Laporan Praktek Klinik Manajemen Keperawatan Di Ruangan Raudhah 6 Rsudza Banda Aceh Tahun 2019

 

LAPORAN PRAKTEK KLINIK MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANGAN RAUDHAH 6 RSUDZA BANDA ACEH TAHUN 2019

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat guna menyelesaikan Program Pendidikan Ners PSIK STIKes Muhammadiyah Lhokseumawe

Disusun Oleh :

11. Nuriana   Nuriana Nasution 12. Rita Isnawati 13. Rizka Muhaira Z 14. Rizky Felani 15. Rizky Rahmadani 16. Ruhama 17. Winda Putri Damayanti\ 18. Zaitun Rahmi 19. Zukni Syahputra

1.  Uswatun Hasanah 2.   Novira Ayu 3.  Azwar Annas 4.  Cut Sri Hasnita 5.  Hayatul Fitkria 6.  Irmawati 7.  Junarto 8.  M. Ariful Adly 9.  M. Muslaini 10. Mahdaliana

PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) MUHAMMADIYAH MUHAMMAD IYAH LHOKSEUMAWE 2019

 

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayahnya-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan dengan judul  “Laporan Praktek Klinik Manajemen Keperawatan di Ruangan Raudhah 6 RSUDZA Banda Aceh tahun 2019’’.  Penulis telah berupaya seoptimal mungkin untuk dapat menyelesaikan laporan ini dengan sebaik-baiknya, namun penulis menyadari laporan ini masih  banyak kekurangan dan jauh dari sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak. Penulis berharap semoga laporan ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan  pembaca pada umumnya. Dalam penyusunan laporan ini tidak lepas dari bantuan,  bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini  penulis ingin menyampaikan terima kasih pada pada yang terhormat : 1.  Ns. Yusmaliana, S.Kep selaku Case Manager Ruangan Raudhah 6 RSUDZA Banda Aceh. 2.  Ns. Idawati, S.Kep selaku Kepala Ruangan Raudhah 6 RSUDZA Banda Aceh. 3.  Ns. Dewi Ariani, S.Kep selaku Wakil Kepala Ruangan serta sebagai Pembimbing Klinik Mahasiswa Praktek Manajemen Keperawatan. 4.  Ns. Abrar, S.Kep selaku Pembimbing Akademik Mahasiswa Praktek Manajemen Keperawatan. 5.  Staf Perawat Ruangan Raudhah 6 RSUDZA Banda Aceh. 6.  Semua pihak yang telah membantu yang tidak bisa penulis sebutkan satu  persatu. Mudah-mudahan bantuan, bimbingan dan budi baik yang telah diberikan  pada penulis mendapat balasan dengan limpahan berkat dan anugrah dari Allah SWT. Amin...

Banda Aceh, 16 Oktober Oktober 2019

Penulis

i

 

DAFTAR ISI

Kata Pengantar .......................................... ................................................................. ............................................. ............................. .......

i

Daftar Isi .......................................... ................................................................. ............................................. ........................................ ..................

ii

Daftar Tabel............................................. ................................................................... ............................................ ................................. ...........

iii

Daftar Gambar ........................................... .................................................................. ............................................. ............................. .......

iv

BAB I  PENDAHULUAN

................................................................ ............................................ .......................... .... 1.1  Latar Belakang ..........................................

1

................................................................. ............................................ ...................... 1.2  Tujuan Penulisan ...........................................

2

................................................................... ........................................ .................. 1.3  Manfaat Penulisan .............................................

3

BAB II  PERSPEKTIF PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANGAN

2.1  Konsep Manajemen Keperawatan .......................................... ............................................................ ..................

5

2.2  Konsep Pelayanan Keperawatan Di Ruang Perawatan Bedah ................. 30 BAB III  KAJIAN SITUASIONAL MANAJEMAN RUANGAN

................................................ .... 3.1  Gambaran Umum RSUDZA Banda Aceh ............................................

38

................................................................. ................................. .......... 3.2  Analisa Situasi Ruangan ..........................................

39

................................................................ ............................................ .......................... .... 3.3  Analisa SWOT ..........................................

51

.......................................... ............................................ ...................... 3.4  Rumusan dan Prioritas Masalah....................

52

BAB IV  PLANNING OF ACTION .......................................... ............................................................ .................. 54 BAB V  PEMBAHASAN............................................ ................................................................... ................................. ..........

55

BAB VI  EVALUASI..................................................................................... 57 BAB VII  KESIMPULAN DAN SA SARAN RAN ........................................... ...................................................... ...........

59

DAFTAR PUSTAKA ............................................. ................................................................... ........................................ .................. 61

ii

 

DAFTAR TABEL

Gambar 2.1

Sistem Manajemen Bangsal Keperawatan ............................ ............................

Gambar 2.2

Proses Manajemen Keperawatan ........................................... ........................................... 17

Gambar 2.3

Skema Model Fungsional ........................................... ...................................................... ...........

Gambar 2.4

Skema Model Tim ........................................... ................................................................. ...................... 20

Gambar 2.5

Skema Model Primer ............................................ .............................................................. .................. 20

Gambar 3.2.1

BOR Ruang Raudhah 6 ........................ .............................................. ................................. ...........

Gambar 3.2.2

LOS Ruang Raudhah 6 .......................................... ......................................................... ............... 40

Gambar 3.2.3

TOI Ruang Raudhah 6 .......................................................... .......................................................... 40

Gambar 3.2.4

BTO Ruang Raudhah 6 ................................... ......................................................... ...................... 41

Gambar 3.2.5

Denah Ruang Raudhah 6 .......................................... ..................................................... ...........

iii

16

19

39

44

 

DAFTAR GAMBAR

Tabel 2.1

Derajat Ketergantungan Klien ......................................... ....................................................... .............. 24

Tabel 3.2.1 Rekapitulasi Kunjungan Raudhah 6 ............................ .............................................. .................. 39 Tabel 3.2.2 Frekuensi Tenaga Keperawatan di Raudhah 6............................... ............................... 41 Tabel 3.2.3 Frekuensi Tenaga Medis di Raudhah 6 ......................................... ......................................... 42 Tabel 3.2.4 Frekuensi Tenaga Non Keperawatan di Raudhah 6 ...................... ...................... 43 Tabel 3.2.5 Daftar sarana dan prasaran ruangan Raudhah Raudhah 6 ............................. ............................. 45 Tabel 3.3

Analisa SWOT Ruangan Raudhah 6 ........................................... ............................................. .. 51

Tabel 3.4

Rumusan masalah .......................................... ................................................................. ................................ ......... 52

Tabel 4.1

Planning Of Action (POA) ........................................... ............................................................. .................. 44

iv

 

BAB I PENDAHULUAN  1.1  Latar Belakang

Keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan di rumah sakit yang mempunyai posisi sangat strategis dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan pemuasan konsumen yang yang datang ke rumah sakit. Jumlah tenaga

keperawatan mendominasi tenaga kesehatan secara menyeluruh, juga

sebagai penjalin kontak pertama dan terlama dengan pasien dan keluarganya (Gillies, 2002). Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan di rumah sakit merupakan suatu fenomena yang harus direspon oleh perawat. Oleh karena  perawat harus mau mengembangkan ilmu pengetahuannya dan berubah sesuai tuntutan

masyarakat,

dan

menjadi

tenaga

perawat

yang

professional.

Pengembangan dalam berbagai aspek keperawatan bersifat saling berhubungan, saling bergantung, saling mempengaruhi dan saling berkepentingan oleh karena itu

inovasi

dalam

pendidikan

keperawatan,

praktek

keperawatan,

ilmu

keperawatan dan kehidupan keprofesian merupakan fokus utama keperawatan Indonesia dalam proses profesionalitas (Priharjo, 2005). Proses profesionalisasi merupakan proses pengakuan terhadap sesuatu yang dirasakan, dinilai dan diterima secara spontan oleh masyarakat, maka dituntut untuk mengembangkan dirinya dalam sistem pelayanan kesehatan. Oleh karena alasan-alasan di atas maka pelayanan keperawatan harus dikelola secara  professional, karena itu perlu adanya Manajemen Keperawatan (Priharjo, 2005). Menurut Nursalam (2002) manajemen keperawatan merupakan suatu  pelayanan keperawatan profesional dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan empat fungsi manajemen antara lain perencanaan, pengorganisasian, motivasi, dan pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan

keterampilan-keterampilan

teknis,

hubungan

antar

manusia,

konseptual yang mendukung asuhan keperwatan yang bermutu, berdaya guna dan  berhasil guna bagi masyarakat.

1

 

Menurut Depkes (2002), Manajemen keperawatan di Indonesia perlu mendapatkan prioritas utama dalam pengembangan bidang keperawatan di masa depan. Hal ini berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap  perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara professional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di Indonesia. Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai suatu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara professional, sehingga diharapkan keduanya saling menopang. Sebagaimana yang terjadi di dalam proses keperawatan, di dalam manajemen keperawaatan pun terdiri dari  pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi hasil.

Karena manajemen

keperawatan

mempunyai kekhususan

terhadap

mayoritas tenaga seorang pegawai, maka setiap tahapan di dalam proses manajemen

lebih

rumit

jika

dibandingkan

dengan

proses

keperawatan.

Manajemen keperawatan harus dapat diaplikasikan dalam tatanan pelayanan nyata di Rumah Sakit, sehingga perawat perlu memahami bagaimana konsep dan aplikasinya di dalam organisasi keperawatan itu sendiri (Gillies, 2002). Dari hasil observasi dan wawancara yang dilakukan oleh Mahasiswa Profesi Ners STIKes Muhammadiyah Lhokseumawe yang sedang melakukan  praktek manajemen keperawatan di ruangan rawat inap Raudhah 6 RSUDZA Banda Aceh ditemukan bahwa pengelolaan manajemen pelayanan dan manajemen asuhan keperawatan masih belum optimal. Hal ini dapat dilihat mulai dari proses  perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), kepegawaian (staffing),  pengarahan (directing), dan pengawasan (controlling) yang akan dijabarkan dalam laporan ini. 1.2  Tujuan 1.2.1  Tujuan Umum

Setelah melakukan praktek manajeman keperawatan mahasiswa mampu menerapkan konsep teori dalam aplikasi prinsip-prinsip manajemen keperawatan dalam pelaksanaan manajemen asuhan keperawatan dan manajemen pelayanan keperawatan di ruang rawat inap Raudhah 6 RSUDZA Banda Aceh.

2

 

1.2.2  Tujuan Khusus

Setelah melakukan praktek manajeman keperawatan selama 4 minggu di Ruang Raudhah 6 RSUDZA Banda Aceh mahasiswa mampu :   a.  Mempraktekkan konsep teori manajemen asuhan keperawatan, baik manajemen pelayanan maupun manajemen asuhan keperawatan.  b.  Mengaplikasikan model keperawatan modular dengan cara bermain peran ( Role  Role play) play) di salah satu ruangan di ruang rawat inap raudhah 6 RSUDZA  banda Aceh. c.  Melakukan pengkajian data yang meliputi profil umum ruang keperawatan, unsur input, unsur proses dan unsur output ruangan Raudhah 6 RSUDZA Banda Aceh. d.  Memudahkan perawat yang ada di ruangan Raudhah 6 RSUDZA Banda Aceh dalam mengatasi masalah yang terkait dengan manajemen keperawatan dengan metode 4M (Man, Methode, Material, dan Money) yang dipaparkan dalam analisa SWOT. e.  Mengidentifikasi masalah yang tidak sesuai dengan prinsip manajemen keperawatan yang terdapat di ruangan Raudhah 6 RSUDZA Banda Aceh, memprioritaskan masalah tersebut dan menyusun rencana kegiatan. f.  Melaksanakan dan mengevaluasi tindakan sesuai rencana yang sudah disusun. 1.3  Manfaat

Dengan diadakannya praktek manajemen keperawatan ini diharapkan akan memberikan manfaat kepada :  1.3.1  Mahasiswa a.  Mahasiswa lebih terampil dalam penerapan aplikasi prinsip-prinsip manajemen keperawatan di lapangan.  b.  Mahasiswa mendapat pengalaman baru di lapangan dalam hal penerapan manajemen keperawatan. 1.3.2  Perawat a.  Membantu meringankan beban kerja perawat selama praktek berlangsung di ruangan Raudhah 6 RSUDZA Banda Aceh.

3

 

 b.  Menambah pengetahuan tenaga perawat tentang manajemen pelayanan dan manajemen asuhan keperawatan melalui bermain peran oleh mahasiswa (role (role play) play) dan penyegaran yang diberikan sesuai dengan masalah yang ditemukan. 1.3.3  Rumah Sakit Data yang diperoleh dari hasil pengkajian akan membantu sebagai bahan masukan bagi Rumah Sakit dalam upaya peningkatan mutu manajerial pelayanan rumah sakit.

