LAPORAN PENDAHULUAN STEMI.doc

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ST ELEVASI MIOKARD INFARK (STEMI) A. KONSEP KONSEP DASAR DASAR STE STEMI MI 1. Penger ngerttian ian IMA IMA dikl diklasi asifi fika kasi sikan kan berd berdasa asark rkan an EKG EKG 12 lead lead dala dalam m dua dua

kateg kategor ori, i, yaitu aitu STST-elev elevat atio ion n infar infark k mio mioar ard d !STE !STEMI MI"" dan dan non non STSTelevation infark mioard !#STEMI"$ STEMI meru%akan oklusi total dari arteri koroner yang menyebabkan area infark yang lebi& luas meli%uti seluru seluru& & keteba ketebalan lan mioka miokardi rdium, um, yang yang ditand ditandai ai dengan dengan adany adanyaa elevas elevasii segmen segmen ST %ada EKG$ Sedangkan Sedangkan #STEMI #STEMI meru%akan meru%akan oklusi oklusi sebagian sebagian dari dari arteri arteri korone koronerr tan%a tan%a meliba melibatka tkan n seluru& seluru& keteba ketebalan lan miokar miokardiu dium, m, se&ingga tidak ada elevasi segmen ST %ada EKG !Mutta'in, A$ 2(()"$ Sindroma koroner akut dengan elevasi segment ST atau disebut  *uga STEMI ! ST Elevasi Myocard Infarction) adala& Infarction)  adala& oklusi koroner akut dengan dengan iskemi iskemiaa miokar miokard d berke% berke%an* an*ang angan an yang yang %ada %ada ak&irn ak&irnya ya akan akan menyebabkan kematian miosit kardiak$ Kerusakan miokard yang ter*adi tergan tergantun tung g %ada %ada letak letak dan lamanya lamanya sumbta sumbtan n aliran aliran dara& dara& , ada atau tida tidakn kny ya kola kolater teral al,, serta serta luas luas +ilay +ilaya& a& miok miokar ard d yang yang di%e di%erd rdara ara&i &i  %embulu& dara& yang tersumbat tersumbat !SM S. /ara%an Kita , 2(()"$ 2(()"$ STEMI !ST !ST Elevasi Myocard Infarction) meru%a meru%akan kan bagian bagian dari dari sindrom koroner akut yang ditandai dengan adanya elevasi segmen ST$ STEMI ter*adi karena oklusi total %embulu& dara& koroner yang tiba-tiba !0uster, 2(("$

okasi infark miokard berdasarkan %eruba&an gambaran EKG 3

1

 #o  #o 1

okasi Anterior

2

Anterose%tal

9

Anterolateral

7

ateral

8

Inferolateral

:

Inferior



Inferose%tal

;

True %osterior

)

6 Infration

Gambaran EKG Elevasi segmen ST dan4atau gelombang 5 di 61-67468 Elevasi segmen ST dan4atau gelombang 5 di 61-69 Elevasi se segmen ST dan4atau ge gelombang 5 di 61-6: dan I dan a6 Elevasi segmen ST dan4atau gelombang 5 di 68-6: dan inversi gelombang T4elevasi ST4gelombang 5 di I dan a6 Elevasi segmen ST dan4atau gelombang 5 di II, III, a60, dan 68-6: !kadang-kadang I dan a6"$ Elevasi segmen ST dan4atau gelombang 5 di II, III, dan Avf  Elevasi segmen ST dan4atau gelombang 5 di II, III, a60, 61-69 Gelombang  tinggi di di 61-62 dengan segmen ST de%resi di 61-69$ Gelombang T tegak di 6162 Elevasi segmen ST di %reordial lead !6967"$ alau%un akumulasi %lak atherosclerotic meru%akan %roses yang  %rogresif, biasanya tidak akan munul manifestasi klinis sam%ai lesi mena%ai ambang kritis dan mulai menimbulkan kerusakan organ %ada usia menenga& mau%un usia lan*ut$ ?le& karena itu,  %ada usia antara 7( dan :( ta&un, insiden infark miokard %ada  %ria meningkat lima kali li%at !Kumar, et al $, 2(("$ 2" .enis kelamin Infark miokard *arag ditemukan %ada +anita %remeno%ause keuali *ika terda%at diabetes, &i%erli%idemia, dan &i%ertensi  berat$ Setela& meno%ause, insiden %enyakit yang ber&ubungan dengan atherosclerosis meningkat ba&kan lebi& besar *ika dibandingkan dengan %ria$ /al ini di%erkirakan meru%akan  %engaru& dari &ormon estrogen !Kumar, et al $, 2(("$ 9" as Amerika-Afrika lebi& rentan ter&ada% aterosklerosis dari%ada orang kulit %uti&$ 7" i+ayat keluarga i+ayat keluarga yang %ositif ter&ada% %enyakit *antung koroner  !saudara, orang tua yang menderita %enyakit ini sebelum usia 8( ta&un" meningkatkan kemungkinan timbulnya IMA$  b" 0aktor resiko yang da%at diruba& 3 1" /i%erli%idemia meru%akan %eningkatan

kolesterol dan4atau

trigliserida serum di atas batas normal$ eningkatan kadar  kolesterol di atas 1;( mg4dl akan meningkatkan resiko %enyakit arteri koronaria, dan %eningkatan resiko ini akan lebi& e%at ter*adi bila kadarnya melebi&i 27( mg4dl$ eningkatan kolosterol @ di&ubungkan dengan meningkatnya resiko %enyakit arteri koronaria, sedangkan kadar kolesterol /@ yang tinggi ber%eran sebagai faktor %elindung ter&ada% %enyakit ini !Mutta'in, A$ 2(()"$ 2" /i%ertensi meru%akan faktor risiko mayor dari IMA, baik tekanan dara& systole mau%un diastole memiliki %eran %enting$ /i%ertensi da%at meningkatkan risiko ischemic heart disease !I/@" sekitar 

9

:(

dibandingkan

dengan

individu

normotensive$

Tan%a

 %era+atan, sekitar 8( %asien &i%ertensi da%at meninggal karena I/@ atau gagal *antung kongestif, dan se%ertiga lainnya da%at meninggal karena stroke !Kumar, et al $, 2(("$ 9" Merokok meru%akan faktor risiko %asti %ada %ria, dan konsumsi rokok mungkin meru%akan %enyebab %eningkatan insiden dan ke%ara&an atherosclerosis %ada +anita$ enggunaan rokok dalam  *angka +aktu yang lama meningkatkan kematian karena I/@ sekitar 2(($