Laporan Tutorial Muskulo (2)

 BLOK SISTEM MUSKULOSKELETA MUSKULOSKELETAL L

LAPORAN TUTORIAL MODUL 1 “NYERI SENDI”

KELOMPOK 6 Pembimbing : dr. dr. As!er"!n#$

D%I RA&MAD RA&M AD SETIA% SETI A%AN AN

TRI AYUNI AYUNITA TA P.

 NIRMALA SARI

AULIA UL'A UL'A& & RAMD&ANI

 NUR'ITRIANI RUNDU

INDA& PRATI PRATI%I %I A(IS A(IS M.

 NO'RIANTI RESTU &.

AN))UN PERMAT PERMATA

LE(DYANA NUR ISLAMI

RI*KY ARIYANTO ARIYANTO

ERLANSA EDISA&PUTRA

RIKA &ARDIYANTI P.

'E+RI(A

%AODE &ANUM P.

PRO)RAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER 'AKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PEN)ETA&UAN ALAM UNI,ERSITAS UNI,ERSITAS &ALUOLEO KENDARI -11

+A+ I PENDA&ULUAN T/0!ng memben#/ 2$rm!si end$se0e#$n "!ng !/ d!n /!# dim!n! $#$#3$#$# se0e#!0 menem4e0 seingg! mem/ngin!n #er5!din"! 4erger!!n. T/0!ng 5/g! ber4er!n d!0!m  4en"im4!n!n d!n $me$s#!sis !0si/m. Keb!n"!!n #/0!ng memi0ii 0!4is!n 0/!r #/0!ng $m4!  "!ng !/ d!n 4!d!#. T/0!ng d!n !r#i0!g$ mer/4!!n 5!ring!n 4en"$$ng seb!g!i b!gi!n d!ri  5!ring!n 4engi!# #e#!4i ed/!n"! memi0ii 4erbed!!n 4$$ !n#!r! 0!in #/0!ng memi0ii s"s#em !n!0i/0er "!ng menemb/s se0/r/ s/bs#!nsi #/0!ng #/0!ng memi0ii 5!ring!n 4emb/0/ d!r! /n#/ n/#risi se03se0 #/0!ng ser#! #/0!ng !n"! d!4!# #/mb/ se7!r! !4$sisi. Ker/s!!n #/0!ng !ib!# in2esi !!n men"eb!b!n 4r$ses $me$s#!sis #/0!ng #erg!ngg/ ingg! #er5!di m!ni2es#!si 0inis s/!#/ 4en"!i# #/0!ng. P!d! sen!ri$ “n"eri sendi ” se$r!ng 8!ni#! deng!n /m/r 9 #!/n deng!n e0/!n n"eri di  5!ri35!ri #!ng!n !n!n d!n iri "!ng ber0!ngs/ng se0!m! 9 s!m4!i s!#/ 5!m #er/#!m! s!!# 4!gi !ri "!ng diser#!i !/ . Ke0/!n i#/ ber0!ngs/ng se5! 9 b/0!n #er!ir ser#! #e0/!n dem!m #id! menggigi0. D!ri sen!ri$ di!#!s b!n"! m!s!0! "!ng d!4!# di#em/!n d!n d!4!# di0!ri2i!si!n. D!0!m menge#!/i 4en"eb!b m!s!0! d!n 4en"e0es!i!nn"! !r/s die#!/i #er0ebi d!/0/ !n!#$mi d!n 2isi$0$gi #/0!ng ser#! 2isi$0$gi s!r!2 d!0!m #/b/ d!n /b/ng!nn"! deng!n 4r$ses $me$s#!sis seingg! mem4erm/d! meme7!!n berb!g!i 4er#!n"!!n "!ng m/ngin #imb/0 d!ri !s/s #erseb/#.

+A+ II PEM+A&ASAN

SKENARIO 3

Se$r!ng 8!ni#! /m/r 9 #!/n Ib/ R/m! T!ngg! menge0/ n"eri 4!d! 5!ri ; 5!ri #!ng!n iri d!n !n!n e0/!n di!0!m!i se5! 9 b/0!n #er!ir ini. K!/ 4!gi !ri   ber0!ngs/ng sei#!r 931 5!m. Ke0/!n dem!m #id! menggigi0 sering di!0!mi. P!d! 4emeris!!n 2isis di#em/!n !d!n"! #!nd!3#!nd! r!d!ng 4!d! sendi 4erge0!ng!n #!ng!n M!#!7!r4$4!0!nge!0  Pr$?im!0 In#er4!0!nge!0 .

