March 22, 2019 | Author: Arip Mulyana | Category: N/A
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN PAGELARAN Alamat: Jln. Taya Pagelaran Kecamatan Pagelaran Pagelaran Kab. Cianjur-43266 Email.
[email protected]
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji dan syukur Kehadirat Allah SWT. Atas segala Limpahan Rahmat, Inayah dan Hidayah-Nya, kami Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan Pagelaran Kabupaten Cianjur dalam Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Provinsi Jawa Barat Tahun 2018 dalam melaksanakan Perekrutan Calon Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) sebagai sebagai Penyelenggara Pemilu, secara keseluruhan dapat dilaksanakan dengan dengan baik, berkat adanya kerjasama dan konsolidasi Internal Kelembagaan Panwaslu Kecamatan (Panwaslucam) dapat membangun kerjasama dengan Penyelenggara Pemilu lainnya seperti PPK (Panitia Pemilihan Kecamatan), PPS (Panitia Pemungutan Suara), Jajaran TNI/Koramil, Jajaran Kepolisian/Polsek, Pemerintahan Kecamatan, Tokoh Masyarakat, Tokoh Agama, Tokoh Pemuda, sehingga kerjasama dan koordinasi yang terbangun telah membawa perubahan mutu pemilu yang lebih baik dari pemilu-pemilu sebelumnya. Panwascam Pagelaran lebih mengutamakan pencegahan dalam mengawal tahapantahapan pemilu dalam menciptakan Pemilu yang demokratis menjadi perwujudan hak seluruh masyarakat Jawa Barat umumny umumnyaa dan masyarakat Kecamatan Kecama tan Pagelaran khususnya. Dengan adanya peningkatan mutu penyelenggaraan Pemilu khususnya di Kecamatan Pagelaran kali ini, akan menjadi modal pembelajaran dan pendewasaan demokrasi dimasa yang akan datang. Semoga Allah SWT., selalu memberikan petunjuk-Nya, dan kita selalu dalam lindungan-Nya. Amin.
DAFTAR ISI
1. Kata Pengantar ............................................ .................................................................... ............................................... ............................. ......
1
2. Pendahuluan Pendahuluan ............................................. ..................................................................... ............................................... ................................. ..........
2
3. Isi Laporan ............................................... ....................................................................... ............................................... ................................. ..........
2
4. Kesimpulan Uraian Evaluasi dan Saran Rekomendasi Rekomendasi .............................. ................................ ..
3
5. Penutup ............................................. ...................................................................... ................................................ ........................................ .................
4
6. Lapiran-Lampiran a. Berita Acara Peleno Pembentuka Pokja b. Pengumuman Pengumuman Pendaftaran Pendaftaran c. Daftar Peserta Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) d. Pengumuman Perpanjangan Masa Pendaftaran e. Berita Acara Pleno Perivikasi Berkas Calon PTPS f.
Daftar Calon PTPS yang Lulus Perivikasi Berkas
g. Berita Acara Pelaksanaan Tes Wawancara h. Daftar Calon Peserta Tes Wawancara Calon PTPS i.
Berita Acara Rapat Pleno Penetapan Anggota Pengawas TPS
j.
Photo Dokumentasi Kegiatan
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWABARAT TAHUN 2018 Jl. Pagelaran kp. nangewer rt/rw 05/01 Desa pagelaran Kecamatan Pagelaran Cianjur
LAPORAN AKHIR HASIL KERJA PROSES PENJARINGAN CALON ANGGOTA PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA (PTPS) SE-KECAMATAN SE-KECAMATAN PAGELARAN
I. PENDAHULUAN Dalam rangka mensukseskan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur provinsi Jawa Barat sebagaimana amanat Undang-undang No. 8 tahun 2015 tentang Perubahan atas Undangundang No. 1 tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-undang No. 1 tahun 2014 tentang Pemilihan Gubernur, Gubernur, Bupati, Bupati, dan Walikota Walikota menjadi Undang-undang. Kami Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan Pagelaran Kabupaten Cianjur dengan berlandaskan pada Undang-undang Undang-undang Nomor 06 tahun 2017 2017 tentang Penyelenggaraan Penyelenggaraan Pemilihan Umum dan Surat Keputusan BAWASLU PROVINSI JAWA BARAT No. 97/ BAWASLUJB.06 /KP.01.00/ XII/2017, tentang Penetapan Anggota Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan se-kabupaten Cianjur tahun 2018, telah melaksanakan rangkaian kegiatan kerja Proses Penjaringan Calon Anggotan Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) sekecamatan Pagelaran dimulai dari tanggal 21 Mei 2018 sampai dengan 03 Juni 2018. Beberapa kegiatan yang dapat kami laporkan dari akhir kerja proses perekrutan Pengawas Pemilihan tersebut diantaranya proses Pendaftaran Proses Penelitian Administrasi dan Proses Wawancara dan diakhiri dengan Proses Pelantikan.
