Laporan Praktek Belajar Lapangan Konsultasi Gizi Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu

 

LAPORAN PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN KONSULTASI GIZI PUSKESMAS LINGKAR BARAT KOTA BENGKULU

Disusun Oleh :

Ike Ulantari

P05130215015

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU TAHUN 2018

i

 

HALAMAN PENGESAHAN Laporan Praktek Belajar Lapangan Konsultasi Gizi Di Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu Tahun 2018

Yang Dipersiapkan Oleh : MAHASISWA PROGRAM STUDI DIV GIZI POLTEKKES KEMENKES BENGKULU TAHUN 2018

Laporan ini telah diperiksa dan disetujui oleh : Pembimbing Praktek Belajar Lapangan

Pembimbing Akademik

Pembimbing Lapangan

Arie Krisnasary. S.Gz., M.biomed NIP. 198112172006042002 

Dian Feriani, AMG NIP. 197502272000122001 

Ka. Prodi DIV Gizi

Ka. UPTD Puskesmas Lingkar Barat

Miratul Haya, SKM,. M. Gizi Zumratul Aini, S. Sos., M. Kes NIP. 197308041997032003 NIP. 196512281988032001 Mengetahui, Ketua Jurusan Gizi

Kamsiah,SST., M. Kes NIP. 197408181997032003

i

 

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh Puji syukur kehadirat ALLAH SWT berkat rahmat dan karunia-Nya, kami telah menyelesaikan penyusunan laporan praktek belajar lapangan (PBL) Konsultasi Gizi di Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu. Laporan ini dibuat dalam rangka memenuhi standar kompetensi prodi DIV Gizi pada mata kuliah Konsultasi Gizi Penyusunan laporan Konsultasi Gizi ini tentunya tidak lepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, kami mengucapkan terima kasih kepada : 1.  Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu (Darwis, S.Kp., M.Kes) 2.  Kepala Jurusan Gizi (Kamsiah,SST., M. Kes) 3.  Ka. Prodi DIV Gizi (Miratul Haya, SKM., M. Gizi) 4.  Ka. UPTD Puskesmas Lingkar Barat (Zumratul Aini, S.Sos., M.Kes) 5.  Pembimbing lapangan / TPG (Dian Feriani, AMG) dan seluruh staf UPTD Puskesmas Lingkar Barat 6.  Pembimbing akademik (Ari Krisnasary, S.Gz., M.Biomed) 7.  Rekan-rekan seperjuangan yang telah membantu dalam pelaksanaan Praktek Belajar Lapangan (PBL) Yang telah membimbing kami dalam menyelesaikan laporan ini.Penulis menyadari bahwa laporan ini masih terdapat kekurangan dan masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritikan dan saran dari  para pembaca yang bersifat bersi fat membangun demi perbaikan laporan Praktek Belajar Lapangan (PBL) Advokasi Gizi yang akan datang. Penulis berharap semoga tugas ini dapat berguna bagi para pembaca. Bengkulu, April 2018

Penulis

ii

 

DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN ........................................... .................................................................. ............................. ...... i  KATA PENGANTAR ................................. ....................................................... ............................................ .............................. ........ i  DAFTAR ISI ............................................ .................................................................. ............................................ ................................ .......... iii  BAB 1 PENDAHULUAN  ........................................................................ ..................................... ............... 4  A.  Latar beakang .................................................. Tujuan.................................... ............................................. ............................................. ......................................... .................. 5 B.  Tujuan............. 1.  Tujuan Umum ........................................... ................................................................. ..................................... ............... 5 2.  Tujuan Khusus .......................................... ................................................................ ..................................... ............... 5 .................................................................. ............................................ ................................. ........... 6 C.  Lokasi ............................................ ........................................... ............................................. ............................................. ............................. ....... 6  D.  Manfaat  ..................... BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.  Pengertian Hipertensi ..................................................... ........................................................................... ...................... 9 B.  Fatofisiolagi ............................................ .................................................................. ............................................ ...................... 9 C.  Tanda dan Gejala Hipertensi ........................... ................................................. ..................................... ............... 9

D.  Faktor Resiko Hipertensi................................................ Hipertensi...................................................................... ...................... 10 E.  Diet Rendah Garam .......................... ................................................. .............................................. ............................. ...... 11  F.  Bahan Makanan M akanan Dianjurkan Dianjur kan dan Dianjurkan ...................................... ...................................... 12 G.  Contoh Menu 1 Hari ........................................... .................................................................. ................................. .......... 13 BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN A.  Asesment gizi ...................................................... ............................................................................ ................................. ........... 14 B.  Diagnosa gizi ................................. ....................................................... ............................................ ................................. ........... 15 C.  Intervensi gizi ....................................... ............................................................. ............................................ .......................... .... 15 D.  Monitoring dan evaluasi ....................... ............................................. ............................................. .......................... ... 17 BAB 1V PENUTUP A. Kesimpulan .......................................... ................................................................ ............................................ .......................... .... 18 B. Saran ............................................. ................................................................... ............................................ ................................. ........... 18 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

iii

 

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Penyakit hipertensi merupakan the silent disease karena orang tidak mengetahui dirinya terkena hipertensi sebelum memeriksakan tekanan darahnya. Hipertensi merupakan penyebab terbesar dari kejadian stroke, baik tekanan darah sistolik maupun diastoliknya (Rudianto, 2013). Menurut Depkes (2008), jumlah penderita stroke pada usia 15-59 tahun berada di urutan kelima terbanyak di Asia. Jumlah penderita stroke mencapai 8,3 per 100 populasi di Indonesia dengan populasi sekitar 211 jiwa, berarti terdapat sekitar 1,7 juta penderita stroke di Indonesia. WHO (World Health Organization) tahun 2011, hipertensi dikenal sebagai penyakit kardiovaskular. Diperkirakan telah menyebabkan 30% dari kematian di seluruh dunia dan prevalensinya sebesar 37,4%. Menurut Depkes (2008)  berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2007, prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7% dari populasi pada usia 18 tahun ke atas. Dari jumlah itu, 60% penderita hipertensi berakhir pada stroke. Sedangkan sisanya pada  jantung, ginjal, dan tahun kebutaan. Berdasarkan d ata polahipertensi 10 besar penyakit terbanyakgagal di Indonesia 2010, prevalensidata kasus sebesar 8,24% diantaranya 3,49% pada lakilaki dan 4,75% pada perempuan. Penyakit ini termasuk dalam kategori penyakit dengan Case Fatality Rate tertinggi setelah pneumonia yaitu 4,81%. Hipertensi merupakan penyakit yang sering dijumpai diantara penyakit tidak menular lainnya. Jawa Tengah merupakan salah satu provinsi yang mempunyai prevalensi hipertensi lebih tinggi dari angka nasional. Kasus tertinggi penyakit tidak menular tahun 2012 pada kelompok penyakit  jantung dan pembuluh darah adalah penyakit hipertensi esensial. Prevalensi kasus hipertensi primer/esensial di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 1,67% mengalami penurunan dibandingkan dengan tahun 2011 sebesar 1,96% (Dinkes Provinsi Jawa Tengah, 2013). Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo tahun 2012, penyakit hipertensi esensial memperoleh peringkat pertama, dikarenakan mempunyai kasus tertinggi diantara penyakit tidak menular lainnya. Pada tahun 2012 prevalensi  penyakit hipertensi di Kabupaten Sukoharjo sebesar 5,78%. Hal ini mengalami penurunan dari tahun sebelumnya yaitu pada tahun 2011 sebesar 7,29% dan tahun 2010 sebesar 6,6%. Kabupaten Sukoharjo terdapat 12 kecamatan yaitu Kecamatan Weru, Bulu, Tawangsari, Sukoharjo, Nguter, Bendosari, Polokarto, Mojolaban, Grogol, Baki, Gatak, dan Kartasura. Dari salah satu kecamatan di Kabupaten Sukoharjo terdapat kecamatan yang  prevalensi hipertensi meningkat dari tahun ke tahun yaitu Kecamatan  Nguter. Prevalensi penyakit hipertensi pada tahun 2010 sebesar 7,16%, tahun 2011 sebesar 7,29%, dan tahun 2012 sebesar 7,96% (Puskesmas  Nguter, 2012). Berdasarkan survei pendahuluan, diantara 16 desa yang 4