4

 

BAB II KONSEP TEORI 2.1  Konsep Manajemen Keperawatan A. Definisi

Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan pro aktif dalam menjalankan suatu kegiatan diorganisasi yang mencakup kegiatan koordinasi dan supervisi terhadap staf sarana dan prasarana dalam mencapai tujuan organisasi (Grant & Massey, 1999). Sedangkan manajemen menurut Fayol adalah memperkenalkan dan merencanakan,

mengorganisasikan,

memimpin,

mengkoordinasi,

dan

mengendalikan. Memperkirakan dan merencanakan berarti mempertimbangkan masa depan dan menyusun rencana aktifitas (Fayol dalam bukunya Russel, 2000). Manajemen

Keperawatan

adalah

proses

pelaksanaan

pelayanan

keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan, dan rasa aman kepada pasien, keluarga dan masyarakat (Gillies, 1985).  B. Komponen Manajemen Keperawatan

Terdapat tiga komponen penting dalam manajemen asuhan keperawatan, yaitu : Sistem pengorganisasian dalam pemberian asuhan keperawatan, sistem klasifikasi pasien dan metode proses asuhan keperawatan. 1.  Sistem pengorganisasian Sistem pengorganisasian dalam pemberian asuhan keperawatan terdiri dari : 1)  Metode fungsional Metode fungsional yaitu suatu metode pemberian asuan keperawatan dengan cara membagi habis tugas pada perawat yang berdinas. a.  Kelebihan metode fungsional Menekankan efisiensi, pembagian tugas jelas dan pengawasan baik untuk RS yang kekurangan tenaga.

5

 

  Perawat senior bertanggung jawab pada tugas manajerial sedangkan



 perawat junior bertanggung jawab pada perawatan perawatan pasien.  b.  Kelemahan metode fungsional

  Pasien merasa tidak puas karena pelayanan keperawatan yang



terpisah-pisah atau tidak dapat menerapkan proses keperawatan.

  Perawat



hanya

melakukan

tindakan

yang

berkaitan

dengan

ketrampilan saja. 2)  Metode tim Metode tim yaitu pemberian asuhan keperawatan secara total kepada sekelompok pasien yang telah ditentukan. Perawat terdiri dari tenaga  profesional, teknikal dan pembantu. a.  Konsep metode tim

  Ketua



TIM

harus

mampu

menerapkan

berbagai

teknik

kepemimpinan.

  Komunikasi yang efektif agar rencana keperawatan tercapai.



  Anggota TIM harus menghargai kepemimpinan ketua tim.



 b.  Kelebihan metode tim

  Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.



  Mendukung pelaksanaan proses perawatan



  Komunikasi antara tim berjalan dengan baik sehingga konflik mudah



diatasi

  Memberikan kepuasan pada anggota tim



c.  Kelemahan metode tim

  Komunikasi antar anggota tim dalam bentuk konferensi tim yang



sulit terbentuk pada waktu-waktu sibuk. 3)  Model keperawatan primer Metode primer yaitu metode pemberian asuan asuhan kerawatan komprehensif yang merupakan penggabungan model praktik keperawatan  profesional. Setiap perawat profesional bertanggunng jawab terhadap asuhan keperwatan pasien yang menjadi tanggung jawabnya. a.  Konsep dasar metode primer

6

 

  Ada tanggung jawab dan tanggung gugat.



  Ada otonomi



  Ketertiban pasien dan keluarga.



 b.  Ketenagaan metode primer

 



Setiap perawat primer adalah perawat “bed side”  

  Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat



  Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal



  Perawat primer dibantu oleh perawat profesional lainnya maupun



non profesional sebagai perawat asisten. c.  Kelebihan metode keperawatan primer

  Bersifat kontinuitas dan komprehensif



  Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil



dan memungkinkan pengembangan diri. d.  Kelemahan metode keperawatan primer

  Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman dan



 pengetahuan yang memadai dan kriteria assertife, self direction, kemampuan

mengambil

keputusan

yang

tepat,

menguasai

keperawatan klinik, accountable serta mampu berkolaborasi dengan  berbagai disiplin. 2. Sistem klasifikasi Pasien Sistem klasifikasi pasien yaitu mengelompokkan pasien sesuai dengan ketergantungannya dengan perawat atau waktu dan kemampuan yang dibutuhkan untuk memberi asuahan keperawatan yang dibutuhkan. Klasifikasi tingkat ketergantungan pasien menurut Douglas (1984), adalah : 1)  Minimal care Perawatan minimal memerlukan waktu selama 1-2 jam/24  jam/dengan kriteria :

  Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri



  Makan dan minum dilakukan sendiri



  Ambulasi dengan pengawasan.



  Observasi tanda- tanda vital dilakukan tiap shiff



7

 

  Pengobatan minimal, status psikologis stabil



  Persiapan pengobatan memerlukan prosedur



2)  Intermediet care Memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam dengan kriteria :

 



Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu   Observasi tanda-tanda vital tiap 4 jam



  Ambulasi dibantu, Pengobatan lebih dan sekali



  Klien dengan pemasangan infus, persiapan pengobatan memerlukan



 prosedur. 3)  Perawatan intensif Perawatan total care memerlukan waktu 5-6/24 jam dengan kriteria :

  Segalanya diberikan atau dibantu



  Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam



  Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intra vena



  Pemakaian suction



  Gelisah atau disorientasi



3.  Metode Proses Keperawatan Menurut Ali (1997) proses keperawatan adalah metode asuhan keperawatan yang ilmiah, sistematis, dinamis, dan terus-menerus serta  berkesinambungan

dalam

rangka

pemecahan

masalah

kesehatan

 pasien/klien, di mulai dari pengkajian (pengumpulan data, analisis data dan  penentuan masalah), diagnosis keperawatan, pelaksanaan, dan penilaian tindakan keperawatan. Metode proses keperawatan mencakup tahap-tahap dalam proses keperawatan, yaitu : 1)  Pengkajian Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data secara lengkap dan sistematis untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan keperawatan yang di hadapi pasien baik fisik, mental, sosial maupun spiritual dapat ditentukan.tahap ini mencakup tiga kegiatan,yaitu

8

 

 pengumpulan data, analisis data dan penentuan masalah kesehatan serta keperawatan. a.  Pengumpulan data Tujuanya adalah diperoleh data dan informasi mengenai masalah kesehatan yang ada pada pasien sehingga dapat ditentukan tindakan yang harus di ambil untuk mengatasi masalah tersebut yang menyangkut aspek fisik, mental, sosial dan spiritual serta faktor lingkungan yang mempengaruhinya. Data tersebut harus akurat dan mudah dianalisis. Jenis data antara lain, data objektif, yaitu data yang diperoleh melalui suatu pengukuran, pemeriksaan, dan pengamatan, misalnya suhu tubuh, tekanan darah, serta warna kulit. Data subjekyif, yaitu data yang diperoleh dari keluhan yang  dirasakan pasien, atau dari keluarga pasien/saksi lain misalnya, kepala pusing, nyeri dan mual.

Adapun fokus dalam pengumpulan data meliputi :

  Status kesehatan sebelumnya dan sekarang



  Pola koping sebelumnya dan sekarang



  Fungsi status sebelumnya dan sekarang



  Respon terhadap terapi medis dan tindakan keperawatan



  Resiko untuk masalah potensial



  Hal-hal yang menjadi dorongan atau kekuatan klien



 b.  Analisa data Analisa

data

adalah

kemampuan

dalam

mengembangkan

kemampuan berpikir rasional sesuai dengan latar belakang ilmu  pengetahuan. c.  Perumusan masalah Setelah analisa data dilakukan, dapat dirumuskan beberapa masalah kesehatan. Masalah kesehatan tersebut ada yang dapat diintervensi dengan asuhan keperawatan (masalah keperawatan) tetapi ada juga yang tidak dan lebih memerlukan tindakan medis. Selanjutnya disusun diagnosis keperawatan sesuai dengan prioritas. Prioritas masalah ditentukan berdasarkan criteria penting dan segera. Penting mencakup kegawatan dan apabila tidak diatasi akan

9

 

menimbulkan

komplikasi,

sedangkan

segera

mencakup

waktu

misalnya pada pasien stroke yang tidak sadar maka tindakan harus segera dilakukan untuk mencegah komplikasi yang lebih parah atau kematian. Prioritas masalah juga dapat ditentukan berdasarkan hierarki

kebutuhan

menurut

Maslow,

yaitu

:

Keadaan

yang

mengancam kehidupan, keadaan yang mengancam kesehatan, persepsi tentang kesehatan dan keperawatan. 2)  Diagnosa keperawatan Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola) dari individu atau kelompok dimana perawat secara akontabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah (Carpenito,2000). Perumusan diagnosa keperawatan : a.  Actual : menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dengan data klinik yang ditemukan.  b.  Resiko: menjelaskan masalah kesehatan nyata akan terjadi jika tidak di lakukan intervensi. c.  Kemungkinan : menjelaskan bahwa perlu adanya data tambahan untuk memastikan masalah keperawatan kemungkinan. d.  Wellness : keputusan klinik tentang keadaan individu,keluarga,atau masyarakat dalam transisi dari tingkat sejahtera tertentu ketingkat sejahtera yang lebih tinggi. e.  Syndrom

:

keperawatan

diagnose actual

yang dan

terdiri

resiko

dar tinggi

kelompok yang

diagnosa

diperkirakan

muncul/timbul karena suatu kejadian atau situasi tertentu. 3)  Rencana tindakan keperawatan Semua tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien  beralih dari status kesehatan saat ini kestatus kesehatan yang di uraikan dalam hasil yang di harapkan hara pkan (Gordon,1994). Rencana tindakan keperawatan merupakan pedoman tertulis untuk  perawatan klien. Rencana perawatan terorganisasi sehingga setiap

10

 

 perawat dapat dengan cepat mengidentifikasi tindakan perawatan yang diberikan. Rencana asuhan keperawatan yang di rumuskan dengan tepat memfasilitasi kontinuitas asuhan perawatan dari satu perawat ke perawat lainnya. Sebagai hasil, semua perawat mempunyai kesempatan untuk memberikan asuhan yang berkualitas tinggi dan konsisten. Rencana asuhan keperawatan tertulis mengatur pertukaran informasi oleh perawat dalam laporan pertukaran dinas. Rencana perawatan tertulis juga mencakup kebutuhan klien jangka panjang (Potter,1997). 4)  Tindakan keperawatan Merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Oleh karena itu rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien. Adapun tahap-tahap dalam tindakan keperawatan adalah sebagai berikut :

  Tahap 1 : persiapan yaitu tahap awal tindakan keperawatan ini



menuntut perawat untuk mengevaluasi yang diindentifikasi pada tahap  perencanaan.

  Tahap 2 : intervensi yaitu fokus tahap pelaksanaan tindakan perawatan



adalah kegiatan dan pelaksanaan tindakan dari perencanaan untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional. Pendekatan tindakan keperawatan

meliputi

tindakan

:

independen,

dependen

dan

interdependen.

  Tahap 3 : dokumentasi yaitu pelaksanaan tindakan keperawatan harus



diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan. 5)  Evaluasi tindakan keperawatan Perencanaan evaluasi memuat criteria keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat dengan jalan membandingkan antara proses dengan pedoman/rencana  proses tersebut. Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat dengan

11

 

membandingkan antara tingkat kemandirian pasien dalam kehidupan sehari-hari dan tingkat kemajuan kesehatan pasien dengan tujuan yang telah dirumuskan sebelumnya. Sasaran evaluasi adalah sebagai berikut :

  Proses asuhan keperawatan, berdasarkan criteria/ rencana yang telah



disusun.

  Hasil tindakan keperawatan ,berdasarkan criteria keberhasilan yang



telah di rumuskan dalam rencana evaluasi. Terdapat 3 kemungkinan hasil evaluasi yaitu :

  Tujuan tercapai,apabila pasien telah menunjukan perbaikan/kemajuan



sesuai dengan criteria yang telah di tetapkan.

  Tujuan tercapai sebagian,apabila tujuan itu tidak tercapai secara



maksimal, sehingga perlu di cari penyebab dan cara mengatasinya.

