Laporan Tutorial Pedodonsia

LAPORAN TUTORIAL

 PEDODONSIA  PEDODONSIA

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Tutorial Oral Diagnosa dan Rencana Perawatan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember 

Pembimbing : Drg. Dah Setorini! M. Kes

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS UNIVERSITAS JEMBER 2015

DAFTAR ANGGOTA KELOMPOK

Tutor

: drg. Dah Setorini! M. Kes

Ketua

: Duati Maangsari

"#$#%#&#&#&$'(

S)riber Meja : *a)hel P.+ ,arinuss

"#$#%#&#&#&-'(

S)riber Paan : /man Santoso 0dji

"#$#%#&#&#&%&(

0nggota : #. 2. $. -. 7. %. . 3. '.

01i1annisa Dienda *i1ani Jerr Jerr  Dani Daniel el 4esti *asdi Setia5ati 0rini 0l 4a6 Pungk 0nggraini Fatimatu8 9ahroh ;holida ;holida *a)hma *a)hmatia tia +usi +usi 4esti 4esti Prati Prati5is 5isari ari Prima5ati Dah

"#$#%#&#&#&#$( "#$# "#$#%#& %#&#& #&#&# #( 3( "#$#%#&#&#&2&( "#$#%#&#&#&-&( "#$#%#&#&#&-2( "#$#%#&#&#&7#( "#$#%#& "#$#%#&#&#& #&#&7%( 7%( "#$#%#& "#$#%#&#&#& #&#&73( 73( "#$#%#&#&#&(

2

KATA PENGANTAR 

Puji sukur kehadirat 0llah S,T atas segala rahmat dan hidaah < =>0 sehing sehingga ga kami kami daat daat mene meneles lesaik aikan an tugas tugas laora laoran n ang ang berjud berjudul ul ? Pedodonsia@.  Pedodonsia@. +aoran ini disusun untuk memenuhi hasil diskusi tutorial kelomok A ada skenario  ertama. Penulisan makalah ini semuana tidak leas dari bantuan berbagai ihak! oleh karena itu enulis ingin menamaikan terimakasih keada: #. drg. Dah Setorini! Setorini! M. Kes selaku tutor ang telah membimbing membimbing jalanna jalanna diskusi tutorial kelomok A Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember dan member memberii masuka masukan n ang ang membant membantu u bagi bagi engem engembang bangan an ilmu ilmu ang ang telah telah didaatkan. 2. Semua ihak ang telah membantu dalam enusunan laoran ini. Dalam enusunan laoran ini tidak leas dari kekurangan dan kesalahan. Bleh karena itu! kritik dan saran ang membangun sangat enulis harakan demi  erbaikanCerbaikan di masa ang akan datang demi kesemurnaan laoran ini. Semoga laoran ini daat berguna bagi kita semua.

Jember! #' 0ril 2

Tim Penusun

3

DAFTAR ISI

Kata Pengantar

................................................................................................

$

Da1tar /si ...........................................................................................................

-

Skenario .............................................................................................................

7

0 /. Pendahuluan .........................................................................................

%

#.# +atar elakang .......................................................................................

%

0 //. Pembahasan .........................................................................................



Ste /. Klari1ikasi /stilah ...............................................................................



Ste //. Menetakan Masalah .......................................................................



Ste ///. Menganalisis Masalah ....................................................................



Ste /A. Maing .........................................................................................

'

Ste A. +earning Bbje)t ...............................................................................

'

Ste A//

......................................................................................................

#&

;ara 0namnesis ....................................................................................

#&

Pemeriksaan Klinis /B dan EB ...............................................................

##

Pemeriksaan Penunjang ........................................................................

#%

Etiologi ...................................................................................................

#3

Diagnosis ..............................................................................................

22

*en)ana Pera5atan ...............................................................................

2$

0 ///. Penutu ..............................................................................................

2%

$.# Kesimulan .............................................................................................

2%

Da1tar Pustaka ..................................................................................................

2

4

SKENARIO IV

Pasien lakiClaki usia 3 tahun datang ke *SGM diantar ibuna dan menginginkan untuk mengontrolkan utrana! dokter memeriksa keadaan rongga mulutna! se)ara klinis gigiCgigina belum ada ang karies! dokter menarankan untuk melakukan en)egahan terhada gigiCgigina ang bagus suaa tidak terjadi karies. 0a ang dilakukan oleh drg tersebut untuk men)egah suaa gigi tidak  karies.

5

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belaa!"

