Laporan Tutorial Skenario 1 Blok Pediatri

LAPORAN TUTORIAL BLOK PEDIATRI SKENARIO 1

KELOMPOK A3

Arfyanda Taufirachman

G0014041

Arrina Esthesia Karim

G0014045

Evan Permana Putra

G0014087

Fauziah Nur a!rina

G00140"7

#ndah Ariesta

G00141$1

%estari E&iza

G00141'7

(uhammad Adi Ama&i

G0014141

 Nur Fa)ri *ahmi

G001417"

Putra Priam!+d+

G001418"

*atna Nin,sih

G00141"7

arah Azzahr+

G0014$17

Tiara -ahyu

G0014$$"

TUTOR : Fadhilah Tia Nur, dr., Sp. A.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA TAUN !"1#

BAB I PENDAULUAN

A. La$a La$arr B% B%la& la&a'( a'(

.&+/ Pediatri merua/an !&+/ /e$1 da&am endidi/an di r+,ram studi studi Fa/u&t Fa/u&tas as Ked+/t Ked+/teran eran 2N3 2N3 .&+/ .&+/ Pediatr Pediatrii merua merua/an /an !&+/ !&+/ yan, yan, meme&a)ari

men,enai

diim diim& &em emen enta tasi si/a /an n

da&a da&am m

#&mu

Kesehatan

!er! !er!a, a,ai ai

maca macam m

Ana/3

Kemudian

eny enya/ a/it it

!erd !erdas asar ar/a /an n

 at+fisi+&+,i ,e)a&a at+me/anisme enya/it enun)an, dia,n+sti/ dan  enata&a/sanaan secara /+mrehensif3 ihara/an !&+/ ini daat men)adi media media untu/ untu/ meme& meme&a)ar a)arii /e&ain /e&ainan an ada ada sistem sistem terse!u terse!utt !erdas !erdasar/ ar/an an  at+fisi+&+,i ,e)a&a at+me/anisme enya/it ri6ayat /esehatan i!u dan ana/ enun)an, dia,n+sti/ dan enata&a/sanaan secara /+mrehensif3 a&am a&am &a+ra &a+ran n ini /ami /ami a/an a/an mem!ah mem!ahas as /+mete /+metensi nsi yan, yan, harus harus di/uasai d+/ter umum !erdasar/an s/enari+ ertama !&+/ ediatri yaitu  !a,aimana at+,enesis dan at+fisi+&+,i a t+fisi+&+,i ,e)a&a at+me/anisme enya/it ri6ayat

/esehatan

i!u

dan

ana/

enun)an,

dia,n+sti/

dan

 enata&a/sanaan secara /+mrehensif serta !er!a,ai materi &ain yan,  !erhu!un,an3 B. Tu)ua u)ua' ' P%*+ P%*+ah aha aa' a' 13 (ahasis6a (ahasis6a men,etahui men,etahui r+ses r+ses em!ri+&+,i em!ri+&+,i dan fisi+&+,i fisi+&+,i fetus3 fetus3 $3 (aha (ahasi sis6 s6aa men, men,et etah ahui ui eru eru!a !aha han n dari dari &in, &in,/u /un, n,an an intr intrau aute teri rin n

/e

e/strauterin3 '3 (ahasis6a (ahasis6a men,etahui men,etahui at+fisi+&+ at+fisi+&+,i ,i dari /asus di s/enari+3 s/enari+3 43 (ahasis6a (ahasis6a men,etahui men,etahui eti+&+,i eti+&+,i dan me/anisme me/anisme dari asfi/sia ne+nat+rum3 ne+nat+rum3 53 (ahasi (ahasis6a s6a men,eta men,etahui hui indi/a indi/asi si /+ntrai /+ntraindi ndi/as /asii dan &an,/ah &an,/ah  &an,/a &an,/ah h resusitasi3 3 (ahasis6a (ahasis6a men,etahui men,etahui differensia& differensia& dia,n+sis dia,n+sis dan /+m&i/asi /+m&i/asi ada /asus   /asus yan, serin, ditemui ada !ayi !aru &ahir3 73 (ahasis6a (ahasis6a men,etahui men,etahui r+,n+si r+,n+siss dari /asus s/enari+3 s/enari+3 83 (ahasis6a (ahasis6a men,etahui men,etahui dasar dan rinsi rinsi /e,a6atdarurat /e,a6atdaruratan an ediatri3 -. S&%'ari

BA/IKU..

1

e+ran, i!u G$P1A0 !erusia $ tahun den,an usia /ehami&an '" min,,u me&ahir/an se+ran, !ayi eremuan den,an !erat '$ /, an)an, 47 cm den,an s+ntan 6arna /etu!an )ernih tida/ ada me/+neum3 aat !ayi &ahir didaat/an !ayi tida/ !ernafas t+nus +t+t /uran, !ai/3 ete&ah di&a/u/an resusitasi samai den,an em!erian venti&asi te/anan +sitif  didaat/an !ayi !ernafas s+ntan tida/ ada retra/si denyut )antun, 100 9:menit s/+r APGA* 57103 ari anamnesis ri6ayat /ehami&an didaat/an AN; tida/ teratur /etu!an  ecah $4 )am tida/ ada demam se!e&um me&ahir/an3 ;atatan /esehatan i!u didaat/an tanda vita& i!u n+rma& emeri/saan T (em!ac (em!acaa s/enar s/enari+ i+ dan memahami memahami en,ert en,ertian ian !e!era !e!eraa a isti&ah isti&ah da&am s/enari+ a&am s/enari+ ertama ini isti&ah yan, di/&arifi/asi/an antara &ain 131 G$P1A0 G$P1A0 merua/an merua/an Gravid Gravid ?/ehami&an termasu/ termasu/ m+&a KE a!+rtus@ a!+rtus@ Paritas ?)um&ah yan, di&ahir/an@ A!+rtus ?en,e&uaran hasi& /+nsesi@3 #!u terse!ut sedan, hami& yan, /edua /a&inya ernah me&ahir/an satu /a&i !e&um ernah men,a&ami a!+rtus3 13$ 13$ (e/+ (e/+ne neum um ada& ada&ah ah su!s su!sta tans nsii miri miri  tar tar yan, yan, /ent /enta& a& dan dan !er6 !er6ar arna na /ehi)auan yan, !erada di usus )anin se&ama /ehami&an3 (e/+nium /e&uar  /aren /arenaa ref&e ref&e/s /s va,u va,uss terh terhad ada a usus usus33 Peri Perist sta&t a&ti/ i/ usus usus dan dan re&a/ re&a/sas sasii shin,ter ani menye!a!/an me/+neum me/+neum /e&uar3 /e&uar3 Asirasi air /etu!an yan, disertai me/+nium daat men,a/i!at/an ,an,,uan )a&an naas ,an,,uan sir/u&asi sete&ah &ahir hi+/sia intrauterin hin,,a /ematian3 13' *esusi *esusitasi tasi ada&ah ada&ah usaha usaha da&am da&am mem!eri mem!eri/an /an venti&a venti&asi si yan, yan, ade/u ade/uat at  em!erian +/si,en dan curah )antun, yan, cu/u untu/ menya&ur/an +/si,en /eada +ta/ )antun, dan a&ata&at vita& &ainnya yan, di&a/u/an  ada /eadaan darurat untu/ menye&amat/an )i6a ne+natus saat ter)adi /e,a,a&an naas secara s+ntan3 134 enti&as enti&asii Te/anan e/anan P+siti P+sitiff ada&ah ada&ah !a,ian !a,ian dari dari tinda/ tinda/an an resusit resusitasi asi untu/  untu/  memasu//an se)um&ah udara /e da&am aru men,,una/an sun,/u dan  !a&+n resusitasi den,an te/anan +sitif yan, memadai untu/ mem!u/a a&ve+&i aru a,ar !ayi !isa !ernaas s+ntan dan teratur3 135 *etra/ *etra/si si ada&ah ada&ah /eadaan /eadaan dimana dimana ne+natus ne+natus usaha untu/ !ernafas !ernafas secara  !er&e!ihan sehin,,a c+stae nama/3 13 13 T+nus +nus +t+t +t+t ada&a ada&ah h /eta /etaha hana nan n +t+t +t+tBB 0 > tida tida/ / ada ada ,era ,era/a /an n 1 > sedi/ sedi/it it ,era/an $ > ,era/an a/tif3 137 /+r APGA* ada&ah ada&ah APGA* APGA* sc+re ada&ah suatu met+de ra/tis yan, di ,una/an untu/ meni&ai /eadaan !ayi sesaat sete&ah di &ahir/an yan, merua/an merua/an /ean)an,an /ean)an,an dari Aearance Aearance ?rua atau 6arna /u&it@ Pu&se ?nad ?nadi@ i@

