LAPORAN PENDAHULUAN RETENSI URIN.docx

LAPORAN PENDAHULUAN RETENSI URIN PADA TN. B DI RUANGAN AL-KAUTSAR DI RS HAJI MAKASSAR

OLEH NAMA: NURRAHMAH NIM: 142067

CI LAHAN

(

CI INSTITUSI

)

(

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN STIKPER GUNUNG SARI MAKASSAR 2017

)

BAB I KONSEP DASAR MEDIS

A. Definisi Retensi urin adalah adalah ketidakmampuan untuk melakukan

urinasi meskipun terdapat keinginan atau dorongan terhadap hal tersebut. (Brunner & Suddarth). Retensi urin adalah suatu keadaan penumpukan urin di kandung kemih dan tidak mempunyi kemampuan untuk mengosongkan secara sempurna . retensi urin adalah kesulitan miksi karena karena kegagalan urin dari fesika urinaria(kapita selekta kedokteran). Retensi urin adalah tertahannya urine di dalam kandung kemih,dapat terjadi secara akut maupun kronis (depkes RI Pusdiknakes 1995).

B. Etiologi

Penyebab dari retensi urin antara lain diabetes, pembesaran kelenjar prostat, kelainan uretra(tumor,infeksi,kalkulus),melahirkan atau gangguan persyarafan(stroke, cidera tulang belakang,multiple sklerosis dan parkinson). Beberapa pengobatan dapat menyebabkan retensi urin baik dengan menghambat kontraksi kandung kemih atau peningkatan resistensi kandung kemih.(karch 2008)

C. Patofisiologi

Patofisiologi penyebab retensi urn dapat di bedakan berdasarkan sumber penyebabnya antara lain : 1. Gangguan supravesikal adalah gangguan inervasi saraf motorik dan sensorik. Misalnya DM berat sehingga terjadi neuropati yang mengakibatkan otot tidak mau berkontraksi. 2. Gangguan vesikaladalah kondisi lokal seperti batu di kandung kemih,obat antimuskarinik/antikolinergik(tekanan kandung kemih yang rendah) menyebab kelemahan pada otot detrusor.

3. Gangguan

infravesikal

adalah

berupa

pembesaran

prostat

(kanker,prostatitis),,tumor pada leher vesika ,fimosis,stenosis meatu uretra,tumor penis,striktur uretra, trauma uretra, batu uretra, sklerosis leher kandung kemih (bladder neck sclerosis) D. Tanda dan gejalah

1. Diawali dengan urin mengalir lambat 2. Kemudian terjadi poliuria yang makin lama menjadi parah karena pengosongan kandung kemih tidak efisien. 3. Terjadi distensi abdomen akibat dilatasi kandung kemih. 4. Terasa ada tekanan ,kadang terasa nyeri dan merasa ingi BAK 5. Pada retensi berat bisa maencapai 200-300 cc.

E. Pemeriksaan diagnostik/penunjang

Adapun pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan pada retensio urine adalah sebagai berikut : 1. Pemeriksaan specimen urine 2. Pengambilan: steril,random,midstream 3. Pengambilan umum: pH , BJ,kultrul, protein,glukosa,Hb,keton dan nitrit 4. Sistoskopi (pemeriksaan kandung kemih) 5. IVP ( intravenapielogram)/ rontgen dengan bahan kontras.

F. Komplikasi

1. Urolitiasis atau nefrolitiasis 2. Pielonefritis 3. Hydroneferosis 4. Pendarahan 5. Ekstravasasi urine

G. Penatalaksanaan medis

1. Kateterisasi urethra

2. Dilatasi urethra dengan boudy 3. Drainase suprapubik

H. Prognosis retensi urin

Bila penatalaksanaan pada keaadaan akut baik dapat menyebabkan retensi urin kronis 

Mekanik 1. Dalam lumen uretra a. Katup

kongenital

(jarang)

