LAPORAN PKL PUSK Jagalempeni Romawi
September 15, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
Short Description
Download LAPORAN PKL PUSK Jagalempeni Romawi...
Description
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
PUSKESMAS JAGALEMPENI Jl. Raya Jagalempeni No. 04 Jagalempeni, Kec. Wanasari, Brebes
PRAKTEK KERJA LAPANGAN Disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan Program Pendidikan Ahli Madya Farmasi
Oleh : MUHAMMAD NUR FAHRURIJAL
17080134
INTAN RAHMI SATIFA
17080155
PROGRAM STUDI DIII FARMASI POLITEKNIK HARAPAN BERSAMA TEGAL 2019 i
PENGESAHAN LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
PUSKESMAS JAGALEMPENI Jl. Raya Jagalempeni No. 04 Jagalempeni, Kec. Wanasari, Brebes
Oleh : MUHAMMAD NUR FAHRURIJAL
17080134
INTAN RAHMI SATIFA
17080155
Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kerja lapangan DIII Farmasi Politeknik Harapan Bersama Tegal Telah diperiksa dan disahkan : Pada hari :………… Tanggal :………… :………… TTK pembimbing PKL
Dosen pembimbing PKL
Wiwi Hidayati Amd., Farm
Aldi Budi Riyanta, S.Si.,MT
Ketua Program Studi DIII Farmasi PoliTeknik Harapan Bersama Tegal
Heru Nurcahyo, S.Farm.,Apt NIDN. 0611058001
ii
MOTTO DAN PERSEMBAHAN PERSEMBAHAN
Untuk mencapai sesuatu, harus diperjuangkan dulu. Seperti mengambil buah
kelapa, dan tidak menunggu saja seperti jatuh durian yang telah masak. (Mohammad Natsir)
Kurang cerdas dapat diperbaiki dengan belajar. Kurang cakap dapat dihilangkan
dengan pengalaman. Namun tidak jujur itu sulit diperbaiki. (Bung Hatta)
Bertaqwalah kepada Allah, maka Dia akan membimbingmu. Sesungguhnya
Allah mengetahui segala sesuatu (Qs. Al-Baqarah: 282)
Ilmu tanpa amal seperti pohon yang tak berbuah. (Mahfudzot)
Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai kesanggupannya. (Qs. Al-
Baqarah: 286)
Tuhan tidak mengharuskan kita sukses, Tuhan hanya mengharapkan kita
mencoba. (Mario Teguh)
Raihlah ilmu dan untuk meraih ilmu belajarlah untuk tenang dan sabar. (Umar
bin Khattab)
Orang yang pesimis selalu melihat kesulitan di setiap kesempatan, tapi orang
yang optimis selalu melihat kesempatan dalam setiap kesulitan. (Ali bin Abi Thalib) Laporan PKL ini, penyusun persembahkan kepada :
Allah SWT karena rahmat dan hidayah-Nya maka laporan ini dapat
terselesaikan.
Ayahanda dan Ibunda tercinta yang telah berjuang serta memberikan segalanya
bagi penulis untuk menuntut ilmu.
Bapak Ir. MC. Chambali.B.Eng.E.E selaku direktur Politeknik Harapan
Bersama Tegal.
Bapak Heru Nurcahyo, S.Farm.,Apt selaku kepala program studi D3 Farmasi
Politeknik Harapan Bersama Tegal.
Bapak Aldi Budi Riyanta, S.Si.,MT selaku pembimbing Praktek Kerja
Lapangan.
iii
Ibu Wiwi Hidayati selaku pembimbing di Puskesmas Jagalempeni.
Seluruh Karyawan dan Staf Puskesmas Jagalempeni yang telah memberikan
bimbingan dan membantu dalam dalam praktek kerja lapangan.
Segenap rekan-rekan yang telah memberikan dukungan.
iv
PRAKATA
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas semua nikmat dan karunia-Nya kepada kita semua, serta sholawat dan salam selalu tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW, sehingga dapat menyelesaikan laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) di Puskesmas Jagalempeni yang dilaksanakan tanggal 29 Juli 2019 – 2019 – 31 31 Agustus 2019 dapat terselesaikan. Laporan ini dapat terselesaikan atas bantuan dan bimbingan dari semua pihak. Untuk itu kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang ikut i kut membantu dalam penyelesaian laporan ini, terutama kepada : 1. Bapak Ir. MC. Chambali.B.Eng.E.E selaku direktur Politeknik Harapan Bersama Tegal. 2. Bapak Heru Nurcahyo, S.Farm.,Apt selaku kepala program studi D3 Farmasi Politeknik Harapan Bersama Tegal. 3. Bapak Aldi Budi Riyanta, S.Si.,MT selaku pembimbing Praktek Kerja Lapangan. 4. Ibu Wiwi Hidayati selaku pembimbing di Puskesmas Jagalempeni. 5. Seluruh Karyawan dan Staf Puskesmas Jagalempeni yang telah memberikan bimbingan dan membantu dalam dalam praktek kerja lapangan. 6. Segenap rekan-rekan yang telah memberikan m emberikan dukungan. Kami sangat menyadari bahwa laporan ini masih banyak ban yak kekurangan, untuk itu kami mengharap kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan laporan kami selanjutnya dan semoga laporan PKL ini dapat bermanfaat dan dapat diterima dengan segala kekurangannya.
Tegal, Agustus 2019
Penyusun
v
DAFTAR ISI
Halaman Judul........................................... ................................................................. ............................................ ................................. ...........
i
Halaman Pengesahan ........................................... ................................................................. ............................................ ......................
ii
Halaman Persembahan ............................................. ................................................................... ........................................ ..................
iii
Prakata ............................................ .................................................................. ............................................ ............................................ ......................
v
DAFTAR ISI ............................................. ................................................................... ............................................ ................................. ...........
vi
BAB I PENDAHULUAN ........................................... ................................................................. ..................................... ...............
7
1.1 Latar Belakang .......................................... ................................................................ ............................................ .......................... ....
7
1.2 Tujuan PKL Puskesmas ............................................ ................................................................... ................................. ..........
8
1.3 Fungsi PKL Puskesmas ......................................... ............................................................... ..................................... ...............
9
1.4 Waktu dan tempat pelaksanaan PKL .......................................... ......................................................... ...............
9
BAB II TINJAUAN UMUM .......................................... ................................................................. ................................. ..........
10
2.1 Pengertian puskesmas .......................................... ................................................................ ..................................... ...............
10
2.2 Tugas dan fungsi puskesmas ........................................... .................................................................. .......................... ...
10
2.3 Tujuan puskesmas ............................................. ................................................................... ........................................ ..................
12
2.4 Persyaratan puskesmas ......................................... ............................................................... ..................................... ...............
12
2.5 Pengelolaan puskesmas ............................................ ................................................................... ................................. ..........
14
2.6 Pelayanan puskesmas ........................................... ................................................................. ..................................... ...............
14
2.7 Peraturan perundang-undangan puskesmas ........................................... .............................................. ...
15
BAB III PUSKESMAS JAGALEMPENI ............................................ ....................................................... ...........
16
3.1 Sejarah puskesmas jagalempeni .......................................... ................................................................ ......................
16
3.2 Tata ruang puskesmas .......................................... ................................................................ ..................................... ...............
17
3.3 Struktur organisasi ............................................ .................................................................. ........................................ ..................
17
3.3.1 Struktur unit pelayanan farmasi ......................................... ........................................................ ...............
19
3.3.2 Asisten apoteker ........................................... ................................................................. ..................................... ...............
19
3.3.3 Administrasi .......................................... ................................................................ ............................................ ......................
21
3.4 Kegiatan unit pelayanan farmasi puskesmas jagalempeni ........................ ........................
21
3.5 Pengelolaan unit pelayanan farmasi puskesmas jagalempeni ...................
24
3.5.1 Pelayanan resep ............................................ .................................................................. ..................................... ...............
29
3.5.2 Pelayanan resep narkotik dan psikotropik ........................................ ........................................