Grima Grimace ce

?men ?menye yeri rin, n,ai@ ai@

'

Acti Activi vity ty

?/ea ?/ea/t /tifa ifan@ n@

*es *esira irati ti+n +n

?ernaasan@3 (asin,masin, memunyai s/+r antara 0$ sehin,,a s/+r  ma/sima& ada&ah 103 138 AN; ada&ah emeri/saan /ehami&an yan, di&a/u/an untu/ memeri/sa /eadaan i!u dan )anin secara !er/a&a dan dii/uti den,an uaya /+re/si terhada enyiman,an yan, ditemu/an3 atu /a&i ada trimester # satu /a&i ada trimester ## dan dua /a&i ada trimester ###3 tandar minima& AN; ?7T@ > Tim!an, T TF2 #munisasi TT ?$ /a&i@ Ta!&et zat !esi minima& "0 ta!&et Tes P( Temu 6icara3 13" %ahir s+ntan ada&ah r+ses n+rma& &ahirnya !ayi ada &eta/ !e&a/an, /ea&a yan, daat hidu den,an tena,a men,e)an i!u sendiri dan uri tana a&at dan +!at serta tida/ me&u/ai i!u dan !ayi yan, umumnya  !er&an,sun, /uran, &e!ih $4 )am me&a&ui )a&an &ahir3 1310 T (enentu/an:mendefinisi/an ermasa&ahan $31 .a,aimana/ah /riteria !ayi !aru &ahir yan, n+rma& C .ayi !aru &ahir n+rma& memi&i/i ciriciri se!a,ai !eri/ut> a3 .erat !adan $3500  43000 ,ram  !3 Pan)an, !adan 48  5$ cm c3 %in,/ar /ea&a ''  '5 cm d3 %in,/ar dada '0  '8 cm e3 Testis sudah turun ?ada !ayi &a/i&a/i@ ,eneta&ia &a!ia may+ra te&ah menutui &a!ia min+ra ?ada !ayi eremuan@ f3 *ef&e/ hisa dan mene&an sudah ter!entu/ den,an !ai/  ,3 Graff ref&e/ sudah !ai/ !i&a di&eta//an suatu !enda di te&aa/  tan,an tan,an !ayi a/an men,,en,,am

4

h3 E&iminasi urin dan mec+nium a/an /e&uar da&am $4 )am mec+nium ertama !er6arna /ec+/&atan K&asifi/asi !erat !adan !ayi !aru &ahir ?(anua!a $007@ a3 .ayi den,an !erat !adan n+rma&> $3500  43000 ,ram  !3 .ayi den,an !erat !adan &e!ih> D 43000 ,ram c3 .ayi den,an !erat !adan rendah>  $3500 ,ram : 13500  $3500 ,ram d3 .ayi den,an !erat !adan san,at rendah>  13500 ,ram e3 .ayi den,an !erat !adan e/strim rendah>  13000 ,ram $3$ .a,aimana interretasi !erat !adan dan an)an, !adan !ayi !aru &ahir   ada /asus C ari s/enari+ di/etahui !ah6a !ayi &ahir ada usia ,estasi '" min,,u dan !erat !adan '$ /,3 (enurut ,rafi/ %u!chenc+ !ayi terse!ut termasu/ ar+riate f+r ,estati+na& a,e /arena !erada di atas 50  ersenti& ?antara 10  "0 ersenti&@

$3' .a,aimana/ah mana)emen !ayi !aru &ahir C Tata&a/sana !ayi !aru &ahir me&iuti> a3 Asuhan !ayi !aru &ahir ada 0   )am>

5

 Asuhan !ayi !aru &ahir n+rma& di&a/sana/an se,era sete&ah &ahir dan di&eta//an di de/at i!unya da&am ruan,an yan, sama3  Asuhan !ayi !aru &ahir den,an /+m&i/asi di&a/sana/an sa tu ruan,an den,an i!unya atau di ruan,an /husus3  Pada r+ses ersa&inan i!u daat didamin,i suami3  !3 Asuhan !ayi !aru &ahir ada  )am samai $8 hari>  Pemeri/saan ne+natus ada eri+de ini daat di&a/sana/an di  us/esmas: ustu: +&indes: +s/esdes dan:atau me&a&ui /un)un,an rumah +&eh tena,a /esehatan3  Pemeri/saan ne+natus di&a/sana/an di de/at i!u !ayi didamin,i i!u atau /e&uar,a ada saat dieri/sa atau di!eri/an e&ayanan /esehatan3 Asuhan !ayi !aru &ahir me&iuti>  Pence,ahan infe/si  Peni&aian a6a& untu/ memutus/an resusitasi ada !ayi  Pem+t+n,an dan era6atan ta&i usat  #nisiasi (enyusu ini ?#(@  Pence,ahan /ehi&an,an anas me&a&ui tunda mandi se&ama  )am /+nta/  /u&it !ayi dan i!u serta menye&imuti /ea&a dantu!uh !ayi3 (enurut #A# mana)emen enata&a/sanaan !ayi !aru &ahir me&iuti> a3  !3 c3 d3

a,a !ayi teta han,at3 #sa &endir dari mu&ut dan hidun, ?!i&a er&u@3 Kerin,/an Pemantauan tanda !ahaya > !ayi tida/ mau menyusu atau muntah /e)an, &emah sesa/ nafas re6e& usar /emerahan demam suhu

