Laporan Skil Lab Pedodonsia

 

LAPORAN SKIL LAB PEDODONSIA SPACE MAINTAINER  diajukan untuk memenuhi tugas Skill Lab Pedodonsia (Paradigma Sehat)

Penyusun : Daragyta Purnama R  (171610101141)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JEMBER  2020 Page 1

 

KATA PENGANTAR 

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat rah mat dan karuni karuniany anya, a, sehing sehingga ga penuli penuliss dapat dapat menyel menyelesa esaika ikan n Makala Makalah h Space Space Mainta Maintaine iner. r. Makalah ini merupakan salah satu satu tugas diajukan untuk memenuhi penilaian pada blok 18 Skill Lab Pararigma Sehat. Dengan selesainya selesainya makalah ini, tidak terlepas terlepas dari bantuan banyak pihak  pihak  yang telah memberikan memberikan masukan-masukan masukan-masukan kepada penulis. penulis. Untuk itu penulis penulis mengucapkan mengucapkan  banyak terimakasih kepada : Seluruh Dosen Pembimbing Skill Lab Pedodonsia (Paradigma Sehat)

Penulis menyadari bahwa Penulis bahwa masih banyak kekurangan kekurangan dari makalah ini, baik dari materi materi maupun teknik penyajiannya, mengingat kurangnya pengetahuan dan pengalaman penulis. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan.

Senin, 9 Maret 2020

Penulis

Page 2

 

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR… PENGANTAR…………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………….. ….. 2 DAFTAR DAFTA R ISI……………… ISI………………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ………… 3 BAB I………………………………………………… I……………………………………………………………………………… …………………………………… ……… 4 PENDAHULUAN PENDA HULUAN………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ………… 4 BAB II……………… II………………………… …………………… …………………… …………………… …………………… …………………… ……………….. …….. 5 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………………… PUSTAKA…………………………………………………………………....5 …………....5 2.1 DEFINISI SPACE MAINTAINER...................................................................................5 2.2 INDIKASI DAN KONTRA INDIKASI SPACE MAINTAINER....................................5 2.3 MACAM-MACAM SPACE MAINTAINER...................................................................6 2.4 SYARAT SPACE MAINTAINER...................................................................................7 2.5 ANALISIS PERHITUNGAN RUANG............................................................................7 2.6 MACAM-MACAM ANALISIS RUANG PADA GIGI GELIGI BERCAMPUR...........8 2.7 MACAM-MACAM DESAIN SPACE MAINTAINER..................................................11 BAB III…………………………………………… III………………………………………………………………………… ………………………………………...17 …………...17 PEMBAHASAN……………………………………………… PEMBAHASAN…………………… ……………………………………………………....17 …………………………....17 BAB IV………………………………………………… IV…………………………………………………………………………… …………………………………. ………. 20 KESIMPULAN……………………………………………… KESIMPULAN…………………… ……………………………………………………….20 …………………………….20 BAB V…………………………………………………… V……………………………………………………………………………… ………………………………...21 ……...21 DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………… PUSTAKA……………………………………………………………………... ……………... 21

Page 3

 

BAB I PENDAHULUAN

A. Lat Latar ar B Bela elakan kang g Kehilangan gigi sulung sebelum waktunya akan mengakibatkan kondisi kompleks pada rongga mulut anak, antara lain perubahan pertumbuhan oklusi, gigi permanen kekurangan tempat sebab pada masa tunggu erupsi gigi permanen terjadi pergeseran gigi posterior ke arah arah mesi mesial al,, an anak ak ke kesu suli lita tan n un untu tuk k meng mengun unyah yah makan makanan an ya yang ng be berd rdam ampak pak te terj rjad adin inya ya kekurangan asupan nutrisi yang sangat dibutuhkan dalam proses tumbuh kembang anak. Tanggal dini gigi sulung dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, yaitu kecelakaan, anak terjatuh sehingga giginya tercabut, gigi rusak akibat karies yang besar dan tidak dapat lagi dilakukan perawatan sehingga menjadi sumber infeksi jika tidak dilakukan tindakan ekstraksi, dan juga oleh karena adanya resorbsi yang terlalu cepat pada akar gigi sulung. Gigi sulung memiliki peranan yang penting bagi anak sehingga keberadaannya harus bisa dipertahankan pada saat kondisi sehat. Premature loss akan mengakibatkan gigi sebelahnya  bergeser karena adanya gaya ke mesial dari gigi posterior yang erupsi pada anak yang sedang dalam tahap pertumbuhan dan perkembangan. Penggunaan space maintainer daiharapkan dapat mempertahankan ruang bekas pecabutan sehingga gigi yang akan tumbuh ditempat tersebut dapat tumbuh dengan benar . Untuk mencega Untuk mencegah h terjad terjadiny inyaa kelain kelainan an oklusi oklusi yang lebih lebih lanjut lanjut pada pada proses proses tumbuh tumbuh kembang anak, dibutuhkan suatu piranti khusus yang digunakan untuk menjaga ruang akibat kehilan kehi langan gan dini dini gigi gigi sulung, sulung, yaitu yaitu space space maintai maintainer ner.. Pir Pirant antii ini dipasa dipasang ng pada daerah daerah edentulus, yaitu diantara edentulus, diantara dua gigi. Penggunaan piranti ini memerlukan memerlukan perhatian yang lebih dari dokter maupun pasien agar keberhasilan perawatan dapat dicapai Makalah ini akan membahas Makalah membahas tentang tentang Space Maintainer Maintainer sebagai sebagai pemenuhan pemenuhan Tugas akhir  Skill Ski ll La Lab b Pe Pedod dodon onsi siaa Bl Blok ok 18 Pardi Pardigm gmaa Se Sehat hat se secar caraa in indi divi vidu, du, da dan n se sela lain in it itu u un untu tuk  k  mengetahui mengenai aplikasi dan penatalaksanaan Space Maintainer.

