Laporan Tutorial Modul 6 Blok 16

LAPORAN TUTORIAL MODUL 6 BLOK 16 “PENATALAKSANAAN BEDAH PERIODONTAL”

KELOMPOK 7 TUTOR: drg. Eni Rahi S!.Pr"# KETUA: M$haad I#%a"&" R'(and" T$)an SEKRETARIS:

Bernard M Novriwan Anissa Fajriatul Arafah NAMA AN**OTA AN**O TA::

Fitri Lidya

Vina Andrianti

Ingrid Panbara

Eka fitriani

Afia Anneline

 Nia Nurhaini

+AKULTAS KEDOKTERAN *I*I UNI,ERSITAS ANDALAS -16

S/'nari" 6 “P'0'dahan *$#i”

!uan Niko "#$ th% & datang ke raktek drg' (usuf& )'Perio' *arena +engeluhkan se+ua gigi geligi rahang atas serta sebagian rahang bawahnya +engala+i kegoyangan dan terasa a+at ngilu disertai rasa sakit yang kontinyu' )ering ti+bul erdarahan& saat +enyikat gigi bahkan se,ara sontan' -ia ingin giginya dirawat& karena sela+a ini !n' Niko kurang +enyadari erawatan gigi geliginya' Pada e+eriksaan intra oral kondisi gigi tn' Niko sudah +engala+i gingival resesi dan furkasi gigi sudah terbuka& juga terjadi hiersensitifitas dentin dan disertai +obility sa+ai grade $ dan .' -engan +elakukan robing& drg'(usuf +ene+ukan deht oket yang dala+& level of atta,h+ent serta tie oket yang ko+lek' -rg' (usuf& +enerangkan untuk +en,aai kese+bukan yang +enyeluruh harus +elaksanakan terai se,ara bertaha' Adaun Adaun taha taha erawatan tn'Niko terang drg& +ulai dari s,alling dan kuretase  ada gusi yang oketnya suraboni' )edang untuk kondisi oket infraboni yang ko+lek dilakukan tindakan bedah eriodontal berua gingivekto+i& fla eriodontal sa+ai ada kondisi furkasi gigi yang  arah daat dilakukan reseksi dan regenerasi tulang' !n' Niko& agak takut +endengar akan dilakukan e+bedahan& tai +enurut drg& tidak erlu ditakutkan karena rosedurnya tidak seerti bedah u+u+ dan alat serta bahan untuk bedah eriodontal ini sudah lengka dan ,anggih' Na+un yang terenting& lanjut drg'yusuf& kontrol as,a bedah dan rutinitas  e+eliharaan jaringan gigi dan gusinya harus dilaksanakan tn' Niko se,ara kontinyu' -aatk -aatkah ah saudar saudaraa +enjela +enjelaska skan n kasus kasus tn' Niko& Niko& dengan dengan lengka lengka  dan +engur +enguraik aikan an se,ara se,ara tererin,i/

A. Lang/a Lang/ah h S'' S''n n 2$! 2$!## 0' Mengkl Mengklarif arifika ikasi si ter+ino ter+inolog logii yang yang tidak tidak diketah diketahui ui dan +endefini +endefinisik sikan an hal1ha hal1hall yang yang daat daat

+eni+bulkan kesalahan interretasi $' Mene Menent ntuk ukan an +as +asal alah ah .' Menganalisa Menganalisa +asalah +asalah +elalui +elalui brain stor+ing stor+ing dengan dengan +enggu +enggunakan nakan rior rior knowledg knowledgee 2' Me+buat Me+buat ske+a atau diagra+ diagra+ dari dari ko+onen ko+onen1ko+ 1ko+onen onen er+asalah er+asalahan an dan +en,ari +en,ari korelasi korelasi dan interaksi antar +asing1+asing ko+onen untuk +e+buat solusi se,ara terintegrasi #' Me+for+ Me+for+ula ulasik sikan an tujua tujuan n e+bela e+belajara jaran n 3' Mengu+ul Mengu+ulkan kan infor+a infor+asi si di erusta erustakaan& kaan& interne internet& t& dan lain1lain lain1lain 4' )intesa )intesa dan dan uji uji infor+a infor+asi si yang yang telah telah dierol dieroleh eh B. Uraian Lang/ah 1: T'rin"%"gi