tu!uh din,in mata !ernanah diare !ayi /unin,3 e3 K&em +t+n, dan i/at ta&i usat tana mem!u!uhi aaun /ira/ira $ menit sete&ah &ahir3 f3 %a/u/an inisiasi menyusu dini %an,/ah #( ada ersa&inan n+rma& ?artus s+ntan@>









uami atau /e&uar,a dian)ur/an mendamin,i i!u di /amar   !ersa&in .ayi &ahir

se,era

di/erin,/an

/ecua&i

tan,annya

tana

men,hi&an,/an verni9 /emudian ta&i usat dii/at3 .i&a !ayi tida/ memer&u/an resusitasi !ayi diten,/ura/an di dada i!u den,an /u&it !ayi me&e/at ada /u&it i!u dan mata !ayi setin,,i utin, susu i!u3 Keduanya dise&imuti dan !ayi di!eri



t+i3 #!u dian)ur/an meran,san, !ayi den,an sentuhan dan !iar/an



 !ayi sendiri mencari utin, susu i!u3 #!u didu/un, dan di!antu tena,a /esehatan men,ena&i eri&a/u



 !ayi se!e&um menyusu3 .iar/an /u&it !ayi !ersentuhan den,an /u&it i!u minima& se&ama satu )amB !i&a menyusu a6a& ter)adi se!e&um 1 )am !iar/an !ayi



teta di dada i!u samai satu )am i/a !ayi !e&um mendaat/an utin, susu i!u da&am satu )am  +sisi/an !ayi &e!ih de/at den,an utin, susu i!u dan !iar/an /+nta/ /u&it !ayi den,an /u&it i!u se&ama '0 menit atau 1 )am

 !eri/utnya3 ,3 .eri sunti/an vitamin K1 ?hyt+menad+ine@ 1 m, intramuscu&ar di  aha /iri anter+&atera& sete&ah inisiasi menyusu dini3 h3 .eri sa&e mata anti!i+ti/ ada /edua mata3 Pence,ahan infe/si mata dian)ur/an men,,una/an sa&e mata anti!i+tic tetrasi/&in 1H3 i3 Pemeri/saan fisi/3  )3 .eri imunisasi heatitis . 05 m& intramuscu&ar di aha /anan anter+&atera& /ira/ira 1$ )am sete&ah em!erian vitamin K13 #munisasi heatitis . !ermanfaat untu/ mence,ah infe/si heatitis . terhada !ayi terutama )a&ur enu&aran i!u!ayi3 a/sin yan, di!eri/an ada !ayi !aru &ahir> 

a/sin heatitis .> a&in, !ai/ di!eri/an da&am 6a/tu 1$ )am sete&ah &ahir dan didahu&ui em!erian sunti/an vitamin K13 .ayi &ahir dari i!u den,an =.sA, +sitif di!eri/an va/sin heatitis . dan immun+,&+!u&in heatitis . ?=.#,@ ada e/stremitas yan, !er!eda3

7

a/sinasi heatitis . se&an)utnya daat men,,una/an va/sin 

heatitis . m+n+va&ent atau va/sin /+m!inasi3 a/sin P+&i+> ada saat &ahir atau ada saat !ayi diu&an,/an harus di!eri va/sin +&i+ +ra& ? Ter&a&u muda ?rimi muda@ yaitu hami& ertama usia  $0 tahun Ter&a&u !anya/ me&ahir/an ?,rande mu&tiara@ yaitu me&ahir/an  





4 /a&i atau &e!ih Ter&a&u de/at )ara/ /ehami&an yaitu )ara/ antara /e&ahiran  ertama den,an /e&ahiran /edua /uran, dari $ tahun Ter&a&u tua ?rimi tua@ yaitu hami& ertama ada usia D '5 tahun

$3 .a,aimana interretasi s/+r APGA* C ari s/enari+ s/+r APGA* ada !ayi ada&ah 5  7  103 =a& terse!ut menun)u//an !ah6a ada 1 menit ertama !ayi men,a&ami asfi/sia sedan,3 ete&ah di!eri/an venti&asi te/anan +sitif s/+r APGA*  menin,/at men)adi 7 dan a/hirnya men)adi 10 menun)u//an !ah6a sudah ter)adi er!ai/an ada sistem ernaasan dan !ayi daat  !ernaas den,an !ai/ 

"

7

#nterretasi K+ndisi !ai/

Tinda/an Tida/ mem!utuh/an resusitasi

10 4

Asfi/si



rin,an

 

0'

Asfi/si !erat

  

enti&asi te/anan +sitif  ucti+n Tida/ daat di/etahui /e&ainan/e&ainan ada i!u dan )a nin Tida/ daat di/etahui fa/t+rfa/t+r resi/+ yan, mun,/in ter)adi

 

 ada i!u

10



Tida/ daat mendete/si secara dini enya/it yan, ada ada i!u

se&ama masa hami& Ketu!an yan, ecah &e!ih dari $4 )am menin,/at/an risi/+ )anin teraar f&+ra n+rma& ada sa&uran /emih i!u3 F&+ra n+rma& terse!ut masu/ /e da&am tu!uh )anin me&a&ui mu&ut atau hidun, /emudian menye!ar /e se&uruh tu!uh dan menye!a!/an sesis ne+nat+rum #!u tida/ demam !erarti i!u tida/ men,a&ami infe/si /hususnya /+ri+amni+nitis $38 .a,aimana &an,/ah  &an,/ah indi/asi mauun /+ntraindi/asi resusitasi C

Per&u atau tida/nya !ayi !aru &ahir mendaat/an resusitasi dini&ai dari ti,a /riteria  yaitu > 

Aa/ah usia /ehami&an sudah cu/uC

11

Aa/ah !ayi menan,is atau !ernafasC Aa/ah t+nus +t+t !ayi !ai/C a3 .i&a /eti,a +in diatas )a6a!annya IyaJ ma/a tida/ er&u di&a/u/an  

resusitasi3 Namun !i&a sa&ah satu diantara /eti,a +in diatas  )a6a!annya

Itida/J

ma/a

diertim!an,/an

untu/ em!erian

resusitasi3  !3 P+in ertama yan, di&a/u/an sete&ah eni&aian /eti,a +in tadi terdaat )a6a!an Itida/J ada&ah mensta!i&/an /+ndisi !ayi den,an cara dihan,at/an /arena eru!ahan suhu di&uar rahim &e!ih din,in dariada saat !ayi masih !erada da&am rahim3 .i&a er&u !ersih/an  )a&an nafas dan !eri/an stimu&asi ada !ayi3 c3 P+in /edua !i&a denyut )antun, !erada di!a6ah 100 /a&i er menit nafas teren,ahen,ah atau anea &an)ut/an den,an em!erian venti&asi te/anan +sitif3 .i&a didaat/an denyut )antun, masih di!a6ah 100 /a&i er menit /+re/si &a,i em!erian venti&asinya3 d3 .i&a denyut )antun, didaat/an di!a6ah 0 /a&i er menit ma/a  +in /eti,a &a/u/an /+mresi dada den,an cara mene/an den,an dua i!u )ari ada seerti,a !a,ian !a6ah sternum masih disertai den,an

em!erian

venti&asi

te/anan

+sitif

men,,una/an

ambulatory bag  serta diertim!an,/an emasan,an a&at !antu nafas3 e3 .i&a teta didaat/an denyut )antun, di!a6ah 0 /a&i er menit  !eri/an sunti/an einefrin intravena den,an d+sis 001  00' m,:/,  !erat !adan3 =a& yan, er&u dierhati/an ada&ah dari mu&ai !ayi &ahir  samai mu&ai em!erian venti&asi te/anan +sitif harus di&a/u/an da&am 6a/tu 0 deti/3 ?Katt6in/e& et.al   $010@