KLARIFIKASI KATA SULIT

1. Dem!m : 3 mening!#n"! s// #/b/ di !#!s n$rm!0 !0 ini diseb!b!n $0e s#res 2isi$0$gi se4er#i  4!d! $@/0!si seresi $rm$n #"r$id ber0ebi!n !#!/ $0!r!g! ber!# $0e 0esi sis#em s!r!2   4/s!# !#!/ in2esi mir$ $rg!nisme !#!/ se5/m0! 4r$ses n$n in2esi. 3Ke0/!rn"! in#er 0e/in I "!ng mer!ngs!ng i4$#!0!m/s menge0/!r!n 4r$s#!g0!ndin seingg! 4!d! s!!# se# 4$in mening!# s// #/b/ 5/g! i/# mening!#. -. N"eri : 3 sens$ris s/b5e#i2 d!n em$si$n!0 "!ng #id! men"en!ng!n "!ng did!4!# "!ng #er!i# deng!n er/s!!n 5!ring!n !#/!0 m!/4/n 4$#ensi!0 !#!/ menng!mb!r!n $ndisi #er5!din"! er/s!!n. 3 Res4$n #er!d!4 g!ngg/!n 4!d! #/b/ "!ng mer/4!n r!s! #id! en!.

MENENTUKAN KATA KUN*I 1. -. 9. . . 6.

Perem4/!n 9 #!/n N"eri 4!d! 5!ri35!ri #!ng!n iri d!n !n!n < sime#ris> K!/ 4!gi !ri Se5! 9 b/0!n #er!ir  +er0!ngs/ng 9 meni# s!m4!i 15!m Dem!m #id! menggigiL

PERTANYAAN : 1. Be0!s!n !n!#$mi m!n/s C -. A4! "!ng men"eb!b!n n"eri 4!d! #!ng!n iri d!n !n!n 9. +!g!im!n! me!nisme n"eri 4!d! !s/s . Meng!4! !/ !n"! 4!d! 4!gi !ri d!n meng!4! 4!sien sering meng!0!mi dem!m . A4!! /si! ber4eng!r/ #er!d!4 4en"!i#n"! 6. Pemeris!!n !4! "!ng di0!/!n /n#/ 4eneg!!n di!gn$sis . +!g!im!n! di!gn$sis 4en"!i# #erseb/# F. +!g!im!n! 4r$gn$sis 4en"!i# #erseb/# G. +!g!im!n! $m40i!si 4en"!i# #erseb/# 1. +!g!im!n! 4en!#!0!s!!n "!ng ses/!i se#e0! did!4!#!n di!gn$sis 11. +!g!im!n! 7!r! 4en7eg!!nn"! #er!d!4 4en"!i# #erseb/#

JAWABAN PERTANYAAN:

1. Persendi!n 4erger!!n #id! m/ngin #er5!di 5i! e0en#/r!n d!0!m r!ng! #/0!ng #id!  !d!. Ke0en#/r!n dim/ngin!n $0e !d!n"! 4ersendi!n. Sendi !d!0! s/!#/ r/!ng!n #em4!# s!#/ !#!/ d/! #/0!ng ber!d! s!0ing berde!#!n. '/ngsi /#!m! sendi !d!0! 3

memberi 4erger!!n d!n 20esibi0i#!s d!0!m #/b/. S#r/#/r sendi: 'ibr$s!. Sendi ini #id! memi0ii 0!4is!n #/0!ng r!8!n d!n #/0!ng "!ng 1 deng!n "!ng

3

0!inn"! di/b/ng!n $0e 5!ring!n 4en"!mb/ng 2ibr$s!. '!r#i0!g$. Y!i#/ sendi "!ng /5/ng3/5/ng #/0!ngn"! #erb/ng/s $0e #/0!ng r!8!n "!0in dis$$ng $0e 0ig!men d!n !n"! d!4!# sedii# berger!. Dim!n! 0ig!men !d!0! se/m4/0!n 5!ring!n 2ibr$s! "!ng #eb!0 "!ng mer/4!!n !ir d!ri s/!#/ $#$# d!n

