Laporan Pendahuluan pemasangan NGT dan Kateter

Laporan Pendahuluan (PROTAP)

A. Pemasangan Pipa Lambung (NGT)

1. Pemasangan NGT Melakukan pemasangan selang dari rongga hidung ke lambung lambung yang dilakukan pada pasien tidak sadar (coma), pasien dengan masalahsaluran pencernaan atas (stenosis esophagus, tumor mulut/faring/esophagus, dll), pasien yang tidak mampu menelan, pasien pasca operasi pada mulut/faring/esofagus.

2. Tujuan     

Memasukkan makanan cair atau obat-obatan cair atau padat yang dicairkan Mengeluarkan cairan atau isi lambung dan gas yang ad a dalam lambung Mengirigasi karena perdarahan/keracunan dalam lambung Mencegah atau mengurangi mengurangi mual dan muntah setelah pembedahan atau trauma Mengambil specimen pada lambung untuk studi laboratorium.

3. Persiapan alat 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

NGT No.14 atau 16 (untuk lebih kecil) Jeli Klem Stetoskop Pinset Handuk, tissue, dan bengkok  Segelas air putih dan sedotan Plester Spuit 20 cc atau 50 cc Stetoscope Spatel lidah Senter Sepasang sarung tangan

4. Prosedur kerja 1. 2. 3. 4. 5.

Dekatkan alat disamping klien Jelaskan tindakan yang akan dilakukan dan tujuannya Cuci tangan Bantu klien pada posisi high fowler, meningkatkan klien untuk menelan Pasang handuk pada dada klien, dekatkan tisu wajah. Agar tidak mengotori pakaian klien. Pemasangan selang dapat menyebabkan keluarga air mata. 6. Memakai sarung tangan 7. Untuk menentukan insersi NGT, NGT, minta klien untuk rileks dan bernafas normal normal dengan menutup satu hidung kemudiann mengulanginya dengan menutup hidung yang lain ( bila klien sadar), selang mudah masuk melalui selang hidung yang lebih paten 8. Mengukur panjang selang yang akan masuk dengan menggunakan :  Metode tradisional Ukur jarak dari puncak hidung kedaun telinga bawah dan ke prosesus xifoideus disternum  Metode Hanson Mula-mula tandai 50 cm pada selang kemudian lakukan pengukuran dengan metoode tradisional. Selang yang akan dimasukkan pertengahan antara 50 cm dan tanda tradisional 9. Beri tanda pada panjang selang yang sudah diukur dengan menggunakan plester 10. Oleskan jeli pada NGT sepanjang 10-20 cm. Pelumasan menurunkan friksi anatar membrane mukosa dan selang. 11. Ingatkan klien bahwa selang akan segera dimasukkan dan i nstruksikan klien untuk  mengatur posisi kepala ekstensi, masukkan selang melalui hidung dan memelihara agar  jalan nafas tetap terbuka 12. Lanjutkan memasukkan selang sepanjang rongga hidung. Jika terasa agak ter tahan, putarlah selang dan jangan dipaksakan untuk dimasukkan selang dengan cara memutar dan sedikit menaruk ujung selang akan mudah masuk kefaring.

13. Lanjutkan memasang selang sampai melewati nasofaring. nasofaring. Setelah melewati nasofaring (3-4 cm) anjurkan klien untuk menekuk leher dan menelan 14. Dorong klien untuk menelan dengan memberikan sedikit air minum (jika perlu tekankan pentingnya bernnafas lewat mulut) menelan memudahakn lewatnya selang melalui orofaring 15. Jangan memasakkan selang untuk masak. Jika ada hambatan atau klien tersedak, sianosis, hentikan mendorong selang. Periksa Periksa posisi selang dibelakang tenggorok dengan menggunakan sudip lidah/spatel dan senter. Selang mungkin terlipat, menggulung diofaring atau masuk ke trakea 16. Jika telah selesai memasang NGT NGT sampai ujung yang telah di tentukan, anjurkan klien rileks dan bernafas normal. Memberi kenyamanan dan mengurangi kesemasan. 17. Periksa letak selang dengan :  Memasang spuit pada ujung NGT, memasang bagian diafragma stetoskop pada perut di kuadran kiri atas klien (lambung) kemudian suntikkan 10-20 cc udara bersamaan auskultasi abdomen.  Mengaspirasi pelan-pelan untuk mendapatkan isi lambung  Memasukkan ujung bagian luar selang NGT kedalam mangkuk yang berisi air Jika terdapat gelembung udara. Selang masuk ke da lam paru-paru. Jika tidak ada gelembung udara selang masuk kedalam lambung 18. Oleskan alkohol pada ujung hidung klien dan biarkan sampai kering. Membantu merekatkan plester lebih baik  19. Fiksasi selang dengan plester dan hindari penekankan pada hidung :  Potong plester 10 cm, belah menjadi dua sepanjang 5 cm pada salah satu ujungnya. Pasang ujung yang tidak dibelah pada batang hidung klie n dan silangkan pada selang yang keluar dari hidung  Tempelkan ujung NGT pada klien dengan memasang plester pada ujungnya dan peniti pada baju 20. Evaluasi klien setelah terpasang NGT 21. Rapikan alat-alat 22. Cuci tangan 23. Dokumentasikan hasil tindakan pada catatan keperawatan