1$

'3 %an,/ah # > (en,inventarisasi ermasa&ahan secara sistematis dan  ernyataan

sementara

men,enai

1'

ermasa&ahan

ada

&an,/ah

##

43' Aasa)a/ah /e,a6atdaruratan !ayi !aru &ahir C 434 i/a i!u +sitif =!sA, aa sa)a &an,/ah yan, harus di&a/u/an ada  !ayi sete&ah &ahir C 435 Aa/ah dama/ !a,i i!u dan !ayi )i/a i!u men,a&ami hier,&i/emia saat masa /ehami&an C 43 Ada/ah indi/asi dan /+ntraindi/asi di&a/u/annya ra6at ,a!un,an C e&as/an 437 (en,aa er&u di&a/u/annya emeri/saan T (en,umu&/an inf+rmasi !aru (en,umu&/an inf+rmasi tam!ahan di &uar 6a/tu dis/usi /e&+m+/ secara individu 3 %an,/ah ## > (e&a+r/an mem!ahas dan menata /em!a&i inf+rmasi !aru yan, dier+&eh 31 eerti aa eru!ahan fisi+&+,is ne+natus dari &in,/un,an intrauterin /e e/strauterin C Adatasi atau eru!ahan fisi+&+,is ada !ayi !aru &ahir daat di)e&as/an se!a,i !eri/ut> 13 Peru!ahan sistem ernaasan : resirasi e&ama da&am uterus )anin mendaat/an +/si,en dari ertu/aran ,as me&a&ui &asenta3 ete&ah !ayi &ahir ertu/aran ,as harus me&a&ui aru   aru3 a3 Per/em!an,an aruaru Paruaru !erasa& dari titi/ tum!uh yan, muncu& dari haryn9 yan,  !erca!an, dan /emudian !erca!an, /em!a&i mem!entu/ stru/tur   erca!an,an !r+n/us r+ses ini terus !er&an)ut samai se/itar usia 8 tahun samai )um&ah !r+n/us dan a&ve+&us a/an seenuhnya  !er/em!an, 6a&auun )anin memer&ihat/an adanya ,era/an naas sean)an, trimester ## dan ###3 Paruaru yan, tida/ matan, a/an men,uran,i /e&an,sun,an hidu ..% se!e&um usia $4 min,,u3 =a& ini

dise!a!/an

/arena

/eter!atasan

ermu/aan

a&ve+&us

/etida/matan,an sistem /ai&er aruaru dan tida/ tercu/uinya  )um&ah surfa/tan3

14

 !3 A6a& adanya naas Fa/t+rfa/t+r yan, !ereran ada ran,san,an nafas ertama !ayi ada&ah > 1@ =i+/sia ada a/hir ersa&inan dan ran,san,an fisi/ &in,/un,an &uar rahim yan, meran,san, usat ernafasan di +ta/3 $@ Te/anan terhada r+n,,a dada yan, ter)adi /arena /+mresi aru  aru se&ama ersa&inan yan, meran,san, masu/nya udara /e da&am  aru  aru secara me/anis3 #ntera/si antara system ernaasan /ardi+vas/u&er dan susunan saraf usat menim!u&/an ernaasan yan, teratur dan !er/esinam!un,an serta denyut yan, dier&u/an untu/ /ehiduan3 '@ Penim!unan /ar!+ndi+/sida ?; mem!a6a darah yan, /aya +/si,en dari  &asenta /e ermu/aan da&am hear3 ena heatica menin,,a&/an hear dan men,em!a&i/an darah /e vena cava inferi+r   !@ uctus ven+sus > ada&ah ca!an,  ca!an, dari vena um!i&ica&is dan men,a&ir/an se)um&ah !esar darah yan, men,a&ami +/si,enasi /e da&am vena cava inferi+r  c@ ena cava inferi+r > te&ah men,a&ir/an darah yan, te&ah !eredar  da&am e/stremitas inferi+r dan !adan fetus menerima darah dari vena heatica dan ductus ven+sus dan mem!a6anya /e atrium de9trum d@ F+ramen +va&e > memun,/in/an &e6atnya se!a,ian !esar darah yan, men,a&ami +/si,enasi da&am ventricu&us de9tra untu/ menu)u /e atrium sinistra dari sini darah me&e6ati va&vu&a mitra&is /e ventricu&uc sinister dan /emudian me&aui a+rta masu/ /eda&am ca!an, ascendensnya untu/ memas+/ darah !a,i /ea&a dan e/stremitas sueri+r3 en,an demi/ian hear )antun, dan sere!rum menerima darah !aru yan, men,a&ami +/si,enasi e@ ena cava sueri+r > men,em!a&i/an darah dari /ea&a dan e/stremitas sueri+r /e atrium de9trum3 arah ini !ersama sisa a&iran yan, di!a6a +&eh vena cava inferi+r me&e6ati va&vu&a tricusida&&is masu/ /e da&am venricu&us de9ter  f@ Arteria u&m+na&is > men,a&ir/an darah camuran /e aru  aru yan, n+nfun,si+na& yan,hanya memer&u/an nutrien sedi/it ,@ uctus arteri+sus > men,a&ir/an se!a,ian !esar darah dari vena ventricu&us de9ter /e da&am a+rta descendens untu/ memas+/ darah  !a,i a!d+men e&vis dan e/stremitas inferi+r  h@ Arteria hy+,astrica > merua/an &an)utan dari arteria i&&iaca interna mem!a6a darah /em!a&i /e &asenta den,an men,andun, &eih !anya/ +/si,en dan nutrien yan, dias+/ dari eredaran darah materna&  !3 Peru!ahan ada saat &ahir  1@3 Pen,hentian as+/an darah dari &asenta $@3 Pen,em!an,an dan en,isian udara ada aruaru '@3 Penutuan f+ramen +va&e 4@3 Fi!r+sis

1"

a@3 ena um!i&ica&is  !@3 uctus ven+sus c@3 Arteriae hy+,astrica d@3 uctus arteri+sus 43 Pen,aturan uhu .ayi !aru &ahir !e&um daat men,atur suhu tu!uhnya sehin,,a a/an men,a&ami stress den,an adanya eru!ahan &in,/un,an dari da&am rahim i!u /e &in,/un,an &uar yan, suhunya &e!ih tin,,i3 uhu din,in ini menye!a!/an air /etu!an men,ua &e6at /u&it ada &in,/un,an yan, din,in  em!entu/an suhu tana me/anisme men,,i,i& merua/an usaha utama se+ran, !ayi untu/ mendaat/an /em!a&i  anas tu!uhnya3 Pem!entu/an suhu tana men,,i,i& ini merua/an hasi& en,,unaan &ema/ c+/&at untu/ r+du/si anas3 Tim!unan &ema/ c+/&at terdaat di se&uruh tu!uh dan mamu menin,/at/an anas tu!uh samai 100H3