  Tujuan



tidak

tercapai,

apabila

pasien

tidak

menunjukan

 perubahan/kemajuan sama sekali bahkan timbul masalah baru.dalam hal ini perawat perlu untuk mengkaji secara lebih mendalam apakah terdapat data, analisis, diagnosa, tindakan, dan faktor-faktor lain yang tidak sesuai yang menjadi penyebab tidak tercapainya tujuan. 6)  Dokumentasi keperawatan Dokumentasi adalah segala sesuatu yang tertulis atau tercetak yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi individu yang  berwenang (Potter, 2005). Banyak para ahli menyusun sistem dokumentasi keperawatan. Sistem dokumentasi ini masing-masing memiliki keunikan tersendiri, namun pada dasarnya tidak banyak perbedaan. Ada beberapa sistem  pendokumentasian yang sering dipakai antara lain l ain : Catatan Berorientasi Pada Sumber (Source Oriented Record ISOR). Sistem ini memberi kemudahan dalam menempatkan catatan mengenai data yang diperoleh karena biasanya masing-masing format telah dibuat secara spesifik.  Namun demikian sistem ini memiliki kelemahan antara lain informasi menjadi sulit dipelajari secara lengkap karena masing-masing data berada  pada format yang berbeda. Komponen Komponen SOR meliputi hal berikut :

12

 

a. Lembar penerimaan Lembar ini berisi data demografi pasien/klien, seperti, nama, alamat, tempat dan tanggal lahir, status perkawinan serta,diagnosis  pada saat masuk rumah sakit.  b. Lembar instruksi dokter Lembar ini digunakan untuk mencatat setiap instruksi i nstruksi dokter yang dilengkapi

dengan

tanggal

dan,

tanda

tangan

dokter

yang

 bersangkutan. c. Lembar riwayat medik. Lembar ini berisi catatan tentang hasil pemeriksaan fisik, kondisi kesehatan klien, perkembangan, dan tindak lanjut. d. Catatan perawat Catatan ini mencakup catatan, pengkajian, diagnosis, intervensi dan evaluasi. e.  Catatan dan laporan khusus Catatan

ini

berisi

tentang

hasil

konsultasi,

pemeriksaan

laboratorium, laporan operasi, berbagai terapi fisik, tanda-tanda vital, masukan dan haluaran cairan serta pengobatan. Terdapat 3 model dokumentasi yang saling berhubungan, saling ketergantungan dan dinamis, yaitu komunikasi, proses keperawatan dan standar dokumentasi. a. Ketrampilan komunikasi secara tertulis adalah ketrampilan perawat dalam mencatat dengan jelas, mudah dimengerti. Dalam kenyataannya dengan kompleknya pelayanan keperawatan dan peningkatan kualitas, keperawatan, perawat dituntut untuk

dapat

dokumentasi

mendokumentasikan yang

efektif

secara

benar.

memungkinkan

Keterampilan

perawat

untuk

mencatat

proses

mengkomunikasikan kepada tenaga kesehatan lain.  b. Dokumentasi proses keperawatan Perawat

memerlukan

ketrampilan

dalam

keperawatan. Pencatatan proses keperawatan merupakan metode yang tepat untuk pengambilan keputusan yang sistematis, problem solving,

13

 

dan riset lebih lanjut. Format proses keperawatan merupakan kerangka atau dasar keputusan dan tindakan termasuk juga pencatatan hasil  berfikir dan tindakan keperawatan. c. Standar Dokumentasi Perawat memerlukan suatu ketrampilan untuk dapat memenuhi standar yang sesuai. Standar dokumentasi adalah suatu pernyataan tentang kualitas dan kuantitas dokumentasi yang dipertimbangkan secara adekuaat dalam suatu situasi tertentu. Dengan adanya standar dokamentasi memberikan informasi bahwa adanya suatu ukuaran terhadap kualitas dokumentasi keperawatan. d.  Keterampilan Dalam Dokumentasi Ketrampilan dalam dokumentasi sangat bergantung pada 5 komponen yaitu : 1.  Novice (orang baru) Dengan keberadaan orang baru akan diharapkan membawa  perubahan dan pembaharuan. 2. Advanced Beginer (pemula lanjut) Pola pikir yang maju, ilmiah dan dilandasi motivasi yang tinggi terhadap keprofesian mudah untuk menunjang ketrampilan dan kemampuan pendokumentasian. 3. Competent (mampu) Merupakan ciri yang harus dimiliki oleh perawat yang bertugas memberikan arahan keperawatan. 4. Proficient (cakap) Kemampuan tanpa diikuti kecakapan akan menjadikan diri terbelakang dan kemajuan. 5. Expert (ahli) Keahlian dalam melakukan dokumentasi proses keperawatan sangat diperluakan oleh seorang perawat. C.  Proses Manajemen Keperawatan

Manajemen keperawatan merupakan suatu proses yang dilaksanakan sesuai dengan pendekatan sistem terbuka. Oleh karena itu manajeman

14

 

keperawatan terdiri atas beberapa elemen yang tiap-tiap elemen saling  berinteraksi. Pada umumnya suatu sistem dicirikan oleh 5 elemen, yaitu input,  proses, output, kontrol dan mekanisme umpan balik. Input dalam proses manajemen keperawatan antara lain berupa informasi,  personel, peralatan, per alatan, dan fasilitas. Proses pada umumnya merupakan kelompok manajer dari tingkat pengelola keperawatan tertinggi sampai keperawatan  pelaksana

yang

 perencanaan,

mempunyai

tugas

pengorganisasian,

dan

wewenang

pengarahan,

dan

untuk

melakukan

pengawasan

dalam

 pelaksanaan pelayanan keperawatan. Output atau keluaran umumnya dilihat dari hasil atau kualitas pemberian asuhan keperawatan dan pengembangan staf, serta kegiatan penelitian untuk menindaklanjuti hasil atau keluaran. Kontrol dalam proses manajemen keperawatan dapat dilakukan melalui penyusunan anggaran yang proporsional, evaluasi penampilan kerja perawat, pembuatan  prosedur sesuai dengan standar dan akreditasi. Sedangkan umpan balik dilakukan melalui laporan keuangan, audit keperawatan dan survei kendali mutu, serta penampilan kerja perawat. Proses manajemen keperawatan dalam aplikasi di lapangan berada sejajar dengan proses keperawatan sehingga keberadaan manajemen keperawatan dimaksudkan untuk mempermudah pelaksanaan proses keperawatan. Proses manajemen sebagaiman juga proses keperawatan terdiri atas kegiatan  pengumpulan data, identifikasi masalah, pembuatan rencana, pelaksanaan kegiatan dan kegiatan penilaian hasil. (Gillies, 1985)  

15

 

Gambar 2.1 Sistem Manajemen Bangsal Keperawatan

MASUKAN/INPUT

HASIL/OUTPUT

PROSES

Perawatan Pasien

Data

Personalia Peralatan

Pengumpulan

Perenca

Pengatur

Pengelolaan

Kepemimpin

Pengawas

Pengemba

Data

naan

an

Pegawai

an

an

ngan Staf

Persediaan

Riset Tujuan Sistem : Standar   Kebijakan   Budget  

Informasi ttg : Pasien   Pegawai   Sumber  sumber

Klasifikasi Pasien : Penentuan   kebutuhan pegawai Penjadwalan   Penugasan   Pengurangan   absen Pengurangan   pindah Pengembangan   pegawai

Bentuk Organisasi : Uraian    jabatan / pekerjaaan Evaluasi   pekerjaan Kerja Tim /   kelompok

Kekuasaan : Pemecahan   masalah Pengambilan   keputusan Mengatasi   konflik Komunikasi dan   sistem analisis transaksional

Kendali mutu : Audit   Penampilan   kerja Disiplin   Hubungan kerja   Komputer   sistem

Sumber : Gillies, 1985

16

 

Gambar 2.2 Proses Manajemen Keperawatan Mendukung Proses Keperawatan

Diagnosis

Perencanaan

Implementasi

Pengkajian

Evaluasi

Pengelolaan Pengumpulan Data

Kepegawaian

Perencanaan

Kepemimpinan PROSES MANAJEMEN MANAJEMEN

Sumber : Gillies, 1985

17

Pengawasan

 

D. Fungsi Manajemen Dalam Keperawatan

Teori manajemen keperawatan berkembang dari teori manajemen umum yang memerintahkan penggunaan sumber daya manusia dan materi secara efektif. Empat elemen besar dari teori manajemen adalah  perencanaan,

pengorganisasian,

mengarahkan

atau

memimpin,

dan

mengendalikan atau mengevaluasi. Seluruh aktifitas manajemen, kognitif, dan psikomotor, berada dalam satu atau lebih dari fungsi-fungsi utama yang  bergerak secara simultan. Fungsi manajemen keperawatan adalah sebagai berikut : 1.  Planning Planning atau perencanaan dimaksudkan untuk menyusun suatu  perencanaan yang strategis dalam mencapai suatu tujuan organisasi yang telah ditetapkan. Perencanaan disini dimaksudkan untuk menentukan kebutuhan dalam asuhan keperawatan kepada semua pasien, menegakkan tujuan, mengalokasikan semua anggaran belanja, memutuskan ukuran dan tipe tenaga keperawatan yang dibutuhkan, membuat pola struktur organisasi yang dapat mengoptimalkan efektifitas staff serta menegakkan kebijaksanaan dan prosedur operasional untuk mencapai visi dan misi institusi yang telah ditetapkan (Nursalam, 2002) . 2.  Organizing a.  Struktur Organisasi Masing-masing organisasi memiliki struktur formal dan informal yang menentukan alur kerja dan hubungan timbal balik antar pribadi. Struktur fotmal direncanakan dan dipublikasikan, struktur informal tidak direncanakan dan samar. Seorang manajer perawatan harus mengerti dan memakai keduanya secara efektif. Struktur formal organisasi merupakan penyusunan resmi jabatan kedalam pola hubungan kerja yang akan mengatur usaha banyak pekerja dari  bermacam-macam kepentingan dan kemauan. Struktur informal organisasi terdiri dari hubungan timbal balik  pribadi yang tidak resmi diantara para pekerja yang mempengaruhi efektifitas kerja mereka. Kualitas hubungan timbal balik seorang

18

 

manajer dengan lainnya langsung dikaitkan dengan kemampuan kepemimpinannya. Mengingat struktur formal dan informal organisasi saling melengkapi, manajer perawat bisa memakai struktur organisasi informal untuk mengganti kerugian karena kekurangan atau kegagalan dalam struktur formal.  b.  Job Deskriptions Merupakan suatu uraian pembagian tugas sesuai peran yang ia  jalankan, misalnya sorang kepala ruang maka tugas dan tanggung  jawabnya, jadi antara satu s atu dengan yang lainnya mempunyai me mpunyai tugas dan tanggung jawab yang berbeda sesuai dengan perannya. c.  Metode Penugasan Metode penugasan yang ditetapkan harus dapat memudahkan  pembagian tugas perawat yang disesuaikan dengan pengetahuan dan ketrampilan perawat dan sesuai dengan kebutuhan klien. Apabila metode

penugasan

tidak

diterapkan

maka

pelayanan

asuhan

keperawatan yang diberikan kepada klien menjadi tidak opimal. Jenis model asuhan keperawatan menurut Grant & Massey (1997) dan Marquis & Houston (1998), antara lain : 1)  Model Fungsional Metode fungsional dilakukan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia ke II. Pada saat itu karena masih terbatasnya jumlah dan kemampuan  perawat maka setiap perawat hanya melakukan 1 sampai 2 jenis intervensi (merawat luka kepada semua pasien di bangsal). Gambar 2.3 Skema Model Fungsional Kepala Ruang

Perawat

Perawat

Perawat

Pengobatan

Perawatan Luka

Menyuntik

Pasien 19

Perawat Visite

 

2)  Model Tim Model ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang  berbeda-beda dalam memberikan askep terhadap sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi dalam group kecil yang saling membantu. Gambar 2.4 Skema Model Tim

Kepala Ruang

Ketua Tim

Ketua Tim

Anggota Tim

Anggota Tim

Pasien

Pasien

3)  Model Primer Model penugasan dimana 1 orang perawat bertanggung  jawab penuh selama 24 jam terhadap askep pasien mulai dari  pasien masuk sampai keluar rumah sakit. Gambar 2.5 Skema Model Primer

Dokter

Kepala Ruang

Penunjang

Primary Nurse

Pasien

Tugas Gilir Sore

Tugas Gilir Malam

20

Tugas Gilir Sesuai Kebutuhan

 

4)  Manajemen Kasus Setiap perawat di tugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat ia dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap shift dan tidak ada jaminan bahwa  pasien akan dirawat oleh orang yang sama pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus biasa diterapkan 1 pasien 1 perawat, dan hal

ini

umumnya

dilakukan

untuk

perawat

privat

atau

keperawatan khusus seperti isolasi dan intensive care. 5)  Model Tim Primer. Pada model ini digunakan kombinasi dari kedua sistem. Menurut Ratna S. Sudarsono (2000), penerapan model ini didasarkan pada beberapa alasan yaitu :

  Keperawatan primer tidak digunakan secara murni karena



sebagai perawat primer harus mempunyai latar belakang  pendidikan S1 keperawatan atau setara.