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

2

0' P"3/') #$!ra0"ni adalah endala+an sulkus gingiva disertai kerusakan liga+en  eriodontal tulang alveolar  $' P"3/') in4ra0"ni  adalah dasar oket lebih ke aikal dari alveolar ,rest .' K$r')a#' adalah e+buangan dinding o,ket yang +engala+i granulasi5infla+asi& atau +e+bersihkan jaringan yang nekrotik  2' Fla eriodon eriodontal tal adalah +engan +engangkat gkat gingiva gingiva dari dari jaringan jaringan di bawahnya bawahnya untuk untuk +eningkatkan daya andang #' 6ingivekto+ 6ingivekto+ii adalah +enghilan +enghilangkan gkan o,ket o,ket eriodontal eriodontal ada enyakit enyakit radang radang untuk +en,itakan gingiva nor+al 3' 7eseksi 7eseksi adalah adalah e+bu e+buang angan an jaringa jaringan5o n5org rgan an 4' Level of atta,h+e atta,h+ent nt adalah adalah tingkat tingkat erlengk erlengkatan atan gingiv gingivaa 8' !ie !ie o,ket o,ket yang ko+leks ko+leks adalah adalah oket oket tie siral siral yang banyak banyak ada er,abang er,abangan an akar  9' -eth -eth o,k o,ket et adalah adalah kedala+ kedala+an an oke okett

Lang/ah -: M'n'n)$/an a#a%ah

0' Aa tujuan tujuan bedah bedah eriod eriodont ontal/ al/ $' Aa rinsi rinsi  beda bedah h eri eriodo odonta ntal/ l/ .' Aa ,ontoh ,ontoh bedah bedah eriod eriodont ontal/ al/ 2' Aa indik indikasi asi : kontrai kontraindi ndikas kasii eriodo eriodonta ntal/ l/ #' Aa indik indikasi asi : kontrain kontraindik dikasi asi gingiv gingivekto ekto+i +i// 3' Aa indi indikasi kasi : kont kontrain raindik dikasi asi kure kuretas tase/ e/ 4' Aa indika indikasi si : kont kontrain raindik dikasi asi rese reseksi ksi// 8' Aa baha bahan n dan alat alat dala+ dala+ bedah bedah eriod eriodont ontal/ al/ 9' Aa rosedu rosedurr bedah bedah eriod eriodont ontal/ al/ 0;' Aa kontrol kontrol dan e+eliharaan as,a bedah bedah erio/ 00' 00' Aa ko+likasi ko+likasi as,a as,a bedah erio/ erio/ 0$' Aa yang terjadi jika enyakit erio tidak dirawat/

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

3

0.' Mengaa Mengaa gigi niko berdarah berdarah sontan/ sontan/

Lang/ah 5: M'ngana%i#a a#a%ah

0' Bedah 1+enyehatkan 1estetik  1+engeli+inasi 1+enge+balikan 1+en,itakan 1+eningkatkan *uretase 1+e+bersihkan 1+engurangi 1+enga+bil

erio erio

jaringan

fungsi

oket kunyah sehat erio

alat kondisi regenerasi

jaringan aila

$' kesiaan 1engelolaan 1+e+astikan 1bekerja 1en,egahan 1sedasi

granulasi kedala+an interdental

:

infla+asi oket rusak  

yang

asien alat

alat

steril sebaiknya jaringan anastesi

dengan enularan :

.' 1b 1bedah 1bedah 1gingivekto+i 1kuretase 1frenekto+i 1e+bedahan 1gingivolasti 1ena 1oer,ule,to+y

+u,ogingiva rostetik

reseksi

:

resorsi

tulang

.  bedah

erio

indikasi 1daerah 1saku ada 1lesi 1saku kontraindikasi 1asien

gingiva

dengan

,rater iritan tuntas

tidak

daat

tulang dilakukan furkasi infraboni

usia

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

lanjut

4

 

1enyakit 1infla+asi 1

rognosa

siste+ik   akut buruk  

yang

8. Indikasi 1hierlasia 1abses 1suraboni 1kerusakan

gingiva erio oket furkasi

kontraindikasi 1infla+asi 1oh 1karies 1gingiva 1enyakit 1daerah 1frenulu+ 1tidak

ada

6. indikasi 1oket 1kedala+an 1kontur

8' Alat 1 1 1

tidak tidak di yang

infraboni

akan

yang

oket

yang er,abangan oket

fibrotik   akar   =#++

berakar

ganda baik tinggi akar berfungsi

karies dengan

instru+en ahat

9' *uretase 1anestesi 1skeling 1enyingkiran 1bersihkan

erlekatan

yang

eksisi

: insisi eriodontal bedah dan

,uku

"

 

sedang ".1#++% baik  

oket gingiva

kontraindikasi 1dinding 1keterlibatan 1kedala+an 7. Indikasi 1gigi 1oh 1aktivitas 1fraktur 1gigi

,ekat siste+ik oket daerah

akut buruk tinggi ,uku terkontrol M6< dibedah kooeratif  

isau tang

erio % elevator   jaringan

lokal eitel daerah

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

oket kerja

5

   

1.