2ntu/

men,,una/an

mem!a/ar ,&u/+sa

&ema/

,una

c+/&at

serin,

!ayi

harus

mendaat/an

ener,i

yan, a/an

men,u!ah &ema/ men)adi anas3 %ema/ c+/&at tida/ daat dir+du/si u&an, +&eh se+ran, ..%3 ;adan,an &ema/ c+/&at ini a/an ha!is da&am 6a/tu sin,/at den,an adanya stress din,in3 ema/in &ama usia /ehami&an sema/in !anya/ ersediaan &ema/ c+/&at !ayi3 i/a se+ran, !ayi /edin,inan dia a/an mu&ai men,a&ami hi+,&i/emia hi+/sia dan asid+sis3 ehin,,a uaya ence,ahan /ehi&an,an anas merua/an ri+ritas utama dan tena,a /esehatan ?era6at dan !idan@ !er/e6a)i!an untu/ meminima&/an /ehi&an,an  anas ada ..%3

53 (eta!+&isme G&u/+sa 2ntu/ memfun,si/an +ta/ memer&u/an ,&u/+sa da&am )um&ah tertentu3 en,an tinda/an en)eitan ta&i usat den,an /&em ada saat &ahir se+ran, !ayi harus mu&ai memertahan/an /adar ,&u/+sa darahnya sendiri3 Pada setia !ayi !aru &ahir ,&u/+sa darah a/an

$0

turun da&am 6a/tu ceat ?1 samai $ )am@3 K+re/si enurunan /adar  ,u&a darah daat di&a/u/an den,an ' cara > a3 me&a&ui en,,unaan A#  !3 me&aui en,,unaan cadan,an ,&i/+,en c3 me&a&ui em!uatan ,&u/+sa dari sum!er &ain terutama &ema/3 ..% yan, tida/ mamu mencerna ma/anan den,an )um&ah yan, cu/u a/an mem!uat ,&u/+sa dari ,&i/+,en ?,&i/+,enisasi@3 =a& ini hanya ter)adi )i/a !ayi memunyai ersediaan ,&i/+,en yan, cu/u3 .ayi yan, sehat a/an menyiman ,&u/+sa da&am !entu/ ,&i/+,en terutama di hati se&ama !u&an!u&an tera/hir da&am rahim3 .ayi yan, men,a&ami hi+termia ada saat &ahir

yan,

men,a/i!at/an hi+/sia a/an men,,una/an cadan,an ,&i/+,en da&am )am)am ertama /e&ahiran3 Keseim!an,an ,&u/+sa tida/  seenuhnya tercaai da&am '4 )am ertama /e&ahiran ada !ayi cu/u !u&an3 i/a semua ersediaan ,&i/+,en di,una/an ada )am  ertama ma/a +ta/ da&am /eadaan !erisi/+3 .ayi yan, &ahir /uran,  !u&an ?rematur@ &e6at !u&an ?+st matur@ !ayi yan, men,a&ami ham!atan ertum!uhan da&am rahim dan stres )anin mera/an risi/+ utama /arena simanan ener,i !er/uran, ?di,una/an se!e&um &ahir@3 Ge)a&a hi+,&i/emi daat tida/ )e&as dan tida/ /hasme&iutiB /e)an, /e)an, ha&us sian+sis aneu tan,is &emah &etar,i&un,&ai dan men+&a/ ma/anan3 =i+,&i/emi )u,a daat tana ,e)a&a ada a6a&nya3 A/i!at )an,/a an)an, hi+,&i/emi ada&ah /erusa/an yan, me&uas di se&uruh di se&se& +ta/3

3 Peru!ahan sistem ,astr+intestina& Per/em!an,an a/an daat di&ihat ada usia 1$ min,,u dimana a/an nyata ada emeri/saan 2G3 Pada usia $ min,,u enzim sudah ter!entu/ mes/iun amy&ase !arunyata ada eri+de ne+nata&3 anin meminum air /etu!an dan a/an tama/ ,era/an erista&tic usus3 Pr+tein dari cairan amni+n yan, dite&an men,hasi&/an me/anisme dida&am usus3 (e/+nium ini a/an teta tersiman samai artus /ecua&i ada /+ndisi hi+/sia ma/a amni+n a/an tama/ !ercamur  den,an me/+nium3

$1

ecara umum tida/ !er!eda )auh dariada ana/ana/ /ecua&i ' ha& yaitu > 13 Ami&ase

an/reas

!e&um

ter!entu/

sehin,,a

meta!+&isme

/ar!+hidrat /uran, ade/uat $3 A!s+r!si &ema/ ter!atas3 .i&a di!eri susu tin,,i &ema/ seerti susu f+rmu&a a/an ma/in ter!atas a!s+r!s &ema/nya '3 Kadar ,&u/+sa darah tida/ sta!i& ada a6a& /ehiduan e!e&um &ahir )anin cu/u !u&an a/an mu&ai men,hisa dan mene&an3 *ef&e/ ,um+h dan ref&e/ !atu/ yan, matan, sudah ter!entu/ !ai/   ada saat &ahir3 Kemamuan !ayi !aru &ahir cu/u !u&an untu/ mene&an dan mencerna ma/anan ?se&ain susu@ masih ter!atas3 =u!un,an antara es+fa,us !a6ah dan &am!un, masih !e&um semurna yan, men,a/i!at/an I,um+hJ ada !ayi !aru &ahir dan ne+natus /aasitas &am!un, masih ter!atas /uran, dari '0 cc untu/ !ayi !aru &ahir cu/u  !u&an3 Kaasitas &am!un, ini a/an !ertam!ah secara &am!at  !ersamaan den,an tum!uhnya !ayi !aru &ahir3 Pen,aturan ma/anan yan, serin, +&eh !ayi sendiri entin, c+nt+hnya mem!eri A# +n demand3