3

 ber2/ngsi mengi!# s/!#/ #/0!ng. Sendi s"n$@i!0 "!i#/ sendi #/b/n"! "!ng d!4!# diger!!n ser#! memi0ii r$ngg! sendi d!n 4erm/!!n sendi "!ng di0!4isi #/0!ng r!8!n sendi ini !d!0! "!ng 4!0ing /m/m d!0!m #/b/ d!n ner!s!0 d!ri !#! sin$@i/m "!ng mer/4!!n membr!n "!ng men"eresi 7!ir!n s"n$@i!0 /n#/ 0/mbri!si d!n !bs$rsi s"$. An!#$mi M!n/s diben#/ $0e:

• • • • •

!n#!r! $ss! 7!r4!0i! H !r#. In#er7!r4!0i! 7!r4!0i! = me#!7!r4!0i! H !r#. *!r4$me#!7!r4!0i! !n#!r! 7!4/# me#!7!r4!0i! H !r#. In#erme#!7!r4!0i! me#!7!r4!0i! ;4!0!n? H !r#. Me#!7!r4$4!0!nge! !n#!r 4!0!n? H !r#. In#er4!0!nge!

-. Y!ng

men"eb!b!n n"eri !d!0! 4embeng!!n 4!d! sendi  e#eg!ng!n $#$# !#!/  4embeng!!n !n#$ng 7!ir!n 4!d! sendi. Se0!in i#/ n"eri !#!/ dis2/ngsi 4ersendi!n !ib!# 4ene!n!n ner@/s medi!n/s "!ng #er4er!ng!4 d!0!m r$ngg! !r4!0is "!ng meng!0!mi sin$@i#is seingg! men"eb!b!n ge5!0! carpal tunnel syndrome. %!0!/4/n  5!r!ng ner@/s /0n!ris "!ng ber5!0!n d!0!m !n!0 )/"$n d!4!# 4/0! meng!0!mi 4ene!n!n deng!n me!nisme "!ng s!m!. N"eri "!ng #er5!di bersi2!# sime#ri!ren! e#er0ib!#!n sendi "!ng s!m! 4!d! ed/! sisi #/b/ se7!r! bers!m!!n. 9. Me!nisme n"eri die0$m4$!n men5!di  4r$ses "!i#/ transduksi, transmisi, modulasi, dan persepsi . 4r$ses n"eri dim/0!i deng!n s#im/0!si n$7ise4#$r $0e s#im/0/s n$?is$/s

 4!d! 5!ring!n "!ng em/di!n !!n men"eb!b!n s#im/0!si n$sise4#$r dim!n! s#im/0!si n$?is$/s ini !!n dir/b! men5!di 4$#ensi!0 !siini0! 4r$ses "!ng diseb/# transduksi  !#!/ !#i@!si rese4#$r. Se0!n5/#n"! 4$#ensi!0 !si ini !!n di#r!nsmisi!n men/5/ ne/r$n SSP "!ng ber/b/ng!n deng!n n"eri. T!!4 4er#!m! transmisi   "!i#/ $nd/si im4/0s d!ri ne/r$n !22eren# 4rimer 7$rn/ d$rs!0is med/00! s4in!0is 4!d! 7$rn/ d$rs!0is ini ne/r$n !22eren# 4rimer bersin!4 deng!n ne/r$n SSP. D!ri sini 5!ring!n ne/r$n !!n n!i  e !#!s med/00! s4in!0is men/5/ b!#!ng $#! d!n #!0!m/s. Kem/di!n #er5!di /b/ng!n #imb!0 b!0i !n#!r! #!0!m/s d!n 4/s!#34/s!# "!ng 0ebi #inggi e $#! "!ng meng/r/si

res4$n 4erse4si d!n !2e#i2 "!ng ber/b/ng!n deng!n n"eri. Te#!4i r!ngs!ng!n n$sise4#i2 #id! se0!0/ menimb/0!n 4erse4si n"eri d!n seb!0in"!. Terd!4!# 4r$ses modulasi   sin"!0 "!ng m!m4/ mem4eng!r/i 4r$ses n"eri #em4!# m$d/0!si sin"!0 "!ng

 4!0ing die#!i !d!0! 4!d! $rn/ d$rs!0is med/00! s4in!0is. Pr$ses #er!ir !d!0!  persepsi  dim!n! n"eri ini di re0!si!n men/5/ $#! d!n meng!si0!n 4eng!0!m!n "!ng