1ko+res 1+akan 1ku+ur 1jangan 1ta+bah

dengan +akanan dengan buka

11. 11. 1erdarahan 1sensitivitas 1e+bengkakan 1le+as 1terjadi 1-. 1enyakit 1kehilangan

es

bila

ada yang

air jahitan

e+bengkakan lunak   g a ra + sendiri nutrisi

terus

+enerus erkusi

infeksi siste+ik

bisa

terjadi gigi

15. 1erdarahan ada gusi 1= +udah terjadi erdarahan

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

6

Lang/ah

:

M'0$a)

#/'a9diagra

Niko 52!

"# $ re%e%i &in&i'a, (urka%i ter)uka, mo)iliti &rade 2, poket dalam

** $ %emua &i&i &o+an&, n&ilu, %akit, %erin& )erdara

 Terapi  Terapi )ertaap, %-allin&, kureta%e, kureta%e, &in&i'ektomi, re%ek%i . re&enera%i tulan& Beda periodontal

 eni%eni% Beda periodontal

"rin%ip Beda periodontal

/lat dan )aan Beda periodontal

"ro%edur Beda periodontal

Kontrol dan pemeliaraan Beda periodontal

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

7

Lang/ah 8: T$$an !'0'%aaran

0' Mahasiswa Mahasiswa +a+u +a+u +e+aha+i +e+aha+i dan dan +enjelaskan +enjelaskan Indikasi Indikasi&& kontraind kontraindikasi ikasi : tujuan& tujuan& terai& terai&  rinsi bedah eriodontal $' Mahasiswa Mahasiswa +a+u +a+u +e+aha+ +e+aha+ii +enjelas +enjelaskan kan jenis jenis bedah eriodontal eriodontal .' Mahasiswa Mahasiswa +a+u +a+u +e+aha+i +e+aha+i dan +enjelask +enjelaskan an alat dan bahan bahan bedah bedah eriodo eriodontal ntal 2' Mahasiswa Mahasiswa +a+u +a+u +e+aha+i +e+aha+i dan +enjelaskan +enjelaskan rosedur rosedur bedah eriodonta eriodontall #' Mahasiswa Mahasiswa +a+u +a+u +e+aha+i +e+aha+i dan +enjelaskan +enjelaskan kontol kontol dan e+eliharaan e+eliharaan as,a bedah  eriodontal

Lang/ah 6: M'ng$!$%/an in4"ra#i di !'r!$#)a/aan; in)'rn') dan %ain%ain

1. Indi/a#i; /"n)raindi/a#i < )$$an; )'ra!i; !rin#i! 0'dah !'ri"d"n)a%

BEDAH PERIODONTAL P'ng'r)ian B'dah P'ri"d"n)a%

Bedah eriodontal +eruakan bagian dari terai eriodontal dengan +aksud untuk +eningkatkan akses dan andangan "visibility " visibility%% untuk scalling  untuk scalling  dan  dan rootplanning & rootplanning & +e+buang jaringan granulasi& dan +e+erbaki jaringan eriodontal yang rusak sebagai faktor redisosisisi bagi enyakit eriodontal selanjutnya' T$$an B'dah P'ri"d"n)a%

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

8

!ujuan bedah eriodontal diantaranya adalah sebagai berikut> 0' Menyehat Menyehatkan kan jaringa jaringan n erio eriodon dontal' tal' $' Men,i Men,itak takan an estet estetika ika wajah wajah "+ul "+ulut% ut% .' Mengeli+inasi Mengeli+inasi oket untuk +enghilangk +enghilangkan an retensi retensi lak' 2' Menge+ Menge+bal balika ikan n fungsi fungsi alat1a alat1alat lat kunya kunyah' h'