Pedodonsia meruakan salah satu )abang ilmu kedokteran gigi akni raktek  ilmu kedokteran gigi anak ang harus dikelola dengan suatu 1iloso1i sederhana tetai mendasar. 0a ang terkandung dalam 1iloso1i ini meruakan suatu tekad untuk  memertimbangkan erasaan anak! untuk membentuk rasa er)aa dan kerja sama anak untuk melakukan era5atan dengan )ara simatik dan baik serta tidak hana memberikan era5atan ang diberikan sekarang tetai juga mengusahakn masa dean kesehatan gigi anak dengan membentuk sika dan tingkah laku ang ositi1  terhada era5atan gigi. Kunjungan ertama digunakan untuk menarik erhatian anak atau meruakan taha engenalan anak terhada dokter gigi dan lingkunganna dan diharakan ada kunjungan ertama ini didaatkan dasar ang teat ang dierlukan guna melakukan era5atan ada gigi anak tersebut. *en)ana era5atan ada saat menangani asien meruakan suatu tindakan ang dilakukan agar mamu menembuhkan atau memulihkan kondisi atas keluhan ang dikatakan oleh asien terutama asien ang dihadai adalah asien anakCanak. Sebelum melakukan ren)ana keera5atan tentuna banak rosedur ang harus dilakukan sebelum menghasilkan suatu ren)ana era5atan! diantarana adana  emeriksaan enunjang! obekti1 mauun subekti1 dan itu semua dilakukan agar  memeroleh ren)ana era5atan dan diagnosa ang teat serta ada nantina akan memeroleh suatu keuasan ada diri asien.

6

BAB II PEMBAHASAN

Ste# 1$ Klar%&%a'% I't%la( )

Ste# 2 $ Me!eta#a! *a'ala(

#. 0a saja gigi ang sudah mun)ul ada usia 3 tahun 2. agaimana )ara menentukan diagnosa ang benar ada kasus Pedodonsia $. agaimana )ara menentukan ren)ana era5atan ang teat bagi asien Pedodonsia serta indikasai dan kontraindikasi era5atan ad a asien tersebut -. 0a tujuan era5atan ang akan diberikan dokter gigi bagi asien

Ste# + $Me!"a!al%'%' *a'ala(

#. Gigi ermanen ang ertama kali mun)ul ada usia %C tahun adalah gigi molar ertama rahang atas dan gigi insisiv ertama rahang ba5ah! ada usia C3 tahun adalah gigi insisiv ertama rahang atas dan gigi insisiv kedua rahang ba5ah dan ada usia 3C' tahun adalah gigi insisiv kedua rahang atas. 2. Diagnosa berdasarkan keluhan utama ang berasal dari sang ibu! alasan sang ibu memba5a anakna mengontrol kesehatan gigi. Dokter gigi un melakukan anamnesis terlebih dahulu keada asien ang meliuti ri5aat keluarga! ri5aat era5atan termasuk obatCobat ang ernah dikonsumsi! ri5aat sosial! serta motivasi asien memeriksa gigina. $. Pera5atan ang dianjurkan dengan menikat gigi dengan menggunakan  asta gigi ang mengandung 1luor! menggunakan obat kumur untuk  mengurangi bakteri! konsultasi ke dokter gigi setia % bulan sekali! menggunakan 1issure sealant! emberian 1luor melalui obatCobatan! 1luoridasi air minum kurang dari -&C7& "#C#!2m(! 1luoridasi makanan! modi1ikasi kebiasaan buruk! serta mengkonsumsi makananCmakanan ang berserat. -. Tujuan era5atan : C Untuk men)egah karies

7

C Untuk men)egah segala enakit di rongga mulut C Untuk memberikan edukasi "D4E(

8

Ste# , $ Ma##%!" ANAMNESIS

KELUHAN UTAMA

PEMERIKSAAN

INTRAORAL

EKSTRAORAL

DIAGNOSA

KELAINAN

NORMAL

PENCEGAHAN

INDIKASI

KONTRAINDIKASI

RENCANA PERAWATAN

9

Ste# 5 $Lear!%!" O-e/t

#. Mahasis5a mamu memahami )ara emeriksaan klinis baik se)ara ektra oral mauun intra oral untuk bidang edodonsia 2. Mahasis5a mamu memahami diagnosa dalam bidang edodonsia $. Mahasis5a mamu memahami ren)ana era5atan dalam edodonsia

10

Ste#  1. PEMERIKSAAN KLINIS IO EO3 Pemeriksaan klinis H emeriksaan objekti1 dilakukan dengan engamatan

intraoral mauun ekstraoral. Pemeriksaan obekti1 terdiri dari: Pe*er%'aa! E'tra Oral A!a

a. Penamilan umum! besar dan berat badan Se)ara umum tinggi badan seorang anak daat diamati dengan )eat se5aktu anak memasuki ruang raktek. Untuk memastikanna daat diukur dan membandingkanna dengan tabel ang memuat erbandingan antara tinggi badan! usia dan berat badan anak. Faktor ang memengahi keadaan tinggi! berat badan dalam masa erkembangan adalah herediter! lingkungan! enakit sistemik dan gangguan endokrin.

 b. Kulit 0dana erubahan atau kelainan ada kulit di 5ajah atau tangan daat diakai sebagai etunjuk adana kelainan atau enakit. +esi ang rimer atau sekunder daat terjadi ada kulit muka! bila terdaat heres ada bibir atau muka ang disertai rasa sakit dan juga disertai sakit gigi! sebaikna era5atan gigi ditunda atau diberi remedikasi dan asien dirujuk ke dokter kulit terlebih dulu.