Page 4

 

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA Gigi Gigi manu manusi siaa tumb tumbuh uh di da dala lam m suat suatu u le leng ngku kung ng ra raha hang ng,, sa satu tu sa sama ma la lain in sa sali ling ng  berdampingan dengan rapat, namun tidak berdesakan. Gigi manusia bukan tulang yang tumbuh mele me lekat kat menaj menajdi di sa satu tu denga dengan n ra raha hang. ng. Gi Gigi gi tumb tumbuh uh mene menepe pell pa pada da tu tula lang ng ra raha hang ng de deng ngan an  perantaraan jaringan penyangga gigi atau jaringan periodontal. Karena struktur gigi normal dapat  bergerak, bergoyang ke kiri dan kanan k anan dengan kemiringan tidak lebih dari satu derajat, de rajat, walaupun  bergerak, gigi geligi dapat saling mengunci sehingga secara bersama-sama dapat menahan beban kunyah. Tanggalnya gigi sulung yang terlampau cepat dapat berefek pada fungsi dan kesehatan rongga mulut, antara lain fungsi mastikasi karena dengan hilangnya gigi geligi pada lengkung rahang maka tekanan kunyah akan berkurang. Tanggalnya gigi anterior pada gigi sulung yang terlalu cepat juga mempengaruhi fungsi bicara, yaitu penyebutan huruf-huruf tertentu menjadi terganggu, mempengaruhi fungsi estetik karena akan mempengaruhi penampilan. Selain itu, efek  lain yang dapat terjadi terhadap tanggalnya gigi sulung terutama gigi anterior akan mengubah  penampilan anak, sehingga menimbulkan efek psikologis yang tidak diinginkan yaitu anak-anak  menjadi kurang percaya diri dan merasa malu karena giginya ompong. Efek yang paling penting adalah penutupan ruang pada lengkung rahang, sehingga gigi pengganti tidak mempunyai tempat untuk erupsi dan jika terjadi pada lengkung rahang yang sempit akan menimbulkan susunan yang  berjejal pada gigi pengganti. Oleh sebab itu perlu dipertimbangkan untuk memasang piranti space maintainer 

2.1 Definisi Space Maintainer  Space maintainer adalah suatu alat yang bisa digunakan baik secara fixed maupun removable yang yan g didesa didesain in untuk untuk memper mempertah tahanka ankan n ruang ruang yang yang dit diting inggalk galkan an oleh oleh karena karena gigi gigi susu susu yang menga me ngala lami mi prem premat atur uree loss loss ag agar ar gigi gigi te teta tangg nggan anya ya ti tida dak k meng mengal alam amii di disp spla lace ceme ment nt.. Sp Spac acee maintainer diindikasikan untuk kasus dimana ruang tempat gigi permanent yang akan erupsi masih ada karena gigi tetangganya belum mengalami displacement. Space maintainer merupakan piranti yang digunakan untuk menjaga ruang akibat kehilangan dini gigi sulung, alat ini dipasang diantara dua gigi .Fungsi dari space maintener adalah mencegah  pergeseran dari gigi keruang yang terjadi akibat pencabutan dini..mencegah ekstrusi gigi antagonis dari gigi yang dicabut dini, memperbaiki fungsi pengunyahan, memperbaiki fungsi estetik dan fungsi berbicara setelah pencabutan dini.

Page 5

 

2.2 Indikasi dan Kontra-Indikasi Space Maintainer  space maintainer antara Indikasi penggunaan space antara lain (Finn, 1973). 1.

2.

3. 4. 5.

Apabiila ter Apab erja jadi di ke kehi hillan anga gan n gi gigi gi sul ulun ung g da dan n gi gigi gi pe peng ngga gant ntin inya ya be bellum si siap ap er erup upsi si menggantikan posisi gigi sulung tersebut dan analisa ruang menyatakan masih terdapat ruang yang memungkinkan untuk gigi permanennya. Jika Ji ka ada ada kebia kebiasa saan an yang yang buru buruk k dari dari anak, anak, misa misaln lnya ya mene menemp mpat atka kan n li lida dah h di tempa tempatt yang yang kosong atau menghisap bibir maka pemasangan space pemasangan space maintainer  ini   ini dapat diinstruksikan sambil memberi efek menghilangkan kebiasaan buruk. Adany nyaa ta tand ndaa-tan and da pen penye yem mpitan ruan ruang g. Kebersihan mu mulut (O (OH) ba baik. Adapu pun n wakt ktu u ya yan ng tepat pen eng gguna naaan space maintainer  adalah  adalah segera setelah kehilangan gigi sulung. Kebanyakan kasus terjadi penutupan ruang setelah 6 bulan kehilangan gigi.