Indi/a#i B'dah P'ri"d"n)a%

0' Infla+asi Infla+asi yang yang ersisten ersisten dengan dengan oket oket sedang sedang atau dala+ $' *eterli *eterlibata batan n furka furkasi si kelas kelas II dan dan III III .' Poket infrabon infrabony y "dasar oket oket dibawah dibawah un,ak un,ak alveolar% alveolar% dengan dengan atau tana tana +asalah +ukosa +ukosa gingival 2' *ontur *ontur tula tulang ng tidak tidak bera beratura turan n atau atau ,rater  ,rater  #' Poket Poket yang yang tidak tidak hilang hilang setelah setelah erawat erawatan an erta+a' erta+a'

K"n)ra Indi/a#i B'dah P'ri"d"n)a%

0' Pasie Pasien n yang yang tida tidak k kooe kooerat ratif  if  $' Adanya Adanya enyakit enyakit siste+ik& seerti seerti kardiovas,ular kardiovas,ular&& kelainan kelainan darah& kelainan kelainan hor+onal hor+onal&& dan kelainan neurologis'

?al1hal yang erlu dierhatikan untuk +elakukan bedah eriodontal& yakni "0% adanya engetahuan tentang sterilisasi& "$% asistensi yang ko+eten& ".% eralatan yang tersedia lengka& "2% disertai dengan +odel studi dan ga+bar' )ebelu+ dilakukan bedah eriodontal& eriodontal& berikut ini adalah rinsi u+u+ bedah  eriodontal> 0' Persiaan Persiaan asien asien @ +en,aku +en,aku infor+ed infor+ed ,on,ent ,on,ent&& re1evaluasi re1evaluasi terai terai fase 0& re+edi re+edikasi' kasi' $' !ersed ersediany ianyaa alat1a alat1alat lat e+erge e+ergensi nsi .' Pen,eg Pen,egaha ahan n enular enularan an infeks infeksii 2' )edasi dan anestesi anestesi @ +enggunaka +enggunakan n oral oral benodia benodiaeine eine'' #' Scalling dan rootplanning  rootplanning 

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015



3' ?e+o e+ostat statiis 4'  Periodontal pack  "  " e+balut eriodontal%

K$r')a#'

0' K$r')a#' T' T'r)$)$! r)$)$! *uretase tertutu terbagi +enjadi $ yaitu kuretase gingival dan kuretase subgingival' *uretase gingival adalah rosedur di+ana dilakukan enyingkiran jaringan lunak terinfla+asi yang berada di lateral dinding oket' )ebaliknya kuretase subgingival adalah rosedur yang dilakukan dari eitel enyatu& di+ana erlekatan jaringan ikat disingkirkan sa+ai ke tulang alveolar' -aerah engkuretan ada kuretase gingival "anah utih% dan kuretase subgingival "anah hita+% Prosedur kuretase +en,aku enyingkiran jaringan granulasi yang terinfla+asi kronis yang berada ada dinding saku eriodontal' Berbeda dengan jaringan granulasi ada keadaan yang nor+al& jaringan granulasi ada dinding jaringan ikat saku eriodontal +engandung daerah1daerah yang terinfla+asi kronis& disa+ing adanya artikel1artikel kalkulus dan koloni1koloni bakteri' Adanya koloni bakteri tersebut akan +e+engaruhi ga+baran atologis dari jaringan dan +engha+bat enye+buhan' 0' 7eseksi "gingiv "gingivekto+i ekto+i&& aikal disla,ed disla,ed and and undisa,ed undisa,ed fla dengan dengan atau atau tana reseksi reseksi osseus%' osseus%' $' 7egener 7egenerasi asi "fla "fla with with gra gras& s& +e+br +e+brane anes%' s%' B' *oreksi *oreksi anato+is anato+is atau defek +orfolo +orfologi gi terdiri terdiri dari> dari> 0' Bedah Bedah last lastik ik "free "free gingiv gingival al graft graft%' %'