 

terdapat di Kecamatan Nguter, terdapat desa yang mengalami peningkatan kasus 3 hipertensi hampir 50% dalam setiap tahunnya, salah satunya Desa Pondok. Kasus hipertensi tahun 2010 sebanyak 222 kasus, tahun 2011 sebanyak 316 kasus, dan tahun 2012 sebanyak 507 kasus. Gaya hidup merupakan faktor risiko penting timbulnya hipertensi pada seseorang termasuk usia dewasa muda (21-40 tahun). Di Desa Pondok kasus hipertensi  pada usia dewasa muda pada tahun 2012 sebanyak 24 kasus sedangkan 6 kasus pada tahun 2013 (Puskesmas Nguter, 2013). Meningkatnya hipertensi dipengaruhi oleh gaya hidup yang tidak sehat. Hal-hal yang termasuk gaya hidup tidak sehat, antara lain merokok, kurang olahraga, mengonsumsi makanan yang kurang bergizi, dan stres (Nisa, 2012). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Syahrini dkk (2012) mengenai faktorfaktor risiko yang  berhubungan dengan hipertensi primer yaitu obesitas, makanan berlemak, dan kebiasaan konsumsi garam, sedangkan merokok, konsumsi alkohol, dan konsumsi kafein tidak ada hubungan dengan kejadian hipertensi. B. Tujuan 1.  Tujuan Umum Pada akhir kegiatan PBL, mahasiswa DIV Gizi diharapkan diharapkan memiliki kemampuan untuk dapat memahami dan melakukan tahapantahapan konsultasi gizi pada masyarakat kelompok rawan gizi 2.  Tujuan Khusus a.  Mahasiswa mampu melakukan tahapan pelaksanaan konsultasi gizi  pada masyarakat kelompok rawan gizi  b.  Mahasiswa mampu melakukan tahapan perencanaan konsultasi gizi  pada masyarakat kelompok rawan gizi dengan menyertakan Satuan Acara Pelaksanaan (SAP) c.  Mahasiswa mampu melakukan tahapan pelaksanaan konsultasi gizi  pada masyarakat kelompok rawan gizi dengan menggunakan media yang sesuai d.  Mahasiswa mampu melakukan tahapan evaluasi konsultasi gizi pada masyarakat kelompok rawan gizi C. Lokasi Kegiatan Praktek Belajar Lapangan DIV Gizi dilaksanakan di Puskesmas Lingkar Barat. Kegiatan PBL tersebut dilakukan mulai tanggal 315 Mei 2018 D. Manfaat 1.  Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan laporan ini dapat digunakan sebagai bahan referensi terutama mahasiswa Politeknik Kesehatan Bengkulu khususnya Jurusan Gizi. 5

 

2.  Bagi Mahasiswa Dapat dijadikan sarana untuk menambah wawasan ilmu pengetahuan serta mengaplikasikan berbagai ilmu pengetahuan yang telah penulis dapatkan selama perkuliahan. 3.  Bagi Puskesmas Diharapkan dapat memberi pengetahuan bagi pegawai atau karyawan yang bekerja di Puskesmas Lingkar Barat khususnya dalam  pertanggungjawaban atas kegiatan Konsultasi Gizi.

6

 

BAB II TINJAUAN PUSTAKA   A. 

Pengertian Hipertensi Hipertensi atau penyakit “darah tinggi” merupakan kondisi seseorang mengalami kenaikan tekanan darah baik secara lembut atau mendadak (akut). Hipertensi menetap (tekanan darah tinggi yang tidak menurun) merupakan faktor risiko terjadinya stroke, penyakit janting koroner (PJK), gagal jantung, gagal ginjal, dan aneurisma arteri (penyakit pembuluh darah). Peningkatan tekanan darah yang relatif kecil, namun hal tersebut dapat menurunkan angka harapan hidup (Agoes et al, 2011). Hipertensi adalah keadaan peningkatan tekanan darah gejala yang akan berlanjut kesuatu organ target seperti stroke (untuk otak), penyakit jantung koroner (untuk pembuluh darah jantung) dan hipertrophy (untuk otot jantung) dengan target organ diotak berupa stroke, hipertensi menjadi penyebab utama stroke yang membawa kematian (Bustan, 2007) Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg. Pada populasi lanjut usia, hipertensi didefinisikan sebagai tekan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Sheps, 2005).

B. 

Patofisiologi Hipertensi Menurut Yusuf (2008), Tekanan darah dipengaruhi oleh curah jantung dan tahanan perifer. Tubuh mempunyai sitem yang berfungsi mencegah  perubahan tekanan darah secara akut. Sistem tersebut ada yang bereaksi ketika terjadi perubahan tekanan darah dan ada juga yang bereaksi ketika terjadi perubahan tekanan darah secara akut. Sistem tersebut ada yang  bereaksi ketika terjadi perubahan tekanan t ekanan darah dan ada yang bereaksi lebih lama. Sistem yang cepat tersebut antara lain reflek kardiovaskular melalui  baroreseptor, reflek kemorereptor, respon iskemia susunan saraf pusat, dan reflek yang berasal dari atrium, arteri pulmonalis, dan otot polos. Sistem lain yang kurang cepat merespon perubahan tekanan darah melibatkan respon ginjal dengan perngaturan hormon angiotensin dan vasopresor. Kejadian hipertensi dimulai dengan adanya atherosklerosis yang merupakan bentuk dari arterioklerosis (pengerasan arteri). Antherosklerosis ditandai oleh  penimbunan lemak yang progresif pada dinding arteri sehingga mengurangi volume aliran darah ke jantung, karena sel-sel otot arteri tertimbun lemak kemudian membentuk plak, maka terjadi penyempitan pada arteri dan  penurunan elastisitas arteri sehingga tidak dapat mengatur tekanan darah kemudian mengakibatkan hipertensi. Kekakuan arteri dan kelambanan aliran darah menyebabkan beban jantung bertambah berat yang dimanisfestasikan dalam bentuk hipertrofo ventrikel kiri (HVK) dan gangguan fungsi diastolik karena gangguan relaksasi ventrikel kiri sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan darah dalam sistem sirkulasi. (Hull, 1996; dalam Panggabean 2006, 7

 

Bustan 2007). Berdasarkan uraian patofisiologi hipertensi diatas dapat disimpulkan bahwa hipertensi dimulai adanya pengerasan arteri. Penimbunan lemak terdapat pada dinding arteri yang mengakibatkan berkurangny berkurangnyaa volume cairan darah ke jantung. Penimbunan itu membentuk plak yang kemudian terjadi penyempitan dan penurunan elastisitas arteri sehingga tekanan darah tidak dapat diatur yang artinya beban jantung bertambah berat dan terjadi gangguan diastolik yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah. C. 