:

neonates,pria,ISK

berulang b. Benda asing (jarang) c. Batu( jarang): nyeri akut pada penis dan glans d. Tumor (jarang): karsinoma sel transisinal (TCC) atau karsinoma sel skuamosa, riwayat hematuria, bekerja pada industri cat atau karet. 2. Pada dinding uretra a. BPH:

frekuensi

,

nokturia,hesistensi,pencaran

lemah,menetes, urgensi b. Tumor: seperti diatas c. Striktur : riwayat trauma atau infeksi berat,pencaran lemah dengan onset gradual. d. Trauma: darah pada meatus 3. Di luar dinding uretra a. Kehamilan b. Fibroid:

teraba

uterus

yang

sangat

besar

,

menoragia, dismenorea. c. Kista ovarium massa di fossa illiaka yang mobil d. Impaksi feses : diare palsu 4. Neurologis a. Pasca operasi : nyeri, obat-obatan , gangguan saraf pelvis

b. Trauma medulla spinalis: fase akut merupakan tipe neuron motorik bawah, c. Obat-obatan:

narkotik,antikolinergik,antihistamin,

antipsikotik. d. Diabetes:

pola

neuron

motorik

bawah

yang

progresif e. Idiopatik: disinergia spingter detrusor, degenerasi neuron , kandung kemih.

BAB II ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian 1. Identitas

Nama, Umur, Jenis kelamin, agama, suku, bangsa, pekerjaan, pendidikan, status perkawinan, alamat, tanggal masuk Rumah Sakit. 2. Keluhan utama

Biasnaya klien merasakanrasan, Disuria,Poliuria, Nyeri, Terdesak kencing yang berwarna terjadi bersamaan. 3. Riwayat penyakit sekarang

Tanyakan penyebab terjadinya infeksi, bagaimana gambaran rasa nyeri, daerah mana yang sakit, apakah menjalar atau tidak, ukur skala nyeri, dan kapan keluhan dirasakan. 4. Riwayat penyakit dulu

Tanyakan apakah pasien pernah menderita penyakit ISK sebelumnya 5. Riwayat kesehatan keluarga

Tanyakan apakah keluarga klien ada yang menderita penyaki yang sama dengan klien 6. Data fisik Inpeksi : seluruh tubuh dan daerah genital  

Palpasi : pada daerah abdomen Auskultasi : kuadran atas abdomen dilakukan untuk

mendeteksi bruit



Tingkat kesadaran



TB, BB



TTV

7. Data psikologis 

Keluhan dan reaksi pasien terhadap penyakit



Tingkat adaptasi pasien terhadap penyakit



Persepsi pasien terhadap penyakit

8. Data social, budaya, spiritual Umum : hubungan dengan orang lain, kepercayaan yang dianut dan keaktifanya dalam kegiatan.

B. Diagnosa Keperawatan

1. Retensi urin b.d ketidakmampuan kandung kemih untuk berkontraksi dengan adekuat. 2. Gangguan rasa nyaman: nyeri 3. Intoleransi aktivitas 4. Ansietas b.d krisis situasi

C. Intervensi 1. Retensi

urin

b.d

ketidakmampuan

berkontraksi dengan adekuat. 

Kriteria evaluasi : - Berkemih dengan jumlah yang cukup

kandung

kemih

untuk

- Tidak teraba distensi kandung kemih Intervensi

Rasional

1. Dorong pasien utnuk berkemih tiap 2- 1. Meminimalkan retensi urin distensi 4 jam dan bila tiba-tiba dirasakan. 2. Tanyakan

pasien

tentang

inkontinensia stres. 3. Observasi

aliran

berlebihan pada kandung kemih. 2. Tekanan

ureteral

tinggi

menghambat pengosongan kandung urin,

perhatikan

ukuran dan ketakutan.

kemih. 3. Berguna

4. Awasi dan catat waktu dan jumlah tiap berkemih..

untuk

mengevaluasi

obsrtuksi dan pilihan intervensi. 4. Retensi urin meningkatkan tekanan

5. Perkusi/palpasi area suprapubik

dalam saluran perkemihan atas. 5. Distensi

kandung

kemih

dapat

dirasakan diarea suprapubik.

2. Gangguan rasa nyaman: nyeri Kriteria evaluasi : - Menyatakan nyeri hilang/ terkontrol -Menunjukkan rileks, istirahat dan peningkatan aktivitas dengan tepat Intervensi

1. Kaji

Rasional

nyeri,

perhatikan

lokasi,

intensitas nyeri. 2. Plester selang drainase pada paha

1. Memberikan membantu intervensi.

informasi dalam

untuk

menetukan

dan kateter pada abdomen. 3. Pertahankan

tirah

2. Mencegah penarikan kandung kemih

baring

bila

dan erosi pertemuan penis-skrotal.

diindikasikan.