  Keperawatan tim tidak digunakan secara murni karena



tanggung jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi  pada berbagai tim.

  Melalui



kombinasi

kedua

model

tersebut

diharapkan

kontinuitas asuhan keprawatan dan accountabilitas asuhan keperawatan terdapat pada primer. Hal-hal yang perlu di pertimbangkan dalam penentuan pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan (Marquis & Houston, 1998), yaitu : 1.  Sesuai dengan visi dan misi institusi. 2.  Dapat diterapkannya proses keperawatan dalam askep. 3.  Efisien dan efektif dalam penggunaan biaya. 4.  Terpenuhinya kepuasan klie, keluarga dan masyarakat. 5.  Kepuasan kinerja perawat. 6.  Terlaksananya komunikasi yang adequate antara perawat dan tim kesehatan lainnya.

21

 

3.  Actuiting

a.  Motivasi Motivasi adalah karakteristik psikologi manusia yg memberi konstribusi pada tingkat komitmen seseorang, hal ini termasuk faktor yang menyebabkan, menyalurkan dan mempertahankan tingkah laku manusia dalam arah tekad tertentu (Stoner, Freman 11995). Motivasi adalah sesuatu yang mendorong seseorang untuk melakukan sesuatu (Ngalim, 2000). Dari pengertian diatas dapat diambil 3 point penting yaitu : kebutuhan, dorongan dan tujuan. Kebutuhan muncul apabila seseorang merasakan sesuatu yg kurang baik fisiologis maupun psikologis, dorongan merupakan arahan untuk memenuhi kebutuhan tadi sedangkan tujuan adalah akhir dari satu siklus motivasi. ( Luthan, Luthan, 2000)  b.  Sistem klasifikasi pasien Sistem klasifikasi pasien adalah metode pengelompokan pasien menurut jumlah dan kompleksitas persyaratan perawatan mereka. Di dalam kebanyakan sistem klasifikasi, pasien dikelompokkan sesuai dengan kebergantungan mereka pada pemberi perawatan atau sesuai dengan waktu pemberian perawatan dan kemampuan yang diperlukan untuk memberikan perawatan. Tujuan setiap sistem klasifikasi pasien adalah untuk mengkaji pasien dan menghargai masing-masing nilai angkanya yang mengukur volume usaha yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan perawatan pasien. Untuk dapat mengembangkan sistem klasifikasi pasien yang akan dijalankan, manajer perawat harus menentukan jumlah kategori  pembagian pasien; karakteristik pasien di masing-masing kategori,  jumlah dan jenis prosedur perawatan yang akan dibutuhkan oleh jenis  pasien di dalam masing-masing kategori, dan waktu yang dibutuhkan untuk melakukan prosedur tersebut, memberikan dukungan emosional serta memberikan pengajaran kesehatan kepada pasien masing-masing kategori. Karena tujuan sistem klasifikasi pasien adalah menghasilkan

22

 

informasi mengenai perkiraan beban kerja keperawatan, masingmasing sistem membolehkan usaha kualifikasi waktu. c.  Ketenagaan keperawatan dan pasien Tujuan manajemen ketenagaan di ruang rawat adalah untuk mendayagunakan tenaga keperawatan yang efektif dan produktif yang dapat memberikan pelayanan bermutu sehingga dapat memenuhi  pengguna jasa. Perkiraan kebutuhan perawat harus memperhatikan kategori klien yang dirawat, ratio perawat dan metode penugasan. Terdapat beberapa formula dalam perhitungan kebutuhan tenaga, yaitu sebagai berikut : 1)  Rumus Gillies

Σ jam kep yg dibutuhkan klien/hr X rata-rata klien/hr X Σ hr/tahun   Σ hr/tahun –  hr libur perawat X Σ jam kerja/hari   = Σ jam kep yg dibutuhkan klien / tahun Σ jam kerja / tahun  Catatan :

  Waktu perawatan menurut Gillies (1989) :



a.  Waktu perawatan langsung -  Self care

= ½ X 4 jam

= 2 jam

-  Partial care

= ¾ X 4 jam

= 3 jam

-  Total care

= 1 –  1½ X 4 jam

= 4-6 jam

-  Intensive care

= 2 x 4 jam

= 8 jam

-  Rata-rata perawatan langsung

= 4-5 jam

 b.  Waktu perawatan tak langsung langsung : 38 menit/klien/hari c.  Waktu penyuluhan

: 15 menit/klien/hari

  Ratio perawat ahli : trampil



: 55 % : 45 %

  Proporsi dinas pagi : sore : malam : 47 % : 36 % : 17 %



2)  Rumus Douglas

Σ perawat = Σ klien X derajat ketergantungan 

23

 

Tabel 2.1 Derajat Ketergantungan Ketergantungan Klien Minimal care

Σ klien 

Partial care

Total care

Pagi

Sore

Malam

Pagi

Sore

Malam

Pagi

Sore

Malam

1

0,17

0,14

0,07

0,27

0,15

0,10

0,36

0,30

0,20

2

1,34

0,28

0,14

0,54

0,30

0,20

0,72

0,60

0,40

3)  Rumus Depkes (2002) Berdasarkan : 

  Tingkat ketergantungan klien



  Rata-rata klien/hari



  Jam perawatan yang diperlukan/hari/klien



  Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hr



  Jam kerja efektif setiap perawat Cara perhitungan :



  Hitung jumlah perawat yang tersedia a. 

Σ jam perawat

= A 

Jam kerja efektif per shift 

  Tambahkan dengan faktor koreksi hari libur/cuti/hr besar dan tugas-tugas non keperawatan  b. 

Σ hr minggu/th + cuti + hr besar Jumlah hari kerja efektif

X hasil A = B 

c.  Tugas non keperawatan = Jumlah tenaga keperawatan + B X 25% = C 

  Jumlah perawat yang dibutuhkan adalah : A + B + C



  Berdasarkan hasil workshop Depkes di Ciloto di tetapkan bahwa : -  Libur minggu

: 52 hari

-  Cuti tahunan

: 12 hari

-  Libur Nasional

: 10 hari

-  Sakit/ijin

: 7-12 hari

24

 

d.  Penjadwalan Penjadwalan adalah satu aspek dari fungsi kepegawaian. Kepegawaian adalah perhimpunan dan persiapan pekerja yang dibutuhkan

untuk

melakukan

misi

dari

sebuah

organisasi.

Penjadwalan adalah penentuan pola jam kerja masuk dan libur mendatang untuk pekerja dalam sebuah unit, seksi atau divisi. Agar supervisor dan kepala perawat dapat mengatur jadwal waktu  personil yang libur dan yang masuk secara adil, harus ada departemen atau divisi yang mengatur kebijaksanaan penjadwalan untuk memandu  pembuatan keputusan. Apabila kebijaksanaan menyangkut persoalan  berikut tidak ada, maka manajer perawat harus bersatu sebagai sebuah kelompok untuk menyusun : 1)  Orang dengan jabatan yang bertanggung jawab mempersiapkan  jadwal waktu untuk personil di masing-masing unit. 2)  Periode waktu untuk diliputi oleh masing-masing jadwal masuk / libur. 3)  Banyaknya pemberitahuan di muka yang diberikan para pekerja menyangkut jadwal masuk/libur. 4)  Waktu masuk/libur total yang diperlukan oleh masing-masing  pekerja per –  hari,  hari, minggu atau bulan. 5)  Hari dimulainya minggu kerja. 6)  Dimulai dan diakhirinya waktu untuk masing-masing pergiliran tugas. 7)  Jumlah pergiliran yang harus dipergilirkan diantara masingmasng pekerja. 8)  Frekuensi yang diperlukan dari pergiliran pergantian. 9)  Keperluan pergiliran dari satu unit ke lain unit dan frekuensi  pergiliran tersebut. 10)  Keperluan penjadwalan dua hari libur per minggu atau rata-rata dua hari libur per minggu. 11)  Frekuensi libur akhir pekan untuk masing-masing kategori  personil.

25

 

12)  Definisi dari “ libur akhir pekan” untuk personil tugas malam. 13)  Perlunya perluasan hari libur yang berurutan dan yang tak  berurutan. 14)  Hari kerja berurutan maksimum maksi mum yang diperbolehkan.

 

15) Jarak waktu minimum yang diharuskan antara urutan pergantian tugas 16)  Jumlah hari libur yang dibayar untuk diberikan pada masingmasing pekerja. 17)  Jumlah hari libur yang diharuskan per tahun saat pegawai harus dijadwalkan libur kerja. 18)  Panjangnya pemberitahuan dimuka untuk diberikan pegawai mengenai jadwal tugas liburan masuk / libur. 19)  Prosedur yang harus diikuti dalam meminta libur kerja pada hari libur tertentu. 20)  Jumlah hari-hari libur yang dibayar untuk di berikan pada masing-masing pekerja. 21)  Lamanya waktu pemberitahuan di muka untuk diberikan pegawai mengenai jadwal liburan. 22)  Prosedur yang diikuti dalam memohon waktu libur khusus. 23)  Pembatasan pada penjadwalan liburan selama hari libur, natal, tahun baru. 24)  Jumlah personil masing-masing kategori yang akan dijadwalkan untuk liburan atau hari libur pada saat tertentu. 25)  Prosedur penyelesaian perselisihan antar personil sehubungan dengan permintaan waktu liburan dan hari libur. 26)  Prosedur

pemrosesan permintaan “darurat” untuk penyesuaian

 jadwal waktu.

e.  Pengembangan Staff Program pendidikan dan pelatihan dirancang untuk meningkatkan  prestasi kerja, mengurangi absensi dan perputaran, perputara n, serta memperbaiki

26

 

kepuasan kerja. Ada beberapa metode pendidikan dan latihan yang akan digunakan untuk meningkatkan prestasi kerja (Moenir, 1994). 1)  Metode Seminar atau Konferensi Biasanya diselenggarakan bagi pegawai yang menduduki  jabatan sebagai kepala atau pegawai yang dalam waktu singkat akan diserahi jabatan sebagai kepala. Masalah-masalah baik yang menyangkut segi manajemen maupun penyelenggaraannya atau  proses dari kegiatan yang dipermasalahkan. 2)  Metode Lokakarya (Workshop) ( Workshop)   Penyelenggaraannya tidak jauh berbeda dengan seminar, letak  perbedaannya dengan seminar adalah pada materinya. Pada materi lokakarya bersifat teknis, administrative dan sedikit bersifat manajerial. 3)  Metode Sekolah atau Kursus Metode ini digunakan sebagai usaha memberikan informasi adanya aturan-aturan atau hal  –   hal baru dalam organisasi yang harus dimengerti dan dilaksanakan oleh peserta. Metode ini juga digunakan untuk menambah pengetahuan baru  bagi peserta yang ada kaitannya dengan pekerjaan peserta. Pada akhir sekolah atau kursus, biasanya diberikan ujian-ujian dengan atau tanpa kriteria kelulusan. 4)  Metode Belajar Sambil Bekerja ( Learning  Learning by Doing ) Pada metode ini latihan ketrampilan menjadi tujuan utama sehingga mereka dapat menguasai teknik dalam melaksanakan  pekerjaan yang dibebankan kepada mereka. Biasanya metode ini dilakukan oleh atasan pada bawahan secara langsung dalam membimbing pegawai kantor. Dalam

prakteknya

metode

pendidikan

dan

latihan

ini

disesuaikan dengan pertimbangan tujuan, fasilitas yang tersedia,  biaya, waktu dan kegiatan instansi lainnya.

