Laporan Pendahuluan Tumor pankreas

BAB II KOSEP DASAR  A. Defini Definisi si Kanker Kanker Pankr Pankrea eass Pankreas adalah organ pada sistem pencernaan yang memiliki dua fungsi utama,

yaitu: Menghasilkan enzim pencernaan serta beberapa hormon penting seperti insulin. Pankreas terletak pada bagian posterior perut dan berhubungan erat dengan duodenum (Sylvia, 2!". #anker Pankreas merupakan tumor ganas yang berasal dari sel$sel yang melapisi saluran pankreas. Sekitar %&' tumor ganas pankreas merupakan denokarsinoma. )umor$tumor ini lebih sering ter*adi pada laki$laki dan agak lebih sering menyerang orang orang kulit kulit hitam. hitam. )umor )umor ini *arang *arang ter*adi ter*adi sebelu sebelum m usia usia & tahun tahun dan rata$ra rata$rata ta  penyakit ini terdiagnosis pada penderita yang berumur && tahun. (+runner  Suddarth, 2-". B. Etiolo Etiologi gi Kanke Kankerr Pankr Pankrea eass dapun etiologi dari #anker Pankreas yaitu : a. akt aktor or /es /esik iko o 0kso 0ksoge gen n Merupakan adenoma yang *inak dan adenokarsinoma yang ganas yang berasal dari sel parenkim (asiner atau sel s el duktal" dan tumor kistik. 1ang 1ang termasuk factor resiko eksogen adalah makanan tinggi lemak dan kolesterol, pecandu alkohol, perokok, orang yang suka mengkonsumsi kopi, dan beberapa zat karsinogen.  b. aktor /esiko 0ndogen ontohnya : Penyakit 3M, pankreatitis kronik, kalsifikasi pankreas Penyebaran kanker4tumor dapat langsung ke organ di sekitarnya atau melalui  pembuluh darah kelen*ar getah bening. 5ebih 5ebih sering ke hati, peritoneum, dan  paru. )api )api agak *arang pada adrenal, 5ambung, 5ambung, duodenum, limpa. #olestasis #olestasis 0kstrahepatal. #anker di kaput pankreas lebih banyak menimbulkan sumbatan  pada saluran empedu disebut )umor )umor akan masuk dan menginfiltrasi menginfiltrasi duodenum sehingga ter*adi perdarahan di duodenum. #anker yang letaknya di korpus dan kauda akan lebih sering mengalami metastasis ke hati, bisa *uga ke limpa. (Setyono, 2-". C. Klasif Klasifika ikasi si Ca Pank Pankre reas as a. Tumor pada kaput pankreas   : )umor ini menyebabkan obstruksi duktus

koledokus tempat saluran yang ber*alan melalui kaput pankreas untuk bersatu deng dengan an dukt duktus us pank pankrea reatik tikus us dan dan ber*a ber*ala lan n pada pada ampu ampula la fater fater ke dalam dalam

duodenum.6bstruksi aliran getah empedu akan menimbulakn ge*ala ikterusb yaitu feses yang ber7arna pekat dan urine yang ber7arna gelap.  b. Tumor pulau langerhans pankreas : Pankreas terdiri dari pulau$pulau langerhans yaitu kumpulan kecil sel$sel yang mengeksresikan produknya langsung ke dalam darah dan dengan demikian merupakan bagian dari sistem endokrin.Paling tidak ada 2 tipe tumor sel pulau langerhans yang telah diketahui yaitu tumor yang meneksrisikan insulin dan tumor yang tidak  meningkatkan sekresi insulin. c. Tumor ulserogenik   : Sebagian tumor pulau langerhans berhubungan dengan hipersekresi

asam

lambung

yang

menimbulkan

ulkus

pada

lambung,duodenum,dan bahkan *e*uneum.8ipersekresi tersebut bisa ter*adi  begitu hebat sehingga sekalipun rekseksi parsial lambung sudah dilakukan tapi masih tersisa cukup banyak asam yang menimbulkan ulserasi lebih lan*ut.pabila ter*adi kecendrungan untuk ter*adinya ulkus lambung atau duodenum kemungkinan adanya tumor ulserugenik 

D. Tanda dan e!ala Kanker Pankreas

Se*umlah tanda dan ge*ala kanker pankreas tak muncul dalam tahap a7al. )api setelah tumbuh dan menyebar, nyeri sering berkembang pada perut bagian  ba7ah dan kadang$kadang menyebar ke punggung. /asa sakit bisa men*adi lebih  buruk setelah orang makan atau berbaring. 3an ge*ala lain yang mungkin muncul antara lain:

E.

a.  b. c. d.