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

12

$' Bedah estetik "root ,overage& ,overage& re1,reatio re1,reation n of gingiv gingival al aille%' aille%' .' Bedah Prerost Prerostetik etik ",rown ",rown lengthenin lengthening& g& ridge ridge aug+entasi& aug+entasi& vestibular vestibular deeenin deeening%' g%' 2' Pene Pene+ +at atan an dent dental al i+l i+lan ant' t' "Fer+in A'Darrana and ?enry ?' !akei& !akei& $;;$>4$;% !ie erawatan bedah tergantung ada bentuk lesi s ebagai berikut> 0' Lesi sederhana sederhana atau surabo suraboni& ni& di+ana di+ana se+ua dinding dinding lesi lesi terletak ada ada jaringan jaringan lunak lunak dan tidak dieru+it dengan adanya +asalah +ukogingiva' $' Lesi infraboni infraboni di+ana di+ana dasar dasar oket terletak terletak diaikal diaikal dari tei tei tulang tulang oleh sebab itu& itu& satu atau atau beberaa beberaa dinding oket dibatasi oleh tulang .' Lesi yang disertai disertai dengan dengan kerusakan kerusakan +ukogingi +ukogingiva va seerti +isalnya +isalnya erlekatan erlekatan otot otot yang tinggi tinggi atau absennya erlekatan gingival "43% 099.>43% *ontraindikasi bedah eriodontal se,ara u+u+ -aat oral atau siste+ik  0' Pada asien asien berusia berusia lanjut di+ana di+ana gigi1gelig gigi1geligii daat teta teta bertahan tana tana erlu erlu +elakukan +elakukan erawatan erawatan yang radikal $' Adanya Adanya enyakit siste+ik siste+ik seerti seerti enyakit enyakit kardiovaskule kardiovaskulerr yang arah& arah& keganasan& keganasan& enyakit enyakit ginjal dan enyakit hati& enyakit darah dan gangguan e+bekuan darah serta diabetes yang tidak terkontrol dst' -i sini erlu dilakukan rujukan ke dokter yang +erawat asien' .' Bila skaling skaling subgingiva subgingiva dan e+bersi e+bersihan han gigi diru+ah diru+ah yang yang +enyeluruh +enyeluruh daat +enghila +enghilangkan ngkan dan dan +engontrol lesi' 2' Bila Bila +otiv +otivasi asi asie asien n kuran kurang g adeku adekuat' at' #' Bila Bila ada ada inf infek eksi si akut akut'' 3' Bila estetik estetik as,a as,a oerasi sangat sangat buruk buruk sehingga sehingga +enggan +engganggu ggu kejiwaan kejiwaan asien' asien' 4' Bila rognosa rognosa sangat sangat buruk buruk sehingga sehingga tanggal tanggalnya nya gigi gigi tidak +ungkin +ungkin di,egah' di,egah' "43% 099.>43%

5. A%a) dan 0ahan 0'dah !'ri"d"n)a% In#)r$'n B'dah

Bedah eriodontal di,aai dengan berbagai instru+en' Instru+ens bedah eriodontal diklasifikasikan sebagai berikut> 0' Peri Perios oste teal al elev elevat ator  or  $' Bedah ahat .' E,isi E,isiona onall dan instru instru+en +en insisio insisional nal 2' Beda Bedah h *ur *uret et dan dan arit arit #' !ang jari jaring ngan an 3' 6unt 6untin ing g dan dan ins inset et

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

13

4' Need Needle leh hold older 

1.P'ri"#)'a% E%'a)"r

Periosteal elevator dierlukan untuk +en,er+inkan dan bergerak setelah insisi fla telah dibuat untuk  bedah fla' !he ood oodson son dan elevator Pri,hard adalah instru+en yang diran,ang dengan dengan baik eriosteal'

-.B'dah !aha)

Bagian belakang tindakan ahat digunakan dengan gera kan tarik& sedangkan lurus ahat digunakan dengan gerakan +endorong' !he G,hsenbein ahat adala h ahat yang berguna dengan lekukan setengah lingkaran di kedua sisi egang instru+en yang +e+ungkinkan untuk +elibatkan sekitar tiuan dan ke daerah interdental' !he 7hodes ahat lain ke+bali tindakan1ouler ahat'

5. E?3i#i"na% dan in#)r$'n in#i#i"na% :

H Pi#a$ !'ri"d"n)a% =!i#a$ gingi'/)"i@ !he *irkland +eruakan erwakilan dari isau yang biasanya digunakan untuk gingivekto+i' Pisau ini daat dieroleh baik sebagai double1berakhir atau berakhir instru+en tunggal' )eluruh inggiran isau ini  berbentuk ginjal adalah terdean'

H Pi#a$ in)'rd'n)a% (he Grbn isau J 01$ dan isau Merrifield J 0& $& .& dan 2 adalah ,ontoh isau telah +e+otong tei di kedua sisi isau dan diran,ang dengan baik ganda atau tunggal berakhir berakhir isau'