27

 

4.  Controlling

a.  Definisi Controling merupakan suatu upaya yang dilaksanakan secara  berkesinambungan,

sistematis,

obyektif

dan

terpadu

dalam

menetapkan penyebab masalah mutu pelayanan berdasarkan standart yang telah ditetapkan, menetapkan dan melaksanakan cara  penyelesaian masalah sesuai dengan kemampuan yang tersedia, serta menilai hasil yang dicapai dan menyusun saran tindak lanjut untuk lebih meningkatkan mutu (Azwar, 1996). Fungsi pengawasan (controling) merupakan fungsi yang terakhir dari proses manajemen. Fungsi ini mempunyai kaitan erat dengan ketiga

fungsi

manajemen

lainnya,

terutama

dengan

fungsi

 perencanaan. Melalui fungsi pengawasan dan pengendalian, standart keberhasilan (target, prosedur kerja, dsb) selalu harus dibandingkan dengan hasil yang telah dicapai atau yang mampu dikerjakan. Jika ada kesenjanganatau penyimpangan diupayakan agar penyimpangannya dapat dideteksi secara dini, dicegah, dikendalikan atau dikurangi. Kegiatan fungsi pengawasan dan pengendalian bertujuan agar efisiensi penggunaan sumber daya dapat lebih berkembang dan efektifitas tugas-tugas staf untuk mencapai tujuan program dapat lebih terjamin.  b.  Peran Peran leadhershipt   leadhershipt  dalam  dalam controlling  

 



 



Mendorong staf untuk aktif terlibat dalam pengawasan mutu Mengkomunikasikan secara jelas standart yang diharapkan terhadap staf

 



Mendorong / memotivasi standart tertinggi untuk kualitas yang maksimal dengan menyediakan standart keamanan minimum

 



Mengimplementasikan pengawasan mutu secara proaktif serta reaktif

 



Menggunakan pengawasan sebagai metode untuk menentukan mengapa tujuan tersebut tidak dapat dicapai

28

 

 



Secara aktif mensyahkan hasil pengawasan mutu yang ditemukan yang mempunyai kesatuan profesi dan kosumen

 



Menghargai antara standart klinis dengan standar menggunakan sumber-sumber

 



yang

meyakinkan

pasien

untuk

menerima

 perawatan sesuai yang diharapkan Bertindak sebagai role model   terhadap staf untuk menerima tanggung

jawab

dan

tanggung

gugat

terhadap

tindakan

keperawatan

 



Secara aktif berpartisipasi dalam usaha-usaha penelitian untuk mengidentifikasi dan mengukur sensitifitas keperawatan sebagai hail pelayanan pasien

c.  Fungsi manajemen dalam controlling  dalam controlling   Menghubungi individu dalam organisasi, membentuk standart ukuran yang jelas terhadap keperawatan dan menentukan metode yang  paling tepat untuk mengukur mengukur standart yang ada. d.  Manfaat controlling   Apabila fungsi controling dapat dilaksanakan secara tepat, organisasi akan memperoleh manfaat sebagai berikut : 1)  Dapat diketahui apakah suatu kegiatan atau program telah dilaksanakan sesuai dengan standart atau rencana kerja dengan menggunakan sumber daya yang telah ditetapkan. 2)  Dapat diketahui adanya penyimpangan pada pengetahuan dan  pengertian staf dalam melaksanakan tugas-tugasnya. 3)  Dapat diketahui apakah waktu dan sumber daya lainnya telah mencukupi kebutuhan dan telah digunakan secara benar. 4)  Dapat diketahui sebab-sebab terjadinya penyimpangan 5)  Dapat diketahui staf yang perlu diberikan penghargaan atau  bentuk promosi dan latihan lanjutan.

29

 

2.2  Konsep Pelayanan Keperawatan di Ruang Perawatan Bedah A.  Pengertian

Ruang rawat inap bedah adalah merupakan ruangan untuk memberikan asuhan keperawatan pada individu dewasa dan anak-anak  baik laki-laki maupun perempuan dengan berbagai kelainan dan atau gangguan fisiologis baik aktual maupun potensial yang didiagnosa harus dilakukan tindakan perawatan dan atau pembedahan, menjelang dan sesudah dilakukan tindakan pembedahan. B.  Tujuan dan Prinsip Keperawatan

1.  Memberikan asuhan keperawatan secara professional. 2.  Meminimalkan penderitaan klien sehingga mencapai kemandirian. 3.  Mencegah terjadinya komplikasi. 4.  Menjamin terpenuhinya kebutuhan dasar klien selama perawatan. 5.  Membina peran serta atau kerjasama dengan keluarga klien.

6.  Menyediakan lahan pendidikan bagi calon praktisi keperawatan dan tenaga kesehatan lain.

C.  Lingkup Garapan

Lingkup garapan dari keperawatan adalah pemenuhan kebutuhan dasar manusia berdasarkan fokus telaah medikal bedah. Maka lingkup garapan keperawatan medikal bedah meliputi segala gangguan / hambatan pemenuhan kebutuhan dasar manusia yang terjadi akibat  perubahan fisiologis pada satu s atu atau beberapa sistem tubuh yang dialami oleh individu. Secara umum lingkup garapan keperawatan medikal bedah adalah: 1.  Pemberian asuhan untuk memenuhi rasa nyaman klien selama dirawat 2.  Pemberian

bantuan

kepada

klien

dalam

meningkatkan

dan

memelihara status kesehatan, deteksi penyakit, dan pencegahan  penyakit.

30

 

3.  Pemberian bantuan kepada klien untuk mencapai kemandirian sehingga tercapai derajat kesehatan yang optimal. 4.  Pemberian bantuan kepada klien untuk meninggal dengan damai.

D .  F low low OF C ar e P r e Op Ope er ati f 1.  Penerimaan

a.  Klien masuk keruangan atas rujukan dari poliklinik dan IGD.

 b.  Serah terima kepada perawat ruang bedah. c.  Melakukan

pemeriksaan

status,

seleksi

kasus

berdasarkan

diagnose. d.  Memberikan informasi mengenai biaya administrasi dan fasilitas yang tersedia. e.  Memberikan kesempatan kepada klien/keluarga untuk memilih fasilitas sesuai dengan kemampuan. 2.  Pengelolaan

a.  Menempatkan klien sesuai dengan diagnosa dan keinginan klien.

 b.  Mengorientasikan klien dan keluarga terhadap ruangan dan  bangsal (kamar mandi, lemari, kantor perawat, depo farmasi, ruang panata jasa) c.  Informed consent awal, yaitu menjelaskan kepada klien bahwa ia harus dioperasi dan atau harus dirawat untuk perbaikan keadaan umum sebelum dilakukan operasi.  operasi.  d.  Pengkajian awal meliputi pengkajian bio, psiko, sosio dan spiritual.   spiritual. e.  Pre conference  conference  dengan tim kesehatan berkaitan dengan kondisi klien   klien f.  Pemenuhan kebutuhan klien sesuai dengan masalah yang ditemukan pada pengkajian awal.  awal.  g.  Pemeriksaan penunjang (laboratorium, EKG, USG, fungsi paru dan X-ray)  X-ray)  h.  Pembatasan diet  diet  i.  Persiapan

operasi

:

daerah

 pemasangan infus dan kateter.  kateter. 

31

operasi

(kosmetik,

protesa),

 

 j.   Informed consent akhir : diagnosa yang ditegakan, sifat dan luas tindakan yang akan dilakukan, manfaat dan urgensi tindakan, resiko tindakan, konsekuensi tindakan jika dilakukan dan tidak dilakukan, biaya menyangkut tindakan, surat izin dari keluarga.  keluarga. 

 

k. Konsul IPD dan anastesi l.  Persiapan mental m. Premedikasi

E .  F low low Of C ar e P ost Ope Operr atif 1.  Penerimaan a.  Serah terima klien dari perawat RR ke perawat ruangan.  b.  Melakukan diskusi dengan tim kesehatan tentang kondisi klien  post operasi. c.  Mengembalikan klien ke ruangan semula. 2.  Pengelolaan a.  Pengkajian awal post operasi termasuk monitoring keadaan umum, tanda-tanda vital, aliran cairan IV, jumlah perdarahan, intake dan output cairan dalam 24 jam pertama.  b.  Pemenuhan KDM post operasi. c.  Pemeriksaan penunjang post operasi (pemeriksaan darah). d.  Menginformasikan

mengenai

perkembangan

keadaan

klien

kepada keluarga dan klien. e.  Mencegah dan mendeteksi komplikasi post operasi. f.  Pencegahan infeksi (perawtan luka menggunakan teknik aseptik dan antiseptik, pemberian profilaksis). g.  Memulihkan

keadaan

klien

ke

kesehatan

maksimal

dan

meminimalkan ketergantungan setelah operasi. F.  Perencanaan Pasien Pulang

Perencanaan pasien pulang merupakan bagian penting dari  pelayanan klien dan keluarga yang dimulai dari saat kli klien en masuk rumah sakit. Hal ini merupakan suatu bentuk kerjasama antara tim kesehatan,

32

 

klien maupun orang yang penting bagi klien yang dimulai pada tahap  pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi (Carpenito, 1993). 1993). Tujuan perencanaan pasien pulang adalah sebagai berikut : 1.  Menyiapkan klien untuk menyesuaikan diri di rumah dan di masyarakat setelah pulang dari rumah sakit. 2.  Menyiapkan pengetahuan, keterampilan, dan sikap klien serta keluarga tentang penyakit klien, pemberian obat, aktifitas dan  perawatan sehari-hari, pemberian nutrisi yang tepat, semua bertujuan untuk mempertahankan status kesehatan klien setelah di rumah. 3.  Menyiapkan diri klien dan keluarga baik dari segi fisik maupun  psikologis bila terdapat gejala sisa (Stuart &Sundeen, 1995) . Tahap-tahap perencanaan pasien pulang adalah sebagai berikut : 1.  Tahap pengkajian

 

a. Perawat mengkaji keadaan umum klien  b.  Perawat mengkaji keadaan luka klien c.  Perawat mengkaji adanya penyakit herediter dalam keluarga d.  Perawat mengkaji status sosial klien e.  Perawat mengkaji tingkat ketergantungan klien f.  Perawat mengkaji pemenuhan kebutuhan klien g.  Perawat mengkaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang  penyakit klien terutama perawatan luka di rumah. 2.  Tahap perencanaan

 

a. Perawat menyiapkan materi yang akan diberikan kepada klien sesuai dengan kondisi penyakit yang diderita klien, seperti  pengertian penyakit, tanda dan gejala, cara penanganan, obatobatan, diet dan perawatan luka.  b.  Perawat mempersiapkan metode pengajaran c.  Perawat mempersiapkan media pengajaran (alat peraga) 3.  Tahap pelaksanaan a.  Perawat menjelaskan kepada klien tentang pengertian, tanda dan gejala penyakit dan penanganan penyakit.

33

 

 b.  Perawat memberikan pendidikan kesehatan mengenai cara  perawatan luka di rumah. c.  Pemberian informasi mengenai tanda dan gejala terjadinya infeksi serta pencegahanya, diet, obat-obatan, aktifitas dan perawatan diri. d.  Memberitahukan dan menegaskan jadwal kontrol. 4.  Tahap evaluasi a.  Perawat bertanya pada klien tentang pengertian penyakit.  b.  Perawat bertanya kepada klien tentang tanda dan gejala penyakit. c.  Perawat bertanya kepada klien tentang tanda dan gejala terjadinya infeksi. d.  Perawat bertanya kepada klien tentang cara perawatan luka di rumah. G.  Lingkungan Fisik

1.  Bagunan a.  Ruangan Lingkungan kerja untuk pencapaian proses manajerial keperawatan di ruang rawat inap bedah umum secara keseluruhan mempunyai : ruang perawatan lengkap dengan tempat tidur dan kamar mandi klien, ruang perasat, ruang perawat/nurse perawat/ nurse station  berada di tengah ruang perawatan, ruang kepala ruangan, ruang tamu, kamar mandi, ruang peralatan, ruang ganti perawat, kamar mandi perawat, ruang konferensi, mushola, ruang administrasi, ruang spuelhoke, dapur dan gudang serta depo farmasi.  b.  Letak Jauh dari tempat keramaian seperti kantin, dekat dengan kamar operasi dan pemeriksaan diagnostik, aman dan nyaman. c.  Posisi : dekat dengan nurse station. d.  Kondisi Pencahayaan cukup dan sesuai dengan luas ruangan,

besar

ruangan, sesuai dengan jumlah tempat tidur, jumlah dan ukuran  jendela sesuai dengan besar ruangan, warna cat lembut, tidak

34

 

 berjamur, bersih, pintu pleksibel dan dapat dilalui brankar, bersi bersih, h, letak terjangkau oleh pasien, kasur bersih, dapat dirubah  posisinya, terdapat side rails, fasilitas ruangan tidak mengganggu delivery pasien.

 

2. Alat dan bahan a.  Alat tenun : Laken, boven laken, sarung bantal, sarung guling,  perlak, stik laken, selimut, baju pasien, wash lap, alas meja, alas kaki, handuk, sarung buli-buli dan O2, sarung gorden.  b.  Alat-alat perawatan luka : Kom besar, kom betadin, pinset anatomis, pinset cirurgis, bengkok, gunting verban, gunting  jaringan. c.  Alat-alat pemeriksaan tanda vital : Tensimeter, stetoskop, termometer.