Tanda dan gejala hipertensi Tanda dan gejala yang biasa ditimbulkan pada penderita hipertensi menurut Nurarif dan Kusuma (2013) adalah : a.  Tidak ada gejala Tekanan darah yang tinggi namun penderita tidak merasakan  perubahan kondisi tubuh, seringkali hal ini mengakibatkan banyak  penderita hipertensi mengabaikan kondisinya karna memang gejala yang tidak dirasakan.  b.  Gejala yang lazim Gejala yang lazim menyertai hipertensi adalah nyeri kepala dan kelelahan. Beberapa pasien memerlukan pertolongan medis karena mereka mengeluh skit kepala, pusing, lemas, kelelahan, sesak nafas, gelisah, mual, muntah, epistaksis, kesadaran menurun. Hipertensi yang menaun dan tergolong hipertensi berat biasanya akan menimbulkan keluhan yang sangan nampak yaitu : sakit kepala, kelelahan, mual, muntah, sesak nafas, nafas pendek (terengah-engah), gelisah,  pandangan mata kabur dan berkunang-kunang, emosional, telinga  berdengung, sulit tidur, tengkuk terasa berat, nyeri kepala bagian  belakang dan didada, otot lemah, terjadi pembengkakan pada kaki dan  pergelangan kaki, keringat berlebih, denyut jantung yang kuat, cepat atau tidak teratur, impotensi, perdarahan di urine, bahkan mimisan (Martuti, 2009).

D. 

Faktor-faktor resiko hipertensi Elsanti (2009) menyebutkan bahwa faktor resiko yang mempengaruhi hipertensi yang dapat atau tidak dapat dikontrol, antara lain : faktor yang dapat dikontrol dan tidak dapat dikontrol. 1.  Jenis Kelamin Prevelansi terjadinya hipertensi atau tekanan darah pada pria sama dengan wanita. Hipertensi atau tekanan darah tinggi lebih banyak terjadi  pada pria usia dewasa muda. Tetapi lebih banyak menyerang wanita setelah umur 55 tahun, sekitar 60 % penderita hipertensi adalah wanita. Hal ini sering dikaitkan dengan perubahan hormon setelah menopause (Marliani, 2007). Wanita yang belum mengalami menopouse dilindungi hormon esterogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi 8

 

merupakan faktor pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek perlindungan esterogen dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas wanita pada usia premenopause (Anggraeni, 2009). 2.  Umur Insiden peningkatan tekanan darah meningkat seiring dengan  pertambahan umur. Semakin tinggi umur seseorah semakin tinggi tekanan darahnya, jadi jika orang lebih tua cenderung mempunyai tekanan darah tinggi dari orang yang berusia lebih muda. Pada orang lanjut usia (usia >60 tahun) terkadang mengalami peningkatan tekanan nadi karena arteri lebih kaku akibat terjadinya arterioklerosis sehingga menjadi tidak lentur (Guyton, 2008). 3.  Genetik Faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan keluarga itu mempunyai resiko menderita hipertensi atau tekanan darah juga karena hal ini berhubungan dengan peningkatan kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara potasium terhadap sodium individu. orang tua dengan hipertensi mempunyai resiko dua kali lebih  besar untuk menderita hipertensi dari pada orang yang tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Jadi seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi. (Marliani, 2007). 4.  Obesitas Obesitas adalah penumpukan lemak berlebih atatu abnormal yang dapat mengganggu kesehatan. Menurut Mayers (2004), seseorang dikatakan obesitas apabila terjadi penambahan atau pembesaran sel lemak tubuh mereka. Obesitas merupakan kondisi ketidaknormalan atau kelebihan akumulasi lemak pada jaringan adiposa. Obesitas tidak hanya  berupa kondisi dengan jumlah simpanan kelebihan lemak, namun juga distribusi lemak diseluruh tubuh. Distribusi lemak dapat menyebabkan resiko yang berhubungan dengan berbagai macam penyakit degeneratif. Obesitas dianggap sebagai salah satu faktor yang dapat meningkatkan  prevalensi hipertensi, intoleransi glukosa, dan penyakit jantungkoroner aterosklerotik pada pasien-pasien yang obesitas (Alwi, 2009). 2) Kurang olahraga Olahraga lebih banyak dihubungkan dengan pengelolaan hipertensi karena olahraga isotonik dan teratur dapat menurunkan tekanan darah. Kurangnya melakukan olahraga akan meningkatkan kemungkinan timbulnya obesitas dan jika asupan garam juga bertambah akan memudahkan timbulnya hipertensi. Meskipun tekanan darah meningkat secara tajam ketika sedang berolahraga, namun jika olahraga secara teratur akan lebih sehat dan mungkin memiliki tekanan darah lebih

9

 

rendah daripada mereka yang tidak melakukan baik dari pada olahraga  berat tetapi hanya sekali (Beever, 2002). 5.  Kebiasaan merokok Rokok mempunyai beberapa pengaruh langsung yang membahayakan jantung. Apabila pembuluh darah yang ada pada jantung dalam keadaan tegang karena tekanan darah tinggi maka merokok dapat memperburuk keadaan tersebut. Merokok dapat merusak pembuluh darah, menyebabkan arteri menyempit dan lapisan menjadi tebal dan kasar, nikotin, CO dan bahan lainya dalam asap rokok terbukti merusak dinding pembuluh endotel (dinding dalam pembuluh darah), mempermudah pengumpulan darah sehingga dapat merusak pembuluh darah perifer. Keadaan paru-paru dan jantung mereka yang tidak merokok dapat bekerja secara efisien (Elsanti, 2009). 4) Mengonsumsi garam berlebih Konsumsi natrium berlebih menyebabkan kosentrasi natrium didalam cairan ekstraseluler meningkat. Badan kesehatan dunia yaitu WHO merekomendasikan pola konsumsi garam yang dapat mengurangi risiko terjadinya E. 