). Mata /n1eksiHabses ada gigi rahang atas daat menebar ke mata me anti! 2&&2(. Sekarang SnF jarang digunakan karena menimbulkan banak kesukaran! misalna rasa tidak enak sebagai suatu 8at astringent dan ke)enderunganna mengubah 5arna gigi karena beraksina ion Sn dengan sul1ida dari makanan! serta mengiritasi gingiva. SnF juga akan segera dihidrolisa sehingga harus selalu memakai sediaan ang masih baru "Kidd dan e)hal! #''#(. Konsentrasi sena5a ini ang dianjurkan adalah 3. Konsentrasi ini dieroleh dengan melarutkan  bubuk SnF2 &!3 gramdengan air destilasi #& ml. +arutan ini sedikit asam dengan  4 2!-C2!3. 0PF lebih sering digunakan karena memiliki si1at ang stabil! tersedia dalam berma)amCma)am rasa! tidak menebabkan e5arnaan ada gigi dan tidak  mengiritasi gingiva. ahan ini tersedia dalam bentuk larutan atau gel! sia akai! meruakan bahan toikal alikasi ang banak di asaran dan dijual bebas. 0PF dalam bentuk gel sering memunai tambahan rasaseerti rasa jeruk! anggur dan  jeruk niis ">anti! 2&&2(.

15

Tahaan dalam teknik langsung T0F adalah sebagai berikut: #. Menggosok gigi anak tersebut 2. /solasi Gigi ang akan di oleskan T0F dan gigi sekitar  $. Keringkan gigi ang akan di isolasi dengan air sring "saliva akan mengen)erkan larutan gel -. Bleskan larutan 1luor dengan kaas ke)il ang diegang menggunakan  inset. Ulaskan larutan ada ermukaan insisal! oklusal! bukal! dan lingual. 7. Setelah - menit! bersihkan larutan 1luor dengan kaas dengan diusa ada  ermukaan gigi tetai jangan berusaha membersihkan larutan dari ermukaan aroIimal. %. /ntruksikan ada asien untuk tidak makan dan minum setengah jam untuk  memeranjang kontak 1luor dengan ermukaan aroIimal. /ndikasi enggunaan 0PF adalah sebagai berikut "ElCSamarrai! 2&##( : •

Pasien dengan raman karies

•

Pasien Ierostomia

•

Pasien dengan gigi sensitive karena enggunaan "abrasi! atrisi! erosi( atau karena akar ang terbuka

•

Karies akar Toikal alikasi 1luor juga meruakan engolesan langsung 1luor ada

enamel daat juga dilanjutkan dengan diberikan varnish 1lour. Pemberian varnish 1luor dianjurkan bila enggunaan asta gigi mengandung 1luor! tablet 1luor dan obat kumur tidak )uku untuk men)egah atau menghambat erkembangan karies. Pemberian varnish 1luor diberikan setia emat atau enam bulan sekali ada anak  ang memunai resiko karies tinggi. Setelah gigi dioleskan 1luor lalu dibiarkan

