Laporan Pendahuluan Tumor Rektum.rtf

LAPORAN PENDAHULUAN TUMOR REKTUM

I.

KONSEP TEORI A. Peng Penger erti tian an

Tumor umor meru merupa paka kan n pert pertum umbu buhan han selsel-se sell baru baru (neo (neopl plas asma ma), ), dima dimana na  pembelahan sel atau mitosis tidak terkendali oleh tubuh d an tidak memiliki fungsi yang berguna bagi tubuh. Tumor adalah adalah sel tubuh tubuh yang mengal mengalami ami peruba perubahan han (trans (transfor formas masi), i), sehingga sifat dan kinetiknya berubah sehingga tumbuhnya menjadi autonom liar, tidak terkendali dan terlepas dari koordinasi pertumbuhan normal. Rectum Rectum adalah adalah ujung ujung usus usus besar besar sebagai sebagai lanjut lanjutan an usus usus besar besar sigmoi sigmoid d (colon sigmoideum) sampai ke dubur.

B. Etio tiologi ogi

Penyebab tumor sulit diketahui. Faktor yang mendukung adanya genetika usia, jenis kelamin, respon kekebalan, irus. Faktor-faktor pencetusnya adalah hereditas, masukan lemak, penyakit inflamasi usus dan homoseksualitas. Faktor yang mempengaruhi kecepatan tumbuh tumor adalah! ".

Faktor penderita a. #mur   Pada anak-anak tumbuh dengan cepat

 b. $enis %elamin &eberapa jenis tumor pertumbuhannya dipengaruhi oleh hormon. c. Penyakit &eberapa penyakit tertentu dapat mempengaruhi kecepatan tumbuh tumor  seperti pada diabetes. '.

Faktor tumor   a. $enis tumor  $enis tumor umumnya disebut berdasarkan nama organ tempat tumor itu  pertama kali tumbuh.  b. sal sel tumor  sal sel dapat dari jaringan epitel, jaringan mesenchim, jaringan embrional atau campuran. c. ifat tumor  ")

Tumor jinak

!

Tumbuh

pelan-pelan

dalam *aktu tahunan. ')

Tumor insitu !

#mumnya

tumbuh

dengan pelan sampai mencapai stadium inasif. +)

Tumor ganas !

Tumbuh

dalam *aktu bulanan. )

Tumor yang sifatnya tidak tentu atau tidak jelas.

d. erajat kega*atankeganasan erajat /

! -

erajat keganasan rendah

dengan

cepat

erajat //

-

%anker tumbuh pelan-pelan

-

0aktu tahunan dan lambat mengadakan metastase

! -

erajat keganasan sedang %ecepatan

tumbuh

biasa-biasa

saja,

antara

kecepatan pada derajat keganasan rendah dan tinggi dalam *aktu bulanan. erajat ///

! -

erajat keganasan tinggi %anker tumbuh cepat dalam *aktu mingguan atau  bulanan dan cepat mengadakan metastase

+.

Faktor lingkungan a. Ruang tempat tumbuh ibatasi oleh barier alamiah tumbuh seperti fascia, periosteum, rongga tubuh dan sebagainya yang akan membatasi besar dan kepadatan jaringan.  b. Pasokan darah Tumor masih cukup mendapat makanan dari perfusi darah normal yang telah ada bila tumor tumbuh dengan cepat dan telah besar dan memerlukan  pembuluh darah terdiri untuk memasok makanan, oksigen dan membuang sampahnya. c. Penyakit-penyakit tertentu Pada penyakit-penyakit tertentu seperti diabetes.

C. Patofisiologi

ecara klinik tumor dibedakan atas golongan neoplasma misalnya kista, radang atau hipertropi. 1eoplasma dapat bersifat ganas atau jinak, neoplasma atau kanker terjadi karena timbul dan berkembangbiaknya jaringan sekitarnya (infiltratif) sambil merusaknya (destruktif) dapat menyebar ke bagian lain tubuh.  1eoplasma jinak tumbuh dengan batas tegas dan tidak menyusup, tidak merusak  tetapi membesar dan menekan jaringan sekitarnya (ekspansi) dan umumnya tidak   bermetastasis. %ira-kira 234 sampai dengan 534 tumor terjadi pada rectum, area rektosigmoid atau kolonsigmoid. Tipe pertumbuhan tergantung pada daerah asal, karsinoma di sisi kiri cenderung tumbuh mengitari usus, mengelilinginya dan menimbulkan massa bulk, polipoid dan berjamur. 6ayoritas kanker ini adalah adenokarsinoma, tipe lain masuk menembus usus dan menyebabkan abses,  peritonitis, inasi organ sekitarnya dan perdarahan. Tumor-tumor ini cenderung tumbuh dengan lambat dan tetap asimtomatik untuk periode *aktu yang lama. Tumor

rectum

memerlukan

reseksi

abdominal-perineal,

dengan

 pembentukan kolostomi permanen atau ujung kolostomi kolon yang terkena dan seluruh

rectum dieksisi dan anus ditutup. Teknik

pembedahan terbaru

memungkinkan tumor sigmoid diangkat dengan meninggalkan sfingter utuh, ini memungkinkan eliminasi usus dipertahankan.

D. Manifestasi Klinik

%eluhan penderita dengan tumor non neoplasma dapat berupa! ".

Tumor  

'.

Tekanan atau desakan oleh tumor 

+.

7bstruksi saluran tubuh

.

Perdarahan

8.

9angguan hormon

6anifestasi klinik tumor rectum adalah! ".

%onstipasi

'.

iare

+.

6elena

.

%elemahan fisik  

8.

6alaise

2.

Penurunan berat badan

E. Peeriksaan Pen!n"ang

Pemeriksaan penunjang pada tumor adalah! ".

Pemeriksaan makroskopik  

'.

Pemeriksaan histologik  

+.

&iopsy

.

Pemeriksaan darah tepi

8.

Pemeriksaan hormon dan en:im

2.

Pemeriksaan sitology

#. Ko$likasi

".

7bstrusi usus partial atau lengkap

'.

;emorhargi karena pertumbuhan dan ulserasi dapat juga menyerang

 pembuluh darah sekitar kolon

II.

+.

Perforasi dan dapat mengakibatkan pembentukan abses

.

Peritonotis danatau sepsis dapat menimbulkan syok.

KONSEP ASUHAN KEPERA%ATAN A. Pengka"ian

i.

ata dasar pengkajian a. ktiitasistirahat 9ejala! ")

%elemahan atau keletihan

')

Perubahan pada pola istirahat dan jam kebiasaan tidur, adanya

faktor-faktor yang mempengaruhi tidur.  b. irkulasi 9ejala! ")

Palpitasi, nyeri dada pada pergerakan kerja

')

Perubahan pada tekanan darah

c. /ntegritas ego 9ejala! ")

Faktor stress dan cara mengatasi stress

')

6asalah tentang perubahan dalam penampilan

+)

6enyangkal diagnosis, perasaan tidak berdaya

Tanda! 6enyangkal, menarik diri, marah d.