+erat badan menurun drastis akibat kehilangan nafsu makan noreksia dan kembung 3iare dengan kandungan lemak dalam feses (steatorrhea" 3iabetes ( pada penderita ini disertai berat badan yang menurun drastis, mual,

e. f. g. h.

serta kulit, mata, atau selaput lendir menguning." 9arna urin lebih gelap, biasanya ber7arna kehitaman menyerupai 7arna tanah Mengalami kelelahan berkepan*angan )er*adi pembekuan darah angguan sistem pencernaan yang mengarah pada menurunnya metabolisme

i.  *.

tubuh 3epresi berkepan*angan angguan pada organ hati atau liver 

Komplikasi Kanker Pankreas #omplikasi yang dapat ter*adi adalah : a. Masalah Metabolisme lukosa

)umor dapat mempengaruhi kemampuan pankreas untuk memproduksi insulin sehingga dapat mendorong permasalahan di metabolisme glukosa, termasuk diabetes.  b. ;kterus atau " . *ika pasien men*alani pembedahan, terapi radiasi introperatif (;6/) ? ;ntraoperatif /adiation )heraphy" dapat dilakukan untuk memberikan radiasi dosis tinggi pada *aringan tumor dengan cedera yang minimal pada *aringan lain serta dapat mengurangi nyeri pada terapi radiasi tersebut. (+runner  Suddarth, 22"

I.

PATO"ISIO%OI DA& PAT'(A)S -. Patofisiologi Pada umumnya tumor meluas ke /etroperitoneal ke belakang

 pankreas, melapisi dan melekat pada pembuluh darah. Secara mikroskopik  terdapat infiltrasi di *aringan lemak peripankreas, saluran limfe, dan  perineural. Pada stadium lan*ut, kanker kaput pancreas sering bermetastasis ke duodenum, lambung, peritoneum, hati dan kandung empedu. #anker pancreas pada bagian badan dan ekor pancreas dapat metastasis ke hati, peritoneum, limpa, lambung dan kelen*ar adrenal kiri. #arsinoma di kaput pancreas sering menimbulkan sumbatan pada saluran empedu sehingga ter*adi kolestasis ekstra$hepatal. 3isamping itu akan mendesak dan menginfiltrasi duodenum, sehingga dapat menimbulkan  peradangan di duodenum. #arsinoma yang letaknya di korpus dan kaudal, lebih sering mengalami metastasis ke hati dan ke limpa. #onsumsi alcohol, infeksi bakteri4virus akan serta faktor$faktor yang  beresiko mengakibatkan edema pada pancreas (terutama daera h ampula vater". 0dema pada ampulla akan berakibat aliran balik getah empedu dari duktus koledokus ke dalam duktus pankreatikus. 3engan demikian didalam pancreas akan ter*adi peningkatan kadar enzim yang mengakibatkan peradangan pada  pancreas. Proses peradangan ini kalau ditumpangi mikroorganisme maka akan  berakibat terba7anya toksik kedalam darah yang merangsang hipotalamus untuk meningkatkan ambang suhu tubuh (muncul panas". danya refluks enzim akan meningkatkan volume enzim dan distensi  pada pancreas yang merangsang reseptor nyeri yang dapat di*alarkan ke daerah abdomen dan punggung. #ondisi ini memunculkan adanya keluhan nyeri hebat pada abdomen yang men*alar sampai punggung. 3istensi pada pancreas yang melampaui beban akan berdampak pada  penekanan dinding duktus dan pancreas serta pembuluh darah pancreas. Pembuluh darah dapat mengalami cidera bahkan sampai rusak sehingga darah dapat keluar dan menumpuk pada pancreas atau *aringan sekitar yang  berakibat pada ekimosis pinggang dan umbilicus. #erusakan yang

ter*adi

pada pancreas secara sistemik dapat

meningkatkan respon asam lambung sehingga salah satu pertahanan untuk  mengurangi tingkat kerusakan. kan tetapi kelebihan ini *ustru akan

merangsang respon gaster untuk meningkatkan ritmik kontraksinya yang dapat meningkatkan rasa mual dan muntah. Mual akan berdampak pada penurunan intake cairan sedangkan muntah akan berdampak peningkatkan pengeluaran cairan tubuh. 3ua kondisi ini menurunkan volume dan komposisi cairan tubuh yang secara otomatis akan menurunkan volume darah. Penurunan volume darah inilah yang secara klinis akan berakibat hipotensi pada penderita. Penurunan volume darah berkontribusi pada penurunan pengikatan oksigen dan penyediaan nutrisi bagi sel sehingga ter*adi penurunan perfusi sel termasuk otak. #ondisi seperti inilah yang dapat menimbulkan agitasi pada  penderita. 3itambah lagi mual akan menurunkan komposisi kalsium darah yang berdampak pada penurunan eksitasi system persarafan. (Su*ono /iyadi, 2-@". 2. Path7ay *. Diagnosa Kepera+atan  b. =yeri berhubungan dengan obstruksi pankreas. c. Perubahan nutrisi : #urang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan anoreksia, gangguan sekresi insulin, mual diare, keletihan. d. #ekurangan volume cairan berhubungan dengan obstruksi saluran cerna. e. #urang pengetahuan berhubungan dengan salah interpretasi penyakit

atau

ketidaktahuan tentang penyakit tersebut.

Daftar Pustaka

+runner  Suddarth. 22.  Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Edisi 8.