73 istem /e/e!a&an tu!uh: imun istem imunitas !ayi !aru &ahir masih !e&um matan, sehin,,a menye!a!/an ne+natus rentan terhada !er!a,ai infe/si dan a&er,i3 istem imunitas yan, matan, a/an mem!eri/an /e/e!a&an a&ami mauun yan, di daat3 Ke/e!a&an a&ami terdiri dari stru/tur   ertahanan tu!uh yan, mence,ah atau meminima&/an infe/si3 .eri/ut  !e!eraa c+nt+h /e/e!a&an a&ami> a3 er&indun,an +&eh /u&it mem!ran mu/+sa  !3 fun,si sarin,an sa&uran naas c3 em!entu/an /+&+ni mi/r+!a +&eh /&it dan usus d3 er&indun,an /imia +&eh &in,/un,an asam &am!un, Ke/e!a&an a&ami )u,a disedia/an ada tin,/at se& yaitu +&eh se& darah yan, mem!antu ..% mem!unuh mi/r++r,anisme asin,3 Tetai ada

$$

..% sese& darah ini masih !e&um matan, artinya ..% terse!ut  !e&um mamu me&+/a&isasi dan memeran,i infe/si secara efisien3 Ke/e!a&an yan, didaat a/an muncu& /emudian3 ..% den,an /e/e!a&an asif men,andun, !anya/ virus da&am tu!uh i!unya3 *ea/si anti!+di /ese&uruhan terhada anti,en asin, masih !e&um daat di&a/u/an samai a6a& /ehidua ana/3 a&ah satu tu,as utama se&ama masa !ayi dan !a&ita ada&ah em!entu/an sistem /e/e!a&an tu!uh3 efisiensi /e/e!a&an a&ami !ayi menye!a!/an !ayi rentan se/a&i ter)adi infe/si dan rea/si !ayi terhada infe/si masih &emah3 13 (em!eri/an &in,/un,an yan, !ai/ !a,i !ayi dan men,usaha/an sa&uran

ernaasan teta

!e!as

serta

meran,san, tim!u&nya

 ernaasan yaitu a,ar +/si,enasi dan en,e&uaran ; a3 (a/in )e&e/nya status menta&  !3 Ke&uaran urin menurun c3 Asid+sis meta!+&i/  d3 Nadi sentra& &emah e3 eteri+rasi dari 6arna tu!uh

$8

y+/ de/+mensasi ditandai den,an ucat sian+sis erifer ta/inea  !itni/!inti/ ada /u&it ?m+tt&in,@ turunnya /e&uaran urin asid+sis meta!+&i/ status menta& yan, !uru/ denyut nadi erifer &emah  !ah/an tida/ terasa nadi sentra& &emah dan hi+tensi3 y+/ di!a,i men)adi !e!eraa )enis > 13 =i+v+&emi/> a/i!at dari defisiensi a!s+&ut dari v+&ume darah intravas/u&er3 .isa dise!a!/an /arena trauma /ehi&an,an cairan ?seerti ada diare &u/a !a/ar dia!etes insiidus@ asuan cairan tida/ cu/u3 iciri/an +&eh ta/i/ardia hi+tensi nadi me&emah dan  en,isian /ai&er dieran)an,3 Tata&a/sana me&iuti administrasi cairan dan transfusi darah3 $3 esis> merua/an res+n inf&amat+ri sistemi/ yan, dise!a!/an +&eh infe/si atau t+/sin yan, diciri/an +&eh ta/i/ardia hi+tensi dan  en,isian /ai&er yan, san,at ceat3 Tata&a/sana me&iuti me&a/u/an /u&tur darah sementara asien di!eri/an cairan dan anti!i+tic se/trum &uas3 '3 Neur+,eni/> dise!a!/an +&eh hi&an,nya /+ntr+& system saraf  simatis yan, dise!a!/an /arena trauma /ea&a dan &eher3 itandai +&eh !radi/ardia ersisten dan hi+tensi refra/ter3 Tata&a/sana me&iuti sta!i&isasi verte!ra servi/a& men)a,a te/anan rerata te/anan darah arteria& ada 85 mm=, dan dete/si dini dari aritmia )antun, serta en,,antian cairan3 43 Kardi+,eni/> ter)adi /arena adanya ,an,,uan ada /+ntra/ti&itas  )antun,3 =a& ini mem!uat turunnya v+&ume se/uncu dan curah  )antun,3 Penye!a!nya me&iuti ,a,a& )antun, /+n,estif enya/it  )antun, /+n,enita& tam+nade )antun, dan enya/it )antun, is/emi/ mi+carditis /ardi+my+ati sesis dan efe/ samin, +!at3 Tata&a/sana me&iuti em!erian cairan secara hatihati ?510:/,@ dan amati !i&a terdaat er!ai/an hem+dinami/3 ?.++th $015@ 34 i/a i!u +sitif =!sA, aa sa)a &an,/ah yan, harus di&a/u/an ada  !ayi sete&ah &ahir C .i&a se+ran, i!u yan, hami& di&a/u/an emeri/saan =.sA, dan didaat/an hasi& +sitif ma/a ada saat ersa&inan dier&u/an

$"

 enyunti/an

va/sinasi

heatitis

.

dan

=.#G

?heatitis

.

immun+,&+!u&in@ da&am 6a/tu /uran, dari 1$ )am se)a/ di&ahir/an den,an /+m!inasi /eduanya ma/a tin,/at /e!erhasi&an untu/  mence,ah enu&aran heatitis . dari i!u ada&ah se/itar 85"5H3 ema/in ter&am!at em!erian enyunti/an ma/a tin,/at efe/tifitas sema/in !er/uran,3 %a&u &an)ut/an em!erian va/sinasi heatitis . sesuai )ad6a& samai usia  !u&an dan &a/u/an emeri/saan =.sA,  ada usia !ayi " !u&an dan emeri/saan u&an, /em!a&i saat usia !ayi 18 !u&an3 edan,/an heatitis . ada de6asa se/itar "0H daat sem!uh den,an sendiri dimana den,an daya tahan tu!uh yan, /uat daat memati/an dan mem!ersih/an virus heatitis . di da&am tu!uh ditandai den,an ne,atifnya hasi& =.sA, ada emeri/saan u&an,   !u&an /emudian3 Namun !i&a ada emeri/saan u&an,  !u&an /emudian teta didaat/an hasi& +sitif ma/a /emun,/inan !esar  a/an men)adi heatitis . /r+nis yan, daat merusa/ &iver secara  er&ahan3 ema/in &ama virus heatitis . di da&am tu!uh ma/a sema/in !esar e&uan, untu/ ter)adi /erusa/an &iver3 Aa!i&a status =.sA, i!u tida/ di/etahui ma/a !ayi reterm dan ..%* harus diva/sin =eatitis . da&am 1$ )am ertama sete&ah /e&ahirannya3 ?i&& $005B nyder $000B uarte 1""7@ Karena rea/si anti!+di !ayi den,an !erat !adan &ahir /uran, dari $000 ,ram masih /uran, !i&a di!andin,/an den,an !ayi den,an !erat !adan &ahir &e!ih dari $000 ,ram ma/a !ayi!ayi /eci& terse!ut )u,a harus mendaat va/sin =.#G da&am 1$ )am ertama sete&ah /e&ahirannya3 .ayi!ayi den,an !erat !adan &ahir $000 ,ram atau &e!ih daat menerima va/sin =.#G seceatnya sete&ah status =.sA, +sitif i!u di/etahui namun se!ai/nya va/sin di!eri/an se!e&um tu)uh hari sete&ah /e&ahiran !ayi terse!ut3 ?i&& $005B Pu)iart+ $000@ Aa!i&a di/etahui !ah6a i!u den,an =.sA, +sitif ma/a se&uruh  !ayi reterm tida/ ter,antun, !eraaun !erat !adan &ahirnya harus menerima va/sin =eatitis dan =.#G da&am 1$ )am sete&ah /e&ahirannya3 .ayi den,an !erat !adan &ahir $000 ,ram atau &e!ih