Diet Garam Rendah 1.  Gambaran umum Yang dimaksud dengan garam dalam Diet Garam Rendah adalah garam natrium seperti seperti yang terdapat didalam garam dapur(NaCL), soda kue,(NaHCO), baking powder, natrium benzoat dan vetsin( MSG).  Natrium adalah kation utama dalam cairan ekstraseluler tubuh yang mempunyai fungsi menjaga keseimbangan cairan dan asam basah tubuh , serta berperan dalam transmisi saraf dan kantraksi otot. Asupan makanan sehari-hari umumnya mengandung lebih banyak natrium dari pada yang dibutuhkan tubuh. Dalam keadaan normal, jumlah natrium yang dikeluarkan tubuh melalui urin sama dengan jumlah yang dikonsumsi, sehingga terdapat keseimbangan. Makanan sehari-hari biasanya cukup mengandung natrium yang dibutuhkan sehingga tidak ada penetapan kebutuhan natrium sehari. WHO(1990), menganjurkan pembatasan konsumsi garam dapur hingga 6 gram sehari( ekivalen dengan 2400 mg natrium) Asupan natrium yang berlebihan, terutama dalam bentuk natrium klorida, dapat menyebabkan gangguan keseimbangan cairan tubuh, sehingga menyebabkan edema atau asites dan/atau hipertensi. Penyakit penyakit tertentu seperti sirosis hati, penyakit ginjal tertentu, dekompensasio kordis, toksemia pada kehamilan dan hipertensi esensial dapat menyebabkan gejala edema atau asites dan/atau hipertensi. Dalam keadaan demikian asupan garam natrium perlu dibatasi.

10

 

2.  Macam-macam diet dan indikasi pemberiaN Diet garam rendah diberikan kepada pasien dengan edema atau asites dan/atau hipertensi yang terjadi pada penyakit dekompensasio kordis, sirosis hati, penyakit ginjal tertentu, toksemia pada kehamilan, dan hipertensi esensial. Diet ini mengandung cukup zat-zat gizi sesuai dengan keadaan penyakit dapat diberikan berbagai tingkat diet galam rendah a.  Diet Garam Rendah 1 ( 200-400 mg Na) Diet Garam Rendah 1 diberikan kepada pasien dengan edema, asites dan/atau hipertensi berat. Pada pengolahan makanan tidak ditambahkan garam dapur. Dihindari bahan makanan yang tinggi kadar natriumnya.  b.  Diet garam rendah II ( 600-800 mg Na) Diet Garam Rendah II diberikan kepada pasien dengan edema, asites dan/atau hipertensi tidak terlalu berat. Pemberian makanan sehari sama dengan Diet Garam rendah I. Pada pengolahan makan  boleh menggunakan ½ sdt garam dapur (2 g). Dihindari bahan makanan yang tinggi kadar natriumnya. c.  Diet garam rendah III ( 1000-1200 mg Na ) Diet Garam Rendah III diberikan kepada pasien dengan edema, asites dan/atau hipertensi ringan. Pemberian makanan sehari sama dengan Diet Garam rendah I. Pada pengolahan makan boleh menggunakan 1 sdt garam dapur (4 g). Dihindari bahan makanan yang tinggi kadar natriumnya. F. 

Bahan Makanan yang Dianjurkan dan Tidak Dianjurkan Diet Garam Rendah Bahan makanan Sumber karbohidrat

Sumber protein hewani

Sumber nabati

protein

Dianjurkan Beras, kentang, tapioca, terigu, singkong, gula, makanan yang diolah dari bahan makanan tersebut diatas tanpa garam dapur dan soda, seperti : macaroni,mi, bihun, roti,  biscuit, kue kering. kering. Daging dan ikan maksimal 100 g sehari, telur maksimal 1 butir sehari.

Semua kacang-kacangan dan semua hasil nya yang diolah

Tidak dianjurkan Roti, Biskuit dan Kue-kue yang dimasak dengan garam dapur dan/ataubacking powder dan soda

Otak, ginjal, lidah, sardin; daging, ikan, susu, dan telur yang diawet dengan garam dapur seperti daging asap, ham, bacon, dendeng, abon, keju, ikan asin, ikan kaleng, kornet, ebi, udang kering, telur asin, dan telur pindang Keju kacang tanah dan semua kacang-kacangan 11

 

dan dimasak dapur. Sayuran

tanpa

garam

Semua sayuran segar, sayuran yang diawet tanpa garam dapur dan natrium benzoate.

Buah-bauahan

Semua buah-buahan segar,  buah yang diawet tanpa t anpa garam dapur dan natrium 12enzoate

Lemak

Minyak goring, margarin, dan mentega tanpa garam. The, kopi Semua bumbu-bumbu kering yang tidak mengandung daram dapur dan lain ikatan natrium. Garam dapat sesuai ketentuan

Minuman Bumbu

untuk diet. Garam Rendah II dan III.

G. 

dan hasilnya yang dimasak dengan garam dapur dan lain ikatan natrium Sayuran yang dimasak dan diawatkan dengn garam dapur dan ikatan natrium, seperti sayuran dalam kaleng, sawi asin, asinan, dan acar. Buah-buahan yang diawetkan dengan garam dapur dan ikatan natrium, seperti buah dalam kaleng. Margarin dan mentega  biasa Minuman ringan Garam dapur untuk Diet Garam Rendah 1, baking  powder, soda kue, vetsin, dan bumbu-bumbu yang mengandung garam dapurseperti: kecap, terasi, maggi, tomato ketchup,  petis, dan tauco. tauco.

Contoh menu garam rendah dalam sehari Pagi  Nasi Telur dadar Tumis kacang  panjang

Snack Bubur kacang hijau

Siang  Nasi Ikan acar kuning Tahu bacem Sayur lodeh  pepaya

Snack Sate buah

Malam Nasi Ikan bakar Keripik tempe Cah sayur  pisang

12

 

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN

A.  Asessment Gizi 1.  Food History( FH) Tn. A, kurang nafsu makan, kesulitan mengunyah akibat. Kebiasaan makan pasien nasi 3x/hr. Makan pagi : Nasi 1 porsi, ikan 1 porsi Snack : pempek Makan siang : Nasi 1 porsi, ikan 1 porsi, mie 1 porsi Makan malam : nasi 1 porsi, telur 1 porsi, tempe 1 porsi  pasien suka makan goreng-gorengan seperti goreng bakwan,  pempek, Suka makanan ikan asin, makanan siap saji dan belum pernah mendapat konsling gizi sebelumnya. Hasil recall 24 jam pasien Energi Protein Lemak ( kkal) (gr) (gr)

Kh (gr)

Asupan Kebutuhan %

1065 1778,7 58,8

52 66,7 77,9

21 39.52 53,13

168 289.03 58,12

Keterangan

Kurang

Kurang

Kurang

Kurang

2.  Antropometri Data (AD)   = IMT : 

Bb : 45 kg TB : 158 cm Bbi : ( Tb-100) x 0.9 : (158-100) x 0.9 : 52.2 kg

45

 = 18.07 Kg/m 

1.58

Kategori : underweight 

3.  Biokimia Data ( BD) 4.  Pemeriksaan Fisik Terkait Gizi (PD) a.  Fisik Sudah 3 hari mengalami sakit pinggang dan kaki terasa keram, serta kepala pusing.  b.  Clinis  Nilai

Nilai normal

Kategori

140/90 mmHg

120/80 mmHg

Tinggi

Pemeriksaan Tekanan Darah

13

 