II. ISI LAPORAN
Laporan ini berisi tentang Kegiatan Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan Pagelaran yang berisi antara lain : 1. Pleno tentang Pembentukan Ketua dan Sekretaris Kelompok Kerja pembentukan calon Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) se-kecamatan Pagelaran se bagaimana Berita Acara No. 001/JB-06-20/PANWASCAM PAGELARAN /PAN/I/2018 (berita acara terlampir) 2. Pengumuman Pendaftaran Calon Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) sekecamatan Pagelaran sebagaimana surat Pengumuman 002/JB-06-20/PANWASCAM PAGELARAN /PAN/I/2018 (berita acara terlampir)
3. Penerimaan Pendaftaran dimulai tanggal 21 Mei 2018 sampai dengan 25 Mei 2018
4. Pengumuman Perpanjangan Masa Pendaftaran Calon Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) se-kecamatan Pagelaran
sebagaimana surat Pengumuman 002/JB-06-20/
PANWASCAM PAGELARAN /PAN/I/2018 pada tanggal 29-30 Mei 2018 (berita acara
terlampir) 5. Pelaksanaan Tes Wawancara dilaksanakan pada hari Jum’at Jum’at tanggal 01 Juni 2018 sebagaimana
Berita
Acara
No.
005/.JB-06.20/
PANWASCAM
PAGELARAN/PAN/VI/2018 (berita acara terlampir). 6. Penilaian Tes Wawancara dilaksanakan oleh Anggota Panwas Kecamatan dengan berpedoman kepada buku Pedoman Pembentukan Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) yang dikeluarkan oleh Panwaslu Kabupaten. Diantara materi yang di nilai yaitu tentang Penguasaan materi Pengawasan Pemilu, Integritas, Kemampuan Komunikasi, Kualitas Kepemimpinan, dan Pengetahuan lokal tentang Kepemiluan. 7. Hasil Pelaksanaan Tes Wawancara sebagaimana Berita Acara No. 006/.JB-06.20/ PANWASCAM PAGELARAN/PAN/VI/2018 (berita acara terlampir) 8. Pengumuman Hasil Tes Wawancara dilakukan setelah selesai proses Tes Wawancara kami Panwaslu kecamatan Pagelaran melakukan rapat pleno yang hasilnya sebagaimana Berita Acara Pleno Nomor. 007/.JB-06.20/ PANWASCAM PAGELARAN/PAN/VI/2018, dengan hasil akhir sesuai dengan jumlah TPS di kecamat an Pagelaran yang berjumlah 138 TPS. (berita acara terlampir). 9. Pelantikan dilaksanakan pada tanggal 03 Juni 2018 jam 08.00 WIB, jadwal ini dise suaikan dengan jadwal kegiatan Panwaslu Kabupaten untuk dapat menghadiri kegiatan Pelantikan Pengawas Pemilihan Lapangan se-kecamatan Pagelaran yang berjumlan 138 PTPS. Pelantikan ini sekaligus dengan pengambilan Sumpah dan Janji serta Pembacaan dan Penanda Tanganan Fakta Integritas Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) sekecamatan Pagelaran.
III. KESIMPULAN URAIAN EVALUASI DAN SARAN REKOMENDASI
1. Uraian Evaluasi Evaluasi dari kegiatan Perekrutan Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) pada dasarnya ditentukan oleh peran serta dan kepedulian masyarakat terhadap suksesnya Pemilu di suatu daerah serta peran aktif para Stik Horder dan Para Tokoh masyarakat di suatu Desa, karena peran serta dukungan mereka setidaknya akan sedikit menentukan terhadap proses perekrutan Pengawas Pemilihan Lapangan di tiap-tiap desa, yang pada akhirnya akan menjadikan ujung tombak tertib dan lancarnya Pemilu yang diselenggaran di tiap-tiap TPS yang berada di lingkungan masyarakat.
membatasi untuk lebih bisa berkomunikasi dengan setiap perangkat yang ada di desa serta dengan para tokoh masyarakat sangat terbatas.
IV. PENUTUP
Demikian Laporan keseleruhan tahapan-tahapan perekrutan Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) Panwaslu Kecamatan Pagelaran, mudah-mudahan Laporan ini dapat menjadi acuan dalam pelaksanaan Perekrutan calon Pengawas Pemilihan Lapangan, walau pun penyusun menyadari masih banyak kekurangan-kekurangan dalam pelaksanaannya. karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan.