 

d. Alat-alat pemeriksaan fisik : Reflek hamer, tongue spatel,  penlight, midline. e.  Alat tansportasi : Brancard, kursi roda f.  Emergency trolly g.  O2 dan manometer h.  Bahan habis pakai : Alkohol 70%, betadin, aquadest, savlon, H2O2, Nacl, cairan infus, lisol, spuit dengan berbagai ukuran, kapas, kasa, plester, set infus, kateter, NGT, kondom kateter, urine bag dan obat-obatan.

 

i. Alat-alat rumah tangga : Kasur, bantal, guling, meja, jam dinding, kursi, lemari, lampu, alat makan, kompor, gayung, tempat sampah, kapstok pakaian, rak handuk, keset, telephone, white  board.  j.  Alat tulis kantor : Amplop, buku ekspedisi, buku laporan, buku tulis, lem, perporator, spidol, formulir (perencanaan, pengkajian, implementasi, resume pasien pulang/dirujuk/meninggal, grafik suhu nadi, pemeriksaan penunjang seperti laboratorium dan radiologi).

35

 

H.  Lingkungan Non Fisik

1.  Hubungan perawat –  klien  klien a.  Hubungan perawat klien dimulai sejak klien masuk, selama  perawatan (pelaksanaan proses keperawatan) sampai pulang.

 

 b. Pada profesi keperawatan, komunikasi jadi lebih bermakna karena merupakan metode utama dalam mengimplementasikan proses keperawatan. Dengan kata lain kualitas asuhan keperawatan yang diberikan pada klien sangat tergantung pada hubungan perawat dan klien. 2.  Hubungan perawat –  perawat  perawat a.  Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik.  b.  Mekanisme pengambilan keputusan disesuaikan dengan kondisi. c.  Kegiatan serah terima pasien dilakukan setiap pergantian dinas dan berorientasi direncanakan.

pada

asuhan

keperawatan

yang

telah

d.  Mengadakan ronde keperawatan dan supervisi khusus. e.  Mengadakan rapat bulanan secara rutin. f.  Media komunikasi antar perawat menggunakan buku laporan,  buku ronde dan white board. g.  Mempunyai protap timbang terima 3.  Hubungan perawat –  profesi  profesi lain a.  Bekerjasama sebagai sebuah tim kesehatan untuk menangani masalah tim.  b.  Komunikasi antar profesi berjalan baik. c.  Proses pendelegasian jelas dilakukan secara tertulis. d.  Tiap profesi membuat dokumentasi secara jelas. e.  Saling menghargai antar profesi. 4.  Kepuasan kerja Kepuasan kerja adalah sikap yang positif yang menyangkut  penyesuaian diri yang positif sehat dari para karyawan terhadap kondisi dan situasi kerja termasuk didalamnya upah, kondisi sosial, kondisi fisik dan kondisi psikologis (Anoraga, 2006).

36

 

Faktor-faktor yang mempengaruhi kepuasan kerja menurut Anoraga (2006) : a.  Faktor individual, berhubungan dengan sikap, umur, dan jenis kelamin.

 

 b. Faktor-faktor luar berhubungan dengan keadaan keluarga, karyawan, rekreasi dan pendidikan. c.  Faktor

sosial

berhubungan

dengan

interaksi

sosial

antar

karyawan, atasan, maupun antar karyawan yang berbeda jenis  pekerjaanya, sugesti dari teman kerja, emosi dan situasi kerja. d.  Faktor fisik yang berhubungan dengan kondisi lingkungan kerja dan kondisi fisik karyawan termasuk didalamnya pekerjaan,  pengaturan waktu kerja dan istirahat, perlengkapan kerja, keadaan ruangan, suhu, penerangan, kondisi kesehatan karyawan, dan lainlain. e.  Faktor finansial yang berhubungan dengan jaminan serta kesejahteraan karyawan yang meliputi sistem dan besaran gaji,  jaminan

sosial,

macam-macam

tunjangan,

fasilitas

yang

diberikan, promosi, dan lain-lain. Beberapa alasan pentingnya kepuasan kerja yang tinggi dalam sebuah organisasi : a.  Ada bukti bahwa kepuasan kerja yang rendah lebih sering mangkir dan lebih besar kemungkinan mengundurkan diri.

 

 b. Karyawan dengan kepuasan kerja yang tinggi akan mempunyai kesehatan yang lebih baik dalam usia yang lebih panjang. c.  Kepuasan kerja yang tinggi sejalan dengan produktifitas yang tinggi.

37

 

BAB III KAJIAN SITUASIONAL MANAJEMEN RUANGAN 3.1.  Gambaran Umum RSUDZA a.  Visi

Terwujudnya rumah sakit terkemuka dalam pelayanan, pendidikan, dan  penelitian yang berstandar internasional. b.  Misi

1.  Meningkatkan kompetensi SDM melalui pendidikan, penelitian  berstandar internasional. 2.  Memberikan pelayanan kesehatan individu yang menyenangkan dan mampu memberikan kepuasan terhadap pelanggan 3.  Mendukung upaya Pemerintah Aceh dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat untuk mencapai Sustainable Development Goals   ( SDGs ) yang di aplikasikan melalui pencapaian  Human Goals  Development Indeks 4.  Menerapkan prinsip-prinsip islami dalam pengembangan system  pelayanan kesehatan, administratif dan pengelolaan keuangan. c.  Motto

Memberi lebih dari yang di harapkan. d.  Nilai 

Integritas, Profesional, Peduli, Kerjasama, dan Akuntabel. e.  Tujuan 

1.  Meningkatkan Kompetensi SDM di semua lini. 2.  Terselenggaranya sistem dan prosedur sesuai dengan ketentuan yang mampu menjawab tuntutan masyarakat dan berprinsip terhadap bisnis yang sehat. 3.  Memberikan pelayanan kesehatan individu yang menyenangkan dan Terselenggaranya

pelayanan

yang

menyenangkan

memberikan kepuasan terhadap pelanggan.

38

dan

mampu

 

4.  Terwujudnya peningkatan derajat kesehatan masyarakat Aceh melalui upaya pelayanan kesehatan di RSUD dr. Zainoel Abidin. 5.  Terselenggaranya pengelolaan keuangan yang efektif dan efisien dalam transparansi dan keterjangkauan.

3.2  Gambaran Umum Ruang Rawat Inap Raudhah 6 A.  Man 1.  Pasien

Ruang Raudhah 6 adalah ruang rawat inap wanita untuk pasien dengan kasus bedah orthopedi (peri operatif dan post operatif) yang terdiri dari ruang kelas 2 dan kelas 3 dengan kapasitas 29 tempat tidur. a.  Rekapitulasi kunjungan rawat inap di Ruang Raudhah 6

Tabel 3.2.1 Rekapitulasi Kunjungan Rawat Inap di Ruang Raudhah 6 Periode Bulan Juli, Agustus dan September Tahun 2019 Bulan  No 1 2 3 4

Uraian

Total

Total dirawat Hari rawat Lama rawat Pasien keluar Hidup Mati

Juli

Agustus

September

141 668 711

97 562 669

105 782 841

343 2012 2221

123 0

108 1

106 2

337 3

Sumber : Indikator Pelayanan Umum Ruang Raudhah 6 RSUDZA tahun 2019

 b.  Efisiensi pelayanan di Ruang Raudhah 6 1)  BOR ( Bed  Bed Occupancy Rate) Rate) Gambar 3.2.1 BOR Ruang Rawat Inap di Ruang Raudhah 6 Periode Bulan Juli, Agustus dan September Tahun 2019 150      n      e      s      r      e        P

100 50 0 Persen

Juli

Agustus

September

Rata-rata

79.0

75.2

96.6

83.6

Sumber : Indikator Pelayanan Umum Ruang Raudhah 6 RSUDZA tahun 2019

39

 

Berdasarkan gambar 3.2.1 di atas dapat disampaikan bahwa rata-rata persentase pemakaian tempat tidur (BOR) Ruang Raudhah 6 (83,6%) berada dalam angka BOR ideal(75%-85%). i deal(75%-85%).

 

2) LOS ( Length  Length Of Stay) Stay) Gambar 3.2.2 LOS Ruang Ruang Ruang Raudhah 6 Periode Bulan Juli, Agustus dan September Tahun 2019 8 6        i      r      a        H

4 2 0 Hari

Juli

Agustus

September

Rata-rata

5.43

5.15

7.24

6

Sumber : Indikator Pelayanan Umum Ruang Raudhah 6 RSUDZA tahun 2019

Berdasarkan gambar 3.2.2 di atas dapat disampaikan bahwa rata-rata lamanya perawatan seorang pasien (LOS) Ruang Raudhah 6 (6 hari) sesuai dengan standar nasional (6-9 hari). 3)  TOI (Turn (Turn Over Interval ) Gambar 3.2.3 TOI Ruang Raudhah 6 Periode P eriode Bulan Juli, Agustus dan September Tahun 2019 2.5 2 1.5

       i      r      a        H

1

0.5 0 Hari

Juli

Agustus

September

Rata-rata

1.52

2.01

0.26

1.26

Sumber : Indikator Pelayanan Umum Ruang Raudhah 6 RSUDZA tahun 2019

Berdasarkan gambar 3.2.3 di atas dapat disampaikan bahwa rata-rata tempat tidur tidak ditempati (TOI) Ruang Raudhah 6 (1.26 hari) telah sesuai dengan standar nasional (1-3 hari).

40

 

4)  BTO ( Bed  Bed Turn Over ) Gambar 3.2.4 BTO Ruang Raudhah 6 Periode P eriode Bulan Juli, Agustus dan September Tahun 2019 4.4 4.2        i        l      a        K

4.0 3.8 3.6 3.4 Kali

Juli

Agustus

September

Rata-rata

4.24

3.75

3.72

4

Sumber : Indikator Pelayanan Umum Ruang Raudhah 6 RSUDZA tahun 2019

Berdasarkan gambar 3.2.4 di atas dapat disampaikan bahwa rata-rata frekuensi pemakaian tempat tidur (BTO) Ruang Raudhah 6 (4,0 kali) telah sesuai dengan standar nasional (4-5 kali). 2.  Tenaga Keperawatan

Tabel 3.2.2 Frekuensi Tenaga Keperawatan di Ruang Rawat Inap Raudhah 6 RSUD Zainoel Abidin No

Nama

Pendidikan

Status

1.

Ns. Yusmaliana, S. Kep

Ners

CM

2.

Ns. Idawati, S.kep

Ners

KARU

3. 4.

Ns. Dewi Ariani, S. Kep Nova Aslinda, SKM

Ners S1 Kesehatan Masyarakat

WAKA ADM

5.

Juariah, Amd. Kep

D3 Keperawatan

KATIM

6.

Suci Ulfanda, Amd, kep

D3 Keperawatan

STAFF

7.

Ikramuna, Amd. Kep

D3 Keperawatan

STAFF

8.

Aqlima, Amd. Kep

D3 Keperawatan

KATIM

9.

Lily Fitriani, Amd. Kep

D3 Keperawatan

STAFF

Ners

STAFF

11. Riska Juliansyah, Amd. Kep

D3 Keperawatan

STAFF

12. Mukhratul Hadi, Amd. Kep

D3 Keperawatan

STAFF

10. Ns.Nurhusna, S. Kep

41

 

13. Heryani Amirah, Amd. Kep

D3 Keperawatan

STAFF

14. Wardaniati, Amd. Kep

D3 Keperawatan

STAFF

15. Yulia, Amd. Kep

D3 Keperawatan

STAFF

16. Ayu Maulida, Amd. Kep

D3 Keperawatan

STAFF

17. Yunita Sari, Amd. Kep 18. Safrina, Amd. Kep

D3 Keperawatan D3 Keperawatan

STAFF STAFF

19. Nurhijjah Amd. Kep

D3 Keperawatan

STAFF

20. Aidil Fitra, Amd. Kep

D3 Keperawatan

STAFF

21. Yenni Naska, Amd. Kep

D3 Keperawatan

STAFF

22. Ifrad, Amd. Kep

D3 Keperawatan

STAFF

23. Afraturrahmi, Amd.Kep

D3 Keperawatan

STAFF

Berdasarkan tabel 3.2.2 diatas terlihat bahwa jumlah ketenagaan diruang raudhah 6 yaitu berjumlah 23 orang, pendidikan Ners 4 orang, S1 Kesehatan Masyarakat 1 orang, D3 keperawatan 18 orang. Dari status kerja terlihat ketenagaan di Raudhah 6 terdiri dari 1 orang case manager, 1 orang kepala ruang, 1 orang wakil kepala ruang, perawat 19 orang, dan Administrasi 1 orang. 3.  Tenaga Medis

Tabel 3.2.3 Frekuensi Tenaga Medis di di Ruang Rawat Inap Orthopedi Orthopedi RSUD Zainoel Abidin No

Nama

Kualifikasi

1.