16

kering selama 7 menit! dan selama $& menit tidak boleh makan! minum atau  berkumur. Periode emberian 1luor ang enting adalah dari lahir samai usia 7 atau % tahun! selama 5aktu ini email semua gigi susu dan teta "selain gigi M$( dibentuk. Selain itu! umur 7C% tahun samai usia #2C#- tahun juga enting! karena meruakan masa maturasi raerusi dari remolar dan molar kedua. Selain diberikan dan dilakukan oleh dokter gigi! Toikal 0likasi Fluor juga daat dilakukan oleh asien atau orang tua! seerti: #(. Pasta gigi ang mengandung 1luor  Pada asta gigi! umumna terdaat kandungan 1luor berua sodium 1luorida! stannous 1luorida! amine 1luorida dan 0PF. Pemakaian asta gigi ber1luor ini daat menunjukkan engurangan karies dari #7C$& ermukaan gigi selama  eriode 2C$ tahun. Peneraan 1luor ang dieroleh dari asta gigi berkisar  &!&%C&!7 mg. 2(. Tablet dan tetes 1luor  Pemberian tablet dan tetes 1luor memunai kelebihan dibanding 1luoridasi air  minum aitu memungkinkan emberian 1luor dengan dosis tertentu. Tetes 1luor mengandung sodium 1luorida! dengan jumlah &!#27C&!&$$$ mg er tetes. Sedangkan tablet 1luor mengandung &!7 mg 1luor "#!# mg sodium 1luorida( atau # mg 1luor "2!2 mg sodium 1luorida(. TabletCtablet ini dibuat dengan  beberaa rasa. Pemberian tablet 1luor ini lebih e1ekti1! karena selain se)ara toikal! tablet 1luor juga berengaruh se)ara sistemik. $(. +arutan kumur 1luorida KumurCkumur dengan larutan 1luor meruakan metode ang mudah dan sederhana. +arutan ang sering digunakan adalah larutan sodium 1luorida netral ang memunai rasa! larutan &!&7 "&!&2$ 1luor( dianjurkan untuk   emakaian sehariChari dan laruta &!2 "&!&' 1luor( untuk enggunaan setia minggu atau setia 2 minggu. +arutan daat dierkenalkan ada anak usia %C tahun dan sudah mamu berkumur dengan baik. -(. Gel Gel bisa dialikasikan untuk anak berusia ##C#- tahun menggunakan gel ada gigiCgigi mereka dengan memakai sendok )etak erseorangan diba5ah  enga5asan! selama % menit setia hari selama 2 tahun. Gel ang biasa

17

digunakan adalah gel sodium 1luorida "&!7 1luor( dan gel 0PF "&!7 1luor(. Presentasi enurunan karies ada enggunaan gel sebesar 7C3&. Pemakaian ang lebih jarang "$I seminggu( oleh anak ada daerah ter1luoridasi hana mengalami engurangan karies 2' setelah $& bulan.

/ndikasi 1luor varnish adalah sebagai berikut : •

Brang de5asa ang berisiko karies ang tidak bisa dan tidak mau menggunakan obat kumur mengandung 1luor

•

Pasien dengan alat ortodonti dan gigi tiruan sebagian

•

0nakCanak di atas % tahun dan orang de5asa ang mengalami erubahan  ola makan ang daat meningkatkan risiko karies karena enakit!  ekerjaan atau lingkunganna

•

0likasi ada lesi a5al karies dengan haraan menghentikan roses  embentukan karies dan melindungi ermukaan akar ang terbuka

kontra indikasi 1luor varnish adalah sebagai berikut : •

0nak usia di ba5ah % tahun

-. F%''7re 'eala!t

/ndikasi emberian sealant ada it dan 1isura adalah sebagai berikut: Pit dan 1isure dalam • Pit dan 1isura dengan dekalsi1ikasi minimal • Karies ada it dan 1isura atau restorasi ada gigi sulung atau ermanen • • • •

lainna Tidak adana karies interroIimal Memungkinkan isolasi adekuat terhada kontaminasi saliva Umur gigi erusi kurang dari - tahun.

18

Sedangkan kontraindikasi emberian sealant ada it dan 1isura adalah Sel1 )leansing ang baik ada it dan 1isura • Terdaat tanda klinis mauun radiogra1is adana karies interroIimal ang •

•

memerlukan era5atan anakna karies interroIimal dan restorasi Gigi erusi hana sebagian dan tidak memungkinkan isolasi dari kontaminasi

•

saliva Umur erusi gigi lebih dari - tahun.

•

Komosisi Fissure Sealent #. ahan sealent berbasis resin a. ahan matriks resin : ahan matriksna adalah bis1enol 0Cglisidil metakrilat "bisCGM0(! suatu resin dimetakrilat. b. Partikel bahan engisi : Penambahan bahan engisi meliuti serih ka)a mikroskois! artikel 6uart8 dan bahan engisi lainna. ahan ini membuat sealant lebih tahan terhada abrasi. c. ahan )ouling : mengikat bahan engisi dan matriks sehingga daat meningkatkan

si1at

mekanis

dan

1isik

Cmetakril

oksipropil 

trimetoksisilane adalah bahan ang sering digunakan sebagai bahan )ouling d. ahan enghambat : Untuk men)egah olimerisasi sontan dari monomer! bahan enghambat ditambahkan ada sistem resin. e. Pengerasan otomatis : Proses ini kadang disebut dengan cold curing,  f.

chemical curing, atau self curing. Pengerasan sinar : Pemaaran terhada sinar dengan anjang gelombang ang teat "-%3 nm( merangsang 1oto ini siator   berinteraksi dengan amin untuk membentuk radikal bebas ang menga5ali olimerisasi.