A. Berita Acara Peleno Pembentuka Pokja B. Pengumuman Pendaftaran C. Daftar Peserta Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) D. Pengumuman Perpanjangan Masa Pendaftaran E. Berita Acara Pleno Perivikasi Berkas Calon PTPS F. Daftar Calon PTPS yang Lulus Perivikasi Berkas G. Berita Acara Pelaksanaan Tes Wawancara H. Daftar Calon Peserta Tes Wawancara Calon PTPS I. Berita Acara Rapat Pleno Penetapan Anggota Pengawas TPS J. Photo Dokumentasi Kegiatan
Lampiran I
BERITA ACARA Nomor: 001/JB-06-20/PANWASCAM PAGELARAN /PAN/I/2018
Pada hari Senin tanggal Dua Puluh Satu bulan Mei tahun Dua Ribu Delapan Belas (21-05-2018) bertempat di sekretariat Panwaslu Kecamatan Pagelaran Kelompok Kerja Pembentukan Pengawas TPS Kelurahan/Desa se Kecamatan Pagelaran
menetapkan
Pembentukan
Calon
Ketua Anggota
dan
Sekretaris
Pengawas
TPS
Kelompok Kerja Kelurahan/Desa se
Kecamatan Pagelaran Menetapkan sdr ILYAS SUNDASYAH, S.Pd. sebagai ketua Kelompok Kerja, dan sdr TUTANG HERYANA, SKM. sebagai Sekretaris Kelompok Kerja. Demikian Berita Acara Rapat ini dibuat dengan semestinya.
21/Mei/2018
Lampiran II PANWASLU KECAMATAN PAGELARAN KELOMPOK KERJA PEMBENTUKAN PENGAWAS TPS KELURAHAN/DESA BUNIJAYA Alamat : Kp. Nangewer RT. 07 RW. 01 Desa Pagelaran Kec. Pagelaran
Telepon:
085722281404
PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PENGAWAS TPS KELURAHAN/DESA BUNIJAYA Nomor : 002/JB-06-20/PANWASCAM PAGELARAN /PAN/I/2018 Dalam rangka pembentukan Pengawas TPS Kelurahan/Desa Bunijaya maka Panwaslu Kecamatan Pagelaran membuka kesempatan bagi Warga Negara Indonesia yang memenuhi persyaratan untuk mendaftarkan diri sebagai calon anggota Pengawas TPS. Adapun ketentuan pendaftaran tersebut adalah sebagai berikut: 1) Persyaratan calon: a. Warga Negara Indonesia; b. pada saat pendaftaran berusia paling rendah 25 (dua puluh lima) tahun. c. setia kepada Pancasila sebagai dasar negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; d. mempunyai integritas, berkepribadian yang kuat, jujur, dan adil; e. memiliki kemampuan dan keahlian yang berkaitan dengan Penyelenggaraan Pemilu, ketatanegaraan, kepartaian, dan pengawasan Pemilu; f. berpendidikan paling rendah sekolah menengah atas atau sederarjat; g. berdomisili di Kelurahan/Desa setempat yang dibuktikan dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP); h. mampu secara jasmani, rohani, dan bebas dari penyalahgunaan narkotika; i. mengundurkan diri dari jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan/atau di badan usaha milik negara/badan usaha milik daerah pada saat mendaftar sebagai calon; j. tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih; k. bersedia bekerja penuh waktu yang dibuktikan dengan surat pernyataan; l. bersedia tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan/atau badan usaha milik negara/badan usaha milik daerah selama masa keanggotaan apabila terpilih; dan m. tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara Pemilu. 2) Mengajukan surat pendaftaran yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan Pagelaran dengan dilampiri: 1) Surat pendaftaran yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan
5) Daftar Riwayat Hidup 6) Surat keterangan sehat jasani dan rohani dari puskesmas disampaikan pada saat pendaftaran 7) Surat pernyataan yang memuat: a. Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang – Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; b. Tidak menjadi anggota partai politik; c. Tidak pernah menjadi anggota partai politik sekurang- kurangnya dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terakhir; d. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih; e. Bersedia bekerja penuh waktu; f. surat pernyataan bebas narkoba g. kesediaan untuk tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah /Badan Usaha Milik Desa selama masa keanggotaan apabila terpilih; dan h. Tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara Pemilu. 8) Pelamar dapat melampirkan keterangan atau bukti lain yang mendukung kompetensi calon. 9) Tempat Pengambilan Formulir berkas administrasi Calon Anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa dapat diperoleh dan untuk informasi keterangan lebih lanjut silahkan mendatangi di Sekretariat Panwaslu Kecamatan Pagelaran atau Kantor Kelurahan/Desa Pagelaran 10)Dokumen pendaftaran dapat diantar langsung, ke Sekretariat Panwaslu Kecamatan Pagelaran, Jl. Raya Pagelaran Kp. Nangewer RT. 007 RW. 001 Desa Pagelaran Kec. Pagelaran No. HP. 085722281404 11)Dibuat masing-masing rangkap 3 (tiga) terdiri dari 1 (satu) asli dan 2 (dua) fotocopi. 12)Waktu penerimaan pendaftaran mulai tanggal 21 s/d 27 Mei 2018 13)Pendaftaran dan seleksi tidak dipungut biaya. 21/Mei/2018 PANWASLU KECAMATAN PAGELARAN KELOMPOK KERJA PEMBENTUKAN PENGAWAS TPS KELURAHAN/DESA BUNIJAYA
Lampiran III
SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PENGAWAS TPS KELURAHAN/DESA ……………………….