Dr. Azharuddin, Sp.OT

Spesialis Orthopedi

2.

Dr. Zulkharnaini, Sp.OT

Spesialis Orthopedi

3.

Dr. Safrizal Rahman, Sp.OT

Spesialis Orthopedi

4.

Dr. Nanta, Sp,OT

Spesialis Orthopedi

5

Dr. Nurastini, Sp.S

Spesialis Saraf

6

Dr. Nasrul, Sp.S

Spesialis Saraf

7

Dr. Azhari Gani, Sp.PD

Spesialis Penyakit Dalam

8

Dr. Abdullah, Sp.PD

Spesialis Penyakit Dalam

42

 

9

Dr. Darma, Sp.PD

Spesialis Penyakit Dalam

10

Dr. Dahril, Sp.U

Spesialis Urologi

11

Dr. Rida, Sp.U

Spesialis Urologi

Berdasarkan tabel 3.2.3 terlihat bahwa tenaga medis diruang rawat inap Raudhah 6 RSUD Zainoel Abidin terdiri dari 4 dokter spesialis orthopedi, 2 dokter spesialis saraf, 3 dokter spesialis penyakit dalam, 2 dokter spesialis urologi. 4.  Tenaga non Keperawatan/medis Keperawatan/medis

Tabel 3.2.4 Frekuensi Tenaga Non Keperawatan di Ruang Rawat Inap Raudhah 6 RSUD Zainoel Abidin No

Nama

Status

1.

Ny. R

Cleaning Service

2.

Ny. L

Cleaning Service

3.

Tn. R

Cleaning Service

Berdasarkan tabel 3.2.4 terlihat bahwa di ruang rawat inap raudhah 6 RSUD Zainoel Abidin terdapat 3 orang yang bertugas sebagai cleaning  service.

5.  Struktur Organisasi Ruangan Raudhah 6

Berdasarkan hasil observasi, tidak terlihat adanya struktur organisasi ruangan. Sehingga tidak ada struktur yang mencerminkan model MAKP  berupa metode Tim yang diterapkan di Ruang Ruang Raudhah 6. 

43

 

B. Material 1.  Denah Ruang Raudhah 6 R. Depo

R. Perawat

R. KARU

Tindakan

Mushalla

R. ganti Perawat

Nurse Station

K.1

K.2

K.3

K.4

K.5

K.6

Gambar 3.2.5 Denah Ruang Raudhah 6

Berdasarkan hasil observasi terhadap situasi lingkungan Ruang Raudhah 6 dapat disampaikan bahwa : 



  Pencahayaan : Terang di semua ruang   Ventilasi : Segar, banyak udara masuk melalui lubang angin dan  jendela.



  Lantai : Lantai keramik, bersih dan kering.



  Atap : Rapat/tidak bocor, bagian dalam bersih



  Dinding : Kuat, tidak retak, bersih



  Sarana air bersih : Tersedia



  Pembuangan air limbah : Lancar



  Tempat sampah medis dan non medis terpisah.

2.  Kapasitas Ruang Raudhah 6

Ruang Raudhah 6 memiliki kapasitas 29 tempat tidur dengan klasifikasi : 

  4 tempat tidur kelas 2



  25 tempat tidur kelas 3

44

 

3.  Sarana dan Prasaran  Tabel 3.2.5 Daftar sarana dan prasaran ruangan ruangan Raudhah 6 RSUDZA RSUDZA Banda Aceh

Keadaan Barang No

Nama Barang

Jumlah

Baik

Kurang Baik

Rusak Berat

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pos Jaga Perawat AC Locker Perawat Medicine Trolly Filling Kabinet Kursi Plastik Monitor LCD Kursi Brankar Instrument Trolly Jam Dinding

3 unit 1 unit 2 unit 1 unit 3 unit 3 unit 6 unit 1 unit 1 unit 1 unit

√  √ 

√ 

-

√ 

-

√ 

-

√ 

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Lemari Instrumen Meja Perawat Tabung Pemadam Telepon Tempat Sampah Instrument Personal Hygine Nebulizer Lemari Status EKG Monitor EKG Emergency Trolly Kulkas Dispenser

2 unit unit 1 3 unit 1 unit 4 unit 1 unit 1 unit 1 unit 1 unit 1 unit 1 unit 1 unit 1 unit

-

-

√  √  √  √  √  √ 

√  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √ 

24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Kipas PrinterAngin Standar Infus Syring Pump Infus Pump Tempat Sampah Kursi Roda Tabung Oksigen Oksigen Dinding Suction Dinding Monitor Portable Tensi Dorong Tensi kecil Acchucek Ambubag

1 unit 1 unit 29 unit 4 unit 1 unit 1 unit 2 unit 1 unit 18 unit 18 unit 3 unit 1 unit 3 unit 2 unit 2 unit

45

√  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √  √ 

 

39 40 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

Timbangan Tempat sampah Kepala Ruangan AC Kursi Putar Meja

1 unit 4 unit 1 unit 1 unit 2 unit 2 unit

Kursi Lemari kamar 1 Kursi Gorden Lemari/nakas Tempat tidur + kasur Kipas Angin Meja Pasien Tempat Sampah Kamar 2 Kursi  Gorden Lemari/Nakas Tempat Tidur + Kasur Kipas Angin Meja Pasien Tempat Sampah Kamar 3 Kursi Gorden Lemari/Nakas Tempat Tidur + Kasur Kipas Angin Meja Pasien Tempat Sampah

1 2 3 4

Kamar 4 Kursi Gorden Lemari/Nakas Tempat Tidur + Kasur Kipas Angin Meja Pasien Tempat Sampah Kamar 5 Kursi Gorden Lemari/Nakas Tempat Tidur + Kasur

5

Kipas Angin

1 2 3 4 5 6 7

46

√ 

-

-

√ 

-

-

1 unit 1 unit

√  √ 

-

-

4 unit 4 unit 4 unit 4 unit 1 unit 4 unit 1 unit

√ 

-

-

5 unit 5 unit

√ 

-

-

5 unit 5 unit 1 unit 5unit 1 unit

√  √ 

-

-

5 unit 5 unit 5 unit 5 unit 1 unit 5 unit 1 unit

√ 

-

-

5 unit 5 unit 5 unit 5 unit 1 unit 5 unit 1 unit

√ 

-

-

5 unit 5 unit 5 unit 5 unit

√ 

√ 

-

-

1 unit

√ 

-

-

√  √  √  √ 

√  √  √  √  √  √ 

√ 

√  √  √ 

√  √  √  √  √  √ 

√  √  √  √  √  √ 

√  √ 

 

6 7

5 unit 1 unit

√ 

1 2 3

Meja Pasien Tempat Sampah Kamar 6 Kursi Gorden Lemari/Nakas

5 unit 5 unit 5 unit

√ 

4 5 6 7

Tempat Tidur + Kasur Kipas Angin Meja Pasien Tempat Sampah

5 unit 1 unit 5 unit 1 unit

√  √ 

√ 

√  √ 

√  √ 

-

-

-

-

-

-

C. Methods 1.  Visi dan Misi Ruangan Raudhah 6

Visi

Tidak ditemukan (menurut hasil wawancara tidak ada)

Misi

Tidak ditemukan (menurut hasil wawancara tidak ada)

Motto

Tidak ditemukan (menurut hasil wawancara tidak ada)

2.  Metode Pemberian Asuhan Keperawatan

a.  Penerapan pemberian Asuhan Keperawatan (MAKP) Model yang diterapkan di ruang rawat inap raudhah 6 adalah metode asuhan keperawatan profesional tim. MAKP TIM sebagai berikut : 1.  Dalam daftar dinas Ruang Raudhah 6 terbagi menjadi 2 tim. Tim 1

terdiri dari Katim 1 orang dan anggota tim, dan Tim 2 terdiri dari Katim 1 orang dan anggota tim 2.  Pembagian pasien untuk Tim 1 bertanggung jawab untuk kamar 1,

2 dan 3. Sedangkan Sedangkan Tim 2 bertanggung bertanggung jawab untuk kamar kamar 4,5 dan 6. Tersedia buku laporan pasien untuk 2 Tim yang diisi lengkap tiap shift yang berisi keadaan umum, pemenuhan KDM, terapi atau tindakan yang sudah dan akan dilakukan pada shift berikutnya.

3.  Operan shift dan pengaturan shift tiap hari terbagi menjadi 3 shift,

yaitu shift pagi dari jam 08.00 WIB  –   14.00 WIB, shift sore dari  jam 14.00 WIB -20.00 WIB dan shift malam ma lam dari jam 20.00 WIB –   08.00 WIB.

47

 

4.  Berdasarkan hasil observasi pelaksanaan metode Tim sudah

optimal  b.  Timbang Terima ( Hand Over ) Berdasarkan hasil pengamatan pada tanggal 23 September sampai dengan 7 Oktober 2019, timbang terima di Ruang raudhah 6 RSUD Zainoel Abidin sudah dilakukan secara sistematis pada setiap pergantian shift jaga. Timbang terima dilaksanakan sesuai dengan kondisi pasien dimana intervensi didokumentasikan dalam buku status pasien dan buku timbang terima. Format timbang terima dibuku status menggunakan format CPPT dalam bentuk SOAP yaitu subjektif, objektif, analisis dan perencanaan. Untuk pelaporan dan komunikasi menggunakan tehnik SBAR. c.  Ronde Keperawatan Ronde keperawatan di Ruang rawat inap Raudhah 6 saat ini belum terlaksana. Untuk menggantikannya ruang rawat inap orthopedi biasanya menggunakan tehnik DRK (Diskusi Refleksi Kasus), dimana untuk menyelesaikan masalah keperawatan, perawat melakukan sharing dengan  perawat lain termasuk kepala ruangan, namun jika dalam pelaksanaannya  perawat tidak dapat menyelesaikan masalah keperawatan maka perawat  biasanya mengkomunikasikan hal tersebut pada pada dokter yang merawat. Beberapa kendala pelaksanaan ronde keperawatan di ruang rawat inap Raudhah 6 yaitu : 1.  Mayoritas perawat belum memahami tentang ronde keperawatan dilihat dari minimnya jumlah perawat yang telah mengikuti pelatihan manajemen keperawatan dan sebagian besar perawat berpendidikan D3. 2.  Kesulitan dalam mengumpulkan ahli yang bersangkutan dalam ronde keperawatan, seperti: tim medis, gizi, terapis, farmasi dan lain-lain. d.  Supervisi Keperawatan Berdasarkan pengkajian yang kami lakukan pada 23 September sampai dengan 7 Oktober 2019, supervisi yang dilakukan di ruang rawat inap raudhah 6 yaitu secara periodik setiap 1 minggu sekali atau dua kali oleh

48

 

Kepala ruangan yaitu untuk menilai kinerja ketua tim, perawat ruangan saat melakukan tindakan keperawatan apakah sudah sesuai dengan protap keperawatan yang ada atau belum. Selain oleh kepala ruangan supervisi  juga dilakukan oleh Komite keperawatan setiap 6 bulan sekali. Dalam  pelaksanaan supervisi komite keperawatan dibagi menjadi 3 yaitu supervisi mutu yang untuk tenaga baru dilakukan tiap 6 bulan sekali, untuk tenaga lama dilakukan 1 tahun sekali, sedangkan supervisi rekredensial dan mutu dilakukan tiap 2 tahun sekali. Selain itu juga terdapat pengamat setiap shift pagi dan malam. Untuk supervisi sudah ada format yang baku dari komite komite keperawatan sehingga didapatkan didapatkan penilaian terhadap kinerja  perawat di masing-masing ruangan. e.  Discharge Planning Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 23 September sampai dengan 7 Oktober 2019, discharge planning di ruang rawat inap raudhah 6 sudah dilaksanakan secara optimal pada semua pasien dalam 1x24 jam sejak pasien masuk ruangan. Kartu discharge planning   sudah ada dengan isi sesuai dengan standart, yaitu: Identitas pasien, masalah keperawatan yang perlu ditindak lanjuti, health education  education  mengenai cara  pemberian makan dan minum,perawatan luka,cara batuk efektif,cara melakukan aktifitas bertahap, pengaturan diet, cara pemberian obat:oral, injeksi, tetes, suppositoria, cara melakukan teknik relaksasi, tanda kegawatan pada pasien dan penatalaksanaan di rumah. Obat-obatan yang dibawa pulang (nama obat,dosis, dan jumlah obat), serta pemberian leaflet  belum dilaksanakan. f.  Penerimaan Pasien Baru Pasien datang dari IGD, Poli atau ruangan lain kemudian masuk ke ruang rawat inap Raudhah 6, berdasarkan diagnosa medis dan hasil operan  perawat ruangan sebelumnya pasien

dikategorikan apakah masuk

keruangan ASKES atau JKA serta perawat mengecek kelengkapan berkas dan pendokumentasian dari IGD, poli maupun ruangan sebelumnya.