Kontra indikasi space maintainer antara lain (Finn, 1973). 1. 2.

Tidak te Tidak terd rdap apat at tul tulan ang g alveo alveola larr yang yang men menut utup up mahk mahkot otaa gigi gigi tet tetap ap yan yang g akan akan eru erups psi. i. Keku Ke kurran anga gan n rua ruang ng un untu tuk k eru erups psii gi gigi pe perm rman anen en..

3. 4.

Ruanga Ruan gan n yan yang g ber berle lebi biha han n unt untuk uk gi gigi gi te teta tapn pnya ya er erup upsi si.. Keku Ke kura rang ngan an ruan ruang g ya yang ng sang sangat at bany banyak ak sehi sehing ngga ga memer memerlu luka kan n ti tind ndak akan an penca pencabu buta tan n da dan n  perawatan ortodonti. 5. Gigi Gi gi per perma mane nen n peng pengga gant ntiiny nyaa ti tida dak k ada ada (ag (agen eniisi) 2.3 Macam-Macam Space Maintainer  Space maintainer secara umum dikelompokkan menjadi dua katagori, yaitu lepasan dan cekat. Space maintainer lepasan digunakan untuk periode yang relatif singkat, biasanya sampai 1 tahun. Sedangkan space maintainer cekat jika didesain dengan baik, tidak merusak jaringan rongga mulut dibandingkan dengan space maintainer lepasan, dan kurang begitu mengganggu bagi  pasien. Oleh karena itu, piranti ini dapat digunakan untuk waktu yang lebih panjang, biasanya sampai 2 tahun Space maintainer maintainer lepasan digunakan khusus bila gigi hilang dalam satu kuadran kuadran lebih dari satu gigi. gig i. Pirant Pirantii lepasa lepasan n ini sering sering merupa merupakan kan satu-s satu-satu atunya nya pil piliha ihan n karena karena ti tidak dak adanya adanya gigi gigi  penyangga yang sesuai untuk piranti cekat; dapat ditambahkan gigi artifisial untuk  mengem men gembali balikan kan fungsi fungsi kunyah kunyah dan esteti estetik. k. Pirant Pirantii ini diguna digunakan kan pada rahang rahang atas atas maupun maupun rahang bawah yang telah kehilangan gigi bilateral lebih dari satu, juga digunakan pada kasus tanggalnya gigi molar kedua sulung sebelum erupsi molar pertama permanen. Space maintainer  GTS memiliki konstruksi yang sederhana, pergerakan fungsional baik dan biaya yang relatif  mura mu rah. h. Pe Pemb mber ersi sihan han GTS GTS da dan n gigi gigi yang yang te tepa patt pe pent ntin ing g un untu tuk k meng mengur uran angi gi ke kemu mungk ngkin inan an  berkembangnya lesi karies yang baru. Piranti space maintainer lepasan dari berbagai tipe tidak   boleh dianjurkan untuk pasien anak yang mempunyai masalah karies k aries dan kebersihan ke bersihan mulut yang

Page 6

 

 jelek. Masalah yang sering adalah ketidaktelatenan penggunaan piranti tersebut sehingga fungsi space maintainer tidak tercapai dan piranti jarang dibersihkan sehingga menyebabkan iritasi  jaringan mulut 2.4 Syarat-Syarat Space Maintainer  

Tidak mengganggu erupsi gigi antagonisnya



Tidak menganggu erupsi gigi permanen



Dapat menjaga ruang dimensi proksimal



Tidak mempengaruhi fungsi bicara, pengunyahan, dan fungsi pergerakan mandibula



Desaign SM yang sederhana, ekonomis dan mudah dibersihkan



Dapat mencegah ekstrusi gigi lawan



Tidak memberikan tekanan abnormal pada gigi penyangga



Tidak mengganggu jaringan lunak 



Space maintainer harus dapat mencegah ekstrusi gigi lawan tetapi tidak menyebabkan traumatic oklusi