Keterampilan Pemasangan NGT I.

Tahap Pra Interaksi 1. Cek catatan pasien. 2. Siapkan pasien. 3. Siapkan alat : a. Peralatan makan : piring, sendok, garpu, gelas minum, serbet, pisau (jika perlu), dan mangkok untuk cuci tangan b. Makanan dan minuman disiapkan dan dibawa ketempat pasien c. Lingkungan di sekitar pasien dirapikan

II.

Tahap orientasi 1. Beri salam, panggil pasien dengan namanya. 2. Beritahukan tujuan tindakan.

3. Beritahukan prosedur kerja dan lama bekerja. III.

Tahap kerja 1. Dekatkan alat disamping klien. 2. Cuci tangan. 3. Bantu klien pada posisi high fowler. 4. Pasang handuk pada dada klien, dekatkan tisu wajah. 5. Memakai sarung tangan. 6. Minta klien untuk rileks dan bernafas normal dengan menutup satu hidung kemudian mengulanginya dengan menutup hidung yang yang lain (bila klien sadar). 7. Mengukur panjang selang yang akan masuk dengan menggunakan : o Metode tradisional Ukur jarak dari puncak hidung ke daun telinga bawah dan ke prosesus xifoideus disternum o Metode hanson Mula-mula tandai 50 cm pada selang kemudian lakukan pengukuran dengan metode tradisional. Selang yang akan di masukkan pertengahan antara 50 cm dan tanda tradisional. 8. Beri tanda pada panjang selang yang sudah di ukur dengan menggunakan plester. 9. Oleskan jeli pada NGT sepanjang 10-20 cm. 10. Informasikan pada klien selang akan segera dimasukkan, intruksikan klien untuk  mengatur posisi kepala ekstensi, masukkan selang melalui lobang hidung yang telah di tentukan. 11. Lanjutkan memasukkan selang sepanjang rongga hidung. Jika terasa agak tertahan, putarlah selang dan jangan di paksakan untuk dimasukkan. 12. Lanjutkan memasang selang sampai melewati nasofaring. Setelah melewati nasofaring (3-4 cm) anjurkan klien untuk menekuk leher dan menelan. 13. Dorong klien untuk menelan dengan memberi sedikit air minum (jika perlu). Tekankan pentingnya bernafas lewat mulut. 14. Jangan memaksakan selang untuk masuk. Jika ada hambatan atau klien tersedak, sianosis, hentikan mendorong selang. Periksa posisi selang di belakang tenggorok  dengan menggunakan sudip lidah/spatel dan senter. 15. Jika telah selesai memasang NGT sampai ujung yang tel ah di tentukan, anjurkan klien rileks dan bernafas normal. 16. Periksa letak selang dengan :  Memasang spuit pada ujung NGT, memasang bagian diafragma stetoskop pada perut di kuadran kiri atas klien (lambung) kemudian suntikkan 10 20 cc udara bersamaan auskultasi abdomen.  Mengaspirasi pelan-pelan untuk mendapatkan isi lambung  Memasukkan ujung bagian luar selang NGT kedalam mangkuk yang brisi air. Jika terdapat gelembung udara, selang masuk kedalam paru-paru. Jika terdapat gelmbung udara selang masuk kedala lambung. 17. Oleskan alkohol pada ujung hidung klien dan biarkan sampai kering. Membantu merekatkan plester lebih baik. 18. Fiksasi selang dengan plester dan hindari penekanan pada hidung :  Potong plester 10 cm, belah menjadi 2 sepanjang 5 cm pada salah satu ujungnya. Pasang ujung yang tidak dibelah pada batang hidung klien dan silangkan pada selang yang keluar dari hidung



Tempelkan ujung NGT pada baju klien dengan memasang plester pada ujungnya dan peniti pada baju 19. Evaluasi klien setelah terpasang NGT. 20. Rapikan alat-alat. 21. Cuci tangan. IV.