2. ahan sealent berbasis Semen /onomer Ka)a Semen ionomer ka)a adalah nama generi) dari sekelomok bahan ang menggunakan bubuk ka)a sili)at dan larutan asam oliakrilat. a. ubuk : Komosisi dari bubuk semen ionomer ka)a adalah silica, alumina, aluminium fluoride, calsium fluoride, sodium fluoride,

19

danaluminium phosphate. +anthanum! strontium! barium! atau oksida seng ditambahkan untuk menimbulkan si1at radioak. b. ;airan : ;airan ang digunakan untuk semen ini adalah larutan asam  oliakrilat dengan konsentrasi 7&. ;airanna )uku kental dan )enderung membentuk gel setelah beberaa 5aktu. c. Pengerasan : Ketika bubuk dan )airan di)amur /onCion kalsium! aluminium! natrium dan 1luorin dileaskan kedalam media ang  bersi1at )air. *antai asam oliakrilat akan berikatan silang dengan ionC ion kalsium dan membentuk masa ang adat. d. Si1at : Semen ini memiliki si1at kekerasan ang baik. Semen ini memiliki si1at anti karies karena kemamuanna meleaskan 1luor. dihindarkan dari saliva karena mudah larut dalam )airan dan menurunkan kemamuan adhesi. /katan 1isiko kimia5i antara bahan dan ermukaan gigi sangat baik sehingga mengurangi kebo)oran tei tumatan e. /ndikasi : /ndikasi enggunaan Fissure sealant dengan semen ionomer  ka)a sebagai berikut: i. Digunakan ada geligi sulung ii. Kekuatan kunah relati1 tidak besar  iii. Pada insidensi karies tinggi iv. Gigi ang belum erusi semurna v. 0rea ang kontaminasi sulit dihindari vi. Pasien kurang kooerati1 

Prosedur Fissure Sealant ahan *esin 1.  Brushing Per*7aa! G%"%

Permukaaan oklusal dari gigi ang akan diberi 1issure sealant harus dibersihkan

dari

lak

dengan

menggunakan  pumice.

Pembersihan

menggunakan sedikit pumice dan air dengan sikat berke)eatan rendah untuk  membersihkan  fissure dan ermukaan gigi sekitarna. Sarat pumice adalah memiliki kemamuan abrasi1 ringan! tidak mengandung minak! tidak  mengandung 1lour! memiliki kemamuan oles ang bagus! tidak ada

20

 en)amur bahan erasa! mamu membersihkan dan menghilangkan debris!  lak dan stain.  Pumice di)u)i bersih dengan semrotan air "air nonCmineral atau air suling tana kontaminan(! lalu sonde ang tajam diseretkan seanjang  fissure. ;ara ini akan menghilangkan lak ada daerah ang lebih dalam ang tidak daat dibersihkan dengan enikatan. Kemudian gigi di)u)i lagi dan dikeringkan dengan menggunakan udara bersih tana kelembaan. 2. Et'a A'a*

ahan etsa ang diakai umumna terdiri dari larutan asam 1os1at $ dalam air. eberaa etsa meruakan gel asam 1os1at. 0sam 1os1at dialikasikan ada bagian tengah fissure dari ermukaan oklusal dengan kaas  ellet ke)il ang diegang dengan inset atau sikat halus. +arutan didiamkan  ada gigi selama %& detik sebelum embilasan ermukaan dengan sejumlah air selama #7 detik. Pembilasan enting dilakukan karena sisaCsisa asam 1os1at daat memengaruhi ikatan fissure sealant terhada email. 0abila gigi ang telah dietsa tersebut terkontaminasi saliva! maka rosedur etsa harus diulang. 0sam ang menerang email meninggalkan ermukaan mikroskois ang tidak teratur. Jadi! bahan etsa membentuk microporosity  ada email! ang memungkinkan resin terkun)i se)ara mekanis ada ermukaan mikroskois tersebut.  Resin tag kemudian menghasilkan suatu erbaikan ikatan resin ada gigi. Kegunaan etsa ada email ada dua. Pertama! etsa menghilangkan debris! lak serta laisan email tiis di ermukaan suer1isial! termasuk  kristalCkristal ke)il ang se)ara kimia terikat dalam email. Kedua! etsa akan menebabkan email menjadi lebih orus. +. Pe!/7/%a!