#id! men"en!ng!n. . P!d! d!s!rn"! !/ sendi i#/ #er5!di !ren! !d!n"! des!!n 7!ir!n "!ng ber!d! disei#!r  7!ir!n "!ng meng!0!mi in20!m!si < !/ sendi sin$@i!0 !#!/ b/rs! >. K!/ !n"! di !8!0i !n"! 4!d! 4!gi !ri ini diseb!b!n $0e !ren! e#i! 4!d! 4!gi !ri 0!m!n"! im$bi0is!si 4!d! s!!# 4!sien sed!ng #id/r !#!/ b!r/ !d!n"! m$bi0is!si 4erger!!n "!ng men"eb!b!n 7!ir!n men"eb!r d!ri 5!ring!n "!ng meng!0!mi in20!m!si d!n 4!sien mer!s! #er0e4!s d!ri i!#!n ser#! ber!#n"! in20!m!si. )e5!0! !/ 4!gi !ri !!n mengi0!ng 5i! remisi d!4!# #er7!4!i. '!#$r 0!in 4en"eb!b !/ 4!gi !ri !d!0! in20!m!si !ib!# sin$@i#is. In20!m!si !!n men"eb!b!n #er5!din"! im$bi0is!si 4ersendi!n "!ng 5i! ber0!ngs/ng 0!m! !!n meng/r!ng 4erger!!n sendi b!i se7!r! !#i2 m!/4/n se7!r! 4!si2. Se0!in i#/ 4!d! 4!gi !ri 5/g! #er5!di 4er/b!!n s// "!ng begi#/ dr!s#is "!ng men"eb!b!n s// s!ng!# rend! !#!/ s!ng!# dingin dim!n! re!si !n#igen !n#ib$d" $4#im!0 4!d! s// "!ng dingin. Sed!ng!n dem!m i#/ #er5!di !ren! 4e0e4!s!n  4ir$gen d!ri d!0!m 0e/$si# "!ng sebe0/mn"! #e0! #er!ngs!ng $0e 4ir$gen es$gen "!ng d!4!# ber!s!0 d!ri mir$$rg!nisme !#!/ mer/4!!n s/!#/ !si0 re!si im/n$0$gi "!ng #id! d!4!# berd!s!r!n s/!#/ in2esi menggigi0 i#/ sendiri di!ren!!n 4/s!# 4eri2er d!n #/b/ #id! men7$b! men"!m!!n ed/d/!n s// "!ng #er5!di. . Usi! i#/ ber4eng!r/ #er!d!4 s/!#/ 4en"!i# /s/sn"! 4en"!i# sendi ini !ren! !d!  beber!4! 4en"!i# sendi i#/ men"er!ng 4!d! /m/r3/m/r #er#en#/ se4er#i 4!d! $s#e$!r#ri#is 4en"!i# sendi ini sering se!0i

mengen!i $r!ng 4!d! /si! 0!n5/# d!n

#erm!s/ 4en"!i# "!ng #er5!di !ren! 2!#$r degener!#i2. N!m/n !d! 4/0! 4en"!i# sendi "!ng se4er#i 4!d! Ar#ri#is Re/m!#$id #er5!di 4!d! berb!g!i m!7!m /si! "!ni /si! m/d!  /si! 4er#eng!!n d!n /si! 0!n5/# 6. Pemeris!!n34emeris!!n "!ng dig/n!!n /n#/ 4eneg!!n di!gn$sis:

3

 Pemeriksaan cairan sinovial  8!rn! /ning s!m4!i 4/#i deng!n der!5!# eer/!n "!ng mengg!mb!r!n

4ening!#!n

se0

d!r!

4/#i

Le/$si#

3.mm

"!ng

mengg!mb!r!n !d!n"! 4r$ses in20!m!si "!ng did$min!si $0e se0 ne/#r$2i0  d!n re/m!#$id 2!#$r 4$si#i2 "!ng !d!rn"! 0ebi #inggi s!ri ser/m d!n berb!nding #erb!0i  3

deng!n 7!ir!n s"n$@i!0.  Pemeriksaan darah tepi 0e/$si# n$rm!0 !#!/ mening!#. Le/$si# men/r/n bi0! #erd!4!# s40en$ meg!0i e!d!!n ini dien!0 seb!g!i 'e0#"s S"ndr$m !nemi! n$rm$si#i !#!/

3

mir$si#i #i4e 4en"!i# r$nis.  Pemeriksaan kadar serum-imunologi re/m!#$id 2!#$r = Ig M ; J 4enderi#! GJ =4!d! 4enderi#! deng!n n$d/0 s/b/#!n An#i **P !n#i b$di 4$si#i2 #e0! d!4!# di#em/!n  4!d! !r#riris re/m!#$id dini.