'0

daat menerima va/sin =eatitis . sesuai den,an )ad6a& namun teta harus dieri/sa/an /adar anti!+di anti=.s dan /adar =.sA, nya da&am )an,/a 6a/tu ' !u&an sete&ah me&en,/ai va/sinasinya3 i/a /edua tes terse!ut mem!eri/an hasi& ne,atif ma/a !ayi terse!ut daat di!eri/an tam!ahan ' d+sis va/sin =eatitis . ?u&an,an@ den,an interva& $ !u&an dan teta memeri/sa/an /adar anti!+di anti =.s dan =.sA, nya3 i/a /edua tes terse!ut teta mem!eri/an hasi& ne,atif ma/a ana/ terse!ut di/ate,+ri/an tida/ terinfe/si =eatitis . namun teta diertim!an,/an se!a,ai ana/ yan, tida/ !eres+n terhada va/sinasi3 Tida/ dian)ur/an em!erian va/sin tam!ahan3 ?i&& $005B (at+ndan, 1"84@ .ayi den,an !erat !adan /uran, dari $000 ,ram dan &ahir dari i!u den,an =.sA, +sitif mendaat/an va/sinasi =eatitis . da&am 1$  )am ertama sete&ah /e&ahiran dan ' d+sis tam!ahan va/sin =eatitis . harus di!eri/an se)a/ !ayi !erusia 1 !u&an3 a/sin /+m!inasi yan, men,andun, /+m+nen =eatitis . !e&um diu)i /eefe/tifannya )i/a di!eri/an ada !ayi yan, &ahir dari i!u den,an =.sA, +sitif3 emua  !ayi den,an i!u =.sA, +sitif harus dieri/san /adar anti!+di terhada anti,en =eatitis . ermu/aan ?anti=. atau =eatitis . surface anti,en@ dan =.sA, ada usia " !u&an dan 15 !u&an sesudah me&en,/ai seria& imunisasi =.3 .e!eraa endaat men,ata/an  !ah6a tes ser+&+,is terhada anti,en dan anti!+di terse!ut daat di&a/u/an 1' !u&an sete&ah se&esai me&a/sana/an seria& imunisasi =eatitis .3 ?nyder $000@ 35 Aa/ah dama/ !a,i i!u dan !ayi )i/a i!u men,a&ami hier,&i/emia saat masa /ehami&an C ama/ !a,i )anin > a3 Kematian dini )anin ia!etes ,estasi+na&

menye!a!/an

/et+asid+sis

yan,

merua/an menin,/atnya /easaman darah yan, dise!a!/an +&eh /adar ,u&a darah yan, tin,,i3 =a& terse!ut menye!a!/an fun,si sistem enzim )anin tida/ daat a/tif di &in,/un,an asam

'1

yan, tin,,i sehin,,a nutrisi untu/ /e&an,sun,an hidu )anin tida/ daat terenuhi3  !3 ;acat !a6aan Ket+asid+sis ,estasi+na& yan, dise!a!/an +&eh hier,&i/emia  ada i!u hami& )u,a !eren,aruh ada em!entu/an +r,an  )anin sehin,,a daat !era/iat ada /ecacatan !a6aan ada  !ayi seerti sina !ifida PA  A dan &ain&ain3 c3 (a/r+s+mia (erua/an ertum!uhan a!n+rma& a/i!at enyimanan &ema/   !er&e!ihan ada )anin ha& terse!ut ter)adi /arena )um&ah !esar  ,&u/+sa darah dari i!u me&intasi &asenta menye!a!/an  an/reas )anin memr+du/si insu&in da&am v&ume yan, !esar  ?hierinsu&inemia@3

=ierinsu&inemia

dan

hier,&i/emia

terse!ut men,a/i!at/an !ayi tida/ daat &ahir secara n+rma& /arena u/uran tu!uh yan, &e!ih !esar dari n+rma&3 d3 ist+sia !ahu K+ndisi dimana !ayi ter)e!a/ da&am an,,u& sete&ah /ea&a /e&uar dari )a&an &ahir yan, dimun,/in/an /arena u/uran tu!uh !ayi yan, &e!ih !esar3 e3 indr+m ,a,a& nafas =ierinsu&inemia ada )anin daat men,ham!at enzim yan, di!utuh/an untu/ memr+du/si surfa/tan3 urfa/tan ada&ah &aisan yan, me&aisi aruaru dan memun,/in/an !ayi untu/ !ernafas s+ntan /eti/a &ahir3 3 Ada/ah indi/asi dan /+ntraindi/asi di&a/u/annya ra6at ,a!un,an C e&as/an *a6at ,a!un, merua/an sistem era6atan !ayi yan, disatu/an den,an i!u sehin,,a i!u daat me&a/u/an semua era6atan dasar   !a,i !ayinya3

K%u'$u'(a' Ra4a$ 5a+u'(

a3 (enin,/at/an /emamuan era6atan mandiri ada !ayinya3  !3 aat mem!eri/an A# setia saat3 c3 aat menin,/at/an /asih sayan, ada !ayi3

'$

d3 (en,uran,i ter)adinya infe/si terutama diare3 e3 (en,uran,i /ehi&an,an anas !adan !ayi sehin,,a menin,/at/an daya tahan tu!uh3 f3 Pem!erian A# !ertinda/ se!a,ai met+de K. da&am 6a/tu 4    !u&an ertama3 ,3 (enurun/an m+r!iditas dan m+rta&itas ne+natus3

Sara$ Ra4a$ 5a+u'(

Ke,iatan ra6at ,a!un, dimu&ai se)a/ i!u !ersa&in di/amar !ersa&in dan di!an,sa& era6atan asca ersa&inan3 (es/iun demi/ian enyu&uhan tentan, manfaat dan entin,nya ra6at ,a!un, sudah dimu&ai se)a/ i!u ertama /a&i memeri/sa/an /ehami&annya di +&i/&ini/ asuhan antenata&3 Tida/ semua !ayi atau i!u daat se,era dira6at ,a!un,3 .ayi dan i!u yan, daat dira6at ,a!un, harus memenuhi syarat:/riteria !eri/ut > a3 %ahir s+ntan !ai/ resentasi /ea&a mauun  !+/+n,3  !3 .i&a &ahir den,an tinda/an ma/a ra6at ,a!un, di&a/u/an sete&ah !ayi cu/u sehat ref&e/s men,hisa !ai/ tida/  ada infe/si dan se!a,ainya3 c3 .ayi yan, di&ahir/an den,a secti+ secaria den,an anestesi umum ra6at ,a!un, di&a/u/an se,era sete&ah i!u dan  !ayinya sadar enuh ?!ayi tida/ n,antu/@ misa&nya emat samai enam )am sete&ah +erasi se&esai3 .ayi teta disusu/an mes/iun mun,/in i!u masih mendaat infus3 d3 .ayi tida/ asfi/sia sete&ah &ima menit ertama ?ni&ai APGA* minima& 7@3 e3 2mur /ehami&an '7 min,,u atau &e!ih3 f3 .erat &ahir $000  $500 ,ram atau &e!ih3 ,3 Tida/ terdaat tandatanda infe/si intraartum3 h3 .ayi dan i!u sehat3