30
vi
3.5.3 Pengenalan tempat obat .......................................... ................................................................. .......................... ...
30
3.5.4 Administrasi .......................................... ................................................................ ............................................ ......................
31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................... ......................................................... ...............
33
BAB V SIMPULAN DAN SARAN .......................................... ................................................................ ...................... 5.1 Simpulan ............................................ .................................................................. ............................................ ................................. ...........
37 37
5.2 Saran........................................... .................................................................. ............................................. ........................................ ..................
37
DAFTAR PUSTAKA .......................................... ................................................................ ............................................ ......................
39
LAMPIRAN .......................................... ................................................................ ............................................ ..................................... ...............
40
DAFTAR GAMBAR ........................................... ................................................................. ............................................ ......................
50
Gambar 1.1 Penyimpanan obat ........................................... .................................................................. ............................. ......
50
Gambar 1.2 Lemari penyimpanan obat .......................................... ............................................................ ..................
50
Gambar 1.3 Lemari penyimpanan obat narkotik dan psikotropik ...................
51
Gambar 1.4 Tempat pelayanan obat............................................... obat................................................................. .................. Gambar 1.5 Tempat peracikan obat ........................................... ................................................................. ......................
51 51
Gambar 1.6 Tempat pendataan dan pemanggilan pasien ................................. .................................
52
Gambar 1.7 Tempat penyerahan obat ............................................ .............................................................. ..................
52
Gambar 1.8 Gudang obat ............................................ .................................................................. ..................................... ...............
53
Gambar 1.9 Temperatur gudang obat............................................. obat............................................................... ..................
53
vii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Tujuan Pendidikan DIII Farmasi yang merupakan bagian dari tujuan pendidikan nasional adalah mendidik tenaga-tenaga farmasi yang beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berjiwa Pancasila dan UUD 1945, memiliki integritas dan kepribadian, terbka dan tanggap terhadap masalah yang dihadapi masyarakat khususnya yang berhubungan dengan bidang kefarmasian. Menurut UU no. 20 tahun 2003 tentan Sistem Pendidikan Nasional bahwa Pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan dirinya dan masyarakat. Kesehatan merupakan salah satu unsur kesejahteraan umum yang harus diwujudkan melalui pembangunan yang berkesinambungan. Pembangunan kesehatan merupakan salah satu upaya pembangunan diarahkan guna tercapainya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal (DepKes RI, 1992). Berdasarkan tujuan diatas, maka lulusan Farmasi mampu untuk : 1. Melakukan profesinya dalam pelayanan kesehatan pada umunya, khususnya pelayanan kefarmasian.. 2. Berperan aktif dalam pelayanan kefarmasian dengan mengelola dan menerapkan prinsip administrasi, organisasi, supervise dan evaluasi. 3. Berfungsi sebagai anggota masyarakat yang kreatif, produktif, bersifat terbuka, dapat menyesuaikan diri dengan perubahan Iptek dan berorientasi ke masa depan serta mampu memberikan penyuluhan kefarmasian kepada masyarakat dengan menjunjung tinngi martabat kemanusiaan. 4. Membantu dalam kegiatan penelitian di bidang farmasi atau di bidang kesehatan lainnya yang terkait.
viii
Dalam pelaksanaan pendidikan, proses pembelajaran yang terjadi tidak terbatas dalam kampus saja. Pengajaran yang berlangsung pada pendidikan ini lebih ditekankan pada pengajaran yang menerobos di luas kampus, bahkan di luar institusi pendidikan seperti lingkungan kerja atau kehidupan masyarakat. dalam hal ini praktek kerja lapangan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem
program
pengajaran
serta
merupakan
wadah
yang
tepat
untuk
mengaplikasikan pengetahuan, sikap dan keterampilan yang diperoleh pada Proses Belajar Mengajar (PBM). Menurut UU RI No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan dan Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang praktek kefarmasian, maka pekerjaan apoteker dan tenaga teknik kefarmasian/asisten apoteker ap oteker meliputu, industry farmasi (industri obat, obat tradisional, makanan dan minuman, kosmetika dan lat kesehatan) Pedagang Besar Farmasi (PBF), Apotek, Toko Obat, Rumah Sakit, Puskesmas, dan Instalasi Farmasi Kabupaten. Dengan demikian sebagai seorang DIII Farmasi dirasa perlu per lu membekali diri dengan pengetahuan mengenai apotek dan puskesmas. Oleh sebab itu pelaksaan Praktek Kerja Lapangan (PKL) apotek dan puskesmas bagi mahasiswa DIII Farmasi Politeknik Harapan Bersama Tegal sangatlah perlu dilakukan dalam rangka mempersiapkan diri untuk berperan langsung dalam pengelolaan sesuai fungsi dan kompetensi DIII Farmasi.
1.2 Tujuan PKL Puskesmas 1. Memperkenalkan mahasiswa pada dunia usaha.
2. Menumbuhkan dan meningkatkan sikap profesional yang diperlukan mahasiswa untuk memasuki dunia usaha. 3. Meningkatkan daya kreasi dan produktivitas terhadap mahasiswa sebagai persiapan
dalam
menghadapi
atau
memasuki
dunia
usaha
yang
sesungguhnya. 4. Meluaskan wawasan dan pandangan mahasiswa terhadap jenis-jenis pekerjaan pada tempat dimana mahasiswa melaksanakan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Apotek dan Puskesmas.
ix
1.3 Fungsi PKL Puskesmas Puskesmas
1. Mahasiswa dapat berinteraksi langsung dengan masyarakat. 2. Mahasiswa dapat mempersiapkan langkah selanjutnya untuk terjun ke dunia bisnis kefarmasian. 3. Mahasiswa dapat mengetahui dan memahami kondisi di Puskesmas. 4. Mahasiswa mendapatkan ilmu yang tidak diperoleh dari pendidikan formal. 5. Mahasiswa dapat mengetahui tentang dunia kerja. 6. Mahasiswa dapat membina hubungan kerja sesame rekan kerja secara profesional. 7. Mahasiswa dapat menerapkan ilmu yang di dapat dari kampus ke dunia kerja yang lebih nyata. 8. Mahasiswa mendapatkan pengalaman dalam melakukan pelayanan jasa kefarmasian. 1.4 Waktu dan tempat pelaksanaan PKL
Praktek Kerja Lapangan (PKL) Apotek dan Puskesmas selama 1 bulan/5 minggu mulai tanggal 29 Juli 2019 – 2019 – 31 31 Agustus 2019 praktek kerja lapangan ini bertempat di Puskesmas Jagalempeni yang beralamat berala mat di Jalan Raya Jagalempeni No. 04 Jagalempeni, Kec. Wanasari, Brebes. Praktek dibuka setiap hari senin – sabtu.
x
BAB II TINJAUAN UMUM
2.1 Pengertian Puskesmas Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Pasal 1.
Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitative yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
2.2 Tugas dan fungsi puskesmas
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Pasal 4. Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4, Puskesmas menyelenggarakan fungsi: a. penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah wilayah kerjanya; dan b. penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah wilayah kerjanya. Dalam menyelenggarakan fungsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 huruf a, Puskesmas berwenang untuk: a. melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan pela yanan yang diperlukan. b. melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan. c. melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan.
xi
d. menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor lain terkait. e. melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya kesehatan berbasis masyarakat. f. melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas. g. memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan. h. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan cakupan Pelayanan Kesehatan. i. memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan penyakit. Dalam menyelenggarakan fungsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 huruf b, Puskesmas berwenang untuk: a. menyelenggarakan
Pelayanan
Kesehatan
dasar
secara
komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu. b. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya promotif dan preventif. c. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. d. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan d an pengunjung. e. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan kerja sama inter dan antar profesi. f. melaksanakan rekam medis. g. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan akses Pelayanan Kesehatan. h. melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan. i. mengoordinasikan dan dan melaksanakan pembinaan pembinaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya.
xii
j. melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan Sistem Rujukan.