Tahap terminasi 1. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan sesuai dengan tuju an yang diharapkan. 2. Dokumentasikan :  Catat jenis makanan yang diberikan, diet sesuai dengan indikasi.  Catat setiap keluhan yang ditemukan saat klien pemasangan.

B. Melepas Selang NGT

1. Pengertian Melakukan pelepasan selang NGT yang dilakukan bila keadaan pada pasien sudah sadar dari koma, pasien sudah sembuh dari masalah saluran pencernaan atas (stenosis esophagus, tumor mulut / faring/ esophagus, dll), pasien sudah mampu menelan. 2. Persiapan alat a. b. c. d. e.

Sarung tangan sekali pakai. Handuk/ duk. Peralatan untuk hygine wajah wajah mulut. Tisu. Alkohol/was bensin (jika perlu).

3. Prosedur kerja 1. Jelaskan prosedur kerja pada klien, yakinkan bahwa pelepasan lebih ringan dari pada memasangnya. 2. Tutup gorden/schrem. 3. Tempatkan handuk dibawah dagu klien. 4. Lepaskan plester dari batang hidung dan peniti dari pakaian. 5. Dekatkan tisu wajah, beri tahu klien untuk mengambil nafas panjang dan menahannya. 6. Tarik selang perlahan saat klien menahan nafas (jangan tarik terlalu pelan atau terlalu cepat). 7. Buang selang, rapikan alat kemudian cuci tangan.

8. Setelah melepaskan selang, perawat harus mengobservasi klien untuk adanya distensi abdomen, mual, atau muntah. Adanya tanda dan gejala ini dapat mengindikasikan perlunya pemasangan ulang selang. 9. Bersihkan hidung klien dan berikan perawatan mulut. 10. Catat pelepasan selang dan volume akhir sekresi yang terkumpul didalam sistem drainase.

Keterampilan Melepas NGT I.

Tahap pra interaksi 1. Cek catatan pasien. 2. Siapkan pasien. 3. Siapkan alat : a. Sarung tangan sekali pakai. b. Handuk/duk. c. Peralatan untuk hygene wajah/mulut. d. Tisu. e. Alkohol/ was bensin (jika perlu).

II.

Tahap Orientasi 1. Beri salam, panggil pasien dengan namanya. 2. Beri tahukan tujuan tindakan. 3. Beri tahukan prosedur kerja dan lama kerja.

III.

Tahap Kerja 1. Jelaskan prosedur kerja pada klien,yakinkan bahwa pelepasan lebih ringan daripada pemasangannya. 2. Tutup gorden/ schreme. 3. Tempatkan handuk dibawah dagu klien. 4. Lepaskan plester dari batang hidung dan peniti dari pakaian. 5. Dekatkan tisu wajah,beritahu klien untuk mengambil nafas panjang dan menahannya. 6. Tarik selang perlahan saat klien menahan nafas (jangan tarik terlalu pelan atau terlalu cepat). 7. Buang selang, rapikan alat kemudian cuci t angan. 8. Setelah melepaskan selang, perawat harus mengobservasi klien untuk adanya distensi abdomen, mual, atau muntah. Adanya tanda dan gejala in dapat mengidikasikan perlunya pemasangan ulang selang. 9. Bersihkan hidung kilen dan berikan perawatan mulut. 10. Catat pelepasan selang dan volume akhir sekresi yang terkumpul didalam system drainase.

IV.

Tahap Terminasi 1. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan sesuai dengan tujuan yang diharapkan. 2. Dokumentasikan :

Catat pelepasan selang dan volume akhir sekresi yang terkumpul didalam sistem drainase.

C. Pemasangan Infus/Pungsi Vena

1. Pengertian Fungsi vena merupakan teknik penusukan vena melalui transkutan dengan stilet tajam yang kaku, seperti angiokateter atau dengan j arum yang disambungkan pada spuit. 2. Tujuan 1. Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit. 2. Infus pengobatan dan pemberian nutrisi. 3.

Persiapan alat a. b. c. d. e. f. g. h. i.  j. k. l.