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jenis Kelamin
: ……………………………………………………… : ………………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………… Usia
: ………………………………………………………
Pekerjaan/Jabatan
: ………………………………………………………
Alamat
: ………………………………………………………
Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa………............ berdasarkan pengumuman Tim Pokja Panwaslu Kecamatan Pagelaran Nomor 002/JB-06-20/PANWASCAM PAGELARAN /PAN/I/2018 tanggal 21 Mei 2018 Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Undang-Undang Nomor 07 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum) yaitu: 1……… 2……… 3……. 4.dst Dibuat di Pada tanggal
: :
……………………… ………………………
Pendaftar,
(………………………………………….) * diisi sesuai dengan wilayah
Lampiran IV DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA PENGAWAS TPS KELURAHAN/DESA……………………….….
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Nama Jenis Kelamin Tempat Tgl. Lahir/Usia Pekerjaan / Jabatan Agama Alamat Status Perkawinan
8. Riwayat Pendidikan
: ……………………………………………….......... : Laki – Laki / perempuan *) : ……………………………………………….......... : ……………………………………………….......... : ……………………………………………….......... : ……………………………………………….......... a. Belum /sudah/pernah kawin *) b. nama istri/suami *) ………………………..… : a. ………………………………………………….. b. ………………………………………………….. c. …………………………………………….……..
9. Pengalaman Pekerjaan
10. Pengalaman Organisasi
d. ………………………………………………….. e. ………………………………………………….. : a.……………………………………………….….. b. ………………………………………………….. c. ………………………………………………….. d. ………………………………………………….. e. ………………………………………………….. : a. ………………………………………………….. b. ………………………………………………….. c. ………………………………………………….. d. ………………………………………………….. e. ………………………………………………….. : ..……………….……………………………………..
11. Penghargaan yang pernah diperoleh terkait Kepemiluan (jika ada) (disertai photo copy bukti-bukti) 12. Karya tulis terkait dengan : Dengan kepemiluan (jika ada) (disertai photo copy bukti-bukti)
Daftar Riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa………………… …………,………..…,20…. Yang membuat pernyataan
………………………………… Catatan: * Coret dan diisi sesuai dengan pilihan. Halaman dapat ditambah sesuai dengan kebutuhan
Lampiran V SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Jenis Kelamin
: ……………………………………………………… : ………………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………… Usia
: ………………………………………………………
Pekerjaan/Jabatan
: ………………………………………………………
Alamat
: ………………………………………………………
a)
b) c) d)
e) f)
g)
Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang – Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; Tidak menjadi anggota partai politik; Tidak pernah menjadi anggota partai politik sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terakhir Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih; Bersedia bekerja penuh waktu; Kesediaan untuk tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah /Badan Usaha Milik Desa selama masa keanggotaan apabila terpilih; dan Tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara Pemilu.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota Pengawas TPS Desa/Kelurahan ..............................................................
Dibuat : ........................................................ Tanggal : ........................................................ Tang Membuat Pernyataan
Metrai 6.000
(................................................................)
PANWASLU KECAMATAN PAGELARAN KELOMPOK KERJA PEMBENTUKAN PENGAWAS TPS KELURAHAN/DESA BUNIJAYA Alamat : Kp. Nangewer RT. 07 RW. 01 Desa Pagelaran Kec. Pagelaran
Telepon:
085722281404
PENGUMUMAN PERPANJANGAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PENGAWAS TPS KELURAHAN/DESA BUNIJAYA Nomor : 003/JB-06-20/PANWASCAM PAGELARAN /PAN/I/2018 Dalam rangka pembentukan Pengawas TPS Kelurahan/Desa Bunijaya maka Panwaslu Kecamatan Pagelaran membuka kesempatan bagi Warga Negara Indonesia yang memenuhi persyaratan untuk mendaftarkan diri sebagai calon anggota Pengawas TPS. Adapun ketentuan pendaftaran tersebut adalah sebagai berikut: 1) Persyaratan calon: n. Warga Negara Indonesia; o. pada saat pendaftaran berusia paling rendah 25 (dua puluh lima) tahun. p. setia kepada Pancasila sebagai dasar negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; q. mempunyai integritas, berkepribadian yang kuat, jujur, dan adil; r. memiliki kemampuan dan keahlian yang berkaitan dengan Penyelenggaraan Pemilu, ketatanegaraan, kepartaian, dan pengawasan Pemilu; s. berpendidikan paling rendah sekolah menengah atas atau sederarjat; t. berdomisili di Kelurahan/Desa setempat yang dibuktikan dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP); u. mampu secara jasmani, rohani, dan bebas dari penyalahgunaan narkotika; v. mengundurkan diri dari jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan/atau di badan usaha milik negara/badan usaha milik daerah pada saat mendaftar sebagai calon; w. tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih; x. bersedia bekerja penuh waktu yang dibuktikan dengan surat pernyataan; y. bersedia tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan/atau badan usaha milik negara/badan usaha milik daerah selama masa keanggotaan apabila terpilih; dan z. tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara Pemilu.
