Laporan Pendahuluan SOL (Uya)

LAPORAN PENDAHULUAN SOL (Space Occupying Lesion)

A. Konse Konsep p Dasar Dasar Penya Penyaki kitt 1. Penger gertian ian SOL (Space (Space Occupyi Occupying ng Lesion Lesion)) merupak merupakan an general generalisa isasi si masala masalah h mengenai mengenai

adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang mengenai otak. (Suzanne dan Brenda G Bare. 2007). SOL diseut !uga tumor otak atau tumor intracranial yaitu proses desak  ruang yang timul didalam rongga tengkorak aik.(Satyanegara dalam aplikasi asuhan kepera"atan). . Etio!ogi #enyea tumor sampai saat ini elum diketahui secara pasti$ "alaupun telah anyak 

 penyelidikan yang dilakukan. %dapun &aktor'&aktor yang perlu ditin!au yaitu a. adiasi *aring *aringan an dalam dalam sistem sistem sara& sara& pusat pusat peka terhada terhadap p radias radiasii dan dapat dapat mengala mengalami mi  peruahan degenerasi$ d egenerasi$ namun elum ada ukti radiasi dapat dapa t memicu ter!adinya ter!adin ya suatu glioma.  . +irus +irus Banyak penelitian tentang inokulasi ,irus dengan maksud untuk mengetahui peran in&eks in&eksii ,irus ,irus dalam dalam proses proses ter!adi ter!adinya nya neoplas neoplasma$ ma$ tetapi tetapi hingga hingga saat saat ini elum elum ditemukan huungan antara in&eksi ,irus dengan perkemangan tumor pada sistem sara& pusat. c. Sustan Sustansi' si'sus sustan tansi si karsin karsinogen ogenik  ik  #enyelidikan tentang sustansi karsinogenik sudah lama dan luas dilakukan. -ini telah diakui ah"a ada sustansi yang karsinogenik. ". #ani ani$est $esta asi K!inik  anda dan ge!ala umum a. /yeri kepala erat erat pada pada pagi hari$ makin tamah tamah ila ila atuk atuk dan memungkuk. memungkuk.  . -e!ang. c. anda'tan anda'tanda da peningkatan peningkatan - nyeri kepala$ papil edema$ muntah. d. #eru #eruah ahan an kepr kepri iad adian ian.. e. Gangg Gangguan uan memo memori ri dan dan alam alam pera perasa sa..

1enurut lokasi tumor a. Lou Louss &ro &ront ntal alis is Gangguan mental gangguan kepriadian ringan depresi$ ingung$ tingkah laku aneh$  . c. d. e.

sulit memeri argumentasi$ gangguan icara. Lous oksipital -e!ang$ gangguan penglihatan. Lou Louss temp tempor oral alis is innitus$ halusinasi pendengaran$ a&asia sensorik$ kelumpuhan otot "a!ah. Lou Louss pari pariet etal alis is 3ilang &ungsi sensorik$ gangguan penglihatan. 4ereellum

#apil edema$ nyeri kepala$ gangguan motorik$ hiperekstremitas sendi$ hipotonia. %. Pato Pato$i $isi sio! o!og ogis is 5ase a"al ases otak ditandai dengan edema lokal$ hiperemia in&iltrasi leukosit atau

melunaknya parenkim. romisis sepsis dan edema. Beerapa hari atau minggu dari &ase a"al ter!adi proses li6ue&action atau dinding kista erisi pus. -emudian ter!adi ruptur$  ila ter!adi ruptur maka in&eksi akan meluas keseluruh otak dan isa timul meningitis. ( long$ 200). %ses otak (%O) dapat ter!adi akiat penyearan perkontinuitatum dari &okus in&eksi di sekitar otak maupun secara hematogen dari tempat yang !auh$ atau secara langsung sepert sepertii trauma trauma kepala kepala dan operasi operasi kraniot kraniotomi omi.. %ses %ses yang yang ter!adi ter!adi oleh oleh penyear penyearan an hematogen dapat pada setiap agian otak$ tetapi paling sering pada pertemuan sustansia ala dan grisea8 sedangkan sedangkan yang perkontinuitatum perkontinuitatum iasanya iasanya erlokasi erlokasi pada daerah dekat  permukaan otak pada lous tertentu. #ada tahap a"al %O ter!adi reaksi radang yang di&us  pada !aringan otak dengan in&iltrasi lekosit disertai udem$ perlunakan dan kongesti  !aringan otak$ kadang'kadang disertai intik perdarahan. Setelah eerapa hari sampai  eerapa minggu ter!adi nekrosis dan pencairan pada pusat lesi sehingga mementuk  suatu suatu rongga rongga ases. ases. %stro %strogli glia$ a$ &iro &irolas las dan makro& makro&ag ag mengel mengelili ilingi ngi !aring !aringan an yang nekrotik. 1ula'mula ases tidak eratas tegas tetapi lama kelamaan dengan &irosis yang progresi& terentuk kapsul dengan dinding yang konsentris. eal kapsul antara  eerapa milimeter sampai eerapa sentimeter.