H Pi#a$ 0'dah Bilah isau bedah dari berbagai bentuk dan ukuran yang digunakan dala+ bedah eriodontal'Pisau aling u+u+ adalah J 0$-& 0#& dan 0#D' Pisau J 0$- adalah isau berbentuk aruh dengan e+otongan tei di kedua sisi& +e+ungkinkan oerator untuk terlibat se+it& daerah terlarang dengan kedua +endorong dan +enarik gerakan +e+otong' Pisau J 0# digunakan untuk flas +eniis dan tujuan tuj uan u+u+' Pisau J 0#D& versi se+it isau J 0#& adalah udeful untuk +e+buat sayatan& awal s,alloing1jenis' Peran,angan isau ini +e+ungkinkan sayatan ke bagian se+it interdental tutunya' )e+ua isau dibuang setelah satu digunakan'

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

14

E%'3)r"#$rg'r& =Radi"#$rg'r&@ )'/ni/ dan in#)r$'n)a#i.

!he ele,trosurgery istilah atau 7adiosurgery saat ini digunakan untuk +engidentifikasi teknik bedah yang dilakukan ada jaringan lunak +enggunakan dikontrol& tinggi frekuensi listrik "radio% arus ada kisaran 0&# ke 4&# juta siklus er detik& atau +egahert' Ada tiga kelas elektroda aktif> elektroda kawat tunggal untuk +enggores atau e,isingK loo elektroda e lektroda untuk rosedur koagulasi' E+at tie dasar teknik ele,trosurgi,al adalah ele,trose,tion& elektrokoagulasi& ele,trofulguration dan ele,trodesi,,ation' E%'3)r"#'3)i"n & juga disebut sebagai ele,troto+y atau a,use,tion& digunakan untuk +enyayat& e,isions& dan eren,anaan jaringan' Insisi dan eksisi dilakukan dengan kawat tunggal ele,todes aktif yang daat dibengkokkan atau disesuaikan untuk +enyelesaikan se+ua jenis rosedur e+otongan'

at au erdarahan kontrol dengan +enggunakan E%'/)r"/"ag$%a#i  +enyediakan berbagai koagulasi atau elektrokoagulasi saat ini' Elektrokoagulasi daat +en,egah erdarahan atau erdarahan ada awal +asuk ke dala+ jaringan lunak& tetai tidak daat +enghentikan endarahan setelah darah hadir' )e+ua bentuk  erdarahan harus dihentikan terlebih dahulu oleh beberaa bentuk tekanan tekanan langsung "+isalnya& udara& ko+res& he+ostat%' )etelah endarahan berhenti sejenak& akhir +enyegel dari kailer daat di,aai dengan alikasi elektrokoagulasi arus singkat' Elektroda aktif digunakan untuk koagulasi jauh bulkier dari kawat tungsten baik digunakan untuk ele,trose,tion' Ele,trose,tion dan elektrokoagulasi adalah rosedur yang aling sering digunakan di se+ua bidang kedokteran gigi' *edua teknik +onoter+inal& ele,trofulguration dan ele,trodesi,,ation& tidak digunakan se,ara u+u+ dala+ kedokteran gigi'Aturan dasar yang aling enting dari ele,trosurgery selalu +enjaga ujung bergerak' La+a atau alikasi berulang1ulang saat ini untuk jaringan +enyebabkan aku+ulasi anas dan kerusakan jaringan yang tidak diinginkan& sedangkan alikasi sela ada interval yang +e+adai untuk   endinginan jaringan "kedua #10;% +engurangi +engurangi atau +enghilangkan enu+ukan enu+ukan anas'Ele,trosurgery tidak di+aksudkan untuk +enghan,urkan jaringanK itu adalah sarana dikontrol dari +e+ahat atau +e+odifikasi jaringan lunak +ulut dengan sedikit ketidaknya+anan dan erdarahan untuk asien' Ele,trosurgery +eruakan kontraindikasi untuk asien yang tela h non,o+atible atau buruk terlindung alat a,u jantung' .B'dah K$r') dan Si3/%'

Lebih besar dan lebih berat *uret arit yang sering dibutuhkan sela+a oerasi untuk +e+indahkan aing  berengaruh saat jaringan granulasi& jaringan interdental berserat& dan deosito subgingival ulet' !he kuret Pri,hard dan *irkland instru+en bedah yang *uret berat& sedangkan s,aler bola J B$1B. adalah sebuah arit jang berat ouler' Lebih lebar& bilah lebih berat dari instru+en1instru+en +e+buat +ereka ,o,ok untuk rosedur bedah' 3$rr')' /ir/%and C/  $rr')' !ri3hard PR 19- an3h' 8.Tang 2aringan