3) Mengajukan surat pendaftaran yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan Pagelaran dengan dilampiri: 8) Surat pendaftaran yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan 9) Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku; 10)Pas foto warna terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (tiga) lembar; 11)Foto copy ijazah pendidikan terakhir yang disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang atau menyerahkan fotocopy ijazah terakhir dengan menunjukkan ijazah asli; 12)Daftar Riwayat Hidup 13)Surat keterangan sehat jasani dan rohani dari puskesmas disampaikan pada saat pendaftaran 14)Surat pernyataan yang memuat: i. Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang – Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; j. Tidak menjadi anggota partai politik; k. Tidak pernah menjadi anggota partai politik sekurang- kurangnya dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terakhir; l. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih; m. Bersedia bekerja penuh waktu; n. surat pernyataan bebas narkoba o. kesediaan untuk tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah /Badan Usaha Milik Desa selama masa keanggotaan apabila terpilih; dan p. Tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara Pemilu. 10) Pelamar dapat melampirkan keterangan atau bukti lain yang mendukung kompetensi calon. 11) Tempat Pengambilan Formulir berkas administrasi Calon Anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa dapat diperoleh dan untuk informasi keterangan lebih lanjut silahkan mendatangi di Sekretariat Panwaslu Kecamatan Pagelaran atau Kantor Kelurahan/Desa Pagelaran 14)Dokumen pendaftaran dapat diantar langsung, ke Sekretariat Panwaslu Kecamatan Pagelaran, Jl. Raya Pagelaran Kp. Nangewer RT. 007 RW. 001 Desa Pagelaran Kec. Pagelaran No. HP. 085722281404 15)Dibuat masing-masing rangkap 3 (tiga) terdiri dari 1 (satu) asli dan 2 (dua) fotocopi. 16)Waktu penerimaan pendaftaran mulai tanggal 29 s/d 30 Mei 2018 17)Pendaftaran dan seleksi tidak dipungut biaya. 28/Mei/2018
PANWASLU KECAMATAN PAGELARAN KELOMPOK KERJA PEMBENTUKAN PENGAWAS TPS KELURAHAN/DESA BUNIJAYA
BERITA ACARA Nomor: 004/JB-06-20/PANWASCAM PAGELARAN /PAN/VI/2018
Pada hari Kamis tanggal Tiga Puluh Satu bulan Mei tahun Dua Ribu Delapan Belas bertempat di sekretariat Panwaslu Kecamatan
Pagelaran Kelompok
Kerja Pembentukan Pengawas TPS Kelurahan/Desa se Kecamatan Pagelaran melakukan
rapat
pleno
perivikasi
berkas
calon
Pengawas
Tempat
Pemungutan Suara (PTPS). Berdasarkan Rapat Pleno tersebut di tetapkan nama-nama yang lulus penelitian berkas administrasi sebagaimana terlampir. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Pagelaran, 31/Mei/2018
KELOMPOK KERJA PEMILIHAN PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA (PTPS) SE-KECAMATAN PAGELARAN
.
NAMA-NAMA PESERTA PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA YANG LULUS VERIVIKASI BERKAS ADMINISTRASI
NO
1
2
3
4
DESA / KELURAHAN
BUNIJAYA
BUNIWANGI
GELARANYAR
KARANGHARJA
TPS