2.3 Tujuan Puskesmas Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Pasal 2.
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang: a. memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan ke mauan dan kemampuan hidup sehat. b. mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu. c. hidup dalam lingkungan sehat. d. memiliki derajat kesehatan kesehata n yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. 2.4 Persyaratan Puskesmas
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Pasal 9 sebagai berikut : 1. Puskesmas harus didirikan pada setiap kecamatan. 2. Dalam kondisi tertentu, pada 1 (satu) kecamatan dapat didirikan lebih dari 1 (satu) Puskesmas. 3. Kondisi tertentu sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan, jumlah penduduk dan aksesibilitas. 4. Pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, peralatan kesehatan, ketenagaan, kefarmasian dan laboratorium. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Pasal 10 sebagai berikut : 1. Lokasi pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan: a. geografis. b. aksesibilitas untuk jalur transportasi. c. kontur tanah. xiii
d. fasilitas parker. e. fasilitas keamanan. f. ketersediaan utilitas public. g. pengelolaan kesehatan lingkungan. h. kondisi lainnya. 2. Selain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), pendirian Puskesmas harus memperhatikan ketentuan ket entuan teknis pembangunan bangunan gedung negara. 3. Ketentuan lebih lanjut mengenai lokasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Pasal 11 sebagai berikut : 1. Bangunan Puskesmas harus memenuhi persyaratan yang meliputi: a. persyaratan administratif, persyaratan keselamatan dan kesehatan kerja, kerja, serta persyaratan teknis bangunan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.. perundang-undangan b. bersifat permanen dan terpisah dengan bangunan lain. c. menyediakan
fungsi,
keamanan,
kenyamanan
perlindungan
keselamatan dan kesehatan serta kemudahan dalam memberi pelayanan bagi semua orang termasuk yang berkebutuhan khusus, anak-anak dan lanjut usia. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Pasal 13 sebagai berikut : 1. Puskesmas harus memiliki prasarana yang berfungsi paling sedikit terdiri atas: a. sistem penghawaan (ventilasi). b. sistem pencahayaa. c. sistem sanitasi. d. sistem kelistrikan. e. sistem komunikasi. xiv
f. sistem gas medik. g. sistem proteksi petir. h. sistem proteksi kebakaran. i. sistem pengendalian kebisingan. j. sistem transportasi vertikal untuk bangunan lebih dari 1 (satu) lantai. lant ai. k. kendaraan Puskesmas keliling; dan l. kendaraan ambulans. 2.5 Pengelolaan Puskesnmas
Yang termasuk kedalam pengelolaan puskesmas sebagai berikut : 1. Pengelolaan, peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran, penyimpanan, dan penyerahan obat atau bahan obat. 2. Pengadaan, penyimpanan, penyaluran, dan penyerahan perbekalan farmasi lainnya. 3. Pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi. 2.6 Pelayanan Puskesmas
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Pasal 40 sebagai berikut : 1. Dalam rangka meningkatkan aksesibilitas pelayanan, Puskesmas didukung oleh jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan. 2. Jaringan pelayanan Puskesmas sebagaimana dimaksud pada ayat a yat (1) terdiri atas Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling, dan bidan desa. 3. Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas klinik, rumah sakit, apotek, laboratorium, la boratorium, dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. 4. Puskesmas pembantu sebagaimana dimaksud pada ayat (2) memberikan pelayanan kesehatan secara permanen di suatu lokasi dalam wilayah wila yah kerja Puskesmas. 5. Puskesmas keliling sebagaimana dimaksud pada ayat (2) memberikan pelayanan kesehatan yang sifatnya bergerak (mobile), untuk meningkatkan
xv
jangkauan dan mutu mutu pelayanan pelayanan bagi bagi masyarakat di wilayah wilayah kerja kerja Puskesmas yang belum terjangkau oleh pelayanan dalam gedung Puskesmas. 6. Bidan desa sebagaimana dimaksud pada ayat (2) merupakan bidan yang ditempatkan dan bertempat tinggal pada satu desa dalam wilayah kerja Puskesmas. 7. Ketentuan lebih lanjut mengenai penyelenggaraan jaringan pelayanan Puskesmas sebagaimana dimaksud pada ayat (2), (4), ( 4), (5), dan (6) tercantum dalam Lampiran yang menjadi bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini. 2.7 Peratura Peraturan n perundang-undangan perundang-undangan bidang puskesmas puskesmas
a. UU RI No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan b. UU RI No. 23 tahun 2014 tentang kesehatan c. PP RI No. 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan d. PP RI No. 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah, Pemerintahan Daerah, Provinsi dan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota e. PP RI No. 46 tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan f. PP RI No. 66 tahun 2014 tentang Kesehatan Kesehat an Lingkungan g. PerMenKes No. 001 tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perseorangan h. PerMenKes No. 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat i. PerMenKes No. 6 tahun 2013 tentang Kriteria Fasilitas Pelayanan Kesehatan Terpencil, Sangat Terpencil, dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang Tidak Diminati j. PerMenKes No. 30 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
xvi
BAB III PELAYANAN FARMASI DI PUSKESMAS JAGALEMPENI JAGALEMPENI 3.1 Sejarah Puskesmas Jagalempeni Puskesmas adalah unit pelayanan teknis dinas kesehatan Kabupaten/Kota
yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. (Depkes, 2004). Perkembangan
kesehatan
masyarakat
di
Indonesia
dimulai
sejak
pemerintahan Belanda pada abad ke-16 yaitu adanya upaya pemberantasan penyakit cacar dan cholera yang sangat ditakuti oleh masyarakat. Pada tahun 1968 diterapkan konsep puskesmas yang dilangsungkan dalam Rapat Kerja Nasional di Jakarta, yang membicarakan tentang upaya mengorganisasi sistem pelayanan kesehatan di tanah air, karena pelayanan kesehatan pada saat itu dirasakan kurang menguntungkan dan dari kegiatan-kegiatan seperti Balai Kesehatan Ibu dan Anak (BKIA), Balai Pengobatan (BP), Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) dan sebagainya masih berjalan sendiri-sendiri dan tidak saling berhubungan. Kebutuhan data dan informasi kesehatan semakin meningkat, masyarakat semakin peduli dengan situasi kesehatan dan hasil pembangunan kesehatan yang telah dilakukan pemerintah, terutama terhadap masalah-masalah kesehatan yang berhubungan langsung dengan kesehatan mereka, sebab kesehatan merupakan kebutuhan dasar manusia dan menyangkut hajat hidup masyarakat. Kepedulian masyarakat akan informasi kesehatan ini memberikan nilai positif bagi pembangunan kesehatan itu sendiri Untuk itu data dan informasi yang dibutuhkan masyarakat harus bias disediakan dan dikemas secara baik, sederhana, informatif, dan tepat waktu. Pada tahun 1985 puskesmas jagalempeni hanyalah sebatas puskesmas pembantu (pustu) dari puskesmas kecamatan wanasari yang berada di Jl. Raya Klampok No. 81, Canting, Klampok, Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes. Sebagaimana diamanatkan dalam undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintah daerah yang mengatur kewenangan antara pemerintah pusat dan pemerintah daerah daer ah mengandung me ngandung konsekuensi bahwa masing masing daerah harus
xvii
memiliki Sistem Kesehatan Sendiri, maka demikian karena jumlah pasien yang berobat pada pustu jagalempeni meningkat dan jarak antara pustu dengan puskesmas wanasari cukup jauh sehingga dinas kesehatan daerah memutuskan pustu jagalempeni pada tahun 1986 1986 menjadi puskesmas Jagalempeni. 3.2 Tata Ruang unit pelayanan farmasi di puskesmas puskesmas jagalempeni
Tata ruang dan pembagian ruangan dalam unit pelayanan farmasi Puskesmas Jagalempeni dapat di gambarkan sebagai berikut : 2
1
3
7
4 14
5
6
8 15
13
13
13
9
10 11
12
Keterangan : 1. Meja Swamedikasi
2. Meja penerimaan resep dari pasien 3. Meja peracikan 4. Meja computer 5. Lemari penyimpanan obat pelayanan 6. Lemari pendingin 7. Lemari penyimpanan dokumen 8. Lemari psikotropika dan narkotika 9. Lemari penyimpanan obat gudang berdasarkan FIFO dan FEFO 10. Lemari penyimpanan obat gudang berdasarkan alfabetis xviii
11. Lemari penyimpanan obat gudang berdasarkan alfabetis 12. Lemari penyimpanan obat luar 13. Palet untung kardus obat 14. Ruang pelayanan 15. Ruang gudang 1. Penataan ruang pelayanan obat a) Ruang pelayanan adalah tempat dimana dilaksanakan kegiatan penerimaan resep, penyiapan obat, pencampuran, pengemasan, pemberian etiket dan penyerahan obat. obat. Di ruang tersebut terdapat tempat penyimpanan obat, alatalat peracikan, penyimpanan arsip, dan tempat pelaksanaan tata usaha obat. b) Luas ruang pelayanan berukuran kurang lebih 3×4 meter dan mempunyai penerangan yang cukup. c) Tempat penyerahan obat harus mempunyai loket yang memadai untuk berkomunikasi dengan pasien. d) Ruang pelayanan harus terkunci bila ditinggalkan. e) Tempat penyimpanan obat f) Obat disimpan di dalam lemari, rak. Untuk obat-obat Narkotika & Psikotropika ditempatkan di dalam lemari terkunci.menempatkan obat secara terpisah berdasarkan bentuk sediaan, seperti kapsul, tablet, sirup, injeksi dan lain-lain. Vaksin, serum, dan suppositoria ditempatkan dalam lemari pendingin. Susunan obat berdasarkan alfabetis dan menerapkan sistem FIFO atau FEFO. g) Tempat peracikan
Ruangan harus selalu bersih, rapi, dan teratur.