!ang !ang jaringan digunakan untuk +enyi+an tutu sela+a +enjahit' ?al ini juga digunakan untuk osisi dan +enggantikan fla setelah thefla telah dibukukan' !he for,e -eBakey adalah instru+en yang sangat efisien'

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

15

6.*$n)ing dan !in#')

6unting dan inset yang digunakan dala+ bedah eriodontal untuk +enghaus tab jaringan sela+a sela +a gingivekto+i& +e+angkas +argin flas& +e+erbesar +enyayat di abses eriodontal& dan +enghaus la+iran otot di +u,ogingivalsurgery' Banyak jenis yang tersedia& dan refere nsi individu +enentukan  ilihan' !he 6old+an1Fo J 03 gunting +e+iliki isau& +elengkung +elengkung +iring dengan gerigi' 7.N''d%'h"%d'r Pe+egang jaru+ digunakan untuk +enjahit fla ada osisi yang diinginkan setelah rosedur  e+bedahan telah selesai' )elain jenis needleholder teratur& yang needleholder Dastroviejo digunakan digunakan untuk halus& teknik yang teat yang dibutuhkan rilis ,eat dan +udah dan egang benang tersebut'

ALA! -AN BA?AN *7E!A)E 6IN6IVA 0' Alat da dasar  1 *a,a +ulut& +ulut& sonde sonde se+ilunar se+ilunar dan dan lurus& lurus& ekskava ekskavator& tor& inset& inset& robe robe eriodo eriodontal& ntal& neir beiken beiken $' ),aler   .' *uret 2' 7ubber ,u ,us #' )e+en e+en sa satel 3' !a+on +on  te+ te+at at 4' Dott Dotton on rol rolll  te+ te+a att 8' Dott Dotton on elle ellett  te+a te+att 9' Pu+ Pu+i,e i,e  te+ te+at at 0;' Periodontal Periodontal a,k  00' 00' 6lass 6lass late late 0$' Ada juga yang +enggunakan +enggunakan ultrasoni, ultrasoni, kuretase 0.' Auades Auades steril  suit suit 02' Alkohol Alkohol 4; O  te+at te+at 0#' Betadine Betadine antiseti antisetik  k  03' Peha,ain $ O ukuran ukuran $ +l  disosible disosible suit $'. +l 04' Larutan Larutan saline 08' ntuk ,ausati, drug bisanya +enggunakan bahan sodiu+ sulfida& alkaline sodiu+ hyo,hloride hyo,hloride solution dan henol'

. Pr"#'d$r 0'dah !'ri"d"n)a% Pr"#'d$r B'dah

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

16

Prosedur bedah yang harus dilakukan yaitu> 0' -ilakukan -ilakukan +ini+al +ini+al 0 bulan bulan as,a as,a erawatan erawatan setelah selesai evalua evaluasi si $' *elengkaan& *elengkaan& seerti ,atatan dental dental atau atau erio& erio& radiograf radiografi& i& +odel +odel studi studi .' *eterangan *eterangan tentang tentang riwayat riwayat +edis "infor+ed "infor+ed ,onsent ,onsent%% seerti enyakit enyakit siste+ik& siste+ik& alergi alergi dan kelainan lainnya 2' *esadaran *esadaran atau atau engertian engertian asien tentang tentang bedah bedah eriodo eriodontal ntal #' Peralatan Peralatan steril& lengka& lengka& disi+a disi+an n ada te+at te+at yang +udah +udah di jangkau jangkau ada ada saat dilakukan dilakukan bedah bedah  eriodontal 3' Gerator Gerator selalu berada berada di dekat dekat asien& se+entara se+entara untuk untuk keerluan keerluan lain lain dilakukan dilakukan oleh asisten asisten 4' Peralatan Peralatan bedah bedah setelah diakai diakai di ,u,i dan disterilkan disterilkan 8' Bila oerator oerator +ahasisi +ahasisiwa& wa& harus harus ada ijin dari dari engawas engawas atau atau dosen dosen erio' erio' Taha!an Pr"#'d$r K$r')a#'