NAMA PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA
1 2
PAHRIYANSYAH PUJO NUGROHO
3 4
AI NURINDA LISMAYANTI
5 6
MUHAMAD MUKSIN MUSLIM ASARI
7 8
DERI NASRULOH YAHYA ALMADANI, S.PD
9 10
RAHMAWATI RIANDI
11
ENDANG HERMAWAN
12 13 1
ASEP KUSTIANA DENDA AGUNG AGUNG PRATAMA
2 3 4 5
ACEP SAMSUDIN JAYA NUGRAHA AGIS PEBRIANA PERA
6 7 8 9
MIPTAH FARID JENAL DINI NASRUL M
10 11
M. TIO NUGRAHA
1 2
DINI KAMELIA H REPI RUSYANA YANDI SUPIANDI
3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6
ELI MAESAROH RIKI NURALIM MISBAH DASEP MOCH RIZKI IWAN SONJAYA MUHAMAD NURDIANSYAH AJIS TANWIRI AI WINARTI YULIA NURWINDAH MAULANA EKA PERMANA
NAMA PENDAFTAR PTPS (Beserta Gelar)
DESA / KELURAHAN
1 2 3 5
KERTARAHARJA
4
MEKARSARI
8
PADAMAJU
PAGELARAN
KIRMAN RAMLAN SUTISNA GANJAR
7 1
RESKI GALIB R JUANDI CEPI MULYANA
4 5 6 7 8 9
7
SITI SYARAH APRILYANI
5 6
2 3 6
YAYAN
SOPI RAMDAN I
IMAT NURHIKMAT CAHYA NUGRAHA RAHMAT DANIL AKBAR HANI MARIANI AGUNG PERMANA
10 1 2 3
HADI PURNAMA AGUS MUNAWAR TATANG ERIANTO YUDI
4
NORMAN SUPIANTO
5 6 7
ADI SUHANDI MAMUN MARUP TOPAN KURNIA
8
JAJANG SETIAWAN
1 2 3
ILHAM BAHTIAR RATNASIH SRI SUSILAWATI
4 5 6 7
REGI MAULANA TIARA RIZKIA GINUNG PRATIDINA IRMA SUSANTI
8 9 10 11
SALDI MUNAJAT AHMAD GUMELAR DINI KUSUMAWARDANI M. RIDWAN
12 13
DESTRI PUJIAWATI LIA DARLIAH
NAMA PENDAFTAR PTPS (Beserta Gelar)
DESA / KELURAHAN
1 2
9
10
11
PANGADEGAN
PASIRBARU
SELAGEDANG
3 4 5 6
SINDANGKERTA
M. AGUNG MUBAROK LINA MAILINA TITA
7 8 9 10
YANI ASYANI
11 1
AI HARTINI HETI NURAENI N
2 3
IRMA RAHMAWATI BUDI UTAMA
4 5
RETNO EMUS MUSTAJAB
6 7
DIAN N JAKARIA
8
SITI NUROHMAH
9 10 11
YUYUN LINDA SANDI SUPIANDI
1
LUSI MARSELA
2 3 4
MAMAT ROHMAT ADE JUANDA FITRI YULIANTI RINI MULYATI
5 6 7 8
12
DEDE ABDUL AZIZ M. AGIL SYAFAAT NENG RIA NOVITA
AI YUNI HARYANI DEDE S YENI NURHASANAH
NENAH
9
YUDI HIDAYAT LINA RUDI TRI MULDANI
10 1 2
DEWI HANJANI ARIP MUNANDAR RENI NURSAADAH
3 4 5 6
TAUFIK HIDAYATULLAH YUDI PIRMANSYAH RINI AGUSTINI MUHAMAD IHSAN NURALAM
7 8 9
BAHARUDIN YUSUP NUGRAHA AGUS GUNAWAN GHISKA M
10
JULIA RUSWANTI
11
RIKI PERMADI
12 13 1
DANG MUHARAM DESI SUKOWATI
2 3 4 5 13
SITUHIANG
6 7 8 9 10 11 12 13
14
SUKAMAJU
1 2 3 4 5
AHMAD FARUDI TATI FARIDA H APIP MULYANI ROSMAYATI AISYAH NENG SITI YULIANTI RISMAWATI AYI SUNANDAR NURANI NURDIANA LILIS JAMILAH YAYUNG SEPTIAN M AGUS SETIAWAN SUSILAWATI AI ELA HAYATI SITI NURAISAH HIKMAT
BERITA ACARA Nomor: 004/JB-06-20/PANWASCAM PAGELARAN /PAN/VI/2018
Pada hari Jum’at tanggal Satu Satu bulan Juni tahun Dua Ribu Delapan Belas bertempat di sekretariat Panwaslu Kecamatan
Pagelaran Kelompok Kerja
Pembentukan Pengawas TPS Kelurahan/Desa se Kecamatan Pagelaran melakukan tes wawancara terhadap calon Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS). Berdasarkan tes wawancara tersebut tersebut di tetapkan 138 orang yang lulus penelitian berkas administrasi sebagaimana terlampir. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Pagelaran, 01 Juni 2018
KELOMPOK KERJA PEMILIHAN PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA (PTPS) SE-KECAMATAN PAGELARAN
.