Sediakan meja untuk peracikan obat.
Obat-obatan tidak boleh berserakan dimana-mana.
Wadah obat harus selalu tertutup rapat dengan baik untuk menghindari
kemungkinan
terkontaminasi.
Wadah obat harus diberi label sesuai dengan obat yang ada di dalamnya.
2. Perlengkapan peralatan racikan xix
a) Mortir dengan stamper kecil dan sedang b) Spantel/sudip untuk membantu mencampur dan membersihkan c) Spantel/sendok untuk menghitung tablet atau kapsul d) Baki/wadah lain tempat mengitung tablet atau kapsul e) Lap/serbet yang bersih masing-masing untuk salep dan serbuk f) Kertas pembungkus, kantong plastik, dan etiket 3.3 Struktur Organisasi 3.3.1 Struktur Unit Pelayanan Farmasi
3.3.2 Asisten Apoteker
Sumber Daya Kefarmasian di Puskesmas berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas: Penyelengaraan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas minimal harus dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga Apoteker sebagai penanggung jawab, yang dapat dibantu oleh Tenaga Tenaga Teknis Kefarmasian sesuai kebutuhan. Semua tenaga kefarmasian harus memiliki surat tanda registrasi dan surat izin praktik untuk melaksanakan Pelayanan Kefarmasian di fasilitas pelayanan kesehatan termasuk Puskesmas, sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. Setiap tahun dapat dilakukan penilaian kinerja tenaga kefarmasian
xx
yang disampaikan kepada yang bersangkutan dan didokumentasikan secara rahasia. Hasil penilaian kinerja ini akan digunakan sebagai pertimbangan untuk memberikan penghargaan dan sanksi (reward (reward and punishment ). ). Semua tenaga kefarmasian di Puskesmas harus selalu meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku dalam rangka menjaga dan meningkatkan
kompetensinya.
Upaya
peningkatan
kompetensi
tenaga
kefarmasian dapat dilakukan melalui pengembangan profesional berkelanjutan. Semua
tenaga
kefarmasian
di
Puskesmas
melaksanakan
Pelayanan
Kefarmasian berdasarkan Standar Prosedur Operasional (SPO) yang dibuat secara tertulis, disusun oleh Kepala Ruang Farmasi, dan ditetapkan oleh Kepala Puskesmas. SPO tersebut diletakkan di tempat yang mudah dilihat. Jenis SPO dibuat sesuai dengan kebutuhan pelayanan yang dilakukan pada Puskesmas yang bersangkutan. Tugas dan Fungsi Tenaga Kefarmasian di Puskesmas, antara lain: 1. Tersedianya tenaga kefarmasian yang mampu melakukan pengelolaan obat dan bahan medis habis pakai. 2. Tersedianya tenaga kefarmasian yang mampu melakukan pelayanan kefarmasian. 3. Terfasilitasinya studi banding, praktik dan magang bagi calon tenaga kefarmasian internal maupun eksternal. 4. Tersedianya data Pelayanan Informasi Obat (PIO) dan konseling tentang obat dan bahan medis habis pakai. 5. Tersedianya data penggunaan antibiotika dan injeksi. 6. Terwujudnya pelayanan kefarmasian di puskesmas yang optimal. 7. Tersedianya pelayanan kefarmasian di puskesmas. 8. Terkembangnya kualitas dan jenis pelayanan ruang farmasi puskesmas. 3.3.3 Administrasi
1) Tata cara pencatatan.
xxi
Pencatatan dilakukan berdasarkan tanggal pemakaian dan berapa jumlah resep yang masuk dan dijumlahkan pada akhir bulan. 2) Tata cara penyimpanan arsip resep Menyimpan bandal resep pada tempat yang ditentukan secara berurutan berdasarkan tanggal agar memudahkan dalam dalam penelusuran resep.
3.4 Kegiatan unit pelayanan Farmasi Puskesmas Jagalempeni
Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah berubah paradigmanya dari orientasi obat kepada pasien
yang
mengacu
pada asuhan
kefarmasian
(Pharmaceutical Care). Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, apoteker/asisten apoteker sebagai tenaga farmasi dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan keter ampilan dan perilaku agar dapat berinteraksi langsung dengan pasien. Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sumber daya (SDM, sarana prasarana, sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan serta administrasi) dan pelayanan farmasi klinik (penerimaan resep, peracikan obat, penyerahan obat, informasi obat dan pencatatan/penyimpanan resep) dengan memanfaatkan tenaga, dana, prasarana, sarana dan metode tatalaksana yang sesuai dalam upaya mencapai tujuan yang ditetapkan (Depkes RI, 2006).
1. Pelayanan Resep
Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan perundangan yang berlaku.Pelayanan resep adalah proses kegiatan yang meliputi aspek teknis dan non teknis yang harus dikerjakan mulai dari penerimaan resep, peracikan obat sampai dengan penyerahan obat kepada pasien. Pelayanan resep dilakukan sebagai berikut : a) Penerimaan resep
Setelah menerima resep dari pasien, dilakukan hal-hal sebagai berikut :
Pemeriksaan kelengkapan administratif resep, yaitu : nama dokter, nomor
surat izin praktek (SIP), paraf dokter, tanggal, penulisan resep, nama obat,
xxii
jumlah obat, cara penggunaan, nama pasien, umur pasien, dan jenis kelamin pasien
Pemeriksaan kesesuaian farmasetik, yaitu bentuk sediaan, dosis, potensi,
stabilitas, cara dan lama penggunaan obat.
Pertimbangkan klinik, seperti alergi, efek samping, interaksi dan kesesuaian
dosis.
Konsultasikan dengan dokter apabila ditemukan keraguan pada resep atau
obatnya tidak tersedia. b) Peracikan obat
Setelah memeriksa resep, dilakukan hal-hal sebagai berikut :
Pengambilan obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan menggunakan
alat, dengan memperhatikan nama obat, tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik obat.
Peracikan obat.
