Laporan Pendahuluan Tumor Maksila

 

  LAPORAN PENDAHULUAN TUMOR MAKSILA Defenisi

Tumor adalah jaringan baru (neoplasma) yang timbul dalam tubuh akibat pe ng ar uh berbaga berbagaii faktor peny penyebab ebab dan men menyebab yebabkan kan jari jaringan ngan setem setempat pat pada tin ting g kat gen danadanya kehilangan kendali normal atas pertumbuhannya. Tumor maksila adalah suatu pertumbuhan jaringan baru yang terjadi di sinus maksilaris cenderung menginvasi jaringan sekitarnya  bermetastase ke tempat-tempat jauh. jauh.

dan

Etiologi

1.Etiologi tumor ganas sinonasal belum diketahui dengan pasti, tetapi diduga beberapa   zat kimia atau bahan industri merupakan penyebab antara lain ni nike kel, l, de debu bu ka kayu yu,, ku kuli lit, t,for for mal deh id, krom kr omium ium,, i s o p r o p y l o i l  dan d an lain-lain. !ekerja di bidang ini mendapatkemungkinan terjadi keganasan sinonasal  ja uh l eb ih b es ar . "l k oh o l , as ap rokok,m a k a n a n y a n g d i a s i n a t a u d i a s a p d i d u g a m e n i n g k a t k a n   kemungkinan terjadikeganasan, sebaliknya buah bu ah an d an s ay ur an me ng ur an g i ke m un gk in an t er j a di keganasan  2. pa pajanan janan terhadap radio aktif Thorotrast men ing kat kan res iko tumor tumor si sinu nuss m mak aksi sila la..

dalam $aktu yang lama

3. sinusitis kronis meningkatkan resiko terbentuknya terbentuknya tumor .  

4 . k onsumsi tembakau meningkatkan resiko terhadap terbentuknya tumor sinus maksila(scuamous cell carcinoma), meskipun mekanisme serta pengaruh tembakau terhadap peningkatan resiko ini belum diketahui secara pasti . patofisiologi 

Tumor menyebar secara lokal sewaktu tonjolan-tonjolan mencederai dan mematikan sel-sel yang disekitarnya. Tumor yang sedang tumbuh dapat mematikan sel-sel disekitarnyad e n g a n m e n e k a n s e l sel tersebut atau dengan menghancurkan suplai darah danm engeluarkan engelua rkan ba bahan han ki kimia mia sert serta a en im yan yang g mengha menghancur ncurkan kan int integri egritas tas membran seld i s e k i t a r n y a , s e h i n g g a s e l t e r s e b u t m e n g a l a m i l i s is dan kematian. &etelah sels e l d i s e k i t ar ar n y a m a t i t u m o r d a p a t d e n g a an n mudah tumbuh untuk me nempati ruang yangditinggalkan.  Gejala

 

gejala tergantung dari asal tumor primer serta arah dan perluasannya. Tumor di dala lam msinus m axilla biasanya tanpa g ejala, tetapi biasanya didapatkan darah ada secret hidung danadanya gejala obstruksi nasal. gejala lainnya timb ul setelah tumor besar, dapat men dorong atau menembus dinding tulang dan meluas ke rongga hidung atau mulut, pipi, atau orbita. Tergantung dari perluasan tumor,gejala dapat di kat kategorikan egorikan sebagai beriku berikut: t: 1.  g e j a l a n a s a l b e r u p a o b s t r u k s i h i d u n g u n i l a t e r a l dan rhinorea. sekretnya s e r i n g ber bercam campur pur dar darah ah ata atau u tterj erjadi adi epi epista staksi ksis. s. Tum Tumor or yan yang gb besa esarr d dapa apatt m endesak tulanghidung sehingga terjadi deformitas hidung. khas pada tumor ganas ingusnya berbaukarena mengandung jaringan nekrotik   2.  g e j a l a o r b i t a l . p e r l u a s a n t u m o r k e o r b i t a me n i mb ul k a n d i p l o p i a, pr op t o si s, a t au p peenonjolan  bola mata, oftalmoplegia, gangguan visus dan epifora.  3.  ge j a l a o r a l . p e r l u a s a n t u m o r k e r o n g g a mulut dapat menyebabkan p e n o n j o l a n a tta a u u llk k u s p a lla a ttu u m at a t au a u p rro o ssee ssu us a all v e o oll ar ar is .  pasien mengeluh gigi geligi goyah.seringkali pasien datang   ke dokter gigi karena nyeri gigi, tetapi tidak sembuhmeskipu n gigi telah dicabut.  4.  g e j a l a f a s i a l . p e r l u a s a n t u m o r k e d e p a n a k a n m e n y e b a b k a n p e n o n j o l a n p i p i , disertai nyeri, anestesi atau parastesia muka jika mengenai nervus trigeminus.  5.  g e j a l a i n t r a k r a n i a l p e r l u a s a n tumor ke intrakranial menyebabkan s a k i t k e p a l a he heba bat, t, ofta oftalm lmop ople legi gia ad dan an ga gang nggu gua an v vis isu us. da dapa patt d dis iseertai rtai likuororea, yaitu cairan otak yang keluar melalui hidung. Jika perluasan sampai ke fossa kranii media maka nervus o t a k l a i n n y a a k a n t e r k e n a .  j i k a t u m o r m e l u a s k e b e l a k a n g , t erjadi trismus akibatterkenanya muskulus pterigoideus dis et ai an es t e si d a n pa ra st es i d a er ah y a n g d i p peersarafi nervus maxillaries dan mandibularis.  6.  p e n y e b a r a n k e s i s t e m l i m f a t i k s u b m a n d i b u l a d a n d e e p c e r v i c a l n o d e s ( p a d a keadaan tumor yang telah bermetastasis)  saat pasien berobat biasanya tumor sudah dalam fase l a n j u t . h al ini yang jugamenyebabkan diagnosis terlambat adala h ka rena gejal a d ininya miri p d engan rinit is atau si sinu nusi sittis kron kroniik sehingga sering diabaikan pasien maupun dokter  penata laksanaan