2.5 Analisis Perhitungan Ruang Ada dua metoda penilaian yang umum digunakan untuk menganalisis penerapan space maintainer, yaitu pengamatan langsung dan analisis gigi bercampur. 1. Pe Peng ngam amat atan an Lang Langsu sung ng Pengamatan langsung dari ukuran lengkung rahang atau ruang tempat mana gigi tetap yang yan g akan bereru bererupsi psi dapat dapat dilaku dilakukan kan dengan dengan meliha melihatt langsu langsung ng ukuran ukuran gigi-g gigi-gigi igi sulung sul ung dalam dalam mulut mulut anak anak sehing sehingga ga dapat dapat diperk diperkira irakan kan ukuran ukuran gigi gigi penggan pengganti. ti. Penilaian potensi ruang dengan pengamatan langsung dapat juga dilakukan dengan  bantuan foto rontgen dari gigi-gigi yang belum bererupsi yang dapat menunjukkan ukuran lengkung gigi dari gigi pengganti. 2. Analis Analisis is Gigi Gigi – Gelig Geligii Campu Campuran ran Analis Ana lisis is gigi-g gigi-geli eligi gi cam campur puran an dilakuk dilakukan an untuk untuk menguku mengukurr ruang ruang yang ada dalam dalam mulut anak dan membandingkan dengan ruang yang diperlukan untuk erupsi yang sesuai dari gigi permanen. Ruang paling penting yang harus dipertimbangkan dalam analisis manapun adalah ruang yang ditempati oleh gigi kaninus, premolar satu dan  premolar dua. Sebagai pedoman umum, ruang untuk gigi-gigi kaninus dan premolar   permanen atas kurang ku rang lebih 23,0 mm dan 21,0 mm untuk RB. Ada Ad a beberapa metode

Page 7

 

analis ana lisaa gigi gigi geligi geligi campur campuran an yang sering sering digunak digunakan an dianta diantaran ranya ya adalah adalah:: analisi analisiss Moyers dan analisis Nance. Penggunaan analisis ruang cara Moyers pada masa gigigeligi campuran membuat dokter gigi dapat bertindak secara dini untuk memecahkan  beberapa masalah yang dapat diatasi dengan prosedur interseptif seperti  space maintainer .

2.6 Macam – macam Analisis Ruang pada Geligi Geligi Bercampur 

Pe Pema maka kaia ian n si sist stem em an anal alis isaa ini ini memu memung ngki kink nkan an dokte dokterr gi gigi gi un untu tuk k memp mempre redi diks ksik ikan an kemungkinan pengaturan gigi-gigi permanen dalam ruang lengkung yang ada, juga dapat memprediksikan seberapa besar ruang yang dibutuhkan untuk mencapai pengaturan yang  baik. Terdapat beberapa metode perhitungan yang digunakan dalam analisis periode gigi  bercampur, yaitu : metode Moyers , metode Huckaba, Metode Nance, Nanc e, metode Johnson dan Tanaka. a. Meto Metode de Moye Moyers rs

Metode Moyers diuraikan oleh Oleh: Moyers, Jenkins, dan staf Ortodonsi Universitas Michigan. Michi gan. Pada analisis analisis ini, sebelum menempatkan menempatkan  space mainteiner atau memulai memulai  pergerakan gigi, dokter gigi harus mengevaluasi panjang lengkung gigi secara menyeluruh. menyel uruh. Hal ini sangat penting selama pertumbuhan gigi permanen dan periode periode gigi bercampur. Pada analisis Moyers harus diperhatikan mengenai panjang lengkung dan ukuran dari gigi geligi. Analisis Moyer memilki beberapa manfaat. Analisis ini didasarkan pada ukuran gigi  baik salah satu gigi maupun sekelompok gigi dan memperkirakan secara akurat ukuran gigi yang lain pada mulut. Gigi insisivus rahang bawah, erupsi lebih awal  pada pertumbuhan gigi bercampur dan mungkin diukur secara akurat. 16 Keuntungan : -

Kesala Kesalahan han sedi sedikit kit dan dan ralat ralat keci kecill sehing sehingga ga diket diketahu ahuii dengan dengan tepat. tepat.

-

Dapat Dapat diker dikerja jaka kan n ahl ahlii ata atau u buka bukan n ahl ahlii

-

Ti Tida dak k but butuh uh bany banyak ak wakt waktu u

-

Ti Tida dak k per perlu lu al alat at khus khusu us

Page 8

 

-

Dapat Dapat diker dikerja jaka kan n dala dalam m mul mulut ut at atau au mode modell

-

Baik Baik pad padaa rrah ahan ang g atas atas at atau au raha rahang ng baw bawah. ah. 

Dasar : adanya korelasi antara satu kelompok gigi dengan kelompok lain



Kelompok gigi yang dipakai sebagai pedoman 21 12

Alasan : 1.

Gi Gigi gi te teta tap p yang yang tum tumbu buh h pali paling ng awal awal

2.

Mudah Mudah diuku diukurr dengan dengan tepat tepat pada pada intrao intraoral ral/ext /extrao raoral ral

3.