Pemberian etiket warna putih untuk obat dalam/oral dan etiket warna biru
untuk obat luar, serta menempelkan label “kocok “kocok dahulu” dahulu” pada sediaan obat dalam bentuk larutan
Memasukkan obat ke dalam wadah yang sesuai dan terpisah untuk obat
yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan penggunaan yang salah. c) Penyerahan obat
Setelah peracikan obat, dilakukan hal-hal sebagai berikut :
Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan pemeriksaan
kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah obat.
Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan cara car a yang baik
dan sopan, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat mungkin emosinya kurang stabil.
Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau keluarganya. kelu arganya.
Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-hal lain yang terkait
dengan obat tersebut, antara lain la in manfaat obat, makanan dan minuman yang
xxiii
harus dihindari, kemungkinan efek samping, cara penyimpanan obat, dll (Depkes RI,2006). d) Pelayanan informasi obat
Pelayanan Informasi obat harus benar, jelas, mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana dan terkini sangat diperlukan dalam upaya penggunaan obat yang rasional oleh pasien. Sumber informasi obat adalah Buku Farmakope Indonesia, Informasi Spesialite Obat Indonesia (ISO), Informasi Obat Nasional Indonesia (IONI), Farmakologi dan Terapi, serta buku-buku lainnya. Informasi obat juga dapat diperoleh dari setiap kemasan atau brosur brosur obat yang berisi :
Nama dagang obat jadi
Komposisi
Bobot, isi atau jumlah tiap wadah Dosis pemakaian
Cara pemakaian
Khasiat atau kegunaan
Kontra indikasi (bila ada)
Tanggal kadaluarsa
Nomor ijin edar/nomor registrasi
Nomor kode produksi produksi
Nama dan alamat industry
Informasi obat yang diperlukan pasien adalah : 1) Waktu penggunaan obat, misalnya berapa kali obat digunakan dalam sehari, apakah di waktu pagi, siang, sore, atau malam. Dalam hal ini termasuk apakah obat diminum sebelum atau sesudah makan. 2) Lama penggunaan obat, apakah selama keluhan masih ada atau harus dihabiskan meskipun sudah terasa sembuh. Obat antibiotika harus dihabiskan untuk mencegah timbulnya resistensi. 3) Cara penggunaan obat yang benar akan menentukan keberhasilan pengobatan. Oleh karena itu pasien harus mendapat penjelasan mengenai
xxiv
cara penggunaan obat yang benar terutama untuk sediaan farmasi tertentu seperti obat oral obat tetes mata, salep mata, obat tetes hidung, obat semprot hidung, tetes telinga, suppositoria dan krim/salep krim/salep rektal dan tablet vagina.
3.5 Pengelolaan unit pelayanan farmasi Puskesmas Jagalempeni
1. Perencanaan. Suatu proses kegiatan seleksi obat dan perbekalan kesehatan untuk menentukan jumlah obat dalam rak pemenuhan kebutuhan puskesmas. a. Perkirakan jenis dan jumlah obat serta perbekalan kesehatan yang mendekati kebutuhan. b. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional. c. Meningkatkan efesiensi penggunaan obat. 1) Cara Menyusun Perencanaan a. Mengecek sisa stock obat yang habis pada bulan ini, Seperti sisa stock pada bulan Juli digunakan untuk stock awal pada bulan Agustus. b. Mengumpulkan obat yang habis masa kadaluarsa. 2) Cara mengajukan usulan perencanaan Mengajukan usulan perencanaan harus disertai laporan penggunaan obat dalam satu tahun atau perbulannya. Usulan perencanaan meliputi: a. Laporan pemakaian obat selama setahun. b. Jumlah atau sisa obat yang sudah dipakai. c. Menentukan jumlah obat yang sudah kadaluarsa. 2. Pengadaan Pada tahap ini puskesmas Jagalempeni melakukan kegiatan pengadaan dengan cara mengajukan perencanaan serta permintaan obat kedinas kesehatan kabupaten atau instalasi farmasi kabupaten. 3. Permintaan
xxv
Permintaan obat adalah suatu proses untuk memperoleh perbekalan kesehatan obat yang dibutuhkan oleh unit - unit pelayanan kesehatan dipuskesmas sesuai dengan pola penyakit yang terdapat diwilayah diwila yah kerjanya. Permintaan obat yang dilakukan dipuskesmas yaitu: a. Menyusun daftar permintaan obat sesuai dengan kebutuhan unit – unit unit pelayanan kesehatan dipuskesmas. b. Mengajukan permintaan kepada kepala dinas kesehatan atau instalasi farmasi
kabupaten
Brebes
menggunakan
LPLPO
yang
telah
ditandatangani oleh kepala puskesmas. 4. Penerimaan Penerimaan obat adalah kegiatan dalam menerima obat dari instalasi farmasi
yang
selanjutnya
digunakan
untuk
menunjang
pelayanan
dipuskesmas. Tujuan dari penerimaan obat yaitu agar obat yang diterima sesuai dengan kebutuhan berdasarkan permintaan yang telah diajukan puskesmas. Pada saat penerimaan obat, petugas puskesmas berkewajiban mengadakan pengecekan terhadap obat – obat – obatan obatan yang diterima meliputi: a. Mengecek obat yang diterima harus sesuai dengan LPLPO. b. Mengecek keadaan obat yang diterima dalam kondisi baik atau rusak. c. Mengecek tanggal kadaluarsa dari obat – obat – obatan obatan tersebut. Jika keadaan obat tidak sesuai dengan yang dikehendaki, maka petugas yang menerima obat segera memberitahu ke instalasi farmasi kabupaten dengan membuat berita acara yang telah ditandatangani oleh kepala puskesmas. 5. Penyimpanan Penyimpanan obat merupakan suatu kegiatan pengamanan terhadap obat - obatan yang diterima agar aman, terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia, dan mutu obat tetap terjamin. Adapun tujuan melakukan penyimpanan obat: a. Memelihara mutu obat. b. Menghindari penggunaan obat yang tidak bertanggung jawab. c. Menjaga kelangsungan persedian obat. xxvi
d. Memudahkan pencarian dan pengawasan obat. Agar mutu obat tetap terjamin dan memudahkan dalam pencarian serta pengawasannya, maka ada beberapa persyaratan yang harus diperhatikan dalam proses penyimpanan meliputi: a) Persyaratan gudang
Ruangan cukup luas minimal berukuran 3x4 m 2
Ruangan kering dan tidak lembab
Terdapat ventilasi agar ada aliran udara dan tidak lembab atau panas
Perlu cahaya yang cukup, namun jendela harus mempunyai
pelindung untuk menghindari adanya cahaya langsung dan berteralis.
Lantai dari tegel atau semen yang tidak memungkinkan
bertumpuknya depu dan kotoran lain. Bila perlu diberi alas papan (palet).
Dinding dibuat licin
Hindari pembuatan sudut lantai dan dinding yang tajam
Gudang yang digunakan khusus untuk penyimpanan obat dan alat
kesehatan
Pintu dilengkapi dengan kunci ganda
Tersedia lemari khusus untuk narkotika dan psikotropika dan selalu terkunci
Sebaiknya ada pengukur suhu udara.