4.

Standar infuse. Set infus. Cairan sesuai dengan program medik. Jarum infus dengan ukuran yang sesuai. Pengalas. Turniquet. Kapas alkohol. Plester. Gunting. Kassa steril. Bethadine. Sarung tangan steril.

Prosedur Kerja 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Cuci tangan. 3. Hubungkan cairan dan infus set dengan menusukkan kebagian karet atau akses selang kebotol infus. 4. Isi cairan kedalam set infuse i nfuse dengan menekan ruang tetesan sehingga terisi sebagian dan buka klem selang hingga cairan cai ran memenuhi selang dan udara selang keluar. 5. Letakkan pengalas dibawah tempat (vena yang akan dilakukan penginfusan). 6. Lakukan pembendungan dengan turniquet (karet pembendung) 10  –  12 cm diatas tempat penusukkan dan anjurkan pasien unuk menggenggam dengan gerakkan sirkular (bila sadar). 7. Gunakan sarung tangan steril. 8. Desinfeksi daerah yang akan ditusuk dengan kapas alkohol.

9. Lakukan penusukkan pada vena dengan meletakkan ibu jari dibagian bawah vena dan posisi jarum (abocath) mengarah keatas. 10.Perhatikan 10. Perhatikan keluarnya darah melalui jarum (abocath). Apabila saat penusukkan terjadi pengeluaan darah melalui jarum (abocath) maka tarik keluar bagian dalam (jarum) sambil meneruskan tusukan kedalam vena. 11.Setelah 11. Setelah jarum infus bagian dalam di lepaskan/keluarkan , tahan bagian atas vena dengan menekan menggunakan jari tangan agar darah tidak keluar, kemudian bagian infus dihubungkan/disambungkan dengan selang infuse. 12.Buka 12. Buka pengatur tetesan dan atur kecepatan sesuai dengan dosis yang diberikan. 13.Lakukan 13. Lakukan fiksasi dengan kassa steril. 14.Tuliskan 14. Tuliskan tanggal dan waktu pemasangan infus serta catat ukuran jarum. 15.Lepaskan 15. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan. 16.Catat 16. Catat jenis cairan, letak infus kecepatan aliran, ukuran dan tipe jarum infus.

Keterampilan Memasang Infus

I. Tahap Pra interaksi 1. Cek catatan pasien. 2. Siapkan pasien. 3. Siapkan alat : a. Standar infus, set infus. b. Cairan sesuai dengan program medik. c. Jarum infus dengan ukuran yang sesuai. d. Pengalas, turniquet. e. Kapas alkohol, plester, gunting. f. Kassa steril, betadin, sarung tangan steril.

II. Tahap Orientasi 1. Beri salam, panggil pasien dengan namanya. 2. Beritahukan tujuan tindakan. 3. Beritahukan prosedur kerja dan lama bekerja.

III. a. b. c. d. e. f.

g. h. i.

 j.

k. l. m. n.

Tahap Kerja Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. Cuci tangan. Hubungkan cairan dan infus set dengan menusukkan kebagian karet atau akses selang kebotol infuse. Isi cairan kedalam set infuse dengan menekan ruang tetesan sehingga terisi sebagian dan buka klem selang hingga cairan memenuhi selang dan udara selang keluar. Letakkan pengalas dibawah tempat (vena) yang akan dilakukan penginfusan. Lakukan pembendungan degan turniquet ( karet pembendung) 10-12 cm diatas tempat penusukan dan anjurkan pasien untuk menggenggam dengan gerakan sirkular (bila sadar). Gunakan sarung tangan steril desinfeksi daerah yang akan ditusuk dengan kapas alkohol. Lakukan penusukkan pada vena dengan meletakkan ibu jari dibagian dibawah vena dan posisi jarum ( abocath ) mengarah keatas. Perhatikan keluarnya darah melalui jareum (abocath), apabila saat penusukan terjadi pengeluaran darah melalui jarum (abocath) maka tari k keluar bagian dalam (jarum) sambil meneruskan tusukan kedalam vena. Setelah jarum infus bagian dalam dilepaskan/keluarkan, tahan bagianatas vena dengan menekan menggunakan jari tangan agar darah tidak keluar, kemudian bagian infus dihubungkan/disambungkandengan dihubungkan/disambung kandengan selang infus. Buka pengatur tetesan dan atur kecepatan sesuai dengan dosis yang diberikan. Lakukan fiksasi dengan kassa steril. Tuliskan tanggal dan waktu pemasangan infus serta c atat ukuran jarum. Lepaskan saryng tangan da cuci tagan.