. T!be0 di!gn$sis :

KELUHAN/GEJALA

DD

%!ni#!

 N"eri

P!d!

Se5! 9 b/0!n

+er0!ngs/ng

Dem!m

sime#ris

 4!gi

#er!ir 

931 5!m

#id! 

!ri

menggigi0

OA

=











AR 

=

=

=

=

=

=

GOUT













D!ri #!be0 di!gn$sis di!#!s deng!n mem4erb!nding!n e0/!n "!ng did!4!# di sim4/0!n di!gn$sisn"! Ar#ri#is Re/!m!#$id se0!in i#/ 4!d! Ar#ri#is Re/m!#$id 5/g! mem4/n"!i 7iri !s "!i#/ n"eri "!ng bersi2!# sime#ris. D!n di!#!!n 4/0! i#! d!4!# men!ri s/!#/ di!gn$sis #er!d!4 AR 5i! memen/i minim!  d!ri  ri#eri! "!ng di#en#/!n ARA "!i#/ :

 

 

1. Kaku sendi (morning stiffness) minimal 1 jam dan sudah berlangsung paling sedikit 6  minggu -. Ar#ri#is 4!d! 9 d!er! !#!/ 0ebi. 1 ri#eri! sendi : in#er2!0!ng 4r$sim!0 me#!!r4$2!0!ng 4erge0!ng!n #!ng!n si/ 4erge0!ng!n !i d!n me#!#!rs$2!0!ng iri . ". . 6. .

d!n !n!n.  !rtritis pd tangan. min 1 pembengkakan pada pergelangan tangan  !rtritis simetris setidaknya satu daerah  N$d/0 re/m!#$id !d!0! n$d/0 s/b/#!n 4!d! #$n5$0!n /0i# !#!/ 4erm/!!n es#ens$r  Ser/m 2!#$r Re/m!#$id 4$si#i2 Pemeris!!n r!di$0$gi #!ng!n men/n5/!n 4er/b!!n !s !r#ri#is re/m!#$id : !r/s did!4!#i er$si !#!/ de!0si2i!si #/0!ng "!ng n"!#!.

F. Pr$gn$sis 4en"!i# Ar#ri#is Re/m!#$id P!d! /m/mn"! 4!sien re/m!#$id !r#ri#is !!n meng!0!mi m!ni2es#!si 4en"!i# "!ng  bersi2!# m$n$si0i . T!4i seb!gi!n bes!r 4en"!i# ini #e0! #eren! !r#ri#is re/m!#$id !!n menderi#! 4en"!i# ini se0!m! d/4n"! !n"! dise0ingi $0e beber!4! m!s! remisi "!ng sing!# . N!m/n !d! 5/g! seb!gii!n e7i0 "!ng menderi#! !r#ri#is re/m!#id #er5!di 4en/r/n!n !4!si#!s 2/ngsi$n!0 "!ng 4r$gresi2 d!n !d! 4/0! 4enderi#! deng!n 4en"!i# 0ebi ring!n memberi! res4$n "!ng b!i deng!n #er!4i. G. K$m40i!si "!ng bi!s! #er5!di 4!d! 4enderi#! AR : 3 S#/di #erb!r/ men/n5/!n - J 4!sien AR men/n5/!n ge5!0! 0inis g!ngg/!n !rdi$@!s/0er ini diseb!b!n e5!di!n !rdi$@!s/0er ber/b/ng!n 0!ngs/ng deng!n 3

mening!#n"! 4er!d!ng!n sis#emi "!ng #er5!di di 0/!r sendi. K$m40i!si sis#em 4en7ern!!n "!ng sering di5/m4!i $0e !d!n"! g!s#ri#is d!n /0/s  4e4#i/m di!ren!!n 4engg/n!!n $b!# !n#i in20!m!si n$n s#er$id !#!/ $b!#  4eng/b! 4er5!0!n!n 4en"!i#