Penyimpanan obat di instalasi farmasi puskesmas jagalempeni a. Pengaturan penyimpanan obat
Penyusunan secara alfabetis
Penyusunan secara FIFO dan FEFO
Disimpan pada rak
Sediaan sirup di simpan pada dus di atas palet
Sedian cair dipisahkan dari sedian padat
xxvii
Vaksin, supositoria disimpan pada lemari pendingin.
b. Kelembaban Udara lembab dapat diatasi dengan cara sebagai berikut:
Jendelaharus dibuka sehingga ventilasi baik, Obat dan alat kesehatan diletakan ditempat yang kering
Wadah ditertutup rapat, tidak terbiarkan terbuka
Menggunakan AC dengan suhu di bawah 250 C untuk menjaga
kelembapan ruangan. c. Sinar matahari Cara mencegah kerusakan karena sinar matahari antara lain:
Menggunakan wadah botol atau vial yang bewarna gelap (coklat)
Botol atau vial tidak boleh diletakan diudara terbuka
Obat yang penting dapat disimpan didalam lemari
Jendela Jendela – – jendela jendela diberi gorden
Kaca jendela dicat putih.
d. Kerusakan fisik Untuk menghindari kerusakan fisik dapat dilakukan upaya sebagai berikut:
Dus obat dan alat kesehatan tidak ditumpuk terlalu tinggi
Penumpukan dus obat dan alat kesehatan sesuai dengan petunjuk
Menghindari kontak dengan benda - benda yang tajam.
e. Kontaminasi bakteri Untuk mencegah kontaminasi bakteri, maka wadah obat harus selalu tertutup rapat. 6. Pendistribusian Pendistribusian merupakan kegiatan pengeluaran dan penyerahan obat secara merata dan teratur dari gudang obat puskesmas untuk memenu memenuhi hi kebutuhan dari sub – sub unit pelayanan kesehatan dipuskesmas (kamar obat lab, pustu, pusling, PKD). Kegiatan distribusi yang dilakukan meliputi: a. Menetapkan dasar penyerahan atau pengiriman obat ke sub unit pelayanan kesehatan dipuskesmas.
xxviii
b. Menyiapkan dokumen penyerahan. c. Melakukan pemeriksaan terhadap kualitas, kuantitas, dosis dan kondisi obat serta kelengkapan dan kebenaran dokumen yang menyertainya. d. Melakukan administrasi, setiap pengeluaran obat harus segera dicatat pada kartu stock. 7. Pengendalian Pengendalian adalah suatu kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan atau kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan dasar. Dalam proses pengendalian, setiap pengeluaran obat dari ruang pelayanan harus berdasrkan resep dan setiap penggunaan injeksi diruang pelayanan harus dicatat dalam buku status yang kemudian dibukukan dalam pemakaian obat. 8. Pencatatan dan Pelaporan a. Membukukan lalu lintas
Buku induk
Kartu stock
Buku pengeluaran
b. Melaporkan jumlah barang
Membuat laporan kedinas kesehatan kabupaten Brebes setiap
bulannya.
Membuat laporan narkotika dan psikotropika kedinas kesehtan
kabupaten Brebes setiap bulannya. 9. Pemusnahan Obat yang rusak atau kadaluarsa dikumpulkan sesuai dengan tanggal, bulan dan tahun kadaluarsa lalu dikirim kedinas kesehatan untuk dimusnahkan.
3.5.1 Pelayanan Resep
Pelayanan resep di instalasi farmasi puskesmas jagalempeni 1. Menerima Resep Dari Dokter Di Puskesmas Jagalempeni xxix
2. Memahami Resep a. Baca resep dengan cermat meliputi : nama obat, jenis, dan bentuk sediaan obat, dosis, cara pemakaian, dan nama, serta umur pasien. b. Apabila tulisan resep tidak jelas tanyakan kepada pembuat resep / dokter penulis resep. c. Jika
obat
yang
diminta
tidak
ada,
konsultasikan
obat
alternatif/pengganti kepada pembuat resep. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menyiapkan obat antara lain : a. Periksa dan baca sekali lagi informasi pada wadah obat b. Setelah selesai mengambil obat tersebut kembalikan sisanya ke dalam wadah semula c. Periksa kembali etiket dan wadah d. Sisa obat disimpan kembali ke wadah semula
e. Bersihkan kembali meja yang telah di gunakan. 3. Penyerahan Obat a. Sebelum obat diserahkan, dilakukan pengecekan terakhir mengenai nama pasien, jenis obat, jumlah obat, aturan pakai obat, kemasan dan sebagainya. b. Obat diberikan melalui tempat penyerahan obat c. Memberikan informasi cara pemakaian obat d. Memberikan informasi aturan pakai e. Penerima obat dipastikan pasien atau keluarga pasien
f. Menanyakan nomor antrian, nama, dan alamat pasien. Petugas harus memperhatikan etika pelayanan kesehatan, karena
disamping itu perlu sopan santun dan kesabaran dalam melayani mel ayani pasien, karena pasien sebagai penderita penyakit biasanya dalam keadaan tidak sehat atau kurang stabil emosinya (Anonim, 2003).
3.5.2 Pelayanan Resep Narkotik dan Psikotropika
Pelayanan resep di instalasi farmasi puskesmas jagalempeni :
xxx
1. Menandai resep psikotropika dan narkotika dengan garis bawah berwarna merah 2. Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan pada resep 3. Menyiapkan etiket yang sesuai
4. Menulis nama pasien, nomor resep, tanggal resep, cara pakai sesuai permintaan pada resep serta petunjuk dan informasi lain 5. Obat diberi wadah yang sesuai dan diperiksa kembali kesesuaian jenis dan jumlah obat dengan permintaan dalam resep 6. Melakukan
pemeriksaan
akhir
sebelum
dilakukan
penyerahan
(kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep) 7. Memanggil nama dan alamat pasien 8. Menyerahkan obat yang disertai dengan pemberian informasi obat 9. Mencatat pengeluaran obat pada kartu stok dan buku bantu penyerahan obat psikotropika dan narkotika.
3.5.3 Pengenalan Tempat Obat
Pengenalan tempat obat dilakukan oleh asisten apoteker di unit pelanyan farmasi Puskesmas Jagalempeni dengan materi sebagai berikut : 1. Mengenalkan ruang pelayanan unit farmasi Puskesmas Jagalempeni 2. Mengenalkan ruang gudang penyimpanan obat di unit pelayanan farmasi Puskesmas Jagalempeni 3. Pada ruang pelayanan tempat obat mengunakan rak kayu yang di susun pada dinding, obat di susun secara alfabetis dan disusun berdasarkan bentuk sediaan 4. Pada ruang pelayanan obat di simpan pada lemari tertutup di susun secara alfabetis dan disusun berdasarkan bentuk sediaan 5. Tempat peracikan obat di pisahkan dengan lainya agar memudahkan dalam proses peracikan obat 6. Meja komputer di pisahan pada meja tersendiri agar tidak mengganggu pada saat pelayanan obat
xxxi
7. Tempat penerimaan resep berada di depan agar memudahkan pasien saat memberikan resep pada tempat penerimaan resep 8. Tempat swamedikasi di berikan ventilasi yang cukup agar memudahkan pasien untuk swamedikasi 9. Penyimpanan obat pada gudang di susun pada lemari tertutup di simpan berdasarkan alfabetis, FIFO & FEFO, dan berdasarkan bentuk sediaan 10. Untuk obat dalam dus disusun di atas palet agar tidak besentuhan langsung dengan lantai
3.5.4 Administrasi
Administrasi adalah rangkaian aktivitas pencatatan, pelaporan, pengarsipan dalam rangka penatalaksanaan pelayanan kefarmasian yang tertib baik untuk sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan maupun pengelolaan resep supaya lebih mudah dimonitor dan dievaluasi. Administrasi untuk sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan meliputi semua tahap pengelolaan dan pelayanan kefarmasian, yaitu : 1. Perencanaan 2. Permintaan obat ke instalasi farmasi kabupaten 3. Penerimaan 4. Penyimpanan mengunakan kartu stok atau komputer
5. Pendistribusian dan pelaporan menggunakan form LPLPO. Administrasi untuk resep meliputi pencatatan jumlah resep berdasarkan pasien (umum, miskin, miskin, asuransi), penyimpanan penyimpanan bendel resep harian secara teratur selama 3 tahun dan pemusnahan resep yang dilengkapi dengan berita acara. Pengadministrasian termasuk juga untuk: 1. Kesalahan pengobatan 2. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) 3. Medication Record (Depkes RI,2006). xxxii