IV. Tahap Terminasi 1. Evaluasi bagian yang telah dilakukan sesuai degan tujuan yag diharapkan.

2. Dokumentasikan : 

Catat jenis cairan, letak infus kecepatan aliran, ukuran dan type jarum infus.

D. Pemasangan Kateter

1. Pengertian Tindakan keperawatan dengan cara memasukkan kateter kedalam kandung kemih melalui uretra. Ada 2 cara pemasangan kateter : 1. Intermitten (straight kateter) 2. Indwelling (foley kateter) Indikasi pemasangan type intermitten :  Tidak mampu berkemih 8-12 jam setelah oprasi.  Retensi akut setelah trauma.  Tidak mampu berkemih akibat obat sedatif atau analgesik.  Cedera tulang belakang.  Degenerasi neuromuskuler secara progresif.  Pengeluaran urin residual.

Indikasi pemasangan tipe indwelling :  Obstruksi aliran urin.  Pascaoperasi uretra dan instruktur si disekitarnya.  Obstruksi uretra.  Inkontinensia dan disorientasi berat.

2. Tujuan. 1. Membantu memenuhi kebutuhan eliminasi. 2. Sebagai pengambil bahan pemeriksaan.

3.

Persiapan Alat 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Sarung tangan steril. Kateter steril (sesuai ukuran ukuran dan jenis). Duk steril . Minyak pelumas/ jeli. Larutan pembersih antiseptik (kapas sublimat). Spuit yang berisi cairan. Perlak dan alasnya.

8. 9. 10. 11.

4.

Pinset anatomi. Bengkok. Urinal bag. Sampiran.

Prosedur Kerja. a.

Untuk Pria. 1. Jelaskan prosedur. 2. Cuci tangan. 3. Atur ruangan/ pasang sampiran. 4. Pasang perlak/alas. 5. Gunakan sarung tangan steril. 6. Pasang duk steril. 7. Pegang penis dengan tangan sebelah kiri, lalu preputium ditarik sedikit ke pangkalnya dan bersihkan dengan kapas sublimat/savlon. 8. Beri minyak pelumas atau jeli pada ujung kateter (12,5-17,5 cm), lalu masukkan pelan-pelan (kurang lebih 17,5-20 cm) sambil menganjurkan untuk menarik nafas. 9. Jika tertahan jangan dipaksakan. 10. Setelah kateter masuk, isi balon dengan cairan aquades untuk yang dipasang tetap. 11. Sambung kateter dengan urine bag dan fiksasi kearah atas paha/abdomen. 12. Rapikan alat. 13. Cuci tangan.

b. Untuk Wanita. 1. Cuci tangan. 2. Jelaskan prosedur. 3. Atur ruangan. 4. Pasang perlak/alas. 5. Gunakan sarung tangan steril. 6. Pasang duk steril. 7. Bersihkan vulva dengan kapas sublimat dari atas ke bawah (kurang lebih 3 kali hingga bersih). 8. Buka labia mayora dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri lalu bersihkan bagian dalam. 9. Beri minyak pelumas atau jeli pada kateter (2,5-5 cm), lalu masukkan pelan-pelan sambil anjurkan anjurkan pasien untuk menarik nafas, masukkan (2,55 cm) atau hingga urin keluar. 10. Setelah selesai, isi balon dengan cairan c airan aquades intuk dipasang tetap. 11. Sambung kateter dengan urinbag dan fiksasi kearah samping. 12. Rapikan alat. 13. Cuci tangan.

Keterampilan Pemasangan Kateter I. Tahap Pra Interaksi. 1. Cek catatan pasien. 2. Siapkan pasien. 3. Siapkan alat :  Sarung tangan steril.  Kateter steril (sesuai ukuran dan jenis).  Duk steril.  Minyak pelumas/jeli.  Larutan pembersih antiseptik (kapas sublimat).  Spuit yang berisi cairan.  Perlak dan alasnya.  Pinset anatomi.  Bengkok.  Urinal bag.  Sampiran. II. Tahap Orientasi. 1. Beri salam, panggil pasien dengan namanya. 2. Beritahukan tujuan tindakan. 3. Beritahukan prosedur kerja dan lama bekerja.