!ahaan !ahaan rosedur teknik kuretase adalah ada lah sebagai berikut> 0' An'#)'#i. )ebelu+ +elakukan kuretase gingival atau kuretase subgingival& daerah yang dikerjakan terlebih dulu diberi anestesi lokal' $' P'n#/'%'ran dan !'n&'r$)an a/ar. Per+ukaan akar gigi dievaluasi untuk +elihat hasil terai fase I' Aabila +asih ada artikel kalkulus yang tertinggal atau se+entu+ yang lunak&  enskeleran dan enyerutan akar diulangi ke+bali' .' P'n&ing/iran '!i)'% #a/$. Alat kuret& +isalnya kuret universal Dolu+bia 27  2L& atau kuret 6ra,ey no' 0.  02 "untuk er+ukaan +esial% dan kuret 6ra,ey no' 00  0$ "untuk er+ukaan distal% diselikan ke dala+ saku sa+ai +enyentuh eitel saku dengan sisi e+otong diarahkan ke dinding jaringan lunak saku' Per+ukaan luar gingival ditekan dari arah luar dengan jari dari tangan yang tidak +e+egang alat& lalu dengan sauan ke arah luar dan koronal eitel saku dikuret' ntuk enyingkiran se,ara tuntas se+ua eitel saku dan jaringan granulasi erlu dilakukan beberaa kali sauan' 2' P'n&ing/iran '!i)'% !'n&a)$. Penyingkiran eitel enyatu hanya dilakukan ada kuretase subgingival' *uret ke+udian diselikan lebih dala+ sehingga +eliwati eitel enyatu sa+ai ke  jaringan ikat yang berada antara dasar saku dengan krista tulang alveolar' -engan gerakan seerti +enyeko ke arah er+ukaan gigi jaringan ikat tersebut disingkirkan' #' P'0'r#ihan da'rah /'ra. -aerah kerja diirigasi dengan akuades "a#uadest  " a#uadest % untuk +enyingkirkan sisa1sisa debris' 3' P'ngada!)a#ian. -inding saku yang telah dikuret diadatasikan ke er+ukaan gigi dengan jalan +enekannya dengan jari sela+a beberaa +enit' Na+un aabila aila interdental sebelah oral dan ailla interdental sebelah vestibular terisah& untuk engadatasiannya dilakukan enjahitan' 4' P'a#angan !'0a%$) !'ri"d"n)a%. Pe+asangan e+balut eriodontal tidak +utlak dilakukan& tergantung kebutuhan'

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

17

Pr"#'d$r 'na! Taha!an Taha!an Pr"#'d$r

!ahaan !ahaan rosedur dari teknik ini adalah sebagai berikut> 0' An'#)'#i. )ebelu+ e+bedahan terlebih dulu diberikan anestesi lo,al yang sesuai' $' P'0$a)an in#i#i !'r)aa. Insisi erta+a adalah berua insisi bevel kedala+5terbalik "internal 5reverse beveled incision% incision% ada er+ukaan vestibular dan oral' Insisi dilakukan dengan skalel5isau bedah& di+ulai dari tei gingiva ke arah aikal +enuju krista tulang alveolar' Pada waktu +elakukan insisi di er+ukaan interroksi+al harus diusahakan agar sesedikit +ungkin  aila interdental yang tera+bil' Pada tehnik ini tidak ada e+bukaan e+bukaan fle' .' P'0$a)an in#i#i /'d$a. Insisi kedua dilakukan +ulai dari dasar saku +elalui serat krista alveolaris "dan ada er+ukaan roksi+al +elalui juga serat transetal% ke krista tulang alveolar' 2' P'n&ing/iran aringan &ang )'r'/#i#i. )'r'/#i#i. 0 Available fro+>htt>55www'kalbefra+a',o+5files5,dk5files5;800.'df5ht+l fro+>htt>55www'kalbefra+a',o+5files5,dk5files5;800.'df5ht+l'' !i+ Penyusun Periodonsia' +uku Periodonsia'  +uku Praktikum Periodonsia F*6 Periodonsia F*6 nej Pedersen& 6ordon ' 0993' +uku 0993'  +uku A'ar Praktis +edah Mulut ' E6D  New+an& Mi,hael 6' $;;3' "arran$a.s "arran$a.s "linical Periodontology' Periodontology' 89.1893 0;th Ed& 'B )aunders Do+any Philadelhia' olff&Larry'$;;9'Periodontal)urgery' htt>55www0'u+n'edu5erio5dent330.5FlaS)'df 

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

30

Laporan Tutorial Kelompok Kelompok 8 Blok 12 Modul 1 | Mei, Mei, 2015

31