xxxiii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
Berpedoman pada kurikulum Akademi Farmasi Pusat pendidikan Tenaga Kesehatan Departemen Kesehatan RI tahun 2003 dan Program Pendidikan DIII Farmasi Politeknik Harapan Bersama semester III tentang pencapaian kemampuan administrasi dan pelayan kefarmasian di lingkungan kerja apotek, mahasiswa diwajibkan untuk melaksanakan kegiatan praktek kerja lapangan di bidang kefarmasian. Dalam pelaksanaan praktik tersebut mahasiswa diberikan kesempatan untuk menerapkan serta mengembangkan pengetahuan dan ketrampilan yang telah didapatkan pada saat perkuliahan dan laboratorium ke dalam pelayanan yang nyata di unit pelayana farmasi di puskesmas Jagalempeni hingga memberikan bekal yang maksimal untuk menunjang kompetensi bilamana sudah lulus dari jenjang akademi siap untuk menerapkan serta mendedikasikan ilmunya di dunia kesehatan. Pelaksanaan praktik kerja lapangan berada di Puskesmas Jagalempeni J agalempeni yang beralamat di Jalan Raya Jagalempeni J agalempeni No.04 Jagalempeni, kec. Wanasari, Brebes. Menurut KepMenKes RI nomor 75 tahun 2014 Bab 1 Pasal 1 Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota adalah satuan kerja pemerintahan daerah kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan urusan pemerintahan dalam bidang kesehatan di kabupaten/kota. Puskesmas jagalempeni juga memberikan pelayanan dalam bentuk yang lain untuk menjamin kenyamanan pasien misalnya fasilitas fasilit as ruang tunggu yang baik,
xxxiv
dilengkapi dengan kipas angin, dan televisi. Unit pelayanan farmasi sebagai salah satu tempat penyaluran barang-barang farmasi kepada masyarakat yang tidak lepas dari pengawasan pemerintah. Oleh sebab itu, Unit pelayanan farmasi wajib untuk melaporkan penggunaan sediaan farmasi tertentu kepada instansi yang berwenang. Bangunan puskesmas jagalempeni terdiri dari ruang tunggu, meja pendaftaran, ruang penyimpanan obat, ruang peracikan dan penyerahan obat, tempat pencucian obat, kamar mandi dan toilet. Bangunan juga dilengkapi dengan sumber air yang memenuhi syarat kesehatan, penerangan yang baik, Ventilasi dan sistem sanitasi yang baik dan memenuhi syarat higienis. Puskesmas jagalempeni merupakan salah satu puskesmas yang bertempat dilokasi yang sangat strategis karena terletak dikawasan pemukiman padat serta dekat dengan pusat pertokoan dan sangat mudah dijangkau. Puskesmas jagalempeni senantiasa berusaha memberikan pelayanan yang terbaik pada masyarakat. Hal tersebut menuntut keterampilan dan pengalaman seluruh karyawan maupun pengelola puskesmas.
Pada pengelolan unit pelayanan farmasi di puskesmas jagalempeni sebagai berikut: a) Perencanaan Pada tahap ini puskesmas Jagalempeni melakukan kegiatan perencanaan dengan cara melihat sisa stock pada bulan sebelumnya yang digunakan untuk stock awal pada bulan akan datang. b) Pengadaan Pada tahap ini puskesmas Jagalempeni melakukan kegiatan pengadaan dengan cara mengajukan perencanaan serta permintaan obat kedinas kesehatan kabupaten. c) Permintaan Pada tahap ini puskesmas Jagalempeni melakukan permintaan obat – obatan serta perbekalan kesehatan untuk puskesmas dengan cara mengumpulkan daftar permintaan obat yang sering diminta dari setiap unit, sisa stock yang ada digudang, obat yang sering diresepkan serta perbekalan kesehatan kesehata n lainnya. Lalu
xxxv
mengajukan
permintaan
kepada
instalasi
farmasi
kabupaten
dengan
menggunakan LPLPO. d) Penerimaan Pada tahap ini puskesmas Jagalempeni menerima obat – obat – obatan obatan dan perbekalan kesehatan oleh asisten apoteker yang bertugas puskesmas. Setelah diterima, asisten apoteker melakukan pemeriksaan atau pencocokan dengan lembaran LPLPO sesuai dengan barang yang diterima. Setelah itu asisten apoteker menyusun obat – obat obat dan perbekalan kesehatan tersebut pada rak obat, Jika obat dan perbekalan kesehatan yang diminta terlalu banyak, maka asisten apoteker menyimpan obat dan perbekalan kesehatan tersebut didalam kardus dan diletakan diatas lantai. e) Penyimpanan Pada tahap ini puskesmas Jagalempeni melakukan penyimpanan dengan cara sebagai berikiut: 1. Memelihara mutu obat 2. Menghindari penggunaan obat yang tidak bertanggung jawab 3. Menjaga kelangsungan persedian obat 4. Memudahkan pencarian dan pengawasan obat f) Pendistribusian Pada puskesmas jagalempeni kegiatan pengeluaran dan penyerahan obat secara se cara merata dan teratur dari gudang obat puskesmas untuk memenuhi kebutuhan dari sub – sub unit pelayanan kesehatan dipuskesmas (kamar obat lab, pustu, pusling, PKD). g) Pencatatan dan Pelaporan Pada tahap ini puskesmas Jagalempeni melakukan pencatatan dan pelaporan dengan cara asisten apoteker membuat laporan kedinas kesehatan kabupaten Brebes dan membuat laporan narkotika dan psikotropika kedinas kesehtan kabupaten Brebes setiap bulannya. h) Administrasi 1. Tata cara pencatatan
xxxvi
Semua resep yang dilayani atau resep masuk dicatat pada suatu buku khusus. 2. Tata cara penyimpanan resep Resep masuk tetap disimpan berdasarkan tanggal, bulan dan tahun untuk memudahkan dalam penelusuran resep dan disimpan pada tempat khusus.
xxxvii
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
5.1 SIMPULAN
Dari kegiatan Praktek Kerja Lapangan di Puskesmas Jagalempeni maka dapat disimpulkan bahwa mahasiswa mampu : 1. Memahami dan berperan dalam organisasi farmasi di Puskesmas. 2. Memahami dan mampu berinteraksi dengan tim kerja di Puskesmas. 3. Memahami aspek-aspek pelayanan dan administrasi farmasi di Puskesmas. 4. Memahami dan berperan dalam administrasi management farmasi di Puskesmas. 5. Memahami dan berperan dalam sistem pengadaan atau inventori, penyimpanan, distribusi dan penyerahan penyerahan perbekalan farmasi di Puskesmas. 6. Memahami dan berperan dalam pelayanan ilmu resep di Puskesmas. 7. Memahami dan berperan dalam farmakologi dan farmakoterapi di Puskesmas. 8. Memahami dan berperan dalam penyampaian pelayan informasi i nformasi obat (PIO) pada pasien. 9. Mahasiswa dapat memperoleh ilmu dari tempat PKL dalam bidang farmasi yaitu farmasetika, farmakologi dan manajemen farmasi.
5.2 SARAN
1. Perlu diadakan peningkatan pelayanan obat kepada masyarakat dan pihak yang membutuhkan terutama pelayanan mengenai informasi obat baik dengan resep 2. Kerja sama Puskesmas Jagalempeni dengan Politeknik Harapan Bersama Tegal agar terus dikembangkan serta dipertahankan untuk tahun-tahun selanjutnya. 3. Lebih dilengkapkan lagi obat-obatan yang sering di butuhkan pasien, sementara dari Puskesmas Jagalempeni belum menyediakannya
xxxviii
4. Keramahan terhadap konsumen perlu ditingkatkan, agar konsumen merasa nyaman saat berada Puskesmas
xxxix
DAFTAR PUSTAKA
-
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Tenatang Pusat Kesehatan Masyarakat
-
Ditjen POM RI. 2010. Pedoman Pengelolaan Obat. Departemen Kesehatan. Jakarta
-
Ditjen POM RI. 2013. Pedoman Pengelolaan Obat. Kabupaten Kota
-
Tim
penyusun
praktek
kerja
lapangan.2013.Buku
Panduan
Praktek
KerjaLapangan.SMK Santa Mathilda.Maumere -
Anief Moh, 1987. Ilmu Meracik Obat. Yogyakarta : UGM Press.