Ukuran Ukuran tida tidak k bervari bervariasi asi bany banyak ak diband dibanding ingkan kan pada pada rahan rahang g atas

Prosedur  A. Siap Siapka kan n: −

model RA & RB

−

Jangka so sorong

−

Tabe Tabell kem kemungk ungkin inan an

B. RB : misal sisi kanan dulu 1. Ukur lebar mesiodistal 21 12, jumlahkan 2. Tentukan jumlah ruang yang diperlukan jika gigi tersebut diatur dalam susunan yang baik, caranya: beri tanda, cari ruang yang disediakan untuk c m1 m2 sisi kanan kana n atau atau kiri, kiri, berapa berapa ruang ruang 3 4 5 yang seharu seharusny snya, a, lihat tabel tabel rahang rahang atas, atas,  bandingkan, kemungkinan hasilnya. Perbedaan: 1. Tabel kemungkinan dipakai rahang atas 2. Overjet harus dipertimbangkan b. Meto Metode de Huc Hucka kaba ba

Untuk mengkompensasi mengkompensasi karena pembesaran bayangan gigi pada roentgen foto maka diusul diu sulkan kan rumus rumus untuk untuk menent menentuka ukan n ukuran ukuran mahkot mahkotaa gigi gigi perman permanen en yang belum belum erupsi dengan roentgen foto sebagai berikut : 18 x=y

Page 9

 

x’ y’ dimana, y’ = lebar gigi sulung yang diukur pada X-ray film y = lebar gigi sulung yang sama yang diukur pada studi model atau dalam mulut x’ = lebar gigi permanen pengganti pe ngganti pada X-ray film x = lebar sebenarnya gigi permanen yang belum erupsi

c. Meto tod de Nanc ance

Dasar

: Adanya hu hubungan antara ju jumlah mesio mesiodist distal al gigi desidui dengan gigi

 pengganti. Tuju Tu juan an

: Untuk Untuk menge mengeta tahui hui apaka apakah h gigi gigi tetap tetap yang yang akan tumb tumbuh uh memil memilik ikii cukup cukup

ruang, kekurangan ruang, atau kelebihan ruang. 



Gigi-gigi yg dipakai sbg dasar : c m1 m2 dan gigi pengganti 3 4 5.  Lee Way Space : selisih ruang anterior ruang yang tersedia dan ruang yang digunakan. Masing-masing sisi rahang atas 0,9 mm dan rahang bawah 1,7 mm.

d. Metod Metodee John Johnson son dan dan Ta Tana naka ka

Tujuan dari analisis ini, yaitu : Untuk menganalisis lebar lengkung gigi (merupakan variasi dari metode Moyers). 18 Prosedur  - Ukur jumlah mesiodistal empat gigi insisivus rahang bawah - Lalu gunakan rumus :  jumlah mesiodistal empat gigi insisivus insisivus rahang bawah = X 2 Jadi, Available space RB = X+10,5 mm Available space RA = X+11mm

Page 10

 

2.7 Macam – macam Design Design Space Maintainer  Maintainer  Adaa be Ad berb rbag agai ai maca macam m tipe tipe  space maintainer , yang secara umum bisa dikelompokkan menjadi dua katagori, lepasan dan cekat. Space maintainer  lepasan  lepasan bisa digunakan untuk periode yang relatif singkat, biasanya sampai 1 tahun. Space maintainer  cekat  cekat jika didesain dengan baik, akan aka n tidak tidak begitu begitu merusak merusak jaring jaringan an rongga rongga mulut mulut dib dibandi andingka ngkan n dengan dengan  space maintainer  lepasan, dan kurang begitu mengganggu bagi pasien. Oleh karena itu, alat ini dapat digunakan untuk waktu yang lebih panjang, biasanya sampai 2 tahun (Pradipto, 2009). Alat cekat dan lepasan dapat digunakan untuk mempertahankan ruang untuk mencegah kehilangan panjang lengkun len gkung. g. Jika Jika gigi gigi penyangg penyanggaa dapat dapat direst direstora orasi, si, suatu suatu alat alat cekat cekat jadi jadi pil piliha ihan. n. Ala Alatt cekat cekat mengurangi insiden alat patah atau hilang, alat cekat sedikit percaya pada pasien yang kooperatif  (Mathewson,1995).

Klasifikasi space maintainer menurut Snawder (1980) adalah 

Space maintainer  cekat  cekat dengan band



Space maintainer  cekat  cekat tanpa band atau dengan etsa asam



Space maintainer  lepasan  lepasan dengan band atau semi-cekat



Space maintainer  lepasan  lepasan tanpa band



Space maintainer  fungsional  fungsional atau dapat dikunyah



Space maintainer nonfungsional.

1. Space maintainer cekat

Ada 3 jenis space maintainer cekat, yaitu : a. Band Band and and loop loop atau crown and loop Indikasi : 

Premature loss gigi molar dan isicivus desidui dimana diantisipasi pengurangan panjang lengkung gigi.



Apabila ada indikasi perbaikan mahkota gigi yang diguanakan untuk abutment. pada kasus ini loop dapat diletakkan pada mahkota

Page 11

 

Tipe ini lebih disukai karena lebih mudah pembuatannya, lebih mudah diperbaiki, lebih mudah dilepas. Meskipun alat ini kuat/kokoh tapi dapat rusak pada tekanan yang abnormal dan harus dilepas oleh dokter gigi sehingga tidak hanya butuh waktu tapi juga menimbulkan kecemasan  pasien.