5.  Clien History (CH) a.  Riwayat personal Tn. A,berumur 78 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan  pensiunan swasta  b.  Riwayat medis Obat yang sering dikonsumsi adalah Captopril, Amlodipine, Ibu Profen, Proxicam, NDX c.  Riwayat sosial Tn. A, Pendidikan terakhir SMP bekerja sebagai Pensiunan Swasta, beralamat di Jl. Merak Rt.20 No.162, Lingkar Barat B. Diagnosa Gizi Domain  NI. 2.1

Problem Asupan oral tidak adekuat

Etiologi Berkaitan dengan tidak nafsu makan

 NB. 1.7

Pemilihan Makanan Berkaitan belum Yang Salah  pernah mendapa mendapatt konsultasi gizi

Sign/Symptom Ditandai dengan hasil recall E: 58,8%, Protein 77,9%, 53,13%, 58,12%. Ditandai dengan suka makan gorengan, ikan asin dan makanan siap saji

C. Intervensi Gizi ( Konsultasi Gizi ) 1.   Nama diet : Diet Garam Rendah II 2.  Prinsip diet : Rendah Natrium 3.  Tujuan diet : a.  Memberikan makanan sesuai dengan kondisi kondisi dan kebutuhan kebutuhan pasien  b.  Memberikan edukasi tentang pemilihan makanan yang benar 4.  Bentuk makanan: Makanan Lunak Tim 5.  Rute makanan : Oral 6.  Syarat diet a.  Energi sesuai dengan kebutuhan yaitu 1778,7 kkal  b.  Protein 15% dari kebutuhan total yaitu 66,7 gram c.  Lemak 20% dari kebutuhan total yaitu 39.52 gr d.  KH 65% dari Kebutuhan total yaitu 289.03 gr e.  Rendah garam 600-800 mg Na 7.  Perhitungan kebutuhan sehari BMR= (10 x BB ) + ( 6.25 x TB ) –  ) –  (  ( 5 x Usia ) + 5 = ( 10 x 45 ) + ( 6.25 x 158 ) –  )  –  (  ( 5 x 78 ) + 5 = 450 + 987.5 –  987.5 –  390  390 + 5 = 1052,5 kkal TEE= BMR x FA x FS = 1052,5 Kkal x 1.3 x 1.3 = 1778,7 kkal 14

 

8.  Kebutuhan zat gizi makro 15%  1778,7

a. 

Protein =

 b. 

Lemak = 

c. 

Kh

=

Pufa Mufa Sfa Tfa

= 6% x 1778,7 kkal / 9 = 10% x 1778,7 kkal / 9 = 3% x 1778,7 kkal / 9 = 1 % x 1778,7 kkal / 9

4 20%  1778,7

9 65%  1778.7 4

 = 66,70 gram

  = 39.52 gram

  = 289.03 gram = 11. 8 gr = 19.7 gr = 5.9 gr = 1,9 gr

9.  Zat gizi mikro Vitamin A Vitamin C Vitamin E Vitamin B12

600 Mcg 90 Mg 15 Mg 2.4 Mcg

Natrium Kalium Magnesium Kalsium

1200 mg 4700 mg 350 mg 700 mg

10. Pembagian menu 1 hari a.  Makan pagi = 25% x 1778.7 kkal = 444.67 kkal  b.  Selingan =10 % x 1778.7 kkal = 177.87 kkal c.  Makan siang = 30 % x 1778.7 kkal = 533.61 kkal d.  Selingan =10 % x 1778.7 kkal = 177.87 kkal e.  Makan malam = 25% x 1778.7 kkal = 444.67 444.67 kkal 11. Tabel menu 1 hari Waktu MP

S

MS

Nama Menu - Nasi Tim - Telur dadar -Tumis kacang  panjang - Buah Bubur kacang hijau -Nasi Tim -Ikan acar kuning - Tahu bacem -Sayur lodeh

Bahan Makanan Beras Telur Kacang Minyak Apel Kacang hijau Gula merah Santan cair Beras Ikan nila Minyak Tahu putih Gula merah Labu siam Jagung manis Kacang panjang

Berat (gr) 50 50 100 5 100 50 25 35 50 50 5 100 25 50

URT ¾ gls 1 btr 1 gls ½ sdm 1 bh sdg ½ gls 2 ½ sdm 3 ½ sdm ¾ gls 1 ptg sdg 1 sdm 1 bj bsr 2 ½ sdm ½ gls

35 30

½ gls ½ gls 15

 

S

Salad buah

MM

Nasi Tim Daging pesmol Kripik tempe Cah sayur Buah

Terong ungu Melinjo Pepaya Apel  Nanas Beras Daging sapi

30 30 35 50 40 50 50

½ ptg sdg ½ gls ½ ptg sdg ½ bh sdg ½ ptg sdg ¾ gls 1 ptg sdg

Tomat Tempe Minyak Kangkung Minyak  pisang

50 50 5 50 5 100

½ bh 2 ptg sdg ½ sdm ½ gls ½ sdm 1 bh sdg

D.  Monitoring dan Evaluasi Parameter Yang diukur Intake Asupan Antropometri Berat Badan Fisik dan klinis

Tekanan Darah

Waktu Setiap hari Setiap

Target Asupan 80% dihabiskan Meningkat kan berat badan

Hari 3 hari

hingga mencapai normal TD normal

16

 

BAB IV PENUTUP

A.  Kesimpulan Pada kasus ini, klien saya mengidap hipertensi dengan didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg. Implementasi gizi yang diberikan yaitu jenis diet rendah garam 2 dengan retensi garam diberikan 600-800 mg. Dengan melakukan rendah garam,tinggi serat bertujuan memberikan makanan sesuai kebutuhan pasien dan kondisi pasien membaik. Membantu menghilangkan retensi garam atau air dalam jaringan tubuh dan menurunkan tekanan darah pasien hipertensi. Bentuk Bentuk makanan yang yang saya  berikan makanan biasa dengan makanan Lunak Tim, secara psikologis klien sudah termotivasi untuk makan makanan yang diberikan sesuaI terapi gizi yang direncanakan untuk mendukung penyembuhan penyakit klien. B.  Saran Diharapkan klien bersedia mengikuti anjuran pola makan yang disarankan mengingat hasil cek tekanan darah klien 140/90 mmHg, untuk itu klien diharapkan mengkonsumsi makanan yang rendah natrium untuk menormalkan tekanan darah serta bahan makanan yang tinggi serat. Pengurangan penggunaan garam dimaksud bukan dilaksanakan pada semua jenis garam, namun pengurangan yang lebih kepada pembatasan  jumlah garam natrium clorida (Nacl) dalam makanan disamping penyedap masakan monosodium glutamate (MSG), serta sodium karbonat. Dimana sangat dianjurkan pada klien untuk mengkonsumsi garam dapur (garam yang mengandung iodium) tidak lebih dari 6 gram perhari atau setara sendok teh perhari.