NAMA-NAMA PESERTA TES WAWANCARA TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA YANG LULUS VERIVIKASI BERKAS ADMINISTRASI
NO
1
2
3
4
DESA / KELURAHAN
BUNIJAYA
BUNIWANGI
GELARANYAR
KARANGHARJA
TPS
NAMA PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA
1 2
PAHRIYANSYAH PUJO NUGROHO
3 4
AI NURINDA LISMAYANTI
5 6
MUHAMAD MUKSIN MUSLIM ASARI
7 8
DERI NASRULOH YAHYA ALMADANI, S.PD
9 10
RAHMAWATI RIANDI
11
ENDANG HERMAWAN
12 13 1
ASEP KUSTIANA DENDA AGUNG AGUNG PRATAMA
2 3 4 5
ACEP SAMSUDIN JAYA NUGRAHA AGIS PEBRIANA PERA
6 7 8 9
MIPTAH FARID JENAL DINI NASRUL M
10 11
M. TIO NUGRAHA
1 2
DINI KAMELIA H REPI RUSYANA YANDI SUPIANDI
3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6
ELI MAESAROH RIKI NURALIM MISBAH DASEP MOCH RIZKI IWAN SONJAYA MUHAMAD NURDIANSYAH AJIS TANWIRI AI WINARTI YULIA NURWINDAH MAULANA EKA PERMANA
NAMA PENDAFTAR PTPS (Beserta Gelar)
DESA / KELURAHAN
1 2 3 5
KERTARAHARJA
4
MEKARSARI
8
PADAMAJU
PAGELARAN
KIRMAN RAMLAN SUTISNA GANJAR
7 1
RESKI GALIB R JUANDI CEPI MULYANA
4 5 6 7 8 9
7
SITI SYARAH APRILYANI
5 6
2 3 6
YAYAN
SOPI RAMDAN I
IMAT NURHIKMAT CAHYA NUGRAHA RAHMAT DANIL AKBAR HANI MARIANI AGUNG PERMANA
10 1 2 3
HADI PURNAMA AGUS MUNAWAR TATANG ERIANTO YUDI
4
NORMAN SUPIANTO
5 6 7
ADI SUHANDI MAMUN MARUP TOPAN KURNIA
8
JAJANG SETIAWAN
1 2 3
ILHAM BAHTIAR RATNASIH SRI SUSILAWATI
4 5 6 7
REGI MAULANA TIARA RIZKIA GINUNG PRATIDINA IRMA SUSANTI
8 9 10 11
SALDI MUNAJAT AHMAD GUMELAR DINI KUSUMAWARDANI M. RIDWAN
12 13
DESTRI PUJIAWATI LIA DARLIAH
NAMA PENDAFTAR PTPS (Beserta Gelar)
DESA / KELURAHAN
1 2
9
10
11
PANGADEGAN
PASIRBARU
SELAGEDANG
3 4 5 6
SINDANGKERTA
M. AGUNG MUBAROK LINA MAILINA TITA
7 8 9 10
YANI ASYANI
11 1
AI HARTINI HETI NURAENI N
2 3
IRMA RAHMAWATI BUDI UTAMA
4 5
RETNO EMUS MUSTAJAB
6 7
DIAN N JAKARIA
8
SITI NUROHMAH
9 10 11
YUYUN LINDA SANDI SUPIANDI
1
LUSI MARSELA
2 3 4
MAMAT ROHMAT ADE JUANDA FITRI YULIANTI RINI MULYATI
5 6 7 8
12
DEDE ABDUL AZIZ M. AGIL SYAFAAT NENG RIA NOVITA
AI YUNI HARYANI DEDE S YENI NURHASANAH
NENAH
9
YUDI HIDAYAT LINA RUDI TRI MULDANI
10 1 2
DEWI HANJANI ARIP MUNANDAR RENI NURSAADAH
3 4 5 6
TAUFIK HIDAYATULLAH YUDI PIRMANSYAH RINI AGUSTINI MUHAMAD IHSAN NURALAM
7 8 9
BAHARUDIN YUSUP NUGRAHA AGUS GUNAWAN GHISKA M
10
JULIA RUSWANTI
11
RIKI PERMADI
12 13 1
DANG MUHARAM DESI SUKOWATI
2 3 4 5 13
SITUHIANG
6 7 8 9 10 11 12 13
14
SUKAMAJU
1 2 3 4 5
AHMAD FARUDI TATI FARIDA H APIP MULYANI ROSMAYATI AISYAH NENG SITI YULIANTI RISMAWATI AYI SUNANDAR NURANI NURDIANA LILIS JAMILAH YAYUNG SEPTIAN M AGUS SETIAWAN SUSILAWATI AI ELA HAYATI SITI NURAISAH HIKMAT
,
PANWASLU KECAMATAN PAGELARAN POKJA PEMBENTUKAN PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA (PTPS) DESA SEKECAMATAN PAGELARAN Alamat : Jln. Raya Pagelaran Desa Pagelaran kecamatan Pagelaran Kabupaten Cianjur-43266
PENGUMUMAN HASIL SELEKSI PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA SEKECAMATAN PAGELARAN