p e m b e d a h a n

 

p embed embedahan ahan atau leb lebih ih serin sering g bersama deng dengan an modali modalitas tas terap terapii lainny lainnya a seperti radiasi dankemoterapi sebagai ajuvan sampai saat ini masih merupakan pengobatan utama untuk keganasan dihidung dan sinus paranasal. pembeda pem bedahan han dik dikontr ontrain aindik dikasik asikan an p pada ada kasu kasus-ka s-ka su s ya ng te la h  b e r m e t a s t a s i s j a u h , s u d a h m e l u a s k e s i n u s k a v e r n o s u s b i l a t e r a l a t a u tumor suda sudah h mengenai ked kedua ua orbita orbita.. pada tumor jina jinak k dilakuka dilakukan n ekstirp ekstirpasi asi tumor sebersihmungkin. bila perlu dilakukan cara pendekatan rinotomi lateral atau degloving.untuk tumor ganas dilakukan tindakan radikal seperti m aksilektomi, dapat berupamaksilektomi media, total dan radikal.  m a k s i l e k t o m i r a d i k a l b i a s a n y a d i l a k u k a n m i ssa a ln ln y ya a pa ad d a t um um o orr  y  ya a n g s u d ah i n f i l t r a s i k e o r b i t a , t e r d i r i d a r i p e n g a n g k a t an m a k ssii l a s e c a r a e n d b l o k d i s e r t a i e k s t e r a s i o r b i t a , j i k a t u m o r m e l u a s k e ro n g g a i n t r ak ra n i al d ilak i laku uka an n rres esek ek ssii k kra ran n iiof of a asi si a all a att au au kranio tomi, tindak an dilak ukan dalam tim bers ama dok okte terr be beda dah h sa sara raf  f   ke m o t e r a p i  

k emoterapi bermanfaat pada tumor ganas dengan metastase atau yang residif atau jenisyang sangat baik dengan kemoterapi, misalnya limfoma mal ig nu m. p er an k em ot er api u n t u k p e n g o b a t a n t u m o r t r a k t u s sinonasal biasanya paliatif, penggunaan efek cytoreductive  untuk mengurangi rasa nyeri dan penyumbat penyumbatan, an, ata atau u untuk mengecilkan lesieksternal mass if. penggunaan cisplatin intrarterial dosis tingg i dapat digunakan s ec ar a bersama bersamaan an dengan radia radiasi si pada pasien dengan dengan karsinoma sinu sinuss paranasa paranasal. l. A  ngka ketahanan hidup 5 tahun sebesar 53%. pasien yang menunjukkan resiko pembedahan y a n g b u r u k d a n y a n g m e n o l a k u n t u k d i l a k u k a n o p e r a s i d i p e r t i m b a n g k a n u n t u k mendapatkan kombinasi radiasi dan kemoterapi  r a d i a s i radiasi digunakan sebagai metode tunggal untuk membantu pembedahan atau sebagaiterapi paliatif. radiasi post operasi dapat mengontr o l s e c a r a l o k a l t e t a p i t i d a k menyebabkan kelangsungan hidup spesifik atau absolut. sel-sel tumor yang sedikit dapat dibunuh, pinggir tumor non radiasi dapat dibatasi s e p a n j a n g p e m b e d a h a n d a n penyembuhan luka post operasi lebih dapat diperkirakan 

Rekonstruksi d n reh bilis si 

 

sesudah maksilektomi, harus dipasang prostesis maksila sebagai tindakan-tindakan rekonstruksi dan rehabilitasi, supaya pasien dapat menelan dan  b e r b i c a r a d e n g a n b a i k , d i s a m p i n g p e r b a i k a n k o s m e t i k m e l al u i o p e r a s i  b  bee d a h p l a s t i k . r e h a b i l it a s i s e t e l a h r e s e k s i pembedahan dapat dicapai dengan  dental prosthesis at a u reconstructive flap seperti flap otot t e m p o r a l i s d e n g a n a t a u t a n p a i n k l u s i t u l a n g k r a n i a l ,  pedicled  a t a u  microvascular  f  frr e e myocutaneous d a n  cutaneous flap.dengan tindakan ini pasien dapat bersosialisasi kembalidalam keluarga dan masyarakat