17

 

DAFTAR PUSTAKA

Akmal, Mutaroh, dkk,. 2010. Ensiklopedi Kesehatan untuk Umum,. Jogjakarta: Ar-Ruzz Media Almatsier, Sunita. 2010. Penuntun Diet. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama Riskesdas, 2013

18

 

LAMPIRAN

19

 

SATUAN ACARA KONSULTASI

Topik Sasaran Tempat Hari/Tanggal Waktu

: Hipertensi : Pasien UPTD Puskesmas Lingkar Barat : UPTD Puskesmas Lingkar Barat : 4 Mei 2018 : 10 Menit

A. Tujuan Instruksional Umum (TIU) Setelah diberikan konsultasi gizi gizi diharapkan pasien bisa lebih banyak banyak mengkonsumsi makanan yang rendah garam agar dapat menurunkan tekanan darah B. Tujuan Instruksional Khusus (TIK) Setelah diberikan konsultasi diharapkan : 1.  Mengetahui pengertian Hipertensi 2.  Mengetahui tanda dan gejala Hipertensi 3.  Mengetahui pengertian diet rendah garam rendah 4.  Mengetahui bahan makanan yang dianjurkan dalam diet garam rendah 5.  Contoh menu diet garam rendah C. Sasaran Pasien UPTD Puskesmas Lingkar Barat D. Metode Tatap Muka E. Media Leaflet

 

F. Materi Konsultasi a.  Pengertian Hipertensi Hipertensi atau penyakit “darah tinggi” merupakan kondisi seseorang mengalami kenaikan tekanan darah baik secara lembut atau mendadak (akut). Hipertensi menetap (tekanan darah tinggi yang tidak menurun) merupakan faktor risiko terjadinya stroke, penyakit janting koroner (PJK), gagal jantung, gagal ginjal, dan aneurisma arteri (penyakit pembuluh darah). Peningkatan tekanan darah yang relatif kecil, namun hal tersebut dapat menurunkan angka harapan hidup (Agoes et al, 2011). Hipertensi adalah keadaan peningkatan tekanan darah gejala yang akan berlanjut kesuatu organ target seperti stroke (untuk otak), penyakit jantung koroner (untuk pembuluh darah jantung) dan hipertrophy (untuk otot jantung)

dengan target organ diotak berupa stroke, hipertensi menjadi penyebab utama stroke yang membawa kematian (Bustan, 2007) Hipertensi 20

 

didefinisikan sebagai tekanan sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg. Pada populasi lanjut usia, hipertensi didefinisikan sebagai tekan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Sheps, 2005).  b.  Patofisiologi Hipertensi Menurut Yusuf (2008), Tekanan darah dipengaruhi oleh curah  jantung dan tahanan perifer. Tubuh mempunyai sitem yang berfungsi mencegah perubahan tekanan darah secara akut. Sistem tersebut ada yang  bereaksi ketika terjadi perubahan tekanan darah dan ada juga yang  bereaksi ketika terjadi perubahan tekanan darah secara akut. Sistem tersebut ada yang bereaksi ketika terjadi perubahan tekanan darah dan ada yang bereaksi lebih lama. Sistem yang cepat tersebut antara lain reflek kardiovaskular melalui baroreseptor, reflek kemorereptor, respon iskemia susunan saraf pusat, dan reflek yang berasal dari atrium, arteri pulmonalis, dan otot polos. Sistem lain yang kurang cepat merespon perubahan tekanan darah melibatkan respon ginjal dengan perngaturan hormon angiotensin dan vasopresor. Kejadian hipertensi dimulai dengan adanya atherosklerosis yang merupakan bentuk dari arterioklerosis (pengerasan arteri). Antherosklerosis ditandai oleh penimbunan lemak yang progresif  pada dinding arteri a rteri sehingga mengurangi volume aliran darah ke jantung, karena sel-sel otot arteri tertimbun lemak kemudian membentuk plak, maka terjadi penyempitan pada arteri dan penurunan elastisitas arteri sehingga tidak dapat mengatur tekanan darah kemudian mengakibatkan hipertensi. Kekakuan arteri dan kelambanan aliran darah menyebabkan  beban jantung bertambah berat yang dimanisfestasikan dalam bentuk hipertrofo ventrikel kiri (HVK) dan gangguan fungsi diastolik karena gangguan relaksasi ventrikel kiri sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan darah dalam sistem sirkulasi. (Hull, 1996; dalam Panggabean 2006, Bustan 2007). Berdasarkan uraian patofisiologi hipertensi diatas dapat disimpulkan bahwa hipertensi dimulai adanya pengerasan arteri. Penimbunan lemak terdapat pada dinding arteri yang mengakibatkan  berkurangnya volume cairan darah ke jantung. Penimbunan itu membentuk plak yang kemudian terjadi penyempitan dan penurunan elastisitas arteri sehingga tekanan darah tidak dapat diatur yang artinya  beban jantung bertambah berat dan terjadi gangguan diastolik yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah. c.  Tanda dan gejala hipertensi Tanda dan gejala yang biasa ditimbulkan pada penderita hipertensi menurut Nurarif dan Kusuma (2013) adalah :

21

 

a.  Tidak ada gejala Tekanan darah yang tinggi namun penderita tidak merasakan  perubahan kondisi tubuh, seringkali hal ini mengakibatkan banyak  penderita hipertensi mengabaikan kondisinya karna memang gejala yang tidak dirasakan.  b.  Gejala yang lazim Gejala yang lazim menyertai hipertensi adalah nyeri kepala dan kelelahan. Beberapa pasien memerlukan pertolongan medis karena mereka mengeluh skit kepala, pusing, lemas, kelelahan, sesak nafas, gelisah, mual, muntah, epistaksis, kesadaran menurun. Hipertensi yang menaun dan tergolong hipertensi berat biasanya akan menimbulkan keluhan yang sangan nampak yaitu : sakit kepala, kelelahan, mual, muntah, sesak nafas, nafas pendek (terengah-engah), gelisah,  pandangan mata kabur dan berkunang-kunang, emosional, telinga  berdengung, sulit tidur, tengkuk terasa berat, nyeri kepala bagian  belakang dan didada, otot lemah, terjadi pembengkakan pada kaki dan  pergelangan kaki, keringat berlebih, denyut jantung yang kuat, cepat atau tidak teratur, impotensi, perdarahan di urine, bahkan mimisan (Martuti, 2009). c.  Faktor-faktor resiko hipertensi Elsanti (2009) menyebutkan bahwa faktor resiko yang mempengaruhi hipertensi yang dapat atau tidak dapat dikontrol, antara lain: a.  Jenis Kelamin Prevelansi terjadinya hipertensi atau tekanan darah pada  pria sama dengan wanita. Hipertensi atau tekanan darah tinggi lebih banyak terjadi pada pria usia dewasa muda. Tetapi lebih  banyak menyerang wanita setelah s etelah umur 55 tahun, sekitar 60 %  penderita hipertensi adalah wanita. Hal ini sering dikaitkan dengan perubahan hormon setelah menopause (Marliani, 2007). Wanita yang belum mengalami menopouse dilindungi hormon esterogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi merupakan faktor pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek perlindungan esterogen dianggap sebagai  penjelasan adanya imunitas wanita pada usia premenopause (Anggraeni, 2009).