''

K'$ra I'di&ai Ra4a$ 5a+u'( Piha& I+u

a3 Fun,si /ardi+resirat+ri/ yan, tida/ !ai/  Pasien enya/it )antun, /e&as ## dian)ur/an untu/ sementara tida/  menyusui samai /eadaan )antun, cu/u !ai/3 .a,i asien  )antun, /&asifi/asi ### tida/ di!enar/an menyusui3  !3 E/&amsia dan ree/&amsia !erat Keadaan i!u !iasanya tida/ !ai/ dan en,aruh +!at+!atan untu/  men,atasi enya/it !iasanya menye!a!/an /esadaran menurun sehi,,a i!u !e&um sadar !etu&3 Tida/ dier!+&eh/an A# di+ma dan di!eri/an ada !ayi3 c3 Penya/it infe/si a/ut dan a/tif  .ahaya enu&aran ada !ayi yan, di/ha6atir/an3 Tu!er/u&+sis  aru yan, a/tif dan ter!u/a merua/an /+ntra indi/asi mut&a/3 Pada sesis /eadan i!u !iasanya !uru/ dan tida/ a/an mamu menyusui3 d3 Karsin+ma ayudara Pasien den,an /arsin+ma harus dice,ah )an,an samai A#nya /e&uar /arena memersu&it

eni&aian enya/itnya3 Aa!i&a

menyusui dita/ut/an adanya se&  se& /arsin+ma yan, terminum si  !ayi3 e3 Psi/+sis Tida/ daat di/+ntr+& /eadaan )i6a si i!u !i&a menderita si/+sis3 (es/iun ada dasarnya i!u sayan, ada !ayinya tetai se&a&u ada /emun,/inan enderita si/+sis mem!uat cedera ada !ayi3 Piha& Bai

a3 .ayi /e)an, Ke)an,/e)an, ada !ayi a/i!at cedera ersa&inan atau infe/si tida/ memun,/in/an untu/ menyusui3 Ada !ahaya asirasi !i&a /e)an, tim!u& saat !ayi menyusui3 Kesadaran !ayi yan, menurun  )u,a tida/ memun,/in/an !ayi untu/ menyusui3

'4

 !3 .ayi yan, sa/it !erat .ayi den,an enya/it )antun, atau aruaru atau enya/it &ain yan, memer&u/an era6atan intensif tentu tida/ mun,/in menyusu dan dira6at ,a!un,3 c3 .ayi yan, memer&u/an +!servasi atau terai /husus3 e&ama +!servasi ra6at ,a!un, tida/ daat di&a/sana/an3 ete&ah /eadaan mem!ai/ tentu daat dira6at ,a!un,3 #ni yan, dise!ut ra6at ,a!un, tida/ &an,sun,3 d3 .erat !adan !ayi san,at rendah *ef&e/s men,hisa dan ref&e/s &ain ada ..%* !e&um !ai/  sehin,,a tida/ mun,/in menyusu dan dira6at ,a!un,3 e3 ;acat .a6aan ier&u/an ersiaan menta& si i!u untu/ menerima /eadaan  !ah6a !ayinya cacat3 ;acat !a6aan yan, men,ancam )i6a si !ayi merua/an

/+ntra

indi/asi

mut&a/3

;acat

rin,an

seerti

&a!i+s/isis a&at+s/hisis !ah/an &a!i+,nat+a&at+s/hisis masih memun,/in/an untu/ menyusui3 f3 Ke&ainan meta!+&i/ dimana !ayi tida/ daat menerima A#3 ?Pra6ir+hard)+ $005@ 37 (en,aa er&u di&a/u/annya emeri/saan T anti!+di terhada arasit t+9+&asma ,+ndii yaitu untu/ mendete/si aa/ah terdaat infe/si T+9+&asma3  !3*u!e&&a #,G dan #,(> anti!+di terhada virus cama/  erman untu/ mendete/si aa/ah terinfe/si virus terse!ut atau tida/  c3;yt+me,a&+virus ?;(@ #,G dan #,(> anti!+di terhada virus ;it+me,a&+ untu/ mendete/si aa/ah terinfe/si virus ;( atau tida/3 d3=eres im&e9 irus 1 #,G dan #,(> anti!+di terhada virus heres sim&e9 1 untu/ mendete/si aa/ah terinfe/si =13 e3=eres im&e9 irus $ #,G dan #,(> anti!+di terhada virus heres sim&e9 $ untu/ mendete/si aa/ah terinfe/si =$

Toxoplasma #nfe/si T+9+&asma dise!a!/an +&eh arasit yan, dise!ut T+9+&asma ,+ndi3 Pada umumnya infe/si T+9+&asma ter)adi tana disertai ,e)a&a yan, sesii/3 Kira/ira hanya 10$0H /asus infe/si t+9+&asma yan, disertai ,e)a&a rin,an miri ,e)a&a inf&uenza !isa tim!u& rasa &e&ah ma&aise demam dan umumnya tida/ menim!u&/an masa&ah3 #nfe/si T+9+&asma !er!ahaya !i&a ter)adi saat i!u sedan, hami& atau ada +ran, den,an sistem /e/e!a&an tu!uh ter,an,,u ?misa&nya enderita A# asien transa&asi +r,an yan, mendaat/an +!at ene/an res+n imun@3 i/a 6anita hami& terinfe/si T+9+&asma ma/a a/i!at yan, daat ter)adi ada&ah a!+rtus s+ntan atau /e,u,uran ?4H@ &ahir mati ?'H@ atau !ayi menderita T+9+&asm+sis !a6aan3  ada T+9+&asm+sis !a6aan ,e)a&a daat muncu& sete&ah de6asa misa&nya /e&inan mata dan ate&in,a retardasi menta& /e)an,/e)an, dn ensefa&itis3 ia,n+sis T+9+&asm+sis secara /&inis su/ar ditentu/an /arena ,e)a&a,e)a&anya tida/ sesifi/ atau !ah/an tida/ 

'

menun)u//an

,e)a&a

?su!

/&ini/@3

Pener!it .u/u Ked+/teran Er&an,,a3 Guyt+n Arthur ;3 $0073 .u/u A)ar Fisi+&+,i Ked+/teran:Arthur ;3 Guyt+n +hn E3 =a&&3 Edisi 113 a/arta > EG;3 P3 10"7 =+&c+m! ### G3-3 (urhy 3 P3 $0103 Ashcrafts Pediatric ur,ery 5th ed3 E&sevier aund3 #A#3 $0113 *e/+mendasi #/atan +/ter Ana/ #nd+nesia> Asuhan Nutrisi Pediatri/ ?Pediatric Nutriti+n ;are@3 a/arta> 2nit Ker)a K++rdinasi Nutrisi dan Penya/it (eta!+&i/ #/atan +/ter Ana/ #nd+nesia =P#EG