Laporan Pendahuluan Tof

LAPORAN PENDAHULUAN TETRALOGI FALLOT

1. Penger gertia tian Tetralogi of Fallot (TOF) adalah kelainan jantung kongenital dengan

gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi empat hal yang abnormal meliputi Defek Septum Ventrikel, Stenosis Pulmonal, Oerriding !orta dan "ipertrofi Ventrikel #anan$ Tetralogi of Fallot (TOF) adalah merupakan defek jantung yang terjadi se%ara kongenital dimana se%ara khusus mempunyai empat kelainan anatomi pada jantungnya$ TOF ini adalah merupakan penyebab tersering pada &yanotik "eart Defe%t dan juga pada 'lue 'aby Syndrome$

2. Anato Anatomi mi Fisiol Fisiologi ogi Jantun Jantung g Daer Daerah ah diper diperte tenga ngaha han n dada dada diant diantar araa kedua kedua paru paru dise disebut but seba sebagai gai

mediastinum mediastinum$$ Sebagian Sebagian besar rongga mediastinum mediastinum ditempati oleh jantung, jantung, yang terbun terbungkus gkus dalam dalam kantong kantong fibros fibrosaa tipis tipis yang yang disebut disebut perikar perikardiu dium$ m$ Perika Perikardi rdium um melind melindungi ungi permuk permukaan aan jantun jantung g agar dapat dapat berfun berfungsi gsi dengan dengan

 baik$ uangan antara permukaan jantung dan lapisan dalam perikardium  berisi sejumlah ke%il %airan, yang melumasi permukaan dan mengurangi gesekan selama kontraksi otot jantung$ amar !antung sisi kanan dan kiri jantung, masing*masing tersusun atas dua kamar, atrium dan entrikel$ Dinding yang memisahkan kamar kanan dan kamar kiri disebut septum$ Ventrikel adalah kamar yang menyemburkan darah ke arteri$ Fungsi atrium adalah menampung darah yang datang dari ena dan bertindak sebagai tempat penimbunan sementara sebelum darah kemudian dikosongkan ke entrikel$ atu" !antung  memungkinkan darah mengalir hanya satu arah dalam  jantung$ katup, yang tersusun atas bilah*bilah jaringan fibrosa, membuka dan menutup se%ara pasif sebagai respon terhadap perubahan tekanan darahdan aliran darah$ !da dua jenis katup  !trioentrikularis dan semilunaris$ +$ #atup !trioentrikularis$ #atup yang memisahkan atrium dan entrikel disebut sebagai katup atrioentrikularis$ #atup trikuspidalis, dinamakan demikian karena tersusun atas tiga kuspis atau daun, memisahkan atrium kanan dan entrikel kanan$ #atup mitral atau  bikuspidalis ( dua kuspis ) terletak diantara atrium dan entrikel kiri$ $ #atup semilunaris$ #atup semilunaris terletak diantara tiap entrikel dan arteri yang bersangkutan$ #atup anatara entrikel kanan dan arteri pulmonalis disebut katup pulmonalis- katup antara entrikel kiri dan aorta disebut katup aorta$ #atup semilunaris normalnya tersusun atas tiga kuspis, yang berfungsi dengan baik tanpa otot papilaris dan korda tendinea$ Arteri oronaria adalah pembuluh yang menyuplai otot jantung$, yang mempunyai kebutuhan metabolisme tinggi terhadap okesigen dan nutrisi$ .antung menggunakan /01 sampai 201 oksigen yang dihantarkan melaluiarteri koronaria- sebagai organ perbandingan, organ lain hanya menggunakan rata*rata seperempat oksigen yang dihantarkan$ !rteri koronaria mun%ul dari aorta dekat hulunya di entrikel kiri$ Dinding disisi kiri jantung disuplai dengan bagian yang lebih banyak melalui arteri koronaria utama kiri, yang