49

 

Setelah masuk keruangan yang telah ditentukan, pasien dilakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik kembali. g.  Pendokumentasikan Keperawatan Sistem pendokumentasian di ruang rawat inap raudhah 6 berdasarkan SOR (Source Oriented Record ) yaitu suatu sistem pendokumentasian yang  berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan misalnya dokter,  perawat, asisten perawat, ahli gizi dan lain-lain. D. Pembiyaan ( Mone  Money ) 

1.  Sumber dana ruang rawat inap orthopedi RSUD Zainoel Abidin berasal dari rumah sakit yang diperoleh dari pembiayaan pasien yang berasal dari BPJS maupun asuransi lainnya. 2.  Penyediaan kebutuhan bahan habis pakai di ruangan dapat langsung diperoleh melalui amprahan permintaan barang ke depo farmasi. 3.  Penyediaan alat/fasilitas ruangan dapat dilakukan melalui prosedur  permintaan barang yang diajukan kebagian kebagian administasi rumah sakit. E. Pemasaran (M5- Market   Market )

1.  SDM yang professional produktif dan berkomitmen dengan sarana yang memadai dan manajemen yang efektif. 2.  Adanya pelanggan peserta asuransi kesehatan seperti BPJS, ASKES, ASKESKIN, JKA, kontraktor dan umum. 3.  Adanya kerjasama yang baik antara Institusi Pendidikan Kesehatan dan Rumah Sakit untuk kegiatan praktek klinik mahasiswa.

50

 

3.3  Analisa SWOT Ruangan Raudhah 6 

No

1

Analisa SWOT Kekuatan ( Stre  Strengt ngths hs)

1.  Case manager, Kepala ruangan, dan wakil kepala ruangan memiliki kualifikasi pendidikan S1 Ners 2.  Dilaksanakannya MPKP dengan metode TIM 3.  Kepala ruangan bersama ketua tim bekerja sesuai dengan metode penugasan tim 4.   Hand over  bersama   bersama kepala ruangan, ketua tim dan perawat perawat pelaksana sudah dilaksanakan secara optimal, serta pre serta  pre konference selalu dilaksanakan ketika  pergantian shift. 5.  Adanya sistem pengembangan staf berupa pelatihan dan seminar 6.  Perawat sudah melakukan tindakan keperawatan sesuai SOP 7.  Pendokumentasian status pasien sudah lengkap sesuai dengan SOP 8.   Discharge planning  dalam  dalam dokumentasi keperawatan sudah dilakukan 9.  Adanya lambang resiko jatuh di setiap bed pasien dengan resiko jatuh 10.  Ruangan menyediakan SOP hand hygiene  hygiene  11.  Tersedianya depo obat di dalam ruangan 12.  Adanya

pemasangan

gelang

nama

sebagai

identitas

pasien

yang

memudahkan tindakan keperawatan dan keamanan pasien 13.  Tersedianya fasilitas ibadah di ruangan untuk keluarga pasien 14.  Adanya tempat tempat sampah yang yang sudah terpisah (umum, Infeksius, vial, dan  botol infus) 15.  Sudah terdapat sarana pemadam kebakaran (APAR) dan alur evakuasi  bencana 2

Kelemahan (Weaknesses)

1.  Tenaga keperawatan di ruangan di dominasi oleh D3 Keperawatan 2.  Ruangan masih belum memiliki struktur organisasi 3.  Ruangan masih belum memiliki visi dan misi 4.  Belum optimalnya pengaplikasian hand hygine pada hygine pada 5 momen

51

 

5.  Belum optimalnya pemberian penyuluhan kesehatan kepada pasien dan keluarga dalam melakukan personal melakukan personal hygiene. hygiene. 6.  Pemberian obat yang masih belum sesuai dengan prinsip 7 benar 7.  Kurangnya peran perawat dalam melatih atau membantu pasien dalam melakukan mobilisasi 8.  Belum optimalnya perawat dalam mengingatkan dan mengajak pasien untuk  beribadah 9.  Penulisan nomor bed pasien yang masih kurang jelas. 3

Peluang (Opportunities)

1.  RSUDZA merupakan rumah sakit yang berbasis syariah 2.  RUDZA memiliki peluang untuk meraih akreditasi internasional  Joint Commission International (JCI). 3.  Adanya kerjasama yang baik antara institusi pendidikan kesehatan dan rumah sakit dalam kegiatan praktek klinik mahasiswa di ruangan rawat inap 4.  Adanya kebijakan rumah sakit memberikan kesempatan bagi perawat untuk meningkatkan pendidikan 5.  Adanya pelatihan untuk kepala ruangan dan wakil kepala ruangan serta CI. 4

Ancaman (Threats)

1.  Meningkatnya sikap kritis masyarakat terhadap mutu pelayanan kesehatan atau keperawatan. 2.  Kurangnya tenaga kesehatan yang mampu berbahasa asing. 3.  Adanya tuntutan hukum jika ada perawat yang melakukan kelalaian maupun kesalahan. 3.4  Rumusan dan Prioritas Masalah A. Rumusan masalah

 No 1 2 3

Masalah Ruangan masih belum memiliki visi dan misi Belum optimalnya  pengaplikasian hand hygine  hygine   pada 5 moment Belum optimalnya

Mg

Sv

Mn

Nc

Af

Skor

Prioritas

4

4

4

4

4

20

2

3

4

3

4

4

18

4

3

3

3

3

2

14

7

52

 

4

5

6

7

 pemberian penyuluhan kesehatan kepada pasien dan keluarga dalam melakukan  personal hygiene. hygiene. Pemberian obat yang masih  belum sesuai dengan prinsip 7 benar Kurangnya peran perawat dalam melatih atau membantu pasien dalam melakukan mobilisasi Belum optimalnya perawat dalam mengingatkan dan mengajak pasien untuk  beribadah Penulisan nomor bed pasien yang masih kurang jelas

5

4

4

3

3

19

3

4

3

4

3

3

17

5

3

3

3

3

3

15

6

5

4

4

5

5

23

1

Prioritas masalah dengan skor 1-5 memakai bobot metode NcMSAM dilaksanakan dengan pendekatan Focus Group Discussion (FGD): a.  Nursing Concern (perhatian perawat), bobot:1 bobot:1  b.  Magnitude (kecendurungan besar & sering terjadinya masalah), bobot: 2 c.  Saverity (kerugian yang dapat ditimbulkan), bobot: 3 d.  Affordability (ketersediaan sumber daya), bobot: 4 e.  Manegeability (dapat atau tidaknya masalah diselesaikan), bobot: 5 Pemberian skor dengan skala likert dengan pilihan jawaban: a.  Tidak  penting/besar/rugi/tersedia/bisa diselesaikan

 

:1

 b. Kurang penting/besar/rugi/tersedia/bisa diselesaikan c.  Cukup penting/besar/rugi/tersedia/bisa diselesaikan

:2 :3

d.  Penting /besar/rugi/tersedia/bisa diselesaikan

:4

e.  Sangat penting/besar/rugi/tersedia/bisa diselesaikan

:5

B. Prioritas Masalah Berdasarkan hasil seminar Focus Group Discussion (FGD) pada tanggal 16 Oktober 2019, maka prioritas masalah berdasarkan metode NcMSAM dengan  jumlah skor tertinggi yang diangkat diangkat sebagai suatu masalah adalah : Penulisan Nomor Bed Pasien Yang Masih Kurang Jelas

53

 

BAB IV PLANNING OF ACTION (POA)

No

1

Uraian Kegiatan Membuat  penomeran bed  pasien dari  bahan dasar akrilik

Tujuan

1.  Memudahkan dalam menentukan  posisi pasien 2.  Memudahkan dalam pemberian asuhan keperawatan 3.  Memudahkan dalam

Sasaran

Metode

Dana

Waktu

Ruang Raudhah 6

Pembuatan dan  penempelan  Nomor Bed   Nomor  Bed   Pasien dari

Mahasiswa Profesi Ners STIKes Muhammadiyah Lhokseumawe

Kamis, 16 Oktober 2019

Penanggung Jawab  Nuriana Nasution Mahdaliana Rita Isnawati Uswatun Hasanah  Novira Ayu

akrilik

mengidentifikasi pasien 4.  Nomor bed  lebih  lebih jelas dan mudah dibersihkan 5.  Nomor bed  tidak  tidak akan luntur dan tahan lama

54

 

BAB V PEMBAHASAN

5.1  Prioritas Masalah

Menurut Merriam Webster (2001) prioritas masalah adalah sesuatu yang dirasa lebih penting dari pada yang lain yang harus dikerjakan atau diselesaikan terlebih dahulu, selain itu prioritas dianggap sesuatu yang dipedulikan oleh seseorang dan dianggap penting. Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan oleh mahasiswa profesi manajemen keperawatan STIKes Muhammadiyah Lhokseumawe pada tanggal 23 September sampai dengan 8 Oktober 2019 di ruangan rawat inap Raudhah 6 RSUD Zainoel Abidin Banda Aceh, terdapat beberapa masalah, yaitu : 1.  Ruangan masih belum memiliki visi dan misi

2.  Belum optimalnya pengaplikasian hand hygine pada hygine pada 5 moment 3.  Belum optimalnya pemberian penyuluhan kesehatan kepada pasien dan keluarga dalam melakukan personal melakukan personal hygiene. hygiene. 4.  Pemberian obat yang masih belum sesuai dengan prinsip 7 benar. benar. 5.  Kurangnya peran perawat dalam melatih atau membantu pasien dalam melakukan mobilisasi. 6.  Belum optimalnya perawat perawat dalam mengingatkan dan

mengajak pasien pasien

untuk beribadah. 7.  Penulisan nomor bed pasien yang masih kurang jelas Setelah dianalisa dengan mempertimbangkan kemampuan kelompok, dalam seminar FGD pada tanggal 16 Oktober maka kelompok memutuskan untuk mengatasi masalah penomeran bed pasien karena dapat di intervensi oleh mahasiswa. Penulisan nomor bed pasien yang masih kurang jelas dapat dilihat dari  penulisan yang hanya mencantumkan nomor saja dan terbuat dari kertas. Dalam pemberian asuhan keperawatan nomor bed dapat membantu dalam menentukan posisi pasien sehingga memudahkan dalam proses identifikasi  pasien (Nama, ( Nama, tanggal t anggal lahir, la hir, jenis kelamin, NRM). Namun selama ini pasien

55

 

maupun keluarga pasien tidak mengerti dengan maksud nomor yang tertempel di dinding atas bed pasien. Oleh karena itu kelompok stase manajemen melakukan project melakukan  project mini dengan mini dengan memperbaharui penulisan nomor  bed pasien. Dimana pembuatan nomor bed pasien dengan penulisan kata BED sebelum angka, yang dibuat dari bahan akrilik. 5.2  Tujuan dan Manfaat

1.  Memudahkan dalam menentukan posisi pasien baru masuk kiriman dari IGD maupun Poli.

 

2. Memudahkan dalam mengidentifikasi pasien sebelum dilakukan tindakan keperawatan. 3.  Memudahkan keluarga pasien dalam komunikasi dengan perawat saat  pasien memerlukan tindakan segera seperti mengganti cairan infus, atau nyeri yang timbul tiba-tiba dsb. 4.  Menimbulkan kesan yang lebih bagus atau indah dilihat

5.  Bahan akrilik yang mudah dibersihkan dan tahan lama atau tidak mudah luntur

56

 

BAB VI EVALUASI

Setelah melakukan intervensi pada tanggal 16 Oktober 2019, 2019, kelompok mengevaluasi kinerja pada tanggal 17 Oktober 2019. Adapun gambaran masalah fungsi manajemen yang di intervensi mahasiswa dan kinerja kelompok adalah sebagai berikut : a.  Man Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan raudhah 6, jumlah tenaga  perawat masih kurang. Namun untuk hal ini tidak ada intervensi yang dapat dilakukan oleh mahasiswa.  b.  Material Material berkaitan dengan peralatan dan fasilitas yang disediakan rumah sakit dalam menunjang terlaksananya MAKP. Dalam hal ini berkaitan dengan