III.Tahap III. Tahap Kerja. Untuk Pria : 1. Cuci tangan. 2. Atur ruangan/pasang sampiran. 3. Pasang perlak / alas. 4. Gunakan sarung tangan steril. 5. Pasang duk steril. 6. Pegang penis dengan tangan sebelah kiri, lalu preputium ditarik sedikit ke pangkalnya dan bersihkan dengan kapas sublimat/savlon. 7. Beri minyak pelumas atau jeli pada ujung kateter (12,5-17,5 cm), lalu masukkan pelan-pelan (kurang lebih 17,5-20 cm) sambil menganjurkan untuk  menarik nafas. 8. Jika tertahan jangan dipaksakan. 9. Setelah kateter masuk, isi balon dengan cairan aquades untuk yang dipasang tetap. 10. Sambung kateter dengan urine bag dan fiksasi kearah atas paha/abdomen. 11. Rapikan alat. 12. Cuci tangan.

Untuk Wanita : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

10.

11.

Cuci tangan. Jelaskan prosedur. Atur ruangan. Pasang perlak/alas. Gunakan sarung tangan steril. Pasang duk steril. Bersihkan vulva dengan kapas sublimat dari atas ke bawah (kurang lebih 3 kali hingga bersih). Buka labia mayora dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri lalu bersihkan bagian dalam. Beri minyak pelumas atau jeli pada kateter (2,5-5 cm), lalu masukkan pelanpelan sambil anjurkan pasien untuk menarik nafas, masukkan (2,5-5 cm) atau hingga urin keluar. Setelah selesai, isi balon dengan cairan aquades intuk dipasang tetap. 14. Sambung kateter dengan urinbag dan fiksasi kearah samping. 15. Rapikan alat. Cuci tangan.

IV. Tahap Terminasi. 1. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan sesuai dengan tujuan yang diharapkan. 2. Dokumentasikan :  Catat respon pasien.  Catat dan dokumentasikan kelainan yang ditemukan sebelumnya dan sesudah pemasangan kateter pada klien.

E. Melepas Kateter 1. Pengertian. Melepas drainase urine pada klien yang dipasang kateter. 2. Tujuan. Melatih klien untuk berkemih secara normal tanpa menggunakan kateter. 3. Persiapan alat. 1. Sarung tangan. 2. Spuit. 3. Bengkok dua buah. 4. Bensin. 5. Lidi waten. 6. Betadin. 4. Prosedur Kerja. 1. Cuci tangan. 2. Jelaskan prosedur. 3. Pasang sampiran. 4. Dekatkan alat-alat. 5. Buka plester dengan lidi waten yang diolesi bensin. 6. Pakai sarung tangan. 7. Keluarkan isi balon kateter dengan spuit, banyaknya air yang dikeluarkan harus sama dengan air waktu dimasukkan ke balon kateter. 8. Menarik kateter secara perlahan dan anjurkan klien untuk menarik nafas panjang. 9. Buang kateter pada bengkok. 10. Olesi area meatus uretra dengan betadin. 11. Cuci tangan. 12. Dokumentasikan tindakan.

Keterampilan Melepas Kateter

I.

Tahap Pra Interaksi. 1. Cek catatan pasien. 2. Siapkan pasien. 3. Siapkan alat : a. Sarung tangan. b. Spuit. c. Bengkok dua buah. d. Bensin. e. Lidi waten. f. Betadin.

II.

Tahap Orientas 1. Beri salam, panggil pasien dengan namanya. 2. Beritahukan tujuan tindakan. 3. Beritahukan prosedur kerja dan lama bekerja.

III.

Tahap Kerja 1. Cuci tangan. 2. Pasang sampiran. 3. Dekatkan alat-alat. 4. Buka plester dengan lidi waten yang diolesi bensin. 5. Pakai sarung tangan. 6. Keluarkan isi balon kateter dengan spuit, banyaknya air yang dikeluarkan harus sama dengan air waktu dimasukkan ke balon kateter. 7. Menarik kateter secara perlahan dan anjurkan klien untuk menarik nafas panjang. 8. Buang kateter pada bengkok. 9. Olesi area meatus uretra dengan betadin. 10. Cuci tangan.

IV.

Tahap Terminasi. 1. Evaluasi kegiatan yang telah dilakukan sesuai dengan tujuan yang diharapkan. 2. Dokumentasikan : 1. Catat respon pasien. 2. Catat dan dokumentasikan kelainan yang ditemukan sebelumnya dan sesudah melepas kateter pada klien.