kemudian terpe%ah menjadi dua %abang besar ke ba3ah (arteri desendens anterior sinistra )dan melintang ( arteri sirkumfleksa ) sisi kiri jantung$ Otot Jantung adalah jaringan otot khusus yang menyusun dinding  jantung dinamakan otot jantung$ se%ara mikroskopis, otot jantung mirip otot serat lurik ( skelet ), yang berada diba3ah kontrol kesadaran$ 4amun se%ara fungsional, otot jantung menyerupai otot polos ka rena sifatnya folunter$ .antung adalah organ berongga dan berotot yang terletak ditengah thoraks, dan ia menepati rongga ditengah paru dan diafragma$ 'eratnya sekitar 500 g ( +0,6 o7 ), meskipun berat dan ukuran dipengaruhi oleh usia,  jenis kelamin, berat badan, beratnya latihan dan kebiasaan fisik dan penyakit  jantung$ Fungsi jantung adalah memompa darah ke jaringan, menyuplai O dan 7at nutrisi lain sambil mengangkut &O dan sampah hasil metabolisme$ Sebenarnya terdapat dua pompa jantung, yang terletak disebelah kanan dan kiri$ #erja pompa jantung dijalankan oleh kontraksi dan relaksasi ritmit dinding otot$ Selama kontraksi otot ( sistolik ), kamar jantung menjadi lebih ke%il karena darah disemburkan ke luar$ Selama relaksasi otot dinding jantung (diastolik ) , kamar jantung akan terisi darah sebagai persiapan untuk   penyemburan berikutnya$ .antung de3asa normal akan berdetak sekitar 60 8  20 kali9menit, menyemburkan sekitar /0 ml darah dari kedua entrikel per  detakan, dan keluaran totalnya sekitar : ;9menit$ #. lasi$i%asi TOF TOF dibagi dalam < derajat  +$ Derajat =  tak sianosis, kemampuan kerja normal $ Derajat ==  sianosis 3aktu kerja, kemampuan kerja kurang 5$ Derajat ===  sianosis 3aktu istirahat$ kuku terlihat %embung, saat  beraktifitas sianosis bertambah, ada dispneu$ troamphetamine, aminopterin, amethopterin, jamu) * =bu menderita penyakit infeksi  rubella * Pajanan terhadap sinar *? Para ahli berpendapat bah3a penyebab endogen dan eksogen tersebut  jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung ba3aan$ Diperkirakan lebih dari @01 kasus penyebab adaah multifaktor$ !papun sebabnya,  pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan, oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan  jantung janin sudah selesai$ Tetralogi Fallot dimasukkan ke dalam kelainan jantung sianotik karena terjadi pemompaan darah yang sedikit mengandung oksigen ke seluruh tubuh, sehingga terjadi sianosis (kulit ber3arna ungu kebiruan) dan sesak  nafas$ Aungkin gejala sianotik baru timbul di kemudian hari, dimana bayi mengalami serangan sianotik karena menyusu atau menangis$ '. Pato$isiologi #arena pada tetralogi fallot terdapat empat ma%am kelainan jantung yang  bersamaan, maka +$ Darah dari aorta berasal dari entrikel kanan bukan dari kiri, atau dari sebuah lubang pada septum, seperti terlihat dalam gambar, sehingga menerima darah dari kedua entrikel$ $ !rteri pulmonal mengalami stenosis, sehingga darah yang mengalir dari entrikel kanan ke paru*paru jauh lebih sedikit dari normal- malah darah masuk ke aorta$ 5$ Darah dari entrikel kiri mengalir ke entrikel kanan melalui lubang septum

entrikel dan kemudian ke aorta atau langsung ke aorta, mengaabaikan lubang ini$ is)

kepada

anak*anak

yang

menghidap endokarditis bakterialis apabila mereka menjalani +$ Pembedahan tonsil dan adenoid$ $ Pembedahan gastrointestinal, saluran reproduksi dan saluran kemih$ 5$ !mpi%illin :0mg9kg (maksimal  g) bersama gentami%in  mg (maksimal 20 mg) diberi 50 menit sebelum dilakukan prosedur   berkenaan$ Dan hendaknya diulang 6 jam kemudian bagi kedua obat tersebut$ Obat ulangan itu boleh diganti dengan !mo>i%illin : mg (maksimal +$: g) bagi penderita dengan resiko rendah

A3UHAN EPERA4ATAN

1. PENGAJIAN +$ =dentitas Pasien  4ama, Isia (Aenjelang usia *5 bulan pembentukan

 jari*jari tabuh pada tangan dan kaki akan tampak$ Pada usia tahun  pertama, sianosis akan terjadi dan nampak paling menonjol$ biasanya mun%ul pada umur : tahun ke atas), .enis #elamin $ =dentitas Orangtua 4ama !yah9=bu, Isia, Pendidikan (Pendidikan yang rendah pada orangtua mengakibatkan kurangnya pengetahuan terhadap

 penyakit anak), Pekerjaan ('iasanya ibu hamil yang bekerja di pabrik*  pabrik

kimia

%ernderung

mempengaruhi

kesehatan

anak

dalam

kandungan) 5$ #eluhan Aenanyakan dan melihat keluhan apa saja yang diungkapkan pasien atau orangtua pasien, baik se%ara erbal maupun nonerbal$ #eluhan utama tidak selalu merupakan keluhan yang pertama disampaikan$ Tetapi keluhan atau gejala yang menyebabkan pasien diba3a berobat$ in$ 5$ =ntoleransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai oksigen dengan kebutuhan$ Tujuan Setelah dilakukan tindakan kepera3atan, pasien bertoleransi terhadap aktiitas$ =nterensi a$ Obserasi keterbatasan klien dalam melakukan aktiitas$  b$ #aji faktor yang menyebabkan kelelahan$ %$ Aonitor respon kardioaskuler terhadap aktiitas (takikardi, sesak nafas, diaporesis, pu%at)$ d$ Aonitor pola tidur dan lamanya tidur$ e$ 'antu klien untuk mengidetifikasi aktiitas yang mampu dilakukan$  b$ Aemotiasi

klien

untuk

meningkatkan

aktiitas

sesuai

dengan

kemampuan$