Crown- loop space maintainer 

b. Lingual arch (fixed (fixed or or semi fixed) fixed) Indikasi : 

 Premature loss satu loss satu atau beberapa gigi posterior dan beberapa kasus yang sama pada gigi anterior.



Khususnya digunakan pada kehilangan banyak gigi secara bilateral.

Keuntungan dari jenis ini adalah sedikit waktu yang diperlukan, mudah membuatnya, mudah  penyesuaian, dapat mengurangi pengurangan panjang lengkung dan menjaga leeway space jika diperlukan.

Space maintainer lingual arch

Page 12

 

c. Band o orr Crown Crown and and distal distal shoe Indikasi : apabila kehilangan gigi molar dua desidui terjadi sebelum erupsi molar satu permanen. Keuntu Keu ntunga ngannya nnya mudah mudah dibuat dibuat,, lebih lebih sediki sedikitt waktu waktu yang dibutu dibutuhka hkan, n, mud mudah ah penyes penyesuai uaian, an, mencegah penggeseran mesial molar satu permanen.

Space maintainer crown-distal shoe

Kekurangan space maintainer maintainer cekat secara umum adalah (1) cenderung mengakibatkan mengakibatkan tipping dan rotasi gigi penyangga, (2) menyebabkan terjadinya retensi plak sehingga terjadi daerah demineralisasi dan karies pada gigi penyangga, (3) membutuhkan preparasi pada gigi penyangga, (4) membutuhkan waktu kunjungan kunjungan yang lama,(5) lama,(5) membutuhkan membutuhkan proses laboratori laboratorium um yaitu  pensolderan, (6) daerah solder mudah rusak, dan (7) sitotoksik karena terdapat daerah solder. 2. Space maintainer  lepasan  lepasan

Space maintainer lepasan digunakan khusus bila gigi hilang dalam satu kuadran lebih dari satu sat u gigi. gigi. Alat Alat lepasa lepasan n ini sering sering merupa merupakan kan satu-s satu-satu atunya nya pil piliha ihan n karena karena tidak tidak adanya adanya gigi gigi  penyangga yang sesuai untuk alat cekat. Alat ini dapat ditambahkan gigi-gigi artificial untuk  mengem men gembali balikan kan fungsi fungsi esteti estetik. k. Alat Alat ini diguna digunakan kan pada rahang rahang atas atas maupun maupun rahang rahang bawah bawah dimana dim ana telah telah kehilan kehilangan gan gigi gigi bilate bilateral ral lebih lebih dari dari satu, satu, ala alatt ini juga juga digunak digunakan an pada pada kasus kasus tanggal tan ggalnya nya gigi gigi M2 sulung sulung sebelu sebelum m erupsi erupsi M1 perman permanen. en. space space mainta maintaine inerr GTS memili memiliki ki ko kons nstr truk uksi si yang yang se sede derh rhan ana, a, pe perg rger erak akan an fung fungsi siona onall ba baik ik da dan n bi biay ayaa yang yang re rela lati tiff mura murah. h. Pembersihan GTS dan gigi yang tepat penting untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya lesi karies yang baru, alat space maintainer lepasan dari berbagai tipe tidak boleh dianjurkan untuk pasien anak yang mempunyai masalah karies dan kebersihan mulut yang jelek. Masalah yang sering timbul dari pemakaian alat ini adalah malasnya anak memakai alat sehingga fungsi

Page 13

 

space spa ce mainta maintaine inerr tidak tidak tercapa tercapaii dan alat alat jarang jarang dibers dibersihk ihkan an sehing sehingga ga menyeba menyebabka bkan n iri iritas tasii  jaringan mulut (Graber, 1972). Teknik pembuatan space maintainer menurut Richard, dkk (1996) adalah sebagai berikut 

Band and Loop Space Maintainer 

1. Pilih Pilih band atau atau stainl stainless ess steel steel crown crown yang tepat. tepat. Gunakan Gunakan tongue blade/b blade/band and seater seater untuk  menemp men empatk atkan an band. band. Gunaka Gunakan n penekan penekan band untuk untuk mengada mengadapta ptasik sikan an dan burnis burnish h band. band. Band/cr Band /crown own yang terlet terletak ak dengan dengan baik baik diperl diperlukan ukan untuk untuk menceg mencegah ah dekalsi dekalsifik fikasi asi/ka /karie riess  berulang. 2. Gunakan Gunakan algi alginat nat,, cetak cetak rahan rahang g pasien pasien.. 3. Tuangkan Tuangkan stone cast ke cetakan cetakan algin alginat. at. Dengan hati-hat hati-hati, i, keluarkan keluarkan stone cast cast dari cetakan cetakan tersebut. 4. Gunakan pliers pliers no.139 no.139 untuk untuk membengkokka membengkokkan n kawat menjadi menjadi loop. loop. Loop yang yang sudah sudah selesai selesai sebaik seb aiknya nya berada berada pada pada sepert sepertiga iga tengah tengah band/c band/crow rown, n, dan berada berada diatas diatas jar jaring ingan an lunak. lunak. Sisakan sedikit kawat pada bagian distal untuk membantu soldering. 5. El Elek ektr tros osol olde derr kawat kawat ke ke band. band. 6. Lepaskan Lepaskan cetakan cetakan dari dari alat. alat. Haluskan Haluskan dan dan polish polish alat alat tersebut. tersebut. 7. Cobakan alat. alat. Cek oklusi oklusi untuk untuk memastikan memastikan kawat/s kawat/solder older tidak tidak mengenai mengenai jaringan jaringan lunak. lunak. 8. Sementasi Sementasi alat, alat, semen semen yang yang berlebi berlebih h kemudian kemudian dibuang. dibuang.