-
Anonim, 2003. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, No. 679/MENKES/SK/X/2003, tentang Izin Kerja Asisten Apoteker. Jakarta : Menkes RI.
-
Anonim, 2003. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia,No. 1332/MENKES/SK/X/2002,tentang. 1332/MENKES/SK/X/20 02,tentang. Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Jakarta : Menkes RI
-
Soekanto,S ,1990. Aspek Hukum Apotek dan Apoteker. Bandung : Mandar Maju.
-
Syamsuni, 2006. Farmasetika Dasar Dan Hitungan Farmasi. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta.
xl
LAMPIRAN I.
KASUS HIPERTENSI
1. Data pasien
Nama
: Bu Sarinah
Umur
: 68 Thn
Alamat
: Tanjung Sari Rt 7/7
Tanggal resep : 7-08-2019 2. Indikasi
- Amlodipin 5 mg Amlodipin di indikasikan untuk mengatasi hipertensi mengatasi hipertensiatau atau tekanan darah tinggi. Obat ini juga bisa digunakan untuk membantu
xli
mengatasi serangan angina angina pectoris atau pectoris atau angin duduk. duduk. Amlodipine bisa dikonsumsi secara tersendiri atau dikombinasikan dengan obat lain. Dengan menurunkan tekanan darah, obat ini membantu mencegah serangan stroke, serangan jantung, dan penyakit ginjal. Amlodipine bekerja dengan cara melemaskan dinding dan melebarkan diameter pembuluh darah. Efeknya akan memperlancar aliran darah menuju jantung dan mengurangi tekanan darah dalam pembuluh. Obat ini juga menghalangi kadar kalsium yang masuk ke sel otot halus di dinding pembuluh darah jantung. Kalsium Kals ium akan membuat otot
dinding
pembuluh
darah
berkontraksi.
Dengan
adanya
penghambatan kalsium yang masuk, dinding pembuluh darah akan menjadi lebih lemas. - Natrium Natrium Diklofenak Diclofenac adalah obat yang di indikasikan untuk meredakan nyeri dan peradangan. Beberapa kondisi yang dapat ditangani dengan obat ini adalah radang sendi dan nyeri setelah operasi. Nyeri adalah salah satu tanda dari peradangan. Dalam mengatasi peradangan, diclofenac bekerja dengan menghambat produksi prostaglandin, yaitu zat yang memicu reaksi peradangan dalam tubuh. Oleh karena itu, penggunaan obat ini menyebabkan rasa sakit dan tanda-tanda peradangan lainnya berkurang.
- Vit B complek Vitamin B kompleks adalah obat yang di idnikasikan untuk seseorang yang mengalami defisiensi vitamin B. Defisiensi vitamin B dapat disebabkan oleh
berbagai hal seperti seperti kondisi malnutrisi,
alkoholisme (alcohol use disorder), disorder), luka bakar, penuaan, dan malabsorpsi yang disebabkan oleh atrofi gaster atau tindakan operatif.
xlii
- CTM 4 mg Chlorpheniramine atau CTM adalah obat yang di indikasikan untuk meredakan gejala alergi gejala alergi yang disebabkan oleh makanan, obatobatan, gigitan serangga, paparan debu atau bulu binatang, serta alergi serbuk sari. Obat ini bekerja dengan cara menghambat kerja histamin, senyawa di dalam tubuh yang memicu terjadinya gejala alergi. Saat alergi terjadi, produksi histamin dalam tubuh meningkat secara berlebihan sehingga memunculkan gejala dari reaksi alergi. 3. EFEK SAMPIN
- Amlodipin 5 mg Mengalami sakit kepala, rasa panas dan kegerahan. Gejala ini umumnya akan membaik dalam beberapa hari. - Natrium Diklofenak Pusing, Sakit kepala, Mata merah dan terasa perih, Diare atau malah sembelit, Mual dan muntah, Sakit maag, Hilang nafsu makan, Nyeri dada, Gangguan irama jantung,Penyakit kuning yang ditandai dengan kulit dan mata menguning, serta urine berwarna gelap seperti the, Perdarahan, misalnya muncul memar atau BAB berdarah, Reaksi alergi obat, seperti muncul ruam kemerahan yang gatal pada kulit, wajah bengkak, hingga sesak napas, Gangguan fungsi ginjal, seperti pembengkakan
tungkai
atau
berat
badan
bertambah
akibat
penumpukan cairan, serta lebih jarang buang air kecil.
- Vit B Complek Diare ringan, polisitemia vera, thrombosis vaskular perifer, dan syok anafilaktik. Rasa tidak nyaman atau nyeri juga dapat dirasakan pada pemberian intramuskular. - CTM 4 mg
xliii
- Sakit kepala
- Gangguan penglihatan
- Mengantuk
- Sulit buang air kecil
- Mual - Muntah - Nafsu makan berkurang - Sembelit atau konstipasi - Mulut, hidung, dan tenggorokan kering 4. DOSIS
- Amlodipin 5 mg
: 2 x sehari 1 tablet
- Natrium Diklofenak
: 3 x sehari 1 tablet
- Vit B Complek
: 3 x sehari 1 tablet
- CTM 4 mg
: 3 x sehari 1 tablet
5. CARA PEMBERIAN
- Amlodipin 5 mg
: obat di berikan secara oral
- Natrium Diklofenak
: obat di berikan secara oral
- Vit B Complek
: obat di berikan secara oral
- CTM 4 mg
: obat di berikan secara oral
6. ATURAN PAKAI
- Amlodipin 5 mg
: obat di minum sesudah makan
- Natrium Diklofenak
: obat di minum sesudah makan
- Vit B Complek
: obat di minum sesudah makan
- CTM 4 mg
: obat di minum sesudah makan
7. Kerasionalan
a). Hipertensi atau darah tinggi adalah penyakit kelainan jantung dan pembuluh darah yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah. Sedangkan definisi hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan diastolik ≥ 90 mmHg (Anonim, 2006). b). Hipertensi merupakan penyakit yang sering terjadi pada pasien di puskesmas jagalempeni 44
c). Hipertensi di sebabkan karena gaya hidup dan pola makan yang buruk, juga bisa disebabkan oleh efek samping obat tertentu d). Obat yang sering di indikasikan di puskesmas jagalempeni adalah amlodipin 5 mg, amlodipin 10 mg, captropil 12,5 mg, captropil 25mg, clonidin, HCT, furosemid. e). Berdasarkan resep tersebut obat yang di di indikasikan sesuai karena amlodipin adalah obat untuk mengatasi hipertensi mengatasi hipertensiatau atau tekanan darah tinggi. Obat ini juga bisa digunakan untuk membantu mengatasi serangan angina angina pectoris atau pectoris atau angin duduk. duduk. Amlodipine bisa dikonsumsi secara tersendiri atau dikombinasikan dengan obat lain. Dengan menurunkan tekanan darah, obat ini membantu mencegah serangan stroke, serangan jantung, dan penyakit ginjal. 8. KESIMPULAN
Berdasarkan kasus penyakit hipertensi di puskesmas jagalempeni dapat di simpulkan bahwa, peresepan sudah sesui dengan penyakit yang di alami pasien karena peresepan sudah di lakukan oleh dokter, dan tidak ada interkasi interkasi obat pada resep tersebut
II.
KASUS DIARE
45
46
47
48
49
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Penyimpanan Obat
Gambar 1.2 Lemari penyimpanan obat
50
Gambar 1.3 Lemari Penyimpanan Obat Narkotika dan Psikotropika Psikot ropika
Gambar 1.4 Tempat Pelayanan Obat
Gambar 1.5 Tempat Peracikan Obat
51
Gambar 1.6 Tempat Pendataan dan Pemanggilan pasien
Gambar 1.7 Temapat Penyerahan Obat
52
Gambar 1.8 Gudang Obat
Gambar 1.9 Temperatur Gudang Obat
53
View more...
Comments