22

 

 b.  Umur Insiden peningkatan tekanan darah meningkat seiring dengan pertambahan umur. Semakin tinggi umur seseorah semakin tinggi tekanan darahnya, jadi jika orang lebih tua cenderung mempunyai tekanan darah tinggi dari orang yang  berusia lebih muda. Pada orang lanjut usia (usia >60 tahun) terkadang mengalami peningkatan tekanan nadi karena arteri lebih kaku akibat terjadinya arterioklerosis sehingga menjadi tidak lentur (Guyton, 2008). c.  Genetik Faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan keluarga itu mempunyai resiko menderita hipertensi atau tekanan darah juga karena hal ini berhubungan dengan  peningkatan kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara potasium terhadap sodium individu. orang tua dengan hipertensi mempunyai resiko dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi dari pada orang yang tidak mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Jadi seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi. (Marliani, 2007). d.  Obesitas Obesitas adalah penumpukan lemak berlebih atatu abnormal yang dapat mengganggu kesehatan. Menurut Mayers (2004), seseorang dikatakan obesitas apabila terjadi  penambahan atau pembesaran sel lemak tubuh mereka. Obesitas merupakan kondisi ketidaknormalan atau kelebihan akumulasi lemak pada jaringan adiposa. Obesitas tidak hanya  berupa kondisi dengan jumlah simpanan kelebihan lemak, namun juga distribusi lemak diseluruh tubuh. Distribusi lemak dapat menyebabkan resiko yang berhubungan dengan berbagai macam penyakit degeneratif. Obesitas dianggap sebagai salah satu faktor yang dapat meningkatkan prevalensi hipertensi, intoleransi glukosa, dan penyakit jantungkoroner aterosklerotik  pada pasien-pasien yang obesitas (Alwi, 2009). 2) Kurang olahraga Olahraga lebih banyak dihubungkan dengan  pengelolaan hipertensi karena olahraga isotonik dan teratur dapat menurunkan tekanan darah. Kurangnya melakukan olahraga akan meningkatkan kemungkinan timbulnya obesitas dan jika asupan garam juga bertambah akan memudahkan timbulnya hipertensi. Meskipun tekanan darah meningkat secara tajam ketika sedang berolahraga, namun jika olahraga 23

 

secara teratur akan lebih sehat dan mungkin memiliki tekanan darah lebih rendah daripada mereka yang tidak melakukan baik dari pada olahraga berat tetapi hanya sekali (Beever, 2002). e.  Kebiasaan merokok Rokok mempunyai beberapa pengaruh langsung yang membahayakan jantung. Apabila pembuluh darah yang ada  pada jantung dalam keadaan tegang karena tekanan darah tinggi maka merokok dapat memperburuk keadaan tersebut. Merokok dapat merusak pembuluh darah, menyebabkan arteri menyempit dan lapisan menjadi tebal dan kasar, nikotin, CO dan bahan lainya dalam asap rokok terbukti merusak dinding  pembuluh endotel (dinding dalam pembuluh darah), mempermudah pengumpulan darah sehingga dapat merusak  pembuluh darah perifer. Keadaan paru-paru dan jantung mereka yang tidak merokok dapat bekerja secara efisien (Elsanti, 2009). 4) Mengonsumsi garam berlebih Konsumsi natrium berlebih menyebabkan kosentrasi natrium didalam cairan ekstraseluler meningkat. Badan kesehatan dunia yaitu WHO merekomendasikan pola konsumsi garam yang dapat mengurangi risiko terjadinya d.  Diet Garam Rendah a.  Gambaran umum Yang dimaksud dengan garam dalam Diet Garam Rendah adalah garam natrium seperti seperti yang terdapat didalam garam dapur(NaCL), soda kue,(NaHCO), baking powder, natrium  benzoat dan vetsin( MSG). Natrium adalah kation utama dalam cairan ekstraseluler tubuh yang mempunyai fungsi menjaga keseimbangan cairan dan asam basah tubuh , serta berperan dalam transmisi saraf dan kantraksi otot. Asupan makanan sehari-hari umumnya mengandung lebih banyak natrium dari pada yang dibutuhkan tubuh. Dalam keadaan normal, jumlah natrium yang dikeluarkan tubuh melalui urin sama dengan jumlah yang dikonsumsi, sehingga terdapat keseimbangan. Makanan sehari-hari biasanya cukup mengandung natrium yang dibutuhkan sehingga tidak ada penetapan kebutuhan natrium sehari. WHO(1990), menganjurkan pembatasan konsumsi garam dapur hingga 6 gram sehari( ekivalen dengan 2400 mg natrium) Asupan natrium yang berlebihan, terutama dalam bentuk natrium klorida, dapat menyebabkan gangguan keseimbangan cairan tubuh, sehingga menyebabkan edema atau asites dan/atau hipertensi. Penyakit-penyakit tertentu seperti sirosis hati, penyakit ginjal tertentu, dekompensasio kordis, toksemia pada kehamilan 24

 

dan hipertensi esensial dapat menyebabkan gejala edema atau asites dan/atau hipertensi. Dalam keadaan demikian asupan garam natrium perlu dibatasi.  b.  Macam-macam diet dan indikasi pemberian Diet garam rendah diberikan kepada pasien dengan edema atau asites dan/atau hipertensi yang terjadi pada penyakit dekompensasio kordis, sirosis hati, penyakit ginjal tertentu, toksemia pada kehamilan, dan hipertensi esensial. Diet ini mengandung cukup zat-zat gizi sesuai dengan keadaan penyakit dapat diberikan berbagai tingkat diet galam rendah 1.  Diet Garam Rendah 1 ( 200-400 mg Na) Diet Garam Rendah 1 diberikan kepada pasien dengan edema, asites dan/atau hipertensi berat. Pada pengolahan makanan tidak ditambahkan garam dapur. Dihindari bahan makanan yang tinggi kadar natriumnya. 2.  Diet garam rendah II ( 600-800 mg Na) Diet Garam Rendah II diberikan kepada pasien dengan edema, asites dan/atau hipertensi tidak terlalu berat. Pemberian makanan sehari sama dengan Diet Garam rendah I. Pada  pengolahan makan boleh menggunakan menggunakan ½ sdt garam dapur (2 g). Dihindari bahan makanan yang tinggi kadar natriumnya. 3.  Diet garam rendah III ( 1000-1200 mg Na ) Diet Garam Rendah III diberikan kepada pasien dengan edema, asites dan/atau hipertensi ringan. Pemberian makanan sehari sama dengan Diet Garam rendah I. Pada pengolahan makan boleh menggunakan 1 sdt garam dapur (4 g). Dihindari  bahan makanan yang tinggi kadar natriumnya. e.  Bahan Makanan yang Dianjurkan Diet Garam Rendah Bahan makanan Sumber karbohidrat

Sumber protein hewani

Dianjurkan Beras, kentang, tapioca, terigu, singkong, gula, makanan yang diolah dari bahan makanan tersebut diatas tanpa garam dapur dan soda, seperti : macaroni,mi, bihun, roti,  biscuit, kue kering. kering. Daging dan ikan maksimal 100 g sehari, telur maksimal 1 butir sehari.

Tidak dianjurkan Roti, Biskuit dan Kuekue yang dimasak dengan garam dapur dan/ataubacking powder dan soda

Otak, ginjal, sardin; daging, susu, dan telur diawet dengan

lidah, ikan, yang garam

25

 

dapur seperti daging asap, ham, bacon, dendeng, abon, keju, ikan asin, ikan kaleng, kornet, ebi, udang kering, telur asin, dan telur pindang Sumber nabati

protein

Semua kacang-kacangan dan semua hasil nya yang diolah dan dimasak tanpa garam dapur.