3. Tirah baring mungkin diperlukan

4. Berikan tindakan kenyamanan 5. Dorong duduk,

menggunakan sabun

pada awal selama fase retensi akut.

rendam

hangat

4. Meningktakan

untuk

relaksasi

dan

mekanisme koping.

perineum.

5. Meningkatkan relaksasi otot.

3. Intoleransi aktivitas 

Kriteria evaluasi: -

Menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas yang dapat diukur dengan tidak adanya dispnea, kelemahan, tanda vital dalam rentang normal.

Intervensi

Rasional

1. Evaluasi respon klien terhadap

1. Menetapkan

aktivitas.

pasien

dan

kemampuan/kebutuhan memudahkan

pilihan

intervensi 2. Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung selama fase

2. Menurunkan

stres

dan

rangsangan

berlebihan, meningkatkan istirahat.

akut sesuai indikasi. 3. Jelaskna

pentingnya

istirahat

3. Tirah

baring

dapat

menurunkan

dalam rencana pengobatan dan

kebutuhan metabolik, menghemat energi

perlunya keseimbangan aktivitas

untuk

penyembuhan.

Pembatasan

dan istirahat.

aktivitas

ditentukan

dengan

respons

individual pasien terhadap aktivitas dan perbaikan kegagalan pernapasan.

4. Meminimalkan kelelahan dan membantu 4. Bantu

aktivitas

perawatan

diri keseimbangan

yang

diperlukan.

suplai dan

kebutuhan

Berikan oksigen.

kemajuan

peningkatan

aktivitas

selama fase penyembuhan.

4. Ansietas b.d krisis situasi 

Kriteria evaluasi : -

Mengakui dan mendiskusikan takut/masalah

-

Menunjukkan rentang perasaan yang tepat dan penampilan wajah tampak rileks/istirahat.

Intervensi

Rasional

1. Identifikasi persepsi pasien tentang

1. Mendefinisikan

ancaman yang ada dari situasi.

lingkup

masalah

individu dan mempengaruhi pilihan intervensi.

2. Observasi gelisah, berulang.

respon tanda

fisik,seperti 2. Berguna dalam evaluasi derajat

vital,

gerakan

masalah

khususnya

bila

dibandingkan dengan pernyataan verbal.

3. Dorong pasien/orang terdekat untuk 3. Memberikan mengakui

dan

menyatakan

rasa

takut.

menerima

kesempatan

masalah,

untuk

memperjelas

kenyataan takut dan menurunkan ansietas. 4. Memberikan

4. Identifikasi pencegahan keamanan yang diambil, seperti marah dan suplai oksigen. Diskusikan.

kayakinan

untuk

membantu ansietas yang tak perlu.

DAFTAR PUSTAKA

1. Depkes RI Pusdiknakes. 1995. Asuhan Keperawatan Pasien dengan Gangguan dan Penyakit Urogenital. Jakarta: Depkes RI. 2. Doenges E. Marilynn, Moorhouse Frances Mary, Geisster C Alice. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien Edisi 3. Jakarta: EGC. 3. Mansyoer Arif, dkk. 2001. Kapita selekta kedokteran Jilid 1 Edisi ke tiga. Jakarta: Media Aesculapius. 4. Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal BedahBrunner & Suddarth Edisi 8 Jakarta: EGC. 5. www. Google.com

Penyimpangan KDM Retensi Urin Trauma langsung

infeksi

Trauma tidak langsung(tekanan pembesarn

Kerusakan jaringan(lesi/luk

Tekanan dari luar lumen

Pembentukan arin an Jaringan fibrotik

Pembentukan jaringan

Obstruksi urin

Urin tidak bisa keluar

Penyempitan uretrha

Perubahan status

informasi Retensi urin

ansietas

Bedah diversi c stostom

Tidak invasif(pemasangan kateter

Inteleransi aktifitas

Urin keluar melewatiselang kateter Gangguan rasa nyaman nyeri