0ir ang digunakan untuk melakukan en)u)ian memiliki sarat tertentu! aitu: air tersebut harus bersih! tidak mengandung mineral! dan tidak  mengandung bahan kontaminan. Setelah dietsa! ermukaan oklusal harus di)u)i bersih. Pertama menggunakan semrotan air dari semrit triel agar 

21

sebagian besar asam terbuang. Setelah itu diberikan semrotan air sebanak  2&ml dan udara se)ara kuat selama #7C2& detik. Jika menggunakan asam 1os1at dalam bentuk gel! lama en)u)ian dan volume air harus ditambah!  aling sedikit $& detik untuk lebih memastikan bah5a gel dan roduk hasil reaksi asam sudah bersih. Pen)u)ian ang tidak memadai atau kontaminasi  ermukaan etsa oleh saliva akan mengganggu ikatan resin dengan email. Proses en)u)ian ang aling baik menggunakan air suling. 0ir suling tidak  mengandung bahan mineral dan bahan kontaminan lainna! sehingga tidak  menggangu masukna resin ke dalam )elahC)elah email gigi setelah dietsa. ,. Pe!"er%!"a!

Email ang telah dietsa dikeringkan dengan menggunakan aliran air  compressor ang bebas dari kontaminasi minak. Fase ini sangat enting karena setia kelembaan ada ermukaan ang sudah teretsa akan menghalangi enetrasi resin ke email. +ama engeringan ang dianjurkan minimal #7 detik. Sarat udara ang digunakan adalah! udara harus kering! udara tidak memba5a air "tidak lembab(! udara tidak mengadung minak! dan udara sebaikna tersiman dalam syringe udara dan dihembuskan langsung ke  ermukaan gigi. Pada taha ini daerah ang telah dietsa harus terlihat jelas dan buram. Pengeringan bisa menggunakan air compressor ang tergabung dalam dental unit atau dengan menggunakan oksigen murni ang terisah dengan dental unit. 0abila engeringan menggunakan air compressor ! dianjurkan untuk  selalu menge)ek aakah saluran udara dari air compressor tidak ter)emar oleh air dan minak. 4al ini bisa dilihat dengan menemrotkan ada ermukaan ka)a ang bersih. 0dana kelembaan atau minak ang berasal dari saluran angin akan menggagalkan enggunaan fissure sealant ini. Proses engeringan  aling baik menggunakan oksigen murni atau hembusan udara dari chip blower ang dilakukan diatas lamu siritus. Kedua )ara ini menghasilkan udara ang bersi1at kering! tidak lembab dan tidak mengandung minak  sehingga tidak akan menghalangi enetrasi resin ke ermukaan email.

22

5. I'6la'%

/solasi gigi idealna dengan rubber dam! daat juga dengan gulungan kaas atau kaas enera. Gunakan saliva eector se5aktu mera5at gigi  ba5ah. Keringkan ermukaan gigi dengan tiuan udara. Pertahankan osisi eector ! kaas dan kasa samai era5atan selesai. /solasi dari gigi mungkin ideal digunakan rubber dam! tetai ada gigi ang masih baru tumbuh! )engkeram mungkin berbahaa bagi gingival dan menebabkan rasa sakit bagi anakCanak. Penggunaan cotton roll atau absorben balok dan kombinasi saliva eje)tor mungkin bisa dilakukan. ;ara ini sangat enting untuk mengontrol dari ergerakan lidah dan ii! ang daat menggeser cotton roll dan saliva eector. Dalam kaitanna dengan keberhasilan atau kegagalan uaa fissure  sealant ! isolasi mungkin meruakan taha ang aling kritis. Jika ori ang dibuat oleh etsa tertutui saliva maka ikatan ang terbentuk akan menjadi lemah. /solator karet meruakan )ara isolasi ang daat diandalkan dan disukai dariada emakaian gulungan kaas dan enedot ludah. ;ara ang terakhir ini sukar dilakukan dengan baik! karena gigi ang dietsa harus di)u)i dengan bersih. iasana kaas isolator tidak daat dihindari sehingga harus diganti. Pada saat enggantian ini! sangat mudah sekali ermukaan gigi ang teretsa itu terbasahi oleh saliva dan kontaminasi ini akan merusak ikatan antara fissure sealant dengan email. 8. A#l%a'% Fissure Sealant Ber-a'%' Re'%!

 Fissure sealant dialikasikan dengan instrumen kuas! atau alikator  lain berdasarkan fissure sealant dan engalaman oerator. Semua area dengan  fissure harus ditutu! dan tei harus di bounding raat ada email ang telah dietsa untuk men)egah kebo)oran tei. Pada fissure sealant olimerisasi se)ara kimia enambahan katalis dan  basis se)ara )eat akan memulai olimerisasi bahan. Karena jumlah bahan ang sedikit! harus dierhatikan bah5a bahan harus di)amur semua dan menggunakan gerakan ang elan untuk mengurangi enatuan udara.

