LBM 4 Blok 9

Step 1 1. TMJ -

Sendi yang bertanggung jawab thd membuka menutup rahang mngunyah, bicara, letaknya dibawah depan telinga

-

Sendi yg menghubungkan anttara temporal dan mandibila

-

Sendi yang menopang pergerakan mandibula

-

Sendi rahang ketaknya disepan telinga pertemuan RA danRB

2. Kontak premature -

Kondisi dimana gigi terlalu cepat berkonta shg menganggu mandibula dan TMJ

3. Deviasi mandibula -

Penyimpangan mandibula yang tdk sesuai posisi normal

-

Pergerakan madibula kea rah sagital selama menutup dari suatu kebiasaan

4. Bunyi clicking -

Bunyi clik pada TMJ pada saat mastikasi/membuka menuutp rahang

5. Maloklusi -

Kontak abnormal antara gigi rahang atas dan bawah

Step 2 1. Penyebab Clicking? 2. Mekanisme clicking? 3. Gejala klinis dari TMD? 4. Perawatan untuk kasus pada scenario? 5. Mengapa baru sakit 3 blm terakhir padaha jatuh 2 thn yg lalu? 6. Tahap2 pemeriksaan? 7. Apasaja pergerakan TMJ?? 8. Apakah ada hubungan antara bekas luka dan cliking? 9. Susunan anatomi TMJ? 10. Sejauh mana Kebiasaan buruk itu bisa timbul clicking? 11. Apakah ada pengaruh hubungan kontak premat ure, maloklusi, deviasi mandibula dengan clicking? Step 3 1. Penyebab Clicking? Kulpak drg yayun -

Adanya dislokasi pada proc. Kondilaris shg menye bakan kliking

-

Adnya gangguan makanisme lig. Temporo m andibula (yang melekatkan otot-tulang) Yang terlibat shg kliking (ligamennya apa saja?)

-

Karena ada dislokasi pada discus artikularis yang mengalami disfungsi

-

Kebiasaan buruk (hiperfungsi musculoskeletal) seperti mengunyah satu sisi (saat yg dipakai hanya 1 sisi  otot yg sering digunakan pada antara kondil dan fossa pelumasnya habis  dislokasi) perbedaan dislokasi dangan kliking?

2. Susunan anatomi TMJ? -

Dihubangkan oleh discus temporalis

-

Apabila discus mengalami disfungsi maka tulang” bergesek

-

Lig. Temporomandibula, lig. Spenomandibula, lig. stilomandibula

-

Pelumasnya sinofia

-

Membuka: m. pterigoideus lateral.

-

Menutup: m. maseter, m. temporalis, pterigoideus medial

3. Apasaja pergerakan TMJ?? -

Depresi: membuka rahang

-

Elevasi: menutup rahang

-

Protusi: mandibula ke depan

-

Retraksi: mandubula ke belakang

-

Grinding: mandibula ke arah lateral

4. Mekanisme clicking? 5. Gejala klinis dari TMD? -

TMD adalah kelainan pada sendi tem poromandibula baik kelainan pergerakan atau ototnya.

-

Contohnya:

-

o

miogenous,

o

atrogenous (pada sendi) sendi tdk pada tempatnya

o

dislokasi

o

kliking

Gejala klinis: o

Sakit pada rahang

o

Kesulitan mengunya

o

Sakit kepala

o

Sulit menggerakan rahang

o

Nyeri pada otot pengunyahan

o

Rasa pada rahang terkunci pada saat menguap

o

Gigitan yang tidak pas

6. Perawatan untuk kasus pada scenario? -

-

pemeriksaan o

Bisa dilakukan palpasi (pemeriksaan umum)

o

Photopanoramik

o

Pemeriksaan IO dan EO

Penatalaksanaan

o

Mengurang nyeri dengan antinyeri misal aspirin, ibuproven (criteria antinyeri untuk pasien TMD?)

o

Terapi injeksi

o

Pembedahan (ex: kondilektomi), (indikasi: terapi farma gagal), pada kasus TMD yang bagaimana dilakukan pembedahan?

o

Fisioterapi (ex: TENS)

o

Bite plate (Pemandu gigitan)  dipasang pada gigi, untuk kebiasaan buruk

o

Spline ( dari akrilik kertas )

o

Terapi panas dingin untuk meringankan sakit

o

Ultrasonik treatment (mengurang bengkak pada interartikular)

7. Mengapa baru sakit 3 bln terakhir padaha jatuh 2 thn yg lalu? -

Kliking disebabkan disfungsi temporo mandibunya, jika tidak dilakuan perawatan lebih lanjut maka terjadi rahang terkunci, bisa juga karena minyak pelumas habis.

-

Jika dagu terbentur, isa jadi ada fr aktur pada mandibula, maka TMJ tidak bekerja pada posisi yg benar  kontak premature  deviasi mandibula.

8. Tahap2 pemeriksaan? -

Anamnesis

-

Pemeriksaan fisik:

-

o

inspeksi

o

Joint rom: evaluasi membuka menutup rahang

o

Palpasi

Pemeriksaan penunjang: o

Rontgen, ct scan, MRI

9. Apakah ada hubungan antara bekas luka dan cliking? -

Tidak ada, tetapi karena benturan maka bisa menyebabkan fraktur pada madibula (deviasi mandibula  tidak seimbang)

-

Pemeriksaan deviasi mandibula dengan cara palpasi, dilihat asimetris/tidaknya (kondisi pasien membuka dan menutup rahang), membandingkannya dengan melihat midline nya (pada saat menutup sama, tapi pada saat membuka berbeda).

10. Sejauh mana Kebiasaan buruk itu bisa timbul clicking? -

Dilihat dari durasi, frekuensi, dan intensitas kebiassaan buruk itu sendiri, sehingga bisa memperparah

-

Kebiasaan buruk: o

Mengunyah satu sisi

o

Mengunyah makan keras

o

Bruxism

o

Menopang dagu

11. Apakah ada pengaruh hubungan kontak premature, maloklusi, deviasi mandibula dengan clicking? -

Jika dagu terbentur, isa jadi ada fr aktur pada mandibula, maka TMJ tidak bekerja pada posisi yg benar  kontak premature  deviasi mandibula.

12. Apakah semua orang mempunya resiko TMD? Step 4

Trauma

Isna 18 tahun

Keluhan (kliking)

Gejala

Anatomi TMJ

diagnosis

Pemeriksaan klinis

Pemeriksaan subjektif 

intra

farma

extra

Pemeriksaan penunjang

diagnosa

perawatan

Non-farma