&. Pat'ay

diopatik  umor otak 

#enekanan !aringan otak  n,asi !aringan otak

-erusakan !ar. /euron ( /yeri ) •

•

• • •

Bertamahnya massa /ekrosis !ar. otak  

Gang.Suplai darah

3ipoksia  !aringan

#enyerapan cairan otak 

Ostruksi ,ena di otak 

  Aspirasi sekresi Gang./eurologis Gang.5ungsi -e!ang Oedema Keti*ake$ekti$an Obs. Obs. Jala Jalan n Per$usi aringan &okal otak  nafas cere,ra!   Dispnea Henti nafas 9e&isit #eningkatan -  3idrose&alus 9isorientasi Bradikardi progresi&$ progresi&$   Perubahan neurologis Ha+,atan %ncaman terganggu$ 3ernialis ulkus hipertensi sitemik$Ha+,atan Bicara (  /yeri Suddart$ 1enise&alon Brunner. 20:0 ) Nyeri akut pola nafas kepala ko+unikasi Resiko i*era gang.perna&asan kematia +o,i!itas $isik  a&asia -er,a! tekanan Ansietas

/. Pena Penata ta!a !aks ksan anaa aan n a. erap erapii antii antiioti otik. k. -omin -ominasi asi antiioti antiiotik k dengan dengan antii antiioti otik k spektr spektrum um luas. luas. %ntiio %ntiiotik  tik 

yang dipakai #enicilin$ chlorampenicol (chloramyetin) dan na&acillen (unipen). Bila telah diketahui akteri anaero$ metrodiazelo (&lagyl) !uga dipakai.  . Surgery  aspirasi atau eksisi lengkap untuk e,aluasi ases. 0. Pe+er +eriksaa ksaan n *iagnostikpenunang a. 4 Scan  1emer 1emerii in&ormas in&ormasii spesi&i spesi&ik k mengenal mengenal !umlah !umlah$$ ukuran$ kepadat kepadatan$ an$ !e!as !e!as

tumor$ dan meluasnya edema sereral sekunder serta memeri in&ormasi tentang sistem ,askuler.  . 1  1emantu dalam mendeteksi mend eteksi !e!as yang kecil dan d an tumor tu mor didalam atang otak  dan daerah hiposisis$ dimana tulang menggangu dalam gamaran yang menggunakan 4 Scan c. Biopsi Biopsi stereo stereotakt taktik ik  9apat 9apat mendiagnos mendiagnosaa kedudukan kedudukan tumor yang yang dalam dan untuk  memeri dasar pengoatan seta in&ormasi prognosi. d. %ngiogra&i %ngiogra&i  1emeri gamaran pemuluh pemuluh darah sereal sereal dan letak letak tumor  tumor  e. ;lektroense&al ;lektroense&alogra&i ogra&i (;;G)  1endeteksi 1endeteksi gelomang gelomang otak anormal. anormal.

2. Asu'an Keperaatan a. 9ata 9ata &ok &okus us peng pengka ka!i !ian an :) dentitas dentitas klien klien  nama$ usia$ usia$ !enis kelamin$ kelamin$ pendidikan pendidikan$$ alamat$ peker!aan peker!aan$$ agama$

suku angsa$ tanggal masuk rumah sakit dan askes. 2) -eluhan utama  nyeri nyeri kepala kepala disertai disertai penurunan penurunan kesadaran. kesadaran. paru paru (ro (ronki nkiekt ektak aksi sis$ s$ ase asess paru paru$$ empiema)$ !antung (endokarditis)$ organ pel,is$ gigi dan kulit). ?) %kti %kti,it ,itas as  ist istir irah ahat at Ge!ala  malaise anda anda  %taksia$ masalah er!alan$ kelumpuhan$ gerakan in,olunter. ) Sirkul kulasi asi Ge!ala  adanya ri"ayat kardiopatologi$ seperti endokarditis anda  9  meningkat /  menurun (erhuungan dengan peningkatan - dan  pengaruh pada ,asomotor). 7) ;liminas nasi Ge!ala  ' anda  adanya inkonteninsia dan atau retensi. @) /utrisi Ge!ala  kehilangan na&su makan$ dis&agia (pada periode akut) anda anda  anoreksia$ muntah$ turgor kulit !elek$ memran mukosa kering. A) 3ygiene Ge!ala  ' anda  ketergantungan terhadap semua keutuhan$ pera"atan diri (pada periode akut). :0) /eurosensori /eurosensori Ge!ala  sakit kepala$ parestesia$ timul ke!ang$ gangguan penglihatan.

anda  penurunan status mental dan kesadaran. -ehilangan memori$ sulit dalam keputusan$ a&asia$ mata  pupil unisokor (peningkatan -)$ nistagmus$ ke!ang umum lokal. ::) /yeri  kenyamanan kenyamanan Ge!ala  sakit kepala mungkin akan diperuruk oleh ketegangan$ leher  pungung kaku. anda anda  tampak terus ter!aga$ menangis  mengeluh. menge luh. :2) #ernapasan #ernapasan Ge!ala  adanya ri"ayat in&eksi sinus atau paru anda  peningkatan ker!a pernapasan (episode a"al). #eruahan mental (letargi sampai koma) dan gelisah :