23

Penatuan udara selama en)amuran dan emasangan se)ara klinik akan menimbulkan ruang kosong ang daat berubah 5arna dan menjadi retensi  lak.  Fissure sealant harus dialikasikan )eat setelah en)amuran selama 5aktu otimum dengan viskositas rendah untuk memastikan enetrasi. erdasarkan viskositasna dan  setting time! ini baikna dialikasikan menggunakan kuas ke)il atau syringe. Maniulasi ang terlambat saat reaksi  setting daat mengganggu olimerisasi dan memengaruhi bond strength. Pada  fissure sealant  olimerisasi )ahaa! 5aktu kerja lebih lama dariada olimerisasi se)ara kimia.  Fissure sealant dialikasikan ada gigi ang telah diersiakan dan dioleskan dengan kuas ke dalam fissure. Jika  olomerisasi ada ermukaan ang lebar! tematkan )ahaa langsung ada tia area ada ermukaan oklusal sesuai dengan 5aktu ang ditetakan. Jika memakai resin sinar! sinar harus diletakkan langsung diatas bahan  enutu! tetai tidak boleh menentuh. Sumber sinar berjarak #C2mm dari  ermukaan. Peninaran dengan sinar biasa memerlukan 5aktu selama %& detik. Penting sekali untuk meninari selama 5aktu ang ditentukan! karena  engerasan ang tidak lengka akan menebabkan kegagalan. Pada gigi molar! eninaran dilakukan ada oklusal sisi distal dan mesial masingC masing %& detik. . Pe!"e/ea! Ol7'%

Selanjutna untuk memeriksa hasil  fissure sealant   dilakukan dengan mele5atkan sonde diatas ermukaan resin untuk memeriksa aakah fissure sudah tertutu semua. Jika ada bagian ang belum tertutu fissure sealant ! tambahkan resin segera dan biarkan berolimerisasi. Penge)ekan oklusi dengan kertas artikulasi dan enesuaian oklusi dilakukan jika dierlukan. Selain itu dilakukan embuangan bahan fissure  sealant ang berlebihan ang mungkin meluber ke marginal ridge atau ada daerah servikal.

24

/. De!tal Healt( E97/at%6! DHE3

Pera5atan gigi dan mulut ada anak selain dierhatikan untuk  mengurangi keluhan ! juga harus dierhatikan endidikan kesehatan gigi atau D4E " Dental !ealth "ducation ( ang bertujuan untuk mengubah erilaku atau kebiasaan buruk anak ang turut memengaruhi mun)ulna keluhan gigi. Pera5atan gigi dan mulut anak harus dilakukan se)ara komrehensi1   berdasarkan keadaan anak dalam masa ertumbuhan dan erkembangan! serta  eran dari ketiga elemen enting dalam era5atan gigi anak ! aitu dokter  gigi! asien dan orang tua. Penentuan suatau ren)ana era5atan terdaat sangat memerlukan suatu ertimbangan ! aitu : #. 2.

#$ency " kebutuhan utama ( Se$uency "urutan era5atan (! aitu : a. Pera5atan medis Pera5atan ini berhubungan dengan ri5aat kesehatan asien. /n1ormasi mengenai enakit sistemik ini bisa dieroleh dari dokter keluarga atau dokter  sesialis. 0abila orang tua kurang akin mengenai enakit anakna! dokter  gigi daat bertana keada dokter keluarga.  b. Pera5atan sistemik  Premedikasi sering dibutuhkan ada saat asien menderita enakit tertentu ang diberikan oleh dokter keluarga. Dokter gigi juga daat memberikan  era5atan sistemik terlebih sebelum asien diberikan era5atan oerati1 di  bidang kedokteran gigi. ). Pera5atan ersiaan Dokter gigi mengajarkan keada asien "anak ( dan orang tua )ara memelihara gigi di rumah. 0abila asien menunjukkan karies ang akti1   erlu diberikan kiat diet ang terkontrol terutama untuk menghindari makanan ang menebabkan karies. d. Pera5atan korekti1  