Page 14

 

9.  Periodic-recall   untuk untuk meliha melihatt apakah apakah gigi gigi penggan pengganti ti sudah sudah erupsi erupsi,, apakah apakah alat alat megenai megenai  jaringan lunak, atau apakah alat berfungsi sebagai mana mestinya. 

1.

Distal Shoe Space Maintainer  Persia Persiapkan pkan dm1 untuk untuk stainles stainlesss steel crown, crown, kemudian kemudian adaptas adaptasika ikan n st stain ainles lesss steel steel crown yang sesuai.

2.

Ambil bar materi material al dan pas pas kan ke permukaan permukaan distal distal stainles stainlesss steel steel crown. crown. Elektro Elektrosolde solderr bar  dan crown, kemudian haluskan dan polish dengan rag wheel dan pumis, kemudian rag wheel dan gold rouge.

3.

Dari Dari perhitun perhitungan gan klinis klinis atau atau radiogr radiograf, af, ukur jarak jarak dari dari permukaa permukaan n distal distal dm1 ke permukaan permukaan mesial molar pertama. Tandai ukuran ini pada bar material, kemudian bengkokkan bar  material tersebut.

4.

Le Leta takk kkan an alat alat pada pada te temp mpat atnya nya,, dan atur atur dima dimana na di dibu butu tuhk hkan. an. Ambil Ambil fo foto to ra radi diog ogra raff un untu tuk  k  melihat apakah letak bar sudah pada tempatnya.

Penentuan keberhasilan perawatan space maintainer tidak terlepas dari peran orang tua yang  besar. Pada pemasangan space maintainer lepasan, anak dan orang tua harus diberi tahu  bagaimana cara memasang, melepaskannya dan memeliharanya. Pemasangan alat ini dilakukan di depan kaca, sehingga pasien dapat melihatnya, kemudian pasien diminta untuk mencoba memasa mem asang ng alat alat sendir sendirii di depan depan operato operatorr dan orangt orangtuan uanya. ya. Space Space mainta maintaine inerr lepasa lepasan n harus harus dilepas pada waktu tidur dan direndam dalam air. Setiap hari pasien harus memakai alat ini dan rajin membersihkan agar penggunaannya dapat maksimal.

3. Remova Removable ble spa space ce maint maintain ainer  er 

a. Functi Functiona onall space space mai maint ntain ainer  er  Alat ini digunakan khusus bila gigi hilang dalam satu kuadran atau lebih pada rahang atas maupun rahang bawah. Alat ini dapat ditambahkan gigi artifisial untuk mengembalikan fungsi estetik. b. NonNon-fu func ncti tion onal  al   space space maintainer  maintainer 

Page 15

 

Space Spa ce mainta maintaine inerr non-fu non-fungs ngsion ional al in inii mempun mempunyai yai fungsi fungsi sama sama dengan dengan spa space ce mainta maintaine iner  r  fungsional fungs ional.. Daerah Daerah edentulou edentulouss pada space maintainer maintainer ini tidak tidak ditam ditambahk bahkan an gigi arti artifisia fisiall melainkan diisi dengan akrilik.

A

B

 A.Space maintainer bilateral lepasan pasif non-fungsional; B.Space maintainer bilateral lepasan  pasif fungsional

Premature Prema ture loss gigi sulung akan meng mengakiba akibatkan tkan migrasi dari gigi yang berd berdekata ekatan n ke ruang edentulous dan mengganggu erupsi gigi permanen. Karena adanya hal tersebut maka dibutuhkan ruangan untuk erupsi gigi permanen. Kebutuhan untuk menciptakan ruangan kembali sekitar 3 mm atau kurang dapat menggunakan space maintainer.