Sayuran

Semua sayuran segar, sayuran yang diawet tanpa garam dapur dan natrium benzoate.

Buah-bauahan

Semua

buah-buahan

segar,

 buah yang diawet tanpa t anpa garam dapur dan natrium 26enzoate

Lemak Minuman Bumbu

Minyak goring, margarin, dan mentega tanpa garam. The, kopi Semua bumbu-bumbu kering yang tidak mengandung daram dapur dan lain ikatan natrium. Garam dapat sesuai ketentuan untuk diet. Garam Rendah II dan III.

Keju kacang tanah dan semua kacang-kacangan dan hasilnya yang dimasak dengan garam dapur dan lain ikatan natrium Sayuran yang dimasak dan diawatkan dengn garam dapur dan ikatan natrium, seperti sayuran dalam kaleng, sawi asin, asinan, dan acar. Buah-buahan yang diawetkan dengan garam dapur dan ikatan natrium, seperti buah dalam kaleng. Margarin dan mentega  biasa Minuman ringan Garam dapur untuk Diet Garam Rendah 1,  baking powder, soda kue, vetsin, dan bumbu bumbu yang mengandung garam dapurseperti: kecap, terasi, maggi, tomato ketchup, petis, dan tauco.

f.  Contoh menu garam rendah dalam sehari Pagi  Nasi Telur dadar Tumis kacang  panjang

Snack Bubur kacang hijau

Siang  Nasi Ikan acar kuning Tahu bacem Sayur lodeh  pepaya

Snack Sate buah

Malam Nasi Ikan bakar Keripik tempe Cah sayur  pisang

26

 

Analisis Zat Gizi Waktu

Menu  Nasi tim

MP

Telur Dadar Tumis

Bahan Makanan Beras telur ayam kacang  panjang minyak

Buah

apel

50

180,4

3,3

0,3

39,8

Vit. B1 0

4

40,5

0

0,4

0,2

0,2

0,2

50

77,6

6,3

5,3

0,6

0

95

0

1

25

63

212

0

0,7

2

1,6

100

34,9

1,9

0,3

7,9

0,1

67

10

0

46

299

0

3,2

0,1

0

0,1

5

43,1

0

5

0

0

250

0

0,2

0,3

0

0

0

0,1

0,6

4,1

100

59

0,2

0,4

15,3

0

5

6

1

7

115

0

2,7

0,1

0

0,1

395

11,7

11,3

63,6

0,1

417

16

2,2

82,3

517,5

212

6,3

1,2

2,8

6,1

B

E

P

L

KH

Vit. A 0

Vit. C 0

Vit. E 0

Ca

K

Chole

Serat

PUFA

MUFA

SFA

Sub Total

Ss

Bubur Kacang Hijau

kacang hijau

50

58

3,8

0,3

10,4

0,1

1

0

0

12

139

0

3,3

0,1

0

0,1

gula aren

25

92,3

0,2

0

23,5

0

0

0

0

94,3

83,8

0

0

0

0

0

santan Cair

35

3 37,1 7,1

0,3

3,5

1,6

0

0

0,3

0

1,4

37,5

0

0,9

0

0,1

3,1

187,4

4,3

3,8

35,5

0,1

1

0,3

0

107,7

260,3

0

4,2

0,1

0,1

3,2

Sub Total

 Nasi tim MS

beras

50

180,4

3,3

0,3

39,8

0

0

0

0

4

40,5

0

0,4

0,2

0,2

0,2

ikan Nila minyak

50

49

9,1

1,2

0

0,1

14

0

0,5

14

199

22,5

0

0,3

0,4

0,3

5

43,1

0

5

0

0

250

0

0,2

0,3

0

0

0

0,1

0,6

4,1

Tahu Bacem

tahu gula merah

100

76

8,1

4,8

1,9

0,1

0

0

0

105

121

0

1, 2

2,7

1,1

0,7

25

94

0

0

24,3

0

0

0

0

21,3

86,5

0

0

0

0

0

Sayur Lodeh

labu siam

50

10

0,4

0,2

2,2

0

14,5

3

0

13,5

96

0

0,7

0,1

0

0,1

Ikan Kuning

 jagung Muda

35

37,8

1,2

0,5

8,8

0,1

4,6

2,1

0

0,7

87,2

0

1

0,2

0,1

0,1

kacang

30

10,5

0,6

0,1

2,4

0

20,1

3

0

13,8

89,7

0

1

0

0

0

terong ungu

30

8,4

0,2

0,1

2

0

1,8

0,3

0

1,8

74,4

0

0,8

0

0

0

27

 

melinjo

30

Sub Total Ss

Sald Buah

Nasi tim Daging Pesmol

Sub Total TOTAL ANALISIA

0,3

0

3,5

0

2,4

15,9

0

12

54,3

0

0,7

0

0

0

523,3

23,2

12,2

84,9

0,3

307,4

24,3

0,7

186,4

848,6

22,5

5,8

3,6

2,4

5,5

pepaya apel

35 50

13,6 29,5

0,2 0,1

0 0,2

3,4 7,7

0 0

47,3 2,5

21,7 3

0,3 0,5

8,4 3,5

89,9 57,5

0 0

0,6 1,4

0 0,1

0 0

0 0,1

nanas

40

19,6

0,2

0,2

5

0

0,8

6

0

2,8

45,2

0

0,5

0

0

0

62,7

0,5

0,4

16,1

0

50,6

30,7

0,8

14,7

192,6

0

2,5

0,1

0

0,1

beras

50

180,4

3,3

0,3

39,8

0

0

0

0

4

40,5

0

0,4

0,2

0,2

0,2 4,2

Sub Total MM

14,1

daging sapi

50

134,4

12,4

9

0

0

0

0

0

2

170

37,5

0

0,3

3,8

tomat masak

50

10,5

0,4

0,2

2,3

0

43,5

9,5

0

2,5

111

0

0,6

0,1

0,1

0

Kripik Tempe

tempe

50

99,5

9,5

3,8

8,5

0,1

0,5

0

0,5

46,5

183,5

0

0,7

2,2

0,9

0,6

minyak

5

43,1

0

5

0

0

250

0

0,2

0,3

0

0

0

0,1

0,6

4,1

Cah Sayur

kangkung

50

7,5

1,1

0,1

1

0

151,5

12,5

1

37

101

0

1

0

0,1

0

minyak

5

43,1

0

5

0

0

250

0

0,2

0,3

0

0

0

0,1

0,6

4,1

Buah

 pisang ambon

100

92

1

0,5

23,4

0,1

8

9

0

6

396

0

2,4

0,1

0

0,2

610,5

27,7

23,9

75

0,2

703,5

31

1,9

98,6

1002

37,5

5,1

3,1

6,3

13,4

1779,23

67,65

51,47

274,9

0,9

1479,4

102,35

5,65

489,6

2820,9

272

23,71

7,87

11,31

27,86

28