Dalam rangka melaksanakan amanat Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum dan Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum No. 10 Tahun 2012 tentang pembentukan, pemberhentian dan pergantian Antar Waktu Badan Pemilihan Umum Provinsi, Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan, Pengawas Pemilu Lapangan, dan Pengawas Pemilihan Umum Luar Negeri “setelah melakukan pemeriksaan kelengkapan, keabsahan, dan legalitas berkas persyaratan calon anggota Pengawas Tempat Pemungutan Suara” bersama ini kami umumkan nama-nama Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) Sekecamatan Pagelaran yang lulus Seleksi sebagai berikut: NO
1
2
DESA / KELURAHAN
BUNIJAYA
BUNIWANGI
TPS
NAMA PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA
1 2
PAHRIYANSYAH PUJO NUGROHO
3 4
AI NURINDA LISMAYANTI
5
MUHAMAD MUKSIN
6 7
MUSLIM ASARI DERI NASRULOH
8 9
YAHYA ALMADANI, S.PD RAHMAWATI
10 11
RIANDI ENDANG HERMAWAN
12 13
ASEP KUSTIANA DENDA AGUNG
1 2
AGUNG PRATAMA RITA ANDRYANI
3 4
JAYA NUGRAHA AGIS PEBRIANA
5
PERA AULIA PURNAMASARI
6
HIKMAT FARIDI
3
4
5
6
7
GELARANYAR
KARANGHARJA
KERTARAHARJA
MEKARSARI
PADAMAJU
7 8
JENAL ARIPIN YUSUP DINI FITRIANI
9 10
NASRUL MUHAEMIN M. TIO NUGRAHA
11 1
ANDI SRI JAYAWIJAYA DINI KAMELIA H
2 3
REPI RUSYANA YANDI SUPIANDI
4 5
ELI MAESAROH RIKI NURALIM
6 7
MISBAH DASEP MOCH RIZKI
1
IWAN SONJAYA
2 3
MUHAMAD NURDIANSYAH AJIS TANWIRI
4 5
AI WINARTI YULIA NURWINDAH
6 1
MAULANA EKA PERMANA YAYAN
2 3
SITI SYARAH APRILYANI KIRMAN
4 5
RAMLAN SUTISNA GANJAR
6 7
SOPI RAMDAN I RESKI GALIB R
1
JUANDI
2
CEPI MULYANA
3
IMAT NURHIKMAT
4 5
CAHYA NUGRAHA RAHMAT
6 7
DANIL AKBAR HANI MARIANI
8 9
AGUNG PERMANA HADI PURNAMA
10
AGUS MUNAWAR
1
TATANG
2
ERIANTO
3
YUDI
4
NORMAN SUPIANTO
5 6
ADI SUHANDI MAMUN MARUP
7
TOPAN KURNIA
8
9
10
11
12
SUKAMAJU
PAGELARAN
PANGADEGAN
PASIRBARU
SELAGEDANG
8 1
JAJANG SETIAWAN AGUS SETIAWAN
2 3
SUSILAWATI AI ELA HAYATI
4 5
SITI NURAISAH HIKMAT
1 2
ILHAM BAHTIAR RATNASIH
3 4
SRI SUSILAWATI REGI MAULANA
5 6
TIARA RIZKIA GINUNG PRATIDINA
7
IRMA SUSANTI
8 9
SALDI MUNAJAT AHMAD GUMELAR
10 11
DINI KUSUMAWARDANI M. RIDWAN
12 13
DESTRI PUJIAWATI LIA DARLIAH
1 2
DEDE ABDUL AZIZ M. AGIL SYAFAAT
3 4
NENG RIA NOVITA M. AGUNG MUBAROK
5 6
LINA MAILINA TITA
7
YANI ASYANI
8
AI YUNI HARYANI
9
DEDE S
10 11
YENI NURHASANAH AI HARTINI
1 2
HETI NURAENI N IRMA RAHMAWATI
3 4
BUDI UTAMA RETNO
5
EMUS MUSTAJAB
6
DIAN N
7
JAKARIA
8
SITI NUROHMAH
9
YUYUN
10 11
LINDA SANDI SUPIANDI
1
LUSI MARSELA
13
14
SINDANGKERTA
SITUHIANG
2 3
MAMAT ROHMAT ADE JUANDA
4 5
FITRI YULIANTI RINI MULYATI
6 7
NENAH YUDI HIDAYAT
8 9
LINA RUDI TRI MULDANI
10 1
DEWI HANJANI ARIP MUNANDAR
2 3
RENI NURSAADAH TAUFIK HIDAYATULLAH
4
YUDI PIRMANSYAH
5 6
RINI AGUSTINI MUHAMAD IHSAN NURALAM
7 8
BAHARUDIN YUSUP NUGRAHA AGUS GUNAWAN
9 10
GHISKA M JULIA RUSWANTI
11 12
RIKI PERMADI DANG MUHARAM
13 1
DESI SUKOWATI AHMAD FARUDI
2 3
TATI FARIDA H APIP MULYANI
4
ROSMAYATI
5
AISYAH
6
NENG SITI
7 8
YULIANTI RISMAWATI
9 10
AYI SUNANDAR NURANI
11 12
NURDIANA LILIS JAMILAH
13
YAYUNG SEPTIAN M
DOKUMENTASI PEREKRUTAN PTPS PANWASCAM PAGELARAN
Ket: Rapat pembentukan pokja perekrutan PTPS PAN WASCAM PAGELARAN
Pemasangan pengumuman perekrutan PTPS
Pemasangan pengumuman perekrutan PTPS
Menerima pendaftar dari desa sukamaju
Menerima pendaftar dari desa pangadegan