Page 16

 

BAB III PEMBAHASAN A. Perenc Perencana anaan an Space Space Maintai Maintainer  ner   Nama Pasien : Muhammad Umur

: 8 tahun

Jenis Kelamin Kelamin : Laki-laki Laki-laki Dari analisis model didapatkan perhitungan sebagai berikut :  b. Relasi Molar Kanan

: end to end

Kiri

: en end to end

c. Rela Relasi si Inci Incici civ v : Bai Baik  k  d. Avail Available able space space (Mandib (Mandibull ulla) a) Kanan

Kiri

14 mm

(a)

14 mm

4 mm

(b)

4 mm

7 mm

(c)

7 mm

25 mm

jumlah

25 mm

Sehingga available space : Jumlah pengukuran

: 50 mm

Koreksi pergeseran molar : 4 mm Temp Tempat at yang yang te ters rsed edia ia

: 54 54 mm mm

Page 17

 

e. Tempat Tempat yang yang dibut dibutuhk uhkan an (Mandi (Mandibul bula) a)

2

1

5

4 3

3

1

2

(Diukur)

4

5 (Perkiraan)

: 14 mm

: 21,6 x 2 = 43,2 mm +

Jumlah yang dibutuhkan

: 57,2 mm

Jumlah yang tersedia

: 46 mm

Kekurangan / Kelebihan

-

: 11,2 mm

Dari hasil perhitungan Rahang Atas didapatkan kekurangan 11,2 mm sehingga tidak indikasi space maintainer dan di rujuk ke Klinik Orthodonsia

Page 18

 

Design Space Maintainer  Karena tidak indikasi SM akan dirujuk ke Klinik Orthodonsia. akan dipasangkan Space maintainer  fungsiona fung sionall dan piranti, Alasan penggunaan penggunaan SM fungsiona fungsionall karen karenaa umur pasien masih 8 tahun. tahun. Klamer labial bow digunakan untuk meretraksi gigi yang berada diluar lengkung (dalam model gigi Insisi Ins isiv v dan Caninu Caninus) s) kearah kearah lin lingua gual, l, mem memper pertah tahank ankan an lengku lengkung ng gig gigii dari dari arah arah labial labial,, dan mempertinggi retensi serta stabilitas alat. Klamer adam pada gigi 36 dan 46, Labial bow pada gigi 73, 32, 31, 41, 42 dan 83, Anasir gigi pada gigi 74, 75, 84, dan 85.

Page 19

 

BAB 1V KESIMPULAN Space Maintainer merupakan piranti yang digunakan untuk menjaga ruang akibat gigi sulung yang mengalami menga lami premature premature loss. loss. Terda Terdapat pat indikasi indikasi dan kontraind kontraindikasi ikasi dalam penggunaa penggunaannya nnya yang dapat ditentuka dite ntukan n melalui melalui pemeriksaa pemeriksaan n klinis, klinis, radiograf radiografii dan analisa analisa perhitunga perhitungan n ruang ruang.. Terda Terdapat pat macam –  macam space maintainer dan desainnya yang dapat digunakan. Pada kasus diatas, pasien terdapat kehilangan gigi dan kekurangan ruang sebesar 11,2 mm sehingga tidak tida k indikasi indikasi pengguna penggunaan an SM. Akan tetapi, untuk untuk memenuhi memenuhi penilaian penilaian dan sebagai sebagai pembelajar pembelajaran an  pembuatan design, digunakan SM fungsional, Klamer adam pada gigi 36 dan 46, Labial bow pada gigi 73, 32, 31, 41, 42 dan 83, Anasir gigi pada gigi 74, 75, 84, dan 85.

Page 20

 

BAB V DAFTAR PUSTAKA

-

Ferawa Ferawati, ti, Penata Penatalak laksan sanaan aan band loop loop sebagai sebagai space space mainten maintener er pada premat prematur ur loos gigi gigi molar sulung, USU erepositori; 2008 Barb Barber eria ia E. Free-e Free-end nd sp spac acee main mainte tene ner: r: disain disain,, pe pengg nggun unaa aan n da dan n ke keun untu tung ngnya nya.. J Cl Clin in Pediatric 2006; 31(1):5-8. McDonal McDonald, d, Ralph.E Ralph.E.. Dentist Dentistry ry for the the child child and adole adolesce scent. nt. St. St. Louis: Louis: The CV CV Mosby Mosby Company;1987. Andlaw RJ, Rock Rock WP. WP. Perawat Perawatan an gigi gigi anak. anak. Edisi Edisi ke-2. ke-2. Jakart Jakarta: a: Widya Widya Medika; Medika; 1992. Sa Sart rtik ikaa L. Pe Penat natal alaks aksana anaan an sp spac acee main mainte tene nerr le lepas pasan an pa pada da ke kehi hila lang ngan an gi gigi gi mola molarr su susu su  bilateral. USU e–repositori 2008 Hprimaywati. 2008. Laporan kasus space maintainer. Available at http://hprimaywati.multiply.com/journal/item/1/Laporan_Kasus_Space_Maintainer [5 Oktober 2015

-

Maniate J. Pe Perrawatan spa paiice maintener pada kedo dok kteran gigi anak. Diakses www.slideshare.net/dentistryinfo/ management-of-space-in-pediatric-dent. Februari 2014 Br Brand andon on D. Space Space main mainte tene ner. r. al alab abam amaa pe pedi diat atri ricc de dent ntia iall as asso soci ciat atio io an and d or orth thod odont ontic ic.. Pe Pedi diat atri ricc Dent Dentis istr try, y, 20 2006 06.. Di Diak akse ses: s: www.slideshare.net/dentistryinfo/management-ofspace-in-pediatric-dent... Februari 2014

Page 21