u uak aka a / /a a ;a ;akt ktu u pe pe! !!u !ua aa a$ $a a

B.

4.

/%tetapka Ja Jalu lurr 'a 'a"u "uk kke kelu luar ar + +e+ e+a" a" / /ar ar%% pu pu% %! ! (t (t%/ %/ak ak

5. .

+er:e:era) Alat Alat a a!k !kut ut pu pu% %! !, ,ar aru" u" te tert rtut utup up &r &ro" o"e/ e/ur ur pe pe'+ '+ua ua! !a a pu pu% %! !/ /a a ;a ;akt ktu u

7.

pe'+ua!a /%tetapka &ro"e/ur pe'+er"% pe'+er"%,a ,a

8. > "e "e!er !era a ttutu utup pk ke'+ e'+al% al% "et "etel ela, a,

-.

'elakuka %"pek"% #%"ual Rut Rute e tra tra" "por porta" ta"%% u utuk tuk +ar +ara! a!+ +ara ara! ! +e +er"% r"%, , t%/ak t%/ak

4. 5.

/ekat /e!a 'ater%al $a! terkota'%a"% 6% 6%/ /ar ar%% pe perp rp% %/a /a,a ,a  pa pa"% "%e e ' 'el elal alu% u% a are rea a pr pro$ o$ek ek Me Me a/ a/;a ;alk lka a pe pe! !er era aa a p%pa p%pa a%r a%r $ $a a! ! +er,u+u!a /e!a pe'utu"a "e'etara al%ra a%r

 

. 7.

Me Me'pe 'perta rta,a ,aka ka l%! l%!ku ku!a !a  pe peke kera raa a tetap tetap ke ker% r%! ! Me'a"t%ka +ara!+ara +ara!+ara! ! $a! /apat 'e/uku!

Ya

T!"ak N2A

8.

pertu'+u,a ku'a le!%oella t%/ak /%!uaka Me Me! !ur ura a!% !% 3 3e+ e+u u /% u/ u/ar ara a /e /e! !a a ' 'e' e'+e +er" r"%, %,ka ka  'e!!uaka pel +a"a,. Mee'patka ke"et /%

 %"te' pea!aa u/ara $a! la!"u! keluar 

!e/u! Aal%"a tek%k /%perluka utuk 'e'a"t%ka "$"te' pe'+ua!a +eru!"% "e"ua% $a! /%,arapka /a "$"te' 6A t%/ak



'e'+a,a$aka &e!!uaa k%pa" pe'+ua! u/ara "elalu /%'o%tor

1  R%"%ko e/a!

 TI&* > Akt%#%ta" 'e!,a"%lka /e+u t%!kat "e/a! "a'pa% t%!!%9 'e'erluka le+%, /ar% 1 ",%t kera utuk

*M& ->  R%"%ko T%!!%

R%"%ko Re/a,

 

pe$ele"a%a  TI&* 3> 3ura"% la'a /a akt%#%ta" ko"truk"% 'e'+utu,ka ",%t kera  $a! +erturuta. *A I Tan%%a&

*M& 4> R%"%ko "a!at T%!!%

4. Mela Melak"aak k"aaka a kera /e!a /e!a 'eto/e 'eto/e $a! 'e'%%'a 'e'%%'alka lka /e+ /e+u u /ar% loka"% ko"truk"%. 5. Me! Me!!at% !at% plao plao $a! /%lep /%lepa"ka a"ka utuk utuk %"pek"% %"pek"% "e"e!era "e"e!era 'u!k%. . &e'+o &e'+o!kara !kara '%or utuk pero'+aka pero'+aka ula!.

Para- 

*A II

Tan%%a&

Para- 

*A * A III

Tan%%a&

Para- 

10. Me$e/ Me$e/%ak %aka a "ara "araa a akt% akt% utu utuk k 'e: 'e:e!a e!a, , /e+u /e+u ter+a! ter+a! ke at'o"er. 11.. 11 Ba"a Ba"a,% ,% per per'uk 'ukaa aa ker kera a ut utuk uk 'e 'e!o !ot tro roll /e+u /e+u "aa "aatt pe'oto!a. 12.. 12 e!e e!ell p%t p%tu u $a! $a! t%/ t%/ak ak ter terpak paka% a% /e /e!a !a lak+ lak+a a.. 1-... 1Tutu Tuka tup pper /a /a "e!e "eaa !ell #e #/e! et% t%la la"% "% pe' u/ar u/ ara. a.r"%, 14 14. eka e per'uk 'ukaa /e !a a p e'+e +er" %,/ /%" %"% %ek ekta ta. . 15. Te'pat Te'patka ka "a'pa, "a'pa, ko"tr ko"truk" uk"%% /ala' /ala' ;a/a, ;a/a, $a! $a! tertut tertutup up rapat "e+elu' /%p%/a,ka. 1. &el +a"a, +a"a, /aat /aatau au #aku' #aku' /e!a /e!a alat alat #a:u #a:uu' u' /e!a /e!a %lter %lter 6*&A "e+elu' 'e%!!alka area kera. 17.. 17 Te'p Te'patk atka a ke" ke"et et /% /% p%t p%tu u 'a"u 'a"uk k /a /a kelu keluar ar are area a ker kera. a. 18. I"ola" I"ola"%% "%"t "%"te' e' 6A 6A pa/a pa/a loka"% loka"% te'pat te'pat +erla +erla!"u !"u! !$a $a pekeraa? ke'+al%ka "epert% "e'ula "aat pekeraa "ele"a%. 12. 3apatk 3apatka a %D% %D% pe!e pe!e/al /al%a %a %ek" %ek"%% "e+elu "e+elu' ' ko"tr ko"truk" uk"%% /%'ula%. 1-. I"ola" I"ola"%% "%"t "%"te' e' 6A 6A pa/a pa/a loka"% loka"% te'pat te'pat +erla +erla!"u !"u! !$a $a pekeraa utuk 'e:e!a, kota'%a"% "%"te' "alura. 14. e!ka e!kap% p% "e'ua "e'ua +ar%er +ar%er kr%t%" kr%t%" atau atau %'pl %'ple'e e'eta ta"%k "%ka a 'eto/e 'eto/e pe!otrola ku+u" "e+elu' ko"truk"% /%'ula%. 15.. 15 &ert &erta, a,ak aka a tek teka aa a u/ar u/ara a e!a e!at% t% /% lok loka" a"%% ke ker ra a 'e!!uaka u%t %ltra"% u/ara /e!a %lter 6*&A. 1. Ja!a Ja!a 'e!,% 'e!,%la la!ka !ka  +ar% +ar%er er /ar% /ar% area area kera kera "a'pa% "a'pa% pro$ek pro$ek