25

Pera5atan korekti1 atau era5atan akhir antara lain membuat restorasi!  rotesa! en)abutan atau sa)e maintainer. e. Penggantian ren)ana era5atan. Suatu ren)ana era5atan hendakna diin1ormasikan keada orang tua asien. Pera5atan harus segera dilaksanakan. 0da kalana ren)ana era5atan diubah! misalna saat melakukan enambalan gigi terjadi er1orasi ada tanduk ula sehingga teraksa dilakukan ulektomi vital atau ul )aing. $.  Probable result  " kemungkinan keberhasilan ( Garis besar ren)ana era5atan digolongkan menjadi dua ma)am! aitu ren)ana era5atan reventi1 dan oerati1 . #. *en)ana Pera5atan Preventi1  4alChal ang erlu dierhatikan dalam ren)ana era5atan reventi1  adalah engalaman karies! ri5aat medis! khususna enakit jantung kongenital atau ri5aat demam rematik! kelainan erdarahan! enakit debilitasi dengan daa tahan terhada in1eksi ang buruk ! )a)at mental serta 1isik. Semua tie era5atan reventi1 enting bagi asien! khususna untuk asienCasien dengan engalaman karies tinggi dan untuk asien ang memunai resiko enakit gigi. Ma)am era5atan reventi1 diantarana  etunjuk kebersihan mulut " Dental !ealth "ducation % D4E (! nasihat diet! 1louridasi dan 1isur sealent.  =asihat diet enting! khususna jika ke)eatan ke)eatan embentukan karies tinggi. Dalam 1louridasi terdaat beberaa bentuk! aitu tablet H tetes! larutan kumur dan toikal ang dalam emakaianna disesuaikan dengan umur asien "anak(! misalna saja 1louridasi bentuk larutan kumur daat dilakuakan oleh anak usia %C tahun.

#. Pera5atan Berati1  4al ang erlu dierhatikan dalam era5atan oerati1 ada anak  adalah ri5aat medis asien misalna bila asien menderita kelainan daarah. Pera5atan oerati1 di antarana adalah restorasi! en)abutan atau ekstraksi!

26

dan era5atan ortodonti. Dalam era5atan restorasi erlu dierhatikan kedalaman karies! erluasan karies! enggunaan analgesia lokal dan urutan restorasi gigi. Pera5atan ortodonti dilakukan ada kasus crowding ! kelainan  erkembangan atau adana maloklusi. Selain

ma)amCma)am

era5atan

diatas

tentuna

sebelum

melaksanakan suatu tindakan dibutuhkan adana /n1orm ;onsen! hal ini dimaksudkan jika terjadi sesuatu di kemudian hari ang tidak diinginkan kita sebagai dokter gigi telah memunai bukti ang resmi ang telah disetujui oleh asien atau keluarga terdekatna! dengan sebelumna telah menjelaskan  era5atan ang akan dilakukan beserta konsekuensina. 9. I*7!%'a'%

akteri masuk ke dalam erut melalui mulut dan usus! kemudian  bersinggungan dengan lim1oid khusus ang terletak di eerLs athes

di

seanjang dinding usus. Sel  dan sel T tertentu menjadi eka terhada  bakteri. Sel  dan Sel T ang eka akan bermigrasi melaui sistem lim1atik  dalam aliran darah dan akhirna berhenti di jaringan glandular! termasuk  kelenjar ludah di rongga mulut. Disana! selCsel ang eka ini menghasilkan imunoglobulin kelas /g0 ang dikeluarkan di dalam ludah. 0ntibodi /g0 ini daat menggumalkan bakteri di mulut. Penggumalan ini men)egah  erlekatan bakteri ada gigi dan struktur oral lainna! dan bakteri akan lebih mudah dibersihkan dari mulut dengan )ara menelanna. agi asien dengan konsentrasi

Streto)o))us

mutans

ang

tinggi!

enggumalan

/g0

mungkinmemiliki e1ek anti karies ang enting. Peristi5a immunologis ini menunjukkan adana kemungkinan vaksinasi untuk memberantas karies. 4ingga saat ini e1ek saming vaksin belum daat diidenti1ikasi. Keamanan vaksin tersebut belum daat dibuktikan! ada kekha5atiran akan kemungkinan terjadina reaksi merugikan bagi jaringan hati.

27

BAB III PENUTUP

+.1 Ke'%*#7la!

28

Dalam mendiagnosa asien anak dierlukan data ang lengka dari  asien! kemudian dilakukan evaluasi 1akta "meliuti gambaran dan keluhan utama  bila telah terkumul. Pada emeriksaan klinik! evaluasi 1akta meruakan  emeriksaan subjekti1! semua ang dikeluhan asienHorang tua tentang enakit ang dideritana ( dan diakhiri dengan membuat diagnosa. Garis besar ren)ana era5atan digolongkan menjadi ren)ana era5atan  eventi1! meliuti etunjuk kebersihan mulut " Dental !ealth "ducation % D4E (! nasihat diet! 1louridasi dan 1isur sealent! dan era5atan oerati1! meliuti restorasi!  en)abutan atau ekstraksi! dan era5atan ortodonti. Sebelum dilakukan suatu tindakan ! tidak lua menertakan inform concen ang menunjukan ersetujuan tindakanang akan dilakukan dokter gigi oleh orang tua asien.

DAFTAR PUSTAKA

0ndla5! *. J.! *o)k! ,. P. #''2. Perawatan Gigi Anak Edisi 2, Alih bahasa: Agus  Djaa. Jakarta : ,ida Medika.

29